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ISSN 0103-8478
- REVISO BIBLIOGRFICA -
RESUMO
A prtica da anestesia inalatria em aves vem ganhado grande popularidade principalmente na clnica de animais
exticos. Os programas de preservao de aves exticas, principalmente da fauna brasileira, vem aumentando bastante, bem
como, o nmero de problemas cirrgicos e no cirrgicos que,
muitas vezes, requerem anestesia geral. Existe uma carncia
muito grande em relao literatura sobre a anestesia dessas
espcies, com pequeno nmero de trabalhos publicados com
diversidade de protocolos anestsicos. O objetivo desta reviso
relatar os efeitos dos principais agentes anestsicos utilizados na
medicao pr-anestsica e na manuteno anestsica de aves
aps uma reviso de literatura dos ltimos 20 anos.
Palavras-chave: anestesia, ave, cirurgia.
SUMMARY
The preservation programs in exotics birds, mainly
those the brazilian fauna, has increased as well the nunber of
surgery and not surgery problems those required general
anesthesia. There are few articles in the last years that talk about
birds anesthesia, especially in inhalation anesthesia. The goal
this review paper is discusses the effects of main anesthetic
protocols used in birds in the last 20 years.
Key words: naesthesia, bird, surgery.
INTRODUO
Nos ltimos anos, o aumento no interesse
pela conservao da vida selvagem parece ter levado
a uma crescente demanda pela anestesia de aves
selvagens ou semi-selvagens para propsitos cirrgicos (HALL & CLARKE, 1987).
Mdico Veterinrio, doutoranda do Programa de Ps-graduao em Medicina Veterinria da Universidade Federal de Santa Maria, rea
de Cirurgia Veterinria. Rua Andradas 1400 / 302, Centro, 97010-030, Santa Maria, RS. E-mail: luguima@bol.com.br. Autor para correspondncia.
2
Mdico Veterinrio, Doutor, Professor Titular, Centro Agroveterinrio, Universidade do Estado de Santa Catarina, Lages, SC.
Recebido para publicao em 11.11.99. Aprovado em 12.04.00
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2. ANESTSICOS INJETVEIS
Os anestsicos injetveis geralmente so
utilizados para anestesia de procedimentos curtos
como exame radiolgico, reparao de ferida e laparoscopia (LINN & GLEED, 1987; BENNETT,
1992) ou para a induo da anestesia inalatria
(SKARDA et al., 1995), no entanto, FEDDE (1978)
relatou que, em geral, as aves so menos tolerantes
entre o plano anestsico e o bito em relao aos
mamferos.
A utilizao desses agentes apresenta vantagens relacionadas ao custo, facilidade de utilizao
(LUDDERS & MATTHEWS, 1996; MACHIN &
CAULKETT, 1998) e ausncia de poluio da sala
cirrgica (LUDDERS & MATTHEWS, 1996), mas
as desvantagens superam as vantagens em termos de
segurana ao paciente (GUIMARES, 1999).
PASCOE (1985) indicou a utilizao desses
frmacos somente quando os anestsicos inalatrios
no so viveis, como em toracotomias com abertura
de sacos areos e procedimentos envolvendo os rins,
pois h risco de perfurao desses sacos
(CHRISTENSEN et al., 1987). Segundo ALLEN &
COSTERHUIS (1986), veterinrios e bilogos em
condies especiais de pesquisa necessitam da utilizao dessas drogas; no entanto, KORBEL (1998)
relatou que existem equipamentos de anestesia inalatria que podem ser adquiridos ou montados a
partir de peas que permitem mobilidade, ocupando
pouco espao e com baixo custo, fazendo com que a
anestesia inalatria possa ser realizada mesmo a
campo, substituindo os anestsicos injetveis mesmo
em situaes favorveis ao seu uso.
