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Sangue e Produtos Sanguneos

Tipo

Indicaes

Vantagens

Desvantagens

Outras informaes

-Potenciais, riscos associados de

- O sangue total deve ser

hepatite, HIV e reaes alrgicas.

armazenado de 1 a 6, mas
aquecido pelo menos 20-30

-Atraso na administrao devido s

- Repor a volmia e manter o


valor da hemoglobina em 1214g/100ml;
Sangue Total
- A concentrao de glbulos
vermelhos, atrai o liquido

min. antes da administrao.

necessidades de tipagem e
- Proporciona volume intravascular.
-Aumenta a capacidade do sangue

compatibilidade.

-Usar sangue total recente

- Possibilidades de erros na tipagem

sempre que possvel, para

e compatibilidade.

evitar alteraes metablicas

transportar oxignio.

adversas relacionadas com o


-Uma armazenagem prolongado tem

para o espao intravascular

sangue armazenado.

o risco de coagulopatia, pois o


sangue total perde plaquetas

-Administrar soro fisiolgico com

passadas 24-48h.

sistema em y, para aumentar o


fluxo de perfuso.

Concentrado
Eritrocitrio

-Aumentar o hamatcrito at

-A forma concentrada ajuda a

uma mnimo de 30%;

prevenir a administrao de liquido

-As indicadas para o sangue total;

em excesso a doentes com choque

-Reduzir a velocidade de perfuso

-Corrige a deficincia

cardignico( aumentando a

devido maior viscosidade;

eritrocitria e melhora a

capacidade de trasnporte de

capacidade do sangue em

oxignio com menos carga de

-Menor contedo de protenas

transportar oxignio.

volume).

plasmticas e factores de

-G.V. lavados (em soluo


salina) podem ser dados no
choque para diminuir a
aderncia dos g.v. ( a lavagem
diminui a camada de
fibringenio dos glbulos).

Tipo

Indicaes

Vantagens

Desvantagens

Outras informaes

coagulao, quando comparados


-Associados a menos riscos de

com o sangue total;

complicaes metablicas, quando


comparados com sangue total

-Inadequados para reposio da

(menor quantidade de anticorpos,

volmia e correco da hipovolmia;

electrolticos).
Concentrado

-til em doentes com histria

-Alterao da coagulao sangunea

Eritrocitrio

de reaces febris no

-Permite o uso econmico do

com administrao de mais de 20

(cont.)

hemolticas transfuso.

sangue como recurso,

uni.

disponibilizando outras
componentes sanguneas, como

-Cada 20 uni eritrcitos = dar 1

plaquetas e factores de coagulao,

plasma.

para serem concentrados e


armazenados.

-Elevado custo dos glbulos


vermelhos congelados.

-Aumenta a presso

-O plasma humano tem consigo

onctica, melhorando assim

o risco de hepatite, infeco por

o volume circulante;

-Eficaz para uma rpida reposio

Plasma

-Restaura o volume

da volmia.

Humano

plasmtico, no choque
hipovolmico, sem aumentar

-Deficiente em g.v.

HIV, e reaes alrgicas;


-Adm. O plasma congelado

-No deve ser usado como

recentemente imediatamente

expansor plasmtico.

aps ser descongelado, para

-Contm factores de coagulao.

o hematcrito.

evitar deteriorizao dos

-Restaura factores de coagul.

factores de coagulao V e VIII.

Solues Colides

Tipo

Indicaes

Vantagens

Desvantagens

Outras informaes
-A fraco proteica do plasma
preparada a partir do plasma
coagulado, aquecido a 60c

Fraco
proteica de
plasma
(plasmanate,
plasma-plex)

-Aumenta o volume
plasmtico no choque
hipovolmico
-Aumenta a presso
osmtica do colide srico.

-Pode ser usado alternadamente


com albumina a 5%.
-Osmoticamente, equivale a plasma
-Associado a baixo risco de hepatite

-Dispendiosa;

durante 10h.

-Deficiente em factores de

-Este procedimento reduz o

coagulao;

risco de transmisso do vrus da


hepatite.

-Associao a maior num. De efeitos


secundrios, como hipotenso e

-A adm. Rpida de grandes

hipersensibilidade, comparada com

dosagens pode alterar a

os referidos para a albumina a 5%

coagulao sangunea.

