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TOLERANCIA BIOLGICA A LOS BIOMATERIALES

DENTALES

Zeballos Lpez Lourdes1 Aliaga Alcn Giovanni Michel2

RESUMEN
Actualmente en la odontologa no solo se da importancia a la esttica, sino tambin a
la salud, es as que desde el punto de vista cientfico, a travs de la biotecnologa se
han desarrollado los biomateriales, que son productos utilizados para reproducir la
funcin de los tejidos vivos tratando de restaurar el defecto existente o conseguir la
regeneracin tisular y cuya principal caracterstica es la biocompatibilidad con los
tejidos bucales, es decir que stos materiales tienen la capacidad de promover una
respuesta apropiada por parte de los tejidos con los cuales entran en contacto, por lo
cual deben cumplir con las exigencias de los tejidos de la cavidad bucal e interactuar
biolgicamente con los mismos ya que de lo contrario pueden causar desde alergia
hasta necrosis tisular e incluso alteraciones sistmicas en el ser humano como ser
problemas dermatolgicos, reumticos o nerviosos, siendo por ello importante conocer
las propiedades biolgicas, fsicas, qumicas y mecnicas de cada uno de los materiales
dentales a ser utilizados adems de que debe tomarse en cuenta las caractersticas de
los tejidos de soporte para as lograr el xito funcional y esttico de un determinado
tratamiento odontolgico.
PALABRAS CLAVES
Tejido bucodentario, biomaterial, biocompatibilidad, tolerancia.

INTRODUCCIN
Biomateriales, son aquellos productos que tienen la capacidad de interactuar con los
sistemas biolgicos induciendo una respuesta o actividad biolgica especifica en el
husped, encontrndose entre ellos y de acuerdo a la materia prima que los compone:
los metales, cermicas, vidrios, aleaciones metlicas, polmeros sintticos, polmeros
naturales, acero y tejidos biolgicos modificados. Mientras que de acuerdo a la funcin

que cumplen existen biomateriales hbridos, los cuales contienen droga e incluso
clulas vivas, adems de los biomateriales inteligentes que son capaces de responder a
seales.
Los biomateriales, son productos aplicados en varias reas tanto en la medicina como
en la odontologa, donde son utilizados como materiales dentales restauradores o
como materiales para implantes estructurales, donde se incluyen los implantes
dentales, las prtesis maxilofaciales y las prtesis articulares, con el fin de reproducir
la funcin de los tejidos vivos al ser implantados en el organismo humano de forma
temporal o permanente, con el fin de restaurar el defecto existente o conseguir la
regeneracin tisular, producto que debe ser biocompatible con los tejidos con los que
entrar en contacto para lograr una integracin armoniosa entre ambos, es decir ser
biolgicamente aceptables, ser bioestables, tanto a corto como a largo plazo y
mantener sus propiedades, como su estructura fsico-qumica en el entorno biolgico
donde es aplicado. Es por eso que para lograr el xito de un nuevo biomaterial primero
deben realizarse una serie de ensayos que orienten sobre su comportamiento
en entornos similares al fisiolgico como ser cultivos celulares simulaciones
biomecnicas, modelos in vitro, ensayos toxicolgicos, ensayos de biocompatibilidad e
implantacin en animales de experimentacin antes de hacer la utilizacin clnica del
producto. 1-2-3-4-5
REQUISITOS DE UN BIOMATERIAL
Cualquier biomaterial para ser utilizado en el organismo humano debe presentar los
siguientes requisitos:

ser biolgicamente tolerado por el organismo receptor, es decir biocompatible


con el mismo
ser insolubles en el medio oral,
poseer propiedades de adhesin y sellado,
poseer efecto anticariognico,
ser esttico,
no ser txico,
no ser carcingeno,
ser qumicamente estable o biodegradable en productos no txicos por lo
menos durante el tiempo de uso, tomndose en cuenta
que existen productos biodegradables y productos
permanentes, poseer resistencia, con buenas propiedades mecnicas,
propiedades fsicas y caractersticas superficiales, que toleren el tiempo de
fatiga y peso adecuados, y por ltimo que
el diseo, el tamao y la forma del producto sean los adecuados para ser
utilizado en el medio bucal.1,2

RESPUESTA DE LOS TEJIDOS A LOS BIOMATERIALES


IMPLANTADOS
Los biomateriales al ser productos puestos en contacto con tejidos vivos ya sea de
forma subcutnea, intramuscular, intravascular u sea desencadenan una respuesta en
los tejidos circundantes, la cual depende de las caractersticas propias del producto.

Tras el contacto del biomaterial con los tejidos vivos puede producirse una reaccin
inflamatoria inmediata con las consiguientes modificaciones hemodinmicas, edema
local, aumento de la tensin capilar e hipoxia tisular en caso de que el biomaterial no
sea biocompatible con la invasin o no de la zona por clulas sanguneas, llegada de
leucocitos y posterior protelisis; sin embargo los cambios que se producen en los
diferentes tipos de clulas que infiltran el implante y la liberacin de mediadores a
partir de las propias clulas pueden inducir la regeneracin tisular.
Es as que la respuesta de los tejidos frente a los biomateriales depender de muchos
factores, entre ellos: el tiempo de duracin de los mismos, por ejemplo en caso de
biomateriales biodegradables una capa continua de macrfagos invadir la interfase
tejido-biomaterial sin fibrosis progresiva ni inflamacin de los tejidos adyacentes, de
igual forma se toma en cuenta, el aspecto esttico que ofertan en el rea a ser
utilizada, etc.