2.1 Quetamina e suas associaes
A quetamina o agente injetvel mais comumente utilizado (CHRISTENSEN et al., 1987;
LINN & GLEED, 1987; LUDDERS et al., 1989a,
VALVERDE et al., 1990; BENNETT, 1992) e amplamente proposto como anestsico para uma ampla
variedade de espcies, como periquitos, aves selvagens e outras pequenas aves de gaiola (McGRATH
et al., 1984). Embora considerado seguro
(MCGRATH et al., 1984; LINN & GLEED, 1987),
o ndice teraputico de 4,85 vezes em galinhas
(LINN & GLEED, 1987) e sete a oito vezes em
periquitos, tornando crtica uma dosagem acurada,
porm a segurana cinco vezes maior que com
pentobarbital (McGRATH et al., 1984). Existem
tambm algumas dvidas sobre a eficcia em pombos e em aves de uma maneira geral, com resultados
conflitantes (McGRATH et al., 1984).
O perodo de latncia varia entre trs e cinco minutos pela via intramuscular (IM) e a durao
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todavia foi utilizada com sucesso associada ao diazepam (LAWTON, 1984). COOPER (1984) citou
ter tido problemas com o uso IM em galinhas e
GREEN & SIMPKIN (1984) no consideraram
seguro o uso nesta espcie.
Apesar dos problemas citados, outros frmacos injetveis, comumente utilizados, no so to
versteis quanto a quetamina, alm disso suas associaes
produzem
resultados
variveis
(VALVERDE et al., 1990) e ainda assim permanecem desvantagens graves, como excitao nos perodos de induo e recuperao, bem como, depresso respiratria (KORBEL, 1998).
Quando associada, a dose de quetamina varia entre 30 e 40 mg/kg e de diazepam entre 1 e
1,5mg/kg IV, sendo que quando utilizada a via IM
existe uma variao na dose nas diferentes espcies
(LINN & GLEED, 1987; BENNETT, 1992). A dose
de 40mg/kg de quetamina associada a 1mg/kg de
diazepam foi muito efetiva em psittaciformes (papagaios) e causou profunda sedao em Galliformes
(faises, perus,etc) (GREEN & SIMPKIN, 1984).
Corujas (ordem strigiformes) parecem ser muito
sensveis e a dose utilizada deve ser de 25mg/kg IV,
administrada lentamente ou em doses separadas
quando a dose total for maior que 50mg, pois pode
resultar em apnia e parada cardaca (LINN &
GLEED, 1987). SKARDA et al. (1995) indicaram
para aves ratitas a associao de 0,2 a 0,3mg/kg de
diazepam e 2,2mg/kg de quetamina IV.
LAWTON (1984) utilizou a associao de
50mg/kg de quetamina e 0,5mg/kg de diazepam e,
quando necessrio, aprofundou a anestesia com
agente inalatrio atravs da intubao, obtendo sucesso em aves de rapina, anseriformes (aves aquticas), psitacciformes (papagaios) e passeriformes
(passarinhos) em vrios tipos de procedimentos.
Relatou, ainda, que a profundidade da anestesia foi
monitorada pela diminuio do reflexo palpebral,
sendo que os psitacciformes, quando em plano leve
de anestesia, apresentam constrio rtmica e dilatao da pupila, diminuindo quando o plano de anestesia aprofundado. CHRISTENSEN et al.(1987)
relataram que a associao quetamina/ diazepam no
promoveu anestesia adequada para procedimentos
cirrgicos, alm disso, o autor citou que essa associao no recomendada em galinhas. GREEN &
SIMPKIN (1984) relataram que a associao
40mg/kg de quetamina e 2mg/kg de midazolam
efetiva.
MOHAMMAD et al. (1993) utilizaram
detomidina a 0,2% na dose de 0,3mg/kg e aps 10
ou 20mg/kg de quetamina IM em 16 galinhas, observando a perda dos reflexos em menos de cinco
minutos, e a durao da anestesia foi de aproximaCincia Rural, v. 30, n. 6, 2000.
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damente 94 minutos com doses mais altas de quetamina. Os autores concluram que essa associao
pode ser utilizada para muitos procedimentos cirrgicos e clnicos, mas apresenta como desvantagem a
depresso respiratria.
