UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRÍA EN GESTIÓN HOSPITALARIA

EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS
TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA, RETORNO E INTER CONSULTA
EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA
MARTÍNEZ” SOYAPANGO, JULIO A DICIEMBRE 2014.

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRO EN GESTION HOSPITALARIA

PRESENTADO POR
Vladimir Ernesto Cotto Alvarado
Celia Irma Rubio de Manzano

ASESORA
Mgh. Dra. Ana Guadalupe Martínez de Martínez

SAN SALVADOR, ENERO 2015

AUTORIDADES UNIVERSITARIAS

ING. MARIO ROBERTO NIETO LOVO
RECTOR

DR. JOSE ARNULFO HERRERA
DECANO DE LA FACULTAD DE MEDICINA

LIC. MSP CELESTINA LÓPEZ DE MASIS
COORDINADORA GENERAL DE LAS MAESTRÍAS EN SALUD PÚBLICA Y
GESTIÓN HOSPITALARIA

JURADOS

AGRADECIMIENTOS

A DIOS TODOPODEROSO, Quien siempre nos ha bendecido, por su luz, guía que siempre
nos ha acompañado en todo lo que hemos emprendido.

A MI FAMILÍA, en especial a mi esposa, hijos y mis padres por su apoyo y paciencia
incondicionales, que nos motivan para alcanzar todas nuestras metas.

A LOS PACIENTE Y TRABAJADORES HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO
DR. JOSE MOLINA MARTINEZ, por su confianza en la realización de este estudio

A LA UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, por darnos los conocimientos y las
herramientas necesarias para lograr un mejor desarrollo humano, para tener un mejor
desempeño y contribuir así, al desarrollo de nuestro amado país.

A NUESTROS MAESTROS, por su dedicación y compromiso al adquirir y luego darnos
sus conocimientos y experiencias, y por todos los sacrificios realizados al acompañarnos de
cerca en este proceso de formación y en especial a nuestra asesora Dra. Ana Guadalupe
Martínez de Martínez por su tiempo y dedicación a la realización de esta tesis.

A LAS AUTORIDADES DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO, DR. JOSE
MOLINA MARTINEZ Y DEL MINISTERIO DE SALUD, por su apoyo y por todas
facilidades brindadas para la realización de nuestras funciones laborales y las tareas que como
parte de la Maestría realizamos dentro del hospital.
Vladimir Cotto

AGRADECIMIENTOS

A DIOS TODOPODEROSO, Quien siempre nos ha bendecido, por su luz, guía que siempre
nos ha acompañado en todo lo que hemos emprendido.

A NUESTRA FAMILÍA, a mi querido esposo e hijos, por su apoyo y paciencia
incondicionales, que me motivan para alcanzar todas las metas.

A LOS PACIENTE Y TRABAJADORES HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO
DR. JOSE MOLINA MARTINEZ, por su confianza en la realización de este estudio.

A LA UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, por darnos los conocimientos y las
herramientas necesarias para lograr un mejor desarrollo humano, para tener un mejor
desempeño y contribuir así, al desarrollo de nuestro amado país.

A NUESTROS MAESTROS, por su dedicación y compromiso al adquirir y luego darnos
sus conocimientos y experiencias, y por todos los sacrificios realizados al acompañarnos de
cerca en este proceso de formación y en especial a nuestra asesora Dra. Ana Guadalupe
Martínez de Martínez por su tiempo y dedicación a la realización de esta tesis.

A LAS AUTORIDADES DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR JOSE
MOLINA MARTINEZ Y DEL MINISTERIO DE SALUD, en especial al Dr. Carlos
Felipe Manzano Basil, por su apoyo y por todas facilidades brindadas para la realización de
las tareas que como parte de la maestría realizamos dentro de nuestro querido hospital.

Celia de Manzano

........ CONCLUSIONES........... 125 ANEXOS ...................................... 3 III.......................................................................................... OBJETIVOS………………………………………………….................CONTENIDO CAPITULO PÁGINA RESUMEN….iiii I.............………………….. 118 X.......................... 1 II.............................…………………................................................................…………………………........…......... RECOMENDACIONES............................................................................... 116 VIII............................................................ BIBLIOGRAFIA.......................... DISCUSION DE RESULTADOS.................................................... MARCO TEORICO................................................ 4 IV............ 46 V.......................... PROPUESTA TECNICA...................... 117 IX.....110 VII................................................................... RESULTADOS..................... DISEÑO METODOLÓGICO........................................... INTRODUCCIÓN……………………………………………................................................................................. 51 VI.......................................................

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 2. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.INDICE DE TABLAS TABLA 1. TABLA 5. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. TABLA 3. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL NIVEL EDUCATIVO DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN OCUPACION DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 4. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 10. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA A LAS REFERENCIAS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 8. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EVALUACIÓN DE LA COMUNICACIÓN DEL PROCESO DE REFERENCIA Y RETORNO CON EL AREA DEL CONMUTADOR DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE SATISFACCIÓN CON EL SISTEMA DE REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 7.TABLA 6. TABLA 9. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EFICIENCIA DE LA COMUNICACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA FACILIDAD DE COMUNICACIÓN TELEFÓNICA DEL HOSPITAL NACIONAL DR. JOSE MOLINA MARTINEZ Y OTRAS INSTITUCIONES DEL AREA GEOGRÁFICA EN ASPECTOS DE REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JOSE MOLINA MARTINEZ DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA IMPORTANCIA DE APLICAR LOS LINEAMIENTOS INTERCONSULTA TÉCNICOS LA REFERENCIA. RETORNO E EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. TABLA 13. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.TABLA 11. . TABLA 12. JOSE MOLINA MARINEZ CON OTROS SERVICIOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA COMPARACIÓN DEL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSE MOLINA MARTINEZ” LINEAMIENTOS PARA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ASPECTOS PERSONALES QUE INFLUYEN EN LA APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.TABLA 14. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 16. PARA LA RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN APLICACIÓN DEL REFERENCIA. APLICACIÓN DISTRIBUCIÓN SEGÚN DE LOS PROBLEMAS LINEAMIENTOS DE TÉCNICOS REFERENCIA. DE RETORNO E LOS INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. EVALUACIÓN DEL RETORNO E CUMPLIMIENTO PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL CORRECTO Y COMPLETO DESARROLLO DE LOS LINEAMIENTOS INTERCONSULTA LINEAMIENTOS DE LA TÉCNICOS TÉCNICOS PARA REFERENCIA. . TABLA 15. TABLA 17. PROCESO RETORNO E DE GRADO DE LOS INCONVENIENCIA EN LA LINEAMIENTOS INTERCONSULTA PSIQUIATRICO DR. JOSE MOLINA MARTINEZ EN TÉCNICOS HOSPITAL PARA NACIONAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.

TABLA 19. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 21. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN TODO EL SISTEMA DE SALUD DEL PAÍS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA APLICACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA RETORNO E INTERCONSULTA EN TODAS LAS ÁREAS DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR.TABLA 18. . DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EVALUACION DE LA APLICACIÓN DE DEL USUARIO INTERNO DE LOS LINEAMIENTOS DE REFERENCIA QUE SE APLICAN EN EL HOSPITAL NACIONAL DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSE MOLINA MARTINEZ EN SU ENTORNO Y EN SU PERSONAL PARA DAR CUMPLIMIENTO A LOS LINEAMIENTOS TECNICOS DE REFERENCIA. JOSE MOLINA MARTINEZ EN COMPARACIÓN CON OTROS CENTROS DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA PREPARACION DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. TABLA 20.

DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA A SOLICITUD DE RETORNO DEL PACIENTE EN OTROS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 24. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ EL HOSPITAL NACIONAL EN LO QUE RESPECTA A SU REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 25. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE IMPORTANCIA QUE LE DAN OTRAS INSTITUCIONES EN EL MOMENTO DE UTILIZAR EL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. TABLA 23. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS INTERNO POR PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.TABLA 22. . DISTRIBUCIÓN SEGÚN LAS PRIMERAS OPCIONES DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LA RED DE SERVICIOS EN INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. . TABLA 28. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.TABLA 26. TABLA 29. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ PARA LAS INSTITUCIONES DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESOLUCION PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA UTILIZACION SATISFACTORIA DEL DE SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. TABLA 27. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SUGERENCIAS DE USUARIOS INTERNOS EN LA REFERENCIA Y RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN UTILIZACION DEL SEGÚN PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR.

. TABLA 31. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO DE LA EXISTENCIA DEL DOCUMENTO DE REFERENCIA. TABLA 34. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.TABLA 30. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA UTILIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD PARA DAR CONTINUIDAD EN LA ATENCION DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN OCUPACION DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 33. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. TABLA 32. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEGUIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD PARA DARLE CONTINUIDAD A LOS PACIETES DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.RETRONO E INTERCONSULTA DE PARTE DEL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL HOSPITAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 36. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EFICIENCIA DE COMUNICACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 37. DISTRIBUCIÓN SEGÚN IDENTIFICACION DE PROBLEMAS QUE EL USUARIO TENGA AL SER REFERIDO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 39. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI RECIBE ORIENTACION DE PARTE DEL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL EL PACIENTE AL SER REFERIDO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 38. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA DE HABER RECIBIDO EN ALGUNA OCASIÓN EL DOCUMENTO DE REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.TABLA 35. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. TABLA 42. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ” HOSPITAL NACIONAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI SE LE DA SEGUIMIENTO AL PROBLEMA DE SALUD POR EL PERSONAL DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 43. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSE MOLINA MARTINEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI HAY ACCESO AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD CON LAS REFERENCIAS DE LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SENTIR DEL PACIENTE DE LA ATENCION PRESTADA POR EL PERSONAL MEDICO DEL PSIQUIATRICO “DR.TABLA 40. . RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. TABLA 41. JOSE MOLINA MARTINEZ” LINEAMIENTOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EN RELACION CON OTROS CENTROS DE SALUD COMO CONSIDERA EL SERVICIO DE REFERENCIA. DE JULIO A DICIEMBRE 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

TABLA 45. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 46. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 47. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 48. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION SEGÚN SEXO DE PACIENTES QUE CONSULTARON EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION SEGÚN EDAD DE PACIENTES QUE CONSULTARON EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. NO PERTINENTE Y NO CLASIFICADOS DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 EN LA LINEAMIENTOS TECNICOS EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.TABLA 44. DISTRIBUCION DE LAS REFRENCIAS RECIBIDAS SEGÚN CRITERIO DE PERTINENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCION SEGÚN CRITERIO DE OPORTUNIDAD NO OPORTUNIDAD Y NO CLASIFICADAS. . RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

DISTRIBUCION SEGÚN CONGRUENCIA DE LAS REFERENCIAS PERTINENTES Y OPORTUNAS CON LA ESCALA TRIAGE EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION SEGÚN REFRENCIAS CLASIFICADAS COMO NO PERTINENTES. TABLA 50. JOSE MOLINA MARTINEZ EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE Y REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. CON LA ESCALA DE TRIAGE. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.TABLA 49. TABLA 51. . TABLA 53. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION SEGÚN REFRENCIAS CLASIFICADAS COMO INOPORTUNAS CON LA ESCALA DE TRIAGE. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 52. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE DE DEMANDA ESPONTANEA Y REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

PRIMERAS 10 CAUSAS DE REFERENCIA AL HOSPITAL EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL DR JOSE MOLINA MARTINEZ PSIQUIATRICO A LOS DISTINTOS HOSPITALES NACIONALES DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. EN EL HOSPITAL DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. . TABLA 55. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.TABLA 54. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. TABLA 56. TABLA 57. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION DE LAS REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL DR JOSE MOLINA MARTINEZ PSIQUIATRICO A LOS DISTINTOS HOSPITALES NACIONALES DE TERCER NIVEL DE ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR JOSE MOLINA MARTINEZ A LAS UNIDADES DE SALUD DE SOYAPANGO DE LA ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. TABLA 59. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR JOSE MOLINA MARTINEZ A LAS DISTINTAS UNIDADES DE SALUD DE SAN SALVADOR SIN CONTAR CON LAS UNIDADES DE SOYAPANGO DE LA ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.TABLA 58.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. GRAFICO 4.INDICE DE GRAFICOS GRAFICO 1. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN OCUPACION DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 3. GRAFICO 5. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL NIVEL EDUCATIVO DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. . DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. GRAFICO 2.

DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA FACILIDAD DE COMUNICACIÓN TELEFÓNICA DEL HOSPITAL NACIONAL DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA A LAS REFERENCIAS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. . DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EVALUACIÓN DE LA COMUNICACIÓN DEL PROCESO DE REFERENCIA Y RETORNO CON EL AREA DEL CONMUTADOR DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. GRAFICO 8. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. GRAFICO 10. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 7. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE SATISFACCIÓN CON EL SISTEMA DE REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. GRAFICO 9.GRAFICO 6. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EFICIENCIA DE LA COMUNICACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ Y OTRAS INSTITUCIONES DEL AREA GEOGRÁFICA EN ASPECTOS DE REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

JOSE MOLINA MARTINEZ DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA COMPARACIÓN DEL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. GRAFICO 12.GRAFICO 11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ” LINEAMIENTOS PARA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSE MOLINA MARINEZ CON OTROS SERVICIOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 13. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA IMPORTANCIA DE APLICAR LOS LINEAMIENTOS INTERCONSULTA TÉCNICOS LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. . DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ EN TÉCNICOS HOSPITAL PARA NACIONAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN APLICACIÓN DEL REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 16. DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROBLEMAS TÉCNICOS PARA LA APLICACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS DE REFERENCIA. GRAFICO 17. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.GRAFICO 14. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. EVALUACIÓN DEL RETORNO E CUMPLIMIENTO PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL CORRECTO Y COMPLETO DESARROLLO DE LOS LINEAMIENTOS INTERCONSULTA LINEAMIENTOS DE LA TÉCNICOS TÉCNICOS PARA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DE RETORNO E LOS INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. PROCESO RETORNO E DE GRADO DE LOS INCONVENIENCIA EN LA LINEAMIENTOS INTERCONSULTA PSIQUIATRICO DR. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. . DISTRIBUCIÓN SEGÚN ASPECTOS PERSONALES QUE INFLUYEN EN LA APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. GRAFICO 15.

RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA APLICACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA RETORNO E INTERCONSULTA EN TODAS LAS ÁREAS DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN TODO EL SISTEMA DE SALUD DEL PAÍS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 19. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 21. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EVALUACION DE LA APLICACIÓN DE DEL USUARIO INTERNO DE LOS LINEAMIENTOS DE REFERENCIA QUE SE APLICAN EN EL HOSPITAL NACIONAL DR. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA PREPARACION DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. GRAFICO 20. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. . JOSE MOLINA MARTINEZ EN SU ENTORNO Y EN SU PERSONAL PARA DAR CUMPLIMIENTO A LOS LINEAMIENTOS TECNICOS DE REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ EN COMPARACIÓN CON OTROS CENTROS DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 18.

RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LAS PRIMERAS OPCIONES DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LA RED DE SERVICIOS EN INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. GRAFICO 23. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. GRAFICO 24.GRAFICO 22. . DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE IMPORTANCIA QUE LE DAN OTRAS INSTITUCIONES EN EL MOMENTO DE UTILIZAR EL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS INTERNO POR PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA A SOLICITUD DE RETORNO DEL PACIENTE EN OTROS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 25. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ EL HOSPITAL NACIONAL EN LO QUE RESPECTA A SU REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.

RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 30. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESOLUCION SATISFACTORIA DE PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA UTILIZACION DEL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. GRAFICO 28. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. . RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 27. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SUGERENCIAS DE USUARIOS INTERNOS EN LA REFERENCIA Y RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR.GRAFICO 26. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ PARA LAS INSTITUCIONES DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 29. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA UTILIZACION DEL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. GRAFICO 34. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.GRAFICO 31. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 32. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO DE LA EXISTENCIA DEL DOCUMENTO DE REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA UTILIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD PARA DAR CONTINUIDAD EN LA ATENCION DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN OCUPACION DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 33. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEGUIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD PARA DARLE CONTINUIDAD A LOS PACIETES DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.GRAFICO 35. GRAFICO 39. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.RETRONO E INTERCONSULTA DE PARTE DEL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL HOSPITAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EFICIENCIA DE COMUNICACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. GRAFICO 37. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA DE HABER RECIBIDO EN ALGUNA OCASIÓN EL DOCUMENTO DE REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI RECIBE ORIENTACION DE PARTE DEL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL EL PACIENTE AL SER REFERIDO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 36. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 38. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN IDENTIFICACION DE PROBLEMAS QUE EL USUARIO TENGA AL SER REFERIDO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI SE LE DA SEGUIMIENTO AL PROBLEMA DE SALUD POR EL PERSONAL DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 43. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI HAY ACCESO AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD CON LAS REFERENCIAS DE LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. GRAFICO 42. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EN RELACION CON OTROS CENTROS DE SALUD COMO CONSIDERA EL SERVICIO DE REFERENCIA. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. GRAFICO 41. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.GRAFICO 40. DE JULIO A DICIEMBRE 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SENTIR DEL PACIENTE DE LA ATENCION PRESTADA POR EL PERSONAL MEDICO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR.

EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 48. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCION SEGÚN SEXO DE PACIENTES QUE CONSULTARON EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. NO PERTINENTE Y NO CLASIFICADOS DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 EN LA LINEAMIENTOS TECNICOS EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 46. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION SEGÚN CRITERIO DE OPORTUNIDAD NO OPORTUNIDAD Y NO CLASIFICADAS. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 45. DISTRIBUCION SEGÚN EDAD DE PACIENTES QUE CONSULTARON EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 47. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 44. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCION DE LAS REFRENCIAS RECIBIDAS SEGÚN CRITERIO DE PERTINENCIA.

RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE Y REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. GRAFICO 53. GRAFICO 50. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. GRAFICO 52.GRAFICO 49. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION SEGÚN CONGRUENCIA DE LAS REFERENCIAS PERTINENTES Y OPORTUNAS CON LA ESCALA TRIAGE EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSE MOLINA MARTINEZ EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCION SEGÚN REFRENCIAS CLASIFICADAS COMO INOPORTUNAS CON LA ESCALA DE TRIAGE. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. CON LA ESCALA DE TRIAGE. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCION SEGÚN REFRENCIAS CLASIFICADAS COMO NO PERTINENTES. GRAFICO 51. DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE DE DEMANDA ESPONTANEA Y REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. . JOSE MOLINA MARTINEZ EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL DR JOSE MOLINA MARTINEZ PSIQUIATRICO A LOS DISTINTOS HOSPITALES NACIONALES DE TERCER NIVEL DE ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. PRIMERAS 10 CAUSAS DE REFERENCIA AL HOSPITAL EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL DR JOSE MOLINA MARTINEZ PSIQUIATRICO A LOS DISTINTOS HOSPITALES NACIONALES DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.GRAFICO 54. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. GRAFICO 56. GRAFICO 57. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. . DISTRIBUCION DE LAS REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. EN EL HOSPITAL DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 55. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR JOSE MOLINA MARTINEZ A LAS UNIDADES DE SALUD DE SOYAPANGO DE LA ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR JOSE MOLINA MARTINEZ A LAS DISTINTAS UNIDADES DE SALUD DE SAN SALVADOR SIN CONTAR CON LAS UNIDADES DE SOYAPANGO DE LA ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. GRAFICO 59. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 58. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. .

APS: Atención Primaria en Salud. CIE 10: Clasificación Internacional de Enfermedades. SNS: Sistema Nacional de Salud. . ISSS: Instituto Salvadoreño del Seguro Social SM: Sanidad Militar.ACRÓNIMOS MINSAL: Ministerio de Salud OPS: Organización Panamericana de la Salud OMS: Organización Mundial de la Salud SIBASI: Sistema Básico Salud Integral ISBM: Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial UCSF: Unidad Comunitaria de Salud Familiar ONG: Organización No Gubernamental RIISS: Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud.

que resulta en información discordante.RESUMEN Título: Evaluación del cumplimiento de los lineamientos técnicos para la referencia. no existe una correlación de los datos entre el sistema en línea y los formularios existentes en los establecimientos. En el sistema de referencia y retorno. cualicuantitativo. retorno e interconsulta que realiza el personal médico del Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. Promover la integración y continuidad de los servicios de salud en la red integral e integrada de los servicios de salud. retorno e interconsulta en el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. producto de las referencias de todos los establecimientos de la RIISS. Julio a Diciembre del 2014. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de los lineamientos técnicos de referencia. José Molina Martínez”. Resultados: Los lineamientos técnicos son aplicables parcialmente por parte del personal de salud. Propósito: Elaborar una propuesta técnica para mejorar los Lineamientos de referencia y retorno que se implementan en los servicios de salud. de forma periódica y al azar en las instituciones de los diferentes niveles de atención. iiiii . transversal. Usuarios externos encuentran que si se aplica el Retorno de las referencias en comparación con otros servicios de salud. José Molina Martínez” en el periodo de julio a diciembre del 2014. Materiales y Métodos: Este estudio es de tipo descriptivo. Conclusiones: Existe conocimiento y cumplimiento parcial de la aplicación de los lineamientos de referencia retorno e interconsulta del Sistema de Referencia del Ministerio de Salud por las Autoridades y el personal de salud del Hospital Nacional “Dr. José Molina Martínez” Recomendaciones: Realizar monitoreo para verificar el cumplimiento de los lineamientos de referencia y retorno.

retorno e interconsulta y genera los lineamientos técnicos que integren una comunicación con los diferentes servicios de salud para lograr y garantizar la atención oportuna. INTRODUCCIÓN El Ministerio de Salud (MINSAL) en su afán por integrar los servicios de salud para mejorar la calidad de la atención y acceso a la salud de la población impulsa el sistema de referencia. área de hospitalización en sus especialidades de Medicina Interna. El estudio constituyó una evaluación de las referencias recibidas en el Hospital de los diferentes prestadores de servicios de salud. lo cual genera una percepción distorsionada de parte de los pacientes en cuanto al acceso a los servicios de salud. continua e integral entre los diferentes niveles de atención prestados a la población. Estos lineamientos de referencia. Datos obtenidos de los libros y reportes diarios que se llevan en el hospital con respecto a las referencias. José Molina Martínez” ubicado en el municipio de Soyapango. retorno e interconsulta por el personal de salud que labora en el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr.I. Batallón de Sanidad Militar. y de los retornos enviados de parte de las áreas del hospital hacia los diferentes niveles de atención y prestadores de salud. La investigación fue enfocada a una evaluación del cumplimiento de los lineamientos técnicos de referencia. en su área de atención general que comprende: el área de Emergencia: la observación de emergencia. Bienestar Magisterial. en el que se presenta un problema en la actualidad ya que se sigue generando una deficiente comunicación y coordinación entre los niveles de atención de los servicios de salud que no garantiza una atención sin demoras y retrasos y no se cumple una continuidad de la enfermedad en la atención brindada a la población. al cual pertenece el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. Ginecología. Pediatría. José Molina Martínez” en el periodo de julio a diciembre del 2014. esta mala percepción hace que ellos consideren que no tienen acceso eficiente del sistema nacional de salud por diferentes razones como ejemplo asistir a un nivel con mayor complejidad creyendo que ahí se le brindar una mejor atención no importando el grado de complejidad de la patología que presente . Instituto Salvadoreño del Seguro Social etc. retornos e ínter consultas 1 . retorno e interconsulta fueron instituidos en el año 2011 a todo el Sistema Nacional de Salud. Cirugía.

Dado la importancia del tema y la situación presentada el equipo investigador indagó para buscar la respuesta a la siguiente interrogante: ¿De qué manera se están cumpliendo los lineamientos técnicos para la referencia. porcentajes y se expresan en tablas y gráficos. retorno e inter consulta que se utilizan en el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. tasas.Además se realizó encuestas a una muestra tomada a conveniencia de la población de médicos y enfermeras que laboran en las diferentes áreas del Hospital. con enfoque cualicuantitativo. en el periodo de julio a diciembre del 2014.? 2 . El estudio realizado fue de tipo descriptivo. en los resultados no se utilizaron herramientas estadísticas se aplicaron. y otra encuesta a los usuarios externos del Hospital. José Molina Martínez. indicadores.

Objetivos Específicos: 1. retorno e interconsulta que realiza el personal médico del Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. 3 . OBJETIVOS Objetivo General: Evaluar el cumplimiento de los lineamientos técnicos de referencia. 2 Identificar el funcionamiento del proceso de suministro de papelería y el monitoreo del comité de calidad del hospital.II. retorno e interconsulta en el Hospital. Identificar la influencia de aspectos personales como actitud. Analizar el proceso de aplicación de los lineamientos técnicos del sistema de referencia. en el cumplimiento de los lineamientos técnicos de referencia. sobrecarga laboral sobre el cumplimiento de los lineamientos técnicos de referencia. José Molina Martínez” en el periodo de julio a diciembre del 2014. comodidad. retorno e interconsulta. 3. retorno e interconsulta.

1 Historia del Hospital Nacional Dr. mientras el entonces Ministerio de Justicia no contara con centros especiales destinados al resguardo de reos con problemas mentales.1898) propuso crear el “Manicomio General de San Salvador”. José Molina Martínez”. “José Molina Martínez” El 4 de febrero de 1859. se inauguró el Hospital General para el municipio de Soyapango. Con el dinero se compraron 60 manzanas de terreno donde hoy se encuentra actualmente ubicado el Instituto Nacional Francisco Menéndez (INFRAMEN) y se comenzó la edificación. En un principio lo llamaron Alienados Manicomio Nacional y. posteriormente.III. con una capacidad instalada de 66 camas y las especialidades básicas de la medicina. En cuanto a los privados de libertad con patología psiquiátrica. pues no existía un espacio para la atención de pacientes. pero no hubo muchos avances. donde en él se detallaba que. Ese mismo año. el Ministerio de Salud le proporcionaría una colaboración tempora 4 . el gobierno de turno adquirió otras 7 manzanas en el cantón Venecia de Soyapango. su esposa. se suscribió un acuerdo entre el Ministerio de Justicia y el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Para el año 1998. Carlota de Gutiérrez. el gobernante Gerardo Barrios nombró una comisión para estudiar y evaluar las normas referentes al tratamiento de enfermos mentales. el presidente Antonio Gutiérrez (1894. firmado el 5 de mayo de 1959. donde se encuentra actualmente el Hospital Psiquiátrico. MARCO TEÓRICO I. Asilo Salvador. Años más tarde. Pero fue hasta el 16 de octubre de 1975 que se inauguró el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. En 1918. El 21 de junio de 1912 se concluye la construcción de un edificio destinado para “locos tranquilos”. donó un par de aretes de brillantes valorados en 10 mil colones para la elaboración de planos para la construcción. ANTECEDENTES 1. el gobierno aprobó algunas propuestas hechas por la comisión.

975 habitantes de su área geográfica de influencia del municipio de Soyapango. en la zona oriente del Departamento de San Salvador que posee una población total de 302. es una institución de segundo nivel de atención. El Cacao. la Esperanza. Comunidad El Edén. El Matasano. Condominios Victoria. Dentro de las comunidades están: Monte María. constituyéndose en la principal área industrial del departamento. El área geográfica de Soyapango tiene la particularidad de ser una zona industrial y de comercio a predominio del sector informal. Eben Ezzer. con una densidad poblacional de 10. con un total de 240 industrias. 1 y 2. Florencia. Jardines del Bulevar. El Nazareno. El Milagro. El Milagro y Emiliani. la Carretera de Oro y la de Agua Caliente que cruzan el municipio de oriente a poniente. Atonal. Prusia. De Septiembre.460 habitantes con una extensión territorial de 29. El Sauce I y II. entre otras. de mayo.2 Hospital en la actualidad El Hospital. Guzmán. 5 . Monte Blanco. Colonia 1o. convirtiéndolo en uno de los municipios con mayor densidad demográfica del país. Labor 1 y 2. 10 de Octubre. Altos del Cerro. Buena Vista. 1º de Enero. Alemania. por el nivel de complejidad para atender 262. 1º. El Municipio de Soyapango cuenta con El Municipio de Soyapango posee una superficie de 29. Reparto Los Girasoles. Montes de San Bartolo V. Antekirta. Meléndez y Comunidad las Margaritas. Castilleja. Santa Marta 2. San Luis Portales. 22 de Abril. denominado oficialmente como Hospital Nacional Dr. Santa María. según proyecciones de la DIGESTYC. Altos de Monte María.1. además.72 Km2. Venecia. Se cuenta con una red vial de carreteras siendo las principales el Bulevar del Ejército. Y Colonias Amatepec. Ciudad Credisa. El hospital brinda servicios de atención en salud a numerosas comunidades: Comunidad Nueva esperanza. Jardines del Cerro Bella Vista. El Limón. Buena Vista. Guaje. Vistas al Bulevar. Monte María 1 y 2. El Transito. “José Molina Martínez”.7km cuadrados con cantones como Buena Vista. Colonia Morazán. hay cinco cantones considerados como área rural. Las Cañas.177 hab/Km2.

atenciones médicas. al este por Ilopango. Ginecología: 75. Cirugía: 77. Neonatología: 93. Cirugía y Observación para la atención de esta población.62%. Pediatría. Pediatría: 117. mortalidad de hospital por área y por servicio hospitalario en reportes de turno. Dentro de esta la Estrategia 6: Sistemas de Información Estratégica. cuenta con un instrumento de recolección de datos en la cual se reportan los pacientes hospitalizados. procedimientos que se realizan en cada área. 1.24%. El Hospital.Esta limitado por los Municipios al Norte por Delgado y Tonacatepeque. Para ello la creación de un Sistema Único de Información en Salud (SUIS) para la vigilancia epidemiológica universal y la producción de los servicios de salud en todos los componentes y niveles del sistema.91 %. Obstetricia: 96. al sur por Santo Tomas y San Marcos y al oeste por San Salvador se encuentra atendiendo una población aproximada de 262. interconsulta. con un Índice de ocupación de camas en situaciones normales: Medicina 95.75%. pacientes referidos a hospitales de tercer nivel y mortalidades ocurridas durante ese día.23%.975 habitantes. referencias. las atenciones en unidad de emergencia. cuenta con un Número total de camas: 73 camas. Cirugía Pediátrica: 99. El Sistema Único de Información en salud (SUIS) se ha convertido en una 6 . Ginecología.67%. La reforma de salud contempla 8 Ejes prioritarios: Eje 7: Planificación e información estratégica en salud. José Molina Martínez tiene 73 camas disponibles en sus áreas de Medicina Interna. con respecto al Sistema Nacional de Salud. interconsultas. El Hospital Nacional Dr. Para llevar un control sobre los procedimientos.79%. con la finalidad de hacer una base interna institucional de reportes como una manera de evidenciar y reportar una gran cantidad de procesos que se llevan a cabo cada día.3 Sistemas Actuales Utilizados en Áreas del Hospital El proceso de construcción del sistema integrado de salud enmarcado dentro de la reforma que esta presentada en el documento “Construyendo la Esperanza” y que define las principales estrategias y líneas de acción. con pautas estandarizadas de recolección de la información para generar datos de calidad.

