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Primera sesión.

1. Entre el DSM 5 y el DSM IV hay algunas diferencias en la
descripción de los trastornos somatomorfos. Descríbales.
En el DSM IV se clasifican como trastornos Somatomorfos; exige la
presencia de un síntoma que SUGIERE una enfermedad médica general
pero no está completamente explicado por alguna EMG, sutancia u
otra enfermedad mental. Los síntomas causan interferencia, no son
intencionales y no hay ninguna enfermedad médica general
diagnosticable que explique completamente los síntomas físicos.
Por el contrario, el DSM 5 los clasifica con un nuevo nombre: Síntomas
somáticos y trastornos relacionados, donde el predominio de síntomas
somáticos asociados con disminución de la funcionalidad y distrés
emocional son las claves del diagnóstico. Se elimina la condición de
‘no ser completamente explicado por alguna EMG’.
El diagnóstico ahora se basa en síntomas físicos, pensamientos,
conductas y sentimientos relacionados con dichos síntomas y no en la
ausencia de una EMG. La característica no es la presencia del síntoma
sino la forma como se presenta e interpreta,
incorporando
componentes afectivos, cognitivos y comportamentales a los criterios
diagnósticos.
1. American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical
manual of mental disorders (4th ed., text rev.). Washington, DC:
Author.
2. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical
manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Author.
2. ¿Cuáles son las razones de estos cambios?
Pretende modificarse el criterio en el cual se requería que los síntomas
no fueran explicados por una enfermedad médica general. Se parte del
hecho que no se puede asegurar que un síntoma es ‘mental’ por no
haber hecho un diagnóstico médico, además de reforzar el dualismo
mente-cuerpo. Con el cambio, se busca basar el diagnóstico en un
conjunto de síntomas y signos relacionados con la molestia física, lo
que refleja mejor el cuadro clínico y permite hacer diagnóstico
simultáneo de EMG y trastorno de síntomas somáticos.

Washington. American Psychiatric Association.Se justifica además que dicho diagnóstico es más útil para médicos de cuidados primario. Que autor hizo la primera descripción de estas alteraciones? Thomas Sydenham (1624-1689) 6. Washington. el clínico necesita alguna herramienta en especial? Por lo general una entrevista a profundidad debería proveer los datos suficientes (según DSM 5). 1. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed. simulando varias enfermedades. diarrea. cefalea. tos. (2013). 1. DC: Author. 5.). DC: Author. etc. trastorno conversivo (con parálisis y anestesia). el diagnóstico es clínico.). una crisis epiléptica. Probablemente también se modifiquen los criterios para evitar que los síntomas de los pacientes sean calificados como ‘no reales’ o ficticios. factores psicológicos que complican otra enfermedad médica. Para hacer este se diagnóstico. elimina los solapamientos y reduce el número de categorías y subcategorías diagnósticas. a excepción de una pseudociesis o un trastorno conversivo (se requeriría una ecografía o BHCG en el primero y un examen neurológico completo o incluso pruebas complementarias en el segundo). dolor abdominal. buscando mejorar el nivel de atención y tratatamiento de dicho trastorno. Con cuales de estos trastornos ha tenido contacto en sus pacientes? Trastorno por ansiedad a enfermar. American Psychiatric Association. Los caracterizaba como melancólicos. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed. 4. palpitaciones. 3. mialgias. Cómo eran esos pacientes? Eran hombres y mujeres con síntomas muy diversos. instruídos y con un juicio indemne. Podría aparentar un ACV. Dado que en los demás no se requiere descartar una enfermedad médica general. lumbalgias. trastorno de síntomas somáticos. Sydenham hace una descripción de los síntomas que no . (2013).

Fink. 2nd ed. Nordic Journal of Psychiatry. 1968.ubica la enfermedad como puramente ‘psíquica’ o ‘física’. 50(5):353-363.: Hafner Pub. 1. Co. From hysteria to somatization: A historical perspective. ligando la manifestación sintomática a la cultura y al nivel intelectual del afectado. Per. A short history of psychiatry.. 2. New York. 01/1994. .