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GOVERNO DO ESTADO DO PAR

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE PBLICA


HOSPITAL OPHIR LOYOLA

MANUAL DO
LARINGECTOMIZADO

BELM
2009

GOVERNO DO ESTADO DO PAR


SECRETARIA DE ESTADO DE SADE PBLICA
HOSPITAL OPHIR LOYOLA

MANUAL DO
LARINGECTOMIZADO

BELM
2009

2009 Manual do Laringectomizado


permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada fonte.

Tiragem
0.000
Ilustrao Capa e Diagramao
Eder Souza - Diviso de Editorao Grfica/HOL
Normalizao Bibliogrfica
Reviso ortografica e gramatical

EQUIPE DA CIRURGIA DE CABEA E PESCOO


Alcyr Luiz de Miranda Arajo
Alberto Mitsuyuki de Brito Kato
Adilson Passinho Koury
Deise Cibele Nunes de Almeida
Guilherme Orlando Fonseca Ferreira Filho
Jos Walter de Souza Castro Moura

SUMRIO
1

O QUE O MANUAL?.............................................................................................. 5

QUEM SO AS PESSOAS QUE IRO LHE AJUDAR?................................................... 6

O QUE A DOENA E COMO SER O SEU TRATAMENTO?........................................ 11

O QUE O CNCER DE LARINGE?........................................................................... 11

PORQUE A VOZ ROUCA?......................................................................................... 12

PORQUE OCORRE FALTA DE AR?............................................................................. 12

PORQUE A DIFICULDADE DE ENGOLIR?.................................................................. 12

PORQUE APARECEM INGUAS NO PESCOO?........................................................ 13

PORQUE DOR NO OUVIDO?.................................................................................... 13

10

COMO SE FAZ O TRATAMENTO?............................................................................. 13

11

COMO VOC SER ATENDIDO NO HOSPITAL?........................................................ 15

12

COMO O PREPARO PARA A CIRURGIA?................................................................. 16

13

QUAIS CUIDADOS APS A CIRURGIA?..................................................................... 18

13.1

CUIDADOS COM O TRAQUEOSTOMA........................................................................................ 19

13.2

CUIDADOS COM A SONDA DE ALIMENTAO......................................................................... 20

13.3

CUIDADOS COM O DRENO.......................................................................................................... 21

13.4

CUIDADOS COM O CORTE DA CIRURGIA................................................................................ 22

13.5

CUIDADOS COM OS PULMES.................................................................................................... 22

14

COMO PREPARAR E TOMAR A DIETA PELA SONDA?................................................ 24

14.1

COMO PREPARAR A DIETA........................................................................................................... 24

14.2

COMO TOMAR A DIETA................................................................................................................ 26

15

PORQUE EU?................................................................................................................................... 28

16

COMO ENFRENTAR A CIRURGIA?............................................................................ 28

17

COMO ENFRENTAR AS MUDANAS?....................................................................... 28

BIBLIOGRAFIA................................................................................................................... 31

Manual do Laringectomizado

1 O QUE O MANUAL?
Sabendo das dificuldades enfrentadas por uma pessoa e sua famlia diante do
uma doena, do confronto com o diagnstico e seu tratamento que ns profissionais
mdicos, enfermeiros, psiclogas, fisioterapeutas e nutricionistas do Hospital Ophir
Loyola (HOL) elaboramos este manual do laringectomizado.

Nossa inteno fornecer a voc e sua famlia informaes sobre a doena, os


seus sintomas e seu tratamento, bom como orientaes desde a descoberta da doena,
os exames necessrios para demonstr-la, o tratamento, os cuidados para recuperao
da cirurgia e a readaptao aps o restabelecimento.
Lembrando da importncia de unir foras e dividir tarefas que propomos
atravs deste manual um trabalho em conjunto: Voc, sua famlia e ns do Hospital
Ophir Loyola.
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Manual do Laringectomizado

