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HEMORRAGIAS
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RECTORRAGIAS Y HEMOPTISIS
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MIREIA GUAL

SAMUEL CALVIN
JAIME ROLDAN

DANIEL MARTIN

INDICE
◊ INDICE............................................................................................................................ 1
◊ HEMORRAGIAS.............................................................................................................. 2
◊ INTRODUCCION............................................................................................................. 2
◊ RECTORRAGIA.............................................................................................................. 3
◊ DEFINICIÓN.................................................................................................................... 3
◊ PRINCIPALES CAUSAS................................................................................................. 7
◊ TRATAMIENTO SEGÚN PATOLOGÍA.............................................................................9
◊ COMO CURSAN........................................................................................................... 13
◊ MORBI-MORTALIDAD Y CONCLUSION......................................................................15
◊ HEMOPTISIS................................................................................................................ 16
◊ DEFINICIÓN.................................................................................................................. 16
◊ PRINCIPALES CAUSAS............................................................................................... 19
◊ TRATAMIENTO SEGÚN PATOLOGÍA...........................................................................21
◊ MORBI-MORTANDAD Y CONCLUSION.......................................................................23
◊ COMO CURSAN........................................................................................................... 25
◊ BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................. 27

1

HEMORRAGIAS
INTRODUCCION
En este trabajo vamos a contemplar: las RECTORRAGIAS y las HEMOPTISIS
que son signos evidentes de hemorragia digestiva (Alta o Baja) y hemorragias
del aparato respiratorio. Definiremos en que consiste, sus principales causas,
sus tratamientos según la patología, su morbi-mortalidad y su desarrollo.
Esperamos que sea de su agrado.

2

y puede llegar a ser granate. de origen colónico. Cuando aparece rectorrágia se debe a una hemorragia digestiva baja. seria hemorragia digestiva alta y la hemorragia se exteriorizará como un vómito de sangre roja (hematemesis). Si estamos ante una lesión sangrante situada por encima del ángulo de Treiz (curva pronunciada que forma la unión del duodeno y el yeyuno) . La forma de presentación de la hemorragia nos va a orientar sobre el origen alto o bajo de la hemorragia. Los síntomas que podemos encontrar son: sangrado. pero las rectorrágias más importantes se deben a una hemorragia digestiva alta masiva con tránsito intestinal acelerado. depende de donde se localiza el sangrado y del tiempo transcurrido hasta su emisión al exterior. como un vómito negro de sangre en coágulos (vómitos en posos de café). sería una hemorragia digestiva baja y suele manifestarse como heces entremezcladas con sangre roja (hematoquezia) o como sangre roja aislada por el ano (rectorrágias). esto condiciona la falta de tiempo para la formación de melenas.y la hemorragia originada por debajo del ángulo de Treiz. dolor. Una rectorrágias es la salida de sangre roja por el ano. o más cantidad de sangre que puede llegar a teñir el agua. picazón y prolapso del ano.RECTORRAGIA DEFINICIÓN En latín rectorrágias se llama rectum y en griego regnymi (yo derramo). Se puede tratar de una pequeña cantidad de sangre que manche solo el papel. pérdida de peso. Si la pérdida de sangre fuera continua deberías ir al médico para valorarla y para comprobar en qué grado ha repercutido sobre el número de glóbulos rojos de la sangre. o bien heces negras (melenas). 3 . o si realmente es capaz de producir un compromiso orgánico importante como hipotensión.

HIPERTENSION PORTAL (HDA) Es el aumento de la presión sanguínea en el interior de la vena porta. es una llaga en la mucosa que recubre el estómago o el duodeno. 4 . que es la primera parte del intestino delgado. intestino grueso y vesícula biliar y conducirla hacia el hígado para ser filtrada. La vena porta es una de las venas más gruesas e importantes del sistema vascular del cuerpo humano. estómago. SINDROME DE MALLORY (HDA) Es un desgarro en el esófago. su misión es recoger la sangre procedente del bazo páncreas. intestino delgado. ULCERAS PEPTICAS (HDA) Una úlcera péptica.

FISURAS (HDB-CRONICAS) Es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo (mucosa) que recubre la parte inferior del recto. 5 .

