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CAPTULO I

EL PROBLEMA
1.1.- Planteamiento del Problema
En la actualidad cuando se habla del profesional de salud, se incluye a un
grupo de individuos que tienen como fin comn el preservar y mantener la salud de
toda persona, entre este grupo se puede mencionar al profesional de enfermera que
presta un cuidado constante para asegurar una evolucin satisfactoria ante las diversas
problemticas que en el rea se presentan.
En este sentido se puede expresar que la enfermera es la ciencia del cuidado
de la salud del ser humano. Aquella profesin de toda persona que se dedica al
cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo
vital y en sus procesos de desarrollo; profesional que dedica gran parte del tiempo
con un ser humano, brindndole sus conocimientos mediante un cuidado, para as
mantener y promover la salud del mismo. Sin pasar por alto que el cuidado no es ms
que el esmero o inters que se pone para hacer bien alguna cosa.
El brindar un cuidado a una persona no es tarea fcil de realizar, cada ser
humano posee ese don especial para poder brindarlo ya que esto no solo requiere el
poseer una serie de conocimientos, sino tambin de la actitud con la cual es brindado;
cuyo factor es de importancia ya que va a repercutir en gran manera en los resultados
que se obtengan. Segn Feldman. (2002), es:
la actitud (reaccin afectiva positiva o negativa hacia un objeto o
persona) se ve conformada de tres elementos caractersticos e
importantes como son: el rea cognoscitiva, la conductual y la
afectiva. Cuyas caractersticas van a influenciar en gran manera en la
calidad del cuidado que se otorgue. (P.23)
La carencia de estos elementos, podra significar una disminucin
considerable en la calidad de atencin a un individuo en especfico, lo que representa
un inconveniente con respecto a los planteamientos destacados con anterioridad,

llegando al punto de generar exclusin o astigmatismo, por parte de los que tienen la
responsabilidad de promover la tica en el sector salud.
Hoy en da se busca la excelencia en la prestacin de servicios salud y es por
ello que enfermera debe brindar un cuidado integral buscando mantener la atencin
holstica hacia la persona, el cual se ve afectado por la enfermedad, muchas veces las
acciones del profesional de enfermera se abocan generalmente a la satisfaccin de
sus acciones fisiolgicas dejando al lado otras sin satisfacer, el cuidado deber
enfocarse hacia la persona considerndolo como un ser biopsicosocial. Segn
Huapaya (2005)
La satisfaccin del usuario est estrictamente ligada a la calidad de
atencin que brinde el personal de enfermera, por lo que es
importante brindar una atencin holstica, calidad y calidez, sin
embargo hasta la fecha el inters de los profesionales se ha centrado
clsicamente en mejorar la supervivencia de la persona enferma.(p.23)
Es decir, se refiere a los resultados de la atencin y usa una definicin amplia
de salud que incluye mejora de las funciones sociales y psicolgicas, adems del
nfasis usual en los aspectos fsicos y psicolgicos que comprenden tambin
actividades del paciente, conocimientos de salud adquiridos por l y cambios
conductuales relacionados con la salud, Existen varias definiciones acerca de la
calidad humana en la atencin: para Murillo (2000) es el cambio en el estado de
salud actual y futuro del paciente que puede atribuirse a la atencin precedente en
salud" (p. 5). En tal sentido segn el autor la calidad de la atencin fue definida como
el grado en el cual los servicios de salud para individuos y poblacin mejoran la
posibilidad de lograr los resultados deseados en salud y son congruentes con los
conocimientos profesionales actuales. Implcito en las diversas definiciones se
encuentran los objetivos de la calidad humana de la atencin en nuestro pas como: el
buen desempeo profesional; el uso eficiente de los recursos; garantizar el mnimo de
daos y lograr la satisfaccin del paciente y los familiares.
Por consiguiente, la satisfaccin del usuario depende en gran parte, de la
calidad de atencin que le brinda el equipo de salud, esto es un aspecto fundamental,

ya que las condiciones en las que se encuentra cada usuario, requiere de una atencin
inmediata, eficaz, humana, cientfica y tcnica.
Por ello, el trabajo diario que desempea enfermera en el cuidado a la salud
de los usuarios en todos los mbitos demuestra de manera tangible y legitima la
importancia de la calidad de atencin del profesional de enfermera. La calidad de la
atencin incluye dos dimensiones: la tcnica (el mejor diagnstico y tratamiento al
menor riesgo), consistente en seguir la mejor estrategia de atencin que la ciencia
actual hace posible. Y la interpersonal (trato humano), consistente en lograr la mayor
satisfaccin posible del usuario respetando su autonoma y sus preferencias. Un
sistema de salud que no ubica a la calidad en el centro de sus preocupaciones corre el
riesgo de gastar su valioso recurso sin lograr el efecto deseado o peor an, de
producir iatrogenia e insatisfaccin.
Por ello, el caso de la satisfaccin de las usuarias purperas la calidad humana
en la atencin de enfermera ha cobrado un papel protagonista y constituye un factor
fundamental a la hora de ofrecer servicios, la calidad en los siguientes trminos; es
dar la respuesta ms adecuada a las necesidades emocionales, espirituales y
psicolgicas de las usuarias. Con los recursos humanos y materiales disponibles y el
nivel de desarrollo cientfico actual, para lograr el mximo grado de desarrollo
posible de satisfaccin, tanto para el usuario como para los profesionales, al costo
ms razonable. Conseguir un nivel de calidad humano y cientfico ptimo equivale,
por tanto, a desarrollar grados de efectividad, de eficiencia, de adecuacin y de
calidad en la prctica asistencial que satisfagan por igual a profesionales y usuarios.
La calidad humana con que se brinda la atencin de enfermera en las
purperas constituye una preocupacin

fundamental, especialmente si en forma

paralela se tiene la necesidad de lograr la satisfaccin personal y cientfica de las


mismas con punto de partida para alcanzar la calidad y la eficiencia en la prestacin
de estos, por lo que es necesario llevar a cabo una evaluacin de la misma para
determinar los problemas que la afectan y proceder a su atencin y solucin.

