You are on page 1of 9

VIAS DE CONDUCCIN NERVIOSA

Se conocen como vas de conduccin nerviosa al conjunto de fibras, ncleos y


centros por los que decursan informaciones o estmulos nerviosos.
Estas vas permiten la adaptacin del organismo a las condiciones infinitamente variables del medio
externo e interno, garantizando que el Sistema Nervioso Central reciba los estmulos para su
anlisis y sntesis, as como para la elaboracin y ejecucin de las respuestas correspondientes.
Para comprender su constitucin es necesario tener en cuenta que en todas la vas de conduccin
participan una serie de eslabones, las neuronas, cuyas prolongaciones forman las vas aferentes o
centrpetas (hacia los centros), y eferentes o centrfugas (desde los centros). Tambin debe
recordarse que el contacto que se produce entre las neuronas se denomina sinapsis, cuya propiedad
fundamental es la transmisin de la excitacin en un solo sentido; desde el axn o neurita de una
clula nerviosa hasta el cuerpo o prolongaciones dendrticas de otra. Esto condiciona la formacin
de los distintos arcos reflejos, que constituyen la base morfo-funcional de todas las actividades
reflejas del organismo vivo.
De forma general, como se ver ms adelante, en todas las vas se denominan a las neuronas
atendiendo al orden que sigue el estmulo, asignndole un nmero consecutivo: I, II, III, etc., segn
corresponda. Esto permite tener un criterio de la direccin del impulso nervioso, as como de las
sinapsis que se establecen.
En el organismo vivo se diferencian, anatmica y funcionalmente, dos tipos generales de vas de
conduccin nerviosa:

1. Vas de la sensibilidad, que presentan trayecto ascendente, aferente.


2. Vas de la motilidad, que tienen direccin descendente, eferente.
Sin embargo, la sensibilidad y la motilidad, funciones esenciales del sistema nervioso, estn tan
ntimamente relacionadas entre s que constituyen una unidad biolgica, no existiendo separacin
absoluta entre ambas; ningn acto motor puede realizarse sin los estmulos aferentes que lo
condicionan y regulan en su ejecucin , como tampoco pueden tener lugar los estmulos sensitivos si
se excluyen los actos motores que los hacen posibles.
No obstante, para poder describir las vas de conduccin nerviosa es indispensable diferenciarlas
unas de las otras, o sea, realizar su estudio de forma independiente. Atendiendo a esto, las
descripciones que aparecen a continuacin seguirn este orden:

I.

II.

Las vas de la sensibilidad se dividen en:

1.

Vas de la sensibilidad general, que se encargan de conducir la sensibilidad tctil,


la sensibilidad trmica y dolorosa, as como la sensibilidad propioceptiva
consciente e inconsciente.

2.

Vas de la sensibilidad especial, que comprenden las vas olfatoria, ptica, auditiva,
estatocintica (vestibular) y gustativa.

Las vas de la motilidad por su parte comprenden:


1.

La va piramidal

2.

La va extrapiramidal

VIAS DE LA SENSIBILIDAD
Sensibilidad es la capacidad que tiene el individuo vivo de conocer la multiplicidad de
variaciones y cambios que se producen en el medio externo, as como en el medio interno, o sea,
en el propio organismo. Para su estudio, se subdividen en vas de la sensibilidad general y
especial.

1. Vas de la sensibilidad general. Principios generales


1. Los receptores se sitan en la piel, tejido celular subcutneo, o en estructuras
profundas (msculos, articulaciones, etc.)

2. La primera neurona de estas vas se encuentra fuera del SNC, en los ganglios
espinales.

3. La segunda neurona de casi todas las vas se ubican en la sustancia gris de los
cuernos posteriores de la mdula espinal (neuronas intercalares) se exceptan las
de los fascculos grcil y cuneiformes, que se encuentran en los ncleos de igual
nombre de la mdula oblongada.

4. La tercera neurona de las vas hacia la corteza cerebral estn situadas en el


tlamo. Las de las vas cerebelosas, en la corteza del cerebelo.

5. Las vas que conducen impulsos a la corteza cerebral presentan una decusacin en
la prolongacin de la II neurona, por lo que cada mitad del cuerpo se proyecta en
el hemisferio cerebral contralateral.

6. Las vas cerebelosas no tienen decusacin o se decusan 2 veces, por lo que cada
mitad del cuerpo se proyecta en la mitad correspondiente del cerebelo
(homolateral).