DIVERTICULO DE MECKEL (HDB-AGUDA) Es una bolsa en la pared de la parte inferior del intestino que está presente al nacer (congénito). ANGIODISPLASIAS DE COLON (HDB-AGUDA) Es la presencia de vasos sanguíneos inflamados y frágiles en el colon que ocasionalmente provoca una hemorragia desde el tracto gastrointestinal. El divertículo puede contener tejido que es idéntico al del estómago o del páncreas. 6 .

ULCERAS PEPTICAS (HDA) Es la causa más frecuente de HDA constituyendo el 50% de los casos de hemorragias digestivas. historia de UP y/o hemorragia digestiva y enfermedad cardíaca subyacente. SINDROME DE MALLORY (HDA) Se denomina así al desgarro a nivel de la unión gastroesofágica producido tras náuseas o vómitos intensos. El re sangrado es poco frecuente. Es característica la historia de náuseas y vómitos precediendo a la hematemesis en un paciente alcohólico. Es más frecuente el sangrado procedente de la úlcera duodenal que de la úlcera gástrica. Como factores etiológicos más importantes de la se encuentran el Helicobacter-pylori (HP) y la ingesta de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) siendo este último el más importante.PRINCIPALES CAUSAS HIPERTENSION PORTAL (HDA) El aumento de la presión en el interior de la vena porta puede hacer que ésta se dilate pudiendo romperse y sangrar con facilidad o puede producir una dificultad para el paso de la sangre a su través lo que hace que se formen otras venas más pequeñas a través de las cuales pueda fluir la sangre y que a su vez pueden dilatarse (formando varices) y sangrar con facilidad. El riesgo de una hemorragia digestiva por toma de AINES es dosis-dependiente y también se correlaciona con otros factores como son una edad mayor de 70 años. El sangrado es auto limitado en un 90% de los casos. Constituye entre un 5% y un 15% de los casos de HDA. 7 .

FISURAS (HDB-CRONICAS) Las fisuras anales son muy comunes en bebés. las fisuras pueden ser causadas por el paso de heces grandes y duras o por diarrea prolongada. como la disminución del flujo sanguíneo en el área y demasiada tensión en los músculos del esfínter que controlan el ano. ANGIODISPLASIAS DE COLON (HDB-AGUDA) Suele ocurrir en adultos mayores y casi siempre se ve en el lado derecho del colon. lo que se denomina fistula arteriovenosa. en adultos. Es en esta área de la pared del colon donde el paciente está en riesgo de sangrado 8 . pero pueden ocurrir a cualquier edad. pero sólo unas pocas personas presentan síntomas. Esta hinchazón se vuelve tan grave que se produce una comunicación pequeña y directa entre una arteria muy pequeña y una vena. Aproximadamente el 2% de la población tiene divertículo de Meckel. Otros factores pueden abarcar en adultos mayores. Hay diversas teorías acerca de la causa. DIVERTICULO DE MECKEL (HDB-AGUDA) Un divertículo de Meckel es un tejido remanente de estructuras en el tubo digestivo del feto que no se reabsorbió por completo antes del nacimiento. Las fisuras anales también son más comunes en mujeres después del parto y en personas con la enfermedad de Crohn. pero la más probable es que los espasmos normales del colon llevan a una dilatación de los vasos sanguíneos en el área. La tasa de fisuras anales disminuye con la edad y es mucho menor entre niños en edad escolar que en bebés.

TRATAMIENTO SEGÚN PATOLOGÍA HIPERTENSION PORTAL (HDA) La hipertensión portal en sí misma no es de gran relevancia. Los desgarros suelen cicatrizar en 10 a 12 días sin ningún tratamiento especial. La eficacia de los tratamientos de la hipertensión portal mide por la eficiencia en el control del sangrado. Cuando la hemorragia no cesa está indicada la cauterización o la fotocoagulación endoscópica. hasta la cirugía derivativa. en la que la sobrevida está condicionada por diversos factores. sino sus complicaciones en una enfermedad multifacética (el daño hepático crónico). SINDROME DE MALLORY (HDA) El pronóstico suele ser bueno y en la mayoría de los casos es suficiente el tratamiento médico conservador. si no fuera responsable del desarrollo de las várices) y contribuyera a la retención de sodio. sino por las consecuencias que genera. Raras veces se requiere cirugía para suturar el desgarro 9 . por la mejoría eventual de la calidad de la sobrevida y por la sobrevida misma. no tendría gran significado clínico. Pueden administrarse inhibidores de la secreción gástrica (en particular inhibidores de la bomba de protones). no la enfermedad. Esto se debe en buena parte a que se trata. De hecho. La gran variedad de procedimientos descritos es prueba de la carencia de uno claramente superior a los demás. Los tratamientos de la hipertensión portal comprenden desde los intentos farmacológicos para reducirla.

