Código

:
GTH-FO-280-015

INSPECCIÓN DE GABINETES CONTRA INCENDIO
GESTIÓN DE TALENTO HUMANO
SALUD OCUPACIONAL
FECHA:____________________________________

NO.
UBICACIÓN
IDENTIFICACIÓN

HACHA

Versión: 0

LUGAR: ______________________________

LLAVE
EXTINTOR MANGUERABOQUILLA SOPORTE
SPANNER

VIDRIO

ESTADO
GABINETE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE B

M NE

HOJA: ____ de ____

OBSERVACIONES

Realiza la Inspección: _________________________________________________ Cargo: ______________________________

INSPECCIÓN DE GABINETES CONTRA INCENDIO
GESTIÓN DE TALENTO HUMANO
SALUD OCUPACIONAL

INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO
No. de
identificación de
Gabinete contra
incendios.
Ubicación de
Gabinete contra
incendios
Estado de
elementos del
gabinete contra
incendios:

Observaciones

Anote el número que
identifica al gabinete
Anote el lugar o piso
donde se encuentra el
gabinete
B:Bueno; Malo: M; No existe: NE

Anote las
observaciones
adicionales que
considere pertinentes

Código:
GTH-FO-280-015
Versión: 0