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Estudos de Psicologia 2004, 9(1), 53-61

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Descrio de um processo teraputico em grupo para adolescentes


vtimas de abuso sexual
Maria da Graa Saldanha Padilha
Universidade Tuiuti do Paran

Paula Ins Cunha Gomide


Universidade Federal do Paran

Resumo
Pessoas que sofreram abuso sexual na infncia ou adolescncia carregam seqelas emocionais provenientes do
abuso, em diferentes graus. Este estudo teve como objetivo geral a anlise de um processo teraputico em
grupo desenvolvido com adolescentes do sexo feminino, vtimas de abuso sexual intrafamiliar, visando diminuir seqelas do abuso e melhorar seu repertrio de enfrentamento. O processo de quinze sesses foi dividido
em quatro fases, com objetivos especficos: (I) Preparao - dessensibilizar para facilitar a auto-exposio;
(II) Revelao e exposio de sentimentos - facilitar a revelao do abuso sexual; (III) Aceitao - discutir a
aceitao do abuso sexual e seu lugar na histria de vida da pessoa; e (IV) Preveno - facilitar a aprendizagem
de comportamentos de autoproteo que impeam a revitimizao. Os resultados mostraram que exposies
graduais ao tema feitas em grupo podem facilitar a revelao, a expresso de sentimentos e a aceitao do
abuso na histria de vida das participantes.
Palavras-chave: abuso sexual; revelao; preveno; revitimizao

Abstract
Description of therapeutic group process with sexual abused female teenagers. People who suffered sexual
abuse in childhood or adolescence carry a great number of abuse-related sequela. The aim of this study was
the analysis of a therapeutic group process developed with female teenagers who were victims of intrafamilial
sexual abuse. It aimed for the sequela reduction left by the sexual abuse, and improve their tools for facing up
to the abuse situation. The process was composed of fifteen sessions, divided into phases, each one having
an specific aim: Preparation - desensitization to facilitate the self-exposure; Revelation and feelings exposure
- to facilitate the sexual abuse revelation, and promote the feelings exposure; Acceptance - to discuss the
sexual abuse acceptance, and its place in the persons life history; Prevention - to facilitate the learning of self
protection behaviors that prevent their selves from revictimization. The results show that the gradual
exposures to the subject made inside the group can facilitate the sexual abuse disclosure, and the feelings
expression.
Key words: sexual abuse; disclosure; prevention; revictimization

proteo a crianas e adolescentes transformou-se


em um movimento social que vem sendo apoiado
por um crescente envolvimento de profissionais da
rea da infncia e da famlia (Wolfe, 1998). Questes ainda
no respondidas sobre os maus-tratos ganham cada vez mais
espao como problemas de pesquisa, seja para o entendimento da negligncia, seja para a investigao do abuso fsico, psicolgico ou sexual (Padilha, 2001).
De acordo com a hiptese da transmisso
intergeracional da violncia, segundo a qual violncia gera
violncia e abuso gera abuso (Widom, 1989), pessoas que
passaram por situaes de maus-tratos na infncia ou adolescncia tm maior probabilidade de repetir estas situaes

com sua prole, ativa ou passivamente. Como forma de maustratos, o abuso sexual deve tambm ser foco de estratgias
de preveno, para evitar que se repita em geraes seguintes.
Para Born, Delville, Mercier, Sand e Beeckmans (1996)
uma definio de abuso sexual deve incluir: um abuso de
poder, orientado em direo intimidade corporal, entre um
adulto e uma criana ou adolescente, que acontece no seio
da famlia ou fora do crculo domstico.
As diferentes definies de abuso sexual tm, no mnimo, trs aspectos em comum: (1) a impossibilidade de uma
deciso por parte da criana ou adolescente sobre sua participao na relao abusiva, j que na maior parte das vezes

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M. G. S. Padilha & P. I. C. Gomide

no est apta para compreender o seu envolvimento numa


relao sexual; (2) o uso da criana por parte do adulto para a
prpria estimulao sexual; e (3) o abuso de poder exercido
pelo adulto, cujo comportamento coercitivo no pode ser identificado facilmente, pois muitas vezes no existem provas fsicas de que o abuso sexual aconteceu (Amazarray & Koller,
1998; Azevedo & Guerra, 1989; Digoli, Digoli, Lerner, &
Ramos, 1996; Gabel, 1997). O incesto inclui-se nesta categoria e talvez a forma mais extrema de abuso sexual segundo
Azevedo, Guerra e Vaicunas (1997).
Conforme Amazarray e Koller (1998), as taxas de ocorrncia reais do abuso sexual so provavelmente mais elevadas do que as estimativas existentes. A maioria de casos nunca revelada devido aos sentimentos de culpa, vergonha,
ignorncia e tolerncia da vtima.
Mesmo levando-se em conta esta afirmativa, os levantamentos sobre ocorrncias no Brasil mostram nmeros
que impressionam. Digoli et al. (1996) apresentam dados levantados no setor de sexologia do Instituto Mdico Legal de
So Paulo, onde cerca de 70% das queixas de abuso sexual
ocorreram em meninas com idade inferior a 18 anos. Em levantamento feito pelo Instituto de Pesquisa e Planejamento Urbano de Curitiba - PR (1999), junto ao Instituto Mdico Legal,
foram apontadas as ocorrncias sobre a violncia na cidade
de Curitiba e regio metropolitana: cerca de 77% dos casos
de violncia sexual foram cometidos contra indivduos com
idade inferior a 19 anos. Em levantamento realizado de abril a
junho de 2002 pelo Sistema Nacional de Combate Explorao Sexual Infanto-Juvenil, foram feitas 250 denncias de
abuso sexual, sendo 52,86% de abusos cometidos por familiares e 47,14% de abusos cometidos fora da famlia (Associao Brasileira de Proteo Infncia e Adolescncia, 2002).