2 QUEM SO AS PESSOAS QUE IRO LHE AJUDAR?


Quando voc e sua famlia chegaram ao hospital possvel que tenham ficado
confusos e desorientados por estarem num lugar antes desconhecido e numa situao
nova.
No se preocupe, isto pode acontecer com qualquer pessoa nesta situao.
por isso que iniciamos este manual com a apresentao da equipe de profissionais que
atender voc no Hospital Ophir Loyola.
Veja a seguir como cada um dos profissionais ir atender voc:
Mdico: a pessoa que vai lhe examinar, pedir os exames e indicar o melhor
tratamento para o seu caso. Far a cirurgia e orientar os cuidados, remdios e curativos.
Aps a sua recuperao dar alta e orientar os cuidados a tomar em casa.
O mdico a pessoa responsvel por todo seu atendimento no hospital.
Qualquer dvida converse com o mdico.

Enfermeira: atender voc no dia que internar, explicar as normas do hospital


e far o seu preparo para a cirurgia.
Cuidar de voc aps a cirurgia, fazendo os seus curativos e os remdios que so
necessrios para sua recuperao e quando voc tiver alta ir ensinar voc e sua famlia
como fazer as mesmas coisas em casa.
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Manual do Laringectomizado

Qualquer coisa que voc precise chame a enfermeira.

Psicloga: a pessoa que estar com voc para ajudar a compreender a sua
condio atual, ouvindo voc falar de seus sentimentos, incertezas, medos e dvidas.
Estar com voc aps a consulta com o mdico, quando voc internar, aps a sua
cirurgia e depois quando voc estiver se readaptando a sua nova vida aps a cirurgia.
Qualquer angstia converse com a psicloga.

Manual do Laringectomizado

Nutricionista: a pessoa que vai lhe orientar como se alimentar aps a cirurgia,
pois a sua alimentao ser feita de uma maneira especial, atravs de uma temporria. A
nutricionista explicar a voc e sua famlia como preparar e tomar a dieta em casa, como
tambm os cuidados que devem ser tomados com a sonda.

DIETA

Fsioterapeuta: a pessoa que atender voc antes da cirurgia para fazer uma
avaliao de seus pulmes, e depois da cirurgia orientar os exerccios que voc ter que
fazer com os pulmes, o que fundamental importncia para sua recuperao.

Manual do Laringectomizado

Assistente Social: a pessoa que vai dar apoio social. Ela tambm vai contactar
para que voc comparea para internao. Quando contactado, voc dever comparecer
ao Setor da Triagem (HOL), pela travessa 14 de abril.
Obs: trazer todos os exames e a ficha de avaliao anestsica.

Diviso de Fonoaudiologia: A atuao fonoaudiolgica em trs momentos do


tratamento:
O primeiro momento refere-se ao atendimento pr-operatrio, quando o
fonoaudilogo fornece ao paciente e seus familiares informaes sobre as dificuldades
de fala, voz e alimentao que podem decorrer do tratamento e sobre o processo de
reabilitao fonoaudiolgica propriamente dito. nesse momento que o vnculo
teraputico fonoaudilogo-paciente se inicia e por isso sua importncia.
O segundo momento ocorre no ps-operatrio. O fonoaudilogo abtm
informao sobre o tumor, a exteno da cirurgia, o tipo de reconstruo, se houver
algum problema durante ou aps a cirurgia, etc.
O terceiro momento da atuao fonoaudiolgica composto pela reabilitao
fonoaudiolgica (avaliao e fonoterapia) e geralmente inicia aps a segunda semana de
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Manual do Laringectomizado

ps-operatrio, quando a cicatrizao j est completa ou ento aps a alta hospitalar


com o encaminhamento mdico.
Na avaliao fonoaudiolgica so observadas as condies da motricidade oral,
voz e deglutio, avaliao do padro articulatrio, tipo da voz, se presente, presena se
SNE, condies respiratrias e presena de traqueostomia provisria ou definitiva.

