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Tema 4.

Elementos y componentes de una DPR (1ra parte)


Prtesis parcial removible: Es aquella que reemplaza los dientes faltantes
por una estructura que va a sustituir los dientes faltantes con dientes y
estructuras artificiales que se remueven de la boca.
Indicaciones para el uso de una DPR

Longitud del espacio edentulo, que contraindica prtesis fija.


Ausencia de dientes posteriores que no permita tener un pilar
posterior para una prtesis fija.
Soporte periodontal disminuido en los dientes remanentes. Las
prtesis fijas causan mayor fuerza sobre los dientes, mientras que la
prtesis removible puede dar mejor soporte o vida periodontal a ese
diente.
Necesidad de estabilizacin de arco cruzado. En prtesis fijas, hacer
una herradura completa que cruce el arco (pasar de lnea media) da
lugar a problemas de adaptacin ya que el metal tiende a contraerse,
por lo que en casos que se cruza el arco se indica una prtesis
removible.
Prdida excesiva del hueso del reborde residual. Lo cual contraindica
colocacin de implantes (porque no tiene hueso). En otros casos, los
pnticos de la prtesis fija tienden a quedar muy largos cuando hay
prdida sea porque se compensa la disminucin de altura del
reborde con el largo de la corona, lo que trae como consecuencia una
esttica comprometida.
Pacientes con problemas fsicos o emocionales.
Esttica como fundamento principal en el reemplazo de dientes
anteriores. Sobre todo caninos y centrales, que llevan fuerza en
movimientos de lateralidad y protrusiva.
Necesidad de reemplazar dientes despus de una extraccin. En
muchos casos se utiliza como una prtesis provisional.
Requerimiento del paciente.

Diente pilar: Es el diente que va a soportar la prtesis fija o removible. El


diente donde va el gancho o el retenedor, ya sea fijo o removible.
Retenedor: Es el medio por el cual se fija la prtesis a ese diente pilar. Los
retenedores se clasifican en intracoronales (ataches) y extracoronales
(ganchos).
Funciones

Proteger la mucosa de los rebordes residuales.


Restituir la dimensin vertical, la esttica, fontica y masticacin:
Pacientes con dientes ausentes no hablan bien porque hay escape de
aire,
no mastican correctamente, y su dimensin vertical ha
colapsado.
Distribuir equitativamente las fuerzas oclusales sobre la superficie de
soporte.

Evitar el desplazamiento horizontal o vertical de los dientes


remanentes, por ello en ciertos casos se utiliza como prtesis
provisional.

Requisitos (importante)

Estabilidad: Es la cualidad de evitar los movimientos horizontales. Las


bases protsicas brindan estabilidad ya que se relacionan con el
hueso. A menor hueso, menor estabilidad, por lo tanto la impresin y
la base deben ser lo ms exactas posible.
Soporte: Es la cualidad de no hundirse en los tejidos blandos ante la
incidencia de fuerzas verticales, provocando entonces daos a los
dientes y los tejidos remanentes. (Los topes brindan mayor soporte
ya que evitan que la prtesis se hunda, por tanto una prtesis sin
topes no funciona)
Retencin: Es la cualidad de resistir el desalojo, ya sea por la fuerza
de gravedad en el maxilar superior o adhesin de alimentos en el
maxilar inferior (ej. Chicle), y la apertura (evitando que la prtesis se
salga). La retencin la da los ganchos.
Tipos de prtesis removibles

Dentosoportadas: Reciben el soporte por dientes, teniendo un pilar anterior,


un pilar posterior y un reborde residual que no forma parte del soporte pero
que est retenido por los dientes.
Dentomucosoportadas: Estn soportadas por dientes y por mucosa. Estas
son las denominadas extensin distal. En la mayora de los casos siempre
faltan dientes posteriores, por lo que recibe el soporte y la retencin en los
dientes anteriores.
Partes principales de una prtesis removible

Base protsica: Extensin de acrlico que descansa sobre el reborde y


donde estn adheridos los dientes artificiales.
Dientes artificiales
Retenedor directo (gancho)
Retenedores indirectos (tope adicional agregado al gancho, lo cual da
una retencin indirecta)
Conector mayor: conecta la prtesis de un lado con el otro.
Conectores menores: conecta al conector mayor con el tope.