Breve descrio do fenmeno e dos perfis das


pessoas envolvidas no abuso sexual
O abuso sexual da criana de natureza variada: vai
desde uma carcia ntima, manipulao da genitlia, mama ou
nus, explorao sexual, pornografia, voyeurismo,
exibicionismo, at a penetrao, vaginal, anal ou oral. Pode
tambm estar associado a um grau varivel de violncia, desde a intimidao at a agresso fsica. Pode ocorrer dentro da
famlia, sendo perpetrado mais comumente pelo pai ou pelo
padrasto contra a filha ou enteada e tambm fora da famlia,
por parte de indivduos pedfilos ou agressivos, freqentemente pertencentes ao crculo de relaes da criana.
Perrone e Nannini (1998) afirmam que a famlia que tem
uma criana abusada pode ter um padro de comportamento
conivente com o abuso. Em outras palavras, possvel que
um pai ou padrasto abuse da filha ou enteada durante vrios
anos, sob o olhar cego das outras pessoas da famlia. Segundo os autores, neste caso a me apresenta uma atitude
ambivalente e a revelao do abuso em si no bastaria para
romper o vnculo que a une ao pai abusador. Esta me teria
tido uma histria de vida catica, com abandonos e muitas
vezes violncia. Sua interao afetiva com a criana por
vezes distante e por vezes ambivalente, dificultando a discri-

minao por parte da criana. Friedrich (1998) afirma que uma


mera acusao me infrtil, se no for considerada a
relao direta entre a sua histria de vida e os efeitos sobre
seu repertrio de proteger os filhos.
Segundo Eibl-Eibesfeldt (1977), a sexualidade humana tem dois objetivos: servir reproduo e unir os pares
(funo vinculadora). Esta unio exclui o incesto, tido como
tabu universal. H uma inibio inata que nos impede de
casarmos com pessoas com as quais crescemos em relaes
de unio ntima (p.186). O incesto , portanto, antinatural na
viso da Etologia.
A figura do padrasto freqentemente ligada ao abuso sexual. De acordo com Tyler (1986), a razo para isso que
os padrastos tm menor probabilidade de convivncia familiar e formao de vnculo afetivo com a criana durante o
perodo de socializao precoce.
O perfil da criana (ou adolescente) abusada e seu
relacionamento com o abusador so relatados pela literatura
como bastante complexos. A vtima descrita como tendo
uma participao involuntria em uma relao complementar
em que tira ganhos e que muitas vezes a relao mais importante e significativa de toda a sua vida (Furniss, 1993). O
vnculo torna-se sexualizado e contm ao mesmo tempo elementos positivo-gratificantes e elementos danosos para a
criana. Suas demandas afetivas so respondidas pelo
abusador num contexto que desperta precocemente a sua
sexualidade. Ao buscar cuidado emocional, recebe uma resposta sexual. Com o acmulo de experincias de abuso, a
vtima em sua confuso entre cuidado emocional e experincia sexual pode apresentar comportamento sexualizado, quando na verdade quer cuidado emocional. Alm disso, desenvolve uma dificuldade em confiar nas pessoas, sejam prximas ou no.

O impacto do abuso sexual para crianas e


adolescentes
Os sentimentos de culpa so freqentes entre os indivduos que sofreram abuso prolongado, independentemente
do grau de cooperao (Perrone & Nannini, 1998). A atitude
do abusador em apontar a vtima como co-responsvel pelo
abuso pode faz-la sentir-se ainda mais culpada.
O abuso sexual prolongado pode prejudicar seriamente
o desenvolvimento emocional, cognitivo e comportamental
da criana ou adolescente, particularmente no caso do incesto. (Azevedo, Guerra, & Vaicunas, 1997). Segundo Knell e
Ruma (1999) dez caractersticas podem ser evidenciadas em
pessoas que sofreram abuso sexual na infncia: (1) sndrome
dos bens danificados (sentimento de que a inocncia foi
perdida, sentimento de que os sonhos foram destrudos), (2)
culpa, (3) depresso, (4) baixa auto-estima, (5) habilidades
sociais empobrecidas, (6) raiva e hostilidade reprimidas, (7)
capacidade para confiar prejudicada, (8) limites pouco claros
entre os papis, (9) pseudomaturidade, e (10) problemas de
autodomnio e controle.
Friedrich (1998) afirma que indivduos abusados sexualmente podem apresentar sintomas de natureza interna,

