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SAI DE MIM ENXAQUECA

Neurologistas latino-americanos definem, pela primeira vez, diretrizes


para controlar esse tipo de dor de cabea crnica. Elas incluem
terapias alternativas.

Num de seus ltimos rankings, a Organizao Mundial da Sade


reservou enxaqueca crnica a quarta posio na lista de problemas
mais incapacitantes, ela s fica atrs de tetraplegia, psicose e
demncia. Quem sofre com as crises tpicas desse tormento sabe que
qualquer movimento brusco suficiente para dispar-las e, pior, que
no nada fcil silenciar suas pontadas. Acontece que, at agora, os
mdicos no tinham um manual de condutas padronizadas para tratar
e prevenir o transtorno. Mas, felizmente, essa questo foi resolvida
com a publicao do primeiro Consenso Latino-Americano para as
Diretrizes de Tratamento da Migrnea Crnica, migrnea o termo
mdico para o distrbio.
No documento esto todas as medidas teraputicas aprovadas pela
literatura cientfica, resume o neurologista Marcelo Ciciarelli,
presidente da Sociedade Brasileira de Cefaleia e um dos autores do
consenso. H 150 tipos de dor de cabea, e um deles a enxaqueca,
que faz parte das cefaleias primrias. Isso significa que o incmodo
no sintoma de um problema de sade, mas, sim, a prpria
doena, esclarece.
Apesar de tantos estudos nesse ramo da neurologia foram mais de
250 pesquisas sobre o tema s em 2012 , ainda no est 100%
estabelecida a causa da migrnea. A massa cinzenta possui
substncias calmantes e estimulantes, e o equilbrio entre elas
garante seu funcionamento. S que, no enxaquecoso, h maior
quantidade de elementos excitatrios, que deixam o crebro agitado
e sensvel dor, ensina o neurologista Ariovaldo Silva Jnior, do
Ambulatrio de Cefaleia da Universidade Federal de Minas Gerais e
um dos especialistas que tambm assinam o documento. Especulase, inclusive, que a origem gentica da doena remeta a homens que,
num passado longnquo, precisavam ficar atentos o tempo todo aos
perigos da vida selvagem.
Dentro de tantas recomendaes, o novo guia se destaca pela
presena da acupuntura dentro do plano de tratamento e preveno.
A tcnica pode ser efetiva, quando acompanhada da abordagem
convencional, porque modula os nervos perifricos do crnio,
aliviando as sensaes dolorosas, explica o neurologista Elcio

Piovesan, professor da Universidade Federal do Paran.


A acupuntura no foi a nica das terapias alternativas contempladas
no documento latino-americano. Meditao, massoterapia e tcnicas
de relaxamento tambm foram includas como coadjuvantes no
controle do problema. Embora a maioria dessas estratgias ainda
peque pela falta de ensaios clnicos demonstrando seus efeitos, elas
podem ser utilizadas principalmente nos casos em que a ansiedade
ou a depresso contribuem para as crises de enxaqueca, analisa o
neurologista Getlio Dar Rabello, do Hospital Samaritano de So
Paulo.
O consenso pondera sobre a eficcia da estimulao magntica
transcraniana, mtodo que se vale de ondas eletromagnticas para
incitar ou inibir certas reas do crebro. Embora a tecnologia esteja
consagrada para quadros depressivos, as evidncias encontradas
para a cefaleia mostraram-se, por ora, desanimadoras. Talvez ela
seja uma opo para o futuro, mas os estudos ainda no foram
conclusivos, diz o neurologista Jos Geraldo Speciali, da Faculdade
de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
Na seara do tratamento convencional, os mdicos concluram que
remdios como o topiramato e o valproato de sdio so os mais
indicados com o objetivo de evitar crises futuras. Eles figuram, ao
lado da toxina botulnica, como o que h de mais avanado para
domar a enxaqueca crnica. O uso desses medicamentos acontece,
em mdia, por perodos de seis a 12 meses. Em casos graves, pode
chegar at a dois anos, conta o neurofisiologista Marcelo Moraes
Valena, professor da Universidade Federal de Pernambuco.
Para detetar a migrnea crnica, ainda no foi inventado um aparelho
capaz de substituir o bom e velho exame clnico. Existem vrias
doenas que podem causar dores na cabea muito parecidas com as
crises de enxaqueca, at mesmo tumores cerebrais, alerta o
neurologista Abouch Krymchantowski, diretor do Centro de
Tratamento da Dor de Cabea do Rio de Janeiro. Consultas
demoradas e criteriosas so mais do que suficientes para fazer o
diagnstico do problema, ressalta. Seguindo a tendncia de
superespecializao na medicina, hoje j existe inclusive um ramo da
neurologia ocupado por experts em dores de cabea, os cefaliatras.
Se o incmodo est muito forte e h perda de peso, febre, alteraes
visuais e distrbios do sono, j passou da hora de procurar ajuda
especializada, recomenda Piovesan.
Efeitos rebotes
O ponto mais nevrlgico na maioria dos casos de enxaqueca crnica

