II.9.

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN DI BANGSAL
Tabel 2.1. Catatan Perkembangan Pasien di Bangsal
Hari /
Tanggal
Sabtu
17-8-2013

S
Mual dan
nyeripinggang

Minggu
18-8-2013

Sesak napas dan
pusing

Senin
19-7-2013

Sesak napas dan
nyeri perut

O
KU/Kes: Sedang/CM
TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36,6oC
St. Generalis:
Mata: Ca -/- Si -/Thorax : Pulmo SD Ves, ST -, Cor S1>S2 reg, M -, G St. Lokalis Abdomen:
I: cembung sebesar hamil aterm
A: BU (+) normal
Per: Pekak
Pal: Teraba massa kistik sebesar kepala bayi, mobile, batas
tegas, NT(+), ascites (+)
St. Genetalia externa:
PPV (-) , FA (-)
St. Vegetatif: BAB +, BAK +, Flatus +
KU/Kes: Sedang/CM
TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36,6oC
St. Generalis:
Mata: Ca -/- Si -/Thorax : Pulmo SD Ves, ST -, Cor S1>S2 reg, M -, G St. Lokalis Abdomen:
I: cembung sebesar hamil aterm
A: BU (+) normal
Per: Pekak
Pal: Teraba massa kistik sebesar kepala bayi, mobile, batas
tegas, NT(+), ascites (+)
St. Genetalia externa:
PPV (-) , FA (-)
St. Vegetatif: BAB +, BAK +, Flatus +
KU/Kes: Sedang/CM
TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36,6oC

A
P0A2 ,47tahun
Dengan kistoma
ovarii H+0

P

Infus RL 20 tpm
SF/m/c 2x1

P0A2 ,47tahun
Dengan kistoma
ovarii H+1

Infus RL 20 tpm
SF/m/c 2x1

P0A2 ,47tahun
Dengan kistoma

Infus RL 20 tpm

M -. Generalis: Mata: Ca -/. Generalis: Mata: Ca -/. G St. Vegetatif: BAB +. Cor S1>S2 reg. ascites (+) St. Flatus + KU/Kes: Sedang/CM TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36. Vegetatif: BAB +. Cor S1>S2 reg.Selasa 20-8-2013 Sesak napas dan nyeri perut Rabu 21-8-2013 Sesak napas dan nyri perut St. FA (-) St. Lokalis Abdomen: I: cembung sebesar hamil aterm A: BU (+) normal Per: Pekak Pal: Teraba massa kistik sebesar kepala bayi. NT(+).47tahun Dengan kistoma ovarii H+3 P0A2 . FA (-) St. ST -. M -. G St. G St.47tahun Dengan kistoma ovarii suspek ganas H+4 SF/m/c 2x1 Infus RL 20 tpm SF/m/c 2x1 Infus RL 20 tpm SF/m/c 2x1 .Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. batas tegas. ascites (+) St. Flatus + KU/Kes: Sedang/CM TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36.Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. batas tegas. BAK +. Generalis: Mata: Ca -/. mobile.6oC St. ST -. BAK +.6oC St. Lokalis Abdomen: I: cembung hamil aterm A: BU (+) normal Per: Pekak Pal: Teraba massa kistik sebesar kepala bayi. M -. Cor S1>S2 reg.Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. Genetalia externa: PPV (-) . Lokalis Abdomen: I: cembung sebesar hamil aterm A: BU (+) normal Per: Pekak ovarii H+2 P0A2 . mobile. Genetalia externa: PPV (-) . NT(+). ST -.