Para entender los sistemas de información describimos a continuación: 1. Sistema de Información Geo referenciado GEO y la Plataforma de Educación Virtual y web conferencias múltiples. Health information systems development and strengthening: guidance on needs assessment for national health information systems. SINAB.importante herramienta para la modernización de la administración institucional y los servicios de salud. análisis y transmisión de la información que se requiere para la organización y el funcionamiento de los servicios sanitarios y también para la investigación y la docencia". Sistema de Información de Fichas Familiares. En este sentido. Sistema Nacional de Laboratorio Clínico LISCE. Los componentes del SUIS que se encuentran operando. “José Molina Martinez” de Soyapango. 1 El objetivo central de los SIS no debe restringirse a la obtención de datos de problemas específicos de la salud.Mortalidad en Web Nacional de Vigilancia Epidemiológica VIGEPES. como "un mecanismo para la recolección. los SIS deben proveer información para la focalización y medición de intervenciones. de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS). sino que debe ser una herramienta sistemática y organizada con la que sea posible generar información para el mejoramiento de la gestión y la toma de decisiones en los distintos niveles organizativos de los sistemas de salud. incrementando la calidad. Sistema Sistema Nacional de Abastecimiento. 1 World Health Organization. El desarrollo e implementación de aplicaciones informáticas integradas entre sí permiten la aplicación idónea de las políticas de salud. 2000. procesamiento. Monitoreo y Evaluación de los servicios hospitalarios SPME.Toda la descripción del SUIS como hemos mencionado se encuentra dentro de las estrategias de la reforma de salud y la propuesta de Sistema Informático de Gestión Hospitalaria para el hospital Dr. Sistema de Información de Indicadores Gerenciales SIIG. Módulo de Planificación de Recursos Humanos. Sistema Integral de Atención al Paciente SIAP. 7 . eficaz y eficiente de decisiones en todo nivel debido al acceso. Sistema de Programación. Geneva: Who. presentación y divulgación de la información captada. procesamiento. Sistema de Información de Morbi. SIFF. análisis.4 Sistemas de Información en Salud Los sistemas de información en salud (SIS) se definen. SIMMOW. lo que facilita una toma oportuna. calidez y agilidad de los servicios a las y los usuarios.

de este modo. 1.V. 2 Sin embargo. de C. 8 . la recopilación de datos sobre la base de los pacientes y registros de servicios e información de los trabajadores de salud (comunitarios. en los ámbitos local. Bulletin of the World Health Organization 2000. S. como en la elaboración de estadísticas que soporten el desarrollo y evaluación de programas y la formulación de políticas de salud.A. se encuentran los sistemas de vigilancia y notificación de brotes. administración y manejo de los recursos (presupuesto. uso y acceso a la misma. los datos generados a través de encuestas de hogares. 3 Un sistema informático puede formar parte de un sistema de información. Los indicadores de salud deben permitir la medición de cambios en tres dominios principales: los determinantes de la salud. el sistema de salud y el estado de salud de la población. entre otros). 79(6):717-732. La información que alimentan los SIS proviene de varios subsistemas que pueden operar de forma independiente entre sí. VIH/SIDA.Los SIS son un importante elemento de entrada para la identificación de necesidades. entre ellos. personal y suministros).Sistemas de información para la Administración 3ª Edición. para que. Frenk J. grupos vulnerables. defunciones y causas de muerte). políticas y recursos humanos y financieros. se acreciente la capacidad de respuesta a las expectativas de la población y asegure la equidad de la inversión financiera. en este último la información. tanto en el ámbito individual. no necesariamente está informatizada. regional y central. (1990). incluso fuera del sector salud. Un SIS debe ofrecer información para las distintas necesidades en la toma de decisiones. A. lograr estos propósitos plantea enormes retos organizativos y el compromiso articulado y multidisciplinario de las partes implicadas en el sistema de salud. el sistema de archivo de libros de una biblioteca y su actividad en general es un sistema de 2 Murray C. trabajadores sanitarios y los centros de salud).5 Sistemas de Información Es una disposición de personas. J. A framework for assessing the performance. datos y procedimientos que funcionan en conjunto. 3 Senn. México: Grupo Editorial Iberoamérica. Por ejemplo. programas específicos de seguimiento y evaluación (tuberculosis. los registros vitales (nacimientos.

- Procesamiento de la información: permite la transformación de los datos fuente en información que puede ser utilizada para la toma de decisiones - Salida de información: es la capacidad del sistema para producir la información procesada o sacar los datos de entrada al exterior. Intermedias.6 Red Una red de comunicación es básicamente un conjunto o sistema de equipos informáticos conectados entre sí.7 Hospital Nacional Psquiatrico Dr. ondas electromagnéticas o cualquier otro medio para el transporte de datos con la finalidad de compartir datos. entonces ese es un sistema informático.información. usuarios gerenciales y directivos quienes tienen responsabilidad administrativa y de toma de decisiones con base a la información que produce el sistema. 1. 1. Si dentro del sistema de información hay computadoras que ayudan en la tarea de organizar la biblioteca. estas unidades a la vez están conformadas por Equipos 9 . Los usuarios de los sistemas de información tienen diferente grado de participación dentro de un sistema y son el elemento principal que lo integra. Un Sistema de Información realiza cuatro actividades básicas: - Entrada de información: proceso en el cual el sistema toma los datos que requiere. usuarios indirectos que se benefician de los resultados pero que no interactúan con el sistema. así se puede definir usuarios primarios quienes alimentan el sistema. por medio de dispositivos físicos que envían y reciben impulsos eléctricos. basado en el funcionamiento efectivo de las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS) refiriéndose fundamentalmente a la articulación funcional de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) Básicas. - Almacenamiento de información: pude hacerse por computadora o archivos físicos para conservar la información. Especializadas. información recursos y ofrecer servicios. Jose Molina Martinez en red: Actualmente en el hospital trabajamos con un modelo de atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario.

con equidad y calidad. dependiendo de la complejidad de la atención requerida por el usuario. gerenciado de manera eficiente. efectiva y transparente. a la población de referencia nacional en Psiquiatría. así como coadyuvar a la formación de especialistas en esta especialidad. mediante la prestación de atenciones integrales y oportunas. en el municipio de Soyapango. Siendo el primer nivel la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud (SNS) para luego continuar. 2.Comunitarios de Salud Familiar (ECOSF) con los cuales aún no se cuentan en el municipio de Soyapango. 10 . para suplir la demanda de salud de manera eficiente. VISION Constituirnos en el Instituto de Salud Mental a nivel nacional. Dotar de la capacidad instalada suficiente al Hospital General de 2° nivel de atención. garantizando servicios integrales y oportunos de salud. con el Segundo Nivel de Atención. “JOSÉ MOLINA MARTINEZ” MISION Conducir la gestión y provisión de servicios de salud de manera transparente.0 MISIÓN Y VISIÓN DEL HOSPITAL DR. promoviendo la participación ciudadana con corresponsabilidad para mejorar el nivel de salud en las atenciones del segundo nivel y. oportuna y de calidad. con equidad y calidad.

táctica o estratégica. actualmente la Organización Panamericana de la Salud (OPS) conceptualiza a las RIISS como una red de organizaciones que presta. la prevención de enfermedades. y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve.0 LAS RIISS Y EL HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL La RIISS han presentado diversas conceptualizaciones. como son el Decreto Ley 281/2011 la Resolución 60/2011 de la Contraloría General de la República y otras que disponen. en función de la toma de decisiones en general. servicios de salud equitativos e integrales a una población definida. así como sobre la Información Científico-Técnica y otras informaciones en otros artículos.3. que estableció los principios básicos para la regulación de las relaciones sociales en el campo de la salud pública con el fin de contribuir a garantizar la promoción de la salud. 11 . normas y regulaciones que organizan la captación del dato sanitario. rigen y complementan su implementación y ejecución 4. su procesamiento. Artículos 6. o hace arreglos para prestar. que se especifican en mayor detalle en el Reglamentado aprobado por el Decreto Ley 139/88. en cumplimiento del cual se han establecido un conjunto de resoluciones. Se incluyen en la Base legal para conformar los Sistemas de Información en Salud (SIS). el restablecimiento de la salud.0 MARCO LEGAL DEL SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD Está respaldado por un conjunto de disposiciones legales. operativa. en cuanto a la Estadística en el Capítulo 1. las disposiciones y regulaciones estatales. que parte de las atribuciones que le confiere la Ley No. la rehabilitación social de los pacientes y la asistencia social. en el marco de la dirección o del ámbito de la profesión. flujo. ya sea investigativa. análisis y presentación a través de los Sistemas de Información Estadísticos (SIE) y su uso científico-técnico. Esta ley dedica un espacio al tratamiento de la información en su ciclo de vida y uso. 41/83 de la Salud Pública.

2 Contribución Estratégica: Estrategia alineada con red a las necesidades de la población en consonancia con las Políticas de Salud. 1 microred Ilopango ubicada en el municipio de Ilopango y 1 microred San Martin ubicada en municipio de San Martin. ubicado en el municipio de Soyapango. Lo anterior con el objetivo del establecimiento de una red de relaciones efectivas. Las RIISS son una de las principales expresiones operativas del enfoque de la APS a nivel de los servicios de salud. Los hospitales centros de referencia de la RIISS oriente son el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. José Molina Martínez y el Hospital Nacional de San Bartolo. Definición desde la red de las carteras de servicio. 12 . 4. 4. eficientes y de mejor calidad técnica y percibida por los usuarios. sistemas de referencia y retorno. la atención de los usuarios se garantizará logrando una continuidad de los servicios. y por criterios de accesibilidad geográfica la RIISS Oriente está formada por 1 microred Soyapango. A medida que tanto el primer nivel como el segundo nivel de atención de salud conozcan su funcionamiento. sistemas de retroalimentación y control de gestión. Actualmente se está trabajando en mejorar esa conexión de flujo bidireccional entre el hospital y el primer nivel de atención. Fortalecer la prestación de servicios de salud más accesibles.1 Objetivo-propósito de la RIISS en Hospitales Contribuir con el diseño e implementación de un modelo de RIISS centrado en la atención primaria de salud (APS). en el que se tenga conocimiento previo de todo lo necesario para su adecuado desenvolvimiento como red de servicios.Es así que de acuerdo a un territorio definido. compartiendo ideas y objetivos para mejorar la coordinación asistencial con el fin de producir mejoras de calidad en la atención del usuario. equitativos.

5. Conformación del Comité de Gestión de la RIISS 13 . Adecuación de horarios. Adecuado registro y reporte de referencias recibidas. Uso del teléfono En las referencias en Consulta Externa Selección de referencias. Agilización del proceso de atención de los pacientes referidos. horas de consulta y de altas. Triage en la Emergencia. Registro de problemas que se presentaron en el proceso en cada nivel.0 SISTEMA DE REFERENCIA Y RETORNO 5. Observaciones de las fallas que interfieren en funcionamiento del sistema de referencia. Desarrollo de reuniones para el análisis de fallas en cada nivel de la red.2 Coordinación con Primer y Segundo Nivel Página Web y teléfono Reunión con representantes de los hospitales de segundo nivel.1 Acciones que se realizan actualmente: En las referencias en Emergencia Identificación de pacientes que son referidos y que ameritan atención inmediata y /o de emergencia.5. Desarrollo de auditoria de las referencias enviadas al hospital y viceversa.

5. Escaso recurso humano para dar la cobertura de atención a la RIISS. Existe aún incumplimiento de los lineamientos de referencia. Normativas institucionales de referencia y retorno Apoyo de la alta dirección.5 Fortalezas: Comité de gestión empoderado y entregado a la reforma de salud. que no conoce el trabajo en red ni la Atención Primaria en Salud. en el documento de TRIAGE 5.4 Debilidades en el Proceso de Referencia: Dificultad al inicio de la reforma el aceptar el nuevo modelo de atención de salud por parte del personal de salud acostumbrado a un sistema solo asistencialista y no enfocado en la atención preventiva. Subregistro de parte de los médicos. Personal comprometido Trabajo en equipo para la ejecución de proyectos de mejora de calidad. 14 . retorno e interconsulta.3 Otros Logros Información en sistema CIE-10 Coordinación con SIBASI para actividades de capacitación Coordinación de capacitaciones con el primer nivel para detección temprana de las complicaciones. 5. Rotación de personal nuevo y de año social.

6. retorno e interconsulta se constituye en la base primordial de la atención entre los servicios de salud y el acceso que la población debe tener a estos así como su adecuada derivación a los diferentes niveles de atención de una manera ágil. El sistema de referencia retorno e interconsulta es un instrumento de comunicación que es aplicado en todo el país por las instituciones de salud para lograr objetivos específicos con los pacientes y lograr una coordinación exacta entre los niveles de atención llámese unidades comunitarias de salud. 11 literal c y 13 literal d. El agilizar la atención del paciente permitiría a los servicios de salud tener mayor control sobre los pacientes atendidos en este sistema. retorno e interconsulta efectivos desde el año 2011.0 LINEAMIENTOS TÉCNICOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN INSTITUCIONES DE SALUD EN EL SALVADOR El sistema de referencia. el MINSAL relanza este sistema de manera de coordinar de forma más efectiva y eficiente para lograr una mejor atención a la población a través de los lineamientos técnicos de referencia. efectiva y rápida de modo de resolver las necesidades de la población en el concepto salud. ya que se pretende que sus determinantes logren que los pacientes sean atendidos efectivamente y eficientemente como objetivo primario. esto en teoría es lo que se pretende lograr un mayor nivel de comunicación entre los niveles de atención de salud que el cual pretende un mayor compromiso entre los proveedores de salud al utilizar estos instrumentos de manera adecuada y efectiva. El sistema de referencia. retorno e interconsulta constituye el medio de comunicación y coordinación entre los servicios de salud y su desplazamiento entre los niveles de atención de forma efectiva. hospitales de segundo y tercer nivel y entidades particulares esto es lo que da su importancia fundamental para su estudio. El desarrollo correcto de este sistema deberá permitir un mayor acceso de salud a la población según la complejidad de su enfermedad.(1) 15 .1 Marco legal del Sistema de Referencia y Retorno De acuerdo a lo prescrito a los artículos 9 literal e. de la Ley del Sistema Básico de Salud Integral que establece las acciones de referencia y retorno con el fin de garantizar la continuidad de la atención en salud.6.

Construir un sistema nacional de salud basado en la atención primaria de salud integral como una estrategia clave para el logro de los objetivos del milenio y el abordaje efectivo de las determinantes de la salud y de las inequidades en salud”. Que el artículo 24 de la Ley citada en los párrafos precedentes establece que el órgano ejecutivo en el ramo de la salud el que elabora las normas Técnicas Sanitarias que sean necesarias para el logro del objetivo de dicha ley.3: Se establecerán sistemas únicos de referencia y contra referencia de cumplimiento obligatorio. del Reglamento de la Ley de Creación del Sistema Nacional de Salud. corresponde al SIBASI coordinar con los establecimientos del sector salud tales como: ISBM o El Instituto Salvadoreño del Seguro Social. (2) (1) (2) Lineamientos técnicos para la referencia. de la referida ley y con el propósito de mejorar el funcionamiento de sistema.Que de conformidad al artículo 16 literal c. Los artículos 4 literal e y 8 literal i. la historia clínica será el instrumento de registro de carácter obligatorio que acompañe al paciente y se priorizaran los lineamientos técnicos operativos para su cumplimiento. Bienestar Magisterial y otros similares públicos y privados. “Establecer las directrices para la elaboración de los mecanismos de referencia y retorno entre los niveles de atención de los diferentes miembros del sistema”. b) Estrategia 8 : “Serán sistemas únicos prestaciones de la red de servicios”. Línea de acción 8. retorno e interconsulta. Sanidad Militar. Que conforme a lo establecido en las estrategias de la Política Nacional de Salud se establece: a) Estrategia 1: “Sistema Nacional de Salud basado en la atención primaria de la salud integral. MINSAL 2011 16 . prescribe la obligación de establecer un sistema de referencia y retorno en los tres niveles de atención para la entrega efectiva de servicios a la población.

de tal forma que las personas reciban un continuo de servicios de promoción. El sistema de referencia y retorno establece coordinaciones eficientes entre los diferentes niveles de atención de la crisis. diagnóstico. de acuerdo a las necesidades de las personas en su momento dado. tratamiento. los cuales con experimentados como coherentes y conectados entre sí en el tiempo y responde a sus necesidades y preferencias en salud. otro punto es la optimización de los recursos y la capacidad instalada en la red para garantizar el acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento eficientes. por otra parte el concepto de continuidad de la atención se refiere a la percepción de las personas sobre la integración de los servicios cuando ocurren una serie de eventos discretos en el cuidado de salud. 17 . gestión de sus riesgos y enfermedades. El que el personal de los servicios de salud. 6. El contribuir a consolidar la integración y funcionamiento de los equipos y servicios de salud de la red. a través de procesos y espacios de atención y educación en salud compartidos. Facilitando el seguimiento de la atención de las personas bajo los criterios de continuidad. prevención. rehabilitación y cuidados paliativos. brinde la atención a los usuarios de acuerdo a la oferta definida para cada uno de ellos. El ámbito de aplicación de esta normativa está sujeto a los proveedores de salud de todo el sistema nacional. cuando las necesidades o complicaciones que presentan los usuarios sobrepasan la oferta de servicios definida para el nivel de atención correspondiente. oportunidad e integralidad permite la toma de decisiones para la referencia. así mismo el sistema de referencia y retorno se constituye en pieza fundamental para el trabajo en red. a través de los diferentes niveles de atención y sitios de atención de la red de servicios y del sistema nacional de salud y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del curso de vida. 2 Sistema de Referencia y Retorno Constituye una pieza clave y fundamental para la adecuada gestión de la atención.También hay otros más específicos como el facilitar la implementación y el desarrollo de mecanismos ágiles para la referencia. optimizando de esta manera la utilización de los mismos. y retorno en las redes integradas e integrales de los Servicios de salud.

La referencia puede ser en el mismo nivel o bidireccional desde el primer nivel de atención hasta el tercero y viceversa. 6. cuando su condición clínica excede la capacidad resolutiva del establecimiento de salud inicial. Inter consultas y educación continua entre los diferentes niveles de la red de servicios así como el control ejercido por los diferentes comités y concejos de la red. refiriéndose a la misma para la continuidad de los servicios de salud requeridos. en el caso de demanda espontánea. negara la atención requerida a los ciudadanos por el hecho de no pertenecer a la población asignada o a área de responsabilidad . por haber superado la oferta de servicios establecida o por pertenecer a otra área de responsabilidad. 18 . Para el funcionamiento del sistema de referencia y retorno se requiere la integración en red delos servicios de salud en los diferentes niveles de atención para desarrollar la integración se Vuelve necesaria la implantación de metodologías que permitan la discusión de casos.3 Referencia Es el proceso a través del cual el personal de la RIISS.4 La referencia debe cumplir los requisitos de: Oportunidad: Definida como el momento exacto en que el usuario debe ser referido de acuerdo a lo establecido en las guías clínicas y lineamientos. en ningún caso el personal del MINSAL. envía o acompaña a un paciente al nivel de atención indicado. 6. debiéndole darle la atención inicial y referirlo para la continuidad de la atención en el establecimiento correspondiente cuando esté en condiciones adecuadas para ser trasladado o referirlo al mismo. inclusive aquellos que requieren hospitalización o atención especializada.La implementación del sistema de referencia y retorno contribuye a la resolución efectiva de los problemas de salud de la población.

La operativización de la referencia desde su elaboración en UCSF básica. en la hoja de retorno y respuesta a la interconsulta para los casos de alta hospitalaria se debe utilizar la hoja de egreso de acuerdo al reglamento general de Hospitales. 19 . en original y copia debiendo plasmar en el expediente clínico individual dicha Referencia. Su operativizacion debe realizarse considerando las necesidades del usuario y respetando a la organización en redes establecidas para su funcionamiento dándolas a conocer y respetando los niveles de aplicación. para lo cual se vuelven imprescindible la información de la atención recibida. para el tratamiento de los usuarios que lo demanden.0 Retorno: Es la fuente de retroalimentación para garantizar el continuo de la atención del paciente. cuando la referencia es una emergencia se debe coordinar el traslado y comunicar previamente el estado clínico del paciente a los médicos del establecimiento que lo reciben de acuerdo a la gravedad del caso el personal de salud debe acompañar al paciente en su estabilización. así como el grado de adecuación de los servicios a la satisfacción de necesidades de la población. intermedia y especializada hacia el hospital dirigida a emergencia se debe realizar mediante la hoja de referencia. 7. basado en evidencia objetiva por medio de la cual se establecen prioridades. a un nivel de mayor resolutivita. El personal de salud y la comunidad deben conocer las organizaciones de las redes y micro redes de los servicios de salud. El personal del establecimiento de salud debe elaborar la oferta de servicios y colocarla en un lugar visible en la comunidad.Pertinencia: Definida como momento o circunstancia adecuada por lo que es necesario referir. asumiendo que los problemas más importantes deben abordarse primero. de acuerdo a las áreas de responsabilidad establecidas y a los diferentes niveles de atención los cuales se definen en los lineamientos. El retorno podrá registrarse en dos modalidades para casos ambulatorios. Los comités y consejos de las redes deben incluir en sus evaluaciones el análisis del funcionamiento efectivo del sistema de referencia y retorno que lo defina como parámetro de acceso oportuno a servicios de calidad en la red.

La aplicación de los lineamientos de referencia y retorno nace de la excesiva fragmentación de los servicios de salud que generaba dificultades de acceso y baja calidad técnica de la atención a la población en general.0 FIN PRINCIPAL Y OBJETIVO PRIMARIO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS Facilitar e incrementación del sistema de referencia. de diagnóstico y tratamiento a la morbilidad. en la familia y en la comunidad. teniendo en cuenta las particularidades socio-culturales y de genero los niveles diversa de la población y la integración de acciones de salud pública junto con la atención individual. Haciendo referencia en los sistemas de salud en América Latina. 8. atención centrada en la persona. la integración de servicios de promoción y prevención. para ir superando estos problemas impulsa procesos de integración de los servicios de salud para garantizar la atención oportuna. tomando como base la población y el territorio a cargo. La determinación de la oferta de servicios en función de las necesidades y características de la población a atender. con calidad y calidez. continua e integral de la población a través de los diferentes niveles de atención existente entre los servicios de salud de manera eficiente. Para ello se establecieron lineamientos técnicos operativos. y retorno que debe ser un mecanismo de enlace adecuado de coordinación asistencial a lo largo de todos los servicios de salud entre las instituciones. ha constituido uno de los retos más importantes a cubrir en la búsqueda de soluciones a los problemas de salud que 20 . niveles y servicios de redes. rehabilitación y cuidados paliativos. por lo que el Ministerio de Salud (MINSAL). prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado y en entornos extra hospitalarios.Esta base para el cumplimiento del lineamiento es un conocimiento amplio entre la cultura de la población y la real base de los lineamientos para su aplicación y funcionamiento real lo cual se debe analizar cuidadosamente para verificar si se está cumpliendo esta normativa.

la estructura y las metas de cada país. como meta y la atención primaria en salud como estrategia para lograrla.afectan a la sociedad. En tal sentido. se comenzó a reconocer la necesidad de impulsar simultáneamente la salud y el desarrollo social. (3) Desde los años setenta. centroamericana luego. se hicieron una serie de esfuerzos que abarcaron la región y que pusieron en evidencia el interés de los países y las institucionesrelacionadas con la salud en impulsar procesos de reforma que mediante la integración social se encaminen al abordaje exitoso de la problemática de la salud. eficiente y eficaz. priorizar y satisfacer las necesidades en salud de la población en forma oportuna. a partir de la Conceptualización y concreción de un Sistema Nacional de Salud en el que se concientice al personal para que pueda identificar. así como la concordancia entre el desarrollo de los servicios. (3) Sistemas básicos de salud integral (SIBASI) Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social2001 21 . las exigencias de la reforma del estado convergen en la necesidad de implementar procesos que conduzcan a una sociedad más saludable. Con el planteamiento que se hizo de salud para todos en el año 2000. se han escrito muchas propuestas deoperativización.

así como las costumbres. (4)Percepción y demanda de los servicios de salud ANSAL-94 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. gravedad de los síntomas.El comportamiento de búsqueda de la atención de salud es parte de un proceso dentro del cual la persona enferma y los miembros de la familia analizan activa o pasivamente un numero de características de los síntomas. rapidez con que parecen y velocidad con que los síntomas empeoran o disminuyen.1994. que van dirigidos hacia objetivos comunes como el que todos los sectores sociales están interesados en que se impulse e implemente el proceso de reforma en salud con una amplia base de concertación políticatécnica. Los recursos materiales y financieros disponibles para la familia. son algunos sistemas que han desarrollado en alguna medida la intersectorial dad. en cada caso se hace una evaluación en cuanto a la gravedad de los síntomas. referencia y retorno. familiaridad. desarrollo hospitalario entre otros. volviéndose una fortaleza para el abordaje a los problemas de salud (4). distancia. El acceso a los servicios de salud. tecnología y materiales disponibles. todo contribuye a la valoración inicial del proveedor de atención sobre qué hacer ante los síntomas. contribuye al proceso de decidir qué hacer durante el episodio de una enfermedad. la participación social. redes de atención integral. La percepción de la enfermedad: Personas que perciben que su enfermedad es muy seria con mayor probabilidad buscaran atención directamente de un proveedor del sector privado al que consideran de la mayor calidad posible.1 Factores que inciden en la atención en salud: En El Salvador los esfuerzos han sido importantes. su duración. tiempo y modo de transporte para recibir atención y la expectativa de si recibirán un servicio eficaz en el centro de tratamiento. la última revisión al respecto se hace en los últimos años y se ha compilado en diversos escritos. calidad.8. Ejemplo de ello. ha constituido que se tomen decisiones de búsqueda de un sistema basado en la experiencia pasada de la información. 22 . su progreso y que debe hacerse al respecto.

moderada y grave según los síntomas. se percibe que los niños y los adultos mayores requieren una pronta y más oportuna ayuda que los niños mayores. surgen dos implicaciones: El saber de los salvadoreños tiene tipologías bastante bien establecidas. si unidad de salud. diagnostican y toman decisiones sobre los tratamientos. Sin ir más allá del área urbana se puede visualizar de la desigualdad tremenda en el acceso por razones que no son geográficas. Identificación de síntomas: Esto enfatiza una clasificación que las personas puedan comprender e identifiquen síntomas para consultar en el sistema de salud más fácilmente y cubran su necesidad de tratamiento para aquellos síntomas identificados. esta práctica conveniente pero supone que la distancia geográfica es la única característica de acceso a los servicios de salud. De la comprensión del proceso a través del cual las personas evalúan. entre su gravedad de leve. médicos y económicos. Se necesita urgentemente enseñar a las personas a reconocer factores de riesgo por medio de educación continua para buscar el tratamiento en los establecimientos oportunos . Por ejemplo sería de gran utilidad diseñar programas educativos en salud comunitaria que aumenten la comprensión ya existente de una enfermedad.La edad de la persona enferma influye en las decisiones. dentro de las cuales aplican su conocimiento y análisis para cada episodio de enfermedad. (5). Acceso geográfico: Los formuladores de políticas consideran que la gente dentro de un mismo radio geográfico de una instalación de salud tiene igual acceso a los servicios de salud. un eco comunitario o el hospital. se dan un conjunto de decisiones que se relacionan con cual servicio de salud seleccionar. ya que tienen menos probabilidad de recibir auto tratamiento y mayor probabilidad de recibir atención profesional. jóvenes y adultos. lo cual permite identificar puntos en los cuales las intervenciones educativas resultan apropiadas. Las personas dan una variedad de razones para no buscar la atención 23 . El acceso se puede definir como la percepción de los clientes sobre si un tratamiento o servicio en particular está o no dentro de su alcance en términos geográficos. socioculturales.Una vez se han identificados los síntomas y las personas han decidido buscar o no tratamiento.

medios financieros que las personas perciben como no accesibilidad a los servicios de salud. la educación proporciona un sentido de auto eficiencia acerca de cuándo es necesario buscar tratamiento de salud. todo englobado dentro de la ubicación geográfica del puesto de salud respecto al paciente el tiempo de llegada a los servicios de salud. falta de confianza en los médicos. El costo de la atención: Las personas calculan cuidadosamente el costo de buscar atención de salud en comparación con sus recursos y en comparación con otras cosas que son prioridad con recursos limitados las personas más pobres que viven en el área metropolitana tienden auto medicarse en las mismas tasas que las personas en áreas 24 . los pacientes también desarrollan sus propias ideas de la eficacia de los diferentes proveedores y sus instalaciones. Las personas con mayor educación tienden a buscar con más frecuencia la atención formal que aquellos con poca o ninguna educación. el factor medico los pacientes también valoran si los servicios disponible son o no apropiados para el problema médico que presentan. Los niveles de educación: Juegan un papel crucial en la impresión que el paciente tiene acerca de los servicios de salud. el nivel educativo se correlaciona de manera negativa con el auto tratamiento. La razón socio-cultural además de las barreras geográficas el acceso.formal de salud entre ellas la falta de recursos financieros. si un paciente cree que su tratamiento es efectivo si no lo considera apropiado médicamente hablando es para efecto inaccesible. lo que influye en que las personas utilicen una atención formal el nivel educativo se correlaciona altamente con la situación socioeconómica. la razón geográfica incluye no solo la distancia en línea recta entre el hogar de un paciente y la instalación del servicio de salud esto incluye factores como el medio de transporte. los tiempos de espera. factores socio culturales. la dificultad de movilización. el tiempo de viaje. la lejanía de los servicios de salud. Existen otras razones que las personas consideran para afirmar que no tienen acceso a la salud como la zona geográfica. La calidad de las carreteras. La distancia social esta se relaciona con el sentido de no pertenencia al lugar. el aspecto socio cultural también contribuyen a las percepciones de los pacientes de lo apropiado o no del servicio de salud.

compra de medicamentos o unidades de salud.rurales a pesar de su mejor acceso geográfico a los servicios de salud. cercanos. El proveedor la calidad percibida de los servicios de atención de salud también influyen en la decisión del paciente sobre si usar o no los servicios de salud y sobre cual usar si discriminación ni por su enfermedad los pacientes valoran el nivel del proveedor por sus instalaciones y calidad de recursos así como su adecuado tratamiento. trato del personal disponibilidad suministros. tiempo de espera . si hay equipo médico para diagnósticos. Estas valoraciones personales explican por qué la mayoría de personas buscan atención en cualquiera de los dos niveles de atención extremos de las instalaciones y raras veces en los rangos intermedios en los casos que se consideran leves las personas tienden a usar los servicios más convenientes. y baratos para ellos como los remedios caseros. La compra de medicamentos le cuesta al paciente más del doble costo de la consulta cuando el medicamento fue dado en el lugar de la consulta no se da esto pero cuando se manda a compra de medicamento este le cuesta 10 veces más que el costo de la consulta las personas que tienen que comprar el medicamento perciben esto como inaccesibilidad a la salud y no por la consulta dada. Las altas tasas de medicación: Donde el paciente va a la farmacia o tienda y se auto medica creyendo que se ahorra la consulta médica el tiempo de viaje de espera en el lugar de la consulta lo cual es bastante significativo ya que en la demanda en los servicios de salud los pacientes son más sensibles al tiempo de espera ya que en los casos que se redujo el tiempo de espera aumento la demanda de la población por los servicios de salud. Este hallazgo confirma que la proximidad física geográfica a los servicios de salud es únicamente un factor socio-cultural a los servicios de salud. continuidad de su atención entre los niveles de atención en salud. para los problemas que según su percepción son graves va directamente al hospital sin consultar en un primer nivel de atención muchas patologías que pudieran ser vistas en estos lugares ya que los 25 . La calidad incluye tanto el nivel de atención medica recibida así como la satisfacción del paciente con respecto a esa atención entre los factores que incluyen a la percepción está el nivel del proveedor.