Si usted tiene una úlcera péptica con una infección por Helicobacter pylori. Se harán baños de 10 . Tome todos los medicamentos como el médico le indica. Otros cambios en el estilo de vida también pueden ayudar. pero las fisuras crónicas necesitan tratamiento médico específico o cirugía. -Medidas generales: evitar la ingesta de alcohol. Colocar ganchos metálicos a la úlcera. Si usted tiene una úlcera péptica (sin Helicobacter pylori) causada por tomar ácido acetilsalicílico.ULCERAS PEPTICAS (HDA) Con el fin de que la úlcera sane y para reducir la probabilidad de que reaparezca. Reducir los niveles de ácido en el estómago. FISURAS (HDB-CRONICAS) Las fisuras. Más de la mitad de las fisuras en pacientes con colitis ulcerosa o con enfermedad de Crohn son idiopáticas. la enfermedad inflamatoria intestinal o las enfermedades infecciosas tienen un tratamiento específico. verduras y cereales. pylori (si está presente). Se puede requerir cirugía si la úlcera ha causado una ruptura. La mayoría de las fisuras anales agudas (50-70%) curan con medidas generales para corregir el estreñimiento y el dolor. se le darán medicamentos para: Destruir la bacteria H. picantes y especias y aumentar el consumo de frutas. el tratamiento estándar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos durante 7 a 14 días. Si una úlcera péptica sangra mucho los métodos empleados para detener el sangrado incluyen:    Inyectar un medicamento en la úlcera. el médico probablemente le recetará un inhibidor de la bomba de protones durante 8 semanas. pero no hay que olvidar que padecer una enfermedad no significa que la fisura sea secundaria a la misma.

No están comercializadas en España y su uso no está indicado para la fisura. La crema más usada es la de nitroglicerina al 0. Si no se tolera la pomada de nitroglicerina. se pueden evaluar el tratamiento con toxina botulínica o la cirugía. -Tratamiento específico: en la fisura anal aguda o crónica. y aplicación de pomadas anestésicas o con corticoides. que disminuirán el dolor y el picor. pero como en algunos pacientes produce incontinencia anal. Esta es el tratamiento más eficaz para la curación de la fisura anal crónica. y el polietilenglicol. se recomienda agotar al máximo el tratamiento médico. El efecto secundario más frecuente es el dolor de cabeza (hasta en un 60% de pacientes). si las medidas generales no son suficientes. Estas pomadas no se deben usar más de una semana y se aplican unos minutos antes de la defecación. pero se preparan como fórmulas magistrales en farmacias. Para evitar el estreñimiento se administraran laxantes que produzcan heces de consistencia blanda. Se recomiendan el Plantago Ovata 3. alergia a nitritos o anemia importante.asiento con agua tibia o caliente. 11 . insuficiencia cardiaca.4% aplicada 2 o 3 veces al día. la lactulosa 10-20 g día. que en ocasiones hace suspender el tratamiento. Son eficaces en la mejoría del dolor y en la cicatrización de la fisura en más del 60% de pacientes.5 g una a tres veces al día. fáciles de expulsar. No se debe usar en pacientes con hipotensión. Debe ponerse con guantes para evitar que se absorba en el dedo. Se pueden asociar analgésicos orales (paracetamol 600-1000 mg o metamizol 575 mg dos o tres veces día). no es eficaz o está contraindicado su uso. se puede iniciar tratamiento con pomadas que disminuyen la presión del canal anal relajando el esfínter anal interno.2-0.