Terapia para adolescentes abusadas sexualmente

tais como, ansiedade, depresso, queixas somticas, inibio


e sintomas de stress ps-traumtico (hiperexcitao fisiolgica, medos e evitao, reexperincia) ou externa, como agresso, delinqncia, envolvimento em prostituio, em nveis
aumentados de atividade, alm de problemas de comportamento sexual. Amazarray e Koller (1998) sintetizam alguns
estudos que afirmam que o abuso sexual afeta o comportamento social da criana ou adolescente, a curto e longo prazo. A vtima tem dificuldade em confiar nos outros, e apresenta poucos comportamentos pr-sociais, como compartilhar,
ajudar, e associar-se.
Kohlenberg e Tsai (1998) descrevem o abuso sexual
repetitivo ou no como situao de trauma, com duas classes
de efeitos relacionados: aqueles baseados em respostas
autonmicas (respondentes) e aqueles baseados em respostas de esquiva (operantes). No caso do abuso, o condicionamento respondente o pareamento de estmulos ligados
situao de trauma com a situao de ameaa que evoca ansiedade, de maneira que estmulos similares aos presentes
durante o abuso podem eliciar ansiedade. A resposta de esquiva ocorre porque previne a exposio aos estmulos
evocadores impedindo a ansiedade, o que explica porque vtimas de abuso sexual evitam at falar sobre ele.
De acordo com Painter e Howell (1999), mulheres que
foram abusadas sexualmente quando crianas crescem reprimindo a raiva, por medo de repreenses, de isolamento ou da
retirada do afeto. Em geral, no tiveram bons modelos de
expresso apropriada da raiva, pois seus pais tambm no
aprenderam repertrio de comportamentos de expressar raiva
de uma maneira saudvel.
Gomide e Sperancetta (2002) realizaram um estudo
sobre comportamento agressivo de adolescentes do sexo feminino, comparando a emisso de comportamentos agressivos durante uma partida de futebol antes e depois de as participantes assistirem ao filme Marcas do Silncio (DiGiulio &
Huston, 1996, com a histria de uma menina abusada sexualmente pelo padrasto). Os resultados mostraram que houve
aumento da freqncia de comportamentos agressivos aps
assistirem ao filme. As autoras interpretaram os resultados
luz de algumas teorias, com particular ateno Etologia, que
afirma que uma estimulao aversiva violenta desencadeia
raiva, e esta emoo desencadeia o comportamento agressivo. A viso da agresso sofrida pela protagonista pode desencadear a raiva. A agresso, humilhao, abuso sexual e
ausncia de proteo so fatores que potencialmente poderiam estar correlacionados com a expresso da raiva. Dentro da
hiptese etolgica, a raiva o sentimento natural de quem
sofre abuso sexual, e sua expresso permite vtima
desvincular-se de afetos positivos em relao ao abusador, o
que facilitaria o tratamento.

O repertrio de enfrentamento como instrumento


contra a revitimizao
Krah, Scheinberger-Olwig, Waizenhfer e Kolpin
(1999) apontam para a possibilidade de que o abuso sexual na
infncia constitua um fator de risco para a vitimizao sexual

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subseqente ou revitimizao. Para explicar o fenmeno da


revitimizao tm sido sugeridos mecanismos como aquisio de repertrio inadequado de comportamento sexual, associando sexualidade com experincias de punio e dor, desamparo aprendido e autoconfiana diminuda. Se a cadeia
original de comportamentos no for alterada, poder haver
reincidncia.
Conforme Wolfe (1998), h necessidade de preveno
de abuso sexual em trs nveis: primrio, secundrio e tercirio.
A preveno primria tem como objetivo a eliminao ou reduo dos fatores sociais, culturais e ambientais que favorecem a violncia, atuando nas suas causas. A preveno secundria visa detectar precocemente as crianas ou adolescentes em situao de risco, atuando em situaes j existentes. No nvel da preveno terciria o objetivo o acompanhamento integral da vtima e do agressor, por equipe
multidisciplinar, incluindo atendimento mdico, psicolgico,
social e jurdico. Visa melhorar seqelas de abuso e a probabilidade de evitar a revitimizao.
Segundo Friedrich (1998) devem ser criados mecanismos capazes de recolocar a criana ou adolescente em seu
caminho normal de desenvolvimento, atravs da aquisio
de repertrio de enfrentamento com recursos como habilidade de soluo de problemas, habilidades sociais e habilidades para expressar sentimentos. O terreno da preveno
terciria tem por objetivo, portanto, melhorar seqelas de
abuso e seus efeitos.

Estratgias de tratamento
Nyman (1998) apresenta quatro reas de tratamento
no processo de reabilitao de vtimas de abuso sexual, a
saber: (1) descrever o abuso sexual, ou seja, falar, escrever,
desenhar, jogar, mostrar e quaisquer outras formas para descrever com detalhes; (2) expressar em palavras ou aes os
sentimentos de culpa, vergonha, decepo, tristeza, agresso, ansiedade em relao ao agressor e em relao queles
que no perceberam o que estava acontecendo; expressar
sentimentos ambivalentes; (3) dizer que no, uma pessoa cujos
territrios corporais e emocionais foram violados precisa de
ajuda para restabelecer os limites de tal territrio, identificar e
expressar sentimentos de desejo e no desejo, sentimentos
positivos e negativos, zonas privadas, bons e maus contatos, bons e maus segredos e (4) aceitar, isto , as experincias
difceis no podem ser totalmente esquecidas, mas devem ser
assimiladas, integradas e transformadas, passando de algo
insuportavelmente vergonhoso a uma triste lembrana.
Verduyin e Calam (1999) afirmam que o tratamento de
seqelas deixadas pelo abuso sexual envolve, por um lado,
intervenes para aumentar as habilidades e competncias e,
por outro, intervenes para desafiar as cognies distorcidas.
Segundo os autores, avaliar a si mesmo como agente do abuso e no como vtima uma cognio distorcida, que influencia sentimentos e comportamentos.
Dentro do modelo cognitivo-comportamental, pressupe-se que a percepo construda pela vtima a de ser
agente do abuso sexual, ou seja, a histria de vida da criana

