La deteccin fiable, del cambio cognitivo en cada paciente, con la batera de
consenso cognitivo MATRICS.
Introduccin: Una variedad de enfoques estadsticos se han desarrollado para ayudar a los mdicos a evaluar el impacto de una intervencin en cada paciente. Un mtodo comnmente utilizado en la prueba para el cambio cognitivo significativo es el Reliable changue index (RCI), que analiza el rendimiento test-retest de un grupo de sujetos, en ausencia de cualquier intervencin. Todos los cambios observados en un grupo no tratado se cree que reflejan el error de medicin (es decir, la fiabilidad imperfecta). Los anlisis presentados a continuacin son herramientas que pueden utilizarse para evaluar el cambio en el MCCB en cada paciente. Objetivo: Los mdicos a menudo necesitan para evaluar la respuesta al tratamiento de una persona individual y saber que el cambio observado es verdadera mejora o empeoramiento ms all de los cambios habituales semana a semana. En este trabajo se da a los mdicos herramientas para evaluar los cambios individuales en el Consenso Cognitiva batera MATRICS (MCCB). Comparamos tres enfoques diferentes: un anlisis descriptivo de MCCB rendimiento test-retest con ninguna intervencin, un enfoque fiable ndice de cambio (RCI) de controlar por los efectos promedio de prctica, y un enfoque de regresin.
Material y Mtodos: Se obtuvieron del estudio MATRICS PASS study, donde se
evaluaron a 176 pacientes con esquizofrenia de 5 estudios previos. Solo 159 pacientes fue posible continuar con las pruebas. Resultados: Las diferencia entre el tipo error 1 y 2, mostraron diferencia positiva en todas las puntuaciones excepto para la cognicin social (diferencia media = -0.77). La diferencia de medias fue estadsticamente significativa para el puntaje compuesto y para todos los dominios excepto para el aprendizaje visual, t (158) = -0.82, p = 0,42, y la cognicin social, t (158) = 1.05, p = 0.30. La correlacin de Pearson entre la puntuacin compuesta en erro tipo 1 y 2 fue de r = 0,91, p<0.001, y la correlacin entre las subdivisiones (ICC) fue de 0,91, p<0.001. Discusin y Conclusiones: La puntuacin compuesta MCCB es una prueba altamente confiable, con una alta correlacin (r N 0.9) entre las mediciones repetidas, por lo que es un instrumento sensible para detectar cambios cognitivos al comparar los grupos de tratamiento. Sin embargo, incluso con una prueba tan fiable, para decidir si una persona con esquizofrenia ha mejorado o empeorado en la cognicin, es ms difcil debido a la variacin aleatoria restante en las puntuaciones de cambio individual, los efectos de la prctica, y la regresin a la media. Bradley E. Gray, Robert P.McMahon, Michael F. Green, Larry J. Seidman, Raquelle I. Mesholam-Gately, Robert S. Kern, Keith H. Nuechterlein, Richard S. Keefe, James M. Gold. Detecting reliable cognitive change in individual patients with the MATRICS Consensus Cognitive Battery. Schizophrenia Research 159 (2014) 182187 Bradley E. Gray, Robert P.McMahon, Michael F. Green, Larry J. Seidman, Raquelle I. Mesholam-Gately, Robert S. Kern, Keith H. Nuechterlein, Richard
S. Keefe, James M. Gold. Detecting reliable cognitive change in individual
patients with the MATRICS Consensus Cognitive Battery. 2014. Schizophrenia Research 159 182187 Israel Itzaman Jimnez Navarro Residente de Primer Grado en Psiquiatra Infantil y del Adolescente