El trato por parte del personal es una característica de calidad que es muy difícil de cuantificar pero a la vez muy importante para la satisfacción del paciente se centra en la forma en que el personal de salud de cualquier institución dentro de los niveles de atención trata a los pacientes y como se sienten tratados los pacientes los trabajadores de atención en salud incluye médicos. La disponibilidad de personal.pacientes dejan de lado los puestos o unidades de salud ya que se sienten más seguros en el hospital. enfermeras. medicamentos y suministros a los pacientes no perciben buena atención o acceso a la salud en un lugar donde no haya servicios o medicamentos particularmente cuando vienen de lejos en las zonas rurales las personas carecen de información de si habrá medicamento o servicios de salud para sus tratamientos. El tiempo que las personas permanecen en una instalación influye en su percepción y en la decisión de buscar o no tratamiento la mayoría de gente pobre no se puede dar el lujo de perder un día de trabajo por una enfermedad por lo tanto ponderan el tiempo de buscar atención en salud contra sus expectativas de cura. ayudantes de servicio. hasta vigilantes. El empleo: Las personas con empleo permanente formal a tiempo completo tienen mayor probabilidad de buscar atención que las personas empleadas en el sector informal o desempleadas podemos concluir que estas personas buscan más atención porque tienen los recursos necesarios como sus ingresos y el permiso para tiempo sin perder sus ingresos.Por el personal médico y equipo. La percepción de los pacientes de las diferentes instalaciones de los servicios de salud 26 . dinero costos y oportunidades de trabajo que le garanticen atención en los distintos niveles de atención según sea su patología esto cambia la percepción del paciente. y personal administrativo este trato tiene un efecto global del paciente acerca de la institución de salud que está visitando. La satisfacción en general es la experiencia previa del paciente con una u otra opción de tratamiento que sean satisfechas por los servicios de salud que permitan justificar la inversión hecha en términos de tiempo. acá radica la importancia de un buen sistema de referencia y retorno.

sector privado y otros proveedores como Bienestar Magisterial. los atributos para cada alternativa de este estudio son la cuota por consulta. unidades de salud.Para el consumidor promedio de los servicios de salud las diversas opciones modernas no son tan diferenciadas como lo son para el investigador o formulador de políticas los pacientes no tienen problema para distinguir entre la unidad de salud y el hospital. personal. es importante comprender como los pacientes hacen distinción o no lo hacen entre las diversas opciones de salud porque esto le servirá a los formuladores de políticas lo que realmente quiere el paciente y lo que se le puede ofrecer. El problema critico que están enfrentando el sistema de salud en la entrega de atención en Salud es el grado de acceso a la atención en salud. parecen casi lo mismo para la mayoría de los pacientes. el costo. Se supone que estas dos decisiones de la elección del proveedor y la determinación de la cantidad de atención a ser consumida dependen de las cualidades de cada alternativa según lo percibe el paciente. Una persona cuando está enferma o sufre un accidente sigue el modelo de decidir auto tratarse o recibir asistencia médica o no si decide atención formal de salud debe escoger en donde va a recibir la atención. La demanda de los servicios de salud se desarrolla en un análisis cuantitativo de la demanda de los servicios de salud en El Salvador donde existen cuatro estructuras de mercado. Las personas que no viven en área urbana y que no son beneficiarias del ISSS. Fuerza Armada y otros. Sin embargo todos los proveedores intermedios de atención en salud es decir los centros de salud. luego debe decidir cuanta atención va a recibir o sea que cantidad de servicio va a consumir. ONG. tiempo de espera. los tiempos de espera y la accesibilidad del centro de salud que determinara la elección del paciente sobre su proveedor esto sin tomar en cuenta los niveles de atención para el paciente. La elección del proveedor activa el modelo estadístico de la probabilidad que se obtenga un nivel de atención dado. clínicas particulares. las personas tienen que escoger entre el auto tratamiento y varios tratamientos profesionales. medicamentos y continuidad de su atención. la primera problemática investiga los 27 . tienen que escoger entre el MINSAL y el sector privado. La atención en general las personas que viven en el área urbana tienen alternativas como ISSS. MINSAL. A este paciente lo que le importa si la instalación cubre sus expectativas en conveniencia de ubicación.

Ahora se entra a otro tema no menos árido como es la percepción de la población de los servicios de atención en salud esta percepción abarca la salud. La percepción de uso de los servicios tanto de los tradicionales como los modernos. buena disposición del trabajo. en el mercado rural tienden mucho más a auto tratarse las enfermedades antes de buscar una atención formal en el MINSAL o sector privado. dormir bien y el estar enfermo es sentirse inservible sin el ánimo de desempeñar las tareas diarias. SALUD O. buen apetito. Los puntos de percepción son sobre la salud y la enfermedad incluyendo la prevención. incluyendo el auto tratamiento. tener fuerza física y espiritual. Sentirse bien. el segundo factor que influye es el periodo de tiempo .S. buena apariencia. Varios factores influyen en la demanda de servicios de salud a nivel de la población esto debe analizarse cuidadosamente ya que surgen temas importantes tanto en las áreas rurales como urbanas. además de la variación de los pacientes en sus patologías. otro punto que se debe determinar es el proceso mediante el cual los pacientes diagnostican la su enfermedad y buscan su tratamiento. En el mercado urbano la población por estadística prefiere la atención del ISSS y el proveedor privado no así el MINSAL al cual se tiene un mal concepto de la atención prestada a diferentes niveles. también el asunto de la accesibilidad de los servicios de salud. la Organización Mundial de la Salud define como Un estado de bienestar físico. gravedad y etiología. mental y social completo y no sencillamente la ausencia de enfermedad de acuerdo con la antropología salvadoreña según Clara de Guevara los campesinos salvadoreños la define el tener buena salud. enfermedad y tratamiento. Por lo tanto debido a estas razones el enfoque de la siguiente discusión será primordialmente en la elección del proveedor. buen humor. 28 . y por lo tanto abordan directamente la cuestión de quienes optan por la atención formal y los factores que influyen en esta decisión por parte de los pacientes. belleza y bondad.M.factores que influyen en la selección del proveedor.

En la atención en salud se asume que las personas sin educación no saben cómo tratar o prevenir las enfermedades. estos sistemas tradicionales no deben de excluirse de la problemática de atención de la salud y consulta de la población al sistema de salud. Las decisiones de búsqueda de la atención de la salud no son eventos aislados por el contrario representan un sistema de prueba y error. La mayoría de decisiones derivan de las creencias y practicas ya establecidas fundamentadas en las experiencias personales o colectivas.Los conceptos de salud y enfermedad pueden verse como una dicotomía o se está enfermo o se está saludable sin embargo dentro de esta dicotomía existe también una gama de malestares y dolencias señales y síntomas que al estar presentes en niveles predecibles o regulares son tolerables y se convierten en parte de la vida diaria. o a lo mucho medicina de farmacias o tiendas que la dispensan en negocios formales o mercados. no deben verse como prácticas de curación incompatibles con el sistema moderno ni tampoco como un sistema paralelo del problema. El comprender el proceso salud enfermedad como las personas lo identifican y lo clasifican según sus necesidades y malestares lleva a las personas a tomar decisiones sobre sus enfermedades y consultas que los llevara a decidir buscar un tratamiento alternativo informal o formal. no es de comprender que los salvadoreños y particularmente los campesinos tengan sus propios síntomas que los consideran parte de sus vidas esto hace que no sientan la necesidad de buscar tratamiento profesional para ciertos problemas de salud de preferencia buscan los remedios caseros culturales. pero en general las personas toman decisiones racionales cuando se trata de la salud de ellos mismos o de sus hijos. por el contrario cada conjunto de prácticas debe verse según su utilidad particular como instrumentos dentro de un repertorio global que encamine al paciente a entrar al sistema nacional de salud desde el primer de atención según sea y avance en su complejidad. la información tecnología y muchos más materiales disponibles han cambiado el comportamiento de búsqueda de la 29 . Todas las culturas universales tienen sus remedios tradicionales que generalmente sirven como el primer recurso en el proceso de atención y busca de una cura para un padecimiento especifico. Las personas generalmente se adaptan a estos problemas para no agravarlos o para compensarse por ellos. Los formuladores de políticas no deben enfocar las prácticas tradicionales en si como comportamientos que deben cambiarse excepto en casos que realmente se comprueben dañinos para la población en general.

Los formuladores de políticas tienden a trazar un radio predefinido desde cada instalación de salud y consideran que toda la población que cae dentro de ese radio tiene igual acceso a los servicios. financieros. Una vez que identifican sus síntomas las personas deciden buscar o no tratamientos o atención según sea en ese momento sus expectativas y desde su punto de vista la selección de los tratamientos de salud dependerán de dos aspectos que los pacientes categorizan como acceso y calidad en salud. socio.cultural. médico y económico. El acceso se puede definir como la percepción de los pacientes sobre si su tratamiento o servicio en particular está o no dentro de su alcance en términos geográficos. informáticos. Esto también ha afectado la percepción de la población que se vuelve más exigente con respecto a su atención y busca los tratamientos formales donde según su creencia mejor puede ser tratados sus padecimientos además de generar cuestionamientos a los servicios de salud sobre sus enfermedades esto genera una sociedad más preparada pero que sigue también siendo presa fácil de alarmantes ideas más interpretadas lo que aumenta la exigencia del paciente a los servicios de salud. para estas personas el acceso es más un asunto de naturaleza socio-cultural. El saber que específicamente los salvadoreños tienen tipologías bastantes bien establecidas que los llevara a consultar en el sistema de salud buscando una atención formal de salud teniendo la creencia que hacen lo correcto sin andar identificando ni clasificando sus enfermedades mucho menos haciendo una determinación de los recursos de las instituciones ya que su interés es la atención no la clasificación de su estado. para las personas que viven en comunidades dentro del área metropolitana de San Salvador el uso de los servicios de salud no es en función del acceso geográfico a una instalación. educativos que influyen en las expectativas de los pacientes para recibir una atención en salud esto al final influirá en qué hacer ante un episodio de una enfermedad la comprensión de estos procesos a través del cual las personas evalúan diagnostican y toman decisiones de búsqueda de los servicios de salud redunda en los tratamientos donde surgen implicaciones importantes.atención en salud lo que ha hecho que los pacientes tengan mayor información informática sobre sus padecimientos. financiera y logística. Esta práctica supone que la distancia geográfica es la única característica de acceso a los servicios de salud. Como hemos visto hay diversos factores que influyen como culturales. 30 .

referencia es cuando el paciente por medio de un documento escrito es trasladado de un establecimiento a otro clasificados por niveles de atención indicando información del paciente evaluado por personal de salud donde se describe el diagnostico los exámenes realizados. Para esto debemos de tener claro los conceptos de referencia y retorno o contra referencia del paciente. conveniencia. tiempo de viaje. los socioculturales incluye la etiología de la enfermedad.. calidad del camino. distancia. Esto permite una comunicación entre los servicios de salud que permiten en teoría una atención adecuada al paciente que ingresa al sistema nacional de salud le permite su acceso a los diferentes niveles de atención según su complejidad real además de darle una continuidad al paciente el MINSAL lleva años trabajando en la aplicación de un sistema por medio de lineamientos que permita y abordaje a los pacientes que ameriten ser referidos de un nivel a 31 . el retorno es el documento escrito que traslada al paciente de un nivel de atención a otro de menor complejidad al solucionarles su problema médico al paciente. geográficos. clase social. infraestructura del servicio de salud. socio-culturales. valor del costo del servicio todos estos son los factores más generales que además del aspecto cultural influyen en la toma de decisiones de las personas en consultar o buscar tratamiento forma y determinar para ello si tienen acceso y calidad de salud. su historial y el motivo de referencia a otro nivel de mayor complejidad o establecimiento de salud ya que el lugar que refiere ya no le puede dar respuesta a la patología del paciente. modo de transporte. De parte de los médicos expectativas del paciente con el médico. logística y dificultad del viaje. como percibe el servicio. económicos incluye costo del servicio. calidad del servidor de salud. diferencia educativa de los pacientes. Los factores geográficos incluyen la distancia a recorrer. médicos.Existen factores que contribuyen a que el paciente perciban que tiene o no acceso a los servicios de salud los cuales son los económicos.financieros. Cuando el paciente accede a los servicios de salud no importando su nivel entra dentro de los lineamientos y normas de referencia y retorno de las instituciones de salud específicamente dentro del sistema de referencia y contra referencia que le sirve a las instituciones como un instrumento de trabajo que permite identificar obstáculos que restringen de alguna medida el ensamblaje y control de atención entre los tres niveles de atención y además la recopilación de información del paciente.

El sistema de salud está diseñado en un marco teórico el cual hay tres niveles de atención que se dividen y clasifican por su complejidad en equipo. social y económico que al final le da una percepción de necesidad de atención pero acá entra el contexto de ya entrar en el sistema de atención en salud. Este sistema que parecería simple entender es un sistema de clasificación y aprovechamiento de recursos que para los pacientes y población en general resulta muy complejo entender y a la vez incómodo y molesto percibiendo una falta de acceso a los servicios de salud sin comprender realmente el porqué de esa situación todo enmarcado en el aspecto educacional y cultural ya que a los pacientes se centran en su atención independientemente que su padecimiento no amerite una atención compleja muchas veces sin escuchar razonamientos lógicos y que son para su beneficio a la larga. Hemos abordado las diferentes temáticas y pensamientos que la población tiene para acceder o buscar un tratamiento formal a sus enfermedades y lo difícil que es para ellos buscar una atención formal que implica analizar todo sus contexto cultural. personal y además clasificada para dar respuesta a la complejidad de las patologías que la población presenta. Para los pacientes las instituciones de salud no son clasificables y están allí para atender sus necesidades más simples. Desde hace algunos años el esfuerzo del MINSAL por regular estas prácticas y normalizar ha sido mucho más pero no ha sido suficiente para generar un cambio en la percepción de población en general.otro según sea su caso todo paciente que busca un tratamiento formal ingresa a estar sujeto a este sistema en algún momento si su problema no es resuelto en lugar al cual consulto. para ellos eso significa acceso a la salud y como nuestra cultura de los salvadoreños la poca educación hace que este factor se vuelva más importante en su percepción y exigencias al no comprender la verdadera estructura que se da en este sistema de atención. Es una manera también de establecer una clasificación de patologías que se deben de atender en el lugar que le corresponda y de manera oportuna y adecuada. El educar a la población siempre ha sido de los asuntos pendientes que las autoridades que dirigen los ministerios y especialmente el sector salud ha tenido esta dificultad por el nivel cultural de nuestro país el explicar a la población el porqué de los niveles de atención es una tarea titánica que todavía hay mucho que trabajar en relación a este tema para solventar las 32 .

8. 33 . farmacia. Sala de Papelería que lleva el logo hospitalario y las matrices autorizadas por la dirección para su uso interno en las distintas áreas como es el caso de radiología. laboratorio. Esto deberá tener como objetivos garantizar el acceso y la continuidad de la atención de los pacientes a través de los servicios de salud y así lograr la eliminación de barreras organizativas que restringen el otorgamiento de los servicios de salud a través de mecanismos de articulación y de control entre los servicios de salud del primer. la papelería de uso hospitalario que utilizan los usuarios internos es suministrada por el área de Arsenal para las distintas áreas hospitalarias siendo abastecidas la Emergencia. Cirugía. El Concepto de referencia y retorno es el conjunto de actividades técnicas y administrativas que garanticen la calidad de atención del paciente durante el paso de los diferentes niveles de atención dentro de la red de servicios de salud. Los lineamientos de referencia y retorno sirve también como instrumento de trabajo de trabajo que permita identificar obstáculos que restringen de alguna manera el ensamblaje y control de atención entre los tres niveles de atención y además de recopilar información para aplicarla como base fundamental para ejercer una gerencia bien orientada descentralizada con buenas tomas de decisiones. Ginecología. las áreas de Pediatría. administrativas y actitudinales que obstaculizan el proceso de una atención hacia los pacientes. segundo y tercer nivel. operaciones.distintas dificultades técnicas y operativas que esto implica y sobre todo hacer entender a la población que si tiene un real acceso a la salud y continuidad de su atención en este marco operativo y de lineamientos establecidos de referencia y contra referencia.2 Formularios de Referencia y Papelería: Por muchos años el personal que labora en las distintas instituciones en los diferentes niveles de atención de la red de servicios de salud ha venido realizando una variedad de formularios de referencia hacia la atención ambulatoria y control hospitalaria identificando barreras técnicas . Acceso Suministro de papelería: En el hospital. Medicina Interna.

9.0 CAMPO DE APLICACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS.

Estos lineamientos son obligatorios para todos los proveedores de salud. Para asegurar el buen
funcionamiento se deben monitorizar las actividades de la referencia, retorno e interconsulta a
través de los comités de la calidad de las distintas instituciones con el afán de tomar y corregir
problemas. Los procedimientos para la referencia y retorno deben realizarse inmediatamente
cuando el caso supere la capacidad de resolución del centro de atención o exista otras
alternativas de atención al paciente siempre y cuando no sea mayor el riesgo del traslado.
Todo centro de atención deberá de dar respuesta al paciente independientemente de los errores
que se puedan presentar en el proceso de referencia como la historia clínica, el examen físico,
el llenado de la referencia o incluso el diagnóstico y tratamiento dado. A toda referencia se le
debe corresponder u retorno, de manera que el personal de salud de la institución se entere del
diagnóstico y tratamiento que se le practico en el nivel de atención de atención de mayor
complejidad para darle continuidad en su atención, todas las instituciones deben de conocer la
oferta que se presta en la red de servicios para tener definido la unidad de referencia apropiada
de acuerdo con el problema del paciente. La obligación del médico al generar la referencia o
retorno debe ser explicar al paciente o familiar responsable del paciente lo relativo al
diagnóstico, tratamiento y el motivo de la referencia o retorno emitido.

Referencia:
Cuando el paciente sea referido de un nivel de atención a otro se llenara el documento original
y copia, además de un triplicado en la medida de lo posible el nivel superior al que se manda
un paciente debe saber de antemano el motivo de referencia para tener la información
necesaria para preparar la atención que se le brindara a este paciente referido, además de llevar
un registro de los pacientes que son referido de un nivel a otro esta referencia posterior a su
censo en las instituciones de salud debe ser anexada a los expedientes clínicos de cada
paciente ya que se convierten en un documento legal.

34

Retorno:
Cuando el paciente recibe su atención y los médicos determinen que puede regresar a un nivel
menos complejo de atención se debe dar un documento de contra referencia o retorno donde
vaya detallado el diagnóstico, tratamiento y el plan de manejo hacia este paciente posterior a
su egreso, de igual manera en original y copia con triplicado al expediente para que el paciente
reciba su continuidad al centro de salud al cual retorna. (6)

Es obligación del personal de salud que los formularios que se utilizan como referencia y
retorno deben ser llenados con letra clara y legible poniendo si es posible datos personales.
Motivo de referencia, problemas del paciente no necesariamente de salud, puede ser campo
social los hallazgos al examen físico, estudios de gabinete y exámenes de laboratorio clínico
relevantes, análisis del médico, diagnóstico y su tratamiento inicial y plan de manejo, además
de las interconsultas hechas. Cuando se trata del retorno debe incluir el análisis ya hecho,
diagnóstico, tratamiento y plan de manejo al paciente es obligación de todos los centros de
salud llevar un registro de todos los casos remitidos a través de la referencia o retorno para que
un comité evaluador de la calidad haga un análisis de toda esta información.

La referencia a consulta externa : Es para la consulta de una especialidad para un paciente
estable al cual se le pueden programar una cita previa de igual manera los formularios deben
de llevar original y copia con los datos ya especificados anteriormente los pacientes deberían
ser referidos con exámenes de laboratorio y gabinete o solicitarlo al centro de mayor
complejidad. Todo paciente deberá retornarse como la guía de manejo lo establece y su estado
de salud lo permita al centro de atención que lo refirió. Siempre que el paciente sea dado de
alta y traslado a un centro hospitalario de menor complejidad o viceversa debe llevar las
recomendaciones del caso y su respectivo documento al igual que los casos de emergencia.
Referencia describe la valoración física o mental actual de un paciente para que sea tratado
médicamente en otro centro hospitalario.
Estos conceptos deben de ser manejados por todo el personal de salud involucrado en la
atención a pacientes además del personal operativo directamente involucrado pero debe de ser
una información abierta a la población en general y no solo al personal de salud por lo que se

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da un parámetro ya establecido para su realización y conformación. La conceptualización y el
desarrollo de estos lineamientos es un campo muy complejo de trabajo a realizar para llenar
vacíos estructurales y operativos la puesta en marcha de este sistema y más específicamente de
los lineamiento requiere un control, monitoreo y estructura organizativa que pueda responder a
la atención de la población. Este desarrollo de conceptos y estructuras debe ser reforzado con
una constante capacitación técnica de todas las estructuras operativas y organizativas de las
instituciones de salud. (8) El campo de aplicación de estos lineamientos debe ser enmarcado
en toda la estructura del sistema público y privado que da atención de salud para toda la
población incluyendo proveedores de servicios no registrados para encausar la atención de la
población en un mismo sistema que se rijan con los mismos lineamientos de atención
desarrollando y aplicando todo el conocimiento técnico y social que se ha expuesto en este
marco teórico esto implica también inversión económica en los aspectos de papelería,
fotocopias, registros que se deben de llevar con estas estructuras. Un ejemplo de estos estudios
paralelos y su correlación con el estudio que se está presentando es Optimización de procesos
de referencia, contra referencia de los niveles de Atención hecho en la Universidad Nacional
de la Plata.

10. 0 UNIDAD ORGANIZATIVA DE LA CALIDAD (UOC)

10.1. Dependencia jerárquica: Dirección del Hospital
10.2 Ambientes administrativos que la conforman: Comité de auditoría de la mortalidad
hospitalaria,

Comité de la prevención y control de infecciones asociadas a la atención

sanitaria, Comité Fármaco terapéutico, Comité de salud materno perinatal y lactancia materna,
Comité de seguridad y salud ocupacional, Comité de desastres, emergencias y contingencias,
Comité de atención de pacientes con Tuberculosis, Comité de atención de pacientes con VIH,
Comité de evaluación de los estándares de calidad de la atención, Comité de evaluación de la
calidad de la atención psiquiátrica

36

10.3. Objetivos
a) General: Coordinar el funcionamiento de los diferentes comités que conforman la UOC,
garantizando una atención integral y de calidad en el Hospital.
b) Específicos
Definir, organizar y coordinar las actividades desarrolladas por cada uno de
los Comités Hospitalarios, para la mejora de la calidad.
Monitorear el funcionamiento de los diferentes comités que conforman la
Unidad de organización de la calidad y que intervienen en la atención de
calidad.
Dar seguimiento periódico al desarrollo del buen funcionamiento y
articulación de los diferentes comités que conforman la Unidad de
Organización de la calidad
Evaluar de acuerdo a su plan de trabajo los diferentes comités que
desarrollan actividades relacionadas con una atención integral de calidad
10. 4. Funciones
Coordinar la organización, el desarrollo y buen funcionamiento de los diferentes
comités de atención que intervienen en la mejora de la calidad hospitalaria en el
Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. José Molina Martínez”.
Elaborar informes y otros requerimientos sobre los servicios que proporciona el
Hospital relacionados a la atención de la calidad.
Dirigir los procesos de atención médica integral y administrativa relacionados a la
atención de la calidad, de acuerdo con la Misión y Objetivos; con base en las políticas
establecidas por el Ministerio de Salud.

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5. Se debe de hacer una diferenciación de las referencias enviadas para emergencia y consulta externa ya que los casos de emergencia requieren una atención inmediata y solo se podrán referir cuando el caso ya no se puede manejar en ese lugar o se hayan agotado todos los medios para el diagnóstico y tratamiento al paciente para ser traslado a un centro de mayor capacidad resolutiva. 10. b) Externas Con: Autoridades del Ministerio de Salud principalmente la Dirección Nacional de Hospitales u otra instancia que el MINSAL determine Para: Coordinar actividades técnico administrativas de supervisión y monitoreo. Con: Jefes de áreas médicas. Para: Coordinar actividades técnico administrativas que requieran los comités que gestionan la calidad. Para: Coordinar. coordinar y monitorear reuniones periódicas con los diferentes comités relacionados a la organización de la calidad para la articulación y desarrollo adecuado de los mismos. Realizar.Coordinar la elaboración e integración de los Planes Operativos de cada uno de los comités que forman parte de la UOC y presentarlo a las autoridades superiores para su consideración y aprobación. 10.6 Los Comités Evaluadores Deberán elaborar informes mensuales que servirán al MINSAL para sus evaluaciones y remitir a los centros de salud informes que retroalimenten a la jefaturas acerca de los procesos y su efectividad o problemas. Con: Coordinadores de los diferentes comités de gestionan la mejora de la calidad Para: Coordinar actividades técnico administrativas. proponer mejoras. monitorear y supervisar el desarrollo del modelo de la mejora continua de la calidad. Todo paciente traslado de emergencia debe ser acompañado de un personal de salud en la medida de lo posible y si el caso lo amerite 38 . Relaciones de trabajo a) Internas con: Dirección y Subdirecciones Hospitalarias.

etc. procesamiento de información y aspectos afectivos.0 ASPECTOS PERSONALES COMO ACTITUD. memoria. Aparentemente.asegurándose de contar con el equipo. (7) 11. exentos de esfuerzos inadecuados por exceso o por defecto. La carga de trabajo mental remite a tareas que implican fundamentalmente procesos cognitivos. pero esto puede ser una mera apariencia que. en ocasiones. Las capacidades de la persona. la relación entre las exigencias de su trabajo y los recursos mentales de que dispone para hacer frente a tales exigencias. muchos trabajos parecen «cómodos y descansados». y autocontrol emocional. coordinación de ideas. constituyen sus recursos personales para responder a las demandas del 39 . COMODIDAD. por ejemplo. ajenos a presiones de tiempo y de producción. Para una persona dada. atención. ni con la percepción de quienes desempeñan tales trabajos. no se corresponde ni con la realidad. las tareas que requieren cierta intensidad y duración de esfuerzo mental de la persona en términos de concentración. Factores de carga de trabajo mental La carga de trabajo mental es un concepto que se utiliza para referirse al conjunto de tensiones inducidas en una persona por las exigencias del trabajo mental que realiza (procesamiento de información del entorno a partir de los conocimientos previos. de razonamiento y búsqueda de soluciones. medicamento e insumos necesarios que garanticen una adecuada atención al paciente. toma de decisiones. además de asegurar un trasporte adecuado. necesarios para el buen desempeño del trabajo.). actividad de rememoración. expresa la carga de trabajo mental. referentes a las funciones cognitivas que posibilitan las operaciones mentales. Todo paciente debe acompañarse con su documentación necesaria para su identificación si el paciente por razones inespecíficas fallecieran en el traslado deberá regresar al establecimiento de origen para reportar la mortalidad e informar a familiares e instancias legales en este centro de atención. SOBRECARGA LABORAL DEL PERSONAL DEL HOSPITAL La realización del trabajo comporta la aplicación de diversas capacidades y destrezas físicas y mentales. etc. ni con las diversas molestias y el cansancio que refieren.

