You are on page 1of 5

INGRIJIREA POSTOPERATORIE


Ingrijirea postoperatorie incepe din momentul incheierii interventiei chirurgicale.










A) Reintoarcerea pacientului in salon

Rolul sau este de a preveni aparitia sau de a recunoaste in cel mai scurt timp semnele oricaror posibile
tulburari ale functiilor vitale, pentru a putea interveni .

Transportul se va face cu pat rulant sau carucior
Pozitionarea pacientului in pat
Decubit dorsal cu capul intr-o parte
Decubit lateral
Pozitia Fowler – cardiaci, obezi,operatii pe torace
Decubit dorsal perfect orizontal – coloana
Decubit dorsal cu craniul ridicat la 45° - interv. Craniene
Cu extermitatea cefalica decliv – soc hipovolemic
Cu membrele elevate – in interventii pe extremitati

B) Supravegherea postoperatorie







Preluarea pacientului se face de la medicul anestezist, care va informa asupra:
Interventiei chirurgicale si tipului de anestezie
Valoarea functiilor vitale
Incidente
Pierderi de singe si lichidiene/cantitatile administrate
Diureza
Medicatia
Drenaje







In foaia de observatie medicul va indica in scris:
Tratamentul pe 24 ore – doze si ritm de administrare
Cantitatea de lichide perfuzabile
Daca este necesara mentinerea ventilatiei pe aparat
Oxigenoterapia, debit, ritm
Analize
Alte investigatii








Evaluarea asistentei de terapie intensiva va include:
Respiratia
Circulatia - puls,TA
Culoarea tegumentelor
Starea de constienta
Activitatea motorie
Temperatura
Permeabilitatea cateterelor, sondelor, drenurilor

Evaluarea semnelor vitale se va repeta la:



15 min. in primele 2 ore
30 min. in urmatoarele 6 ore
O ora in urmatoarele 16 ore

cardiaci. variatiile de flux sanguin. mucolitice Masaj de stimulare a respiratiei Aspiratie Drenaj postural Inhalatii 2. expectoratiei – Stop respirator sau hipoventilatie • Supradozaj de opiacee sau miorelaxante – adm. hipervolemie – HTA – – Tulburari de ritm – hipopotasemie. hiperextensia capului. obezi. aspiratie. insuficienta cardiaca – Tahicardie si hipertensiune – durere. Functia respiratorie • Complicatii imediate: – Hipoxia – obezitate. eritem. adm. tapotaj. Functia cardiovasculara • Complicatii imediate: – Tahicardia si hipotensiunea – hipovolemie. interventii laborioase pe abdomen sau torace Profilaxie: Gimnastica respiratorie Expectoratia eficienta – hidratare. soc.1. junghi toracic. edem. modificari tisulare locale. IOT . stimularea respiratiei. umidifiera atmosferei. subluxatia mandibulei. activarea factorilor coagularii. hipoxie. pipa Guedel.cresterea temperaturii locale • Profilaxie: Mobilizarea precoce Mobilizarea pasiva a extremitatilor in pat Utilizarea ciorapilor si a feselor elastice – – – . exercitii de tuse. afectiuni respiratorii cronice. hemoptizii. cortizon • – – • • • • • • • Complicatii tardive – pneumonia Pacienti cu risc – batrini. fumatori. reflux gastric – pozitionarea in decubit lateral. hematom. insuficienta cardiaca – Angina pectorala – coronarodilatatoare! Complicatii tardive . interventii pe abdomenul superior. meteorism Interventii – oxigenoterapie.Spasm sau edem laringian – oxigen. glob vezical. stop respirator • Tromboflebita – durere. BPOC. • Embolia pulmonara – dispnee.trombemboliile • Pacienti cu risc: – Insuficienta cardiaca dreapta – Poliglobulie – Deshidratare – Obezitate – Imobilizarea indelungata a membrelor – Interventii la nivelul soldului sau bazinului – Virstnicii Sunt favorizate de imobilizarea indelungata. hemoragie. Antagonisti • Hipoventilatie pe ventilator – ajustarea parametrilor • Obstructia cailor respiratorii – caderea limbii. hipoxie. anxietate marcata.