6oC St. Cor S1>S2 reg. ascites (+) St. Generalis: Mata: Ca +/+ Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. Genetalia externa: PPV (-) . Vegetatif: BAB +. batas tegas. perban (+).47tahun Dengan kistoma ovarii suspek ganas H+5 P0A2 . batas tegas. Generalis: Mata: Ca -/. nyeri KU/Kes: Sedang/CM 23-8-2013 bekas operasi TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36. Genetalia externa: PPV (-) . ST -. BAK +.Pal: Teraba massa kistik sebesar kepala bayi.6oC St. drain (+) A: BU (+) normal Per: Timpani Pal: NT (+) St.Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. M -. Lokalis Abdomen: I: datar. Vegetatif: BAB -. Generalis: P0A2 .47 tahun Post laparotomi eksplorasi dan debulking a/i kistoma ovarii suspek ca ovarium H+6 P0A2 . mobile. NT(+). Genetalia externa: PPV (-) . Cor S1>S2 reg. FA (-) St. Vegetatif: BAB +. BAK +. G St. lemas. M -. ascites (+) St. Lokalis Abdomen: I: cembung sebesar hamil aterm A: BU (+) normal Per: Timpani Pal: Teraba massa kistik sebesar kepala bayi. FA (-) St. mobile.6oC St. NT(+). FA (-) St. G St. Flatus + Jumat Mual. Flatus + Sabtu Nyeri prut bekas KU/Kes: Sedang/CM 24-8-2013 operasi TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36. Flatus + Kamis Sesak napas dan KU/Kes: Sedang/CM 22-8-2013 nyeri perut TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36. BAK +. ST -.47 tahun Post laparotomi eksplorasi dan Infus RL 20 tpm SF/m/c 2x1 Infus RL 20 tpm Injeksi ceftriaxon 2x1 Ketorolac 30mg DC Infus RL 20 tpm Injeksi ceftriaxon 2x1 .

47 tahun Post laparotomi eksplorasi dan debulking a/i kistoma ovarii suspek ca ovarium H+9 Ketorolac 30mg DC Infus RL 20 tpm Ciprofloxacin Asam Mefenamat Drain dilepas besok Infus RL 20 tpm Ciprofloxacin Asam Mefenamat . perban (+). M -. Genetalia externa: PPV (-) . G St. Cor S1>S2 reg. M -. drain (+) A: BU (+) normal Per: Timpani Pal: NT (+) St. G St. perban (+). Lokalis Abdomen: I: datar. Genetalia externa: PPV (-) . BAK +.Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. Cor S1>S2 reg. ST -.Minggu 25-8-2013 Nyeri prut bekas operasi Senin 26-8-2013 Nyeri prut bekas operasi Mata: Ca -/. M -. G St. Lokalis Abdomen: I: datar. perban (+).6oC St.47 tahun Post laparotomi eksplorasi dan debulking a/i kistoma ovarii suspek ca ovarium H+8 P0A2 . ST -. BAK +. drain (+) A: BU (+) normal Per: Timpani Pal: NT (+) St. Flatus + KU/Kes: Sedang/CM TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36. Genetalia externa: PPV (-) . Generalis: Mata: Ca -/. Vegetatif: BAB -.6oC St. Vegetatif: BAB -. FA (-) St.Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. ST -. drain (-) A: BU (+) normal Per: Timpani Pal: NT (+) St.Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. Generalis: Mata: Ca -/. Flatus + KU/Kes: Sedang/CM TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36. FA (-) debulking a/i kistoma ovarii suspek ca ovarium H+7 P0A2 . FA (-) St. Cor S1>S2 reg. Lokalis Abdomen: I: datar.

Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. KU/Kes: Sedang/CM 27-8-2013 lemas. Lokalis Abdomen: I: datar. Lokalis Abdomen: I: datar. perban (+).6oC operasi St. G St. Generalis: Mata: Ca -/. nyeri bekas TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36. drain (-) A: BU (+) normal Per: Timpani Pal: NT (+) St. Flatus + Rabu Nyeri prut bekas KU/Kes: Sedang/CM 28-8-2013 TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit RR: 20x/menit S: 36. ST -. FA (-) St. BAK +.6oC operasi St. BAK +. Flatus + P0A2 .47 tahun Post laparotomi eksplorasi dan debulking a/i kistoma ovarii suspek ca ovarium H+10 P0A2 . perban (+). Vegetatif: BAB -. M -. Vegetatif: BAB -. BAK +. Cor S1>S2 reg.St. Flatus + Selasa Pusing.47 tahun Post laparotomi eksplorasi dan debulking a/i kistoma ovarii suspek ca ovarium H+11 Infus RL 20 tpm Ciprofloxacin Asam Mefenamat Ciprofloxacin Asam Mefenamat Pasien boleh pulang . Vegetatif: BAB +. ST -. G St. Generalis: Mata: Ca -/.Si -/Thorax : Pulmo SD Ves. FA (-) St. Cor S1>S2 reg. M -. Genetalia externa: PPV (-) . mual. drain (-) A: BU (+) normal Per: Timpani Pal: NT (+) St. Genetalia externa: PPV (-) .