Es por ello que la calidad humana de los servicios de enfermera en la


satisfaccin de las purperas, se concibe como la atencin oportuna, personalizada,
humanizada, continua y eficiente, de acuerdo con los estndares definidos para una
prctica profesional competente y responsable, con el propsito de lograr la
satisfaccin de las usuarias. En el contexto de la calidad humana, el personal de
enfermera tiene gran relacin pues es el que identifica necesidades y expectativas de
los usuarios. Es pues de gran importancia que la calidad y el cuidado de enfermera
tengan impacto en la satisfaccin de las usuarias, cubrir sus necesidades es
funcin del equipo de salud, recayendo en el departamento de enfermera la mayor
responsabilidad, ya que son quienes proveen cuidados directos por ms tiempo que
cualquier otro trabajador de la salud.
La Enfermera debe dedicar especial Atencin a las purperas, utilizando
orientaciones continuas o permanentes en cada oportunidad que asiste la mujer desde
la hospitalizacin o en el retorno en la consulta de enfermera puerperal. Las
orientaciones deben estar dirigidas a aclarar las dificultades, los mitos, creencias,
inquietudes, que pueden ser encontradas u observadas en la interaccin con la usuaria
en el proceso de cuidado. En sentido contrario, al preguntarles sobre lo que
cambiaran para mejorar la atencin, el primer lugar lo ocup el trato de los
profesionales.
A lo ante expuesto se plantea la siguiente interrogante general. Cmo es la
satisfaccin de las purperas sobre la calidad humana que brinda el personal de
enfermera del servicio obstetricia del ambulatorio urbano I Casanay Estado Sucre
2013?. Y unas especficas: Cules son los principios bsicos de la calidad humana en
la atencin por parte del

profesional

de

enfermera en la satisfaccin de las

purperas del servicio obstetricia del ambulatorio urbano I Casanay?, Cul es el


nivel de calidad humana en la atencin que brinda el profesional de enfermera en los
cuidados a purperas del servicio obstetricia del ambulatorio urbano I Casanay? Y
Cules es el nivel de satisfaccin de las purperas en cuanto en la calidad humana en
la atencin del profesional de enfermera?.

1.2.- Objetivos de la Investigacin


1.2.1.- General
Determinar la satisfaccin de las purperas sobre la calidad humana que
brinda el personal de enfermera del servicio obstetricia del ambulatorio urbano I
Casanay Estado Sucre 2013.

1.2.2.- Especficos

Identificar los principios bsicos de la calidad humana en la atencin por parte


del profesional de enfermera en la satisfaccin de las purperas del servicio

obstetricia del ambulatorio urbano I Casanay Estado Sucre.


Describir la calidad tica y humana en la atencin que brinda el profesional de
enfermera en los cuidados a purperas del servicio obstetricia del ambulatorio

urbano I Casanay Estado Sucre.


Estudiar el nivel de satisfaccin de las purperas en cuanto en la calidad
humana en la atencin del profesional de enfermera

1.3.- Justificacin
La calidad humana tiene un valor tan importante como la salud; es por ello
que el personal de enfermera, como miembro del equipo de salud, debe desarrollar
una cultura humanista y brindar atencin con una actitud pro-activa. La calidad
humana en la atencin de enfermera es un aspecto complejo que comprende la
asistencia humana acorde con el avance de la ciencia, a fin de instituir cuidados que
satisfagan las necesidades de cada uno de los pacientes y asegurar su continuidad.
El propsito principal de este estudio, apunta a esclarecer el rol humano y
transformador social en el mbito de la calidad humana en los cuidado de enfermera
en la satisfaccin de las usuarias purperas por parte del profesional de enfermera,

cuya responsabilidad no solo recae en elevar el nivel de salud sino adems


simultneamente incrementar el nivel de la calidad humana de la atencin que se
brinda y por lo tanto la satisfaccin del paciente. El objetivo del referido estudio es
Determinar la satisfaccin de las purperas sobre la calidad humana que brinda el
personal de enfermera del servicio obstetricia del ambulatorio urbano I Casanay
Estado Sucre 2013. Tambin beneficiar al:
Personal de enfermera, debido a que les inclinar a mejorar los
conocimientos, con relacin a la satisfaccin de las purperas sobre la calidad
humana que brinda el personal de enfermera y la labor que prestan de modo que los
servicios brindados a las embarazadas que asisten al parto, y as tengan mayor
eficacia, donde se conjuguen el compromiso y la responsabilidad de la enfermera en
el desempeo de sus funciones.
El aporte para el campo de la salud, est orientada al beneficio de brindar
informacin clara y sencilla sobre satisfaccin de las purperas sobre la calidad
humana que brinda el personal de enfermera.
Tambin es relevante debido a que se obtendrn del estudio, resultados
que pudieran ser valiosos desde el punto de vista cientfico para posibles
investigaciones. En tal sentido, se pretende que el estudio sea utilizado para
incrementar la informacin sobre dicha prueba.
Asimismo, al ganar el inters de las embarazadas sobre la prueba se obtiene
tambin una posibilidad de cuidado y atencin a las purperas, lo que generara
escenarios saludables para esta poblacin. Adems la informacin dar la oportunidad
a las gestantes para conocer sobre la problemtica y el riesgo que representa el no
realizar el cuidado necesario en las purperas.

CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1.- Antecedentes de la Investigacin
Palmer (2006) en Argentina, se realiz un estudio titulado; Evaluacin de la
Calidad de Atencin en el Servicio Materno Infantil del Hospital El Bracho, cuyo
objetivo general parti desde, Conocer la Calidad de Atencin del Servicio a Evaluar
desde el Enfoque de Estructura, Proceso y Resultado e identificar los rubros menos
eficientes. El estudio fue de tipo descriptivo, mtodos utilizados fueron la encuesta, la
observacin directa y las historias clnicas. resultados, Bueno ( 80 % y ms) , Regular
(entre el 60 % y 79%) y Malo (menos del 60%), PAE ( 80 % y ms) , Regular (entre
el 60 % y 79%) y Malo (menos del 60%), grado de satisfaccin del usuario : Bueno:
80% y ms (12 puntos y ms), Regular: entre el 60 y el 79 % ( ms de 9 puntos y
menos de 12) y Malo: menos de 60% ( menos de 9). Conclusiones. Conclusiones: la
usuarios estuvieron Satisfechos con la Atencin brindada.
De igual forma Delgado (2007) realiz un estudio en Mxico, titulado Calidad
de Atencin de Enfermera desde la Percepcin del Usuario que acude al Servicio de
Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, que tuvo como
objetivo Evaluar la Calidad de Atencin de Enfermera desde la Percepcin de los
Usuarios en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen. El estudio fue descriptivo. La muestra fue de 130 pacientes. El instrumento
aplicado fue una encuesta de 20 preguntas, los resultados fueron los siguientes ms
del 50% de pacientes mostraron porcentajes de aprobacin. Se aprecia que el 58.4%
de pacientes refiere ser tratado como un nmero de cama o un diagnstico y la
mayora refiere un ambiente incmodo (81.5%) y presencia de ruidos durante su
atencin (90.0%).
Igualmente Jamaica (2006) en Per, se realiz un estudio titulado, Calidad
de Atencin en Enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto

Nacional Materno Perinatal, cuyo objetivo fue Determinar la Calidad de Atencin de


Enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos. Estudio tipo descriptivo. La muestra
de estudio constituida por 8 Profesionales de Enfermera y 23 pacientes. El
instrumento; una encuesta. Los resultados: El 75% de las Enfermeras conoce la
misin de su servicio, el 62.5% se rige de normas, el 100% esta motivado a realizar el
trabajo con calidad, el 50% opina que cuenta con los recursos y materiales para la
atencin. En cuanto a la dotacin de enfermeras el 75% opina que es insuficiente, el
62.5% supervisa al personal asignado a su cargo en la atencin. Conclusin: La
Atencin de Enfermera cumple con los criterios de Calidad y segn la opinin del
usuario la Atencin de Enfermera se valora como muy buena.
As mismo, Vera (2005), en Venezuela realiz un estudio titulado Calidad de
Atencin para Garanta de la maternidad segura en el Hospital Del Tchira cuyo
objetivo general fue Evaluar la Calidad de Atencin para garantizar la maternidad
segura en el Hospital Dr. Ernesto Segundo Paolini. El tipo de estudio fue
descriptivo. La poblacin estuvo representada por el total de los usuarios de
hospital. El instrumento de medicin fue el modelo de referencia de evaluacin
institucional de Galn Morera, conocido con las siglas DOPRI. Los resultados del
estudio muestran reas como contexto, demanda, e impacto en general adecuado al
hospital, mostrando la oferta, procesos y resultados las mayores debilidades, al
evaluar en forma global la calidad de atencin del Hospital, los resultados reflejan
inadecuada calidad de atencin.
Estas investigaciones citadas guardan relacin, la calidad humana en la
atencin ha cobrado un papel protagonista y constituye un factor fundamental a la
hora de ofrecer servicios, la calidad en los siguientes trminos; es dar la respuesta
ms adecuada a las necesidades y expectativas del paciente de los servicios de salud.
Con los recursos humanos y materiales disponibles y el nivel de desarrollo humano
actual, para lograr el mximo grado de desarrollo posible de satisfaccin, tanto para el
usuario como para los profesionales.

2.2.- Bases Tericas

2.2.1.- Generalidades sobre Satisfaccin


La satisfaccin del paciente constituye un elemento importante ya que es un
aspecto de la calidad que la atencin en salud intenta promover.
Desde el punto de vista de la psicologa la satisfaccin est relacionada
con la necesidad que es el estado de carencia de escasez o falta de una cosa que
se tiende a corregir, la necesidad es la expresin de lo que un ser vivo requiere
indispensablemente para su conservacin y desarrollo. Segn Minsa (2000) define
que la satisfaccin de la usuaria es cuando el servicio responde a las necesidades y
supera las expectativas del paciente que conducen a reforzar hbitos de salud
existentes y destacar otros (p. 7).
Adems, segn Avadis (2004) la satisfaccin del paciente a menudo se ve
como un componente importante de la calidad de la atencin, es un fenmeno
curiosamente complejo (p. 19).
De acuerdo con lo expresado por los autores la satisfaccin se define como el
estado de un organismo en el que los factores motivadores han llegado al a meta o
como una vivencia de la persona que ha gratificado sus deseos o apetitos, debido
a que, la valoracin informal de la satisfaccin tiene un papel importante en el
curso dada interaccin enfermera-paciente ya que el profesional puede usarla
continuamente para monitorear y guiar dicha atencin y al final hacer un juicio
sobre qu tan acertada ha sido.
Por ello, la evaluacin de la satisfaccin del usuario puede ser expresada
como satisfaccin o insatisfaccin este como consecuencias biolgicas, emocionales,
sociales, espirituales, siendo todo esto juicios que representan la satisfaccin total.

2.2.2.- Aspectos Conceptuales Sobre el Cuidado de Enfermera


Existen diversas perspectivas sobre el concepto de cuidado de Enfermera, el
cuidado como un estado humano, el cuidado como un imperativo moral o ideal,
el cuidado como afecto, el cuidado como interrelacin personal y por ltimo el
cuidado como una intervencin profesional de Enfermera. Se ha identificado dos
dimensiones del cuidado: la experiencia subjetiva y la respuesta fisiolgicas en los
pacientes.
El cuidado como una mstica humana, es una caracterstica humana innata,
es el modo humano de ser, una parte de la naturaleza del cuidado que proviene del
involucramiento emocional o un sentimiento para la experiencia del paciente. El
cuidado como una relacin interpersonal enfermera paciente es en contraste a
las perspectivas anteriores una visin que se considera fundamento del cuidado
humano, con lo cual se expresa la creencia que el cuidado es una

relacin

interpersonal, originando que la interrelacin sea vista como la esencia del cuidado.
La enfermera como servicio profesional considera en su esencia tener un
espacio para brindar beneficios o servicios a la persona humana. La enfermera como
profesional de servicio ofrece a los suyos, a las personas que necesitan o demandan
de un cuidado que comnmente no podran auto atender, incluso para

quienes

necesiten ser ayudados.