Si se requiere tratamiento. éste puede involucrar: Angiografía para ayudar a bloquear el vaso sanguíneo que está sangrando o administrar un medicamento para ayudar a hacer que los vasos sanguíneos se cierren para detener el sangrado. ANGIODISPLASIAS DE COLON (HDB-AGUDA) Es importante determinar lo que está causando el sangrado en el colon y lo rápido que está perdiendo sangre. la única opción es una cirugía. Se pueden usar medicamentos (talidomida y estrógenos) para reducir el sangrado y el número de angiodisplasias en ciertos pacientes. ofrece las ventajas tradicionales del abordaje convencional más los beneficios de la mínima invasión. La mayoría de los pacientes dejan de sangrar espontáneamente sin ningún tratamiento. Quemar (cauterizar) el sitio de la hemorragia con calor o láser usando un colonoscópico. 12 . Es posible que sea necesario hospitalizarlo.DIVERTICULO DE MECKEL (HDB-AGUDA) El diagnóstico del divertículo de Meckel sangrante en el adulto representa un desafío importante para cualquier equipo médico. En algunos casos. por lo que queremos resaltar la importancia de la gammagrafía y del estudio con la cápsula endoscópica para tal fin. Se pueden administrar líquidos por vía intravenosa y es posible que se requieran hemoderivados. Se pueden necesitar otros tratamientos una vez que se encuentra la fuente del sangrado. La diverticulectomía laparoscópica es una opción válida en el tratamiento del divertículo de Meckel con complicaciones inflamatorias. La extirpación de todo el lado derecho del colon (hemicolectomía derecha) es la opción de tratamiento para alguien con esta afección que continúe sangrando a una tasa peligrosamente rápida. a pesar de los diversos tratamientos por medio de angiografía o colonoscopia.

después la línea media anterior (12% mujeres y 7% varones). aunque en ocasiones se mantienen en el tiempo. La presencia de fisuras múltiples o en otras localizaciones obligará a descartar otras enfermedades como colitis ulcerosa. Cursa con picor o prurito y dolor que puede llegar a ser muy intenso. Puede aparecer con cierta frecuencia en el punto de unión entre el esófago y el estómago y puede acompañarse de sangrado. causando el dolor. lo que contribuye a que una herida cicatrice peor y persista en el tiempo.COMO CURSAN HIPERTENSION PORTAL (HDA) La presión portal está establecida entre dos parámetros: el flujo venoso portal y la resistencia al flujo en el interior del hígado. Los más frecuentes son las hemorroides y la fisura anal. El flujo venoso portal está determinado y regulado por la sangre proveniente del área esplácnica y toda resistencia a ese flujo en un sector o en la totalidad del árbol portal se considera como hipertensión portal parcial o total respectiva-mente. etc. normalmente causados por hacer fuertes y prolongados esfuerzos para vomitar o toser. Hasta el 50-70% de las fisuras anales curan espontáneamente sin tratamiento. enfermedad de Crohn. La mayor afectación de la zona posterior es debida a la peor vascularización de esta zona. ULCERAS PEPTICAS (HDA) Cursa en forma de brotes durante dos a cuatro semanas FISURAS (HDB-CRONICAS) Los problemas proctológicos y anales constituyen un motivo muy frecuente de consulta en Atención Primaria. menos conocida pero a su vez más dolorosa que las primeras. La localización más frecuente de la fisura anal es la línea media posterior (9098%). SINDROME DE MALLORY (HDA) El desgarro de Mallory-Weiss o síndrome de Mallory-Weiss se refiere a laceraciones en la membrana mucosa del esófago. Esta evolución a la cronicidad parece deberse a la hipertonía del esfínter (aumento de la tensión de la 13 . y habitualmente se acompaña con pérdidas de sangre roja por el ano. La fisura anal es un desgarro de la mucosa que reviste el tramo distal del canal anal.