7. Las vas que unen al cerebelo con la corteza cerebral son cruzadas (se decusan),
proyectndose en el hemisferio cerebral contralateral.
Hoy se acepta, en base a las experiencias acumuladas en Clnica y Patologa, que las diferentes
partes del cuerpo humano tienen una representacin determinada en el rea sensitiva de la
corteza cerebral. Se ha demostrado que el cuerpo est proyectado en el giro postcentral de
forma invertida: las porciones ms altas y mediales corresponden a la proyeccin de los
miembros inferiores y tronco; las porciones intermedias, a los miembros superiores; y la
porcin inferior, a la cabeza. Adems las partes de la corteza que recepcionan estmulos de los
receptores de los miembros superiores, y particularmente de la mano, superan en mucho a la
regin de los miembros inferiores. De igual forma la zona receptora correspondiente a los
labios es enorme en comparacin con el resto del rea de la cabeza. La representacin
esquemtica del cuerpo humano en la corteza cerebral con las caractersticas antes sealadas
recibe el nombre de Homnculo sensitivo.

VIA DE LA SENSIBILIDAD TCTIL (SENTIDO DEL TACTO)

El receptor de esta va se encuentra en el espesor de la piel. Los impulsos se transmiten hacia la


mdula espinal por las prolongaciones perifricas de la neuronas sensitivas de los ganglios
espinales (neuronas ganglionales), que resultan la I neurona de esta va. Las prolongaciones
centrales de la primera neurona penetran por las races posteriores a la mdula espinal y all se
dividen en dos grupos de fibras:

1. Un grupo hace sinapsis con las clulas intercaladas del cuerno posterior de la mdula
espinal (sustancia gelatinosa de Rolando y ncleo centrodorsal).

2. El otro grupo de fibras van al funculo posterior por el que ascienden formando parte de
los fascculos grcil y cuneiformes hasta llegar a los ncleos de igual nombre situados en la
mdula oblongada (tracto gangliobulbar).

Tanto en las clulas intercaladas, como en los ncleos grcil y cuneiforme se sita la II neurona.
Desde las clulas de los ncleos intercalados parten axones que atraviesan la lnea media por la
comisura blanca, pasan al lado contrario y ascienden por el funculo anterior con la denominacin
tracto espinotalmico ventral (anterior). La decusacin descrita no se produce a nivel de la entrada
de las fibras a la mdula espinal, sino 2-3 segmentos por encima. El tracto espinotalmico ventral
asciende por toda la mdula espinal, el tronco enceflico y termina en el ncleo ventral
posterolateral del tlamo. Durante su trayecto por el tronco enceflico este tracto enva fibras a los
ncleos motores de los nervios craneales y a la formacin reticular. Es importante sealar que por
este tracto llega a la corteza cerebral informacin tctil no discriminativa (tacto superficial o
ligero).
Por otra parte, desde las neuronas de los ncleos grcil y cuneiformes salen fibras que s ecruzan al
lado opuesto de la mdula oblongada (decusacin del lemnisco medial), constituyendo el lemnisco
medial, que asciende por el tronco enceflico y termina en el ncleo ventral posterolateral del
tlamo. Por esta va decursa informacin tctil discriminativa, que permite la discriminacin de
tacto espacial y localizacin exacta por medio del tacto.
Desde la cabeza, los impulsos tctiles y de presin transcurren por fibras sensitivas de los tres
ramos del Nervio Trigmino hasta el ganglio trigeminar (de Gasser) que contituir la I neurona
para esta parte de la va. Las prolongaciones de las clulas de este gnglio constituyen la raiz
sensitiva del trigmino que penetra en el tronco enceflico. All los impulsos tctiles y de presin
van exclusiva o principalemnte al ncleo pontino del trigmino (sensitivo principal), que constituye
la segunda neurona. Los axones de la segunda neurona cruzan la lnea media formando el lemnisco
trigeminar que asciende hasta el ncleo ventral posteromedial del tlamo, donde radica la III
neurona.
En el tlamo, por tanto se encuentran la III neurona, cuyos axones formando parte del tracto
tlamocortical, terminan en el giro postcentral (campos 1, 2 y 3) y lobulillo parietal superior
(campos 5 y 7), que constituyen el extremo cortical del analizador cutneo.
Debe tenerse muy presente que en la mdula espinal existen dos tractos diferentes que conducen
impulsos tctiles: el tracto espinotalmico ventral que se decusa a ese nivel y asciende por el
funculo anterior contralateral, y los fascculos grcil y cuneiformes, que no se decusan,
ascendiendo por el funculo posterior del mismo lado. Por esto, la lesin unilateral de la mdula
espinal puede no afectar completamente la sensibilidad, al conservarse parte de la va en lado sano.