El cuidado profesional no ignora las orientaciones de las perspectivas
anteriores, al contrario las recoge y dentro de un marco de servicio les ofrece a la
comunidad. Segn Wolf (2007)
la atencin que brinda la enfermera, se basa en una atencin
holstica, es decir un sistema de atencin total del paciente en
donde se considera las necesidades
biolgicas, emocionales,
espirituales y sociales, ya que se trata de una unidad equivalente a
algo ms que la mera suma de sus partes (p. 13).
Las

enfermeras saben

que

los

problemas de

los

pacientes fsicas,

emocionales, sociales y espirituales, tienen efecto sobre la salud. De aqu que se

ponga en prctica la asistencia holstica que consiste en servicios proporcionados en


una o en todas las cuatro reas mencionadas:

a.- Dimensin Biolgica:


Incluye todos los procedimientos y habilidades tcnicas que las enfermeras
realizan con o para los clientes.
Clayton (1999) se refiere al componente fsico como las funciones de alta
visibilidad de los cuidados de enfermera. Esta responde a la satisfaccin de las
necesidades bsicas, la primera idea, con las que los pacientes asocian a la enfermera
est relacionada con sta rea, como cada da se dispone de ms conocimientos
tecnolgicos, es vital que las enfermeras sigan aprendiendo y practicando sus
tcnicas para asegurar que se ofrecen los mejores cuidados. Esta rea comprende en
los aspectos de la asistencia e incluye las medidas bsicas aplicables al cuidado de
pacientes de todas las edades sin distincin de su diagnstico mdico.

b.- Dimensin Emocional:


La emocin es un sentimiento intenso como el amor, odio o el miedo. La
enfermera a menudo proporciona servicios relacionados con el estado emocional
del paciente, la asistencia emocional constituye una prueba del respeto sincero,
inters y preocupacin que la enfermera tiene por el paciente.
La dimensin emocional se refiere al apoyo emocional brindado por la
enfermera hacia la purpera, respeto , y orientacin que se brinda hacia la usuaria y
familia. Las enfermeras deben aportar muchas cualidades a stas relaciones;
consideracin positiva, actitud no de juicio, aceptacin, empata, autenticidad,
respeto, congruencia de los mensajes verbales y no verbales, orientacin que brinde
la enfermera, apoyo emocional.

Con el desarrollo del componente emocional las enfermeras animan a los


clientes a que se expresen a uno de cmo perciben el mundo, sus experiencias
pasadas y sus expectativas, esperanzas.

c.- Dimensin Espiritual:


De la relacin enfermera cliente, es el sentimiento de conexin entre el
cliente y la enfermera. Las enfermeras que estn en armona con el rea espiritual
de la relacin respetan los valores culturales y versiones religiosas de
clientes,

la

dimensin espiritual

comprende todas las

los

creencias religiosas

practicadas por la purpera, respeto por parte de la enfermera hacia la religin dela
purpera, relacin de ayuda.
Las creencias religiosas de la persona a menudo contribuye a restablecer la
salud, aunque hay ocasiones que se producen situaciones conflictivas a causa de las
mismas, si la profesin de una religin particular representa un obstculo para la
asistencia del paciente la enfermera podr solicitar la ayuda de un sacerdote. La
presencia de objetos religiosos en el cuarto del paciente indica a la enfermera la
prctica de ritos confesionales, dentro de sta rea cabe resaltar el respeto hacia la
religin del paciente, el acceso hacia la presencia de objetos religiosos y el nexo
que se mantenga con la entidad religiosa del paciente. Cuando el rea espiritual es
ignorada, tanto los clientes como las enfermeras pueden sentirse aislados.

d.- Dimensin Social:


Los humanos viven en grupos y la unida ms esencial de la sociedad es la
familia, la sociologa es la ciencia de las relaciones que las personas sostienen,
los servicios sociales implican pues la provisin de procedimientos asistenciales

que fortalezcan las relaciones y el apoyo mutuo entre los miembros grupo, la
enfermedad puede causar la separacin temporal de los miembros de la familia.
Dentro

de

la dimensin social,

la enfermera considera las

relaciones

existentes con la familia del paciente, favorecer la interrelacin con otros miembros
del equipo de salud, facilitar la presencia de familiares del paciente.

2.2.3.- Necesidades de la Purpera


a.- Higiene:
Se emplea algn mtodo para limpiar con frecuencia al perineo, con
el fin de favorecer la comodidad y reducir el riesgo de infeccin. El ms habitual
es derramar agua tibia, a la cual suele aadirse alguna solucin antisptica, sobre
la vulva y el perineo despus de la miccin o la defecacin.
Se le dan instrucciones, se le explica el motivo de las mismas y se le
demuestra la tcnica, desde el primer cuidado del perineo despus del parto. Se le
indica la manera de cambiar y desechar las toallas sanitarias. Cuando la enfermera
lleva a cabo el cuidado del perineo usa guantes como parte de las precauciones
universales para exposicin a sangre y lquidos corporales.
b- Nutricin
Poco despus del parto, la mujer expresa deseo de ingerir algo. A menos
que haya recibido anestesia general o tenga nuseas. La dieta en el puerperio debe
proporcionar una nutricin balanceada. Cuando se cubren bien estas necesidades
nutricionales, la convalecencia de la madre, es ms rpida, recupera su fuerza ms
pronto y la calidad y cantidad de su leche se hace mejor. Tambin se hace ms
resistente a la infeccin. En general, las madres tienen buen apetito y sienten
hambre entre comidas, en especial cuando amamantan.

c.- Reposo y sueo:


Durante el puerperio la madre necesita reposo adecuado, y es conveniente que
se relaje y duerma siempre que sea posible. El reposo se facilita reduciendo la
preocupacin y las situaciones que producen ansiedad y mantenindola cmoda.
El reposo es de particular importancia para las madres que amamantan, ya que
la preocupacin y la fatiga inhiben la produccin de leche. Debido a la fatiga, la
madre se siente irritable, se preocupa por cosas triviales, y el cansancio y falta de
sueo con frecuencia causan problemas de tipo emocional.
d.- Miccin:
Es muy conveniente que la mujer vace su vejiga en las seis u ocho
primeras horas despus del parto para evitar que se distienda. Aunque la mujer
tenga la vejiga llena, durante el puerperio con

frecuencia no

experimenta la

necesidad de orinar. Esta percepcin disminuida de la sensacin de plenitud


vesical

se debe a

una

mayor capacidad de la misma causada por la menor

presin intrabdominal y vejiga en general se llena con rapidez despus del parto
porque la mujer recibe lquidos por va intravenosa durante el trabajo de parto y
por uno un aumento fisiolgico de la produccin urinaria en el periodo de pos parto
temprano.
Cuando la vejiga est muy distendida, empuja al tero hacia arriba y a un
lado y causa relajamiento del fondo. Al colocar la mano por encima del fondo para
dar masaje y hacer que regrese a la lnea media, se detecta la vejiga de manera
ms clara. Otros signos de distensin vesical incluyen una miccin inicial de
menos de 300 ml, aumento del flujo de loquios, y un ruido mate en vez de
timpnico al percutir el rea suprapbica.

e.- Defecacin:
El tono y la motilidad intestinal siguen siendo menores durante el periodo de
posparto debido

al relajamiento de

los

msculos lisos.