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Manual do Laringectomizado

3 O QUE A DOENA E COMO SER O SEU TRATAMENTO?


A seguir voc ter informaes sobre a sua doena: como ela aparece, o que ela
causa, onde se localiza, como pode ser tratada e as mudanas que a cirurgia vai trazer
para voc. Estas informaes foram elaboradas pelo mdico para que voc entenda a sua
situao e tenha informaes corretas sobre a doena e o tratamento.
Lembre-se que este manual serve para dar mais apoio voc e sua famlia e no
para que deixem de perguntar ao mdico as suas dvidas.

4 O QUE O CNCER DE LARINGE?


O cncer de laringe um tumor maligno que ataca as estruturas que fazem
parte do laringe, que responsvel pela formao da voz. O laringe est localizado no
pescoo atrs do chamado pomo de Ado e o local por onde passa o ar aspirado pelo
nariz ou pela boca e chega at os pulmes. A sada do ar pelo laringe, vindo dos pulmes,
faz vibrar duas membranas chamadas cordas vocais produzindo a voz.

BOCA
PARTE SUPERIOR DA BOCA (LARINGE)

EPIGLOTE

BOCA ESOFGICA (BOCA DO ESTMAGO)

EPIGLOTE
LARINGE

AR
CORDAS VOCAIS

PARTE SUPERIOR DA TRAQUIA


CORDAS VOCAIS

COMIDA

TRAQUIA

TRAQUIA
ESFAGO

PULMES

ESTMAGO

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ESFAGO

Manual do Laringectomizado

5 PORQUE A VOZ ROUCA?


A rouquido aparece porque o tumor cresce nas membranas chamadas cordas
vocais como se fosse uma carne esponjosa e tambm porque deixa as cordas vocais
mais duras. Assim quando o ar passa pelas cordas vocais no ocorre uma vibrao
correta e a voz fica rouca.

6 PORQUE OCORRE FALTA DE AR?


Como voc viu no desenho, o laringe funciona como um cano por onde passa o
ar vindo pelo nariz ou pela boca e indo at os pulmes. Quando o tumor cresce como
se fosse uma carne esponjosa tranca a passagem normal do ar e ocorre falta de ar nos
pulmes.

7 PORQUE A DIFICULDADE DE ENGOLIR?


Uma sensao de engasgo ou dor na garganta quando passa a comida ou a
saliva pode ser sentida porque o laringe o local onde a diviso do ar que vai para os
pulmes e a comida que vai para o esfago e depois para o estmago. Assim quando
ocorre o tumor no laringe a comida ou a saliva batem no tumor causando o engasgo
e a dor.

EPIGLOTE

AR
COMIDA

CORDAS VOCAIS

TRAQUIA
ESFAGO

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Manual do Laringectomizado

8 PORQUE APARECEM INGUAS NO PESCOO?


Ndulos, bolas podem aparecer no pescoo porque ocorreu enraizamento
(propagao) do tumor aos linfonodos do pescoo, causando as inguas que so sinais de
reao do organismo contra a doena. Em geral estes ndulos ou bolas no provocam dor.

9 PORQUE DOR NO OUVIDO?


O tumor da laringe pode provocar dor no ouvido porque o nervo responsvel
pela dor no laringe apresenta um ramo que passa prximo ao ouvido. Assim a dor devido
ao tumor no laringe poder ser refletida no ouvido.

10 COMO SE FAZ O TRATAMENTO?


O cncer de laringe tem cura quando a doena descoberta a tempo, ou melhor,
quando a doena no se espalhou demais e nem criou razes profundas. Assim
possvel o controle da doena pela cirurgia e pela aplicao da radioterapia.
Cirurgia: atravs da cirurgia se retira o tumor que est causando o sofrimento.
a melhor maneira no se a curar a doena, porm voc no falar e no ir respirar
como antes.
Voc ir respirar por um orifcio na parte mais baixa do pescoo e no mais pelo
nariz ou pela boca como antes. Este orifcio no pescoo chama-se Traqueostoma e
ficar por toda a vida.
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Manual do Laringectomizado

Veja no desenho a seguir como antes da cirurgia e como ficar depois.