VIA DE LA SENSIBILIDAD TERMICA Y DOLOROSA


Los receptores de esta va son tambin exteroreceptores situados en el espesor de la piel. El cuerpo
de la I neurona est en el ganglio espinal, cuyas clulas estn enlazadas mediante sus fibras
perifricas con la piel, y por sus prolongaciones centrales con los cuernos posteriores de la mdula

espinal. Aqu hacen sinapsis con los ncleos propios, clulas intercaladas que constituyen la II
neurona. Los axones de esta neurona cruzan por la comisura blanca al otro lado, ascendiendo por el
funculo lateral como tracto espinotalmico lateral. Funcionalmente este se divide en dos partes:
por su parte anterior asciende la sensibilidad dolorosa, y por la posterior la trmica.
El tracto espinotalmico lateral, despus de ascender por la mdula espinal atraviesa todo el tronco
enceflico y llega al ncleo ventral posterolateral del tlamo, donde se ubica el cuerpo de la III
neurona, cuyas prolongaciones, formando parte del tracto talamocortical, van a terminar en el
centro cortical del analizador cutneo giro postcentral y lobulillo parietal superior.
La sensibilidad trmica y dolorosa de la cabeza y cuello es conducida por fibras sensitivas del
nervio trigmino al ganglio trigeminal (I neurona), luego a los ncleos sensitivos de este nervio (II
neurona). A partir de ellos, sus prolongaciones cruzan la lnea media en el tronco enceflico y
forman el lemnisco trigeminal que llega al ncleo ventral posteromedial del tlamo donde se
encuentra su III neurona.
Debido al cruzamiento que presenta esta va los impulsos de la sensibilidad trmica y dolorosa, y
parcialmente de la tctil, se transmiten al hemisferio cerebral opuesto al receptor. Existen, adems,
un pequeo grupo de fibras que no se cruzan por lo que una lesin ante del cruzamiento pueden
producir afectacin de la sensibilidad del mismo lado de la lesin.

VIA DE LA
CONCIENTE

SENSIBILIDAD

PROPIOCEPTIVA (PROFUNDA)

Los receptores de las vas de conduccin de la sensibilidad propioceptiva (del cuerpo propiamente
dicho) , tambin denominados propioceptores, se encuentran en los tendones, msculos, superficies
articulares, ligamentos, fascias y periostio.
A travs de las fibras aferentes de los nervios espinales, los impulsos se transmiten hacia los
ganglios espinales, donde se sita la I neurona de esta va. Las prolongaciones centrales de la I
neurona penetran en la mdula espinal por la raz posterior del lado correspondiente y, sin
cruzarse, ascienden por el mismo lado constituyendo los fascculos grcil y cuneiforme, que
decursan por el funculo posterior hasta llegar a los ncleos de igual forma situados en la mdula
oblogonda, donde se encuentra la II neurona.
A partir de los ncleos grcil y cuneiformes, los axones de sus clulas se arquean, pasan hacia el
lado contrario, constituyendo as la decusacin del lemnisco medial (decusacin sensitiva superior),
continundose en el tronco enceflico como lemnisco medial, que reciben fibras del tracto
espinotalmico en su trayecto por la porcin superior de la mdula oblongada. Luego sigue
ascendiendo a lo largo del puente, techo mesenceflico y llega al ncleo ventral posterolateral del
tlamo, donde se ubica la III neurona, sus prologaciones van a formar parte del tracto
tlamocortical terminando en el giro poscentral y lobulillo parietal superior, que constituye
tambin el centro cortical de esta va.
Funcionalmente, esta va est relacionada con la sensibilidad epicrtica, o sea, la capacidad de
determinacin exacta de la localizacin del estmulo y su calificacin cualitativa. Por ella llegan a la
corteza del cerebro impulsos propioceptivos provenientes de diferentes partes del cuerpo: a travs
del fascculo grcil, desde los miembros inferiores y mitad inferior del cuerpo; por el fascculo
cuneiforme, desde los miembros superiores y mitad superior del cuerpo. La informacin
propioceptiva de los msculos de la cabeza transcurren por diferentes nervios craneales: desde los
msculos del ojo y musculatura masticatoria, a travs del nervio trigmino; desde la musculatura
mmica por el nervio facial; desde la lengua, musculatura de la faringe y otros msculos del aparato
visceral, decursa por los nervios glosofarngeos, vago, accesorios e hipogloso.
Consideraciones Clnicas:
En caso de perturbacin de la sensibilidad propioceptiva conciente, el enfermo pierde la
representacin de la posicin de la parte de cuerpo en el espacio as como del cambio de posicin;