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M. G. S. Padilha & P. I. C. Gomide

vtima permitiu que ela desenvolvesse a crena de ser partcipe


do abuso. Logo, a vtima assume a culpa pelo abuso, o que
resulta em comportamentos de evitao do assunto e na impossibilidade de novas aprendizagens de comportamentos
mais adaptativos. Mudar a crena da pessoa abusada de
partcipe (culpada) para vtima propiciar a aprendizagem de
um repertrio comportamental que impea a revitimizao
(Padilha, 2001).
Wolfe (1998) sugere algumas estratgias dirigidas a
manifestaes especficas: (1) para diminuir a hiperexcitao
fisiolgica (uma vez que a ansiedade pode ser resistente
extino) so necessrias tcnicas de exposio, e algumas
vezes tratamento medicamentoso e tcnicas de reduo da
ansiedade (relaxamento); (2) para diminuir medos e evitao
so aplicadas tcnicas de exposio gradual s memrias do
trauma, terapia cognitiva, dessensibilizao sistemtica e
manejo de stress; (3) para trabalhar a reexperincia, necessrio falar sobre o trauma, pois a experincia passa a fazer
sentido; (4) os problemas de sexualidade podem ser trabalhados incluindo-se pais e criana, buscando promover a educao sexual da famlia, ensinando os pais como responder s
questes sexuais calmamente, desmistificando o comportamento sexual inapropriado, usando estratgias de manejo (comunicao aberta sobre sexualidade, clarificar conseqncias, desenvolver comportamentos pr-sociais) e aprimorando
o monitoramento (restrio de risco).
Kohlenberg e Tsai (1998) afirmam que o trabalho
teraputico deve incluir a preveno da esquiva, sem a qual o
processo fica comprometido. Para facilitar a preveno da
esquiva podem ser usadas situaes de exposio gradual a
estmulos relacionados ao trauma. necessrio, portanto, que
o estmulo evocador de ansiedade seja conhecido, e que o
cliente seja cooperativo, estando disposto a tolerar certa quantidade de ansiedade ligada situao de trauma.
O processo de exposio recomendado para adolescentes mais gradual do que o proposto para adultos. Por
meio de tentativas repetidas de confrontao com sinais relacionados ao abuso, o adolescente aprende que pensamentos
e lembranas do abuso no so prejudiciais e no precisam
ser evitados (Heflin & Deblinger, 1999).
Furniss (1993) afirma que na pr-adolescncia e na
adolescncia a terapia de grupo prefervel terapia individual. Vtimas de abuso sexual definem a si mesmas inteiramente atravs de sua experincia de abuso, e sentem-se nicas nesta experincia, culpadas, isoladas e diferentes de seus
iguais. Em sesses de grupo, todos so normais no contexto e isso faz com que fique mais fcil romper o segredo e o
isolamento (Padilha, 2001).
Duas hipteses podem ser delineadas em relao ao
procedimento teraputico para vtimas de abuso sexual, considerando-se seu comportamento tpico de no revelarem o
abuso sofrido. A primeira hiptese refere-se punio. Como
dito acima, a me da vtima pode assumir uma atitude
ambivalente em relao a ela, de modo que, quando ocorre a
revelao, a me no acredita e pune a criana ou adolescente, culpando-a pelo abuso. O abusador tambm culpa a vtima

ou usa ameaas para coagi-la a no revelar, fazendo com que


se sinta cmplice do jogo e formando o conceito de que
revelar traz conseqncias negativas. Esta hiptese tem a
seguinte implicao para a terapia: a vtima que revelou o
abuso e foi punida, ou foi ameaada pela retirada do afeto
caso revelasse, tem dificuldade para formar relaes de confiana com outras pessoas. Iniciando terapia, seja quando
criana, adolescente ou adulta, no revelar o abuso se a
relao de confiana com audincia no punitiva no for desenvolvida pelo terapeuta. Os efeitos supressivos da punio cessaro quando o terapeuta acolher empaticamente as
primeiras tentativas de revelao feitas pela vtima.
A segunda hiptese deriva de conceitos da Etologia.
Como afirma Eibl-Eibesfeldt (1977), o incesto antinatural e
no uma relao prazerosa. O abusador desencadeia um afeto ambguo quando elicia na vtima sensaes de prazer sexual, ao mesmo tempo em que a coage mostrando que a prpria
relao abusiva socialmente inaceitvel. Os sentimentos de
carinho e raiva coexistem para a vtima, que desculpa o
abusador, afirmando que o afeto recebido mais importante
do que a raiva. Na realidade, a emoo bsica da vtima de
abuso a raiva, maquiada pelo abusador com o afeto que
este lhe proporciona. A implicao desta hiptese para a terapia : desencadear a raiva numa situao protegida permite
lidar com a imagem de bonzinho do abusador, favorecendo
a desculpabilizao da criana ou adolescente abusada. O
primeiro passo a expresso deste sentimento, dificilmente
admitido pelas vtimas, aps o que possvel refazer a imagem que a pessoa abusada tem de si mesma.
A reviso da literatura sobre abuso sexual permite
apontar alguns pressupostos para o trabalho em grupo com
adolescentes vitimizadas sexualmente: (1) vtimas de maustratos na infncia e/ou adolescncia podem tornar-se
multiplicadores de maus-tratos na vida adulta; (2) a revelao
do abuso sexual numa situao protegida permite diminuir as
seqelas emocionais decorrentes do abuso; (3) para que a
informao venha a pblico deve passar por um ouvinte no
crtico e emptico numa relao de confiana com audincia
no punitiva; (4) o trabalho teraputico em grupo facilita o
rompimento do segredo e do isolamento; (5) a revelao feita
por aproximaes sucessivas permite a preveno da esquiva, pela diminuio da ansiedade; (5) a livre expresso de
sentimentos (principalmente o afeto ambguo) ligados situao de abuso facilita a modificao da auto-imagem negativa de agente do abuso; (6) a compreenso do papel de vtima
permite o desenvolvimento de habilidades de autoproteo
para a de preveno da revitimizao. Estes pressupostos
embasam a estrutura e as intervenes praticadas com um
grupo teraputico para adolescentes abusadas sexualmente.
Este estudo teve como objetivo a anlise de um processo de interveno teraputica em grupo de vtimas de abuso sexual intrafamiliar. Tratou-se de um trabalho de preveno terciria, cujo objetivo foi o de diminuir seqelas deixadas pelo abuso sexual e melhorar o repertrio de
enfrentamento das participantes. A anlise se props a verificar se um processo teraputico de grupo de curto prazo faci-

Terapia para adolescentes abusadas sexualmente

lita a revelao do abuso sexual e a exposio de sentimentos


ligados a ele, assim como sua aceitao. Analisou-se tambm
a possibilidade de aprendizagem de um repertrio de comportamentos capaz de impedir a revitimizao.

