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Cinco exactos
Cuatro yo
Los 5 exactos son:
Paciente Exacto.
Medicamento Exacto.
Va Exacta.
Dosis Exacta.
Hora Exacta.
Los 5 exactos se confrontan comparndolos con las indicaciones
Paciente exacto: Mara Daz Muoz.
Medicamento exacto: Penicilina Benzatina.
Dosis exacta: 1.200.000 U. I.
Va exacta: intramuscular.
Hora exacta: 10 A.M. horas.
Otros exactos no menos importantes pero s menos conocidos son:
Dilucin exacta.
Fecha de elaboracin y vencimiento exacta.
Velocidad de administracin exacta.
Personal exacto.
Material exacto.
Cuatro yo
Yo preparo
Yo administro
Yo registro
Yo respondo
Responsabilidad y principios ticos en la administracin de frmacos
Fase de preparacin
Fase de administracin
Fase de preparacin
Enteral
El medicamento se absorbe a travs de la mucosa gastrointestinal o produce
efectos locales en el tubo digestivo.
En la mucosa rectal y sublingual, despus de la absorcin el frmaco se
incorpora en su totalidad o en gran parte al circuito venoso mayor que deriva
directamente al corazn (sin metabolizacin heptica)
Oral
Sublingual
Gastroentrica
Rectal
Sondas y ostomas
Parenteral
Procedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solucin o
suspensin por medio de una inyeccin.
Es la administracin de medicamentos a travs de msculos, tejidos y venas;
debiendo atravesar una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas
mediante una inyeccin.
Va subcutnea
Va intramuscular
Va intravenosa
Va intradrmica
Otras vas parenterales
Va intraarticular
Va intrasea
Va intracardiaca
Va intraarterial
Va intratecal
Va intraperitoneal
Tpica
Administracin de medicamentos en forma lquida, semilquida o slida, sobre
piel o mucosas para lograr un efecto ms bien de carcter local por medio de
difusin pasiva.
Mucosa nasal
Mucosa vaginal
Mucosa uretral
Mucosa conjuntival
Va transdrmica
Respiratoria
Administracin de medicamentos haciendo uso del rbol respiratorio.
Siendo la va respiratoria un acceso revestido por mucosa y que se podra
considerar como tpica, se le clasifica de forma alterna debido a la especificidad
y complejidad en su manejo.
Va area
Va oral
Hay que tener cuidado porque est aumentada la absorcin por sta va: ej.
en los nios la piel es fina, en caso de heridas, quemaduras; es decir, aqu se
est tratando la piel pero cuando existe herida puede pasar la sustancia al
interior y producir un efecto devastador.
Va tpica
Ventajas: es indolora presenta pocos efectos secundarios, proporciona un efecto
local.
Desventajas: en lesiones cutneas hay una absorcin ms rpida. En
aplicaciones extensas hay dificultad en la manipulacin.
Va mucosa
Ventajas: hay efecto local en zonas aplicadas.
Las soluciones acuosas se absorben fcilmente y son capaces de producir efectos
sistmicos.
Desventajas: los supositorios estn contraindicados en sangrado activo o
pacientes sometidos a ciruga rectal.
Va inhalatoria
Se utiliza el rbol respiratorio para la administracin.
Con la utilizacin del frmaco por esta va podemos generan tanto un efecto
generalizador como localizado.
Generalizado:
Anestesia
Se absorbe por los bronquios, capilares, torrente sanguneo, cerebro.
Localizado:
Salbutamol:
Es un broncodilatador que se usa para crisis asmticas dilatando los bronquios.
Si se sobrepasa la dosis pasa al torrente sanguneo, aumentando la frecuencia
cardiaca y produciendo taquicardia.
Tericamente la accin es localizada pero hay que tener en cuenta los efectos
indeseables, que se separa del efecto teraputico que deseamos.
Ventajas y desventajas
Ventajas: proporciona un alivio rpido a los problemas respiratorios.
Proporciona un fcil acceso a la introduccin de gases anestsicos.
Desventajas: algunos agentes locales pueden producir efectos sistmicos graves.
Vas parenterales
Ventajas: la absorcin es ms rpida que por otras vas.
Se utiliza cuando la va oral est contra indicada.
Subcutneo
Intramuscular
Intravenoso
Intradrmico
N DE
AGUJA
NGULO
De
PUNCIN
VOLUMEN
ZONA DE PUNCIN
TOTAL
A ADMINISTRAR
INTRADRMICA
25 G
26 G
27 G
15
0.1 0.2 ml
Antebrazo
Omplatos
SUBCUTNEA
23
25
26
27
45
90
90
90
0.5 1.0 ml
2 ml
5 ml
3 ml
Deltoides
Gluteo
Cuadriceps
INTRAMUSCULA
R
ENDOVENOSA
(extraccin)
Va venosa
G
G
G
G
21 G 1
90
21 G 1
21 G 1
25
21 G 1
22G-20G
18G-16G
14 G
En resumen
Segn las vas de administracin
Va mucosa
El frmaco puede ser absorbido a travs de la mucosa.
Ya que es una superficie fina y fuertemente vascularizada, los frmacos se
absorben a travs de ella por difusin, infiltracin y osmosis. Se realiza con
rapidez y efectividad.
Tracto gastrointestinal
La absorcin es la transferencia del frmaco desde el punto de entrada hasta la
circulacin.
Algunos medicamentos se absorben en el estmago, pero la mayora de ellos se
absorbe en el intestino delgado.