El estreimiento es

frecuente como resultado de estos factores y por la falta de alimentacin, y la


deshidratacin que se relaciona con el trabajo de parto y el parto. La valoracin de
enfermera incluye auscultar los ruidos intestinales, palpar para detectar distensin
del abdomen, observar si hay hemorroides o inflamacin o equimosis del perineo,
y preguntar a la paciente si ha expulsado gases. La presencia de ruidos intestinales.
f.- Educacin a la madre:
Una de las principales intervenciones de enfermera en el puerperio es la
enseanza, y tiene

el objeto de satisfacer las necesidades individuales

de la

madre respecto a conocimientos y destrezas relacionadas con el cuidado personal, el


cuidado del recin nacido, los procesos de posparto, la adaptacin familiar.
El grado de comprensin de cada madre y su capacidad para cuidar del
nio es variable y depende en gran parte de sus antecedentes y experiencias
previas. Los cuidados de enfermera proporcionan ayuda individual a la madre para
que adquiera los conocimientos y destrezas necesarios para cuidar de si misma y del
nio.
El mtodo que la enfermera emplea para la enseanza y orientacin en el
posparto debe tener en cuenta las diversas perspectivas culturales, y con frecuencia
requiere modificaciones que tengan en cuenta los valores y prcticas de cada
cultura.

Al dar enseanza es conveniente incluir a estas personas adems de los

padres para lograr mayor eficacia en las reas de deambulacin, nutricin.


Hidratacin, bao y cuidado del recin nacido. Al dar enseanza psicosocial y
orientacin, la enfermera debe tomar en cuenta los valorar tanto de la madres como
de la familia.

2.2.4.- Tipos de Cuidados de Enfermera a Purpera


a.- Cuidados personales de tipo fsico:
Involucin (fondo , loquios, entuertos), baos de tina y regadera, cuidado del
perineo (bao de asiento, lmpara de calor, toallas con agua ), cuidado de las
mamas (sostn, limpieza, medidas para la comodidad, vaciado de leche, bolsas de
hielo), Nutricin e hidratacin, Reposo y sueo, Ejercicio (deambulacin, ejercicios
de Kegel y de posparto), eliminacin urinaria e intestinal, signos de peligro que
deben informarse de inmediato.
b.- Cuidados del recin nacido:
Alimentacin

(al seno, frmula), Posicin y manejo, Bao e higiene,

Cuidado del cordn

umbilical y la circuncisin, Manera de ponerle paales y

vestirlo,

Patrones de comportamiento del

nio

(llanto,

sueo, eliminacin),

Desarrollo del recin nacido (ojos, neuromuscular, manera en que interacta),


Manera de tomar temperatura (cmo usa el termmetro), Succin de tomar la
temperatura (cmo usa

el termmetro), Succin (jeringa de bulbo), Seguridad

(asiento infantil para el carro, mantas no inflamables, nunca dejar al nio slo sobre
la cama o la mesa), Signos de enfermedad, cuando es necesario ponerse en contacto
con el mdico.

2.2.5.- Complicaciones del puerperio


a.- Infeccin Puerperal
La infeccin puerperal es una infeccin del aparato reproductor tras el
nacimiento. Se caracteriza por fiebre mayor de 38C pasadas las primeras 24 horas y
que dura ms de 2 das. Suele producirse durante los primeros 10 das, aunque
tambin es posible que tenga lugar antes de las primeras 24 horas.

b.- Localizacin de la infeccin:


Las

localizaciones frecuentes de

la infeccin

puerperal son

el tero

(endometritis o metritis), la vagina, el perin, el cuello uterino y la incisin de


la

cesrea, la

inflamacin

infeccin puede diseminarse desde estos lugares y producir

de las trompas de Falopio (salpingitis)

o de la cavidad plvica

(parametritis), e incluso tromboflelbitis, especialmente de las venas de la pelvis. Los


microorganismos etiolgicos ms frecuentes son los estreptococos betahemolticos,
los estafilococos y las bacterias coliformes.
El revestimiento uterino ricamente vascularizado y la zona descubierta de
implantacin placentaria son muy susceptibles a la infeccin. Un parto prolongado, la
rotura prematura de las membranas, la cesrea una vez que ha empezado el trabajo
de parto, la manipulacin intrauterina y la extraccin manual de la placenta se asocian
a una mayor incidencia de infeccin puerperal.
c.- Infecciones localizadas:
Las incisiones de la episiotoma o de la cesrea son puntos frecuentes de
infeccin localizada. Puede producirse en la vagina, el cuello uterino o la vulva,
especialmente si existen laceraciones. Los sntomas son los signos clsicos de
la inflamacin y la infeccin, eritema, calor, tumefaccin y sensibilidad o dolor.
Tambin puede haber un exudado purulento.
d.- Endometritis
La endometritis, una infeccin del revestimiento uterino, es la infeccin
puerperal ms frecuente. Los sntomas son parecidos a los de la gripe: fiebre,
en ocasiones escalofros y taquicardia, astenia, malestar general, cefalea, dolor de
espalda, dolor abdominal y loquios malolientes. Los loquios pueden ser escasos su
olor es normal. Tambin puede obtenerse un hemocultivo y un hemograma completo,
inicialmente se administra antibiticos por va IV y luego se pasan a va oral. Se
prescriben analgsicos y antipirticos para el malestar y la fiebre.

e.- Salpingitis, parametritis y peritonitis:


Estas infecciones suelen ser una propagacin de la endometritis a travs
de la sangre y los linfticos. La salpingitis es una inflamacin de las trompas de
Falopio; la parametritis se refiere a la infeccin de las estructuras plvicas, como el
ligamento ancho y la peritonitis compromete al peritoneo. Los sntomas suelen ser
fiebre de 38.9C 40C, escalofros, malestar general, dolor abdominal y
subinvolucin del tero.