-Hipotenso induzida por adm. i.v.

-Esta soluo deve ser usada

rpida (+ 10 ml/min.)

com cuidados em doentes com


ins. Cardaca congestiva

-Associada a risco de infeco por

(provocada por aumento liquido

HIV

e por rpido aumento do volume


do plasma) e em doentes com
ins. Renal (provocada por
aumento das protenas).

Tipo

Indicaes

Vantagens

Desvantagens

Outras informaes

- A albumina contm
conservantes, pelo que todo o

Albumina a

-Aumento da presso colide

5% e 25%

osmtica do plasma;

-Raras reaces alrgicas (menos

-Possvel a sada dos capilares em

recipiente aberto deve ser

de 0,01% em todas as solues de

estados de choque, associada ao

utilizado de imediato;

albumina combinadas)

aumento da permeabilidade capilar.


-A velocidade de administrao

-Rara a transmisso do vrus da

-Eventual precipitao de

da albumina a 5% no deve

hepatite;

Insuficincia Cardaca Congestiva

ultrapassar os 2-4ml/h;

aps perfuso rpida em doentes

A da albumina a 25% no deve

-Importante protena de transporte

com sobrecarga circulatria e

ultrapassar a 1 ml/min.

de frmacos (ex. antibiticos) e ies

funo cardiovascular

(ex. clcio e magnsio)

comprometida.

-Aumenta rapidamente o
volume plasmtico.

-Albumina a 25% reservada


para utilizao em doentes com
edema pulmonar ou perifrico e
hipoproteinria..

Expansores Plasmticos

Tipo

Indicaes

Vantagens

Desvantagens

Outras informaes

DBPM: 70% excertados inalterados


Todos os dextranos:

na urina, logo h alterao da


osmolariedade e da densidade da

-Associados a baixa incidncia de

urina, possvel a nefrose osmtica

reaes anafilcticas; menos caro

e obstruo tubular renal; eventual

do que solues proteicas.

hemorragia de feridas superficieias

Dextrano

DBPM: associado a menores

por diminuio da aderncia

Dextrano de

reaes alrgicas, comparado com

plaquetria;

baixo peso
molecular(DBPM
)

-Aumenta rapidamente o
volume plsmtico

o dextrano de elevado peso


molecular;

- Os efeitos secundrios incluem a


diminuio da hemoglobina, do

(dextran 40,

-Facilita o fluxo sanguneo por

hematcrito, do fibrinognio e dos

Rheomacrodex,

diminuio de aderncia dos g.v.

factores de coagulao V, VII e IX.

Gentran 40)

DEPM: 50% excretados na urina,


DEPM: Sai dos capilares menos

pelo que h alterao da

rapidamente do que DBPM; pode,

osmolariedade e densidade da

de facto, aumentar o volume

urina; maior incidncia de reaes

plasmtico durante um perodo

alrgicas, comparado com DBPM;

Max. de 24h.

aumenta a viscosidade do sangue

Evitar o usar o dextrano em


doentes com hemorragia
activa, choque hemorrgico,
distrbios de coagulao, e
trombocitpenia.
-Os tempos de hemorragia
podem aumentar, quando a
dose correcta de Dextran 70
(1,32g/Kg)ou 40 (2g/Kg)
excedida.
-Administrar dextrano em
solues de dextrose a doentes
com restries de sdio..

e a aderncia plaquetria.

Tipo
Hetastarque

Indicaes

Vantagens
-Caractersticas de aumento de

Desvantagens

Outras informaes
- No usar, se a soluo estiver

turva ou castanha escura, ou se

volume iguais s da albumina a


0,5%, mas com aco mais
prolongada (at 36h);
-Tem uma semi-vida srica superior
da albumina com 50% dos efeitos
osmticos a persistirem passadas
24h;
(Hespan,
Volex)

-Aumenta o volume
plasmtico;

-Associado a baixo risco de reaes


alrgicas e anafilticas (0,085%);
-O custo do hetastaque cerca de
metade da fraco proteica do
plasma e da albumina;
-No- antialrgico;
-No existe risco de transmisso do
vrus da hepatite.