CONECTORES MAYORES
Son unidades que conectan un lado de la prtesis con el otro, por ende
cruza el arco dentario. Brindan soporte y estabilidad.
o

Siempre deben ser rgidos (metlicos).

o
o
o
o
o

No ubicarse en zonas retentivas. Por ejemplo, piso de boca que


presenta torus.
Respetar los tejidos blandos y duros, 3mm por debajo del margen
gingival.
No interferir con tejidos mviles, frenillos, piso de boca, torus.
El espesor del metal debe ser uniforme.
Los bordes deben ser lisos, adosados y pulidos.

Tipos de conectores mayores del maxilar superior


Barra palatina simple

Es muy flexible.
No debera de usarse salvo en ausencia de 1 diente, ya que debido a
su espesor (delgada) el paciente puede doblarla.
Para dentosoportadas y brechas cortas (cuando falta un diente de
cada lado).

Barra palatina doble

Tiene una barra anterior y una barra posterior.


Se puede indicar en presencia de torus palatino no operable
(pequeo)
Es para dentosoportadas. Se puede utilizar en brechas largas
dentosoportadas.
Debe tener un espesor de 2 a 3mm.
Se utiliza en Clase IV para sustituir dientes anteriores.

Franja o cinta palatina

Es similar a la palatina simple, pero un poco ms ancha.


Se puede usar en dentosoportadas y brecas ms largas.
El borde posterior llega hasta las foveolas palatinas o zona de
vibracin (zona entre paladar duro y blando).
Clase III
Se puede usar en Clase I y II dentomucosoportadas.

Placa palatina de herradura

Es una de las ms utilizadas


Tiene forma de U
Es bastante rgido
Se sobrepone sobre las rugas palatinas, por ende en rugas palatinas
prominentes se contraindica ya que puede ulcerar las mismas.

Se utiliza para sustituir dientes anteriores y la mayor indicacin es


cuando hay torus.
Los bordes deben llegar hasta la mitad de la pared lateral del paladar.

Placa palatina parcial

Placa

Es un paladar que cubre completa la zona posterior de la brecha


edentula.
Es rgida por ser de metal.
El borde anterior no se proyecta ms all de la lnea de descanso, que
es la lnea de los pilares ms posteriores.
Se puede colocar en paladar que no sea profundo. Cuando el paladar
es muy profundo hace que el metal se contraiga y se separe del
tejido, quedando una brecha o un espacio entre el conector y el
paladar, lo que provoca que el paciente sisee.
Su mayor indicacin es en zonas distales.
palatina total
Cubre tanto la parte anterior como posterior.
Tiene contacto con todo el paladar.
Clase V y VI
Trata de cubrir la mayor cantidad de tejido blando necesario para que
la prtesis tenga retencin, soporte y estabilidad.
Estn indicadas en pacientes con comunicacin bucosinusal
(hendidura labiopalatina)
Lleva acrlico en las bases protsicas.

Placa palatina combinada

Similar a la placa palatina total, sin embargo el metal llega hasta las
rugas palatinas y el resto es en acrlico hasta la zona de sellado (para
disminuir el peso)
Tipos de conectores mayores del maxilar inferior

Barra lingual

Se indica en Clase I, II dentosoportadas


El espacio retroincisivo (o mandibularlingual) entre margen gingival y
el frenillo, debe tener de 7 a 8mm para poder colocar la barra.
Son 8mm por: Margen gingival 3mm + Espesor de la barra 3 +
Separacin del borde inferior del frenillo o glndulas de piso de boca
2mm
Depende de donde est el margen gingival.
Debe ser en forma de media caa (como un tubo cortado por la
mitad)
Va paralelo al margen gingival
3mm de espesor
No debe interferir con el frenillo

La zona retroincisiva nunca es totalmente lisa, tiene algunas protuberancias


y dependiendo del calibre de la protuberancia se coloca cera para aliviar y
evitar que se lesione esa zona.
Doble barra lingual (barra superior o de Kennedy)

Brinda retencin indirecta porque est en contacto con los dientes.


Va a descansar sobre los cngulos de los dientes y va a tener una
barra lingual, una en los dientes y otra en la zona inferior.
Termina con topes, ya que debe anclarse.
Clase I y II
Brinda retencin indirecta.

Placa lingual

Es la barra cerrada de kennedy que va del cngulo al surco gingival.