ANTES

DEPOIS
FOSSAS NASAIS

BOCA

BOCA

PARTE SUPERIOR DA BOCA (LARINGE)


BOCA ESOFGICA (BOCA DO ESTMAGO)

EPIGLOTE
LARINGE

PARTE SUPERIOR DA TRAQUIA


CORDAS VOCAIS

ESFAGO

BOCA ESOFGICA

ORIFCIO RESPIRATRIO
(TRAQUEOSTOMA)

TRAQUIA

TRAQUIA

PULMES

PULMES

ESTMAGO

ESTMAGO

Radioterapia: consiste da aplicao de raios X no local do tumor e nos locais


de nguas no pecoo, como se fosse um banho de luz para que o tumor murche
e desaparea. A radioterapia poder ser feita isoladamente ou aps a cirurgia. Isto
depender de cada caso.

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Manual do Laringectomizado

11 COMO VOC SER ATENDIDO NO HOSPITAL?


Para facilitar a sua vida no hospital veja a seguir as etapas de seu
atendimento:
1 etapa Ambulatrio
Local onde voc foi examinado e fez os exames para a definio de sua doena.
Na entrega dos resultados dos exames voc recebeu este manual e foi indicado o
melhor tratamento para o seu caso.
Nesta etapa voc ter sido avaliado tambm pelo fisioterapeuta e ter tido uma
primeira conversa co a psicloga.
2 etapa Internamento
O tratamento indicado voc foi a cirurgia, que chamada de Laringectomia,
por isto ser necessrio o internamento, para que voc possa ser operado.
A data da operao ser combinada entre voc e o mdico, sendo que voc dever
internar normalmente um dia antes da operao.
Aps a internao voc receber visitas individuais do mdico, enfermeira,
psicloga, fisioterapeuta e nutricionista para orient-lo quanto rotina a ser seguida
para a operao.
Aps a operao voc ficar internado em mdia de 3 a 5 dias, sendo que o primeiro
dia voc ficar na UTI, recebendo atendimento dirio dos profissionais j citados.
Estando voc restabelecido da operao receber alta hospitalar e orientaes
para os cuidados e medicaes em casa.
3 etapa - Ambulatrio
O seu retorno no ambulatrio ser marcado (dia e hora) quando receber alta
hospitalar. Caso se necessrio, poder vir ao hospital fora da data marcada e ser atendido
pelo mdico de planto.
Voc ter outros retornos no ambulatrio at sua recuperao e readaptao
da cirurgia.

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Manual do Laringectomizado

12 COMO O PREPARO PARA A CIRURGIA?


Para que transcorra bem a cirurgia e para que voc tenha uma boa recuperao
preciso que voc tenha um bom preparo. Este preparo vai ser feito com a ajuda do
mdico, do fsioteraputa, da enfermeira e da psicloga.
O mdico j pediu, antes do internamento, exames de sangue, raio x,
eletrocardiograma e avaliao pulmonar, para verificar se voc est bem para fazer a
anestesia e a cirurgia. Se for necessrio algum tratamento antes da cirurgia para preparlo melhor, os eu mdico avisar. Aps a sua internao no tome medicamentos que
voc j usava em casa, exceto se o mdico autorizar.
Os seus pulmes tm que estar bem limpos para a cirurgia, por isso, que
voc j fez sua avaliao pulmonar com o fisioterapeuta. Se voc fuma, precisa parar
o quanto antes de fumar, porque o cigarro provoca irritao nas vias respiratrias
dificultando depois a sua recuperao da cirurgia.

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Manual do Laringectomizado

Na noite anterior cirurgia a enfermeira far seu preparo, que consta de uma
lavagem intestinal, raspagem dos plos da barba e do pescoo (se voc for do sexo
masculino), e tomar um remdio calmante para que tenha uma noite tranqila. Voc
poder jantar e se alimentar de comidas leves at as 22 horas da noite anterior
cirurgia.