Va parenteral
La absorcin es ms rpida y constante, siendo ms lenta la realizada por va
intradrmica.
Con la administracin va intravenosa los frmacos pasan directamente al
torrente sanguneo sin necesidad de ser absorbidos.
Tracto respiratorio
La absorcin es ms rpida que la va gastrointestinal pero no tanto como la va
parenteral.
La inhalacin del frmaco en forma de partculas pequeas permite que ellas se
almacenen en los alvolos, donde hay gran irrigacin sangunea.
La rapidez de la absorcin depender de la profundidad y de la frecuencia de
las respiraciones.
Piel
Los frmacos administrados por va tpica se utilizan por sus efectos locales y
no son absorbidos.
EV.: endovenosa
ID.: intradrmica
IM.: intramuscular
SC.: subcutnea
VO.: va oral
ER. : endorectal
ABREVIATURAS:
Administracin rectal
La va rectal puede usarse para conseguir efectos locales o sistmicos.
En relacin al efecto sistmico, esta va slo se considera cuando la va oral no
puede utilizarse, ya que la absorcin por el recto es irregular, incompleta y
adems muchos frmacos producen irritacin de la mucosa rectal.
VIA RECTAL
Administracin va tpica
Formas farmacuticas
VA INHALATORIA
ml totales
X
500 mg
5 ml
300 mg
X = 300 mg x5 ml = 1500
500 mg
500
X = 3 ml
Medidas y conversin
1 mililitro (ml) : 1 centmetro cbico (cc)
1 litro (lt)
: 1000 cc o 1000 ml
1 mililitro
: 20 gotas (macrogoteo)
1 mililitro
: 60 microgotas
1gota
: 3 microgotas
Cc/hora; Ml/hora: Cuando usa BIC
Gota/minuto
: Bajada suero comn
Ejercicio N2
A usted le indican administrar acantex 500 mg, la presentacin es de 1 gramo
en 10 ml. Cuntos ml del medicamento administra?
Cmo medir la dosis?
10 ml
15 ml
20 ml
25 ml
30 ml
10 ml
X
X = 2 gr x 10 ml
--------------------------1 gr
X = 20 ml
Cloruro de potasio al 10%
Ampolla de 10 ml
1 gr de K Cl
K Cl 10 %
Ampolla de 10 ml
1 gr de K Cl
1 gr =
1.5 gr =
2 gr =
2.5 gr =
3 gr =
10 ml
15 ml
20 ml
25 ml
30 ml
1 gr
10 ml
2 gr
X = 2 gr x 10 ml
--------------------------1 gr
X = 20 ml
CONTROL DE LA VELOCIDAD DE INFUSIN
Es el clculo de la velocidad a la que debe administrarse el medicamento, para
que se infunda durante el tiempo indicado.
Se expresa en Gotas por minuto, cuando no hay disponibilidad de bomba de
infusin continua (BIC).
Clculo de goteo
Es el clculo de la velocidad a la que debe administrarse el suero, medicamento,
etc, para que se infunda durante el tiempo indicado.
Se expresa en Gotas por minuto.
Se utiliza una frmula para su clculo
Clculo de goteo
Volumen total (ml)
Tiempo total en horas x 3
COMO DETERMINAR EL CLCULO DE GOTEO
Se debe tener en cuenta:
El volumen total de la solucin a infundir (en mililitros)
La duracin del tratamiento (en minutos)
Clculo de goteo
A don Juan Valds le indican 1500 SG5% para 24 horas. Se le debe agregar Na
Cl 10% 2 gr cada 500 ml de suero y K Cl 10% 1 gr cada 500 ml de suero.
A que goteo debe administrar la solucin para que se administre en las 24 horas
indicadas?
Cuantos ml de cada aditivo (Na Cl y K Cl) debe agregar a cada matraz que usted
preparar (500 ml) y a la solucin total?
Datos
SG5% : 1500 ml ( 500 ml- 500 ml- 500 ml)
Na Cl 10%: 2 gr cada 500 ml
K Cl 10%: 1 gr cada 500 ml
Volumen total: 1500 ml
Tiempo de administracin: 24 horas
Volumen total
1500
1500
___________ = _______ = ______ = 20,83
Tiempo x 3
24 x 3
72
Na Cl 10 %
1 gr
10 ml
2 gr
X
X = 2 gr x 10 ml
---------------------------
1 gr
X = 20 ml c/ 500
20 x 3 = 60 ml total
K Cl 10 %
1 gr
10 ml
1 gr
X
X = 1 gr x 10 ml
--------------------------1 gr
X = 10 ml c/ 500
10 x 3 = 30 ml total
Recin Nacido:
Contraindicado puncin IM. (Excepto Vit. K).
Dosis pequeas, calculadas segn el peso y no edad.
Va oral y parenteral preferida.
Mayor riesgo de toxicidad.
Mayor riesgo de reacciones adversas.
Disminucin en el proceso de absorcin y excrecin.
Lactante y Preescolar.
Tcnica intramuscular indicada ventro gltea o vasto externa.
An mantiene algn grado de dificultad para excretar medicamentos.
La va oral es de preferencia.
Los medicamentos en presentacin de jarabe son los ms indicados.
Debe ser considerado e involucrado durante el tratamiento.
Adulto mayor
Calculo de las dosis segn peso y no edad.
Tcnica IM, indicada ventro glteo o basto externo