Mtodo
Participantes
Cinco adolescentes abrigadas em uma unidade de
abrigo na regio de Curitiba e afastadas de suas famlias por
interveno do Juizado da Infncia e da Juventude. Todas
eram vtimas de abuso sexual intrafamiliar. A interveno teraputica em grupo foi realizada por trs psiclogas, sendo
uma a terapeuta principal e duas co-terapeutas.
Para a seleo das participantes, a pesquisadora realizou algumas entrevistas individuais com cada participante
do estudo antes de iniciar as sesses em grupo, com o objetivo de facilitar o vnculo teraputico. O recrutamento foi feito com consentimento informado, ou seja, foi-lhes dito que o
grupo era para tratar do abuso sexual que haviam sofrido. As
sesses foram realizadas no consultrio particular de uma
das terapeutas.

Material
Foram utilizados diversos materiais para desenho e
colagem; um vaso quebrado; televiso com videocassete para
apresentao de trs vdeos (De braos abertos, de Souza,
Kuhn, & Lima, 1999; Marcas do silncio, de DiGiulio &
Huston, 1996; e o programa Globo Reprter, da Central Glo-

Tabela 1
Esquema do trabalho teraputico em grupo

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bo de Jornalismo, 24 de maro de 2000); e a Historia de


Rosinha (Padilha, 2001).

Procedimento
A interveno foi dividida em quatro fases, cada uma
com um objetivo especfico. Fase I - Preparao:
dessensibilizar para facilitar a auto-exposio, falar de si mesma, dos prprios sentimentos; Fase II - Revelao e exposio de sentimentos: facilitar a revelao do abuso sexual,
promover a exposio de sentimentos; Fase III - Aceitao:
discutir a aceitao do abuso sexual e seu lugar na histria de
vida da pessoa e Fase IV - Preveno: facilitar a aprendizagem de comportamentos de autoproteo que impeam a
revitimizao. O esquema geral pode ser visto na Tabela 1.

Resultados e Discusso
As anlises das sesses sero apresentadas e discutidas de acordo com as Fases de Interveno Teraputica
executadas, para melhor entendimento e avaliao dos objetivos propostos.

Fase I - Preparao
As sesses 01 a 05 tiveram o objetivo de preparar as
participantes para a auto-exposio, promovendo um clima
de confiana, que pr-requisito para a revelao do abuso
sexual. Os recursos utilizados foram: brincadeiras de aquecimento atravs da confeco de um modelo em argila com a
consigna represente na argila como est sua vida agora e
pintura do modelo com comentrio posterior (Knell & Ruma,

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M. G. S. Padilha & P. I. C. Gomide

1999; Ruma, 1993); interaes didicas (cliente-cliente,


terapeuta-cliente), com conversas em duplas sobre abuso e
famlia, que constituem uma aproximao ao falar em grupo
(Alexander, Neimeyer, & Follette, 1991). Os modelos de autoexpresso fornecidos pela terapeuta e co-terapeutas facilitaram a auto-exposio das participantes, tanto durante os comentrios sobre os modelos em argila, quanto durante as
interaes didicas.
Pode ser feita uma anlise sobre os efeitos do convite
inicial s participantes, que colocou de forma clara o objetivo
principal do grupo: tratar do abuso sexual por elas sofrido.
Apesar do bvio consentimento de cada participante, nenhuma delas falou diretamente de sua histria de abuso sexual
durante as entrevistas preliminares. A literatura (Amazarray e
Koller, 1998; Furniss, 1993) discute a grande dificuldade da
vtima em confiar nas pessoas e revelar o abuso sofrido, o
que refora a necessidade de assegurar uma fase preparatria especificamente orientada para propiciar a revelao, como
aqui descrito. O uso de atividades de aquecimento deu um
tom de brincadeira, facilitando a descontrao e controle da
ansiedade pelas participantes a cada incio de sesso. Ao
limitarem suas intervenes s falas das participantes, as terapeutas permitiram a reduo da ansiedade das mesmas, prevenindo a esquiva. Friedrich (1998) afirma que o abuso sexual
pode ocasionar sintomas de ansiedade (como stress pstraumtico), de forma que a reduo da ansiedade deve ser
uma forte preocupao durante o processo teraputico.
Kohlemberg e Tsai (1998) lembram que as vtimas evitam falar
do abuso por esquiva dos estmulos eliciadores da ansiedade.
A passividade observada nas participantes em alguns
momentos durante esta fase, pode ser interpretada como um
retrocesso. Os terapeutas devem estar atentos, pois os movimentos de ir e vir dos clientes so esperados e necessrios e
representam uma necessidade temporria para absorver as
informaes e habituar-se s novas situaes. Este cuidado
importante, pois interferir nesse momento pode criar um
clima de desconforto e propiciar a esquiva ao processo
teraputico. Wolfe (1998) prope diminuir a ansiedade atravs de relaxamento e abordagens graduais, como realizado
neste processo teraputico.