Na manh da cirurgia, voc ir tomar banho e caso use dentadura, pontes ou


similares, dever retir-los e entregar a enfermeira. Tambm vai ser feito um remdio
antibitico e voc ser conduzido at a sala de operaes.
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Manual do Laringectomizado

13 QUAIS CUIDADOS APS A CIRURGIA?


Como voc viu anteriormente, aps a cirurgia voc ficar com um orifcio na
parte mais baixa do pescoo chamado traqueostoma, tambm ficar com um dreno no
pescoo, ir se alimentar por algum tempo por uma sonda e ainda ter um corte na
local onde ter foi feita a cirurgia.
Para que a sua recuperao seja boa e rpida sero necessrios vrios cuidados
aps a cirurgia. Inclusive no primeiro dia da cirurgia voc ficar na UTI, onde ter
cuidados especiais.
Ao despertar da anestesia, voc perceber a sonda no nariz, que sua cabea estar

SONDA

TRAQUEOSTOMA

DRENO

enfaixada, que haver um dreno no pescoo e estar respirando pelo traqueostoma.


Procure manter-se calmo e relaxar que tudo perfeitamente tolervel.
Para que voc entenda a importncia desse tratamento e ajude na recuperao da
sua cirurgia a seguir voc ter informaes sobre todos os cuidados necessrios:

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Manual do Laringectomizado

13.1 CUIDADOS COM O TRAQUEOSTOMA


Como voc j viu o traqueostoma o orifcio que vai ser feito durante a cirurgia
na parte mais baixa do seu pescoo e atravs dele que voc ir respirar, isto , o ar vai
entrar pelo traqueostoma e ir direto aos pulmes.
Logo aps a cirurgia normal e bom que voc tenha tosse e saia bastante
catarro pelo traqueostoma, depois que tiver bem cicatrizado o catarro diminui.
Portanto muito importante que voc aprenda os cuidados com o traqueostoma
porque o orifcio o local por onde voc vai respirar daqui para frente.
Veja quais so estes cuidados:
Sempre dever ser mantido limpo para evitar que tranque e provoque falta de
ar. Com a ? se sai catarro que no for limpo secar e entupir o traqueostoma. Nos
primeiros dias aps a cirurgia ou enquanto tenha bastante catarro poder ser usada uma
cnula para facilitar a limpeza e evitar que tranque o orifcio, depois o catarro diminui
e no ser mais preciso us-la. Veja no desenho abaixo como trocar e limpar a cnula.

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Manual do Laringectomizado

importante cobrir o orifcio do pescoo com uma proteo de pano bem fino
para evitar que poeira, fumaa e pequenas coisas entrem nos pulmes. E tambm
importante evitar que o catarro atinja algum sua volta quando voc tossir. No se
preocupe que esta proteo de pano no provoca asfixia ou falta de ar porque feita de
tule, tergal bem fino ou de croch, que permite boa passagem de ar para os pulmes.
Inclusive no inverno interessante que voc use um cachecol para aquecer um pouco o
ar que entra para os pulmes.

13.2 CUIDADOS COM A SONDA DE ALIMENTAO


Aps a cirurgia voc se alimentar por uma sonda colocada durante a cirurgia
que ir desde o seu nariz at o seu estmago. Esta sonda permanecer por cerca de 2 a 3
semanas enquanto voc no puder comer pela boca.
Tambm muito importante que voc aprenda os cuidados com a sonda, porque
voc e seus familiares tero que mexer com ela em casa.
Veja quais so estes cuidados:
Cuide da sonda verificando sempre se ela est bem presa e que no se solte
porque ela poder sair com os movimentos que voc faa. A enfermeira vai
prender a sonda e mostrar voc e sua famlia como fazer;
FOSSAS NASAIS

BOCA

BOCA ESOFGICA
ORIFCIO RESPIRATRIO
(TRAQUEOSTOMA)
TRAQUIA

PULMES

ESTMAGO

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Manual do Laringectomizado

Sempre aps a dieta dever ser injetado pela sonda um pouco de gua atravs de
uma seringa para evitar que a sonda fique entupida;
Aps a dieta e limpeza da sonda deixe-a fechada;
Quando voc receber alta do hospital ir levar o frasco e o equipo para tomar a
dieta, bem como a seringa para lavar a sonda.