En la peritonitis existe un dolor intenso, taquicardia,

respiracin rpida y superficial, distensin abdominal, nuseas y vmitos.


f.- Mastitis:
La mastitis es una infeccin de la mama en el posparto secundaria
fundamental al vaciamiento incompleto y el estasis de leche en los conductos de la
mama lactante. La leche que queda en los conductos se contamina con facilidad
por microorganismos que penetran en

el

entramado de

staphilococcus aureus es el microorganismo ms


mastitis

suele

canales

glandulares,

frecuentemente implicado. Las

producirse 2-4 semanas despus del parto. La madre nota dolor,

eritema y calor local en la mama, acompaados de sntomas pseudogripales como


fiebre, escalofros, malestar general, mialgias y cefalea. Suele afectar slo a un lado
y precederse de la aparicin excesiva o enrgica por parte de este ltimo.

2.2.6.- Servicio con Calidad Humana del Personal de Enfermera


Calidad continua implica que la persona enferma

pueda recibir la serie

completa de servicios de salud que necesita sin interrupciones, suspensiones ni


repeticiones innecesarias de evaluacin, diagnosis o tratamiento, los servicios deben
ofrecerse en forma constante, se logra asegurndose de que los clientes visiten al
mismo proveedor de atencin primaria; en otras situaciones, se logra mediante el
mantenimiento de registros mdicos bien ordenados y archivados, para que un nuevo
miembro del grupo de salud conozca la historia clnica del paciente y pueda basarse y

complementar el diagnstico y tratamiento de proveedores anteriores. Segn Arroyo


(2010)
La calidad humana es condicin innata de los enfermeros, los
cuidados integrales de enfermera, proporcionados como actos de
calidad humana y responsabilidad profesional, en los momentos
difciles que afecten su salud, bienestar y vida, sentimiento de
conexin entre la enfermera y la persona enferma, respetar valores
culturales y religiosas, comprendiendo las creencias practicadas por
estas, y el respeto por parte de la enfermera (O) hacia la religin de la
persona enferma, el respeto a la dignidad de la persona debe
condicionar las acciones de enfermera para con el hombre, desde su
concepcin hasta su ltimo suspiro y ms all en su cuerpo despus de
la muerte.
La seguridad, que brinda la enfermera (o) al realizar procedimientos con
la persona enferma, implica la reduccin de riesgos, de infecciones, efectos
colaterales perjudiciales u otros peligros que pudieran relacionarse con la prestacin
de los servicios. La seguridad constituye una preocupacin de todos los miembros del
grupo de salud as como del paciente. Las personas enfermas deben estar protegidas
contra las infecciones, los trabajadores de salud que manejan sangre y jeringas
tambin deben protegerse fijando y utilizando procedimientos seguros.

2.2.7.- Calidad del Cuidado Humano.


En este sentido, el papel de la enfermera es pues, segn esta teorizante,
complementario-suplementario. Este papel consiste en suplir lo que al paciente le
hace falta para hacerlo completo, total, independiente. En forma de ejemplo la
enfermera es temporalmente la conciencia del inconsciente, el amor de la vida para el
suicida, la pierna del amputado, los ojos del que ha quedado ciego, un medio de
locomocin para el nio, conocimiento y confianza para la madre joven, un portavoz
para los demasiados dbiles o introvertidos y desde la intencin ms humilde un
instrumento de la voluntad divina.

2.2.8.- Calidad tica en la atencin del personal de Enfermera


Cantavella, refiere que los principios involucrados en la atencin de
salud derivan de los principios ticos generales, aplicados especficamente al rea de
la salud, y especialmente a la atencin del paciente. Existen ocho principios
fundamentales que deben observarse en la atencin de salud, pues adems de los
clsicos de Autonoma, Beneficencia, No-Maleficencia y Justicia, se agregan los de
Confidencialidad, Privacidad, Sacralidad, y Calidad de la vida.
Confidencialidad: se refiere a que la informacin suministrada en confianza
por el paciente, o aquella contenida en informes referentes a resultados de estudios
mdicos realizados con fines diagnsticos, debe estar protegida a fin de evitar que sea
revelada sin autorizacin expresa del paciente. El profesional tiene el deber de no
divulgar nada.
Privacidad: es el derecho que tiene la persona a su intimidad, al anonimato y
al aislamiento, haciendo uso de su libertad para decidir quien puede tener acceso a
ella o quien puede observarla, lo cual est expresamente incluido en la
Declaracin Universal de los Derechos Humanos.
Sacralidad de la vida: algunos llaman a este principio Santidad de la
Vidapero existen opositores a esta denominacin argumentando que la vida en
general, y la vida humana en particular, no es santa, en el sentido teolgico del
trmino; sino sagrada. Siendo la vida un valor para el hombre y especialmente un
valor moral, es inevitable que en la atencin de la salud, al incidir directamente en
la vida, se involucre este principio, puesto que en la salud esta implcita la
preservacin de la vida.
Calidad de vida: no cabe duda que la vida es un valor en si misma, vital y
moral, y esto es independiente de la religin o de la ideologa de la persona; pero este
no es un valor absoluto ya que una determinada persona puede considerar que existen
otros valores por encima de la vida, por ejemplo; la amistad, la libertad, la

solidaridad, el honor entre otros. El valor de la vida es as asunto personal que incluye
siempre el concepto de calidad, aunque con distinta ponderacin, pues cada quien
tiene sus propios criterios acerca de lo que se la vida no significa solo existir, sino que
debe tener un mnimo de calidad y de dignidad para que pueda llamarse humana.

2.3.- Teorizante
El cuidado de enfermera radica en su naturaleza humana y social de
interaccin entre el profesional de enfermera y el paciente, en esencia es
dirigido a cuidar, apoyar, acompaar y educar a individuos, en el logro,
fomento y recuperacin de la salud mediante la realizacin de sus necesidades
humanas fundamentales. Por lo que la teorizante del autocuidado precedido por
Dorotea Orem es adaptable, ya que para la autora, considera que el individuo es una
unidad que funciona biolgica, simblica y socialmente que lleva a cabo por s
mismo su autocuidado para conservar la vida, la salud y su bienestar, describiendo la
salud como un estado caracterizado por la solidez e integridad de las estructuras
humanas desarrolladas, el funcionamiento corporal y mental.
Incluye aspectos fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales; el bienestar
es un estado que se caracteriza por experiencias de satisfaccin, placer y cierta clase
de felicidad por experiencias espirituales, el bienestar asociado a la salud, donde
enfermera ofrece un servicio de ayuda o asistencia a las personas que son
dependientes total o parcialmente cuando ellos no son capaces de controlar su
cuidado. Enfermera es un esfuerzo creativo de un ser humano para ayudar a otro ser
humano, es una actividad deliberada, una funcin de la inteligencia prctica de las
enfermeras,

una

funcin

para

impulsar

las condiciones humanamente

deseables de las personas y sus ambientes. Se distingue de otros servicios


humanos y de otras formas de asistencia por su enfoque hacia los seres humanos.