Fase II - Revelao e exposio de sentimentos


Foram sesses com o objetivo de dessensibilizar o
relato sobre o abuso sexual e os sentimentos ligados a ele.
Durante este processo, a expresso dos sentimentos de raiva
e culpa foi facilitada, iniciando a mudana da auto-imagem,
do papel de agente para o de vtima (Padilha, 2001; Verduyn
& Calam, 1999).
Foi exibido (sesso 06) o filme De braos abertos (Souza, Kuhn, & Lima, 1999), com a histria de uma menina em
risco de ser abusada sexualmente, que evita o abuso com
sucesso. A funo do filme foi de abrir espao para a discusso do abuso sexual, com baixo nvel de ansiedade e final
feliz. Os comentrios sobre a histria da personagem favoreceram o incio das falas referentes ao abuso de maneira geral,
ainda sem auto-exposio.

J na sesso 07, foi exibido o filme Marcas do Silncio (DiGiulio & Huston, 1996), que conta a histria de uma
menina de onze anos que sofre abuso sexual por parte do
padrasto, sem a proteo da me. O estudo de Gomide e
Sperancetta (2002) mostrou que este filme contm cenas com
violenta estimulao aversiva, que elicia sentimentos de raiva e comportamento agressivo. As cenas deste filme, com
forte carga emocional, serviram como estmulo para eliciar as
emoes das participantes, que puderam expressar-se atravs do choro, ainda sem falar abertamente sobre sua prpria
histria. As terapeutas comentaram sobre a raiva, o desamparo e a culpa, mostrando s participantes que estes sentimentos so caractersticos das pessoas que sofreram abuso sexual e encontram-se impossibilitadas de falar a respeito, mas
que, quando o fazem, experimentam alvio e podem reconsiderar o lugar do abuso em suas vidas.
A auto-exposio sobre o abuso sexual comeou na
sesso 08. As participantes iniciaram o processo de revelao, tornando pblica sua histria, falando do abuso por elas
sofrido. Comentaram trechos do documentrio Globo Reprter (Central Globo de Jornalismo, 2000), que explorava temas
ligados aos maus-tratos contra crianas e adolescentes.
A auto-exposio continuou nas sesses 09 e 10. A
estratgia usada foi a confeco do fio da vida, uma tcnica que utilizou um barbante, para representar atravs de ns,
os momentos bons e ruins da vida de cada uma delas. Cada
participante colou seu barbante em uma cartolina e l foram
anotados os eventos referentes a cada marca. Iniciaram relatando os fatos positivos de suas vidas para depois descreverem as situaes negativas, incluindo o abuso.
A sesso 10 foi o clmax da revelao sobre o abuso
sexual. Todas expressaram seus sentimentos em relao ao
abusador, a pessoas da famlia e a si mesmas e principalmente
em relao perda da inocncia.
O desenvolvimento desta segunda fase mostra claramente a revelao. O uso dos filmes serviu para promover
discusses e eliciar emoes, no s porque os filmes exibidos mostraram situaes semelhantes s das vidas das participantes, mas tambm porque se tratava de uma estimulao
em diferentes nveis sensoriais, com destaque para as imagens.
importante que o terapeuta esteja preparado para
demonstrar uma forte acolhida neste ponto da interveno,
sendo hbil, paciente e sem duvidar do amadurecimento do
processo. Nyman (1998) prope que falar sobre o abuso, expressar seus sentimentos negativos sobre ele e sentimentos
ambivalentes sobre o abusador so etapas fundamentais para
a aceitao da experincia negativa, que precisa ser assimilada para posteriormente ser transformada.

Fase III - Aceitao


A terceira fase (sesses 11 e 12) objetivou promover a
aceitao do abuso e seu lugar na histria de vida da pessoa,
trabalhando tambm a emoo da raiva.
Nestas sesses as participantes trabalharam em conjunto em um vaso de argila que havia sido previamente quebrado em pedaos grandes. Foi solicitado s participantes

Terapia para adolescentes abusadas sexualmente

que colassem o vaso e o pintassem, dando-lhe posteriormente um nome. Aps colarem os pedaos, falaram sobre as rachaduras no vaso, fazendo uma analogia com suas prprias
feridas no cicatrizadas e dizendo que a dor a gua que
vazaria de dentro; mostraram que compreenderam que abuso deixou marcas emocionais. Foi um passo importante para
aceitar ajuda. Disseram que o vaso sofreu uma violncia, que
cada uma delas era como aquele vaso e que tem gente
ajudando. A metfora do conserto do vaso quebrado foi
eficaz no sentido de promover uma analogia com o abuso
sexual que deixa marcas. A compreenso sobre a possibilidade de consertar as marcas do vaso e consertar as marcas
do abuso, revelou-se na dedicao com que realizaram a tarefa. O nome que deram ao vaso (marcas do passado, marcas
do silncio) sugeriu uma aceitao destes fatos em suas
vidas. Nyman (1998) afirma ser fundamental falar sobre o trauma para aceit-lo.
Posteriormente (sesso 12), trabalhou-se novamente
a raiva como um sentimento que ajudaria a bloquear cadeias
de comportamentos que a inclussem, como acontece com o
abuso. Painter e Howell (1999) afirmam que este sentimento
est presente nas falas de mulheres que recriam padres de
abuso em seus relacionamentos, deixando-se revitimizar. A
expresso da raiva reprimida durante o crescimento atravs
de ameaas de retirada do afeto ou de repreenses. As participantes do grupo descreveram comportamentos autolesivos
que emitiam quando sentiam raiva, como bater a cabea na
parede, gritar, cortar-se ou agredir outros. As terapeutas solicitaram que escrevessem em pedaos de papel as situaes
ou pessoas que nelas geravam sentimento de raiva. Em seguida colocaram os papis dentro de um recipiente e atearam
fogo. Escrever sobre a raiva uma alternativa de expresso
desta emoo, no autolesiva e que permite o enfraquecimento gradual dos estmulos desencadeadores deste sentimento e conseqentemente da expresso do prprio sentimento. A hiptese etolgica (Eibl-Eibesfeldt, 1977; Gomide &
Sperancetta, 2002) salienta que a expresso da raiva permite
vtima desvincular-se de afetos positivos em relao ao
abusador e que este processo facilitador para a
desculpabilizao e, por conseguinte, facilitador da aprendizagem de um repertrio de autoproteo.
O mesmo parece ter acontecido em relao culpa.
Segundo Nyman (1998), deve haver espao no processo
teraputico para a expresso de sentimentos de culpa, raiva,
vergonha, decepo, tristeza, agresso, ansiedade em relao ao agressor. Jongsma (1999) afirma que este
processamento importante para a alterao da auto-imagem
da pessoa que sofreu abuso.
Knell e Ruma (1999), ao apresentarem as caractersticas das vtimas de abuso, chamam a ateno para a sndrome
dos bens danificados (sentimento de que a inocncia foi
perdida, sentimento de que os sonhos foram destrudos) e
sentimento de raiva e hostilidade reprimidas, alm da capacidade para confiar prejudicada. As participantes deste estudo
mostraram estas caractersticas, as quais foram objeto de interveno visando a facilitao da expresso da raiva atravs
de uma relao teraputica de confiana.