dar fim ao uso indiscriminado de analgsicos. Bombardear o corpo


com esses comprimidos aumenta a frequncia e a intensidade da dor
de cabea. Assim, qualquer estmulo se torna capaz de deflagrar uma
crise, refora o neurologista Mauro Eduardo Jurno, coordenador do
Departamento Cientfico de Cefaleia da Academia Brasileira de
Neurologia. E isso sem contar os prejuzos a outras partes do corpo,
como o fgado e os rins, responsveis por processar e eliminar os
resqucios da droga no organismo. Todos os cefaliatras ouvidos por
SADE foram unnimes em afirmar que o excesso de analgsicos
est no topo da lista de culpados pela transformao da enxaqueca
episdica em sua verso crnica. Alm de dar um basta a esse abuso,
outras mudanas na rotina so desejveis. Como o stresse tambm
costuma ser decisivo para que a cabea martele sem parar, uma das
principais orientaes mdicas levar uma vida tranquila. Fazer
algum desporto e procurar passatempos relaxam e resguardam a
cabea, garante Valena.

Evidncias recentes apontam, inclusive, que a personalidade


influencia no risco do transtorno. Pesquisas mostram que os
enxaquecosos costumam ser indivduos mais perfeccionistas e
obsessivos com o prprio desempenho, revela Silva Jnior. Nesses
casos, a ajuda extra de um psiclogo seria bem vinda. Afinal, com um
arsenal teraputico ampliado e mais conhecimento de si, bem
provvel que aquele pica-pau inconveniente que atormenta a cuca de
quem tem enxaqueca procure outro lugar para fazer um ninho.
Os componentes do martrio
A enxaqueca passa a ser considerada crnica quando as crises tm
durao de, no mnimo, quatro horas e acontecem por mais de 15
dias no ms, por um perodo de trs meses ou mais. O problema
possui caractersticas bem especficas: pulstil, atinge apenas um
lado do crebro e costuma piorar com esforo fsico e exposio a luz
e a barulho. comum tambm que a pessoa se sinta nauseada e
tenha vontade de vomitar.
Para espantar a dor: o consenso listou seis atitudes que ajudam a
prevenir a enxaqueca crnica
No abuse de remdios - O uso inadequado de analgsicos aumenta
em 19 vezes o risco de a dor episdica virar crnica. Tomar algum
medicamento dessa classe em mais de dois dias por semana j
representa perigo.
Perca peso - Ter um ndice de massa corporal (IMC) superior a 30,
quando o recomendado seria ficar abaixo de 25, outro gatilho da
doena. Porm, ainda no est explicada a relao entre obesidade e

cefaleia.
Investigue seu ronco - A sinfonia noturna chega a ser duas vezes
mais frequente nas pessoas que sofrem com a enxaqueca todos os
dias. Visite um mdico para tratar a apneia do sono e a barulheira.
Procure relaxar - A migrnea crnica mais comum em indivduos
que passaram por traumas, como separao ou morte de um familiar.
Ela tambm se mostra corriqueira nos quadros de depresso e
ansiedade.
Modere no caf - Tomar duas xcaras da bebida por dia faria bem
cabea. A cafena tem ao analgsica e, no toa, a substncia
est presente em alguns remdios. Porm, o exagero nos cafezinhos
traz efeito rebote.
Fique atento frequncia - Pessoas que sofrem com a enxaqueca de
cinco a nove dias por ms correm seis vezes mais risco de
desenvolver cefaleia crnica. A dor forte e constante exige consulta
com um especialista.

Fonte: Andr Biernath