BIOSEGURIDAD

Salud Ocupacional en hospitales
ALFREDO RIBOTY LARA

Magster en Salud Ocupacional RNM 056 CMP
Mdico Ocupacional RNE 21662
OBJETIVOS
1. Connotar la magnitud del riesgo en

el trabajo hospitalario
2. Presentar nuestra propuesta
basado en experiencia realizada
2012 (c) ariboty@yahoo.com
Hosp II
SILabrador
UBAP
SJ Dios
Pol
San Luis
CAP III
El Agustino
CAP III
Huaycn
CM
Ancije
Hosp II Voto
Bernales
Pol
Chosica
UBAP
Gamarra
Micro Red
Grau
Micro Red
Vitarte
PM Construc
Civil
HNGAI
CAP III Piazza
CM
Casapalca
Micro Red
Daz Ufano
Micro Red
Castilla
CAP III
Pizarro
UBAP
Zarate
CAP III
Independencia
ENTORNO
HNGAI
16 CAS
3727 Trabajadores
3170 Trabajadores
Total
6897 Trabajadores
SISTEMA DE TRABAJO
Recursos y profesionales
Somos 7 profesionales (1999-2012)

Demanda heterognea
Tipificacin de tareas propias en: VST y VAT
En el puesto del trabajador

Reporta a Gerencia
Actividades desarrolladas
VAT
VST
CONTROL RIESGOS ESPECIFICOS
EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES
ASESORIA EN SGSST
INMUNIZACION HVB
PROGRAMA DE INVESTIGAC
ACCIDENTES
INMUNIZACION INFLUENZA
PROG PROTECCCION RESPIRATORIA
VIGILANCIA DE TUBERCULOSIS EN
PERSONAL
EVALUACION DE R.PSICOSOCIALES
PROG HABILITACION Y
COMPLEMENTACION
Responsabilidad , Participacin y Reconocimiento

Siguiendo principios fundamentales

MASTERTOX
ICOH MILAN
COSTA RICA
OPS NIOSH
OPS NIOSH
AECI
IUTOX
ACHS
UNCHILE
SMT BsAs
Profesionales acreditados con entrenamiento y

experiencia a nivel nacional e internacional
Periodo 2001-2011
Nuestros principales logros?
Conocimiento del real

problema de SST de
nuestra RAA
Sinergia con
trabajadores
Presupuesto
1
Caracterizacin de los
trabajadores
Antecedentes
Wells KB, Lewis CE, Leake B, Ware JE.
Do physicians preach what they practice? a study of physicians' health
habits and counseling practices.
JAMA. 1984;252:2846-2848
Schwartz JS, Lewis CE, Clancy C et al.
Internists' practices in health promotion and disease prevention.
Ann Intern Med. 1991;114:46-53
Frank E.
The Women Physicians Health Study: background, objectives, and
methods.
J Am Med Womens Assoc. 1995;50:64-66.
Frank E, Rothenberg R, Lewis C, Belodoff BF.

Correlates of physicians' prevention-related practices: findings from the
Women Physicians' Health Study.
Arch Fam Med. 2000;9:359-367
Antecedentes
Juntunen J, Asp S, Olkinuora M, rimaa M, Strid L, Kauttu K.
Doctors' drinking habits and consumption of alcohol.
BMJ. 1988 Oct 15;297(6654):951-954
Olkinuora M, Asp S, Juntunen J, Kauttu K, Strid L, rimaa M.
Stress symptoms, burnout and suicidal thoughts in Finnish physicians.
Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1990;25:81-86
Hughes PH, Conard SE, Baldwin DC Jr, Storr CL, Sheehan DV.
Resident physician substance use in the United States.
JAMA. 1991;265:2069-2073
Caplan RP.
Stress, anxiety, and depression in hospital consultants, general
practitioners and senior health service managers.
BMJ. 1994;309:1261-1263
Enfermedades Comunes de
Trascendencia laboral
El paciente asume que los profesionales
de la salud no se enferman... Es ms el
propio profesional de salud se
despreocupa de s mismo
Frecuencia de ECTL del trabajador del HNGAI, 2001 (Riboty et alt)