59

Fase IV - Preveno
A ltima fase (sesses 13, 14 e 15) teve o objetivo de
permitir uma reflexo sobre a preveno de abusos futuros
atravs da aprendizagem de comportamentos de autoproteo
(Friedrich, 1998; Krah et al., 1999). Discutir a sexualidade
(sesso 13) permitiu a correo de uma srie de concepes
errneas sobre atitudes sexuais e sobre o prprio corpo. Tabus, ausncia de conhecimento da anatomia e fisiologia dos
rgos sexuais masculinos e femininos tornam estas moas
presas mais fceis para abusadores. Krah et al. (1999) salientam que a aquisio de repertrio inadequado de comportamento sexual, associando sexualidade com experincias de
punio e dor, desamparo aprendido e autoconfiana diminuda so componentes presentes na histria das vtimas e preconizam que se a cadeia original de comportamentos no for
alterada, poder haver revitimizao.
Neste mesmo sentido, Verduyin e Calam (1999), ensinam que o tratamento deve envolver intervenes que aumentem as habilidades e competncias e tambm que alterem
as concepes errneas, particularmente a da vtima que se
v como agente do abuso sexual.
O momento seguinte (sesso 14) foi de teste, quando
se verificou a capacidade das participantes de encontrarem
alternativas para futuras situaes de risco de abuso. A Histria de Rosinha (fico criada pela terapeuta) serviu para
avaliar a aprendizagem de autoproteo. Rosinha uma menina, envolvida pelo pai progressivamente em situaes de
risco de abuso; a cada momento tem a oportunidade esquivar-se, ou no, do abusador. As participantes eram convidadas a fazer comentrios fictcios sobre os pensamentos e sentimentos da personagem. Os sentimentos presentes numa
situao de abuso apareceram claramente nas falas das participantes: medo, raiva, uma dor por dentro. A ambivalncia
tambm apareceu: carinho e dio em relao ao abusador.
Comentrios sobre a percepo do risco, tais como,
ela ingnua; eu acho que ela no vai, que vai correr
dele; agora ela vai ser esperta tambm foram obtidos. As
falas mostraram a possibilidade de discriminao de sinais de
perigo. Isto um sinal inicial para o estabelecimento de um
repertrio comportamental adequado de autoproteo.
A relao com a me apareceu de maneira forte. As
participantes fizeram silncio quando a terapeuta perguntou
de que forma poderiam ser convincentes ao contarem o abuso para a me. O silncio continuou quando foi colocada a
questo da culpa, indicando uma dificuldade em apresentarem um relato convincente. Segundo Perrone e Nannini (1998),
comum, nas histrias de vtimas de abuso sexual, que as
mes sejam omissas e permissivas, negando e desqualificando
as tentativas de relatos e pedidos de ajuda das filhas. Friedrich
(1998) afirma que a histria de vida da me deve ser considerada, pois ela tambm pode ser uma vtima de abuso e isto se
refletir em dificuldades de proteger os filhos.
Durante a ltima sesso foi pedido s participantes
que confeccionassem um caminho de grupo, ou seja, uma
representao grfica de todo o processo vivenciado por elas.
Cada uma deveria desenhar individualmente seu prprio ca-

60

M. G. S. Padilha & P. I. C. Gomide

minho. Nos comentrios finais, a terapeuta deu nfase aos


comportamentos adquiridos no decorrer do processo, mostrando-lhes o modo como se expuseram gradualmente at
relatarem abertamente o abuso sofrido e de como puderam
refletir sobre maneiras apropriadas de se proteger contra futuros abusos em suas vidas.

