Fecha

:

28-10-2014
ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS

SOLICITUD:

DOCUMENTOS ANEXOS:

TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR PAGOS DE CONSUMOS DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE CRÉDITO MEDIANTE OP
ERACIONES DE COMERCIO ELECTRÓNICO CON PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VE
NEZUELA.
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
JENICCE ALEJANDRA LOROIMA MAITA
R.I.F / C.I:

SOLICITUD N°:

V-13368864

22151761

DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:
CHEQUEO
OPERADOR CAMB.
FECHA: / /

CHEQUEO
USUARIO

CHEQUEO
CADIVI
FECHA: / /

PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS PARA RE
ALIZAR PAGOS DE CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE
CRÉDITO A PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA BO
LIVARIANA DE VENEZUELA" (FORMACADIVI 014F-02).
CÉDULA DE IDENTIDAD.
REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)
OTROS DOCUMENTOS.
OBSERVACIONES:

Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autoriza
a CADIVI o a quien éste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
La Solicitud de Autorización de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regirá conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la
República Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripción y trámite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuación de saldo del monto máximo
autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.
Se remiten la cantidad de: SEIS (6) Folios

____________________________________________
Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal

FORMACADIVI 358-04

____________________________________________
Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario

Se remiten la cantidad de: SEIS (6) Folios ____________________________________________ Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal FORMACADIVI 358-04 ____________________________________________ Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario . con la suscripción y trámite del mismo. CÉDULA DE IDENTIDAD. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: JENICCE ALEJANDRA LOROIMA MAITA R. los actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.F / C. FECHA: / / CHEQUEO USUARIO CHEQUEO CADIVI FECHA: / / PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS PARA RE ALIZAR PAGOS DE CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE CRÉDITO A PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA BO LIVARIANA DE VENEZUELA" (FORMACADIVI 014F-02). en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.I. se regirá conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la República Bolivariana de Venezuela. a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente. son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante. OBSERVACIONES: Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta.I: SOLICITUD N°: V-13368864 22151761 DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD: CHEQUEO OPERADOR CAMB.Fecha: 28-10-2014 ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS SOLICITUD: DOCUMENTOS ANEXOS: TIPO DE SOLICITUD: AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR PAGOS DE CONSUMOS DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE CRÉDITO MEDIANTE OP ERACIONES DE COMERCIO ELECTRÓNICO CON PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VE NEZUELA. Usted acuerda someterse a los ajustes operativos. igualmente autoriza a CADIVI o a quien éste designe. adecuación de saldo del monto máximo autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable. REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF) OTROS DOCUMENTOS. La Solicitud de Autorización de Divisas a tramitar mediante el presente documento. Por tanto.

UNO (1) PLANILLA “SOLICITUD DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS PARA REALIZAR PAGOS DE CONSUMOS DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE CRÉDITO A PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA” (FORMA 014F-02) .

El operador cambiario declara que ha examinado todos los documentos cuidadosamente para comprobar que su apariencia coincide con los términos y condiciones previstos en la normativa para efecto de cualesquiera medidas de control.com OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO VENEZUELA DECLARACIÓN JURADA DEL SOLICITANTE DEL OPERADOR CAMBIARIO El usuario declara que la información contenida en esta solicitud.SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS PARA REALIZAR PAGOS DE CONSUMOS DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE CRÉDITO A PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA N° SOLICITUD: 22151761 FORMACADIVI 014f-02 Fecha solicitud: 26/02/2014 Fecha de Impresión: 28/10/2014 CÓDIGO DE SEGURIDAD: 4bb5103d25b1813006ca1cb77bc81f9f DATOS DEL USUARIO PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE LOROIMA MAITA JENICCE ALEJANDRA CÉDULA DE IDENTIDAD ESTADO CIVIL CIUDAD ESTADO V-13368864 SOLTERO(A) BARCELONA ANZOÁTEGUI N° TELÉFONO MONTO SOLICITADO (USD) CORREO ELECTRÓNICO 0281-9974943 / 0416-8810054 300 niccev@gmail. así como los distintos documentos que se anexan a la misma son ciertos. El usuario declara igualmente que CADIVI podrá notificarle por vía del banco tramitador o del medio que considere conveniente. ____________________ Firma del solicitante ____________________ Firma autorizada y sello PARA USO DEL OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO NOMBRE DEL OPERADOR CÓDIGO DEL OPERADOR NOMBRE DE LA PERSONA CONTACTO N° DE TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO FECHA REC. NOMBRE DE LA AGENCIA CÓDIGO DE LA AGENCIA FIRMA Y SELLO DEL OPERADOR CAMBIARIO ____________________ . los actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria vigente. El usuario autoriza a CADIVI o a quien éste designe a realizar las comprobaciones que considere necesarias. HORA REC.

TRES (3) CÉDULA DE IDENTIDAD .

.

REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF) .

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El "Acta de Consignación de Documentos" adicional la debe conservar para su control.Primera Etiqueta TARJETA DE CRÉDITO . como constancia de la consignación de los documentos.I: V-13368864 Solicitud No. La misma debe estar sellada y firmada por el operador cambiario autorizado. Los documentos presentados deben estar sujetos con un gancho en el margen izquierdo. . en tinta Negra o Azul.: 22151761 _________________________________________________________________________________ Instrucciones: Recorte y pegue en carpeta tamaño oficio. centrado y en la parte interna de la carpeta.OPERACIONES ELECTRÓNICAS JENICCE ALEJANDRA LOROIMA MAITA C. color marrón las etiquetas. El "Acta de Consignación de Documentos" debe estar firmada por el solicitante.: 22151761 Segunda Etiqueta Solicitud No.