2.4.- Definicin de Trminos

ATENCIN: accin de atender, capacidad de concentrar la actividad psquica

sobre un determinado objeto o persona (el paciente).


AUTOCUIDADO: cuidados que se ofrece la misma persona, bien sea sana o
enferma. Asistencia que se presta el individuo en diversas circunstancias sana

o enferma. Mirar uno por su salud.


CALIDAD DEL CUIDADO: importancia o cualidad que tiene el

ofrecer cuidados o atencin a las personas sanas o enfermas.


CUIDADO: solicitud y atencin para hacer bien alguna cosa, dependencia o
negocio que est a cargo de uno. El cuidado se atiende como una actitud de
responsabilidad y envolvimiento afectivo con el otro ser humano. Actitud de
desvelo, de solicitud y de atencin para con el otro. Preocupacin e inquietud,
porque

la

persona

que

tiene

cuidado

se

siente

envuelta

afectivamente ligada al otro.


ENFERMERIA: ciencia que comprende los conocimientos, actividades,
aptitudes necesarias para atender correctamente las necesidades del individuo,
grupo y comunidad, referente a la salud, su conservacin y promocin y

su restablecimiento.
USUARIO: Es aquella persona que necesita y recibe atencin del equipo de

salud.
SALUD: Es el completo bienestar psicosocial y no slo la ausencia de

enfermedades.
SATISFACCIN: Es la evaluacin que hace el usuario del servicio de salud
que espera recibir, con respecto al servicio de salud que recibe. Medido por la
escala de Licker modificada: Satisfecho, Medianamente Satisfecho,

Insatisfecho.
INSATISFACCIN: Es una manifestacin negativa del usuario con respecto a

los servicios de salud que recibe.


EFICACIA: Es el logro de objetivos o metas propuestas de acuerdo a las

actividades programadas en un servicio de salud.


EFICIENCIA: Es la atencin ptima que brinda el servicio de salud a los
usuarios.

2.5.- Sistema de Variable


Variable: satisfaccin de las purperas sobre la calidad humana que brinda el
personal de enfermera del servicio obstetricia del ambulatorio urbano I Casanay.
Revista Cubana de Enfermera (2002). La Calidad se determina a partir de
un buen desempeo profesional, uso eficiente de los recursos, mnimo de daos y
satisfaccin

de los deseos del paciente y familiares, donde el trabajo de todo el

equipo de salud que incluya a la Enfermera tenga el mismo objetivo como premisa
de Calidad. (P. 146)
Definicin operacional
Es la calidad humana que tiene el personal de enfermera en el tratamiento
atencin de usuarias del rea de obstetricia.

CUADRO N1: CONCEPTUALIZACIN

DE LA VARIABLE

Variable: Satisfaccin de las purperas sobre la calidad humana que brinda el personal de enfermera del ser
urbano I Casanay Estado Sucre 2013

Objetivos Especficos

Variable

Def

Identificar los principios bsicos de la calidad


humana en la atencin por parte del
profesional de enfermera en la satisfaccin
de las purperas del servicio obstetricia del
ambulatorio urbano I Casanay Estado Sucre.

Principios bsicos de la calidad humana

Descripcin d
refieren a la ca
satisfaccin de

Describir la calidad tica y humana en la


atencin que brinda el profesional de
enfermera en los cuidados a purperas del
servicio obstetricia del ambulatorio urbano I
Casanay Estado Sucre.

Calidad tica y humana en la atencin

Define las form


aplicar el pers
un servicio de
pacientes pur

Estudiar el nivel de satisfaccin de las


purperas en cuanto en la calidad humana en
la atencin del profesional de enfermera

Nivel de satisfaccin de las purperas

Estudiar la sa
medio de la
prestada por e

Fuente: Elaboracin Propia 2013

CUADRO N2
OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE
Determinar la satisfaccin de las purperas sobre la calidad humana que brinda el personal
urbano I Casanay Estado Sucre 2013.
VARIABLE
DIMENSIN
INDICADOR
Humano:
Principios bsicos de la Conocimientos bsicos
calidad humana
Medico:
.
Continuo:

de enfermera del se

SUB-INDICA
Afectivos cogniti
Sentimientos. Sen
Necesidades espirit

Aplicacin de medi
preventivas y propo
atencin cuando el
lo amerite.

Tiempo. Continuid
tratamiento

Aspectos ticos y Humanos

Hacer el bien.
Prevenir
dao
complicaciones.
Proporcionar el
del paciente en su t

Beneficios:

Calidad tica y humana en la


atencin

Nivel de satisfaccin de las Formas de satisfaccin


purperas
atencin humana

Autonoma:

Respeto al pacie
Tomar en cuenta la
del paciente.

Justicia:
.

Igualdad de trato.
Satisfaccin de nec
bsicas.
Distribucin equita
los recursos dispon

Recursos

Humanos

Calidad humana en
atencin del person
enfermera.

Distribucin del ti
la prestacin del cu

CAPITULO III
MARCO METODOLGICO

En el siguiente captulo se describe el tipo de estudio y diseo de la


Investigacin, la poblacin y la muestra sobre la cual se trabaj, los mtodos y
tcnicas de recoleccin de datos, procedimientos y el anlisis e interpretacin de los
resultados en el estudio de la satisfaccin de las purperas sobre la calidad humana
que brinda el personal de enfermera del servicio obstetricia del ambulatorio urbano I
Casanay Estado Sucre 2013.