Consideraes Finais
O objetivo geral deste estudo foi analisar um processo teraputico em grupo, desenvolvido com cinco adolescentes do sexo feminino que haviam sido vtimas de abuso
sexual intrafamiliar. A descrio do processo forneceu informaes para a sua anlise em relao a alguns objetivos especficos propostos: (1) facilitar a auto-exposio e a revelao do abuso sexual, (2) facilitar a exposio de sentimentos
ligados a ele, (3) facilitar a aceitao do abuso sexual, e (4)
facilitar a aprendizagem de um repertrio de comportamentos
que impeam a revitimizao.
O processo foi conduzido considerando-se duas hipteses: (1) a vtima forma o conceito de que revelar o abuso
sexual sofrido traz conseqncias negativas e, portanto, o
terapeuta deve desenvolver uma relao de confiana com
audincia no punitiva e (2) a vtima desenvolve sentimentos
ambivalentes pelo abusador que devem ser expressos na terapia, para que seja possvel a desculpabilizao da vtima,
facilitada pelo trabalho em grupo. A terapia de grupo para
adolescentes prefervel terapia individual (Furniss, 1993).
J que vtimas de abuso sexual definem a si mesmas inteiramente atravs de sua experincia de abuso, e sentem-se nicas nesta experincia, culpadas, isoladas e diferentes de seus
iguais (Padilha, 2001), a experincia em grupo torna-se
facilitadora para romper o segredo e o isolamento. O desenvolvimento deste grupo teraputico mostrou que o processo
de exposio deve ser gradual para que a adolescente aprenda que pensamentos e lembranas do abuso no precisam
ser evitados e podem ser confrontados (Heflin & Deblinger,
1999).
Elementos do processo puderam ser analisados como
resultantes do mtodo utilizado que empregou estratgias
especficas para a explorao do tema abuso sexual. O convite feito s participantes nas entrevistas preliminares colocou
de forma clara o objetivo principal do grupo. Entretanto, nenhuma delas falou diretamente de sua histria de abuso sexual durante as entrevistas preliminares, mas todas fizeram a
auto-exposio no decorrer do processo.
Levando-se em conta os objetivos de facilitar a autoexposio, ou seja, a revelao do abuso e a exposio de
sentimentos a ele relacionados, pode-se considerar que o
processo teraputico proposto foi adequado e eficaz. Devese lembrar que, segundo Furniss (1993), a criana abusada
tem uma participao involuntria no abuso, numa relao
com o abusador que muitas vezes a mais significativa de
toda a sua vida. Isso explicaria em parte a dificuldade em
revelar o abuso e falar sobre a ambivalncia de sentimentos.
Por outro lado, para Painter e Howell (1999), as vtimas de
abuso crescem reprimindo a raiva, por medo de punies, de

maneira que obter a expresso destes sentimentos um importante marco no processo de interveno.
Durante o processo teraputico houve revelao, exposio de sentimentos, falou-se da ambigidade de sentimentos tpica das situaes de abuso intrafamiliar, falou-se
em consertar marcas, e tambm sobre a necessidade e formas de preveno de abusos futuros. Ao falarem sobre as
marcas deixadas pelo abuso e a necessidade de retomarem
suas vidas a partir deste entendimento, demonstraram claros
sinais de aceitao de sua histria, o que permite considerar
que o terceiro objetivo, a aceitao da experincia de abuso,
foi bem sucedido. De acordo com Nyman (1998), as experincias difceis no podem ser totalmente esquecidas, mas devem ser transformadas e aceitas.
O quarto objetivo, descrito como a operacionalizao
dos comportamentos de autoproteo contra a revitimizao
foi iniciado, e neste sentido sugere-se que outras intervenes, como tcnicas de dramatizao ou outras apropriadas
clientela atendida, devam ser implementadas para facilitar a
aprendizagem destes comportamentos. A aprendizagem da
autoproteo contra a revitimizao um importante objetivo
de qualquer interveno com pessoas vtimas de maus-tratos, pois, como afirma Widom (1989), abuso gera abuso e
violncia gera violncia. O indivduo que aprende a se proteger estar mais apto a proteger aqueles que lhe so prximos.
Algumas alteraes poderiam ser feitas em trabalhos
futuros com o objetivo de melhorar a eficcia do atendimento. A fase de preparao poderia ser reduzida, visto que as
participantes demonstraram sinais de perfeita adaptao
situao teraputica desde o seu incio. Por outro lado, um
aumento nas sesses que lidem com sentimentos de culpa e
raiva seria pertinente, pois so o eixo central da interveno,
ainda que se busque dar nfase operacionalizao dos comportamentos que impedem a revitimizao.
Estes mesmos procedimentos podem ser aplicados a
adolescentes que permanecem no ambiente familiar. Nestes
casos, porm, necessrio que o procedimento teraputico
seja ampliado para o atendimento dos demais membros da
famlia, principalmente a me e o abusador, caso ele ainda
esteja presente. So caminhos alternativos de preveno
terciria, atravs dos quais se pretende atuar sobre todo o
ncleo atingido.
Este estudo objetivou demonstrar uma modalidade de
trabalho dirigida a uma populao ainda pouco focada pelos
que fazem interveno em Psicologia - as vtimas de abuso
sexual. Considerar que pessoas maltratadas quando crianas
ou adolescentes podem multiplicar os maus-tratos remetenos concluso de que investir em estratgias de tratamento
de seqelas emocionais do abuso sexual poder se revelar
numa importante fonte de preveno de danos a geraes
futuras.

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Federal do Paran, professora no Departamento de Psicologia, Universidade Tuiuti do Paran. E-mail:
maria.padilha@utp.br e mari.gra@zipmail.com.br
Paula Ins Cunha Gomide, doutora em Psicologia Experimental pela Universidade de So Paulo, professora
na Universidade Federal do Paran. Endereo para correspondncia: Praa da Ucrnia, 80, ap.162, Bigorrilho;
Curitiba, PR; CEP 80730-430. E-mail: pgomide@onda.com.br
Recebido em 23.jul.02
Revisado em 04.fev.03
Aceito em 19.abr.04