Borde superior contacta con los dientes anteriores y ambos extremos
llevan apoyos.
Brinda retencin indirecta
Clase I y II
Cuando hay poco espacio retroincisivo.
Para ferulizacin de dientes mviles o con compromiso periodontal
Cuando hay torus mandibular en zonas retentivas (hacia abajo, por
encima torus pequeos)
Cuando el pronstico de los dientes anteroinferiores es dudoso.
En diastemas, se puede hacer discontinua (que suba y baje en cada
diente para evitar que se vea al momento que el paciente sonra).

Barra labial

Va por delante de los dientes


CONECTORES MENORES

Se encargan de unir el conector mayor o la base, con otras unidades


de la prtesis.
Trasmitir las fuerzas oclusales de la prtesis a los pilares.
Trasmitir los efectos retenedores de apoyo a la prtesis.
Son rgidos.
Suficiente volumen sin molestar.
Estn ubicados en las troneras interdentales (si no hay espacio se
abre un canal con una fresa)
Deben tener ntimo contacto con el diente para evitar la acumulacin
de alimentos.
La unin entre el conector mayor y el conector menor es en ngulo
recto.
Cubrir lo menos posible el tejido gingival.

RETENEDORES (ganchos)
Son los elementos que ofrecen resistencia al desplazamiento vertical y
horizontal de la prtesis. Los ganchos brindan retencin, estabilidad y
soporte. Su principal funcin como gancho es retencin pero a su vez de
cada gancho brinda estabilidad y soporte.
Lnea del ecuador: Lnea de mayor contorno del diente.
Lnea de mayor contorno que marca la punta de grafito del paraleligrafo al
pasar paralelo al eje del diente. Los retenedores se ubican en base a la
lnea del ecuador, para disear y seleccionar un retenedor se debe pasar
primero por paraleligrafo, ya que determina donde va la parte rgida y la
parte flexible del gancho.
Partes del retenedor
Zona de reciprocacin
Por lo general va en la cara opuesta del diente (palatina o lingual), es
totalmente rgido y va a neutralizar la fuerza que aplica el brazo retentivo
que va por delante. Da estabilidad.
Zona retentiva
Tiene una parte rgida y una parte flexible. La parte rgida va ligeramente
por encima o al ras de la lnea del ecuador, y el brazo terminal va por debajo
de la lnea del ecuador. La retencin est entonces por debajo de la lnea del
ecuador.
Dependiendo del gancho la zona de retencin debajo de la lnea del ecuador
est en distal, en mesial o en el centro del diente, y cada gancho va
indicado dependiendo de la retencin.
Elementos del retenedor
Apoyo oclusal
Tope o descanso sobre la cara oclusal, lingual, mesial, distal, apoyado
sobre el diente.
Evita el desplazamiento gingival, es decir, brinda soporte porque
evita que se hunda en los tejidos.
Trasmite la fuerza sobre el eje longitudinal del diente.
Debe ser rgida, de volumen adecuado y no interferir con la oclusin.
Punto de fulcro: punto donde va a rotar la prtesis.
Cuerpo del retenedor
Es donde nacen todos los elementos del retenedor.

Es rgido por encima del ecuador en el brazo retentivo, y flexible en la


zona retentiva.
No debe interferir con la oclusin.
En retenedores tipo barra no hay cuerpo. Es decir, en estos
retenedores la zona o brazo reciprocador no existe, hay una placa
proximal que da la reciprocacin.
Da estabilidad y reciprocacin.

Conector menor
Tipos de retenedores
Retenedores directos
Extracoronales: Alrededor del diente (ganchos)
o Circunferenciales
Gancho I o de Ackers
Doble Ackers
Accin posterior
Mitad y mitad
Anzuelo
o Tipo barra: Nacen de la base, sin cuerpo, y da estabilidad,
reciprocacin y circunvalacin (rodea al diente el 180 y lo toca
en 3 puntos)
RPI
RPA
PR2
1-2
Intracoronales
Retenedores indirectos

Son aparte del componente del gancho.


Ofrecen retencin en un sitio alejado de la base de la dentadura y del
gancho.
Brindan retencin indirecta porque estn en contacto con los dientes.
Se indican en prtesis de extensin. SIEMPRE.

Tope o placa lingual


Placa palatina completa o combinada

Lnea de fulcro: Lnea imaginaria que pasa por los topes de los pilares ms
distales. Si se traza una lnea perpendicular a esa recta, indica ms o menos
donde se debe ubicar el retenedor indirecto.