5 grupos de enfermedades mas frecuentes ( 78.4 % )
GENITURIN
14%
INFECC PARASIT
9%
MUSCESQ
9%
OJO ANEX
6%
ENDOCR
31%
OTRAS
19%
SANOS
12%
2
Condiciones de trabajo
Riesgos Ocupacionales en hospitales
Fsicos
Ergonmicos
Qumicos
Biolgicos
Psicosociales
Locativos
Elctricos
Cules son los ms importantes?
Corresponde la realidad a la teora?
Occupationally Acquired Infections Resulting from Airborne Transmission
Tuberculosis
20 to 50
Nurses, pathologists, laboratory workers, housekeepers
Varicella
4.4 to 14.5
All
Measles
NA
Physicians, nurses
Influenza
3.8 to 45
Nurses, physicians
Rubella
13
All
Mumps
NA
Pediatricians, dentists
Pertussis
43
All
Parvovirus
27 to 47
Nurses
Respiratory
syncytial virus
42 to 56
All
Adenovirus
22 to 39
Workers in ophthalmology clinics, intensive care units, longterm care facilities
Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern Med
1996;125:917-28
MgSO Riboty Lara -2007
Chen Y et alt. SARS in Hospital Emergency Room.

Emerging Infectious Diseases 2004; 10 (5): 782-788
ariboty@yahoo.com
EW 17-09
EW 22-09
EW 42-09
Lee CS et alt. Rate of influenza vaccination and its adverse reactions seen in health care personnel in a
single tertiary hospital in Korea. Jpn J Infect Dis. 2008;61(6):457-60.
ariboty@yahoo.com
Occupationally Acquired Infections Resulting from BloodBorne Transmission

HIV
0.1 to 0.4 (per needle

stick)
Nurses, laboratory workers

Nurses, laboratory workers,
surgeons, dentists, dialysis unit
workers
Hepatitis B
2to 20 to 40
Hepatitis C
1.2 to 10.0 (per

needle stick)
Oral surgeons
Cytomegalovirus
Very low
None
Ebola virus
High
Nurses
Simian B virus
High
Animal handlers
Creutzfeldt-Jakob
disease
NA
None
Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern Med
1996;125:917-28
Occupationally Acquired Infections Resulting from OralFecal Transmission

Salmonella
5 to 20
Nurses, laundry workers
Hepatitis A
20
Neonatal nurses
Shigella
Low
Nursery nurses (?)
Cryptosporidium 31 to 67
Helicobacter
pylori
Clostridium
difficile
Norwalk virus
Animal workers
Seroprevalence rate
twice of general
population
Very low
Endoscopy personnel
None
Nurses, care attendants
30 to 50
Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann
Intern Med 1996;125:917-28
Principales logros y avances
Riboty A, Blass R, Alvizuri S, Garca I.
90 trabajadores del Servicio de Hemodilisis

seroprevalencia Anti HBc : 25.3%
seroprevalencia Ac HVC : 1.28%
Enfermera es el grupo ocupacional ms afectado
ariboty@yahoo.com
Seroprevalencia de Ac HVC y Ac Anticore HB

Unidades de Alto Riesgo-HNGAI,2002 (n=426)
Servicio
Centro
Quirrg
UCI-UTI
Emerg
Obst
Odont
Lab
Central
Banco
de
Sangre
Seroprevalencia
10.3
6.2
7.9
5.5
15.8
1.0
1.2
Ac HBc
( %)
Seroprevalencia
Ac HVC
( %)
Riboty et al . XXIII Congreso Colombiano de Medicina del Trabajo y Salud Ocupacional

Cartagena de Indias , Mayo 2003.
ariboty@yahoo.com
Das perdidos segn CITT registrados