los movimientos pierden su precisin, su concordancia, se trastorna la coordinacin de los


movimientos = ataxia.

VIA DE LA SENSIBILIDAD
INCONSCIENTE

PROPIOCEPTIVA (PROFUNDA)

Se denomina a esta va inconsciente por conducir los impulsos propioceptivos


hacia el cerebelo, a diferencia del anterior que lo hace hacia la corteza cerebral.
Participa activamente en la regulacin inconciente (incondicionada) del tono
muscular, el equilibrio, coordinacin y sinergismo de los movimientos.

Sus receptores estn situados en los msculos, tendones, superficies articulares, ligamentos, fascias
y periostio. Desde los receptores los estmulos se transmiten por las prolongaciones perifricas de
los ganglios espinales que constituyen la I neurona de esta va. Sus prolongaciones centrales como
ya se ha descrito pasan por las races posteriores y penetran en la mdula espinal, pero all llegan
las fibras a dos ncleos diferentes de los cuernos posteriores:

1. En el primer caso la II neurona est constituida por el ncleo torxico. Sus prolongaciones,
sin decusarse, pasan a la parte perifrica y posterior del funculo lateral del mismo lado,
constituyendo el tracto espinocerebelar dorsal (posterior), que asciende por la mdula
espinal hasta la mdula oblongada, contina por el pednculo cerebelar inferior
correspondiente y penetra en el cerebelo, terminando en la corteza del vermis del mismo
lado.

2. En el segundo caso, la II neurona corresponde a las clulas del ncleo intermedio medial,
cuyas prolongaciones pasan al lado contrario por la comisura blanca (primera decusacin)
y ascienden por la parte perifrica y anterior del funculo lateral como tracto
espinocerebelar ventral (anterior), que atraviesa toda la mdula oblongada y el puente y
luego se incurva, se dirige al lado contrario (segunda decusacin) pasa por el pednculo
cerebelar superior y llega a la corteza del cerebelo. La doble decusacin que realizan las
fibras condicionan que el impulso nervioso llegue al mismo lado del que provienen.
En la corteza del cerebelo los impulsos de ambos tractos llegan a las neuronas piriformes de
Purkinge, las que se consideran condicionalmente como la III neurona de las vas de conduccin
cerebelosa.
Los axones de las clulas de purkinge pasan desde la corteza hacia los ncleos centrales del
cerebelo, los que constituyen la IV neurona de las vas cerebelosas. Los axones de las clulas de estos
ncleos siguen trayectos diferentes: desde los ncleos del techo (nn. Fastigii) comienza la va de
proyeccin eferente cerebelo nuclear, cuyas fibras salen por el pednculo cerebelar inferior y
terminan en los ncleos motores de los nervios craneales, y en los ncleos de la formacin reticular.
En el ncleo dentado se inicia el tracto cerebelorubral, que sale por el pednculo cerebelar superior
y, decusndose en el ncleo rojo contralateral termina. A su vez, en el ncleo rojo se inicia el tracto
rubroespinal (de Mnakov), cuyas fibras, haciendo sinapsis en los cuernos anteriores de la mdula
espinal llegan hasta la musculatura esqueltica.
Los tractos rubroespinal y reticuloespinal son las vas descendentes fundamentales del sistema
extrapiramidal.
La transmisin de los impulsos nerviosos desde el cerebelo a las porciones superiores del encfalo se
producen a travs del tracto cerebelotalmico que, al igual que el tracto cerebelorubral, comienza
en el ncleo dentado. El tracto cerebelotalmico sale por el pednculo cerebelar superior
correspondiente, se decusa en el tegmento mesenceflico y llega hasta el tlamo, donde se encuentra

la V neurona. Desde el tlamo los impulsos pasan por el tracto tlamocortical hasta la corteza del
giro postcentral.