• Del exterior de la organización. • De las circunstancias de trabajo (físicas. la motivación. los conocimientos. en las situaciones de trabajo en el Hospital Nacional “José Molina Martínez”. la constitución física y la nutrición. son recursos que varían de una persona a otra y que también pueden variar para una persona en distintos momentos de su vida: pueden fortalecerse. La carga de trabajo mental puede ser inadecuada cuando uno o más de los factores identificados es desfavorable y la persona no dispone de los mecanismos adecuados para afrontarlos. El estado real y el nivel inicial de activación. en circunstancias físicas o psíquicas adversas. Las características individuales influyen en la tensión que provocan en la persona las distintas presiones que recaen sobre ella. 40 . las actitudes y los estilos de reacción.son muy diversos los factores que contribuyen a la carga de trabajo mental y que ejercen presiones sobre la profesionales que lo desempeñan. La edad. de razonamiento. Las capacidades. etc. y la experiencia.trabajo mental. pueden deteriorarse o debilitarse. . Las capacidades de memoria. cuando se conocen estrategias de respuesta más económicas (en cuanto a esfuerzo necesario). por ejemplo. la autoconfianza. Algunas de estas características individuales son: El nivel de aspiración. Estos factores se identifican para cada puesto o situación de trabajo concreta y se agrupan según procedan: • De las exigencias de la tarea. el estado general. etc. cuando se adquieren nuevos conocimientos útiles. sociales y de organización). de atención. la cualificación/capacitación. pero. de percepción. de aprendizaje. En general. la salud.

la activación mental consecuente a las presiones externas del trabajo se expresa en cierto grado de tensión mental para dar respuesta a las demandas del trabajo. se etiqueta como hipovigilancia si se deriva de la realización de tareas de vigilancia. uniformes o repetitivas puede comportar somnolencia. de lenta evolución. que se traduce en fluctuaciones en el rendimiento. físicas. Grupos de factores que configuran la carga de trabajo mental y sus efectos El desempeño de tareas o actividades muy largas. en definitiva. de que no se avanza nada o de que no conducen a nada. fuerte rechazo emocional de la situación o tarea repetitiva y otros síntomas adicionales como: cólera o enojo. de la organización y de la tarea) ejercen diversas presiones sobre la persona. por la activación que conlleva. cabe mencionar el efecto de preparación o de entrenamiento para la tarea. El estado de saturación mental de la persona se puede presentar en tareas o situaciones de trabajo repetitivas en las que se tiene la sensación de estancamiento. así como en una desagradable sensación personal de monotonía.El conjunto de factores procedentes del entorno (condiciones sociales. un estado de activación reducida. disminución del rendimiento y/o sentimientos de fatiga e inclinación a renunciar. especialmente de actividades de detección muy poco variadas. por ejemplo: cuando se alcanzan estados de fatiga mental y estados similares por monotonía. por último. sin embargo. a retirarse. Esta tensión es variable según las características individuales y. se caracteriza por inestabilidad nerviosa (desequilibrio). hipovigilancia o saturación. disminución de la capacidad de reacción y. ésta. también puede tener efectos perjudiciales en otras ocasiones. puede facilitar la realización de la tarea. 41 . La saturación se diferencia de la sensación de monotonía y de la hipovigilancia porque el nivel de activación de la persona es invariable o creciente y está asociado a emociones negativas. entre otros efectos posibles.

42 . humedad. violencia. pausas. Tratamiento de la información (número y la calidad de las señales que se han de detectar. contraste. repulsivos). circulación de aire). Contenido de la tarea (control. Clima atmosférico (lluvias. pérdidas de producción). ejecución.. tráfico). Duración y perfil temporal de la actividad (horarios de trabajo. evaluación). Olores (agradables. Peligro (aspectos sociales. Factores de grupo (estructura de grupo. tormentas). cohesión). las inferencias que hay que hacer a partir de informaciones incompletas. planificación. relaciones entre las personas). Factores sociales y de organización Tipo de organización (estructura de control y de comunicación). deslumbramientos). Ruido (nivel sonoro. Condiciones climáticas (calor. trabajo a turnos). Clima/Ambiente de la organización (aceptación personal. registro sonoro).Exigencias de la tarea Atención sostenida. Condiciones físicas del entorno Iluminación (luminancia. las decisiones) Responsabilidad (por la salud y seguridad de otras personas.

La atención es necesaria. Las exigencias de la tarea La realización de tareas de tratamiento de información requiere de la persona diverso grado de atención. las normas aceptables). El desempeño del trabajo puede requerir atención para una tarea o actividad en curso o para varias actividades que se van alternando y/o simultaneando. La atención puede decaer por diversos motivos. ya sean laborales o ya sean personales (por ejemplo. difíciles de detectar o de encontrar. en tareas monótonas. entre grupos o entre personas). sueño o descanso insuficientes). Conflictos (en el seno de un grupo. La concentración se refiere a la reflexión y atención prolongadas requeridas por la tarea (por ejemplo. para dirigir y enfocar la percepción. 43 . tales como el control de tablas o cuadros de cifras). los valores. concentración y de coordinación. Otros factores Exigencias sociales (responsabilidad en relación con la salud y el bienestar públicos). Se puede afirmar que algunas tareas que exigen atención compartida entre varias actividades simultáneas o que exigen captar datos e informaciones extrañas. relaciones con clientes). Situación económica (mercado laboral). Normas culturales (sobre las condiciones de trabajo. para la búsqueda y selección de la información relevante (entre todos los datos disponibles) y así cumplir los objetivos que se pretendan.Jerarquía de mando (vigilancia). por ejemplo. pueden ejercer grandes presiones sobre la persona y originar una tensión en ella que se manifieste en disminuciones de atención. Contactos sociales (trabajo aislado.

la iluminación natural frente a la artificial. así como de ruidos discontinuos de teléfonos. se puede esperar que el desempeño empeore conforme la temperatura ambiental alcance valores extremos.) que necesite para el desempeño del trabajo. por encima o por debajo.) adecuadas se hace evidente cuando se necesita crear un entorno que facilite la percepción.. de temperaturas a las que el organismo esté aclimatado. Además. la realización de tareas con exigencias de trabajo mental. en gran medida. mascarilla. sobre todo si se trata de ruidos que se perciben como «innecesarios y evitables». Los niveles adecuados de iluminación y contraste en el puesto de trabajo. así se facilita a la persona la detección de señales e informaciones (visuales. la atención y. la sensación de humedad y de la circulación del aire (ventilación y corrientes de aire) afectan a la percepción de carga que conlleva el desempeño del trabajo mental ya que dificultan o favorecen el mantenimiento de la atención sobre la tarea e influyen en el estado de vigilia. etc. 44 . Condiciones térmicas. El ambiente sonoro influye en la carga de trabajo mental en tanto en cuanto afecta a la concentración y al esfuerzo necesario para mantener el nivel de atención que requiere la realización de la tarea. La presencia de ruido continuo procedente del tráfico. climáticas. acústicas. así como la ausencia de deslumbramientos. en la medida de lo posible. etc. no debería interferir con las capacidades perceptivas y de rapidez de respuesta motora necesarias para la tarea. Por ejemplo. la utilización regular de algunos de tales equipos como: gafas. Condiciones acústicas. etc. la fuente de luz puede ser de importancia para la sensación de bienestar de las personas prefiriéndose. Entre las condiciones de realización de la tarea también deben considerarse los efectos del uso de equipos de protección individual.Las condiciones de trabajo La importancia de unas condiciones físicas (espaciales. en tanto en cuanto que no se solicitan esfuerzos visuales innecesarios para el nivel de percepción (agudeza perceptiva) que requiere la tarea. La sensación de confort depende. puertas y equipos puede ser muy molesta. acústicas. Condiciones de iluminación. en definitiva. contribuyen al bienestar en el trabajo. los cambios bruscos de temperatura. guantes. táctiles. En general. ropas especiales. del tipo e intensidad de trabajo que se lleva a cabo. de conversaciones. etc. de equipos. Las sensaciones de frío y de calor.

los factores de grupo (estructura de grupo. relaciones interpersonales). las relaciones con clientes. que no constituyen información relevante y necesaria para la realización del trabajo. tienen un efecto de distracción sobre la atención y dificultan la concentración. el clima social de la organización (aceptación personal. Es muy recomendable que la renovación del aire sea suficiente y se garantice una adecuada calidad del mismo. estas características modifican la relación entre las presiones del trabajo y las tensiones de la persona en el sentido de que modulan la relación entre las exigencias de la tarea y el esfuerzo desplegado para satisface. niveles de mando. los conflictos (dentro de los grupos.). relaciones personales. La presencia de olores. pueden configurar un entorno laboral sano. el aislamiento en el trabajo. Los factores sociales y de la organización incluyen: el tipo de organización laboral (su estructura de control y de comunicaciones). actitud directa de las personas a su trabajo cada uno de los cuales inciden directamente en el cumplimiento de metas a nivel institucional. Características individuales y factores sociales externos al Hospital: En términos generales se puede considerar que las características individuales influyen en la tensión experimentada. etc. así como los conflictos sociales). Hay diversidad de aspectos que pueden influir en el trabajo realizado por el usuario interno entre ellos los problemas familiares. como consecuencia de las presiones que ejercen los diversos factores de carga mental de trabajo. de cooperación y de apoyo para la realización del trabajo. el trabajo a turnos. vapores. debidamente diseñados. etc. entre grupos o entre personas. 45 . etc. la jerarquía de mando (vigilancia.. en el cual sea fácil la adquisición de las informaciones y ayudas que se necesiten. económicos.Calidad del aire. sobrecaraga laboral. humos. Tales aspectos. cohesión).

José Molina Martínez. 46 . Se consideró Transversal: porque el estudio se realizó en un periodo de tiempo determinado así mismo con enfoque Cualitativo: porque evaluó aspectos subjetivos de las personas y el medio que afecta en el cumplimiento de los lineamientos técnicos de referencia. José Molina Martínez. medicina interna. José Molina Martínez” c) Unidad de observación: Área de emergencia.IV. Personal de salud catalogado como Usuario externo del Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. b) Área de estudio: Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. ginecología. cirugía del Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. Descriptivo dado que se verificó cómo se aplican los lineamientos técnicos de referencia. encamados de pediatría. retorno e interconsulta en el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. José Molina Martínez” d) Unidad de análisis: Los pacientes con referencias y contra referencia en el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. transversal con enfoque cualicuantitativo. DISEÑO METODOLÓGICO a) Tipo de estudio: Es de tipo descriptivo. José Molina Martínez e) Fuente de información: Primaria: Personal de salud catalogado como Usuario Interno del Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. retorno e interconsulta en el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. José Molina Martínez”. José Molina Martínez” Cuantitativa: porque se cuantificó una cantidad de referencias y retornos realizadas en un determinado periodo de tiempo.

Personas con procedencia del área urbana Persona que esté de acuerdo en colaborar en el estudio.Secundaria: La fuente de carácter secundario constituida por el tabulador diario de triage utilizado en el Hospital para el control de referencias y retornos. 47 . etc f) Grupo Seleccionado: A pacientes con referencia que llegan al hospital. h) Criterios de la Muestra: Criterios de Inclusión: Personas de ambos sexos Mayores de edad. y los pacientes con contra referencia y retorno que egresan. pacientes que no llevan retorno a primer nivel. con una edad comprendida más de 18 años. Persona que hace uso del establecimiento por primera vez o subsecuentemente. Personal que presta servicios en las áreas de estudio. de las diferentes áreas de atención del Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr José Molina Martínez”. Padres de menores de edad. José Molina Martínez. g) Consideraciones éticas del estudio: El estudio se sometió a consideración del Comité de Ética e Investigación del Hospital Nacional Dr. para obtener la aprobación de su realización.

en el periodo de julio a diciembre del 2014. jueves y domingo. Procedimiento Las entrevistas se realizaron en las diferentes áreas del hospital: Emergencia. Cirugía. Personas con procedencia del área rural y de zonas con alto índice de violencia. una vez al mes los días lunes. i) Conformación del grupo seleccionado: Del total de personas que asisten todos los días. 5 del personal médico. Ginecología. 5 de Enfermería de los diferentes servicios. 48 . Pediatría.Los resultados de las entrevistas y de los documentos de control de referencia y retorno que llevan en el Hospital se presentaron tablas y gráficos. aplicando los criterios de inclusión y exclusión se ha determinado que sean 10 personas que provengan del área urbana. Medicina Interna. Usuarios menores de edad.Criterios de Exclusión: Usuarias o usuarios que no estén de acuerdo en colaborar Usuarias o usuarios que su estado de gravedad les impida colaborar en el estudio Mujeres embarazadas con trabajo de parto Personal de salud que no desee participar.

OPERACIÓNALIZACION DE VARIABLES VARIABLES OPORTUNIDAD DEFINICION Ubicación del paciente en el menor tiempo posible DIMENSION Oportunidad REFERENCIA Y Procedimiento. Pertinencia CONTRAREFERENCIA COMUNICACIÓN CAUSAS DE REFERENCIAS AUTORIZACION NORMATIVA Accesibilidad Pertinencia INDICADOR Total paciente ubicados ______ x100 Total pacientes referidos Total paciente aceptado _____x 100 Total paciente Contra referidos TECNICA Observación INSTRUMENTO Hoja de referencia Censo Registro de pacientes Estadística Historia FUENTE Primaria Secundaria Observación Hoja de contra referencia Censo registro diario de pacientes Estadística Historia Primaria Secundaria Número de llamadas ____x 100 Total remisiones Numero remisiones x patología ___ x 100 Total remisiones Numero de autorizaciones negadas o permitidas _____ x 100 Total autorizaciones Normas aplicadas ____x 100 Total normas actuales Observación Historia Encuesta Estadísticas Primaria Secundaria Estadísticas Hoja de referencia Historia Primaria Secundaria Observación Historia Hoja de referencia Estadísticas Primaria Secundaria Observació n Historia Estadísticas Censos de Registros de pacientes Primaria Secundaria 49 . mediante el cual las instituciones prestadoras de servicios de salud. envían información o respuesta a las instituciones de referencia Proceso de transmisión y recepción de información y mensajes Motivos por los cuales se remite un paciente Accesibilidad Documento donde consta el acto denegar o permitir un proceso Oportunidad Pertinencia Conjunto de normas aplicables a una determinada materia o actividad.

segunda Cualidad o característica propia de una persona o una cosa. Pertinencia Pertinencia Número de usuarios satisfechos ______x 100 Total de usuarios Número de usuarios q consultan por una causa específica__x 100 Observación Encuestas Primaria Observación Encuestas Primaria Observación Encuestas Primaria Observación Encuestas Primaria Número total de usuarios SATISFACCION DE ATRIBUTOS VALORACION DEL HOSPITAL Y DEL SERVICIO Determinación o voluntad de hacer cierta cosa. especialmente algo que es parte esencial de su naturaleza: la inteligencia Pertinencia Pertinencia Número de usuarios q consultan por una causa especifica__x 100 Número total de usuarios Número de usuarios q consultan por una causa especifica__x 100 Número total de usuarios 50 . propósito. propósito.GRADO DE SATISFACCION INTENCION DE USO La mayor o menor sensación de satisfacción de los Usuarios en la atención recibida Determinación . propósito o voluntad de hacer cierta cosa.

25%. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.25% ≤ 30años 31-40a 41-50a 51-60a 0% 61-70 a Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.50% 12.5 %. entre 41 a 50 años 12 usuarios con el 37. entre los 51 a 60 años 1 usuario con 6. 43. el mayor porcentaje esta usuarios con edades de 31-40años. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. 51 . entre 61-70 años ninguno.V. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.50%. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 El rango de edad de los encuestados fue los menores o iguales de 30 años y los 70 años obteniendo los siguientes resultados menores o iguales a 30 años 2 usuarios con l2 12. RESULTADOS ENCUESTAS A USUARIOS INTERNOS GRAFICO 1. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. entre 31-40 años 15 usuarios un porcentaje del 43.5%. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.50% 6.75% 37.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. . 62. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. retorno e interconsulta en el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr.5 % y 14 usuarios masculinos con un 37 % determinando que el mayor porcentaje recae en el sexo femenino con un 62. José Molina Martínez” julio a diciembre 2014 se determinó 16 usuarias femeninas con un porcentaje de 62.GRAFICO 2.5%. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. La distribución por sexo de los usuarios internos identificados en la evaluación del cumplimiento de los lineamientos técnicos de la referencia. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.5% Femenino 37% Masculino Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. con un total de 30 entrevistados. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. 52 .

67% 16. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. 56.67 % .67 y en un tercer lugar el de divorciado con el porcentaje de 10 %.67% 10% Soltero Casado Acompañado Divorciado Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 Según el estado civil de los encuestados predomina el de casado con un 56. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 3. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. luego soltero y acompañado con un porcentaje igual de 16 . 53 .67% 16. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

1 Licenciado en Radiología con un porcentaje de 3.33%.33 % y 13 Licenciadas en enfermería con porcentaje de 43. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. en la evaluación. Enfermeria Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. es de 16 médicos que equivale al 53.33%. Radiologia Lic.33% Médico Lic. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.33% 43. 53. La distribución determinada según la ocupación de los usuarios internos identificados.33% 3.GRAFICO 4. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . DISTRIBUCIÓN SEGÚN OCUPACION DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.33%. el mayor porcentaje de profesionales encuestados que están involucrados en el adecuado cumplimiento de los lineamientos son médicos con un 53. 54 . RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

55 . 100% 0 0 Ninguno Primaria 0 Secundaria 0 Bachillerato Universitaria Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 5. es completamente de estudios universitarios que equivalen al 100%. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 El nivel académico de los usuarios internos.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Se coincide en los dos turnos una deficiente comunicación con el conmutador. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DE RETORNO E LOS INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 56 .   Diurno Nocturno 57% 47% 20% 20% 17% 13% 10% 0% 17% 0% Excelente Buena Regular Deficiente No comentario Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. En el horario nocturno fue evaluado de bueno y regular con un 27%. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EVALUACIÓN DE LA COMUNICACIÓN DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CON EL AREA DEL CONMUTADOR DE LA EVALUACIÓN LINEAMIENTOS TÉCNICOS DEL CUMPLIMIENTO PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. y un 57% de deficiente ya que en ese horario no hay conmutador además un 17% no dio su comentario.GRAFICO 6. sin embargo se puede constatar que en el horario diurno que es cuando el conmutador presta sus servicios hay un porcentaje un 40% que lo evaluó de bueno a regular y un 47 % de deficiente y que el 13% de encuestados no dio su opinión. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

33% Si No N o sabe Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. identifica que 16 usuarios refieren que si hay una respuesta a las referencias emitidas por los usuarios internos lo que equivale a un 53.GRAFICO 7. y un usuario no sabe si hay alguna respuesta que es el 3. en la evaluación. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. La determinación de la respuesta a las referencias de los usuarios internos.33%. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 14 usuarios refieren que no hay una respuesta lo que equivale a un 46.67% 3. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.67%.33%. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA A LAS REFERENCIAS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 57 . la mayoría opina que si hay una respuesta a las referencias emitidas. 53. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33% 46.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EFICIENCIA DE COMUNICACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 8. 70% 30% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 58 . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 Comunicación que existe entre los niveles de atención en salud. según los encuestados el 70% refiere que existe comunicación y un 30 % dice que no hay buena comunicación entre los niveles de salud. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. y en el horario nocturno un 70 % que no están de acuerdo y totalmente en desacuerdo. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 Tanto en el horario diurno y nocturno coinciden una deficiente comunicación vía telefónica entre los diferentes niveles de atención. JOSE MOLINA MARTINEZ Y OTRAS INSTITUCIONES DEL AREA GEOGRÁFICA EN ASPECTOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.   Diurno Nocturno 43% 43% 33% 27% 23% 0% 27% 3% Totalmente de acuerdo De acuerdo En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Presentando en el horario diurno una evaluación de desacuerdo y totalmente en desacuerdo un 76%. 59 . DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA FACILIDAD DE COMUNICACIÓN TELEFÓNICA DEL HOSPITAL NACIONAL DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Un mínimo porcentaje del 3% refiere estar totalmente de acuerdo. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.GRAFICO 9.

67 que representa la cuarta parte de los encuestados manifiesta estar satisfecho y el 0% de completamente satisfecho. 60 .67% 10% 0% Completamente Satisfecho Satisfecho Insatisfecho Completamente insatisfecho Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 EL 73. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . 63. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.GRAFICO 10 DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE SATISFACCIÓN CON EL SISTEMA DE REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.33% de los encuestados refiere una negatividad con respecto a la satisfacción que tiene con el sistema de referencia y retorno manifestando 63..33% de estar insatisfecho y un 10% completamente insatisfecho.33% 26. Un 26. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

La determinación de la aplicación del sistema de referencia y retorno comparado con otros servicios de salud según lo perciben los encuestados el 53.33% 30% 10% 6.67% mucho mejor y solo el 10 % lo cataloga como peor. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33% que corresponde a más de la mitad refiere que el sistema de referencia y retorno del Hospital en más o menos igual al de otros niveles de atención en salud. JOSE MOLINA MARINEZ CON OTROS SERVICIOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.67% 0% Mucho Mejor Mejor Mas o Menos Igual Peor Mucho peor Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 53. 61 . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA COMPARACIÓN DEL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR.GRAFICO 11. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. un 30 % refiere que es mejor un 6. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

GRAFICO 12. 62 . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 Con respecto al cumplimiento de los lineamientos de referencia. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. 80% 20% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. retorno e interconsulta en Hospital el 80% contestó que no se cumple solo el 20 % refiere que si se cumplen.

y un usuario que refiere que no que equivale al 3% por lo que se determina que la mayoría si refieren que es importancia la aplicación de los lineamientos.. RETORNO E EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. La determinación de la importancia de la aplicación de los lineamientos técnicos de referencia. en la evaluación se identificó a 29 usuarios que refieren que si es importante la aplicación que equivale el 97%.GRAFICO 13. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ” LINEAMIENTOS PARA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA IMPORTANCIA DE APLICAR LOS LINEAMIENTOS INTERCONSULTA TÉCNICOS LA REFERENCIA. 97% 3% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. retorno e interconsulta en el Hospital para los usuarios internos. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 63 .

un 40% refirieron no tener ningún inconveniente en la aplicación de los lineamientos. La mayoría con un 60% de los encuestados respondió que si hay inconvenientes para la aplicación de los lineamientos técnicos para la referencia. JOSÉ MOLINAMARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 60% 40% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN APLICACIÓN REFERENCIA.GRAFICO 14. 64 . retorno e interconsulta. JOSE MOLINA MARTINEZ TÉCNICOS HOSPITAL PARA NACIONAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DEL PROCESO RETORNO E DE GRADO DE LOS INCONVENIENCIA EN LA LINEAMIENTOS INTERCONSULTA EN PSIQUIATRICO DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 .

GRAFICO 15.67% de los encuestados respondió tener problemas de carácter técnico para la realización del cumplimiento de los lineamientos para la referencia.33% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 65 . RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 El 76.33 % no presenta problemas técnicos. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.67% 23. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. retorno e interconsulta y solo un 23. 76. DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROBLEMAS TÉCNICOS PARA LA APLICACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS DE REFERENCIA.

66 . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 Según el correcto y completo desarrollo de los lineamientos técnicos para la referencia. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.33% refieren no lo realizan completamente por distintas razones y solo el 16.67 que son lo hacen. retorno e interconsulta el 83.GRAFICO 16.67% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL CORRECTO Y COMPLETO DESARROLLO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS REFERENCIA.33% 16. RETORNO E INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. 83. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR.33% hay una igualdad en las opiniones.67% cada uno. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. La determinación los aspectos personales que influyen en la aplicación de los usuarios internos. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.33% Si No No Contesto Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. en la evaluación se identificó 14 usuarios que refieren que si influyen y 14 que refieren que no influyen totalizando un 46. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ASPECTOS PERSONALES QUE INFLUYEN EN LA APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. y un usuario no contesto que equivale al 3. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.67% 46. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. 67 .67% 3.GRAFICO 17. 46.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . se identificó al 20% que refieren que si se aplica. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN TODO EL SISTEMA DE SALUD DEL PAÍS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. 80% 20% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. La determinación de la aplicación los lineamientos en todo el sistema de salud del país según los usuarios internos. 68 .GRAFICO 18. 80% que refieren que no se aplica lo que constituye la mayoría. en la evaluación. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

50% 50% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 Según la aplicación de los lineamientos en todas las áreas del Hospital los usuarios internos. en la evaluación identificaron un 50% que refirieron que sí y un 50% que no. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.GRAFICO 19. cada uno igualdad de opiniones. 69 . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA APLICACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA RETORNO E INTERCONSULTA EN TODAS LAS ÁREAS DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.67% que respondieron que no. 56.33% Si No No Contesta Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.GRAFICO 20.67% 40% 3.RETORNO. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA PREPARACION DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSE MOLINA MARTINEZ EN SU ENTORNO Y EN SU PERSONAL PARA DAR CUMPLIMIENTO A LOS LINEAMIENTOS TECNICOS DE REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA RETORO E INTERCONSULTA EN HOSPITAL DEL LA REFERENCIA NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 Si el Hospital esta preparado en su entorno y su personal se observó que los usuarios respondieron dijeron que si lo que equivale al 40% del total y un 56.33% no contestó. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Un 3. 70 .

33% respondió que el cumplimiento en el Hospital es regular. 53.33% 36. JOSE MOLINA MARTINEZ EN COMPARACIÓN CON OTROS CENTROS DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.67% 6.67% 3. 71 .67% respondió bueno. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EVALUACION DE LA APLICACIÓN DE DEL USUARIO INTERNO DE LOS LINEAMIENTOS DE REFERENCIA QUE SE APLICAN EN EL HOSPITAL NACIONAL DR.GRAFICO 21.33% excelente y solo un 6. un 3. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. un 36. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 En comparación del cumplimiento de los lineamientos en el Hospital con otros establecimientos de salud un 53.33% Excelente Bueno Regular Malo Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67% malo.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 22 . DE RETORNO E EN LOS INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.. DISTRIBUCIÓN SEGÚN REFERENCIA Y INTERCONSULTA LINEAMIENTOS CONTRAREFERENCIA DE LA TÉCNICOS LAS PRIMERAS OPCIONES DE DE EVALUACIÓN LA DEL RED DE SERVICIOS CUMPLIMIENTO PARA LA REFERENCIA. el 60% respondió que probablemente si es una opción el Hospital. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 Según las opciones de referencia y retorno el Hospital dentro de la red de servicios. 60% 20% 10% 10% Si Probablemente si Probablemente no No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. un 20 % asevera que si son opción de referencia y retorno y el 20% dice que el hospital no es una alternativa. 72 . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

67%. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. en la variable acceso al servicio 30% . JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.33% 30% 16. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33%. trayectoria 16.GRAFICO 23 DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE IMPORTANCIA QUE LE DAN OTRAS INSTITUCIONES EN EL MOMENTO DE UTILIZAR EL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DELHOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR.por lo que se determina que la institución hace énfasis en la calidad de atención. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación según el grado de importancia que le da la institución a los atributos de satisfacción al utilizar el sistema de referencia y retorno según los usuarios internos .67% Calidad de Atencion Trayectoria Acceso al servicio Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 53. en la evaluación se identificó las siguientes variables: calidad de atención con el 53. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 73 .

33% la mayoría en los dos horarios está de acuerdo. en desacuerdo 8 usuarios 26.en desacuerdo 8 equivale 26.   Diurno Nocturno 50% 53.33% Totalmente de acuerdo Deacuerdo En desacuerdo 3. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación según respuesta a solicitud de retorno de pacientes en otros establecimientos de salud según los usuarios internos . se identificaron las siguientes variables en horarios diurnos totalmente de acuerdo 6 usuarios que equivalen al 20%. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.33%.33% Totalmente en desacuerdo Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.67%. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA A SOLICITUD DE RETORNO DEL PACIENTE EN OTROS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.67% 3.33%.67% 26.GRAFICO 24. totalmente en desacuerdo 1 equivale al 3.67%. en horarios nocturnos totalmente de acuerdo 5 equivale al 16. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 74 .33% 26.67% 20% 16. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. totalmente en desacuerdo 1 que equivale al 3. de acuerdo 15 usuarios 50%. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67%. de acuerdo 16 equivale 53. en la evaluación .

67%que respondió que está totalmente de acuerdo más 40% que dice estar de acuerdo lo que suma el 46. 75 . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ EL HOSPITAL NACIONAL EN LO QUE RESPECTA A SU REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.33%. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS INTERNO POR PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67% Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo 3.67% 6.33% totalmente desacuerdo sumando un 53.GRAFICO 25.67% en totalmente en desacuerdo sumando el 56.67% equivale a más de la mitad que está en desacuerdo en recibir del Hospital lo necesario al igual en el turno nocturno se l tiene un 50% en desacuerdo y un 3.33% Totalmente en desacuerdo Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.   Diurno Nocturno 50% 43. En turno diurno un 50% en desacuerdo mas el 6.67 % que está de acuerdo . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 En el turno diurno Un 10% respondió que está totalmente de acuerdo y más un 40 % de acuerdo lo cual suma un 50% o sea que la mitad está de acuerdo que el hospital le provee lo necesario para cumplir los lineamientos técnicos para la referencia y retorno y en el periodo nocturno un 6.33% 40% 40% 10% 6. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. 90% 10% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA UTILIZACION DEL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 76 . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 El 90% de los usuarios internos encuestados a presentado algun problema al dar cumplimiento a los lineamientos para las referencia y retorno y solo un 10 % manifiesta no haber tenido ningún problema.GRAFICO 26. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación según la resolución satisfactoria de los problemas presentados por los usuarios internos.67%.GRAFICO 27. se identificó de las variables de si resueltos por persona responsable 17 usuarios que equivalen 56.67% la mayoría refiere que si se resolvió por personas responsables del proceso. en la evaluación.67% 20% 16. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESOLUCION SATISFACTORIA DE PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA UTILIZACION DEL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. 56.67%. si por alguien fuera del proceso 5 usuarios que equivale al 16. no 6 usuarios que equivale 20%.67% Si resueltos por persona responsable Si por alguien fuera proceso No No hubo problemas Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 77 . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. no hubo problemas 2 usuarios que equivale al 6. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ PARA LAS INSTITUCIONES DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.67% 6. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 El 40 % de los usuarios internos 12 entrevistados presentó una o más sugerencias.GRAFICO 28. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SUGERENCIAS DE USUARIOS INTERNOS EN LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA REFERENCIA. 50% 40% 10% Alguna Ninguna Sin opinion Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. el 60% que son 18 usuarios no presentó ninguna sugerencia. 78 . RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.

RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.67%. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.56%. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. La determinación distribución según edad de los usuarios externos . en la variable de 31-40 años 11 usuarios que equivalen al 24.33%.44% 13.67% 24. en la evaluación se identificó en la variable de 11 a 30 años 21 usuarios que equivalen al 46. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. en la variable de 51-60 años 7 usuarios que equivalen al 15.33% 15.GRAFICO 29.44%. y en la variable de 61-70 años ninguno siendo la mayoría en el rango de 11 a 30 años. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. 79 . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 46.56% 0% 11. en la variable de 41-50 años 6 usuarios que equivalen al 13.30años 31-40a 41-50a 51-60a 61-70 a Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

DE LOS RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 30. DISTRIBUCION SEGÚN EL SEXO DE LOS USUARIOS EXTERNOS PARTICIPANTES EN LA LINEAMIENTOS TÉCNICOS EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO PARA LA REFERENCIA. 60% 40% Femenino Masculino Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 80 . La distribución según el sexo fue 27 usuarios que equivalen el 60% femenino y la variable masculina 18 usuarios que equivalen al 40%. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. prevaleciendo más las mujeres.

RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación del estado civil de los usuarios externos. de la variable divorciado se identificó a un usuario que equivale al 2. 81 . en la evaluación se identificaron las siguientes variables solteros 16 usuarios que equivale al 35.78% 2. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 44.56% 17.56%.44%. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.78%. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. acompañado se identificaron 8 usuarios que equivalen al 17.GRAFICO 31. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.22% la mayoría de usuarios son casados. de la variable casado se identificaron 20 usuario que equivale al 44.44% 35.22% Soltero/a Acompañado/a Casado/a Divorciado/a Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

GRAFICO 32.89%. DISTRIBUCIÓN SEGÚN OCUPACION DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.78% Ama de casa Estudiante Empleo Formal Empleo informal Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación de la ocupación de los usuarios externos. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.89%. en la evaluación se identificó las variables ama de casa 13 usuarios que equivalen al 28. estudiante 11 usuarios que equivale al 24. y la variable de trabajo informal 8 usuarios que equivalen al 17. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.89% 28. prevaleciendo tanto la de ama de casa como trabajo formal. trabajo formal 13 usuarios que equivalen al 28. 28. 82 .44% 17. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.89% 24.44%.78%.

de bachillerato 16 usuarios que equivalen 4 que equivale al 8. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación del nivel educativo de los usuarios externos.67%.56% 26. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. se identificó de las variables ninguno 4 usuarios que equivalen al 8.GRAFICO 33.89% prevaleciendo los usuarios con estudios de bachiller.89% Primaria Secundaria Bachillerato Universitaria Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 35. de estudios de secundaria 12 usuarios que equivalen al 26. en la evaluación del. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67% 20% 8. 83 .89%. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.89% Ninguno 8. de estudios de primaria 9 usuarios que equivalen al 20%.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.RETORNO E INTERCONSULTA UTILIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD PARA DAR CONTINUIDAD EN LA ATENCION DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. 80% 20% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. se identificó en las variables a 36 usuarios que refirieron que sí que equivalen un 80% que es la mayoría. 84 .GRAFICO 34. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO DE LA EXISTENCIA DEL DOCUMENTO DE REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. en la. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación del grado de conocimiento de los usuarios externos de la existencia del documento de referencia y retorno así como su extensión. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. y 9 usuarios que no equivaliendo al 20%.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación del haber recibido alguna vez el documento de referencia retorno por parte del personal del hospital según los usuarios externos . 85 .GRAFICO 35. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. y la variable no que son 19 usuarios que equivale al 42.RETRONO E INTERCONSULTA DE PARTE DEL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL HOSPITAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.78%. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA DE HABER RECIBIDO EN ALGUNA OCACION EL DOCUMENTO DE REFERENCIA. 57.22% No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. en la evaluación se determinó las variables que si se ha recibido con 26 usuarios que equivale al 57.22% prevaleciendo los que lo han recibido .78% Si 42.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 De un total de 45 usuarios externos encuestados. 53.33% respondió que si hay eficiencia de comunicación con las referencias hacia los otros niveles de atención.67% respondió que no.GRAFICO 36. 86 . 21 usuarios que forman el 46. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EFICIENCIA DE COMUNICACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. 24 usuarios externos que equivale al 53. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33% 46.67 Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

66.67% 33.67% refieren que si se le da continuidad a su problema de salud con las referencia y retornos y 15 de los encuestados que corresponden al 33.33% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33% refieren que no se les da seguimiento a sus problema de salud. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEGUIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD PARA DARLE CONTINUIDAD A LOS PACIENTES DE LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. 87 .GRAFICO 37. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 30 de los usuarios externos encuestados que equivalen al 66. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 27 usuarios externos encuestados que forman el 60% respondieron que si tienen problemas al ser referidos y 18 usuarios que forman 40% respondieron que no presentan algún problema al ser referidos. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN IDENTIFICACION DE PROBLEMAS QUE EL USUARIO TENGA AL SER REFERIDO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.00% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.00% 40.GRAFICO 38. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 60. 88 .

en la evaluación. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI RECIBE ORIENTACION DE PARTE DEL PERSONAL DE SALUD SEL HOSPITAL EL PACIENTE AL SER REFERIDO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.44% 35.56%. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación orientación por parte del personal según la percepción de los usuarios externos. 89 . refieren haber recibido orientación de parte del personal de salud y 29 usuarios que refieren que equivale al 64. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 39.56% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.44% que es la mayoría refieren que no. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. se identificó a 16 usuarios que equivale al 35. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. 64.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 90 . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. 64. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI HAY ACCESO AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD CON LAS REFERENCIAS DE LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.56% Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación del acceso de salud según la percepción de los usuarios externos.56%.44%. la mayoría refiere que si hay acceso a la salud. refirieron que no. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. refirieron que sí y se identificó a 16 usuarios que equivalen al 35. se identificó a 29 usuarios que equivalen al 64. en la evaluación.44% 35.GRAFICO 40. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.11 Si No Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. en la evaluación se identificó según la variable si a 31 usuarios que equivalen al 68. a 14 usuarios que refirieron no equivalen al 31. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación del seguimiento de los problemas de salud por parte del personal de salud de los usuarios externos.89% 31. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI SE LE DA SEGUIMIENTO AL PROBLEMA DE SALUD POR EL PERSONAL DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR.89%. 91 . 68.11% la mayoría opina que sí. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.GRAFICO 41. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

89% 11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SENTIR DEL PACIENTE DE LA ATENCION PRESTADA POR EL PERSONAL MEDICO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. de la variable “insatisfecho” 5 usuarios que equivale al 11. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 La determinación de la atención por parte del personal de salud según la percepción de los usuarios externos. la mayoría se siente satisfecho. en la evaluación se identificó según la variable “ satisfecho” a 40 usuarios que equivalen al 88. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.89%.GRAFICO 42. 88.11% Satisfecho Insatisfecho Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 92 . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.11%.

José Molina Martínez. 33%.78 24.33% 4. La determinación según la relación con otros centros de salud como se considera el sistema de referencia y contra referencia en el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. según la percepción de los usuarios externos. y la variable mala 2 usuarios que equivalen al 4.44%. en la evaluación se identificaron según las variables excelente 11 usuarios que equivalen al 24.44% 13.GRAFICO 43. la variable regular 6 que equivale al 13. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. la variable buena 26 usuarios que equivalen al 57. 57. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.44%.44% Excelente Buena Regular Mala Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. la mayoría opina que buen 93 . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR.78%. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EN RELACION CON OTROS CENTROS DE SALUD COMO CONSIDERA EL SERVICIO DE REFERENCIA.

93%) pacientes fueron atendidos referidos de alguna otra institución. portando su documento de referencia y 5263 (63. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.07 36. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.93% REFERIDOS DEMANDA ESPONTANEA Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE DE DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 63. 94 . RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 3082 (36.07%) sin referencia o a demanda espontanea. De los 8345 pacientes atendidos. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.GRAFICO 44.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION SEGÚN SEXO DE PACIENTES QUE CONSULTARON EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. el 34% fueron masculinos y el 66% femeninos. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 95 .GRAFICO 45.54% 34. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.46% FEMENINO MASCULINO Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. La distribución por sexo: De los 3082 atendidos con referencia. 65.

36% 15. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.30% 12.25% MENOR DE 1 AÑO DE 1 A 5 AÑOS DE 6 A 10 AÑOS DE 11 A 19 AÑOS DE 20 A 40 AÑOS DE 41 A 60 AÑOS MAYOR DE 60 AÑOS Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. La sumatoria de esos rangos representa la mitad (49. DISTRIBUCION SEGÚN EDAD DE PACIENTES QUE CONSULTARON EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.45% 4.62% 10. principalmente acentuada en los menores de 5 años y en la población económicamente activa entre 20 y 40 años de edad donde se concentran la mayoría de las atenciones. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.GRAFICO 46. Distribución por edad: Los 3082 atendidos con referencia dibujan una distribución bimodal de frecuencias. 26.90% 13. 96 . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.19%) del total de los pacientes atendidos.12% 17. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETOR NO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

49% 3. De las 3082 referencias recibidas 84. NO PERTINENTE Y NO CLASIFICADOS DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.GRAFICO 47. superior al 96%. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 97 . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 84.37% PERTINENTES NO PERTINENTES NO CLASIFICADOS Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Solo en el 3. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.49 % no pertinentes.13% fueron pertinentes o sea que ameritaban la atención en el segundo nivel un 12. DISTRIBUCION DE LAS REFRENCIAS RECIBIDAS SEGÚN CRITERIO DE PERTINENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.13% 12.37% el dato no fue escrito en el documento por el médico responsable contando con un alto índice de complementación de la matriz.

GRAFICO 48. 39 (1.50%) no fueron oportunas. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. Podemos decir que de los pacientes referidos.12%) no fueron clasificadas bajo este criterio por falta de inscripción del dato por el clasificador. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. 98.50% 0.38% OPORTUNAS 1. DISTRIBUCION SEGÚN CRITERIO DE OPORTUNIDAD NO OPORTUNIDAD Y NO CLASIFICADAS.12% NO OPORTUNAS NO CLASIFICADAS Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. De las 2593 referencias pertinentes.38%) fueron oportunas y 3 (0. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. haciendo que el sistema de referencia sea una herramienta valiosa para la atención de los usuarios externos. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. 98 . 2551 (98. en un porcentaje superior al 96% fueron pertinentes y oportunos. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

27% VERDES AMARILLAS ROJAS Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. los pacientes clasificados como amarillos y rojos son los pertinentes para un hospital.27%) fueron rojas o prioridad 1 en la escala de triage haciendo altamente congruente al sistema de clasificación.93% (80% por aproximación). El porcentaje acumulado de clasificados amarillos y rojos suma un total de 79. 99 .07% 2. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.07%) fueron clasificación verde o prioridad 3.42%) amarillas o prioridad 2 y 58 (2. y un 20% fueron verdes. y los verdes no ameritan atención hospitalaria inmediata. 1975 (77. De las 2551 pertinentes y oportunas. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Ya que según lo establecido en los lineamientos de triage hospitalario y en la reforma del reglamento general de hospitales.66% VERDES AMARILLAS ROJAS 20. 77. 512 (20. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.GRAFICO 49: DISTRIBUCION SEGÚN CONGRUENCIA DE LAS REFERENCIAS PERTINENTES Y OPORTUNAS CON LA ESCALA TRIAGE EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.GRAFICO 50: DISTRIBUCION SEGÚN REFRENCIAS CLASIFICADAS COMO NO PERTINENTES. La clasificación de no pertinente rojo y amarillos. suman un total de 217 pacientes (57.33%) prioridad 2 (amarillos) y 168 (42. ya que todo paciente rojo o amarillo debe ser pertinente para la atención hospitalaria.13%) prioridad 3 (verdes). se aplicó correctamente los criterios de clasificación. este señalamiento no representa peligro para los pacientes.33% 42. 215 (57.135% IMPERTINENTE VERDE IMPERTINENTE AMARILLO IMPERTINENTE ROJO 0. 100 . RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.96% de los casos recibidos con referencia. CON LA ESCALA DE TRIAGE. sin embargo.53% IMPERTINENTE VERDE IMPERTINENTE AMARILLO IMPERTINENTE ROJO Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.86%). Por lo que se puede intuir de forma indirecta que en el 92. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. El diagnóstico y el proceso de clasificación debería ser revisado por los médicos involucrados con la finalidad de corregir este error. De las 385 no pertinentes. Estos 217 casos representan el 7. re encausa el proceso de atención hacia una zona de seguridad. 57.04% de los 3082 pacientes recibidos con referencia. se clasificaron 2 (0. sino que todo lo contrario. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. que representan dudoso entendimiento del sistema de clasificación o evidente error en 217 casos por parte del médico clasificador de TRIAGE.53%) pacientes como prioridad 1 (rojo).

GRAFICO 51: DISTRIBUCION SEGÚN REFERENCIAS CLASIFICADAS COMO INOPORTUNAS CON LA ESCALA DE TRIAGE. Ninguna fue clasificada roja.41%) pertinentes y no oportunos que fueron clasificadas amarillos o prioridad 2 si representa un riesgo significativo para la salud del paciente. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. por consulta tardía o por demora en el proceso de atención en la Unidad de Salud.59% INOPORTUNAS VERDES INOPORTUNAS AMARILLAS Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. la atención fue oportuna y pertinente. De manera indirecta. sin riesgo a la salud. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. De las 39 referencias pertinentes y no oportunas. de posible evolución crónica. 56. Es el grupo de pacientes donde si existe riesgo para la salud del usuario y ha recibido atención tardía.41% 43. desde donde se le debería dar celeridad a la atención.59%) fueron clasificadas verdes o prioridad 3. debe ser dado a conocer a las unidades de atención primaria. 17 (43. representan atención hospitalaria de consulta externa. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Este dato. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Estas 22 referencias representan el 0. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.72% de los 3082 pacientes atendidos con referencia. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . En los 22 casos (56. una vez analizado a profundidad. es así que el sistema sigue siendo congruente. 101 . podemos deducir que en más del 99% de los pacientes referidos. Los pacientes pertinentes no oportunos verdes.

RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. debido a que está influenciado por los períodos de vacaciones nacionales. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. se presentan solicitando atención a demanda espontanea. Dr. Además es de hacer notar que en los meses de agosto y diciembre del 2014 hay una sensible disminución comparativa en relación a los demás meses. reciben atención mediante referencia desde los diferentes establecimientos. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. solo una tercera parte de la demanda de cada mes. Es evidente en el grafico que la abrumadora mayoría de los pacientes atendidos en triage del Hospital Nacional Psiquiátrico. 1800 1600 1400 1200 1000 Series1 800 Series2 600 400 200 0 JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLIA MARTINEZ EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.GRAFICO 52 DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE DE DEMANDA ESPONTANEA Y REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. 102 . y de forma sostenida. José Molina Martínez.

que no pertenecen al MINSAL. Además.GRAFICO 53. que de los 3082 pacientes referidos.6% de las referencias atendidas. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. lo cual hubiese sido lo ideal para todos los pacientes recibidos en triage (8345 casos) en el período de estudio. por lo que es muy importante su inclusión en las dinámicas de coordinación de la RIISS ORIENTE. Podemos observar. 75.89 TERCER NIVEL 1.90 18. la inmensa mayoría (76%) proceden de el primer nivel de atención. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLIA MARTINEZ EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE Y REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.62 SEGUNDO NIVEL PRIMER NIVEL ISSS. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. PRIV.59 3. proceden de otros proveedores de servicios de salud. OTROS Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. el 18. 103 .

01 7. De los diagnósticos registrados. pero debemos observar que las causas número 3. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.66 5. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Las primeras 10 causas representa 280 pacientes de un total de 477 a los cuales los médicos si le registraron la causa de referencia.29 6. la mayoría de las causas de referencia están bien justificadas. si estas contaran con los recursos diagnósticos y terapéuticos necesarios para prestar la atención. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. En 2205 casos los médicos no registraron la causa de referencia del total de 3082 pacientes atendidos con referencia entre el 1 julio y 19 de diciembre 2014.08 5.24 4. este subregistro representa un 71. 104 . a los cuales podrían dárseles el tratamiento en las UCSF.GRAFICO 54 PRIMERAS 10 CAUSAS DE REFERENCIA AL HOSPITAL EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.40 3. 9.98 3.55% de todos los diagnósticos de referencias recibidas que no fueron registradas en el documento.77 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. asma y bronquitis e hipertensión arterial. 4 y 9. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. que incluyen proceso febril. son grupos diagnósticos.50 6.76 6. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

36 0. en segundo lugar (18.03 3. a pesar de que la población de responsabilidad programática es la del municipio de Soyapango.89 4.060. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.030. EN EL HOSPITAL DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. del tercero al noveno puestos los ocupan establecimientos de la RIISS Oriente que en conjunto escasamente suman un 20.59%) de proveedores de salud que no pertenecen al MINSAL.08 1.63 1.60 18.030.06 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.52 0.46 0.030.41 3. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.060.GRAFICO 55 DISTRIBUCION DE LAS REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. PRIVADOS Y… 3.59 US UNICENTRO US GUADALUPE SEM US AMATEPEC US SANTA LUCIA US SAN MARTIN CIUDAD MUJER FOSALUD MOVIL PROMOTOR DE SALUD US ALTAVISTA US SAN MIGUELITO US TONACATEPEQUE US APOPA US CDAD DELGADO SAN JACINTO US BARRIOS US BARRIO LOURDES MERCEDES UMAÑA SAN LUIS TALTA US TEJUTEPEQUE US MONTSERRAT US SN NICOLAS LEMPA US DULCE NOMBRE… US MEJICANOS US ILOPANGO TERCER NIVEL SEGUNDO NIVEL ISSS.88 0.130. proceden mayoritariamente en un 59. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.62 0.030.9%) originada de múltiples establecimientos de casi todos los departamentos de la república de El Salvador. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.06 0. representan una ínfima cantidad (0.060.030. 105 .03 0. 59. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.030.060.91%. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. Las referencias recibidas en el Hospital.6% de la UCSF Unicentro.03 1.060.06 0. El resto de proveedores que refieren al Hospital.

El Hospital Nacional Molina Martínez retorna al Hospital Nacional Regional de San Miguel con un porcentaje 25%. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. No retorna a Instituciones del Seguro Social ya que el ISSS no refiere al MINSAL. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL DR JOSE MOLINA MARTINEZ PSIQUIATRICO A LOS DISTINTOS HOSPITALES NACIONALES DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.GRAFICO 56. no hay reporte de retornos al Hospital Saldaña y si lo hay a Hospitales del resto de toda la república. 106 . 40 35 30 25 20 15 10 5 0 FUENTE: SIMMOW Sistema informático de morbilidad y mortalidad en línea del MINSAL. El sistema. por ello no se registran estos datos. por norma prohíbe retornos a centros privados y solo refiere. y los derechohabientes del ISSS que son atendidos por emergencias. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. y Mejicanos. nunca “retornados a”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. siguiéndole el Hospital de Ilopango en un 20%. luego son “referidos a”.

30 25 20 15 10 5 0 Hospital Nacional San Salvador SS Hospital Nacional San Salvador SS Hospital Nacional San Salvador SS "Benjamin Bloom" "Rosales" de la Mujer FUENTE: SIMMOW Sistema informático de morbilidad y mortalidad en línea del MINSAL. y al Hospital de la Mujer 23.GRAFICO 57.2%. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.72% 107 . el Hospital Nacional Molina Martínez retorna pacientes al Hospital Nacional Benjamín Bloom con un porcentaje de 44%. Según el SIMMOW. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. al Hospital Rosales 32. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL DR JOSE MOLINA MARTINEZ PSIQUIATRICO A LOS DISTINTOS HOSPITALES NACIONALES DE TERCER NIVEL DE ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

GRAFICO 58 DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL
NACIONAL PSIQUIATRICO DR JOSE MOLINA MARTINEZ A LAS DISTINTAS
UNIDADES DE SALUD DE SAN SALVADOR SIN CONTAR CON LAS UNIDADES DE
SOYAPANGO DE LA ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014, EN LA
EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA
REFERENCIA, RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL
PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”, JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.
25
20
15

10

0

UCSFB San Martin SS Cantón El…
UCSFB San Salvador SS Coro Quiñones
UCSFI Apopa SS *
UCSFI Apopa SS Chintuc *
UCSFI Apopa SS Popotlán *
UCSFI Ayutuxtepeque SS
UCSFI Ciudad Delgado SS *
UCSFI Cuscatancingo SS *
UCSFI Cuscatancingo SS Villa…
UCSFI El Paisnal SS *
UCSFI Guazapa SS *
UCSFI Ilopango SS *
UCSFI Ilopango SS Santa Lucía *
UCSFI Mejicanos SS "Dr. Hugo…
UCSFI Mejicanos SS Zacamil *
UCSFI Nejapa SS *
UCSFI San Marcos SS "Dr. Roberto…
UCSFI San Martín SS *
UCSFI San Salvador SS Concepción *
UCSFI San Salvador SS Loudes *
UCSFI San Salvador SS Monserrat *
UCSFI San Salvador SS San Antonio…
UCSFI San Salvador SS San Jacinto…
UCSFI San Salvador SS San Miguelito…
UCSFI Santiago Texacuangos SS *
UCSFI Santo Tomas SS "Dr.José…
UCSFI Tonacatepeque SS *
UCSFI Tonacatepeque SS Alta Vista *

5

FUENTE: SIMMOW Sistema informático de morbilidad y mortalidad en línea del MINSAL.

El Hospital Nacional Molina Martínez retorna personas a las Unidades de Salud de San
Salvador sin incluir Soyapango (Fuera de la RIISS) con un porcentaje 15.17%, a la Unidad de
Salud de Apopa y con un 13.10% a la Unidad de salud de Ciudad Delgado, como las de
mayor retorno.

108

GRAFICO 59 DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL
NACIONAL PSIQUIATRICO DR JOSE MOLINA MARTINEZ A LAS UNIDADES DE
SALUD DE SOYAPANGO DE LA ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014, EN
LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA
LA REFERENCIA, RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL
PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”, JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.
1400

1200

1000

800

600

400

200

0
UCSFI Soyapango SS "Enf. Zoila UCSFI Soyapango SS Amatepec * UCSFI Soyapango SS Unicentro *
Marina Torres de Guadrón" *
FUENTE: SIMMOW Sistema informático de morbilidad y mortalidad en línea del MINSAL.

El Hospital Nacional Molina Martínez retorna pacientes a las Unidades de Salud de la
microred Soyapango con un porcentaje de 93.2% a la Unidad de Salud Unicentro, a la Unidad
de salud de la colonia Guadalupe en un 5.16% y en un 1.56% la Unidad de Salud de
Amatepec. La distribución de los retornos enviados a la microred, es igual a la proporción de
las referencias recibidas.

109

VI. DISCUSION DE RESULTADOS

El Sistema de referencia, retorno e interconsulta impulsado por el MINSAL integra los
servicios de salud para mejorar la calidad y acceso a la atención en salud para la población
permitiendo que se generen lineamientos técnicos que integren la red de servicios de salud
para lograr una mejor y eficaz comunicación entre los niveles de atención de los servicios de
salud siendo los lineamientos el punto medular de este estudio.
Su objetivo, la evaluación real y adecuada del cumplimiento de los lineamientos técnicos
dados por el MINSAL en el marco de un Sistema de referencia, retorno e interconsulta,
explorando la aplicación e identificando los problemas técnicos en su cumplimiento; además
de los aspectos personales que inciden directamente en la aplicación. Se analiza la percepción
del personal de salud y usuarios que intervienen en el sistema, diseñado para mejorar la
atención de la población, crear una propuesta técnica y potencializar las fortalezas de los
lineamientos e identificar las debilidades para mejorar su funcionamiento.
Se identificó y se analizó dos grupos de estudio los usuarios internos que corresponden al
personal de salud que labora en el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. José Molina Martínez,
Soyapango en los cuales se basó el estudio, personal médico y de enfermería, jefes de turno,
supervisoras, jefatura del área de radiología que recibe múltiples referencias para estudios,
todos involucrados directamente en la recepción, respuesta, control y derivación de pacientes a
los distintos niveles de atención. Se analizó a los usuarios externos que visitan esta institución
en las áreas de Emergencia y Hospitalización, y que son referidos a un nivel superior y se
retorna y/ó se solicita interconsulta a los otros niveles de atención.
Los resultados que se han obtenido se basan en una muestra aleatoria que cumple los criterios
de inclusión y exclusión de treinta usuarios internos y cuarenta y cinco usuarios externos
totalizando un muestreo al azar de 75 personas a las cuales se les identifico diferentes
variables de estudio para lograr los objetivos planteados en un principio; arrojando los
siguientes resultados: .

110

En la identificación de las variables hacia los usuarios internos, la mayoría están en la edad
productiva de trabajo, adultos maduros

entre la tercera y cuarta década de la vida,

predominando las mujeres que los hombres, con un estado civil formal casados en su mayoría,
la mayoría personal médico involucrados con el desarrollo de los lineamientos, en su totalidad
tienen una educación universitaria superior, con un alto grado académico.
Al identificar variables, se ha encontrado deficiencia en la comunicación con el conmutador,
se cuenta solo en el turno diurno, y es una pieza clave en la comunicación de la institución con
otros servicios de salud durante las veinticuatro horas en la opinión de la mayoría de usuarios.
Al igual que el nivel de comunicación con otros niveles de atención, hay deficiencia en los
resultados obtenidos; en la que la mayoría sostiene que hay un desacuerdo en la comunicación
con otras instituciones de salud, con grados de insatisfacción marcados por parte de los
usuarios. Hay falta de cumplimiento de los lineamientos por parte del personal de salud, a
pesar de que hay un conocimiento de la importancia de estos y del sistema de referencia y
retorno. La determinación del nivel de comunicación eficiente entre los niveles de atención
según la opinión

de los usuarios internos , en la evaluación, con nueve usuarios que

representan el 30% que si hay comunicación, y por 21 usuarios que representan el 70% que
no; la mayoría afirma que no hay comunicación entre los niveles de atención.
En la identificación de inconvenientes en la institución, la mayoría refiere que si los hay;
además de problemas técnicos como los sistemas de comunicación, papelería, trasporte,
aspectos personales de parte de los médicos entre algunos de los aspectos mencionados.
Existe un deficiente desarrollo y aplicación de los lineamientos, para los usuarios internos
quienes confirman que a nivel del sistema de salud hay deficiencia para la aplicación los
lineamientos, por lo que consideran que el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. José Molina
Martínez no está preparado para el cumplimiento de los lineamientos del sistema de referencia
y retorno, entrando en la categoría de regular comparado con otros servicios de salud del país,
ya que hay deficiencia en el cumplimiento de las necesidades de los usuarios internos para
desarrollar correctamente los lineamientos.
Se

identifica en registro de triage llevado por los médicos en la Emergencia, que las

referencias y retornos que se reciben en el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. José Molina
Martínez, no llenan completamente los apartados que tiene el registro lo cual hace un sub
registro de la información.
111

se valora también que hay una igualdad en los aspectos personales que afectan los lineamientos.. Otra como la importancia que le da el hospital a los lineamientos técnicos en que los usuarios internos identifican que se hace énfasis en la calidad de atención al paciente.. Los usuarios internos evidencian que los lineamientos han salido con mejor evaluación por el personal de salud en el aspecto de estar entre las opciones de red de servicios para la población.En cuanto a las referencias recibidas. ni si recibe orientación de parte del personal de salud. diagnósticos incorrectos . el incorrecto seguimiento de los pacientes posterior a su atención en el centro hospitalario. Hay igualdad en la aplicación de los lineamientos en las áreas internas del hospital. El retorno de los pacientes a otras instituciones se refiere que en su mayoría y en algunas áreas se da seguimiento especificando en áreas como Pediatría que le da un cumplimiento total al retorno de sus pacientes y que eleva el dato de las demás áreas para una mejor evaluación. La resolución de los problemas de las referencias recibidas de otros centros de salud los usuarios externos encontraron que si se les da resolución a todas las referencias así como a pacientes aunque no sean adecuadas ni correcto el traslado del paciente a otro nivel de atención. el análisis del tabulador diario de triage demuestra con datos objetivos que el 84. Los usuarios internos identifican de mejor manera y hasta con opiniones igualitarias a la respuesta a las referencias y retornos.. el traslado del paciente de un nivel a otro sin ameritarlo. sin embargo. por lo que se da respuesta a toda referencia independiente de su procedencia y causas por lineamiento interno de la institución y por el personal médico de las áreas como emergencia donde más resolución existe. etc. incompletas. una misma cantidad de opiniones que refieren que si hay problemas que directamente afectan y otros que creen que estos problemas no inciden directamente en la aplicación de estos lineamientos. con una probabilidad de aceptación por la población. si hay en su mayoría una respuesta para la atención del paciente. se identificó que el 80% la mayoría de los usuarios internos tuvieron algún tipo de problemas como referencias. 112 . el 96% también fueron oportunas. sin presentarse sugerencias en su mayoría para el sistema de salud.13% de las referencias recibidas fueron pertinentes y además de todas las referencias pertinentes. en la comparación de este hospital con otros servicios de salud la percepción es que hay una igualdad en la atención del paciente.

