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La deteccin fiable, del cambio cognitivo en cada paciente, con la batera de

consenso cognitivo MATRICS.


Introduccin:
Una variedad de enfoques estadsticos se han desarrollado para ayudar a los
mdicos a evaluar el impacto de una intervencin en cada paciente. Un mtodo
comnmente utilizado en la prueba para el cambio cognitivo significativo es el
Reliable changue index (RCI), que analiza el rendimiento test-retest de un grupo
de sujetos, en ausencia de cualquier intervencin. Todos los cambios observados
en un grupo no tratado se cree que reflejan el error de medicin (es decir, la
fiabilidad imperfecta). Los anlisis presentados a continuacin son herramientas
que pueden utilizarse para evaluar el cambio en el MCCB en cada paciente.
Objetivo: Los mdicos a menudo necesitan para evaluar la respuesta al
tratamiento de una persona individual y saber que el cambio observado es
verdadera mejora o empeoramiento ms all de los cambios habituales semana a
semana. En este trabajo se da a los mdicos herramientas para evaluar los
cambios individuales en el Consenso Cognitiva batera MATRICS (MCCB).
Comparamos tres enfoques diferentes: un anlisis descriptivo de MCCB
rendimiento test-retest con ninguna intervencin, un enfoque fiable ndice de
cambio (RCI) de controlar por los efectos promedio de prctica, y un enfoque de
regresin.

Material y Mtodos: Se obtuvieron del estudio MATRICS PASS study, donde se


evaluaron a 176 pacientes con esquizofrenia de 5 estudios previos. Solo 159
pacientes fue posible continuar con las pruebas.
Resultados: Las diferencia entre el tipo error 1 y 2, mostraron diferencia positiva
en todas las puntuaciones excepto para la cognicin social (diferencia media =
-0.77). La diferencia de medias fue estadsticamente significativa para el puntaje
compuesto y para todos los dominios excepto para el aprendizaje visual, t (158) =
-0.82, p = 0,42, y la cognicin social, t (158) = 1.05, p = 0.30. La correlacin de
Pearson entre la puntuacin compuesta en erro tipo 1 y 2 fue de r = 0,91, p<0.001,
y la correlacin entre las subdivisiones (ICC) fue de 0,91, p<0.001.
Discusin y Conclusiones:
La puntuacin compuesta MCCB es una prueba altamente confiable, con una alta
correlacin (r N 0.9) entre las mediciones repetidas, por lo que es un instrumento
sensible para detectar cambios cognitivos al comparar los grupos de tratamiento.
Sin embargo, incluso con una prueba tan fiable, para decidir si una persona con
esquizofrenia ha mejorado o empeorado en la cognicin, es ms difcil debido a la
variacin aleatoria restante en las puntuaciones de cambio individual, los efectos
de la prctica, y la regresin a la media.
Bradley E. Gray, Robert P.McMahon, Michael F. Green, Larry J. Seidman,
Raquelle I. Mesholam-Gately, Robert S. Kern, Keith H. Nuechterlein, Richard
S. Keefe, James M. Gold. Detecting reliable cognitive change in individual
patients with the MATRICS Consensus Cognitive Battery. Schizophrenia
Research 159 (2014) 182187
Bradley E. Gray, Robert P.McMahon, Michael F. Green, Larry J. Seidman,
Raquelle I. Mesholam-Gately, Robert S. Kern, Keith H. Nuechterlein, Richard

S. Keefe, James M. Gold. Detecting reliable cognitive change in individual


patients with the MATRICS Consensus Cognitive Battery. 2014.
Schizophrenia Research 159 182187
Israel Itzaman Jimnez Navarro
Residente de Primer Grado en Psiquiatra Infantil y del Adolescente

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