Trastornos de la sensibilidad de scuerdo al sitio de lesin:


Es preciso tener presente que en clnica neurolgica se tiene en cuenta que:

1. Sensibilidad superficial a las sensaciones de tacto, dolor y temperatura.


2. Sensibilidad profunda a la sensibilidad propioceptiva, o sea, procedente de los huesos,
articulaciones, msculos y tendones, que recogen estmulos de presin, sensibilidad
vibratoria y sentido de actitudes segmentarias.
A continuacin se presenta un cuadro con los sitios ms comunes de lesin y los trastornos
correspondientes:

Sitio de lesin

Trastornos

1. Nervio perifrico o raiz posterior de la mdula.

Anestecia total del lado de la lesin por la afectacin de


todas las fibras nerviosas sensitivas.

2. En el centro de la sustancia gris medular.

Prdida de la sensibilidad superficial por debajo del sitio


de la lesin. Se interrumpen las vas que cruzan la
mdula espinal. Se conserva la sensibilidad
propioceptiva y tctil discriminativa, por viajar por el
funculo posterior sin cruzarse.

3. En el funculo posterior de la mdula.

Prdida de la sensibilidad profunda que cursa por el


funculo posterior constiuyendo los fscculos de gracil y
cuneiforme. Se conserva la sensibilidad superficial del
lado de la lesin y contra lateral.

4. Mitad lateral completa de la mdula.

Anestecia profunda por debajo de la lesin en ese lado y


superficial en el lado contrario. Se afectan las vas no
cruzadas de ese lado y las cruzadas del lado opuesto.

5. Seccin medular completa.

Anestecia total por el lado del sitio de la lesin.

6. A nivel del tronco enceflico.

Anestecia del rea de un nervio craneal sensitivo del lado


de la lesin (por ser directo) y anestecia de la mitad
contralateral del cuerpo (tronco y miembros) opuesto a
la lesin. A este nivel ya se han cruzado las vas de
sensibilidad.

7. A nivel del tlamo y/o de la corteza sensitiva.

Prdida de la sensibilidad en la mitad del cuerpo opuesta


a la lesin.

El trastorno del ncleo ventral posterolateral del tlamo , por lo comn debido a un tumor o lesin
vascular, produce prdida o disminucin de todas las formas de sensibilidad en el lado opuesto del
cuerpo. La sensacin de posicin es interesada con ms frecuencia que otras funciones sensitivas.
Al lesionarse la corteza del lbulo parietal se produce un trastorno principalmente de las funciones
sensitivas discriminativas del lado opuesto del cuerpo, en especil de la cara, el brazo y la pierna. El
defecto es esencialmente de discriminacin sensorial, deterioro o prdida del sentido de la posicin
y de los movimientos pasivos, de la capacidad de localizar los estmulos tctiles, trmicos y nocivos,
as como de la capacidad de distinguir entre contactos imples o dobles (discriminacin de dos
puntos) y de jusgar el tamao y la forma de los objetos (estereognosia).

Tabes Dorsal:

Se dnomina tabes dorsal al cuadro clnico resultante de la afectacin de las


races y funculos(cordones) posteriores de la mdula espinal por la espiroqueta sifiltica. Es una
enfermedad de curso crnico que evoluciona con perodos de empeoramiento relacionados con
enfriamientos, esfuerzos corporales, lesiones, etc. Progresa durante aos hasta llevar al enfermo a
un estado de postracin marasmtica, en que es presa fcil de infecciones respiratorias y urinarias
que lo conducen a la muerte.
La disociacin tabtica consiste en la prdida o disminucin de la sensibilidad profunda
(propioceptiva consciente y tctil discriminativa), acompaada por la conservacin de la
sensibilidad superficial (tctil no discriminativa, trmica y dolorosa) del lado de la lesin y
contralateral.