14 . aunque la recidiva vuelve a suceder en un 22-71% de pacientes. la embolización transcatéter de arterias determinadas ha sido bastante efectiva. La fotocoagulación con láser tenido éxito en el control de sangrado. Las tasas de resangrado para la electrocoagulación monopolar han sido de un 50%. índigo carmín y fluoresceína se ha usado para localización antes de cirugía. Sin embargo. DIVERTICULO DE MECKEL (HDB-AGUDA) El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del intestino delgado. La embolización angiográfica es apropiada en pacientes severamente enfermos que no son candidatos para la intervención quirúrgica. Se ha descrito una probabilidad del 60% libre de sangrado con un seguimiento de 24 meses después de la obliteración por láser. las complicaciones ocurren en un 15%. La vasopresina intra-arterial puede lograr la hemostasis en 70-91% de pacientes. la estabilidad de hemodinámica y la reaparición de síntomas (27). Inicialmente. Las técnicas endoscópicas se han empleado frecuentemente (28). especialmente relacionadas con su inflamación (diverticulitis) o perforación. En estos pacientes. torsión). tal como el azul de metileno. Un enfoque conservador en pacientes que son hemodinámicamente estables es recomendado porque la mayoría cesarán espontáneamente. la tasa de complicaciones es suficientemente alta y debe ser equilibrado con el riesgo de la cirugía. ANGIODISPLASIAS DE COLON (HDB-AGUDA) El tratamiento médico debe ser individualizado en cada paciente de acuerdo con la severidad del sangrado.musculatura lisa del esfínter anal. la presencia de hemorragia digestiva o que sea causa de obstrucción intestinal (intususcepción. Cuando intervención está justificada deben seguirse una serie de pasos. sin embargo. La angiografía juega un papel en la localización de lesiones por palpación inmediatamente antes de la cirugía además para la inyección de colorantes. y su importancia principal radica en la posibilidad de complicaciones. La electrocoagulación multipolar ha ofrecido mejores resultados que la electrocoagulación monopolar. debe estabilizarse hemodinámicamente a todos los pacientes y corregir las alteraciones de la coagulación. estructura en forma de anillo que se encarga de cerrar el ano) y a la pobre vascularización de la zona. . El tratamiento generalmente no se aboga para pacientes asintomáticos cuando se encuentran casualmente.

en el tiempo comprendido entre 1998 y 2003 Conclusión: Los factores de riesgo que incrementan la morbi-mortalidad son: presencia de enfermedades concomitantes como hepatopatía crónica.48% es atribuida al mejoramiento de las técnicas de endoscopia terapéutica y la indicación quirúrgica oportuna . El presente estudio busca identificar los factores de riesgo que incrementan la morbimortalidad y la eficacia de los tratamientos empleados. El tratamiento combinado médico-endoscópico y médico-quirúrgico son factores protectores con alta eficacia. El estudio es de tipo retrospectivo con diseño de caso–control. varices esófago-gástricas y presentación con hematemesis y melena. La disminución de la mortalidad a 0. Se llevó a cabo mediante muestreo irrestricto. constituyendo la principal urgencia gastroenterológica. 15 .MORBI-MORTALIDAD Y CONCLUSION La Hemorragia digestiva alta es una emergencia médico quirúrgica frecuente que presenta una elevada morbimortalidad. seleccionados aleatoriamente de todos los pacientes diagnosticados como Hemorragia digestiva alta en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima. obteniéndose 104 casos para cada grupo.

16 .HEMOPTISIS DEFINICIÓN Es la expectoración o expulsión de sangre o moco sanguinolento de los pulmones y la garganta (vías respiratorias). TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Es la obstrucción del sistema venoso o de los pulmones a causa de un embolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo. ANEURISMA Un aneurisma es una dilatación patológica de un segmento de un vaso sanguíneo. Hemoptisis es el término médico para la expectoración con sangre de las vías respiratorias.

BRONQUIECTASIAS Son las dilataciones de los bronquios que causan inflamación crónica y recurrente que condiciona la destrucción de estos. TUBERCULOSIS PULMONAR Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros órganos 17 .

18 .

al desprenderse puede afectar a órganos y producir la muerte. La endocarditis es tres veces más común en hombres que en mujeres. viral o bacteriano ENDOCARDITIS Inflamación de interior del revestimiento del corazón. Puede ser de origen parasitario. se caracteriza por acumulación de bacterias y coágulos en las válvulas.NEUMONIA Inflamación de los pulmones que produce dificultad para respirar y dolor. Y normalmente está causado por infección bacteriana. 19 .