SKARDA et al. (1995) recomendaram para
pequenas aves 0,2 a 0,4mg/kg de xilazina IM, sendo
que alguns esquemas relatados por outros pesquisadores indicam 0,5 a 1mg/kg IM em aves ratitas e,
aps 15 minutos, 2 a 4mg/kg de quetamina IV ou
0,25mg/kg de xilazina associada a 2,2mg/kg de
quetamina, ambos IV. RICHARDSON (1984) relatou ter anestesiado mais de 20 espcies de aves para
procedimentos radiolgicos at fixao externa de
fraturas com esta associao na dose de 15mg/kg de
quetamina e 1mg/kg de xilazina IM com boa anestesia cirrgica por at 20 minutos.
LAWTON (1984) relatou ter deixado de
usar a associao quetamina (40mg/kg) e xilazina
(2mg/kg) aps a morte de dois periquitos um dia
aps a aparente recuperao da anestesia para procedimento radiolgico, e observou tambm a ocorrncia de recuperao prolongada. LUDDERS et al.
(1989b) citaram que aves aquticas, principalmente
patos e gansos canadenses, no respondem bem a
essa associao.
COLES (1984) utilizou a associao quetamina e xilazina na induo da anestesia com
agente inalatrio em 300 aves de 68 espcies de 16
famlias diferentes com doses que variaram de 20
mg/kg de quetamina associada a 4mg/kg de xilazina,
ou ainda 10 e 25mg/kg de quetamina associada com
xilazina na proporo de 5:1. Em muitos casos, a
associao causou sedao em menos de trs minutos e a durao foi de aproximadamente 10 minutos,
sendo que para perodos mais prolongados foi utilizado agente inalatrio. A porcentagem de bito foi
de apenas 3%.
Segundo BENNETT (1992), a associao
de xilazina (20mg/ml) e quetamina (100mg/ml) pode
ser utilizada na relao 1:1, sendo que a dose calculada deve ser baseada na quetamina.
A associao quetamina (40 mg/kg) e metomidato (15mg/kg) causou profunda sedao e
relaxamento muscular em galliformes (GREEN &
SIMPKIN, 1984).
MACHIN & CAULKETT (1998) utilizaram a associao medetomidina (50g), midazolam
(2mg) e quetamina (10mg) IV observando anestesia
e analgesia por 20 minutos em 12 patos, sendo que
quatro morreram. A associao produziu bradicardia
acentuada durante todo o procedimento, e hipotenso, e a anestesia foi revertida com atipamezole
(250g) e flumazenil (25g), sendo que os animais
recuperaram rapidamente a conscincia e apresentaram bater de asas.
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3. ANESTSICOS INALATRIOS
3.1 xido nitroso
O xido nitroso pode ser utilizado, pois os
sacos areos comunicam-se livremente com as vias
areas e no existem espaos de gs fechado
(BERDNARSKI et al., 1985). As consideraes para
uso em aves so as mesmas para mamferos, sendo
que algumas espcies merecem mais cuidado, como
por exemplo, aves aquticas como os pelicanos que
possuem sacos de ar subcutneos e que no se comunicam com o sistema respiratrio, podendo resultar em enfisema subcutneo (BERDNARSKI et
al., 1985; LUDDERS & MATTHEWS, 1996).
REYNOLDS (1983) relatou a ocorrncia desse problema em um pelicano anestesiado com enfluorano e
xido nitroso em O2, sendo que o enfisema apareceu
cinco a seis minutos aps a induo e, com o trmino da anestesia, o problema desapareceu e a recuperao foi um sucesso.
3.2 Halotano
LUDDERS et al. (1988) e GOELZ et al.
(1990) comentaram que a anestesia inalatria com
halotano em oxignio tem sido utilizada em vrias
espcies, porm causa alta incidncia de arritmias
(GREENLEES et al., 1990) e vrias mortes em
psittacideos (PASCOE, 1985).