Siringomielia:

Se define como una alteracin degenerativa progresiva crnica de la mdula


espinal, carcaterizada clnicamente por amiotropa braquial (debilidad y atrofia segmentaria de los
brazos y de las manos con prdida de los reflejos tendinosos) y prdida sensorial segmentaria de
tipo disociado, y anatomopatolgicamente por cavitacin de las partes centrales de la mdula
espinal sustancia gris que afecta generalmente a la regin cervical, pero que se extiende hacia
arriba en algunos casos hasta la mdula oblongada (siringomielia bulbar), o hacia abajo, a los
segmentos torcicos e incluso lumbares.
La disociacin siringomilica se explica de la siguiente forma: por estar atravesada la sustancia gris
de la mdula espinal en su parte central por las vas de sensibilidad trmica y dolorosa, as como
tctil no discriminativa (tracto espinotalmico anterior), la sensibilidad superficial estar abolida
bilateralmente por debajo de la lesin. Sin embargo estarn conservadas las sensibilidades tctil de
la mdula espinal de los fascculos gracil y cuneiforme.
Esta disociacin tambien puede observarse en la neuritis leprosa y en las lesiones del puente que
afecten selectivamente a los haces de fibras que conducen sensibilidad superficial.

Segundo sistema aferente del encfalo:


Actualmente se considera que existen dos sistemas que conducen estmulos aferentes a la corteza
cerebral: uno de ellos es considerado especfico, constituido por las vas de conduccin especficas
descritas anteriormente, las que llevan los impulsos de los diferentes receptores y terminan
preferentemente en los cuerpos de las clulas de la cuarta capa de la corteza cerebral. El otro
sistema aferente, no especfico est integrado por LA FORMACIN RETICULAR que, mediante
sus amplias conexiones reticuloaferentes y reticuloreticulares (ascendentes y descendentes)
conducen informacin no especfica a la corteza cerebral, terminando en las dendritas de las
neuronas de todas las capas de la corteza cerebral. Recientes investigaciones establecieron la
existencia de vas de conduccin ascendentes de la formacin reticular hacia todos los lbulos de los
hemisferios cerebrales.

VIA OPTICA
La va ptica permite la funcin visual que comprende una serie de sensaciones:
percepcin de la luz, o sea de iluminacin, nocin sensorial cromtica,
discriminacin de las formas, de la profundidad y de la distancia. Se considera que
tambin incluye la percepcin de los movimientos.
Los receptores visuales son las clulas fotosensibles de la retina, los conos y bastones, que
reaccionan especficamente a la luz y constituyen la I neurona. Los estmulos luminosos se
transforman aqu en impulso nervioso, que pasa primero a las clulas bipolares de la retina, cuyos
cuerpos celulares forman la II neurona, y luego siguen hasta las clulas multipolares, que
representan la III neurona.

Los axones de la III neurona forman al nervio ptico, que salen del bulbo del ojo
por dentro y por arriba de su polo posterior, pasa por el canal ptico y penetran en
el crneo. Las fibras de cada nervio ptico sufren un cruzamiento parcial que
constituye el quiasma ptico; se decusan las fibras que provienen de la parte

medial de cada retina, o sea de la porcin nasal. Las fibras de la porcin lateral
(temporal) continan sin decusarse. A partir del quiasma ptico se inicia a cada
lado el tracto ptico (cintilla ptica) que contiene en su parte lateral las fibras del
lado temporal de la retina de ese ojo, y en la parte medial, las de la porcin nasal
del ojo contralateral.
El tracto ptico de cada lado va hacia atrs y afuera rodeando al pednculo cerebral
correspondiente. A nivel del tlamo sus fibras forman dos fascculos que se dirigen hacia los centros
subcorticales pticos:

1. Colculos superiores (tubrculos cuadrigminos superiores)


2. Pulvinar del tlamo y cuerpo geniculado lateral.
El primer fascculo, ms delgado, termina en las clulas del colculo superior del mismo lado,
estableciendo enlaces con los ncleos mesenceflicos de los nervios craneales que actan en la
contraccin de los msculos estriados y lisos del ojo; nervios oculomotor, troclear y abductor, que
actan directamente en la contraccin de los msculos que mueven al bulbo del ojo. Formando
parte del origen del nervio oculomotor est el ncleo accesorio. Su estimulacin parasimptica va
por ese nervio hasta el ganglio ciliar, hace sinapsis y, por los nervios ciliares cortos, llega a los
msculos esfnter de la pupila y msculos ciliares. El msculo dilatador de la pupila es inervado por
fibras simpticas del tronco simptico. Gracias a este enlace se produce la contraccin de la pupila
ante la luz intensa (reflejo pupilar), y en la acomodacin del ojo a distancias cortas y largas.
El segundo fascculo, mayor que el primero, termina en el pulvinar del tlamo y en el cuerpo
geniculado lateral, donde radica la IV neurona. Los axones de esta neurona pasan por el brazo
posterior de la cpsula interna y divergen en el interior de la sustancia blanca, constituyendo la
radiacin ptica que se dirige hacia el lbulo occipital del cerebro, a los bordes del surco calcarino
(campo 17), donde radica la terminacin cortical del analizador ptico.

