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Departamento GES de Redes Asistenciales

División de Gestión de la Red Asistencial

Gobierno de Chile
Ministerio de Salud

Guía Rápida GES
31. Retinopatía Diabética
Departamento GES de Redes Asistenciales

Versión: 2.0
Fecha: Abril 2013

Cecilia Moya.1 05/09/2007 Incorporación de criterios de cierre de caso para inasistencia Lorena Labra Modificaciones según Decreto N° 4 del 05/02/2013 Patricia Chamorro.0 Abril 2013 2 . Retinopatía Diabética Depto. Jessica Villena. Beatriz Heyermann.0 12/06/2007 Descripción del problema de salud y su registro Beatriz Heyermann Francisca Villarroel Hsiao-Lan Sung 1.Guía Rápida GES 31. Janette Toledo. GES de redes Asistenciales v 2. Nelson Guajardo.0 Control de Versiones Versión Fecha de Modificación Descripción Autor 1. Leonardo Molina. Ana María Merello 2.

....6 2..........................................5 2......................... 5 2.................1................. GES de redes Asistenciales v 2..........4 Oportunidad.......................................................1 Descripción........................ 5 2.........9 3 ...............................................5 Protección Financiera:...................................3 Acceso..........9 3.................................................................6 2...............................1 Tabla Resumen..................Guía Rápida GES 31..................................5 2.........................................................2..........................................................5 2..........5 2....................................................................................................1 Definición......6 2..........................................1....2 Patologías incorporadas.............................................................................2........................ 4 2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD.. Retinopatía Diabética Depto.1..............................................................................................1........................8 3 REGISTRO SIGGES.................................................2 Ciclo de Atención...............1...................2 Flujograma...........................................................1 Decreto Nº 4......0 Tabla de Contenido 1 INTRODUCCIÓN...........

registro y monitoreo de la información que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atención. Retinopatía Diabética Depto. que incluye la definición del problema de salud. de oportunidad y de protección financiera.0 Introducción Con la entrada en vigencia del Decreto Nº 04 del 05 de febrero del 2013.  Ciclo de Atención: corresponde al detalle de la operación en red establecida para atender a los pacientes en estos problemas de salud. 2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atención a registrar en el SIGGES de acuerdo a las definiciones del decreto y del ciclo de atención. El cual tiene como finalidad guiar la aplicación del decreto ya conocido y su registro asociado. se constituye en una herramienta orientadora para este propósito. incluyendo las particularidades de las GES. se procura reforzar los conocimientos de quienes participan en el proceso de gestión. los principales aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la información relacionada a este problema de salud 4 . El documento consta de los siguientes puntos: 1) Descripción del Problema de Salud  Decreto Nº 04: consistente en un extracto del decreto. y a la definición de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.Guía Rápida GES 31. según las definiciones y normativas del Ministerio de Salud. entregando de esta forma. Esto se debe complementar con las definiciones de Flujos específicos locales adecuados al modelo de red de cada servicio. las patologías incorporadas. la cual está estructurada según las etapas de atención. GES de redes Asistenciales 1 v 2. las garantías de acceso. En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento “Guía Rápida”. Teniendo como objeto de contextualizar el modelo GES para realizar el registro de información. las garantías de oportunidad y las intervenciones sanitarias correspondientes a este problema de salud.

dentro de 60 días desde confirmación . Retinopatía Diabética Depto. 2. En su grado máximo puede llevar a un desprendimiento de retina.1. 2.1 Definición Es una complicación de la diabetes.Guía Rápida GES 31.4 Oportunidad  Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 90 días desde sospecha.1.  Tratamiento: Tratamiento: fotocoagulación o vitrectomía según indicación médica. Es la primera causa de ceguera en edad laboral. que consiste en un daño progresivo de la retina. asociada a la duración de la diabetes y a un mal control metabólico.1. 5 .2 Patologías incorporadas Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:       Retinopatía diabética Diabetes mellitus insulinodependiente con retinopatía diabética Diabetes mellitus no insulinodependiente con retinopatía diabética Diabetes mellitus asociada c/desnutrición con retinopatía diabética Otra diabetes mellitus especificada con retinopatía diabética Diabetes mellitus no especificada con retinopatía diabética 2.3 Acceso Todo beneficiario diabético:   Con sospecha.0 Descripción del Problema de Salud 2.1 Decreto Nº 4 2. GES de redes Asistenciales 2 v 2. Se puede presentar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 ó tipo 2. tendrá acceso a tratamiento. tendrá acceso a confirmación diagnóstica Con confirmación diagnóstica.1.

Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente. el especialista debe derivar al paciente al establecimiento de salud en el cual está siendo atendido por su diabetes. Las principales causales son: 6 . el profesional médico detecta una retinopatía diabética por primera vez o agravamiento de una retinopatía ya tratada. se considera el tratamiento completo una vez finalizadas todas las sesiones requeridas. ya sea por un médico o un administrativo según la causal de cierre que lo origine.5 Protección Financiera: 2. No obstante. según la indicación de las Normas de Carácter Técnico Médico y Administrativo para el Cumplimiento de las GES. se considera como caso nuevo. se debe cerrar el caso GES.1 Descripción Puertas de entrada: Control diabetes APS o nivel secundario Un paciente diabético en un control periódico con oftalmólogo por este problema de salud (diabetes) en un establecimiento de APS o nivel secundario. Al confirmar (IPD) genera un caso GES Al confirmar esta patología. Si el paciente presenta reincidencia. GES de redes Asistenciales v 2. Si el especialista indica fotocoagulación.2 Ciclo de Atención 2. Una vez finalizado el tratamiento. Consulta especialidad: El especialista oftalmólogo detecta una retinopatía diabética en un paciente.0 2.1. Los tratamientos garantizados son: fotocoagulación y vitrectomía.2. debe indicar los exámenes complementarios para confirmar o descartar el problema de salud. para que continúe con sus controles habituales del Programa Cardiovascular y por lo menos un control oftalmológico anual. En esta condición deriva a especialista oftalmólogo para la realización de exámenes complementarios para confirmar o descartar el problema de salud. Retinopatía Diabética Depto. el especialista puede indicar el tratamiento correspondiente.Guía Rápida GES 31. generando el caso GES.

Frente al traslado definitivo del paciente (por cambio de domicilio) no corresponde efectuar cierre de caso. y durante el desarrollo del cuadro clínico el médico constata que el paciente no cumple con criterios de inclusión señalados en las guías clínicas. si no que un traslado interno entre establecimientos 7 .  Término de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el tratamiento que está garantizado en el decreto.0  Fallecimiento  Término de Tratamiento: por definición del médico tratante. Retinopatía Diabética Depto. GES de redes Asistenciales v 2. por un problema de salud determinado. durante Tratamiento. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con métodos no garantizados en el GES  Causas atribuibles al paciente: o o o o o Por rechazo al prestador Por rechazo del tratamiento Cambio de previsión Otra causa expresada por el paciente Inasistencia:  Dos inasistencias no justificadas.  Criterios de exclusión: cuando un paciente está siendo tratado como GES.Guía Rápida GES 31. durante Sospecha y confirmación Diagnóstica  Dos inasistencias no justificadas. Por ejemplo: la indicación de tratamiento Quirúrgico en Displasia Luxante de Caderas que sólo considera Tratamiento Ortopédico.

2 Flujograma 8 . Retinopatía Diabética Depto.0 2.2.Guía Rápida GES 31. GES de redes Asistenciales v 2.

). c/ojo X 0101101 Consulta Médica X 0101110 Consulta Médica X 0101113 Consulta Médica X 0101102 Consulta Médica X 0101104 Consulta Médica X 0101108 Consulta Médica X 0101109 Consulta Médica X 0101111 Consulta Médica X 0101112 Consulta Médica X 9 Garantía y Plazo Responsable de GO Establecimiento indicado en la Hoja APS Establecimiento de destino de la SIC o Inicio de Garantía X Cierre de Garantía .Guía Rápida GES 31.1 Tabla Resumen Etapa Sospecha Proceso de Diagnóstico Atención Hito Registro SIGGES Médico ante una sospecha fundada en paciente diabético. Retinopatía Diabética Depto. GES de redes Asistenciales 3 v 2. (con Fluoresceína o sim. solicita atención médica por especialista Hoja APS Sospecha SIC/ derivación a especialidades 07-400-9: oftalmología Paciente es atendido por un especialista PO: 07-400–9 oftalmología Intervención Sanitaria Prestación Trazadora Cambio de etapa Garantía de Oportunidad Pago Confirmación diagnóstica: dentro de 90 días desde sospecha X Confirmación Retinopatía Diabética 1201016: Angiografía de retina O iris.0 Registro SIGGES 3.

Si el fotocoagulación o establecimiento vitrectomía según de destino es del indicación médica Extrasistema. hipertensiva. Retinopatía Diabética Depto. caso nuevo o antiguo v 2. GES de redes Asistenciales Médico especialista confirma o Confirmación descarta paciente diabético con retinopatía. Eales y otras) Panfotocoagulación (tratamiento completo) X 1202060: vitrectomía c/ retinotomía (c/s inyección de gas o silicona) X 1202061: Vitrectomía con inyección de gas o silicona X X 1202062: Vitrectomía con vitreófago (proc.Guía Rápida GES 31.0 Hoja APS/IPD: confirma o descarta Confirmación diagnóstica: dentro de 90 días desde sospecha X Establecimiento de destino de la Tratamiento: OA. dentro de 60 días entonces el desde responsable es el confirmación establecimiento de origen de la OA. OA: Tratamiento Tratamiento Tratamiento fotocoagulació n retinopatía diabética Médico especialista indica fotocoagulación y/o vitrectomía PO: Fotocoagulación o Vitrectomía Tratamiento Vitrectomía Retinopatía Diabética X X 1202057: Retinopatía Proliferativa (diabética. Aut) X X 10 X Tratamiento: fotocoagulación o vitrectomía según indicación médica dentro de 60 días desde confirmación X .

0 Médico indica alta una vez que se termine el tratamiento indicado. Retinopatía Diabética Depto.Guía Rápida GES 31. GES de redes Asistenciales Cierre de Caso v 2. Formulario de Continua sus Cierre controles periódicos en su problema de salud DM X 11 .