13.3 CUIDADOS COM O DRENO


O dreno ser retirado antes de voc ter alta do hospital, embora voc no precise
ir com o dreno para casa, importante que tenha cuidados com ele no hospital.
Veja os cuidados:
O dreno foi colocado durante a cirurgia para que o sangue acumulado possa
sair, por isso apresenta uma mangueirinha por onde este sangue escorre e vai
a um tamborzinho onde ficar coletado. importante que voc cuide para no
soltar a mangueirinha do tamborzinho;
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Manual do Laringectomizado

A enfermeira quem ir esvaziar o tamborzinho, no mexa no dreno sem a


orientao dela;
O dreno dever permanecer aps a cirurgia por 3 a 5 dias.

13.4 CUIDADOS COM O CORTE DA CIRURGIA


Durante o perodo que voc ficar internado os curativos sero feitos pelo mdico
e pela enfermeira, sendo enfaixada a sua cabea.
Quando voc receber alta hospitalar o curativo ser trocado e no preciso voc
ou algum da sua famlia mexer no curativo em casa. No seu retorno ao ambulatrio
para a retirada de pontos o curativo ser aberto.
Veja os cuidados com o curativo:
Voc pode tomar banho, mas no deve molhar o curativo;
No fique em locais sujos, que tenha poiera para no sujar o curativo;
comum o enfaixamento causar coceira na cabea, no tire o curativo por
causa disto;
Se voc molhar, sujar ou cair o curativo volte ao hospital para troc-lo ou procure
um hospital prximo que possa troc-lo.

13.5 CUIDADOS COM OS PULMES


Nestes cuidados, quem ir te orientar o fisioterapeuta, porque como voc j viu
aps a cirurgia mudar a maneira de voc respirar.
Veja quais so estes cuidados:
preciso voc iniciar os exerccios com os pulmes o mais rpido aps a cirurgia,
normalmente no dia seguinte cirurgia quando voc j estiver recuperado da
anestesia;
A tosse, a respirao profunda e a drenagem do catarro no causam prejuzo
aos pontos, ao dreno e a cirurgia;
J no primeiro dia aps a cirurgia preciso que voc saia da cama e fique sentado
numa cadeira;
Durante o dia procure ao mximo ficar sentado fora da cama e tambm ande um
pouco, faa isto com o auxlio de alguma pessoa;
Os exerccios com os pulmes, o fisioterapeuta lhe ensinar quando estiver
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Manual do Laringectomizado

internado aps a cirurgia;


As inalaes vo ajudar a voc a tirar o catarro dos pulmes, portanto sempre
as faa pois elas, no causam falta de ar.

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Manual do Laringectomizado

14 COMO PREPARAR E TOMAR A DIETA PELA SONDA?


Aps a cirurgia voc ir se alimentar atravs de uma por algum tempo. A partir
do primeiro dia da cirurgia j comear a alimentao, a qual deve durar 2 a 3 semanas.
A alimentao por sonda muito especial e requer muitos cuidados, por isto
preste muita ateno s recomendaes da nutricionista.

14.1 COMO PREPARAR A DIETA

LEITE

DIETA
MEL

Cada paciente tem uma frmula que ser calculada pela nutricionista de acordo
com suas necessidades. Hoje j existem dietas prontas industrializadas, mas por
serem muitos caras so pouco utilizadas.

Vejam como preparar a dieta:


Os alimentos devem ser frescos e limpos, o local de preparo e a loua utilizada
para preparar devem estar tambm bem limpos;
Lave bem as mos antes do preparo;
Bata todos os alimentos indicados no liquidificador (caso no tenha um, os
alimentos devem ser amassados);
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Manual do Laringectomizado

Depois coe em peneira fina pelo menos 5 vezes ou at que fique bem ralo. Verifique
a quantidade obtida e depois complete com gua at o volume estabelecido pela
nutricionista;
Alimentao preparada deve ser guardada em geladeira.