20 .

embarazo (porque produce un estado en la mujer de hipercoaguabilidad en la sangre 3. fibrosis quística: se trata de una enfermedad hereditaria que provoca la acumulación de secreciones espesas en los pulmones. tubo digestivo y otras zonas del cuerpo 21 . obesidad 4. 3. sífilis: es una infección que desencadena un aneurisma aórtico BRONQUIECTASIAS 1. insuficiencia venosa crónica ANEURISMAS 1.la infección por bacterias o virus es la primera causa de la inflamación de la pared de los bronquios estos gérmenes producen sustancias y toxinas que van destruyendo la mucosa que tapiza internamente el aparato respiratorio produciendo una inflamación y destruyendo el tejido muscular y elástico de las paredes de los bronquios y como consecuencia la dilatación de estos y también produce obstrucción bronquial y la obstrucción favorece la acumulación de secreciones y por lo tanto infecciones respiratorias recurrentes. aterosclerosis: es la dilatación de la arteria aorta más comúnmente conocido con el nombre de aneurisma aórtico. el cáncer de pulmón 3. 2. tibia) 2. cadera.PRINCIPALES CAUSAS TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 1. necrosis quística: afecta a la aorta próxima junto al corazón que consiste en la degeneración de las fibras elásticas y del colágeno de la capa media de la aorta y la formación de quiste que debilitan la capa media de la aortica. fracturas de extremidades inferiores (fémur. 2.

y normalmente está causado por una infección bacteriana. ENDOCARDITIS Es la inflamación del revestimiento del interior del corazón. al desprenderse pueden afectar a órganos vitales y ocasionar la muerte. infección viral o parasitaria.TUBERCULOSIS PULMONAR La tuberculosis pulmonar es una bacteria es una bacteria (mycobacterium tuberculosis) la cual se contrae por la inhalación de gotitas de un estornudo o tos de otra persona infectada. Puede ser por bacteria. NEUMONIA Es una infección de los pulmones que ocasiona una grave inflamación de los mismos. La endocarditis es tres veces más común en hombres que en mujeres 22 . A esta infección se la llama como tuberculosis primaria. Se caracteriza por la acumulación de bacterias y coágulos en las válvulas. produciendo una dificultad fuerte para respirar y dolor.

. trombolectomia: este tratamiento consiste en la extracción del trombo mediante cirugía mí se realiza mediante catéteres no abriendo el tórax con un bisturí. anticoagulación oral: este tratamiento también se hace vía intravenosa y es preciso utilizar dicumarinicos como el acenocumarol.aneurisma de la aorta abdominal: se tratara mediante la resección quirúrgica y la sustitución de un injerto. -heparina de bajo peso molecular: se administra por vía subcutánea y no necesita controles periódicos. 4. 2. si son asintomáticos se trata mediante cirugía y en aneurismas pequeños se tratara mediante la realización de ecografías y control de la hipertensión arterial y tratamiento mediante diuréticos y betabloqueantes. En el caso de que sea un aneurisma torácico sintomático de la aorta torácica se tratara mediante tratamiento quirurgico mediante la implantación de un injerto 3. 3.TRATAMIENTO SEGÚN PATOLOGÍA TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 1. ANEURISMAS El tratamiento de los aneurismas se clasifica según la aorta afectada y son: 1. BRONQUIECTASIAS El tratamiento de las bronquiectasias se basa en tratamientos principales y son: 23 .. trombolisis: este tratamiento consiste en la destrucción del trombo causante del TEP y se usan medicamentos intravenosos para destruirlo. aneurisma de la aorta torácica: es conocido con el nombre de síndrome de marfan deberán recibir tratamiento con diuréticos o betabloqueantes con el fin de controlar la hipertensión y someterse a ecografías cada seis meses. anticoagulación con heparina: se puede hacer con dos tipos de heparinas: -heparina no fraccionada: se administra por vía intravenosa y requiere controles analíticos de coagulación sanguínea. 2.