67%. tienen satisfacción con la atención que reciben del personal de salud del Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. en la evaluación se identificó a (60%). Soyapango. Identifican que si hay un instrumento utilizado por el MINSAL. 113 . utilizando el sistema de referencia y retorno. jóvenes: predominando el sexo femenino. José Molina Martínez. catalogando a este hospital en la categoría de bueno en comparación con la prestación de servicios de otras instituciones da salud. lo que identifican como un seguimiento del MINSAL a sus problemas de salud. y en la variable de completamente insatisfecho se identifican a 3 usuarios que equivale al 10%. con un estado civil de casados. La determinación de la identificación de problemas de los usuarios externos.En la insatisfacción. que opinan que no hay problemas. que la función del documento está aplicado a sus derechos como pacientes. Los usuarios externos. falta de orientación por parte del personal de salud hacia los usuarios al ser referidos a otros centros de atención. Que hay acceso al sistema nacional de salud al ser referidos. se identifican a 8 usuarios que corresponden al 26. se identifican 19 usuarios que equivalen al 63. satisfecho. con hogares formales. La mayoría. que no hay explicación a las problemáticas identificadas. La mayoría de usuarios expresa su insatisfacción como lo más común con un 63. han recibido el documento de referencia y todavía más el de retorno que es para seguimiento del paciente. en la evaluación se identificó: completamente satisfecho donde no hay usuarios. lo que identifica que si se brinda una atención adecuada por los usuarios. determinaron que se encuentran la mayoría con edades entre la segunda y tercera década de la vida. Si identifican problemas.33%. lo que equivale 0%.33%. solicitan mayor agilidad por el personal y explicaciones y respuestas que orienten al paciente en sus patologías y traslado dentro de la institución. como. que opinan que sí hay problemas y (40%). la mayoría con trabajo formal y estudios de secundaria y bachillerato.La determinación del nivel de satisfacción con el sistema de referencia y retorno de los usuarios internos. Que existe comunicación entre los prestadores de servicios de salud por medio del documento que es de su conocimiento. para el traslado de la atención de un nivel a otro por parte del sistema nacional de salud.

es decir es la parte que no funciona en la Red de Salud del hospital. se mide la Referencia que no cumplió con los procedimientos y protocolo de atención (pertinentes no 114 . siendo esta parte el talón de Aquiles del Sistema de Referencia y Retorno. por cada Referencia realizada al II Nivel. Sobre el seguimiento de los problemas de salud por parte del personal de salud. Con respecto al Sistema de Referencia y Retorno. Consideran que sí hay un seguimiento a sus problemas de salud e identifican dificultades puntuales en su atención. por desconocimiento del personal del nivel de referencia sobre este sistema y de los lineamientos que lo rigen y están muy sobrecargados para realizar el retorno del paciente referido. se encontró que. y 31. Se evidencia un subregistro importante en el tabulador diario de triage de parte de los médicos encargados al no colocar el diagnostico de referencia y el diagnóstico de triage en la mayoría de los casos atendidos. se pudo evidenciar la práctica y utilidad de este sistema.El personal de salud. En lo que respecta al Retorno. Con respecto a que si la Referencia es Adecuada (pertinente y oportuna).11 % que refirieron no. es el sistema por excelencia que articula los diferentes establecimientos de salud dentro de una Red. esta es muy pobre. Que los aspectos personales como la actitud hacen que los lineamientos funcionen y que la sobrecarga laboral y los problemas personales afectan en menor medida al desarrollo de los lineamientos. Los usuarios externos. ya que se mide la efectividad del Componente de Referencia y Retorno en el establecimiento que refiere y del establecimiento receptor. y conocer si el primer nivel tiene la capacidad de resolver teóricamente las patologías de su área asignada. están satisfechos con la atención que deriva de los lineamientos de referencia y retorno y con la atención recibida por parte del personal de salud. retorno e interconsulta vigentes del MINSAL. ha identificado que los lineamientos técnicos son aplicables en un 80% y que el funcionamiento técnico del hospital es deficiente.89%. donde no se analiza a través de indicadores para estimar la capacidad resolutiva del establecimiento que realiza la referencia. no de la manera correcta y adecuada como pretenden los Lineamientos de referencia. en la evaluación identificaron al 68. sobresale el hecho de no recibir orientación.

está realmente justificada por la capacidad resolutiva del establecimiento y por la gravedad de la patología que se le presenta. 115 . representando un riesgo significativo para la salud del paciente. que contrasta con la realidad de que los formularios no son llenados de manera adecuada en todo sus acápites. una referencia adecuada es aquella que cuyo formato ha sido llenado de manera adecuada (pertinente. lo que dificultó el buen funcionamiento de este sistema. El análisis realizado demuestra que si se tienen las condiciones técnicas. encontrando pacientes que no llegaron al nivel de referencia y representaron un 1. y se realiza coordinando con el establecimiento receptor. teniendo un valor de 39 referencias (1. Este sistema es muy complicado evaluar si la referencia fue pertinente y oportuna. fracturas. etc. el personal que realiza la referencia lo hace de manera oportuna. Según los Lineamientos de Referencia y Retorno.50%) de las cuales. Las 10 patologías más referidas por todos los establecimiento de primer nivel. que la referencia es oportuna. encabezada por las lesiones de causa externa (Heridas. de infraestructura y equipamiento necesarias para la atención de la patología de ese nivel de atención. Todos los establecimientos de la RIISS Oriente realizaron un total de 3082 referencias al segundo nivel de atención. La mayoría de los centros no cuenta con un medio de transporte para la referencia que realizan. pero el paciente no acudió en el día haciendo que la referencia ya no fue oportuna. 22 casos fueron clasificados como triage amarillo o prioridad 2. Que se incrementa por los establecimientos que refieren pacientes y que no forman parte del MINSAL. traumas.oportunas).50% del total de las referencias realizada en el período. y la otra situación es que el personal no está capacitado para resolver esa patologías que no ameritaba ser referida y que se debe resolver en su centro de salud.). También se encontró. datos completos y diagnostico). legible. ya que se dan dos aspectos.

sobrecarga laboral. En los empleados. CONCLUSIONES 1. la edad. Los usuarios externos encuentran que si se aplica el Retorno de las referencias y consideran que la aplicación de los lineamientos del Sistema de referencia y retorno es buena en comparación con otros servicios de salud. todas las que llegaron al hospital fueron pertinentes. En la pertinencia de las referencias. los aspectos personales. pero es necesario valorar que algunas se pueden resolver técnicamente en sus lugares de referencia de origen. En el sistema de referencia y retorno. En el Hospital no se realizan análisis de los procesos del sistema de referencia y retorno con frecuencia. 8.VII. 5. logística adecuada. sobrecarga laboral. esposa y madre. aspectos actitudinales. no existe una correlación de los datos entre el sistema en línea y los formularios existentes en los establecimientos. los roles de ama de casa. 6. por parte del personal de salud. 9. comodidad. falta de monitoreo por autoridades. solo se analizan las coberturas. Existe conocimiento y cumplimiento parcial de la aplicación de los lineamientos de referencia retorno e interconsulta del Sistema de Referencia del Ministerio de Salud por las Autoridades y el personal de salud del Hospital Nacional “Dr. Las autoridades del Hospital hacen énfasis en la calidad de atención y solventan dentro de su capacidad resolutiva. si afectan pero no inciden directamente en la aplicación de los lineamientos técnicos de referencia retorno e interconsulta. 4. Hay dificultades en la aplicación de los lineamientos técnicos de referencia y retorno por problemas técnicos como papelería. José Molina Martínez” 2. 7. 116 . la comunicación con otras instituciones a través del conmutador es deficiente. 3. Para el personal que labora en la institución. que resulta en información discordante. la actitud personal. falta de protocolización.

Hacer cumplir a través de las Jefaturas la importancia de la aplicación de los lineamientos en las áreas del hospital. Al Personal de Salud. en lo que respecta al motivo de la referencia. Modificación de la central telefónica que permita la entrada de llamadas directamente a la unidad de emergencia y consulta externa. 6. 1. 2. al adecuado llenado del formulario. proporción de los medios de comunicación y transporte. 7. de forma periódica y al azar en las instituciones de los diferentes niveles de atención. realizando su análisis de la información que genera este sistema.” José Molina Martínez” 3. Realizar monitoreo para verificar el cumplimiento de los lineamientos de referencia y retorno. 4. retorno e interconsulta. Evitar que los aspectos personales influyan o incidan en la aplicación de estos lineamientos en el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. asignándole un número específico que disminuya el tiempo de respuesta al no pasar la llamada por un conmutador. RECOMENDACIONES Al Ministerio de Salud ( MINSAL) . José Molina Martínez 117 . A las Autoridades del Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. producto de las referencias de todos los establecimientos de la RIISS. 5. Mejorar la utilización del Sistema de Referencia y Retorno. Ser el contralor en los tres niveles de atención del cumplimiento y aplicación de los lineamientos técnicos del sistema de referencia. Promover la integración y continuidad de los servicios de salud en la red integral e integrada de los servicios de salud.VIII.

JUSTIFICACIÓN Por lo anterior. se ha realizado esta evaluación que constituye una herramienta administrativa dirigida a mejorar la coordinación entre las diferentes unidades de atención médica involucradas.INTRODUCCIÓN La Calidad es algo que debe de ser medible a través de parámetros estandarizados para lo cual es importante apoyarse de los estándares de la calidad misma. han hecho de la referencia. Es por ello que se pretende a través de esta propuesta generar un cambio para mejorar la calidad de la atención del Hospital Nacional José Molina Martínez siendo esta factible y de corto plazo para que la atención a las referencias y retornos del usuario cambie. retorno de pacientes un procedimiento cada vez más utilizado. I. la transición epidemiológica que vive el país. y la necesidad de incrementar la calidad de la atención medica ofrecida al usuario. II. con el objetivo de elevar la calidad del servicio que se brinda a este grupo poblacional mediante una atención integral. Se puede modificar con el apoyo de las estructuras involucradas en ella. RETORNO E INTERCONSULTA. PRESENTACIÓN Las políticas actuales de salud buscan transformar el sistema actual para modernizarlo y hacerlo más eficiente además de proporcionar una atención al usuario de máxima calidad. Esta propuesta representa los esfuerzos realizados en el campo de trabajo interinstitucional y pretende ser el enlace entre el trabajo que realizan los equipos de salud que se vean en la necesidad de referir a un paciente con las diferentes unidades médicas que conforman el sistema. Permite 118 . oportuna y de optimización de recursos. Las demandas crecientes de atención médica de la población. III.IX. PROPUESTA TECNICA PARA LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.

correcto manejo de los formatos y registro en el expediente clínico. Evaluación periódica de indicadores de funcionamiento 5. tanto externos (pacientes) como internos (personal de salud que utiliza el sistema de referencia). Conformar un equipo de trabajo para evaluar y corregir las situaciones. Estandarizar y utilizar los lineamientos de referencia y retorno. 2.incidir en los problemas más comunes del sistema de referencia y retorno de pacientes. LINEAMIENTO DE RFERENCIAS Cumplimiento protocolos del MINSAL estandarizados en los Lineamientos de Referencia y retorno de las RISS. 3. Elevación de costos. 4. Duplicidad de Recursos y Esfuerzos. 119 . enfocado en la capacitación al personal de salud para la mejora de las relaciones interpersonales y de los procesos de atención. retorno e interconsulta. en los diferentes niveles de atención y en los servicios. Interrupción de tratamientos y desplazamiento innecesario de pacientes. traduciéndose en insatisfacción de los usuarios. Revisar lista de patologías que ocupan el 80 por ciento de referencias recibidas en las diferentes especialidades EJES DE IMPLEMENTACIÓN 1. tales como: Retrasos de Atención. Abordar periódicamente aspectos de conocimiento del sistema por parte del personal. ESPECIFICOS 1. IV OBJETIVOS GENERAL Mejorar la coordinación de los procedimientos del sistema de atención de referencia. El esfuerzo de coordinación tiene el fin de promover una participación responsable y organizada de todos los elementos del sistema para beneficio de la población.

2. ACTIVIDADES DE INTEGRACIÓN Fomentar la motivación y comunicación bidireccional para brindar una mejor atención al usuario externo. Retorno e Interconsulta 5. De la Referencia. Interna: Por personal de la misma unidad.2. COMPONENTES 1. De las Urgencias y Emergencias. Externa: Por personal supervisor de otras áreas de control. DESEMPEÑO DE RECURSOS HUMANOS: Mejorar el desempeño colectivo e individual del recurso humano a través de capacitaciones continuas y mejorar las relaciones personales a través de motivación con el apoyo de otras instituciones. Segundo y Tercer Nivel De Atención. 3. Primer. dar seguimiento a las acciones realizadas. a fin de analizar indicadores. definir alternativas de solución a la problemática detectada y establecer compromisos. 3. 120 . De la Embarazada 6. EVALUACION DEL PROGRAMA Con una periodicidad mensual se celebrarán reuniones con los representantes de la Red de atención. INFORMACION Las acciones se registrarán en el Sistema de Información propios del sistema referencia y retorno de los niveles de atención. Del Sistema en Línea. CONTROL DEL PROCESO a. De los Servicios de Atención Ambulatoria. homologando los registros. SUPERVISION La supervisión será de dos tipos: interna y externa. c. b. 4.

Llenado obligatorio de informe de referencia retornos. Personal médico con capacidad resolutiva para realizar triage 3. b. la prevención de las complicaciones y la referencia y/o manejo oportuno. Tomar en cuenta listado de patologías que constituye el 80 % de referencias recibidas. h. Establecer al Hospital como centro de referencia de la RIISS Oriente 121 . Traslado oportuno de pacientes al nivel con mayor capacidad tecnológica para dar solución al problema del paciente. Tomar en cuenta retornos recibidos para dar continuidad al manejos del pacientes. retorno e interconsulta. 2. Fomento del trabajo en equipo y cambio de actitud del personal para el trabajo en red. e. Prestar la interconsulta oportuna para el tratamiento del paciente 9. d. Instauración de una cadena de llamadas para la consulta externa y la emergencia entre el hospital y el primer nivel. c. retorno e interconsulta. 4. Capacitación continua del personal en lineamientos técnicos para referencia. f. 7. Reforzar y mejorar el sistema de referencia.ESTRATEGIAS DE LA PROPUESTA 1. g. Monitoreo de las referencias y retornos. Establecer una población circunscrita para la RIISS. 6. Dar prioridad a embarazadas y a toda paciente vulnerable 8. Apoyo a la RIISS en retroalimentar y reforzar los conocimientos del personal proporcionándoles las habilidades necesarias para la identificación temprana de los factores de riesgo. 5. Concientización de todo el personal de salud sobre la reforma de salud. Delimitar y establecer funciones entre ambos niveles para mejorar la coordinación asistencial y garantizar la continuidad de la atención. ESTRATEGIAS PARA LOGRAR UN TRABAJO EN RED a.

retorno e interconsulta 2. Acortamiento de citas en la Consulta Externa de los pacientes referidos 4. Pasantías por el primer nivel en donde el personal del segundo nivel conoce una UCSF básica. AUTORES DE LA INVESTIGACIÓN Dr. PERSONAS RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES: A. Celia Irma Rubio de Manzano. ACTIVIDADES 1. Socialización de la oferta de servicios entre el 1° y 2° nivel 6. retorno e interconsulta. Pasantías del personal de salud del primer nivel por el Hospital 7. una intermedia y una especializada y los ECOSF. Vladimir Cotto y Dra. Mejora del registro e informes hacia MINSAL y la red. Capacitación a todo el personal de salud del Hospital en la importancia del cumplimiento de los lineamientos técnicos para la referencia.inducción obligatoria para los Médicos en el manejo de las complicaciones. 122 . Mejora en la comunicación con el primer nivel de atención en el sistema de referencia 3. Elaboración del directorio telefónico de la RIISS (1° y 2° nivel) 5. Promover junto a las autoridades del hospital el conocimiento al personal estudio finalizado para una mejora en el cumplimiento de los lineamientos técnicos de referencia. Capacitación.CONTRIBUCION A LA GESTION HOSPITALARIA Identificación del importante papel del hospital en la red Utilización del Centro de Capacitación en Habilidades Obstétricas y Perinatales. Implementación de Unidad de Vigilancia Epidemiológica.

Mejoras en la accesibilidad del sistema. 6. Carlos Manzano C. 7. JEFATURAS RESPONSABLES DE SUPERVISION Y EJECUCIÓN: Dra. Marta Cáceres jefe de Ginecología Dra. Carroll de López jefe de Pediatría Dra. 3. Disminución de las referencias innecesarias. 4. Mejora en la calidad de las referencias. JEFATURAS RESPONSABLES DEL MONITOREO Y EJECUCIÓN: Consejo de Gestión de la RIISS: Director del Hospital: Dr. Rocío Orellana jefe de Emergencia Dra. RESULTADOS ESPERADOS 1.B. Melvin Gómez Subdirector: Dr. 5. Lucia de Sermeño jefe de Medicina Interna Dr. Mejora de las condiciones del traslado de pacientes. Donald Valencia jefe de Cirugía SEGUIMIENTO Evaluación periódica del cumplimiento de los lineamientos para la realización de las referencias y retornos Encuestas de satisfacción a usuarios externas e internos. Mejorar el manejo de referencias y retornos para brindar al paciente calidad y oportuna de atención y así optimizar recursos y evitando duplicidad de trabajos del personal y minimizar tiempos de espera 2. Capacitar al 100% del personal de salud del hospital sobre los procesos de atención y las relaciones interpersonales. 123 . Capacidad resolutiva local.

12. de acuerdo a patología y según sintomatología.8. Clasificar pacientes según listado de referencias. Intervención Oportuna en las pacientes con Complicaciones Ginecológicas y Obstétrica 11. En Ginecologia y Obstetricia darle importancia a la consulta preconcepcional para la detección temprana de los factores de riego obstétrico y neonatal y catalogar a la paciente para referencia oportuna a su centro de atención en base a su riesgo obstétrico. como proveedores de Servicios de Salud con calidad técnica y calidez en la atención de las usuarias. 9. Contribuir a la reducción de la Morbimortalidad Materna-Neonatal. Fortalecer el sistema de referencia y retorno a través de la integración de las redes. 124 . 10.

retorno e Interconsulta MINSAL 2011 2. 9. DD46/13 (Esp. Organización. Organización Mundial de la Salud. La renovación de la Atención Primaria de la Salud en la Américas: Orientación estratégica y Programática para la OPS. Marco Conceptual y Operativo Sistema Básico de Salud Integral 2001 MSPA: 5. 7. 11. regionalización. 13..). "Bases del Plan Federal de Salud 2004 .2007. Atención Primaria de Salud en las Américas: Las Enseñanzas Extraídas a lo Largo de 25 Años y los Retos Futuros. Mayo de 2004. Organización Panamericana de la Salud. 8. J. 2005. Organización Panamericana de la Salud. Forjemos el Futuro". Año 2003. 3. Pan American Health Organization.. J. Capote Mir. "Informe sobre la Salud en el Mundo 2003. principios generales. 1992. 2003. 6. 14. Washington DC. 4. Consejo Federal de Salud. 125 . Acceso de Salud a la Población 2001. Roa. en Los sistemas locales de salud Washington: OPS. R. Subsecretaría de Planificación de la Salud: Programa Pueblo de la provincia de Buenos Aires. Presidencia de la Nación. 12. Normas para referencia y retorno Instituto Salvadoreño del Seguro Social. 10. 2003. Sistemas Locales de Salud. Atención Primaria de la Salud en las Américas: Las enseñanzas extraídas a lo largo de 25 años y los retos futuros. Redes promocionales de calidad de vida. Washington. “Una respuesta integral a la crisis del modelo de atención”. DC: PAHO. República Bolivariana de Venezuela 2002. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud y Desarrollo Social y Agencia de cooperación Alemana. Lineamientos Técnicos para referencia. Bernardo. E. Percepción de los Servicios de Salud 2000. Sistema de Referencia y Contra referencia Imbiomed 2009.X: BIBLIOGRAFIA MANUALES: 1. 1998. Ministerio de Salud de la Nación. Arteaga.

.2007. UNLP. financ. CIDCAM 2004. Arrondo. F. A. soc.. Ministerio de Salud y Desarrolllo Social y Agencia de cooperación Alemana.2. Presidencia de la Nación. .75:193-206 6. “Una respuesta integral a la crisis del modelo de atención”. CIDCAM 2004. Arrondo. Reingeniería. Las Prensa Mexicana S. Sistema de Referencia (Hospital Occidente de Kennedy) Bogotá 2008 2. Ministerio de Salud de la Nación. República Bolivariana de Venezuela. Guía para su desarrollo.Aten Primaria. Redes promocionales de calidad de vida. 2002. 1998 20. cobertura. J. Rev. adm. 2003. 16. Guía para su desarrollo. Assessment of health care technology. La Plata 2003. Liquete Perez C. 1994. 2001. ¿Continuidad de la atención o falta de recursos en el primer nivel de atención en los servicios de salud de la CCSS?. cienc. 1991Feb. Consejo Federal de Salud. ISSN 1020-4989 7. 18. Mayo de 2004.. James Champy. Alcira y VARGAS U. Romo Espeso B. vol. Perez de Castro I. Michael Hammer. Vol. 2 (3): 127-137. Clin.363-372.A. A. 4. Segunda versión.M. Rev Panamá Salud Publica. Paganini. Elsa Paredes Alonso. Paganini.15. Grupo Editorial Norma. Roa. "Bases del Plan Federal de Salud 2004 . Las Prensa Mexicana S.A. J. 2005. Rev. La Autoevaluación de Establecimientos de Salud. CASTILLO. Grupo para la Asistencia Médica Integrada y Contínua de Cádiz (GAMIC). 1988 126 . Arteaga. Investig. 1984. Exposición en la maestría en Salud Pública.45-49.M. 1997. no. 41Javier Osorio Acosta. Bernardo. La Calidad de la atención Médica.5. E. vol. 21. 5. p. 17. J. "La evaluación de la accesibilidad. J. Salud Pública. 23. 22. Donabedian. F. p. calidad y equidad en salud". Paganini.1. no. Donabedian. lleana. Subsecretaría de Planificación de la Salud: Programa Pueblo de la provincia de Buenos Aires. REVISTAS: 1. ISSN 1409-1259. Farm. Segunda versión. Evaluación de la consultoría entre internistas y médicos de familia a los 42 meses de su implantación.11. La Calidad de la atención Médica. segur.. Esp. 3.8(2):164-5. La Autoevaluación de Establecimientos de Salud. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Diez García MA Interconsultation and complementary tests in a health center. José M.

ANEXOS .

conteste las siguientes preguntas: COMUNICACIÓN: 1 ¿Cómo evalúa la comunicación del proceso de referencia y contra referencia con el área del conmutador? a. Datos generales Estado civil Ocupación 2. Nivel educativo Ninguno Primaria (1º a 6º grado) Secundaria (7º a 9º grado) Bachillerato Universitaria En los aspectos a investigar. JOSE MOLINA MARTINEZ”. Datos proporcionados por: Edad Sexo 1. Horario diurno Excelente Buena Regular Deficiente b.ANEXO 1 ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. Horario nocturno Excelente Buena Regular Deficiente . JULIO A DICIEMBRE 2014.

José Molina Martínez y otras instituciones del área geográfica en aspectos de referencia y contra referencia? A) Horario diurno: a. d. Insatisfecho d. ¿Cómo es el servicio de referencia y retorno de este hospital? a.2 ¿Encuentra una respuesta a sus referencias? Si NO 3 ¿Constituye los lineamientos técnicos para la referencia. Peor e. SI NO 4 ¿Es fácil la comunicación telefónica con el Hospital Nacional Dr. en desacuerdo d. c. Totalmente en desacuerdo B) Horario nocturno: a. Completamente insatisfecho 6. Mucho peor . en desacuerdo d. de acuerdo c. ¿En comparación con otros servicios de salud de segundo nivel de atención. Completamente satisfecho b. Totalmente de acuerdo b. Totalmente de acuerdo b. Más o menos igual d. de acuerdo c. retorno e interconsulta un sistema eficiente de comunicación entre los niveles de atención de Salud ?. Mucho mejor b. satisfecho c. Mejor c. Totalmente en desacuerdo GRADO DE SATISFACCION: 5 ¿Cuál es su grado de satisfacción con el sistema de referencia y contra referencia? a.

. ¿Cree que hay problemas técnicos para la aplicación de los lineamientos de referencia. Que en el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. retorno e interconsulta? SI NO 12 ¿Cree que hay aspectos personales que influyen en la aplicación de los lineamientos técnicos para la referencia. José Molina Marines los lineamientos técnicos para referencia. retorno e interconsulta? SI NO 8. José Molina Martínez? SI NO 11. José Molina Marines se cumplen los lineamientos técnicos para referencia. José Molina Marinez? SI NO 10. Que es importante aplicar en el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. José Molina Martínez? SI NO . retorno e interconsulta en todo el sistema de salud del país? SI NO 14 ¿Se aplican los lineamientos técnicos para la referencia retorno e interconsulta en todas las áreas del Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. ¿Son aplicados los lineamientos para la referencia. retorno e interconsulta en el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. retorno e interconsulta en Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. José Molina Martinez? SI NO 13. ¿Cree Ud. ¿Cree Ud. retorno e interconsulta? SI NO 9.7. que exista inconveniente en la aplicación del proceso de los lineamientos técnicos para referencia. ¿ Cree que en el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. retorno e interconsulta en el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. José Molina Martinez se desarrolla Correcta y completamente los lineamientos técnicos referencia.¿Cree Ud.

¿Cómo evalúa los lineamientos de referencia que se aplican en el H. el Hospital Nacional Molina Martínez está entre sus primeras opciones de referencia y contra referencia? a.¿Se le dio una respuesta a la solicitud de retorno de su paciente? A) Horario diurno: a. de acuerdo c. Nacional Dr. Calidad de la atención b. Trayectoria c. José Molina Martínez en comparación con otros centros de salud? Excelente Bueno Regular Malo INTENCION DE USO Y RECOMENDACIÓN: 18. retorno e interconsulta tanto en su entorno como en su personal? SI NO 16. José Molina Martínez para dar cumplimiento a los lineamientos Técnico de referencia.15. Acceso al servicio VALORACION DEL HOSPITAL Y EL SERVICIO 20.Totalmente de acuerdo b. en desacuerdo . Si b. Probablemente no d. ¿De las opciones de la red de servicios en interconsulta. ¿Está preparado el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. Probablemente si c. No SATISFACCION ATRIBUTOS 19 ¿Qué grado de importancia le da su institución a los siguientes aspectos en el momento de utilizar el servicio de referencia y retorno? a.

¿Se resolvieron esos problemas de forma satisfactoria para su institución? a. Horario nocturno: a. b. Totalmente de acuerdo b. ¿Hay alguna sugerencia en la referencia y contra referencia que desea hacer al Hospital Molina Martínez? . en desacuerdo d. Totalmente en desacuerdo OTROS ASPECTOS 22.d. Totalmente en desacuerdo 21. d. ¿El Hospital Molina Martínez cumple sus necesidades en lo que respecta a la referencia y contra referencia del paciente? A) Horario diurno: a. fueron resueltos por alguien fuera del proceso No No hubo ningún problema 24. de acuerdo c. c. de acuerdo c. Totalmente en desacuerdo B. Si. Totalmente de acuerdo b.¿Ha tenido algún problema a la hora de utilizar el servicio de referencia y retorno? SI NO 23. de acuerdo c. Totalmente de acuerdo b. en desacuerdo d. Totalmente en desacuerdo B) Horario nocturno: a. fueron resueltos por la persona responsable del proceso Si. en desacuerdo d.

alguna vez el documento de referencia. JULIO A DICIEMBRE 2014 Datos proporcionados por: Edad Sexo 1. ¿Ha recibido Ud. retorno e interconsulta de parte del personal de salud que labora en el Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. ¿Cree usted que hay una comunicación adecuada con las referencias para la atención de los pacientes entre los prestadores de servicios de salud (unidades de Salud. ¿Cree usted que hay un adecuado seguimiento por parte del sistema de salud hacia . Datos generales Estado civil Ocupación 2. retorno e interconsulta para que el personal de salud le preste una adecuada y continua atención? SI NO 2.ANEXO 2 ENCUESTA PARA USUARIOS EXTERNOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. conteste las siguientes preguntas: 1. José Molina Martínez? SI NO ` 4. Sistemas móviles de Salud) con el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. ¿Tiene Ud. Privados. José Molina Martínez”? SI NO 3. JOSE MOLINA MARTINEZ”. conocimiento que existe un documento de referencia. Nivel educativo Ninguno Primaria (1º a 6º grado) Secundaria (7º a 9º grado) Bachillerato Universitaria En los aspectos a investigar.

¿Recibe orientación de parte del personal de salud del Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. José Molina Martínez cuando le entregan el documento de referencia. José Molina Martínez Soyapango hacia los prestadores de servicios. como usuario de los servicios de salud? SI NO 9. ¿Cree usted que hay acceso al Sistema nacional de salud con las referencias de los prestadores de servicios de salud enviadas al Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. ¿Cómo se siente con la atención en general prestada por el personal médico que le refiere? . Que el personal de salud del Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. ¿Cree Ud.los pacientes con los contra referencias de retorno dadas por el hospital Nacional Psiquiátrico Dr. SI NO 6. ¿ Identifica problemas en su atención en los servicios de salud cuando es referido de un lugar a otro?. José Molina Martínez Soyapango le da seguimiento a su problema de salud al darle su retorno o contra referencia a Ud.Satisfecho Insatisfecho 10¿Con relación a otros centros de salud como considera que es el servicio de referencia y retorno en el Hospital Nacional José Molina Martínez? Excelente Bueno Regular Malo . retorno e interconsulta? SI NO 7. José Molina Martínez Soyapango? SI NO 8. SI NO 5.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.75% 41-50a 12 37.ANEXO 3 TABLAS TABLA 1. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 2.50% Femeninos 16 62. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.50% 31-40a 15 43. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.50% Total 30 100. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Distribución por Sexo Totales Porcentaje Masculinos 14 37.25% 61-70 a 0 0 Total 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.50% 51-60a 1 6. Edad (años) Totales Porcentaje ≤ 30años 2 12.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Radiología 1 3.33 30 100.00 30 100.67 Acompañado 5 16.00 Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Estado Civil Totales Porcentaje Soltero 5 16. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 4. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. Enfermería 13 43.33 Lic. DISTRIBUCIÓN SEGÚN OCUPACION DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.33 Lic. Ocupación Totales Porcentaje Médico 16 53. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.67 Casado 17 56. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.67 Divorciado 3 10.00 Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.TABLA 3.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EVALUACIÓN DIURNA DE LA COMUNICACIÓN DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CON EL AREA DEL CONMUTADOR DIURNO NOCTURNO Porcentajes DIURNO Porcentaje s NOCTUR NO Excelente 0 0 0% 0% Buena 6 3 20% 10% Regular 6 5 20% 17% 14 17 47% 57% 4 5 13% 30 30 100% 17% 100% Deficiente No comentario Total Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.TABLA 5. . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 6. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL NIVEL EDUCATIVO DE LOS USUARIOS INTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EVALUACIÓN DE LA COMUNICACIÓN DEL PROCESO DE REFERENCIA Y RETORNO CON EL AREA DEL CONMUTADOR DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. Nivel de educación Totales Porcentaje Ninguno 0 0% Primaria 0 0% Secundaria 0 0% Bachillerato 0 0% Universitaria 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. .33% No 14 46. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA A LAS REFERENCIAS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. Respuesta a sus Referencias enviadas Totales Porcentaje Si 16 53. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EFICIENCIA DE LA COMUNICACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33% Total 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Sistema Eficiente de Comunicación Totales Porcentaje Si 9 30% No 21 70% TOTAL 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67% N o sabe 1 3. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 8. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.TABLA 7. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA FACILIDAD DE COMUNICACIÓN TELEFÓNICA DEL HOSPITAL NACIONAL DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.TABLA 9. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE SATISFACCIÓN CON EL SISTEMA DE REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.67% Insatisfecho 19 63. TABLA 10. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Grado de Satisfacción con el Sistema de Referencia y Contra referencia Totales Porcentaje Completamente Satisfecho 0 0% Satisfecho 8 26. Facilidad comunicación telefónica del Hospital con otras instituciones Horario Diurno/Nocturno DIURNO Totalmente de acuerdo NOCTURNO Porcentajes DIURNO Porcentajes NOCTURNO 0 1 0% 3% De acuerdo 10 8 33% 27% En Desacuerdo 13 13 43% 43% Totalmente en Desacuerdo 7 8 23% 27% Total 30 30 100% 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.33% Completamente insatisfecho Total 3 30 10% 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ Y OTRAS INSTITUCIONES DEL AREA GEOGRÁFICA EN ASPECTOS DE REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

00% 100. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.TABLA 11. Comparación del Servicio de referencia y retorno del Hospital con otros Servicios de Salud Totales Porcentaje Mucho Mejor 2 6.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. retorno e Interconsulta Totales Porcentaje Si 6 20. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.00% TOTAL 30 100. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Cumplimiento del Hospital de los Lineamientos Técnicos de Referencia. TABLA 12. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.00% No TOTAL 24 30 80. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.00% Mucho peor 0 0. .67% Mejor 9 30. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA COMPARACIÓN DEL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSE MOLINA MARINEZ CON OTROS SERVICIOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN.33% Peor 3 10.00% Más o Menos Igual 16 53. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

TABLA 13. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ” LINEAMIENTOS PARA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. . DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA IMPORTANCIA DE APLICAR LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS INTERCONSULTA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DEL PROCESO RETORNO E DE GRADO DE LOS INCONVENIENCIA EN LA LINEAMIENTOS INTERCONSULTA PSIQUIATRICO DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. retorno e Interconsulta Totales Porcentaje Si 29 97% No 1 3% TOTAL 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.00 Total 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ EN TÉCNICOS HOSPITAL PARA NACIONAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.00 No 12 40. Importancia de la Aplicación de los Lineamientos Técnicos de referencia. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 14. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN APLICACIÓN REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Inconvenientes en la Aplicación de los Lineamientos técnicos para referencia retorno e interconsulta en el Hospital Nacional Psiquiátrico Totales Porcentaje Si 18 60. RETORNO E EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR.