COE NO MNIMO 5 VEZES


OU AT FICAR BEM RALO

COMPLETE PARA 1500 ml


COM GUA FERVIDA

Frmula
V.C.T. ____________ kcal
INGEDIENTES

MEDIDA CASEIRA

________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
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Manual do Laringectomizado

Completar o volume para ______________litros.


Fracionamento: _______________vezes ao dia.
Intervalo: 3 em 3 horas
Volume para cada horrio: _______________ml.

14.2 COMO TOMAR A DIETA


No hospital usado um frasco de soro para colocar a dieta e um equipo de soro
para conectar na sonda. Na alta do hospital voc receber dois frascos de soro, dois
equipos e uma seringa descartvel para utilizar em casa.
Veja como tomar a dieta:
Retire da geladeira a quantidade necessria para aquele horrio, coloque em
banho Maria at ficar morna a dieta;

26

Manual do Laringectomizado

Conecte o frasco e o equipo a sonda e controle o gotejamento pelo equipo de soro.


O gotejamento dever ser bem lento e se durante o mesmo se sentir estufado
deve parar e guardar alguns minutos para depois correr o resto da dieta;
Voc dever receber a dieta sentado ou com a cabeceira da cama alta. No dever
receber alimentao deitado e nem deitar aps a alimentao; aguardar no
mnimo meia hora;
Voc dever receber toda a quantidade de dieta determinada, caso contrrio no
estar se alimentando adequadamente;
Aps terminar de tomar a dieta, a sonda dever ser lavada;
A sonda dever ser mantida fechada entre uma dieta e outra;
Se voc tiver dor no estmago procure o mdico;
Se voc tiver diarria, mude para a frmula abaixo, a diarria dever parar e 2 a
3 dias e voc poder voltar a frmula inicial, caso contrrio procure o mdico ou
a nutricionista.
Frmula para Diarria
INGEDIENTES

MEDIDA CASEIRA

__________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

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Manual do Laringectomizado

15 PORQUE EU?
Ao ter recebido a notcia de sua doena possvel que voc tenha se perguntado:
porque eu?, porque isto aconteceu comigo?, o que eu fiz para merecer isto?
Estes podem ser alguns de seus pensamentos e podem fazer voc sentir-se com
medo, raiva, triste. natural e compreensvel voc sentir-se assim diante de uma notcia
difcil. O prprio tempo, a suafamlia e os amigos, em conjunto com as psiclogas,
podero lhe ajudar a pensar com calma e arrumar foras para enfrentar este momento
de sua vida.
Para lhe ajudar a enfrentar esta situao que as psiclogas sugerem algumas
recomendaes:

16 COMO ENFRENTAR A CIRURGIA?


Antes da cirurgia so pensamentos comuns: o medo da anestesia, medo de dormir
e no acordar mais, de sentir dores e querer saber como vai ficar depois da cirurgia.
Caso voc sinta isto, procure conversar com a psicloga, pois uma das formas
de diminuir a sua ansiedade e assim enfrentar melhor a cirurgia.

17 COMO ENFRENTAR AS MUDANAS?


Perda de voz, dificuldade de soprar e assobiar, traqueostoma, cnula e catarro
so algumas mudanas que voc ter em seu corpo. Nem voc, nem ningum gostariam
que isto acontecesse, mas aconteceu!!! Ento a sada procurar conviver com estas
mudanas da melhor maneira possvel. Veja algumas dicas:
Quanto a perda da voz:
O fato de vir a no falar mais poder ser superado a medida que descobrir outras
maneiras de comunicar-se;
Se voc escreve, tenha prximo de voc um caderno e lpis ou caneta. Assim poder
escrever aquilo que esteja pensando;
Os gestos, em especial da cabea e dos braos so muito importantes quando voc
quer expressar o que est pensando e sentindo;
Aprender a falar de outra forma (voz esofgica ou atravs de aparelhos) depende de
treinamento especial com um profissional especializado chamado fonoaudilogo;
O contato com pessoas que fizeram a mesma cirurgia e que aprendem a falar de
outra forma ajuda muito.
Quanto ao traqueostoma:
Voc ter que tomar o cuidado de cobrir o orifcio do pescoo por duas
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Manual do Laringectomizado

razes: proteo e disfarce;