A concentrao indicada varia entre 2,5 e
3,0 V% (BENNETT, 1992) ou at 3,5 V%
(SKARDA et al., 1995) para induo e 0,5 a 2,0 V%
para manuteno (LUDDERS et al., 1988;
BENNETT , 1992), porm se a DAM do halotano
de 0,85 V%, e se a anestesia for mantida com 2 V%,
como comumente feito, a dose anestsica de 2,4
vezes a DAM. O halotano em concentraes semelhantes em mamferos causa severa depresso cardiopulmonar ou insuficincia cardaca (LUDDERS et
al., 1988).
A induo da anestesia varia entre dois e
quatro minutos (BENNETT, 1992) ou entre cinco e
dez minutos (SKARDA et al., 1995). GOELZ et al.
(1990) observaram 7,1 2 minutos em patos com
3,5 V%, no entanto, GUIMARES (1999) observou
perda postural e relaxamento da musculatura da
regio cervical em galinhas, com 1,13 0,42 minutos com essa mesma concentrao, sendo possvel
intubar os animais, desde que rapidamente.
O tempo de recuperao varia entre trs e
cinco minutos (BENNETT, 1992), 9,8 3,55 minutos (GUIMARES, 1999) e cinco e 15 minutos
(SKARDA et al., 1995).
O halotano deprime levemente a ventilao
em concentraes prximas a DAM em galinhas
(LUDDERS et al., 1988; PIZZARRO et al., 1990),
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cardacas, tornando-o melhor anestsico, especialmente em aves debilitadas (GOELZ et al., 1990). No
entanto, GUIMARES (1999) observou que o halotano proporcionou menor depresso respiratria e
melhor manuteno da presso arterial que o isofluorano, mas a maior desvantagem estaria relacionada
aos efeitos arritmognicos observados por outros
pesquisadores e que no foram avaliados em seu
experimento.
3.4 Sevofluorano
O sevofluorano foi utilizado por KORBEL
(1998) em pombos em concentraes de 8 e 5 V% e
por GUIMARES (1999) em galinhas a 7 e 4 V%
para induo e manuteno, respectivamente. A
DAM varia entre 1,8 e 2,2 V%, segundo KORBEL
(1998).
KORBEL (1998) considerou como perodo
de induo o tempo at a perda de todos os reflexos
de dor, observando 1,58 minutos, tempo significativamente mais curto em relao ao sevofluorano
(2,57 minutos), enquanto que GUIMARES (1999)
considerou o tempo at a possibilidade de intubao,
obtendo 1,03 0,34 minutos, no havendo diferena
significativa em relao ao isofluorano (1,11 0,53
minutos) e halotano (1,13 0,42 minutos).
A recuperao dos reflexos posturais ocorreu em 3,10 minutos segundo KORBEL (1998) e 5,5
1,19 minutos, segundo GUIMARES (1999), sem
diferena estatstica em relao ao halotano (9,8
3,55 minutos) e isofluorano (7,6 2,17 minutos), no
entanto, a extubao foi mais rpida com o sevofluorano (GUIMARES, 1999).
Segundo KORBEL (1998), a induo e recuperao so significativamente mais rpidas, preconizando o uso principalmente em animais de risco.
De acordo com GUIMARES (1999), embora no
tenha ocorrido diferena significativa entre os frmacos, o sevofluorano foi o melhor dos trs agentes
utilizados e parece apresentar grandes vantagens
para espcies muito estressadas ou predispostas a
hipoventilao mais acentuada, alm de animais
debilitados. O mesmo relatou que esse frmaco
proporcionou menor hipotenso e depresso respiratria, provavelmente no havendo a necessidade
de ventilao controlada, a qual indicada quando
utilizado o isofluorano. Segundo KORBEL (1998),
estudos avaliando a influncia dessa droga sobre o
sistema cardiovascular e respiratrio estariam em
andamento.
CONCLUSES
Tendo em vista as vrias desvantagens relacionadas com o uso de anestsicos injetveis, podeCincia Rural, v. 30, n. 6, 2000.