MATERIALES BIOCOMPATIBLES
Los dispositivos biomdicos o biomateriales se fabrican con cuatro tipos de materiales
que son metales, cermicas, plsticos y compuestos de acuerdo al uso, funcin,
ubicacin, rgano a reemplazar, estado de la lesin del tejido orgnico y caractersticas
del paciente, materiales que principalmente deben ser biocompatibles con los tejidos
vivos con los que entrarn en contacto debiendo los materiales ya mencionados ser
qumicamente estables, no tener actividad trombognica, carcinognica, hemoltica o
alrgica entre otras.
Es as que los metales que han sido utilizados como biomateriales para la fabricacin
de prtesis y rtesis o para fabricacin de implantes utilizados en la estabilizacin y
ayuda del proceso de reparacin de un tejido, pueden sufrir procesos de corrosin
liberando ciertos productos que pueden causar una reaccin tisular o afectar
directamente el tejido circundante por alteracin del entorno qumico,modificando el
metabolismo celular e induciendo a una reaccin inflamatoria crnica. Sin embargo,
este fenmeno de corrosin puede evitarse utilizando metales o aleaciones resistentes
a la corrosin, los cuales presentan sobre su superficie formacin de xidos o pelculas
slidas de hidrxido. En el campo odontolgico se utiliza ampliamente la aleacin NiTi
la cual posee una excelente resistencia a la corrosin y al desgaste gracias a su
memoria de forma y seudoplasticidad.
Las cermicas en cambio y a diferencia de los metales, son materiales qumicamente
inertes, es decir que no suelen desencadenar respuestas no deseadas en el tejido con
el que entran en contacto, adems de que no son susceptibles del ataque microbiano y
son qumicamente estables frente al oxigeno, a los medios cidos, alcalinos, salinos y
disolventes orgnicos, caractersticas que favorecen el desarrollo de prtesis seas en
base a estos materiales, dndose lugar al desarrollo de las biocermicas y los
biovidrios dentro de los que se encuentran la cermicas cristalinas bioinertes como
la almina ampliamente utilizada en implantes dentales por su gran resistencia a la
corrosin, buena biocompatibilidad, resistencia mecnica y oseointegracin, siendo el
material ms parecidoal componente mineral del hueso. Si bien la almina es uno de
los biomateriales ms utilizados en Implantologa el mayor inconveniente durante su
uso, es un alto mdulo de elasticidad de Young que causa un elevado desajuste
elstico en la interfaz con el hueso, motivo por el cual se pretende utilizar materiales

cermicos polifsicos con la finalidad de adaptar las propiedades de los mismos al


sistema biolgico.
Tambin se pueden mencionar a los polmeros sintticos, dentro de los cuales se
encuentran los elastmeros y los plsticos, cuyo comportamiento, estabilidad qumica
y propiedades fsicas dependern de ciertos factores como ser : su composicin
qumica y el grado de entrecruzamiento de sus molculas. Estos poseen una buena
biocompatibilidad al ser biodegradables mediante una serie de sucesos como la
hidrlisis del polmero, actividad fagoctica de los macrfagos y actividad ltica de
clulas gigantes de respuesta a cuerpo extrao. Este tipo de biomateriales tienen
diferentes aplicaciones, como material cementante para la fijacin de prtesis en
odontologa y en ciruga ortopdica, como material de sutura o como adhesivos
tisulares, siendo utilizados tambin para el transporte y liberacin de droga y en forma
de membranas para la regeneracin y unin diente-enca.
Materiales de origen biolgico,dentro de los que se encuentran ciertos materiales
de origen natural que tambin pueden utilizarse como biomateriales, los cuales en la
mayora de los casos proviene del tejido conectivo cuyo principal componente es el
colgeno, razn por la cual, los materiales de origen biolgico pueden desencadenar
una respuesta inmunolgica y consecuentemente el rechazo por parte de los tejidos
con los cuales entrar en contacto, aunque dicho obstculo puede minimizarse
haciendo una previa preparacin del material.
El colgeno sin embargo, posee propiedades biolgicas destacables como ser :
antigenicidad reducida, que favorece la adhesin celular, interaccin con las plaquetas
y activacin de los componentes del sistema de coagulacin sangunea, adems de sus
importantes propiedades qumicas como: su capacidad para formar enlaces de
entrecruzamiento, degradacin por colagenasas, reabsorcin tisular,
semipermeabilidad y su capacidad para interaccionar con diferentes molculas , siendo
ampliamente utilizado en forma de membranas, en forma de esponjas para el
tratamiento de lesiones de la piel o para sustituir hueso o cartlago, como tampones
quirrgicos ,como geles para el transporte de drogas, como inyectable en ciruga
plstica, en forma de fibras como material de suturas como componentes de vlvulas
cardiacas y como componente hemosttico.
Otros biomateriales provenientes del tejido conectivo son: ciertas protenas como la
fibronectina u otros productos de origen natural como las cermicas de origen natural,
como las de tipo poroso, que son reabsorbibles y derivadas de los corales o
polisacridos naturales, mencionndose a la celulosa y sus derivados,o la heparna, el
acidohialurnico y la quitina utilizadas con la finalidad de reproducir las funciones de
los tejidos vivos y restaurar el defecto existente.2,5,6

NOTAS
1

Egresada Facultad de Odontologa UMSA


Univ. Tercer Ao Facultad de Odontologa UMSA.

BIBLIOGRAFA

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