Consideraciones clnicas
Las lesiones de la va ptica producen alteraciones visuales de muy diversa ndole, que dependen de
la extensin y del lugar donde se producen. La seccin de un nervio ptico provoca ceguera
completa de ese ojo, pero si la lesin es incompleta aquellas porciones del campo visual
correspondientes a las fibras lesionadas son las nicas que sufren. Las lesiones del quiasma ptico
pueden dar lugar a diversos trastornos de mucha complejidad; su destruccin total produce
ambliopa total (ceguera bilateral); la lesin de sus ngulos laterales determinan hemianopsia
homnima o prdida de la visin de la mitad nasal o interna del campo visual y la lesin de su parte
central produce hemianopsia bitemporal, o sea, prdida de la visin en la parte temporales de los
campos. Las lesiones en los bordes del surco calacarino provocan la ceguera homnima, que puede
extenderse a toda la mitad de cada campo visual, o quedar limitada a alguna porcin de ellos.

VIA AUDITIVA
El receptor de la va auditiva est constituido por las clulas ciliadas del rgano espiral (de
Corti),situado en la cclea o caracol del odo interno. Los estmulos sonoros se transmiten por las
prolongaciones perifricas de las neuronas del ganglio espiral (de Corti), que constituye la I
neurona de la va auditiva. Las prolongaciones centrales de la primera neurona forman el nervio
coclear, que penetra al crneo por el poro acstico interno, llega al puente y termina en las clulas
de los ncleos cocleares ventral y dorsal, II neurona, dispuestos en el rea vestibular de la fosa
romboidea.
Las prolongaciones de las neuronas del ncleo coclear dorsal se dirigen hacia el lado opuesto,
formando las estras medulares, que atraviesan a la fosa romboidea.(una pequea parte de las
fibras procedentes del ncleo coclear dorsal no se cruza, y constituye el haz acstico homolateral,
que se incorpora al lemnisco lateral de ese mismo lado).en su trayecto se unen a las fibras que salen
del ncleo ventral y participan con ellas en la constitucin del lemnisco lateral del lado opuesto.
Una parte de estas fibras no se unen al lemnisco lateral, sino que van a los ncleos de los nervios

craneales oculomotor , troclear, y abductor, lo que permite la produccin de los reflejos auditivosvisuales.
Las prolongaciones de las neuronas del ncleo coclear ventral atraviesan el puente y constituyen el
cuerpo trapezoideo. Estas fibras hacen sinapsis parcialmente en los ncleos del cuerpo trapezoideo
y la oliva superior. Todas las fibras del cuerpo trapezoideo entran en la compasicin del lemnisco
lateral y contra lateral. El lemnisco lateral asciende hacia el mesencalo donde una parte de sus
fibras, principalmente del ncleo coclear dorsal, hacen sinapsis con las neuronas del colculo
inferior. El resto de las fibras terminan en el cuerpo geniculado medial, donde se encuentra la III
neurona. Las prolongaciones de esta neurona salen del cuerpo geniculado medial, pasan por el
brazo posterior de la cpsula interna y continan lateralmente terminando en la corteza del giro
temporal superior (campo 41), donde se encuentra la terminacin cortical del analizador acstico.
Los colculos inferiores constiruyen un centro motor reflejo subcortical. Aqu se inicia el tracto
tectoespinal lo que explica como los estmulos auditivos pueden desencadenar movimientos reflejos
automticos de defensa.
Se considera que las fibras acsticas establecen adems, enlaces con los ncleos de los nervios
motores de los msculos del ojo, con los de otros nervios craneales y con los de la mdula espinal.
Estos enlaces se producen mediante el fascculo longitudinal medial y explican las respuestas
reflejas a las excitaciones auditivas.
Consideraciones Clnicas:
La destruccin del nervio coclear o de ambos ncleos cocleares producir sordera completa del
mismo lado de la lesin. Siendo las vas cocleares secundarias cruzadas o parcialmente directas, las
lesiones del lemnisco lateral, o de la corteza auditiva, causarn disminucin bilateral de la lesin
(sordera parcial o hipoacusia) ms marcada en el odo contralateral.

http://dc152.4shared.com/doc/biTRe6sF/preview.html