transpiratiile. edemele. sondajele. pulsul.Profilaxia ileusului si reluarea alimentarii • Tulburarile de motilitate dureaza aproximativ 12h ptr. aspectul tegume mucoaselor • • – – – – – Complicatii – retentia de urina Interventii Hidratarea corecta. defecatia. urmarind cantitatea de singe absorbita in pansament. respectind bilantul hidric Inlaturarea durerii Conditii de confort pentru mictionare Medicatie spasmolitica Sondaj vezical 4.Functia excretorie • Supravegherea – Necesitatile zilnice de lichide sunt de 2000-2500ml – Se urmareste si se noteaza zilnic: diureza. greutatea corporala.Controlul singerarii postoperatorii • Supravegherea – – – • – – – – Urmarirea si notarea cantitatii de singe evacuata pe tuburi de dren. secretiile evacuate pe sonda nazogastri permeabilitatea sondei • Interventii – Nu se administreaza alimente PO in perioada de atonie – Mobilizarea precoce – Tub de gaze – Laxative si clisme joase la indicatia medicului – La pacientii cu interventii pe colon se contraindica clismele – Reluarea progresiva a alimentatiei. PVC. 72h ptr. stomac.– – Administrarea de heparine fractionate Tratamentul tromboflebitelor cu evitarea mobilizarii regiunii afectate 3. emisiile de fecale. aspiratie Examinarea plagii. interventiile retroperitoneale. varsaturile. varsaturi. • Supraveghere – Aparitia zgomotelor gastrointestinale.intestinul gro si 5 zile ptr. can secretii eliminate prin plaga si tuburile de dren. sonde. 48h ptr. TA. intestinul subtire.Durerea • Supravegherea – • Monitorizarea si cuantificarea durerii Interventii Medicatie antialgica Urmarirea efectelor secundare in cazul administrarii opiaceelor Analgezicul si ritmul administrarii se va alege individual Combaterea durerii prin metode fizice Psihoterapie – – – – – 6. temperatura. tumefactii locale Urmarirea distensiei abdomenului. corelata cu semne de soc Interventii Combaterea socului Pansamente compresive si punga cu gheata pe plaga Administrare de singe Reinterventie 5. meteorism. incepind cu lichide .

antibiotice in caz de infectii 8. Greata si varsaturile • Interventii pe abdomen. hipotensiune • Interventii Decubit lateral Antiemetice. psihoterapie. dupa 5 zile pentru colo Interventii abdominale majore cu rezectii digestive – 6-7 zile alimentatie parenterala. fara anastomoza – 3 zile lichide si 5 zile solide Interventii abdominale mari cu anastromoza – 4 zile lichide (stomac. bradipnee. bradicardie. hipotensiune Interventii Invelirea pacientului Incalzirea patului si a incaperii Administrare de oxigen Sedative in caz de frison Hipertermia Infectii Hipertermie maligna (hipercatabolism) Contaminare cu pirogeni a solutiilor perfuzabile Febra de tip central (SNC) Interventii Suplimentarea lichidelor Metode fizice – impachetari reci Antipiretice. lentoare. intestin subtire).• – – – – – – Reluarea alimentatiei Protocol individual pentru fiecare pacient Interventii extraabdominale cu AG – 6h Interventii abdominale mici – 24h Interventii abdominale mari. antialgice Medicatie parenterala si sistarea alimentatiei PO Sondaj nazogastric – – – – 10. Mobilizarea pacientilor si prevenirea escarelor • Interventii – – Ridicarea pacientului din pat in seara primei zile Mobilizarea se face progresiv. globi oculari.somnolenta. identificarea si inlaturarea cauzelor specifice • 9.Agitatia psihomotorie • Cauze – – – – – – – Durere Glob vezical Excitatie postanestezie Tulburari respiratorii Delir Ateroscleroza Anxietate Interventii – sedative. dureri intense. apoi lichide cu prudenta 7. antialgice. sub supraveghere . ORL.Mentinerea temperaturii corpului • • – – – – • – – – – • – – – Hipotermia .

detritusurilor. aplicat si sub tub Fixarea la tegument Ingrijirea postoperatorie previne complicatiile. tesutului de granulatie in exces Ingrijirea tuburilor de dren Tamponarea plagii ptr. crème.– Miscari pasive in pat daca se contraindica mobilizarea • Profilaxia escarelor Tegumente curate si uscate Schimbarea pozitiei in pat la 2h Hidratarea corecta Lenjeria bine intinsa Saltele antiescara Masajul regiunilor expuse – – – – – – 11. favorizeaza reluarea functiilor organismului si revenirea la parametrii fiziologici in timpul cel mai scurt. Ingrijirea plagii operatorii si a drenajelor • • – – – – – – – – – – – – – Materiale necesare Mod de lucru Pregatirea materialelor Pozitionarea pacientului Desfacerea pansamentului vechi Degresarea si dezinfectarea tegumentului din jur Spalarea plagii Aplicarea de antiseptice Excizarea necrozelor. pudre antiseptice – la indicatie Acoperirea plagii cu pansament steril. . eliminarea lichidului in exces Toaleta tegumentului adiacent Aplicarea de solutii.