TABLA 15.00% TOTAL Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.00 Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67 No 25 83. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL CORRECTO Y COMPLETO DESARROLLO DE LOS LINEAMIENTOS INTERCONSULTA LINEAMIENTOS DE LA TÉCNICOS TÉCNICOS PARA REFERENCIA. PARA LA RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 16. Problemas Técnicos en la Aplicación de los Lineamientos en el Hospital Nacional Psiquiátrico Totales Porcentaje Si 23 76. José Molina Martínez Totales Porcentaje Si 5 16. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DE RETORNO E LOS INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Desarrollo Correcto de los lineamientos de referencia y contra referencia en el Hospital Nacional Dr. .67% No 7 23. EVALUACIÓN DEL RETORNO E CUMPLIMIENTO PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. APLICACIÓN DISTRIBUCIÓN SEGÚN DE LOS PROBLEMAS LINEAMIENTOS DE TÉCNICOS REFERENCIA.33% 30 100.33 TOTAL 30 100. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 18. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Cree que hay aspectos personales que influyen en la aplicación de los lineamientos técnicos de referencia. RETORNO E INTERCONSULTA EN TODO EL SISTEMA DE SALUD DEL PAÍS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS PARA LA REFERENCIA.TABLA 17. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.00% No 24 80. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. retorno e interconsulta Totales Porcentaje Si 14 46.67% No 14 46. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.33% TOTAL 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.67% No Contesto 1 3.00% TOTAL 30 100. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Son aplicados los lineamientos para referencia retorno e interconsulta en todo el sistema de salud del país Totales Porcentaje Si 6 20. . DISTRIBUCIÓN SEGÚN ASPECTOS PERSONALES QUE INFLUYEN EN LA APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.

RETORNO E INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. . DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA PREPARACION DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. Está preparado el Hospital Nacional Psiquiátrico para dar cumplimiento a los lineamientos técnicos de referencia y contra referencia. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.00% No 17 56. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67% No Contesta 1 3. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA APLICACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA RETORNO E INTERCONSULTA EN TODAS LAS ÁREAS DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. JOSE MOLINA MARTINEZ EN SU ENTORNO Y EN SU PERSONAL PARA DAR CUMPLIMIENTO A LOS LINEAMIENTOS TECNICOS DE REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Totales Porcentaje Si 12 40. TABLA 20. Se aplican los lineamientos de referencia y retorno en todas las áreas del Hospital Psiquiátrico Totales Porcentaje Si 15 50% No 15 50% TOTAL 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.TABLA 19. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33% TOTAL 30 100.

33 Malo 2 6. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 22.33 Bueno 11 36.00 Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.67 Regular 16 53. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Como evalúa los lineamientos de referencia retorno que se aplican en el Hospital Psiquiátrico con otros centros de Salud Totales Porcentaje Excelente 1 3. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.TABLA 21. Entre las opciones de la red de servicios el Hospital Psiquiátrico esta entre las primeras opciones de referencia y contra referencia Totales Porcentaje Si 6 20 Probablemente si 18 60 Probablemente no 3 10 No 3 10 TOTAL 30 100 Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. . RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67 TOTAL 30 100. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LAS PRIMERAS OPCIONES DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LA RED DE SERVICIOS EN INTERCONSULTA DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSE MOLINA MARTINEZ EN COMPARACIÓN CON OTROS CENTROS DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EVALUACION DE LA APLICACIÓN DE DEL USUARIO INTERNO DE LOS LINEAMIENTOS DE REFERENCIA QUE SE APLICAN EN EL HOSPITAL NACIONAL DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL GRADO DE IMPORTANCIA QUE LE DAN OTRAS INSTITUCIONES EN EL MOMENTO DE UTILIZAR EL SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR.67 26. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33% TOTAL 30 30 100. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Grado de importancia que le da la institución a los atributos de satisfacción al utilizar el servicio de referencia y retorno.00 100.00% Total 30 100.TABLA 23. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33 3.67% Totalmente en desacuerdo 1 1 3. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 24. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. Respuesta al retorno del paciente horario diurno y nocturno Totales Diurno Totales Nocturno Porcentajes Diurno Porcentajes Nocturno Totalmente de acuerdo 6 5 20.00 16.33% En desacuerdo 8 8 26.00 53.67% Acceso al servicio 9 30.33% Trayectoria 5 16. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Totales Porcentaje Calidad de Atención 16 53. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA A SOLICITUD DE RETORNO DEL PACIENTE EN OTROS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.67% De acuerdo 15 16 50.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

67% De acuerdo 12 12 40. JULIO A DICIEMBRE DEL 20145 TABLA 26.TABLA 25.67% 3. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Ha tenido problemas utilizar sistema de referencia y retorno Totales Porcentaje Si 27 90% No 3 10% TOTAL 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.00% 40.00% 6. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS INTERNO POR PSIQUIÁTRICO “DR.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.00% En desacuerdo 13 15 43. .00% Totalmente en desacuerdo 2 1 6. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ EL HOSPITAL NACIONAL EN LO QUE RESPECTA A SU REFERENCIA Y RETORNO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.33% 50. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Cumple las Necesidades el Hospital Psiquiátrico en lo que respecta a la referencia y Contra referencia horario diurno y nocturno Totales Diurno Totales Nocturno Porcentajes Diurno Porcentajes Nocturno Totalmente de acuerdo 3 2 10. UTILIZACION DISTRIBUCIÓN DEL SEGÚN PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR.00% 100. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.33% Total 30 30 100.

00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.67% TOTAL 30 100.00% No hubo problemas 2 6. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Se resolvieron los problemas satisfactoriamente para su institución Totales Porcentaje Si resueltos por persona responsable 17 56. JOSE MOLINA MARTINEZ PARA LAS INSTITUCIONES DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.TABLA 27. JOSE MOLINA MARTINEZ DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. .67% Si por alguien fuera proceso 5 16. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 28. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESOLUCION PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA UTILIZACION SATISFACTORIA DEL DE SERVICIO DE REFERENCIA Y RETORNO DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. Psiquiátrico Totales Porcentaje Alguna 12 40% Ninguna 15 50% Sin opinión 3 10% Total 30 100% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS INTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SUGERENCIAS DE USUARIOS INTERNOS EN LA REFERENCIA Y RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. Sugerencias Hechas para el H.67% No 6 20. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

Edad (años) Totales Porcentaje 11. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.30años 21 46. Distribución por Sexo Totales Porcentaje Femenino 27 60 Masculino 18 40 Total 45 100 Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.56% 61-70 a 0 0. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67% 31-40a 11 24.33% 51-60a 7 15.00% Total 45 100. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 30.TABLA 29. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.44% 41-50a 6 13.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 .

22% TOTAL 45 100.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.78% Casado/a 20 44.89% Estudiante 11 24. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. . RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 32.78% TOTAL 45 100.44% Divorciado/a 1 2. Estado civil Totales Porcentaje Soltero/a 16 35. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.56% Acompañado/a 8 17. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.TABLA 31.89% Trabajo informal 8 17. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Ocupación Totales Porcentaje Ama de casa 13 28. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN OCUPACION DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.44% Trabajo Formal 13 28. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

89% Primaria 9 20. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO DE LA EXISTENCIA DEL DOCUMENTO DE REFERENCIA.56% Universitaria 4 8. RETORNO E INTERCONSULTA UTILIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD PARA DAR CONTINUIDAD EN LA ATENCION DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. Nivel de educación Totales Porcentaje Ninguno 4 8. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LOS USUARIOS EXTERNOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. Existencia documento de referencia y retorno Totales Porcentaje Si 36 80.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.00% TOTAL 45 100.67% Bachillerato 16 35. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.00% No 9 20. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTER CONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.00% Secundaria 12 26.TABLA 33. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.89% TOTAL 45 100. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 34. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.33% No 21 46. José Molina Martínez Totales Porcentaje Si 26 57. Cree que hay comunicación entre los prestadores de servicios de salud y el H.TABLA 35. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Psiquiátrico Totales Porcentaje Si 24 53.RETRONO E INTERCONSULTA DE PARTE DEL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL HOSPITAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EFICIENCIA DE COMUNICACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 36. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RESPUESTA DE HABER RECIBIDO EN ALGUNA OCASIÓN EL DOCUMENTO DE REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Le han extendido en alguna ocasión el documento de referencia el personal Hospital Nacional Psiquiátrico Dr.675% TOTAL 45 100.78% No 19 42.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.22% Total 45 100. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. Seguimiento del Sistema de Salud hacia los pacientes Totales Porcentaje Si 30 66. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.TABLA 37. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN IDENTIFICACION DE PROBLEMAS QUE EL USUARIO TENGA AL SER REFERIDO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.00% No 18 40. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEGUIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD PARA DARLE CONTINUIDAD A LOS PACIETES DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.00% TOTAL 45 100. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 38.33% TOTAL 45 100. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.67% No 15 33. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . Identifica problemas en su atención en los servicios de salud cuando es referido Totales Porcentaje Si 27 60.

JOSE MOLINA MARTINEZ”. Recibe orientación por parte del personal de salud del Hospital cuando le entregan documento de referencia Totales Porcentaje Si 16 35. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.TABLA 39. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.56 No 29 64. Cree que hay acceso al Sistema de Salud con las referencias Totales Porcentaje Si 29 64.44 TOTAL 45 100. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 40. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. DE JULIO A DICIEMBRE 2014.00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR.56% TOTAL 45 100.00 Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.44% No 16 35. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI RECIBE ORIENTACION DE PARTE DEL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL EL PACIENTE AL SER REFERIDO DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI HAY ACCESO AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD CON LAS REFERENCIAS DE LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.

00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Cree usted que el personal H.89% Insatisfecho 5 11.11% TOTAL 45 100.11% TOTAL 45 100. Sentimiento de la atención personal Medico Totales Porcentaje Satisfecho 40 88. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLINA MARTINEZ” DEL HOSPITAL NACIONAL DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SENTIR DEL PACIENTE DE LA ATENCION PRESTADA POR EL PERSONAL MEDICO PSIQUIATRICO “DR. Psiquiátrico le da seguimiento a su problema de salud Totales Porcentaje Si 31 68. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 42. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 .00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.TABLA 41. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.895% No 14 31. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SI SE LE DA SEGUIMIENTO AL PROBLEMA DE SALUD POR EL PERSONAL DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ” LINEAMIENTOS DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.

RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 TABLA 44. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. PACIENTES ATENDIDOS DE JULIO A DICIEMBRE 2014 CANTIDAD REFERIDOS 3082 DEMANDA ESPONTANEA 5263 TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS 8345 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. José Molina Martínez Totales Porcentaje Excelente 11 24. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO “DR.44% TOTAL 45 100. JOSE MOLINA MARTINEZ” DE LA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA REFERENCIA.44% Buena 26 57.78% Regular 6 13. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCIÓN SEGÚN EN RELACION CON OTROS CENTROS DE SALUD COMO CONSIDERA EL SERVICIO DE REFERENCIA. DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.33% Mala 2 4. .00% Fuente: ENCUESTA A USUARIOS EXTERNOS DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.TABLA 43. En relación a otros centros de Salud como considera el servicio de referencia y retorno Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

DISTRIBUCION SEGÚN SEXO DE PACIENTES QUE CONSULTARON EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Edad (años) Totales ≤ 1 años 389 1-5 a 322 6-10a 131 11-19a 535 20-40 a 805 41-60 a 490 Mayor de 60 a 410 Total 3082 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. DISTRIBUCION SEGÚN EDAD DE PACIENTES QUE CONSULTARON EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.TABLA 45. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. TABLA 46. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCION SEGÚN SEXO DE LOS PACIENTES QUE CONSULTARON EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 CANTIDAD FEMENINO 2020 MASCULINO 1062 TOTAL 3082 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

. DISTRIBUCION DE LAS REFRENCIAS RECIBIDAS SEGÚN CRITERIO DE PERTINENCIA DEL JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION SEGÚN CRITERIO DE OPORTUNO. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL TABLA 48. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCION DE LAS REFRENCIAS RECIBIDAS SEGÚN CRITERIO DE PERTINENCIA NO PERTINENTES Y NO CLASIFICADAS DEL 1 JULIO AL 19 DE DICIEMBRE DEL 2014 PERTINENTES CANTIDAD 2593 NO PERTINENTES 385 NO CLASIFICADAS 104 TOTAL 3082 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. PACIENTES REFERIDOS DE JULIO A DICIEMBRE 2014 CON CRITERIO DE OPORTUNO.NO OPORTUNO Y NO CLASIFICADO EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.TABLA 47. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. OPORTUNO NO OPORTUNO NO CLASIFICADOS CANTIDAD 2551| 39 3 TOTAL 2593 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. NO OPORTUNO Y NO CLASIFICADOS.

EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. TABLA 50: DISTRIBUCION SEGÚN REFRENCIAS CLASIFICADAS COMO IMPERTINENTES.CON LA ESCALA DE TRIAGE. DISTRIBUCION SEGÚN CONGRUENCIA DE LAS REFERENCIAS PERTINENTES Y OPORTUNAS CON LA ESCALA TRIAGE. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. CANTIDAD VERDES 158 AMARILLAS 215 ROJAS TOTAL 2 375 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. CANTIDAD VERDES 512 AMARILLAS 1981 ROJAS 58 2551 TOTAL Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. DISTRIBUCION SEGÚN CONGRUENCIA DE LAS REFERENCIAS INPERTINENTES CON LA ESCALA TRIAGE. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.TABLA 49: DISTRIBUCION SEGÚN CONGRUENCIA DE LAS REFERENCIAS PERTINENTES Y OPORTUNAS CON LA ESCALA TRIAGE EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. . JULIO A DICIEMBRE DEL 2014 .

MES TOTAL DE TOTAL DE TRIAGE REFERENCIA REFERENCIAR REFERENCIA REFERENCIAR REFERENCIAR ECIBIDAS RECIBIDAS ECIBIDAS ECIBIDAS HOSPITALES HOSPITALES PRIMER NIVEL PRIVADAS. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.TABLA 51: DISTRIBUCION SEGÚN REFRENCIAS CLASIFICADAS COMO INOPORTUNAS CON LA ESCALA DE TRIAGE. DISTRIBUCION SEGÚN INOPORTUNAS DE LAS REFERENCIAS INPERTINENTES CON LA ESCALA TRIAGE. TERCER NIVEL SEGUNDO ISSS Y OTROS NIVEL Julio 1636 602 27 9 458 108 Agost 1262 393 12 3 316 62 Septi 1547 575 19 11 440 105 Octu 1609 621 20 6 488 108 Nov 1349 541 20 11 392 119 Dic Total 940 350 22 10 246 71 8343 3082 120 50 2340 573 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JOSE MOLIA MARTINEZ EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. . TABLA 52: DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE Y REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR. CANTIDAD VERDES 17 AMARILLAS 22 ROJAS 0 TOTAL 39 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. . JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. MES TOTAL DE TOTAL TRIAGE REFERENCIA DE REFERENCIAR REFERENCIA REFERENCIAR REFERENCIAR ECIBIDAS RECIBIDAS ECIBIDAS ECIBIDAS HOSPITALES HOSPITALES PRIMER NIVEL PRIVADAS. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. TERCER NIVEL SEGUNDO ISSS Y OTROS NIVEL Julio 1636 602 27 9 458 108 Agost 1262 393 12 3 316 62 Septi 1547 575 19 11 440 105 Octu 1609 621 20 6 488 108 Nov 1349 541 20 11 392 119 Dic Total 940 350 22 10 246 71 8343 3082 120 50 2340 573 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSE MOLINA MARTINEZ EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.TABLA 53: DISTRIBUCION SEGÚN TRIAGE Y REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR.

.30% Total 477 100% fracturas) vagina sin embarazo Embarazo con o sin patología asociada biliar Hipertensión arterial no controlada Síndrome convulsivo y epilepsia Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.24 Colecistitis y patología de la vía 21 4. JOSE MOLINA MARTINEZ EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.TABLA 54: PRIMERAS 10 CAUSAS DE REFERENCIA HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO Dr. heridas y PORCENTAJE 43 9.40% 19 3.50% Asma .01% Abdomen agudo 37 7. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.98% 18 3.76% Proceso febril inespecífico 31 6. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.66% Diabetes Mellitus Descompensada 25 5. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. útero y 29 6. PATOLOGIA NUMERO Causa externa(traumas.08% 27 5.Bronquitis y Neumonía 30 6. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.77% Otras causas 197 41.29% Enfermedades de ovario.

MERCEDES UMAÑA US SANLUIS TALPA US TEJUTEPEQUE US MOSERRAT US.88 582 ISSS. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.03 1 0.23% 38 0. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.62 50 18.03 1 0.89 120 TERCER NIVEL SEGUNDO NIVEL 1. MEJICANOS US ILOPANGO 0.63% 112 3.06 2 0.88% 27 0. A DICIEMBRE DEL 2014 EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.EN EL HOSPITAL DE JULIO.03 1 SEM US AMATEPEC US SANTA LUCIA US.03 1 0.06 2 0. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.41% 136 3.08% 95 1. SAN NICOLAS LEMPA USDULCE NOMBRE DE MARIA US.PRIVADOS Y OTROS TOTAL 3082 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.36% 11 0.13 4 0.06 2 0.03 1 0. .06 2 0.06 2 0.60% 1837 US GUADALUPE 4.46% 45 1. SAN MARTIN CIUDAD MUJER FOSALUD MOVIL PROMOTOR DE SALUD US ALTAVISTA US SAN MIGUELITO US TONACATEPEQUE US APOPA US CIUDAD DELGADO US SAN JACINTO US BARRIOS US US BARRIO LOURDES US.06 2 0.03 1 0.TABLA 55 DIASTRIBUCION DE LAS REFERENCIAS RECIBIDAS DE LOS DIFERENTES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.03 1 0. ESTABLECIMIENTO QUE ENVIA LA REFERENCIA PORCENTAJE NUMERO DE REFERENCIA ENVIADAS US UNICENTRIO 56.06 2 0. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”.06 2 0.03 1 3.03 1 0.

Juan José Fernández" 2 Hospital Nacional Nueva Concepción CH 1 Hospital Nacional Nueva Guadalupe SM 1 Hospital Nacional San Francisco Gotera MO 2 Hospital Nacional San Miguel SM "San Juan de Dios" 9 TOTAL 35 Fuente: TABULADOR DE TRIAGE DE HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. de Fátima" 5 Hospital Nacional Ilobasco CA "Dr. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL DR JOSE MOLINA MARTINEZ PSIQUIATRICO A LOS DISTINTOS HOSPITALES NACIONALES DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. José L. Luis Edmundo Vásquez" 2 Hospital Nacional Cojutepeque CU "Nuestra Sra. RETORNO A HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL CANTIDAD Hospital Nacional Ahuachapán AH "Francisco Menéndez" 3 Hospital Nacional Chalatenango CH "Dr. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. Saca" 2 Hospital Nacional Ilopango SS "Enf. Angélica Vidal de Najarro" 7 Hospital Nacional La Unión LU 1 Hospital Nacional Mejicanos SS (Zacamil) "Dr. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR.TABLA 56. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. .

EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA.TABLA 57. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL DR JOSE MOLINA MARTINEZ PSIQUIATRICO A LOS DISTINTOS HOSPITALES NACIONALES DE TERCER NIVEL DE ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. . RETORNO A HOSPITALES DE TERCER NIVEL CANTIDAD Hospital Nacional San Salvador SS "Benjamín Bloom" 26 Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales" 19 Hospital Nacional San Salvador SS de la Mujer 14 TOTAL 59 FUENTE: SIMMOW Sistema informático de morbilidad y mortalidad en línea del MINSAL.

Tabla 58 DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR JOSE MOLINA MARTINEZ A LAS DISTINTAS UNIDADES DE SALUD DE SAN SALVADOR SIN CONTAR CON LAS UNIDADES DE SOYAPANGO DE LA ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.Juan Ramón Alvarenga" * 14 UCSFI Santiago Texacuangos SS * 1 UCSFI Santo Tomas SS "Dr. 145 . EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. Hugo Morán Quijada" * 5 UCSFI Mejicanos SS Zacamil * 13 UCSFI Nejapa SS * 2 UCSFI San Marcos SS "Dr. Roberto Cáceres Bustamante" * 9 UCSFI San Martín SS * 2 UCSFI San Salvador SS Concepción * 6 UCSFI San Salvador SS Loudes * 3 UCSFI San Salvador SS Monserrat * 3 UCSFI San Salvador SS San Antonio Abad * 2 UCSFI San Salvador SS San Jacinto "Dr. Mauricio Sol Nerio" * 6 UCSFI San Salvador SS San Miguelito " Dr. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. RETORNO A UNIADES DE SALUD DE SAN SALVADOR (SIN SOYAPANGO) CANTIDAD UCSFB San Martin SS Cantón El Rosario 1 UCSFB San Salvador SS Coro Quiñones 1 UCSFI Apopa SS * 22 UCSFI Apopa SS Chintuc * 1 UCSFI Apopa SS Popotlán * 1 UCSFI Ayutuxtepeque SS 3 UCSFI Ciudad Delgado SS * 19 UCSFI Cuscatancingo SS * 5 UCSFI Cuscatancingo SS Villa Mariona * 1 UCSFI El Paisnal SS * 3 UCSFI Guazapa SS * 1 UCSFI Ilopango SS * 10 UCSFI Ilopango SS Santa Lucía * 5 UCSFI Mejicanos SS "Dr. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.José Edmundo Avalos la Guardia" * 2 UCSFI Tonacatepeque SS * 3 UCSFI Tonacatepeque SS Alta Vista * 1 TOTAL FUENTE: SIMMOW Sistema informático de morbilidad y mortalidad en línea del MINSAL.

TABLA 59. EN LA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA REFERENCIA. DISTRIBUCION DE RETORNOS ENVIADOS POR EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO DR JOSE MOLINA MARTINEZ A LAS UNIDADES DE SALUD DE SOYAPANGO DE LA ATENCION DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2014. . RETORNO A UNIDADES DE SALUD DE SOYAPANGO UCSFI Soyapango SS "Enf. Zoila Marina Torres de Guadrón" * CANTIDAD 66 UCSFI Soyapango SS Amatepec * 20 UCSFI Soyapango SS Unicentro * 1192 TOTAL 1278 FUENTE: SIMMOW Sistema informático de morbilidad y mortalidad en línea del MINSAL. RETORNO E INTERCONSULTA EN EL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO “DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ”. JULIO A DICIEMBRE DEL 2014.

ANTECEDENTES En el municipio de Soyapango. el grupo interinstitucional de trabajo continúa reuniones periódicas incluyendo ahora a directores de hospitales en coordinación con los directores del Primer Nivel de Atención. sobreocupación de algunas unidades médicas con subutilización de otras. con el fin de dar solución a los problemas detectados. elemento indispensable en el Modelo de Atención a la Salud y estableció los Mecanismos Facilitadores del Sistema de Referencia retorno e interconsulta teniendo como características fundamentales: la integridad. por su condición demográfica. Retorno e Interconsulta. con el fin de brindar un servicio pertinente a las necesidades y los cambios del país. departamento de San Salvador. Los esfuerzos por lograr una adecuada coordinación entre las Unidades Comunitarias de Salud Familiar y el Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. se concentra un alto porcentaje de población que hace uso del sistema público de atención hospitalaria y acuden a libre demanda a recibir atención. En el año 2010 se inicia la implantación de un nuevo sistema de referencia retorno e interconsulta y el MINSAL elaboró el Manual para la Referencia. Esta situación resulta más problemática en el área del municipio de Soyapango debido a la concentración de población que ahí reside. no logrando aún una comunicación completamente efectiva y un trabajo en equipo. I. Sesionando periódicamente desde sus instalaciones y se han realizado las adecuaciones necesarias. Resultando costoso atender problemas de salud en los diferentes niveles de atención porque no se busca el nivel de atención que le corresponde. Comúnmente la población solicita el servicio en un nivel de atención que no corresponde. información y capacitación. coordinación. . Desde entonces. han sido diversos. pretendiendo con estos elementos obtener un funcionamiento idóneo.ANEXO 4 PROPUESTA TECNICA PARA LA EVALUACION DE LOS LINEAMIENTOS TECNICOS PARA REFERENCIA. RETORNO E INTERCONSULTA. socioeconómica e industrial. José Molina Martínez. Esto genera distribución irregular de las cargas de trabajo. así como la consolidación del sistema. inconformidad de usuarios y prestadores de servicios y uso innecesario de recursos humanos y materiales.

2. registro en el sistema de referencia / retrono de cada institución). se proporcionará el formato previamente llenado.3 En todos los casos deberá efectuarse el registro de dichos pacientes mediante los documentos necesarios (expediente clínico. 1. Se elaborará además. la hoja de referencia / retorno (anexo1). PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. . teniendo en cuenta: 1) la complejidad de la patología del paciente 2) los recursos del Hospital que lo atiende. ni requiere hospitalización inmediata debe ser enviado mediante el procedimiento de referencia ambulatoria. 2. el personal médico y paramédico deberá dar seguimiento a la Lista de patologías para referencia a los diferentes niveles de atención. el motivo de la referencia ambulatoria.2 Se realizará visita domiciliaria a los pacientes que no hayan regresado después de haber sido atendidos en otro nivel de atención con el fin de corroborar su asistencia a dichos centros y de efectuar el seguimiento que estos requieren en el caso de que esto sea necesario. 1. 2. la que el personal del primer nivel de atención deberá conocer y consultar para la referencia de los usuarios.2 La atención médica se brindará. 1. más cercana a su domicilio.COMPONENTES: 1. acompañado de la hoja de retorno.1. se le indicará nombre y domicilio de la unidad y se le detallará el procedimiento a seguir. a excepción de los casos de urgencias.4 Si el caso no es urgente.5 Se comunicará al familiar del paciente y/o el paciente mismo. 1. DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN AMBULATORIA. 1. Con el propósito de definir la capacidad resolutiva del Hospital y lograr con ello oportunidad en la referencia. deberá acudir para su atención médica preferentemente a la unidad de primer nivel. enfatizando la importancia de su regreso a la unidad de origen.1 Todo paciente previamente sano.

2 Atención de Urgencias en Segundo y Tercer Niveles de Atención. con el propósito de continuar su manejo integral.3.1 La forma preferente de ingreso a la unidad de segundo nivel será mediante la referencia ambulatoria y/u hospitalaria a partir de una unidad de primer nivel. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN 3. se realizara éste en una ambulancia que . DE LAS URGENCIAS.3 En todos los casos se evitará la retención del paciente en un nivel que no le corresponda. considerando para ello la Lista de Patologias por Niveles de Atención. Si el paciente acude inestable a solicitar atención.2 Concluida la atención se retornara al paciente con el formato correspondiente a la unidad donde se debe recibir el seguimiento. 5. 4. 5. en todos los casos. debiéndose acompañar al paciente con su referencia. se establecerá el nivel que le corresponda así como la unidad a la que deberá enviarse para continuar su atención. después de su atención y estabilización. se recibirá al paciente acompañado con el formato de referencia y retorno. 4. 4. 5.3 El servicio de urgencias de cada hospital tendrá a su cargo los trámites relacionados con la referencia y retorno. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. 5. Cada vez que se reciba a un paciente.1 Si un paciente es recibido en condiciones inestables en un hospital de segundo nivel y requiere envío a otra unidad hospital de tercer nivel. 3. o sea por referencia del primer nivel. se estabilizará y se promoverá el traslado inmediatamente a la unidad de 2º nivel más cercano en ambulancia y acompañada de un médico. DEL TRASLADO INTERHOSPITALARIO 6.2 En el primer caso. así como el procedimiento de referencia hospitalaria en los casos que se requiera. 4. 6.1 La forma preferente de ingreso al tercer nivel será mediante la referencia que realicen las unidades de primer o de segundo nivel. procurándole un trato preferencial que evite la repetición de acciones anteriormente realizadas en la unidad que refiere y que permita brindarle una atención oportuna y resolutiva. Se le indicará la necesidad de su regreso a la unidad de primer nivel.1 Atención de Urgencias en Primer Nivel de Atención.

c) Los tratamientos aplicados y evolución durante su estancia en la unidad que envía. tratamiento. la unidad receptora deberá tener conocimiento del caso y haber aceptado al paciente.cuente con los recursos necesarios para la atención del paciente durante el traslado. objetivo de la interconsulta y condiciones generales del paciente. El paciente hospitalizado será trasladado en ambulancia a la unidad que le proporcionará el . explicando al paciente su proceso y condición actual si su estdo de conciencia lo permite. La comunicación se establecerá entre los médicos responsables de cada unidad. Al solicitar el traslado se proporcionará al médico información sobre el diagnóstico. 7. que puede ser enviado por sus propios medios sin riesgo y que no requiere hospitalización inmediata podrá enviarse sin previo acuerdo con la unidad receptora. en su caso.4 El paciente estable. tratamiento previo.3 La solicitud la realizará el médico tratante o una trabajadora social directamente con el médico responsable del servicio del que trate. 7. evolución. 6. e) La sugerencia para el manejo posterior. condición de gravedad. a través de un procedimiento administrativo denominado interconsulta. 6. 7. d) Las condiciones clínicas del paciente inmediatamente antes de iniciar el traslado. 6. o un paramedico y el familiar del paciente si estuviere presente. Al solicitarla. sugerencias terapéuticas y recursos que serán requeridos para su manejo.3 Antes de enviar a un paciente a otra unidad.4 En los casos que requieran traslado urgente se le deberá entregar al paciente: a) Un resumen de la evolución del paciente durante su permanencia en la unidad que envía. b) Los resultados para los estudios paraclínicos realizados así como.1 Los recursos humanos o materiales disponibles de una unidad médica podrán ser utilizados por pacientes hospitalizados en otra unidad. 7. DE LA INTERCONSULTA 7. edad. se informará el diagnóstico del paciente. la hora y en las condiciones acordadas. estudios con los que se cuenta.2 La interconsulta se realizará previo acuerdo entre quien solicita y quien otorga el servicio. siempre con la compañía de un médico. la indicación de solicitar resultados pendientes y el procedimiento para obtenerlos.4 La interconsulta se llevará a cabo el día.