fisioterapia respiratoria: sus objetivos principales son favorecer que se eliminen las secreciones respiratorias disminuyendo así la resistencia de la vía aérea. si 24 . esto seguirá hasta que el laboratorio muestre que medicamentos son mejores. 3. se suelen administrar muchos fármacos (por lo normal 4). tratamientos respiratorios (posiblemente). incrementando la tolerancia al ejercicio y mejorando la calidad de vida. oxigenoterapia. antibióticos: los más usados con la amoxicilina-clavunalico y las cefalosporinas como la ceftriaxona también se puede coger un cultivo de esputo para saber la elección del antibiótico a utilizar y también se usan los broncodilatadores como los aerosoles están indicados para tratar la reactividad bronquial. Es importante que los antibióticos empieces al poco de entrar en el hospital. NEUMONIA : En el hospital. Algunas de las técnicas más utilizadas son las siguientes: -drenaje postural: su objetivo es movilizar las secreciones con la ayuda de la gravedad para poder expulsarlas hacia el exterior se usaran expectorantes y mucoliticos estás sustancias disminuyen la viscosidad de los mocos y flemas fluidificándolas y facilitando su expulsión -ejercicios de expansión torácica: esta técnica consiste en hacer inspiraciones máximas y mantener el aire retenido unos segundos para después realizar una espiración lenta y pasiva -percusión torácica: consiste en el golpeteo continuo con las puntas de los dedos en lactantes y con la mano hueca en niños mayores y adultos sobre las distintas zonas del tórax y así ayudar a movilizar las secreciones 2. mejorar el intercambio gaseoso. a la persona infectada le darán líquidos y antibióticos por vía intravenosa.1. cirugía: esta técnica está indicada cuando las bronquiectasias están localizadas y son de difícil control causando hemoptisis que es expulsión de sangre con la tos y neumonías de manera frecuente y repetida otra opción quirúrgica es el trasplante pulmonar TUBERCULOSIS PULMONAR El tratamiento es por fármacos que combaten las bacterias de la tuberculosis. disminuir el esfuerzo respiratorio.

Después se necesitara una terapia de antibióticos durante un largo tiempo. porque estos no destruyen el virus. ENDOCARDITIS Se puede necesitar hospitalización para administrar antibióticos por vía intravenosa. esta persona recibirá otros medicamentos especialmente si tiene gripe. Posiblemente se necesite cirugía para reemplazar la válvula cardiaca porque la infección se separa en pequeños fragmentos.tiene una neumonía viral no reciban antibióticos. lo cual ocasiona una serie de accidentes cerebrovasculares 25 .

BRONQUIECTASIAS Dado que las bronquiectasias pueden tener distintas etiologías. crisis hipertensiva o cuadros generales. La obstrucción venosa residual y la incompetencia valvular favorecen la estasis vascular. . 26 con tos y expectoración abundante. pudiendo llegar a calcificarse. en gran parte. recanalizándolo.COMO CURSAN TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Una vez que se inicia la formación del trombo. Estos signos de alarma son más frecuentes en pacientes con edad avanzada y pocas veces con correctamente diagnosticados confundiéndose con jaqueca. su mecanismo de resolución es la fibrinólisis endógena. y capilares neoformados conectan entre sí y crean vías desde un extremo al otro del trombo. en cualquier momento de su evolución puede desprenderse y embolizar al pulmón. con la formación de nuevos trombos cuando se den nuevas situaciones de riesgo. la masa se incorpora a la pared del vaso como residuo permanente. de modo que se restablece en parte la luz original de la vena. En otros pacientes la clínica corresponde a la de una bronquitis crónica. Si el trombo no se lisa desencadena una reacción inflamatoria en la pared de la vena produciendo una fijación más firme a la pared en el plazo de varios días. ANEURISMAS Los aneurismas cursan con cefalea de menor intensidad pero también de comienzo brusco acompañado a veces con sensaciones de mareo con vértigo y nauseas. El cuadro puede empezar con la persistencia de tos y expectoración tras una neumonía o bien como episodios neumónicos recurrentes en una misma localización. que en ocasiones lo disuelve completamente. Cuando este proceso de cicatrización ocurre a nivel de una válvula es muy probable que la deje incompetente. Cuando el trombo se ha formado. Posteriormente se sigue fibrosando. En el plazo de semanas o pocos meses las superficies libres del trombo serán recubiertas por endotelio y. y dejando un grado variable de obstrucción en la luz venosa. el inicio de la sintomatología es variable.