contiver cristais;
- Possvel diluio de protenas
plasmticas e diminuio da

-Controlar o estudo da

presso colide osmtica do

coagulao e a contagem das

plasma;

plaquetas, vendo se h
aumento do tempo de

-Possivel diluio de factores de

protrombina e do tempo de

coagulao com as resultantes

tromboplastina parcial, e

alteraes da coagulao;

trombocitopnia;

-Possivel a sobrecarga circulatria


em doentes com grave ins. Cardaca

-A velocidade mxima de

congestiva e funo renal

perfuso, em choque

comprometida;

hemorrgico agudo, de 20

-Aumento do valor da amilase srica

ml/Kg/h.

(200mg/100ml) atingindo o mximo


ao fim de 1h da adm. i.v. do

-Avaliar a albumina srica; se

hetastaque e persistindo 3-4 dias

descer a nvel inferior a

(devido aco da amilase na

2g/100ml, considerar a

degradao do hetastarque)

utilizao de albumina em vez


do hetastaque.
.

Tipo

Indicaes

Vantagens

Desvantagens

Outras informaes

-Aumenta o volume
intravascular;

-Possvel uma sobrecarga


-Reduz o edema intracelular;

Manitol

-Reduz os edemas

(Ormitrol)

instersticial e intracelular;

circulatria em doentes com


Insuficincia Cardaca congestiva,

-Aumenta o dbito urinrio;

congesto pulmonar, e disfuno


renal.

-Promove a diurese
osmtica;

Solues de Cristalides (Isotnicas)


Tipo
Cloreto de

Indicaes

Vantagens

Desvantagens

Outras informaes

-Possvel a reteno hdrica e a

- A administrao intravenosa

- Hiponatrmia: Vmitos,

-Considerado por alguns como o sal

diarreias, colite-ulcerosa,

mais importante para manter e repor


o liquido extracelular;

sdio a 0,9%

- Hipoclormia: alcalose

-Aumenta o volume plasmtico sem

hiperclormia, vomitos,

alterar a concentrao normal de

aspirao gstrica,

sdio ou a osmolariedade srica.


-Repe o liquido orgnico.

- Lactato convertido em bicarbonato


no fgado, que tampona a acidose;
-Repe o liq. Orgnico

- O lactato substitui o bicarbonato,

Soluo de

- Serve de tampo acidose.

evitando precipitao do bicarbonato

lactato de

- Desidratao isotnica e

de clcio e de carbonato de clcio

Ringer

hipotnica moderada;

- O lactato mais estvel do que o

(Soluo de

Acidose metablica ligeira;

bicarbonato e mais compatvel, com

Hartmann)

Manuteno do volume

os ies presentes na soluo.

normal do lquido

- A [ ] de sdio > do que a do

extracelular; queimaduras.

cloreto e a do lactato; fornece ies


cloreto numa [ ] prxima a do
plasma.

Tipo

Indicaes

Vantagens

Soluo de

-Repe o liq. Orgnico;

-No contm lactato, pelo que pode

Ringer
-Fornece mais potssio e

sobrecarga circulatria provocada


pelo teor de sdio;
- Tende a ser excretada
rapidamente, porque no aumenta a
presso onctica.
- Doentes com HTA, ICC, edemas,
no devem ser adm.

da soluo isotnica de cloreto


de sdio, provoca a diminuio
das presso onctica das
protenas, passando o liquido
para o espao intersticial com o
aumento do volume total do
liquido extracelular, incluindo o
plasma.

-Aumento da acidose lctica no


choque, causada por lactato;
-Reteno hdrica e sobrecarga
circulatria causadas pelo teor de
sdico;
- Aumento do K, eventual problema
em doentes com ins. Renal ou ins.
das supra-renais.
-Aumento do clcio, um risco em
doentes porque o Ca, promove um

- A sua [ ] similar do plasma.


- A conveno do lactato de
ringer requer metabolismo
aerbico, pelo que deve ser
usada com todo o cuidado no
choque e noutras situaes de
hipoperfuso.

fenmeno na ausncia de fluxo


depois da reanimao do choque
hemorrgico.
Desvantagens

Outras informaes
.

ser dado a doentes com

- Possvel, a acidose metablica

hipoperfuso.

hiperclormica, causada por elevada

concentrao de cloreto.
clcio.