El traslado se realizará en compañía de un médico que conozca el caso. el familiar del paciente cuando este disponible y un resumen clínico por escrito.2 El paciente con retorno debe llevar una nota que especifique el diagnóstico efectuado. Los pacientes que recibieron atención en tercer nivel son referidos a 2º nivel o al primer nivel. registro en el sistema de referencia / retorno de cada institución).4 El paciente que recibe atención ambulatoria de un problema específico de segundo o tercer nivel de atención se retorna inmediatamente después de la primera cita independientemente de que tenga citas pendientes en la unidad que lo retorna. 8. Se elaborará además. 9. DE LA EMBARAZADA 9. .4 Si el caso no es urgente.8. 8. 9.servicio. ni requiere hospitalización inmediata debe ser enviada mediante el procedimiento de referencia ambulatoria.3 En todos los casos deberá efectuarse el registro de dichos pacientes mediante los documentos necesarios (expediente clínico. la hoja de referencia y retorno (anexo1). 8.5 Los pacientes atendidos por un problema que ameritó segundo nivel de atención son retornados a la brevedad a la unidad de primer nivel. 9.2 Toda mujer en estado de embarazo que se le detecte algún riesgo mediante la aplicación de la hoja filtro deberá ser referida para el control del embarazo al segundo o tercer nivel según sea la gravedad del riesgo que presente. 9. 8.3 La atención médica se brindara tomando en cuenta: 1) la complejidad del riesgo de la paciente 2) los recursos del Hospital que lo atiende.1 El retorno es el procedimiento por el cual un paciente que inicialmente fue enviado de otra unidad dentro de la red es regresado a la unidad de primer contacto.1 Toda mujer embarazada deberá llevar su plan de parto y HCP – CLAP. las recomendaciones para el manejo posterior y si debe o no regresar a la unidad que retorna. . DEL RETORNO 8.3 El paciente es retornado al sitio de donde se envió originalmente con el fin de que se retroalimente al personal que lo refirió y de que continúe recibiendo seguimiento. 9.

10. DEL SISTEMA EN LINEA.1 debe establecerse comunicación previa entre el nivel referente y el nivel receptor por vía telefónica.6 Atención de Urgencias de embarazadas en Primer Nivel de Atención se estabilizara e inmediatamente será referida a la unidad de 2º nivel más cercana en ambulancia y acompañada de un médico según lineamientos técnicos. será el responsable de ésta notificación. se le indicará nombre y domicilio de la unidad y se le detallará el procedimiento a seguir. el motivo de la referencia ambulatoria. el personal de la unidad de primer contacto será el responsable de la notificación al Ministerio de Salud. acompañado de la hoja de retorno.9. se establecerá el nivel que le corresponda así como la unidad a la que deberá enviarse para continuar su atención. se proporcionará el formato previamente llenado. 10. el personal de la unidad donde ocurrió el primer contacto. 10. 11.7 Atención de Urgencias en Segundo y Tercer Niveles de Atención de las embarazada sin riesgo Cada vez que se reciba a un paciente. 10. después de su atención y estabilización. 11.1 En los casos de atención a padecimientos transmisibles de notificación obligatoria. enfatizando la importancia de su regreso a la unidad de origen. vía radio de onda corta. DE LA ATENCIÓN DE CASOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA Y MÉDICO LEGALES 11. .2 En los casos médicos legales. 9.3 El mecanismo de recepción de paciente referido debe ser manejado por un médico o enfermera entrenada en triage.2 Los diferentes niveles deben contar con un mecanismo de recepción de la referencia en línea para priorizar la atención del paciente referido. por teléfonos celulares o telefonía IP disponible en el momento con el objetivo de asegurar la atención del paciente en el otro nivel. 9.5 Se comunicará al familiar del paciente y/o el paciente mismo.

posterior a la atención del paciente referido. CONTROL 1 INFORMACION 1. deberá existir una libreta de registro para el control de la referencia y retorno. 1.4 En cada unidad operativa. 2 SUPERVISION 2. cuando se envía un paciente mediante el formato a otra unidad.3 Se registrará retorno cuando la unidad de apoyo. Externa: Por personal supervisor de otras áreas de control .V. homologando los registros necesarios para estos procedimientos.1 La supervisión será de dos tipos: interna y externa. con el fin de que apoye en su diagnóstico y brinde tratamiento bajo supervisión por un periodo de tiempo. 1.2 Se registrará referencia. 1.1 Las acciones se registrarán en el Sistema de Información propios del sistema referencia y retorno de los niveles de atencion. Interna: Por personal de la misma unidad. lo envía con su retorno a la unidad de primer contacto.

ANEXO 5 LISTADO DE PATOLOGÍAS PARA REFERENCIA AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN POR ESPECIALIDAD MEDICA MEDICINA INTERNA ABDOMEN AGUDO DIABETES DESCOMPENSADA SD CONVULSIVO HIPERTENSION ARTERIAL INSUFICIENCIA CARDÌACA CONGESTIVA PIE DIABETICO EVENTOS CEREBROVASCULARES EDEMA AGUDO DE PULMON SINDROME CORONARIANO AGUDO ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA CARDIOPATIAS NEUMONIA CIRUGIA GENERAL TRAUMA FRACTURA HERNIA ABCESO APENDICITIS AGUDA COLELITIASIS CUERPO EXTRAÑO INSUFICIENCIA VENOSA .

TUMOR ULCERACION GINECOOBSTETRICIA ATENCION DE PARTO EMBARAZO CON RIESGO PARTO EXTRAHOSPITALARIO ABORTO AMENAZA DE PARTO PREMATURO SOSPECHA DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS HEMORRAGIA DEL 2º Y 3er TRIMESTRE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL LESIONES PRECANCEROSAS DE CERVIX TUMOR OVARICO TUMOR DE MAMA TUMOR UTERINO PEDIATRIA GASTROENTERITIS MAS INFECCION DE VIAS URINARIAS NEUMONIA ICTERICIA NEONATAL SINDROME CONVULSIVO CRISIS ASMATICA CUERPO EXTRAÑO FRACTURA ABCESO Y CELULITIS TRAUMA .

ABDOMEN AGUDO QUEMADURAS FIMOSIS Y PARAFIMOSIS CRIPTORQUIDIA HERNIA REFERENCIAS POR NORMATIVA DE AIEPI .

DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA Debe referirse a todo paciente diabético que presenta elevaciones de los valores de la glucosa por arriba de lo normal (mayor de 120 mg/dl) y no responde favorablemente a la terapéutica instalada por el médico tratante. debe ser referido al hospital de segundo nivel. clasificado como abdomen agudo debe ser referido a un hospital de segundo nivel para su estudio y seguimiento hasta establecer un diagnóstico definitivo. que sustenten la sospecha diagnóstica deberá anexar una copia de ellos a la referencia.ANEXO 6 CRITERIOS DE REFERENCIA A SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN POR ESPECIALIDAD MEDICINA INTERNA ABDOMEN AGUDO Todo dolor abdominal agudo (menor de 24 horas de evolución) sin antecedentes de traumatismo. Si cuenta con exámenes de laboratorio y/o gabinete. Ademàs si presenta: Proceso febril Alteración del estado de la conciencia Alteración de la conducta Evidencia de foco infeccioso o sospecha clínica importante de este Inestabilidad hemodinámica sin causa aparente Dolor abdominal vago de instalación aguda con o sin alteración hemodinámica SINDROME CONVULSIVO . Todo dolor abdominal agudo en los extremos de la vida o asociado a patología crónica debilitante como infección por VIH-SIDA.

(Todo paciente hipertenso que presenta un episodio de epistaxis. oliguria o anuria) Debe referirse a consulta externa todo paciente que no logre control óptimo de la tensión arterial en la consulta ambulatoria y además: Con signos o síntomas de sobrecarga hídrica Con filtración glomerular disminuida tipo insuficiencia renal crónica grado II en adelante Con alteraciones de los valores de la creatinina sanguínea. HIPERTENSION ARTERIAL Toda elevación de la tensión arterial que sobrepase los valores normales (mayor de 140/90) y que comprometa afectación a un órgano blanco y genere inestabilidad hemodinámica debe ser referido a la emergencia. Todo paciente convulsivo que necesite optimizar su tratamiento debe referirse a la consulta externa del hospital. Todo paciente en estatus convulsivo debe ser referido. o disnea paroxística nocturna Con dolor retro esternal Con edemas ascendentes progresivos o edema generalizado (Anasarca) PIE DIABETICO Debe referirse a emergencia todo pie diabètico grado III o grado IV . alteración de la conciencia.Todo paciente que presenta un episodio convulsivo debe ser atendido en la emergencia de un hospital. (Urgencia hipertensiva). disnea en reposo. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA Referir a emergencias todo paciente con insuficiencia cardiaca congestiva descompensada Con sobrecarga hídrica importante Con disnea progresiva de máximos a mínimos esfuerzos Con ortopnea. dolor precordial. Todo paciente que no esté adecuadamente estudiado su causa de convulsión debe ser referido a la consulta externa para establecer la causa y determinar su óptimo manejo.

Todo piè diabètico con presencia de gas en tejidos blandos en una radiografìa simple. con trastornos tròficos de los tejidos blandos. disminuciòn de la masa muscular en el piè y la pantorrilla. EDEMA AGUDO DE PULMON Todo paciente con antecedentes de cardiopatía. EVENTOS CEREBROVASCULARES Todo paciente con inicio de cefalea intensa sùbita con o sin alteración del fondo de ojo sin causa aparente (sin foco infeccioso) debe ser referido a emergencias. Todo piè diabètico con signos de infecciòn y que ya fuè amputado de un ortejo o màs de cualquiera de sus dos extremidades inferiores. Debe referir a consulta externa el piè diabètico grado II.Todo piè diabètico angiopàtico que cause isquemia con cambios de coloraciòn de la piel o disparidad en la fuerza de los pulsos pedios. Todo paciente con antecedentes de cardiopatia. Todo paciente con alteración del estado de la conciencia de instalaciòn reciente sin estar bajo el influjo de medicamentos sedantes prescritos por un mèdico. . neumopatìa o nefropatìa con dificultad respiratoria y compromiso hemodinàmico debe ser referido a una unidad de emergencia. Todo paciente que sùbitamente pierde la capacidad total o parcial de movilizar las extremidades de una mitad del cuerpo (Hemiplejia o Hemiparesia) Todo paciente que presente parálisis o debilidad de la mitad de la cara Todo paciente que sùbitamente pierde la capacidad de relacionarse con su entorno y no reconoce a su familia. Todo paciente que pierda transitoriamente el estado de conciencia y/o la capacidad de movilizar las extremidades aun cuando después del evento se haya recuperado. Todo piè diabètico neuropàtico que curse con mal perforante plantar independiente del tamaño de la ulcera. con severas parestesias que no responden al tratamiento médico. neumopatìa o nefropatìa con radiografìa de torax con imagen de infiltrados parahiliares en alas de mariposa debe ser referido a la emergencia de un hospital. Todo piè diabètico con cambios lìticos en los huesos en una radiografìa simple.

Todo paciente mayor de 50 años con antecedentes de larga evolución de terapia antiácida por enfermedad acido péptica debe ser referido a consulta externa para su correcto estudio a descartar cáncer gástrico. Todo trauma que cause inestabilidad hemodinámica. Todo trauma cerrado que curse con sospecha de lesión interna de una cavidad natural (torax. abdomen. Paciente con endoscopía y biopsia positiva a malignidad debe ser referido al tercer nivel. CIRUGIA GENERAL TRAUMA Todo trauma que amerite estudio raiológico o ultrasonografico debe ser referido a emergencias. neumopatìa o nefropatia con signos y síntomas evidentes de sobrecarga hìdrica (disnea y edemas ascendentes o generalizados) debe ser referido a la emergencia de un hospital.Todo paciente con antecedentes de cardiopatía. cuello y pelvis) . SINDROME CORONARIANO AGUDO Todo paciente con dolor precordial que se acompañe de inestabilidad hemodinámica debe ser atendido en la unidad de emergencias de un hospital Todo paciente con antecedentes de cardiopatía Isquémica con dolor precordial que no mejora con nitritos sublinguales debe ser referido a la emergencia de un hospital Todo paciente con antecedentes de diabetes mellitus e inestabilidad hemodinámica sin causa aparente debe ser referido a la emergencia de un hospital ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA Paciente con antecedente de enfermedad acido péptica de larga evolución que no ha sido adecuadamente estudiado debe referirse a estudio de radiografía de tubo digestivo superior para su comprobación o endoscopía para biopsia y estudio de H. Paciente con ulcera péptica demostrada por endoscopía con biopsia negativa a malignidad que no mejora después de la correcta terapia de erradicación del Helicobacter pilory y 6 semanas de terapia antiácida sostenidas y continuas debe referirse a consulta externa para considerar otras modalidades terapéuticas médicas o quirúrgicas. Paciente con antecedentes de enfermedad acido péptica con episodio de dolor abdominal severo e intolerancia a la vía oral debe ser referido a la emergencia. pilory.

Referir como altamente urgente todo abceso de una cavidad natural como abdomen. Mordeduras por animales que comprometan cara. o lesiones múltiples desgarrantes. síntomas o signos de obstrucción intestinal. craneo. Referir a emergencias todo abceso de los miembros inferiores en pacientes diabéticos mal controlados.Todo trauma craneo encefálico con pérdida de la conciencia o con menos de 13 puntos en la escala de Glasgow. etc.. Referir a emergencias todo abceso de paciente que sea una persona PVVS. . tejido oseo o penetración a cavidades. genitales. HERNIAS Referir a emergencias todas las hernias con síntomas o signos de complicación como dolor e imposibilidad de ser reducida. FRACTURAS Referir siempre toda sospecha de fractura aguda al área de emergencias. pliegues y orificios naturales como boca. ABCESOS Referir siempre a emergencias todos los abcesos fluctuantes para drenaje percutaneo. planos profundos de las extremidades. pelvis. no necesariamente se manejará en la emergencia. Toda fractura o sospecha de fractura de larga evolución deberá ser referido para decidir su conducta en el hospital. vagina. Referir a consulta externa todas las hernias reducibles y sin síntomas ni signos de complicación. Todo trauma con herida que sea mayor de 10 cm de longitud con compromiso de planos profundos Todo trauma con herida que requiera sutura en dos planos (piel y aponeurosis) Todo trauma con herida que comprometa áreas críticas (cara.) Todo trauma con herida que comprometa planos profundos con sospecha de lesión de tendón.. cambios de coloración agudos en la piel que rodea el saco herniario. genitales. etc. lengua. ano. torax.

APENDICITIS AGUDA
Referir a emergencias todo paciente con sospecha clínica de apendicitis aguda.

COLELITIASIS Y COLECISTITIS
Referir a emergencias todo paciente con dolor abdominal agudo en el hipocondrio derecho e intolerancia
de la vía oral con sospecha clínica de colecistitis aguda aunque no tenga estudio radiológico ni
ultrasonográfico.
Referir a emergencias todo paciente con dolor agudo en hipocondrio derecho, fiebre, intolerancia a la vía
oral con o sin ictericia.
Referir a consulta externa todo paciente que en estudio radiológico o ultrasonográfico se demuestre la
presencia de cálculos en la vesícula biliar y que sea asintomático

CUERPO EXTRAÑO
Toda sospecha de cuerpo extraño en la laringe que cause asfixia del paciente debe ser atendido de
inmediato por el primer trabajador de salud entrenado que lo reciba practicando la maniobra de Heimlich
y luego ser referido a la emergencia de un hospital de segundo nivel.
Referir a emergencias todo paciente con sospecha o demostración certera de cuerpo extraño en oidos,
naríz, garganta y vías respiratorias bajas que no causen asfixia inmediata.
Cuerpos extraños en los ojos deben ser referidos para evaluación por oftalmólogo según la oferta de
servicios de las instituciones lo más pronto posible en las primeras 24 horas desde el inicio del suceso.

INSUFICIENCIA VENOSA
Pacientes con microvárices y arañas vasculares deben recibir manejo preventivo con:
Reducción de factores de riesgo (esteroides, hormonas, control del peso, exposición al calor,
embarazos, oficios etc)
Recomendando los ejercicios para fortalecer las pantorrillas y las piernas.
Evitando el sedentarismo
Favoreciendo la elevación vespertina de las piernas
Usando de métodos de compresión como vendajes elásticos o medias compresivas grado
médico cuando sea pertinente.

Toda insuficiencia venosa de segundo grado (dilataciones venosas menores de 1 cm) debe ser referida a
la consulta externa de un hospital de segundo nivel para su estudio y tratamiento con esclerosis después
de descartar trombosis venosa profunda.
Toda insuficiencia venosa de tercer grado (dilataciones venosas extensas o mayores de 1 cm) debe ser
referida a la consulta externa de un hospital de segundo nivel para su estudio y tratamiento quirúrgico
(safenectomía) después de descartar trombosis venosa profunda.
Toda insuficiencia venosa de cuarto grado (acompañada de úlcera de tobillo) debe ser referida a la
unidad de emergencia de un hospital de segundo nivel para su correcto tratamiento con métodos
oclusivos y una vez cicatrizada programar la safenectomía desde la consulta externa después de
descartar la trombosis venosa profunda.
Toda insuficiencia venosa con várice rota sangrante, debe referirse a la emergencia de un hospital.
Toda paciente embarazada con várices grado III o antecedentes de trombosis venosa de los miembros
inferiores debe ser referida a control prenatal y de las venas en un hospital de segundo nivel.
Toda insuficiencia venosa con sospecha de trombosis o tromboflebitis superficial debe ser referida a la
emergencia de un hospital para el drenaje del trombo y las medidas preventivas acompañantes.
Toda insuficiencia venosa con sospecha de trombosis o tromboflebitis profunda (Edema de tobillo y
pantorrilla, dolor de la pierna, disparidad de los perímetros medidos a la misma altura entre ambas
extremidades y signos de Homans y Pratt positivos) debe ser inmediatamente referida en ambulancia a
la emergencia de un hospital de segundo nivel para anticoagulación a largo plazo y prevención del
tromboembolismo pulmonar fatal.
Toda paciente con insuficiencia venosa con o sin antecedentes de trombosis profunda con dolor, edemas,
disparidad de los perímetros, signos de Homans y Pratt positivos y disnea debe ser considerada
altamente urgente referirla en ambulancia a la emergencia de un hospital.
TUMOR
Toda tumoración palpable (abdomen, pelvis, huesos y tejidos blandos de la mama) debe ser referida para
estudio a la emergencia de un hospital.
Toda tumoración demostrada por métodos de ayuda diagnóstica por estar fuera del alcance en una
evaluación clínica como tomografía, ultrasonografía, rayos x o mamografía, endoscopía, laparoscopía,
colonoscopía, etc debe ser referida a la emergencia de un hospital de segundo nivel para su clasificación
y tratamiento adecuado.
Toda tumoración de apariencia benigna de los tejidos blandos superficiales como piel, grasa y
articulaciones sinoviales debe ser referida a consulta externa para biopsia por escisión completa.
Toda tumoración de apariencia maligna de los tejidos superficiales como piel y anexos, o la grasa
subcutanea sin compromiso de otros sitemas debe ser referido a la evaluación por un dermatologo según
sea la oferta de servicios de las instituciones.
Toda tumoración ulcerada o infiltrativa de apariencia maligna de los tejidos superficiales debe ser
referida al tercer nivel o al instituto del cancer para manejo por oncología.

ULCERACION
Todas las úlceras de tejidos blandos de aparición aguda, menores de 5 cm poco profundas secundarias a
traumatismos menores, sin signos de infección y sin factores de riesgo por comorbilidad (VIH, Diabetes,
insuficiencia venosa, etc) pueden ser manejadas en el primer nivel de atención.
Todas las úlceras de tejidos blandos de evolución mayor de 14 días (crónica) que no mejora con
tratamiento independiente de su tamaño o profundidad, con o sin signos de infección y con factores de
riesgo deben ser referidas a la emergencia de un hospital de segundo nivel.
Todas las úlceras de tejidos blandos con exposición de huesos, tendones o articulaciones independiente
de su evolución o factores de riesgo deben ser referidas a la emergencia de un hospital de segundo nivel.
Todas las úlceras de tejidos blandos adyacentes a una masa neoplásica o de aspecto maligno deben ser
referidas a un hospital de tercer nivel o al instituto del cáncer para evaluación por oncología.

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Toda paciente con trabajo de parto debe ser enviada para su atención con su carnet de HCPB del CLAP
y plan de parto y orientar a la paciente sobre los requisitos para el llenado de la nueva hoja de plantar del
recién nacido, según la Ley LEPINA (posible nombre de niño y niña, además del DUI del padre y de la
madre).
Toda paciente con riesgo obstétrico moderado (embarazo + patología agregada o cesárea anterior)
Toda paciente de parto extrahospitalario deberá ser referida junto con el recién nacido para evaluación
del canal de parto, control del puerperio temprano y del evaluación neonato.
Toda paciente embarazada que cumpla criterios de clasificación de aborto.
Toda paciente con embarazo de 22 a 36 semanas + trabajo de parto.
Toda paciente embarazada con historia de hidrorrea no deberá realizársele tacto vaginal y ser enviada.
Toda paciente con embarazo del segundo o tercer trimestre con historia de sangrado vaginal (no
practicar tacto vaginal).
Toda paciente con sangrado vaginal anormal y/o mayor que regla.
Paciente con resultado de citología Cérvico vaginal o IVAA (Inspección visual con acido acetico),
Infección por virus del papiloma humano (IVPH), LEI BG, LEI AG, Carcinoma in situ o no
concluyente.
Paciente con ultrasonografía con reporte de tumor ovárico o uterino. Deberá referir toda sospecha de
estos tumores aun sin ultrasonografía si cumple con criterios de abdomen agudo.
Paciente con ultrasonografía o mamografía, con reporte de tumor mama.

CRITERIOS DE REFERENCIA DE PEDIATRIA

GASTROENTERITIS
Gastroenteritis aguda con deshidratación según guía AIEPI.
Neumonía de diferente etiología con insuficiencia respiratoria leve a moderada
según guía AIEPI.
Crisis asmática leve a moderadas que no cede a tratamiento convencional según guía AIEPI.
Todo paciente menor de un año con absceso en cualquier parte del cuerpo, absceso en cabeza genitales,
mandibulares o cuello no importando la edad, Pacientes escolares con abcesos fluctuantes en miembros
inferiores.
Pacientes con trauma craneoencefálico leves con o sin perdida de conciencia.
Todo niño con quemaduras G l y ll hasta del 30% de superficie corporal.

ABDOMEN AGUDO
Abdomen agudo no importando etiología deben de ser referidos al 2º nivel de atención
Todo dolor abdominal continuo mayor de 8 horas de evolución, principalmente si se acompaña de fiebre y
vómitos.

CUERPOS EXTRAÑOS.
Todo niño con sospecha de cuerpo extraño en la via aérea debe de ser referido. Sospecha de cuerpos
extraños en oído y ojos también deben de ser referidos a Hospital de tercer nivel.
Cuerpos extraños en la nariz que se visualicen pueden ser enviados al 2º.nivel para intentar su
extracción-

FRACTURA
Todo niño o niña con sospecha de fractura en cualquier parte del cuerpo.

CELULITIS
Que no mejoran con tratamiento ambulatorio con antibióticos orales por 72 horas

ABSCESOS:

Todo absceso fluctuante que no haya drenado espontáneamente .

TRAUMA:
Cerrado de cualquier cavidad acompañado de alteraciones hemodinámicas o si el medico tiene la duda razonable
de su evolución.
Trauma craneoencefálico con Glasgow menor de 13 puntos
Trauma con heridas de cara, genitales, manos, pies, pliegues y orificios naturales.
Trauma con heridas que ameriten sutura por planos.

QUEMADURAS
Toda quemadura G II-III mayor del 10 % de superficie corporal
Toda quemadura G II-III de cara, manos, pies, pliegues, genitales.
Toda quemadura eléctrica.
Toda quemadura por inhalación

FIMOSIS:
Debe de referirse a la consulta externa los pacientes con fimosis y quistes de esmegma, IVU, balanopostitis a
repetición y fimosis fibrosa.

PARAFIMOSIS:
Todo paciente debe de referirse a la emergencia.

SINDROME DEL ESCROTO VACIO ( CRIPTORQUIDEA)
Todo paciente con sospecha debe de referirse a la consulta externa al hacerse el diagnostico.

HERNIAS INGUINALES:
Incarcerada: Referencia a la emergencia al hacerse el diagnostico.
Reducible: Referencia a la consulta externa al hacerse el diagnostico.
Hernias umbilicales: Referencia a la consulta externa se persiste después de los 6 meses de edad o es
mayor de 2 cms.
Hidroceles: Debe de referirse a la consulta externa si persisten después de los 4 meses de edad o si están
a tensión.

ANEXO 7
LISTA DE CHEQUEO
N DESCRIPCION
o
Tienen
1 definidos formalmente los flujos
de emergencias de pacientes
Diseño
2 y aplicación de procesos para la
referencia de pacientes que incluya como
mínimo: destino y flujo del paciente en
caso de que las condiciones clínicas del
usuario superen la capacidad técnica
científica de la institución
Sistema
3 de comunicación de doble vía
que permite el contacto con la entidad de
referencia
Disponibilidad
4
de medios de transporte
Definición
5
y aplicación de guías para la
referencia de pacientes
Sistema
6 de referencias de pacientes de
alto riesgo obstétrico y neonatal
Tener7definidos los centros de referencia
de los usuarios y los flujos y
disponibilidad de transporte en caso de
presentarse una situación de urgencia
con un usuario
De acuerdo
8
con los servicios que presta
cumple con los requisitos de procesos y
procedimientos de referencia definidos
para todos las áreas
Los destinos
9
y flujos de pacientes en
caso de que las condiciones clínicas del
usuario superen la capacidad técnico
científica de la institución
Los equipos
1
de comunicaciones
necesarios
0
para el contacto con la entidad
de referencia

CUMPLE
SI
Si
Si

Si

Si
Si
Si
Si

Si

Si

Si

OBSERVACIONES
NO

ANEXO 8

GLOSARIO

Autonomía:
Es la característica y la condición de una organización que planifica, programa, administra y
toma decisiones de sus recursos financieros, humanos, físicos y tecnológicos de acuerdo a sus
propias iniciativas y requerimientos, siendo responsable por los resultados obtenidos en las
condiciones de salud de la población ante el organismo rector, que no interviene en la
ejecución de las actividades.
Atención Primaria en Salud:
Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en
toda y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación.
Eficacia:
Es la capacidad o potencial científicamente comprobado y de acuerdo a condiciones locales de
resolver un problema y de producir un resultado específico.
Eficiencia:
Es el uso racional de los recursos disponibles, empleando la tecnología apropiada a las
necesidades de la población para obtener el mejor resultado al menor costo.
Equidad:
Es la asignación de los recursos de acuerdo a las necesidades de la población y del individuo, a
fin de brindar igual oportunidad para desarrollar y mantener la salud.
Participación Social:
Es la participación activa y consciente de la población y los diversos sectores sociales en la
identificación de necesidades y priorización de soluciones a los problemas de salud para
apoyar la gestión de los servicios a nivel de la comunidad.

Primer Nivel de Atención: Es la organización de los recursos que permiten resolver las necesidades básicas o más frecuentes en la atención de la salud de una población dada. . que interactúan articuladas y armoniosamente bajo la rectoría del Ministerio de Salud. Tercer Nivel de Atención: Organización de los servicios en que se agrupan más recursos con un nivel de complejidad mayor para atender eventos altamente complejos. Sistema Nacional de Salud: Conjunto de Elementos políticos. la eficiencia en su gestión y la efectividad de sus acciones y con ello lograr la satisfacción de las necesidades de salud de una población a través de recursos brindados con calidad. Reforma de Salud: Es un proceso orientado a introducir cambios sustantivos en los diferentes componentes y funciones del sector con el propósito de aumentar la equidad en sus prestaciones. en consideración de que estas necesidades se resuelven con tecnologías simples que deben estar accesibles en forma inmediata a la población. que atiende los eventos menos frecuentes pero más complejos y que requieren habilidades y tecnologías de tipo medio. jurídicos. desarrollando un modelo integral de atención a fin de lograr niveles óptimos de salud para la población de un país. tecnológicos y administrativos de los diferentes sectores del desarrollo social. Solidaridad: Acción mediante la cual los individuos contribuyen a la salud de acuerdo a sus posibilidades y capacidades técnicas. Segundo Nivel de Atención: Es la organización de los servicios en que se agregan y agrupan más recursos con un mayor nivel de complejidad. de menor ocurrencia y para cuya atención se precisan habilidades especializadas y tecnología de punta avanzada.

Referencia: Es el proceso a través del cual se envía o acompaña un paciente al nivel de atención indicado cuando su condición clínica excede la capacidad resolutiva del establecimiento de salud. Retorno: Es la fuente de retroalimentación para garantizar el continuo de la atención del paciente. Obligatoriedad: Responsabilidad de las personas involucradas en dar cumplimiento a acciones dadas. . para lo cual se vuelve imprescindible la información de la atención recibida.Universalidad: Es el derecho que tiene la población de acceder a los servicios de salud de calidad. Interconsulta: Es la generación de un proceso cuando se da la necesidad de una opinión de uno o más profesionales especializados para el manejo integral de un paciente.