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se concluir que a anestesia inalatria com isofluorano ou sevofluorano proporciona maior segurana aos
pacientes, principalmente em casos de risco, como
em animais traumatizados e debilitados.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALLEN, J. L., COSTERHUIS, J. E. Effects of tolazoline on
xylazine - ketamine - induced anesthesia in turkey vultures. J
Am Vet Med Assoc, v.189, n.9, p.1011 - 1012, 1986.
ALTMAN, R. B. Twenty years of progress in avian anesthesia
and surgery. J Am Vet Med Assoc, v.212, n.8, p.1233 1235, 1998.
BENNETT, R.A. Current methods in avian anesthesia. In:
ACVS VETERINARY SYMPOSIUM, 20, 1992, Miami.
Proceedings... Miami : American College of Veterinary Surgeons, 1992. 636p. p.619 - 624.
BERDNARSKI, R. M., LUDDERS, J. W., LEBLANC, P.H., et
al. Isoflurane - nitrous oxide - oxigen anesthesia in na andean
condor. J Am Vet Med Assoc, v.187, n.11, p.1209 - 1210,
1985.
CHRISTENSEN, J., FOSSE, R. T., HALVORSEN, O. J., et al.
Comparison of various anesthetic regimens in the domestic
fowl. Am J Vet Res, v.48, n.11, p.1649 - 1657, 1987.
COLES, B.H. Avian anaesthesia. Vet Rec, v.115, n.12, p.307,
1984.
COOPER, J.E. Avian anaesthesia. Vet Rec, v.115, n.11, p.283,
1984.
DAY, T.K. The author responds: response to avian sedation
evaluation. J Am Vet Med Assoc, v.209, n.12, p.1992-1993,
1996.
DOHOO, S. E. Isoflurane as na inhalational anesthetic agent in
clinical practice. Can Vet J, v.31, p.847 - 850, 1990.
HARRISON, G. J. Leters to the editor. Response to avian sedation evaluation. J Am Vet Med Assoc, v.209, n.12, p.1992,
1996.
KORBEL, R. Vergleichende untersuchungen zur inhalationsanasthesie mit isofluran (Forene) und sevofluran (SEVOrane) bei haustauben (Columba livia gmel., 1789, var. domestica) und vorstellung eines referenz - narkoseprotokolls fr
vgel. Tierrztl Prax, v.26, p.211-223, 1998.
LAWTON, M. P. C. Avian anaesthesia. Vet Rec, v.115, p.71,
1984.
LINN, K.A., GLEED, R.D. Avian and wildlife anesthesia. In:
SHORT, C. E. Principles & practice of veterinary anesthesia. Baltimore : Willians & Wilkins, 1987. Cap.5. p.322329.
LUDDERS, J. W., MITCHELL, G. S., SCHAEFER, S.L. Minimum anesthetic dose and cardiopulmonary dose response for
halothane in chickens. Am J Vet Res, v.49, n.6, p.929 - 932,
1988.
LUDDERS, J. W., RODE, J., MITCHELL, G.S., et al. Effects of
ketamine, xylazine, and a combination of ketamine and xylazine in pekin ducks. Am J Vet Res, v.50, n.2, p.245 - 249,
1989a.
LUDDERS, J. W., RODE, J., MITCHELL, G.S. Isoflurane
anesthesia in sandhill cranes (Grus canadensis): minimal
anesthetic concentration and cardiopulmonary dose - response
during spontaneous and controlled breathing. Anesth Analg,
v.68, p.511 - 516, 1989b.
LUDDERS, J. W., MITCHELL, G.S., RODE, J. Minimal anesthetic concentration and cardiopulmonary dose response of
isoflurane in ducks. Vet Surg, v.19, n.4, p.304- 307, 1990.
LUDDERS, J. W. Minimal anesthetic concentration and cardiopulmonary dose - response of halothane in ducks. Vet Surg,
v.21, n.4, p.319 - 324, 1992.
1081
Handbook of veterinary anesthesia. 2.ed. St Louis : Mosby, 1995. Anesthetic procedures in exotics pets: p.341 - 371.