Hospital Base Almenara 2006-2008
Trabajadores
CITT
Das Perdidos
2006
1535
4025
29537
7.33
2007
1902
4675
34069
7.28
2008
1869
4527
37549
8.29
Total
3120
13227
101155
7.64
Perodo
Duracin media = Total de das perdidos en relacin a total de CITT del periodo.
Duracin
media
CITT emitidos segn grupo cie 10 HBAlmenara 2006-2008

Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
2511.00
18.98
18.98
XIII
2228.00
16.84
35.83
XIX
1810.00
13.68
49.51
1220.00
9.22
58.74
XIV
1101.00
8.32
67.06
XI
830.00
6.28
73.33
VII
457.00
3.46
76.79
XXI
411.00
3.11
79.90
II
378.00
2.86
82.75
XV
377.00
2.85
85.61
XII
361.00
2.73
88.33
272.00
2.06
90.39
IX
267.00
2.02
92.41
VI
261.00
1.97
94.38
VIII
244.00
1.84
96.23
XVIII
234.00
1.77
98.00
IV
109.00
0.82
98.82
XX
61.00
0.46
99.28
ZZ
56.00
0.42
99.71
III
20.00
0.15
99.86
XVII
15.00
0.11
99.97
XVI
4.00
0.03
100
13227.00
100.00
Grupo cie 10

Total
CITT emitidos segn causa mas frecuente

HBAlmenara 2006-2008
Diagnostico
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
A09.X
748.00
5.66
12.47
J02.9
559.00
4.23
16.70
N39.0
446.00
3.37
20.07
M54.5
361.00
2.73
22.80
J00.X
317.00
2.40
25.20
J04.0
313.00
2.37
27.56
M54.4
297.00
2.25
29.81
S93.4
250.00
1.89
31.70
O20.0
158.00
1.19
32.89
J04.1
152.00
1.15
34.04
K04.7
141.00
1.07
35.11
Z02.7
130.00
0.98
36.09
J39.3
106.00
0.80
36.89
M23.2
102.00
0.77
37.67
J04.2
101.00
0.76
38.43
Total
13227.00
100.00
50 ectoparsitos
distintos
Piojos de las plumas

Piojillos
Pulgas (Pulex)
Chinches (Cimex
columbarius)
Garrapatas (Argas relexus)
caros (Cnemidocoptes
mutans)
Moscas (Pseudolynchia
canariensis).
Insectos saprobiontes:
Menopon giganteum,
Columbcola columbae,
Gonicotes bidentatus,
Comparacin de frecuencia de ocurrencia de daos a la salud del

trabajador de hospitales, basado en experiencia 1999-2007 (Riboty et alt)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Biologico
Fisico
Quimico
Teorico
Ergonomico
HNGAI
Psicosocial
La USO encontr como hallazgo principal lo siguiente:
Merma del trabajo en equipo;

Cohesin en nivel bajo
Podra estar influenciado por:
Conflictos interpersonales abiertos o encubiertos
Individualismo laboral por desconfianza en las
relaciones en el equipo
Estilo jefatural que reduce la cohesin en los
equipos de trabajo
3
Gestin y entes supervisores
CLIENTES INTERNOS
PERCEPCIN de Directivos del servicio brindado
La USO realiza actividades tradicionales

(examen prevacacional)
La gestin tiene un rea orgnica que
supervisa e informa sobre la salud de los
trabajadores
PERCEPCIN de trabajadores del servicio brindado
Existe un rea donde puede quejarse por

problemas en el trabajo
Los miembros de la USO se preocupan por
su salud
La USO no tiene autoridad para realizar los
cambios que propone y ellos necesitan
CLIENTES INTERNOS 2
EXPECTATIVAS de Directivos del servicio brindado
La USO libera de responsabilidades en el

momento que se los necesite
EXPECTATIVAS de trabajadores del servicio brindado
La USO es responsable de solucionar todos

sus problemas en el lugar de trabajo
(ellos no)
Compromiso de los directivos y trabajadores de

la Institucin
Existen Directivos, Jefes y Trabajadores

que tienen un compromiso intrnseco
con la SST
pero son la excepcin a la regla.
Principales dificultades para el desarrollo de

actividades debido al mbito interno
Costo beneficio intangible por implementar SST