Cobrindo o orifcio voc evita que secrees em caso de tosse possam atingir
outras pessoas e se protege de aspirar algo indesejvel;
Disfarando o orifcio voc evita olhares de estranheza e curiosidade.
Quanto ao trabalho:
O fato de ter feito esta cirurgia no quer dizer que voc esteja impedido de trabalhar,
mas, preciso ter alguns cuidados de ordem mdica, higinica e pessoal;
Logo aps a cirurgia voc no deve fazer esforos sem autorizao mdica;
importante que voc claro qual o tipo de trabalho que faz ou pretende fazer,
para que o mdico possa orient-lo de acordo com as suas condies fsicas do
momento;
Antes de realizar um trabalho pesado, necessrio fazer pouco a pouco trabalhos
mais leves;
Ocupe-se com algum trabalho, pois isso, lhe trar interesse e vontade de tocar a
vida para frente.
Quanto relao sexual:
Tanto voc como a sua (seu) companheira (o) podem sentir receios e incertezas
no que se refere ao relacionamento ntimo e sexual, mas a cirurgia no os
impedem;
Na relao sexual ou nos momentos de maior intimidade, procure proteger o
pescoo para evitar secrees;
Procurem mudar as posies para o ato sexual permitindo uma maior
adaptao aos dois.
Quanto ao fumo e ao lcool:
No importa quanto tempo voc tenha fumado, agora ter que parar de fumar;
O uso de bebidas alcolicas desaconselhvel;
Embora o fumo e o lcool no sejam as nicas causas de sua doena eles
contriburam muito para que ela ocorresse.
Quanto famlia:
Assim como voc ficou triste, chocado e preocupado com esta nova realidade
e precisar de tempo para organizar a sua vida, tambm sua famlia, amigos e
pessoas que o cercam precisaro superar esta situao;
No estranhe se no incio eles no ficarem muito vontade, se no souberem agir
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Manual do Laringectomizado

ou o que dizer voc. Procure no ficar irritado se no entenderem de imediato


sua nova maneira de comunicao;
No fique agitado se no conseguir ser entendido, isto poder provocar um
afastamento das pessoas que voc gosta e que podero lhe ajudar.

Enquanto vivemos precisamos de outras pessoas.


Mas a forma de vivermos, em muito depende de ns mesmos.
Por isso d a oportunidade de ser ajudado se voc precisar.
E ajude a si mesmo em todos os momentos de sua vida.
Lembre-se: as aes e atitudes valem tanto quanto as palavras.
Conte conosco!!!

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Manual do Laringectomizado

BIBLIOGRAFIA
BROECKER NETO, Adalberto. Quimioterapia: Manual do Paciente. Sociedade
Brasileira de Oncologia Clnica. 12p.
LASSER, Terese. Alcanar a recuperao. Sociedade Americana de Cncer. 2ed.
So Paulo, 1981. 43p.
LE HUCHE, F. A voz sem laringe. So Paulo, Andrei, 1980. 120p.
MAGUIRE, G.P. Aspectos psicolgicos e sociais das doenas malignas da infncia.
IN : Anais Nestl, So Paulo, 41 (1): 32-43,1985.
KUSHNER, Rose. Por que eu? So Paulo, Summus, 1981. 270p.
OLIVEIRA, Srgio Almeida de. Manual de orientao pr e ps-operatrio ao
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Este manual foi elaborado no modelos do servio do hospital Erasto Gaertner


Curitiba/PR.
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