con frecuencia suelen entrar por la boca. y en caso de no tratarse puede afectar la vida del paciente. Los glóbulos especiales del cuerpo rodean y separan los macrófagos infectados. Algunos pacientes refieren clínica de sinusitis. los síntomas más frecuentes son tos y expectoración. En algunos casos. pero en general es abundante. los bacilos pasan a los alveolos. Los glóbulos blancos llamados macrófagos atacan al bacilo de la tuberculosis. episodios de hemoptisis. NEUMONIA Cuando una persona tiene neumonía sus tejidos se llenan de pus y de otros líquidos. con alteración ventilatoria obstructiva grave. la bacteria de la tuberculosis tiene una pared de material complejo que parece de cera. que puede llegar a ser masiva. los bacilos infectan los alveolos y nuestro sistema inmunitario los combate. El volumen de esputo producido puede ser variable. TUBERCULOSIS PULMONAR Cuando una persona respira aire infectado. En las fases avanzadas. es raro en corazones sanos. Esto dificulta que el oxígeno llegue a la sangre. la manifestación inicial es hemoptisis. hay disnea de esfuerzo. 27 . a lo largo de la evolución de la enfermedad.que se acompañan de episodios de bronquitis aguda frecuente. esta pared protege a algunos bacilos dentro del macrófago (glóbulos blancos). En ocasiones el esputo adquiere aspecto purulento o bien está mezclado con pequeñas cantidades de sangre. la masa resultante de los macrófagos infectados forman unos nódulos duros y grisáceos llamados tubérculos. suele dañar las válvulas del paciente. Se puede desarrollar fiebre. que suele asociarse a las bronquiectasias difusas. tos y dificultad para respirar ENDOCARDITIS La endocarditis ocurre cuando gérmenes entran a la sangre desde cualquier parte del cuerpo y van viajando hasta llegar al corazón. Una vez establecido el proceso. Aproximadamente el 50% de los pacientes presentan.

Los enfermos con HM se deben tratar en unidades especializadas en cuidados intensivos por neumólogos intensivistas certificados. aspergilomas. la etiología y las condiciones del enfermo.MORBI-MORTANDAD Y CONCLUSION Se revisan 27 enfermos consecutivos ingresados a la Unidad de Neumóloga y Cirugía de Tórax "Alejandro Celis" del Hospital General de México. 3. Esta última y la tuberculosis han sufrido un descenso con relación a otras series anteriores utilizadas como referencia que contrasta con el incremento de las dos primeras y una estabilidad de las atribuidas a una cardiopatía. tumores. una neumonía o absceso pulmonar y las formas criptogenéticas para cuyo diagnóstico o exclusión la broncoscopia complementada por la tomografía computarizada sigue siendo fundamental. resección pulmonar a 4 y taponamiento bronquial a 7. 2. por hemoptisis durante 2005. los otros 4 viven. 6 de ellos. 4. bronquiectasias. la bronquitis crónica y las bronquiectasias. Se les practicó fibrobroncoscopía (FBC) a todos. Conclusión: Las causas más frecuentes de hemoptisis en nuestro medio son las neoplasias. con sangrado superior a 600 mil en 48 h [hemoptisis masiva (HM)]. El manejo del enfermo con sangrado respiratorio depende del volumen de sangre expectorada. La causa del sangrado fue tuberculosis pulmonar avanzada en 9. SSA. y bronquitis. neumonía y trauma 7 de cada 7. las opciones terapéuticas varían desde el manejo conservador hasta la resección pulmonar. 28 . embolización de arterias bronquiales a 5. En los 6 con HM la FBC localizó el bronquio sangrante. Dos de los 6 enfermos con HM fallecieron por asfixia secundaria a inundación de vías aéreas.

saludigestivo.htm www.br http://scielo. La fuente de estas es Google.mimi.bireme.com www.nlm.htm www.com www.es http://zl.nih.nlm.es.rectorragia.portalesmédicos.isciii.es http://slideplayer.com www.medlineplus.com 29 .BIBLIOGRAFIA Todas las imágenes que han sido utilizadas en este trabajo son para uso didáctico sin ánimo de lucro.hu www.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000206.com www.medynet.elsevier.escuela.igerontologico.es/es/revista/gastroenterologia-hepatologia-14/ www.med www.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000238. A continuación disponen de las direcciones URL de las cuales hemos sacado la información: o o o o o o o o o o o o o o o http://bases.es http://www.mapfre.com www.