Responsables de la gestin con sobrecarga de demandas
(componente volitivo)
Falta presupuesto para implementar recomendaciones
Unidades de transporte insuficientes (Red )
Falta de auditoras, inspecciones y sanciones de
ESSALUD, MINTRAB y MINSA por incumplimiento de SST
Oficina de Ingeniera Hospitalaria
4
Manos a la obra
Hay suficientes razones

para sostener que esto
puede cambiar
DNDE ESTA LA CLAVE?
UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

RED ASISTENCIAL ALMENARA
PLANIFICACION 2012-2016
III. DETERMINACION DE ACCIONES ESTRATEGICAS
1.
2.
3.
4.
Diagnstico situacional SST HNGAI

Elaborar y disear Plan Anual de SST 2013
Difusin (CSST)
Implementacin
Fase 1 (USO):
Fase 2 (CSST):
Gerencia/ Directores CAS

Personal operativo/ Usuarios/
Jefes de Servicio
Fase 3 (USO/CSST): Monitoreo
UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

RED ASISTENCIAL ALMENARA
COMPONENTE
PRODUCTO
RESPONSABLE
Elaborar Diagnstico situacional

SST HNGAI
Documento.
Fecha de entrega.24 de agosto
Lic. Enf. Alejandro Borda
Elaborar Plan Anual de SST 2013
Documento.
Fecha de entrega.04 de setiembre
Dr. Alfredo Riboty Lara
Informacin y sensibilizacin
Protocolos
Fecha de entrega: 24 de agosto
Dr. Alfredo Riboty Lara
1. Programa R Psicosociales
2. Programa R Disergonmicos
Lic. Enf. Alejandro Borda
3. Programa P Respiratoria
Lic. Enf. Ariadna Velazco
4. Programa Habilitacin y
Complementacin
Preliminar: Fecha de entrega: 24

de agosto
Elaborar Manual de Salud
Ocupacional
Lic. Enf. Ariadna Velazco
Dr. Mximo Saldaa
Lic. Enf. Raquel Blass
5. Examen Mdico
Ocupacional
6. Programa Control de
Accidentes Laborales
gracias por reflexionar juntos

sobre este tema!

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ALFREDO RIBOTY LARA

1. Connotar la magnitud del riesgo en

2012 (c) ariboty@yahoo.com

CAP III Piazza

2012 (c) ariboty@yahoo.com

2012 (c) ariboty@yahoo.com

Somos 7 profesionales (1999-2012)

En el puesto del trabajador

2012 (c) ariboty@yahoo.com

CONTROL RIESGOS ESPECIFICOS

EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

PROG PROTECCCION RESPIRATORIA

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Responsabilidad , Participacin y Reconocimiento

Siguiendo principios fundamentales

Profesionales acreditados con entrenamiento y

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Nuestros principales logros?

Conocimiento del real

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Frank E, Rothenberg R, Lewis C, Belodoff BF.

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2012 (c) ariboty@yahoo.com

2012 (c) ariboty@yahoo.com

2012 (c) ariboty@yahoo.com

Frecuencia de ECTL del trabajador del HNGAI, 2001 (Riboty et alt)

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Riesgos Ocupacionales en hospitales

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Occupationally Acquired Infections Resulting from Airborne Transmission

Nurses, pathologists, laboratory workers, housekeepers

Workers in ophthalmology clinics, intensive care units, longterm care facilities

MgSO Riboty Lara -2007

Chen Y et alt. SARS in Hospital Emergency Room.

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Occupationally Acquired Infections Resulting from BloodBorne Transmission

0.1 to 0.4 (per needle

Nurses, laboratory workers

1.2 to 10.0 (per

MgSO Riboty Lara -2007

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Occupationally Acquired Infections Resulting from OralFecal Transmission

Nurses, laundry workers

Nursery nurses (?)

Nurses, care attendants

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2012 (c) ariboty@yahoo.com

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