3.1.- Diseo de la investigacin y Tipo de Estudio


Tomando en consideracin los objetivos generales y las interrogantes pautadas
en el planteamiento del problema, as como las variables que se manejan y las
metas que se persiguen, podemos sealar que esta investigacin se presenta bajo un
enfoque descriptivo transversal

prospectivo ya que se pretende Determinar la

satisfaccin de las purperas sobre la calidad humana que brinda el personal de


enfermera del servicio obstetricia del ambulatorio urbano I Casanay Estado Sucre
2013.
Segn Hungler (1997) seala el propsito de los estudios descriptivos es
observar, describir y documentar diversos aspectos de una situacin que ocurre de
modo natural y algunas veces, proveer un punto de partida para la generacin de
hiptesis o el desarrollo de la teora.
Por otro lado tambin menciona que este estudio es transversal y al respecto
Hungler (1997) nos dice los diseos transversales implican la obtencin de datos en
un momento especfico, los fenmenos por investigar se captan segn se manifiestan,
durante un perodo limitado de recoleccin de datos.

Segn Canales (2002) nos dice el tiempo de ocurrencia de los hechos y


registros de la informacin

nos permite clasificar

a los estudios en

prospectivos, en los cuales se registra la informacin segn van ocurriendo los


fenmenos.

3.2- Poblacin o universo


La poblacin se refiere a la totalidad de individuos o elementos en los cuales
puede presentarse determinada caracterstica susceptible de ser estudiada Segn
Canales (2002) es el conjunto de individuos y objetos de los que se desea conocer
algo en una investigacin. La poblacin sometida a estudios para lograr los objetivos
qued conformada por 50 pacientes que acuden semanalmente a dicho centro.

3.3.- Muestra
Alvarado y otros (1994) definen muestra como subconjunto o parte del
universo o poblacin en que se llevar a cabo la investigacin con el fin de estudiar
las propiedades de la poblacin y posteriormente generalizar los hallazgos al todo.
Por otra parte Pardinas (1990) seala que el muestreo consiste en seguir un mtodo o
un procedimiento que al escoger un grupo pequeo de una poblacin se pueda tener
un grado de probabilidad de que ese pequeo grupo efectivamente posee las
caractersticas del universo que estamos estudiando.
Polit (1997) define muestreo no probabilstica como la muestra de
conveniencia o seleccionada en los cuales las unidades maestrales se escogen en base
a la opinin o criterio del investigador y hace referencia que el muestreo
accidental comprende el empleo de grupo de sujetos para la muestra con que puede
contarse tan fcilmente o con mayor comodidad.

Es por ello que para la obtencin del tamao de la muestra se emple la


tcnica de muestreo no probabilstica de tipo muestreo accidental, la cual estar
conformada por un total de 14 pacientes diarios aproximadamente.
3.4.- Validacin
Con la validez se determina la revisin de la presentacin del contenido,
el contraste de los indicadores con los tems (preguntas) que miden las variables
correspondientes. Para efecto de la validacin del instrumento se buscar
personalidades especialistas en la materia, para realizar las observaciones respectivas
a la construccin del cuestionario entre estos tenemos a dos expertos en materia
enfermera y uno en metodologa de la Investigacin. Yin (2009, p.40), asegura en
relacin a la validez, que un diseo de investigacin supone que representa un
conjunto de estados lgicos donde se puede juzgar la calidad de un diseo dado, de
acuerdo a ciertas pruebas lgicas., es decir, cuando una prueba de validez se mide el
grado en que han sido alcanzados los objetivos y las variables establecidas
previamente, esta prueba es vlida.

3.5.- Confiabilidad
Por otro lado para la confiabilidad del instrumento se someti a una prueba
piloto, que consisti en aplicrselo a un limitado nmero de personas de la poblacin
en estudio, para luego aplicarlo definitivamente. Segn Egg (2002), el trmino
confiabilidad se refiere a "la exactitud con que un instrumento mide lo que pretende
medir. (p. 44). Es decir, que es equivalente a estabilidad y predictibilidad, sin
embargo, para los efectos de esta investigacin el instrumento debe ser validado en
toda su extensin para que pueda tener un grado de confiabilidad por medio de una
prueba piloto.

3.6.- Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos


Segn Canales (2002): define mtodo al medio o camino a travs del cual se
establece la relacin entre el investigador y el consultado para la recoleccin de datos
y el logro de los objetivos. El instrumento: es el mecanismo que utiliza el
investigador para recolectar y registrar la informacin.
En esta investigacin, dada la naturaleza de la misma y en funcin a los datos
de estudio, el instrumento diseado para: Determinar la satisfaccin de las purperas
sobre la calidad humana que brinda el personal de enfermera del servicio obstetricia
del ambulatorio urbano I Casanay Estado Sucre 2013 es la encuesta, tipo
estructurada, la I Parte con sus respectivas instrucciones y Datos generales del
Encuestado y la II Parte incluyen los enunciados o itemes elaborados de acuerdo a la
operacionalizacin de las variables de estudio en un total de 15 enunciados, los cuales
estn diseados en forma de pregunta de seleccin nica, cuya respuestas sern
contestadas con una equis (x) en la opcin elegida.
Una vez obtenida la muestra y elaborado el instrumento de recoleccin de
datos, se llevar a cabo lo siguiente:

Se le informar a la Coordinadora del servicio obstetricia del ambulatorio


urbano I Casanay acerca de la investigacin que se desea realizar y la encuesta
que se aplicar en determinado momento para lograr as su colaboracin a
travs de correspondencia firmada por los autores y la docente de la

asignatura.
Se solicitar la validacin del instrumento de recoleccin de datos por tres (3)
expertos dos (2) en Investigacin y uno en enfermera, los cuales son: Ing.

Jess Gmez, Lcda. Elisa Escobar y Mgs. Daniel Gonzlez.


Se informar a los pacientes seleccionados que se aplicar una prueba piloto

para confirmar la validez y confiabilidad del instrumento.


Se aplicar el instrumento a la muestra seleccionada con la finalidad de
cumplir con los objetivos de la investigacin.

Posterior a los resultados obtenidos, se proceder a cuantificar los mismos


segn los indicadores establecidos para luego ser tabulados segn la tcnica
ms adecuada para la investigacin

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
RMULO GALLEGOS
REA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERA

MVIL CARPANO ESTADO SUCRE

SATISFACCIN DE LAS PURPERAS SOBRE LA CALIDAD


HUMANA QUE BRINDA EL PERSONAL DE ENFERMERA
DEL SERVICIO OBSTETRICIA DEL AMBULATORIO
URBANO I CASANAY ESTADO SUCRE 2013

Autores:
T.s.u. Maribel Campos
C.I.: 14.291.423.
T.s.u. Marvelys Malav
C.I.: 10.885.402
Tutora:
Licda. Libia Longart

Junio del 2013