-Possvel, a reteno hdrica e a


sobrecarga circulatria causada pelo
teor sdico.

Solues de Cristalides (Hipotnicas)


Tipo

Indicaes

Cloreto de
sdio a 0,45%

Vantagens

Desvantagens
- Possveis edemas intersticial e

- Aumenta o volume hdrico

intracelular provocado por

total do organismo.

deslocao rpida deste liquido para

Outras informaes

fora do espao vascular.


- Diluio de protenas e electrlitos
do plasma.
-Aumenta o volume hdrico
total do organismo;

- Distribuda por igual, em todos os


compartimentos do organismo

-Fornece calorias para


Dextrose a
5% em H20
(glicose 5%)

(actua como gua livre);

energia (200/1000ml)
-Anula a desidratao;
- Desidrataao hipertnica;
estados hipoglicmios;

-Previne o estado hiperosmolar;

compensao de perdas
aquosas com poucos

-Mantm o fluxo tubular renal,

electrlitos;

adequado (facilita a excero de

gua)

-Diluio de protenas e electrlitos

- Contra-indicaes: diabetes

do plasma causada pelo

mellitus; hiper-hidratao;

metabolismo rpido da glucose e

desidratao hipotnica;

resultante gua livre.

hipocalimia;

Tipo

Indicaes

Vantagens

Desvantagens

Outras informaes

Glucose a 5%

- Casos em que o volume de

- uma soluo para os casos em

- No deve ser utilizada em doente

em cloreto de

liquido extracelular esteja

que seja necessrio administrar

com edema renal; desidratao

sdio a 0,3%

reduzido. Alcalose ligeira.

uma soluo re-hidratante a fim de

hipertnica; cardiopatias ou

(glucosalino

Hipernatrmia por perda de

restabelecer a funo renal alterada

nefropatias descompensadas.

por desidratao hipertnica,


anteriormente administrao de
solues que contenham o io
gua.
- Restabelecimento de uma
hipossdico)

diurese adequada nos casos


de oligria ou anria devidas
a uma desidratao
hipertnica

potssio.
- Na administrao de glucose a 5%
em cloreto de sdio a 0,3%
juntamente com sangue, no
surgem as reaces de pseudoaglutinao e hemlise que,
normalmente, tm lugar nas
perfuses de gua e hidratos de
carbono administrados em

Dextrose a 5%

- Desidratao isotnica;

circunstncias idnticas.
- Adequada para o tratamento de

+ soluo

desidratao hiotnica;

alteraes onde necessrio a

isotnica de

alcalose ligeira;

perfuso de agua e electrlitos em

cloreto de

hiponatrmia; cetoacidose

[ ] fisiolgicas, e ao mesmo tempo

sdio

diabtica;

com aporte ligeiro de calorias.

Tipo

Indicaes

Vantagens

Desvantagens

Outras informaes

Soluo

- Perdas agudas e crnicas

- Como suplemento da nutrio

- No dever ser administrado em

- Esterofundina A-G: uma

polielectroltic

de lquido extracelular, de

parentrica completa. Como

doentes com: desidratao

soluo cuja composio

a com glucose

qualquer origem

soluo fornecedora de

hipertnica; alcalose; hiper-

electroltica corresponde

a 5%

(desidratao isotnica);

concentrados electrolticos e de

hidrataao; hipercalimia; diabetes

exactamente Esterofundina A

(Esterofundina

diabetes mal controlada;

outros frmacos.

mellitus;

adicionada de 5% de glucose.

- No deve ser administrada em


doentes com: HTA; Edemas
hepticos, renal e cardaco;
cardiopatias descompensadas.

Esta soluo para alm de


compensao de perdas
plasmticas, em
queimaduras de grau
elevado ou no choque
A-G)

hipovolmico e em casos de
inexistncia de Expansores
plasmticos ou de sangue;

apresentar uma composio


electroltica idntica ao padro
plasmtico, proporciona um
mnimo de calorias necessrias
para evitar alteraes
catablicas;
- Por isso, a Esterofundina A-G
combate a formao de
edemas e favorece a
normalizao da funo renal.