You are on page 1of 12

PERIODONTITIS

Definisi :
Periodontitis adalah seperangkat peradangan penyakit yang mempengaruhi
periodontium - yaitu, jaringan yang mengelilingi dan mendukung gigi . Periodontitis
melibatkan hilangnya progresif dari tulang alveolar di sekitar gigi, dan jika tidak
diobati, dapat menyebabkan melonggarnya dan kemudian kehilangan gigi .

Merupakan suatu penyakit jaringan penyangga gigi yaitu yang melibatkan gingiva,
ligamen periodontal, sementum, dan tulang alveolar karena suatu proses inflamasi.
Inflamasi berasal dari gingiva (gingivitis) yang tidak dirawat, dan bila proses
berlanjut maka akan menginvasi struktur di bawahnya sehingga akan terbentuk
poket yang menyebabkan peradangan berlanjut dan merusak tulang serta jaringan
penyangga gigi, akibatnya gigi menjadi goyang dan akhirnya harus dicabut.
Karekteristik periodontitis dapat dilihat dengan adanya inflamasi gingiva,
pembentukan poket periodontal, kerusakan ligamen periodontal dan tulang alveolar
sampai hilangnya sebagian atau seluruh gigi.

Periodontitis adalah penyakit atau peradangan pada periodontium (jaringan
penyangga gigi / periodontal), merupakan keradangan berlanjut akibat gingivitis
yang tidak dirawat.

Etio :
Periodontitis disebabkan oleh mikroorganisme bahwa mematuhi dan tumbuh pada
permukaan gigi, bersama dengan terlalu agresif kekebalan respon terhadap
mikroorganisme tersebut.

Etiologi Periodontitis Secara Umum
→ Terutama disebabkan oleh mikroorganisme dan produk-produknya yaitu: plak
supra dan sub gingiva.
→ Faktor sistemik juga dapat berpengaruh pada terjadinya periodontitis, meskipun
tidak didahului oleh proses imflamasi.

Pato : Periodontitis dimulai dengan gingivitis dan bila kemungkinan terjadi proses inflamasi. yaitu plak. → impaksi makanan yang menyebabkan terjadinya kedalaman poket. yang pada saat ini terbentuk di dalam lingkungan poket yang lehih anaerob. Bersama dengan proses inflamasi akan timbul potensi untuk menstimulasi resorpsi jaringan periodontal dan pembentukan poket periodontal. yang mendorong pertumbuhan organisme patologis periodontal dan lebih sulit diakses untuk dibuang sendiri oleh pasien. penyakit inflamasi periodontal menjadi dengan sendirinya mengekalkan faktor etiologi prinsipal. Bila urutan kejadian ini bertahan dalam waktu yang lama. Fak predispos : Faktor predisposing atau faktor etiologi sekunder dari periodontitis dapat dihubungkan dengan → adanya akumulasi. Dengan terbentuknya poket. maka pada kebanyakan pasien tetapi tidak semua pasien inflamasi secara bertahap akan memasuki jaringan periodontal yang lebih dalam. Penelitian terbaru menunjukan bahwa kemungkinan ada periode aktif resorpsi tulang dikuti dengan waktu tidak aktif dimana ada poket periodontal tetapi tidak menyebabkan attachment loss lebih lanjut.→ Tekanan oklusal yang berlebihan juga dapat memainkan peranan penting pada progresivitas penyakit periodontitis dan terjadinya kerusakan tulang (contohnya: pada pemakaian alat ortodonsi dengan tekanan yang berlebihan). infeksi kronis bisa menyebabkan kerusakan periodontium yang parah dan hilangnya gigi-gigi. retensi dan maturasi dari plak. Klasifikasi : Periodontitis kronis Periodontitis agresif Periodontitis sebagai manifestasi dari penyakit sistemik Necrotizing gingivitis ulseratif / periodontitis . → kalkulus yang terdapat pada gingiva tepi dan yang over kontur.

HIV infeksi) ini juga dapat dimodifikasi oleh faktor-faktor lain dari penyakit sistemik seperti merokok dan emosional stres . periodontitis kronis memiliki beberapa gejala dan banyak orang penyakit itu telah berkembang secara signifikan sebelum mereka mencari pengobatan. Gejala dapat mencakup hal berikut: Kemerahan atau pendarahan dari gusi saat menyikat gigi . . menggunakan benang gigi atau menggigit makanan keras (apel misalnya) (meskipun hal ini dapat terjadi bahkan di gingivitis .) Deep saku antara gigi dan gusi ( saku adalah situs di mana lampiran telah secara bertahap dihancurkan oleh kolagen-menghancurkan enzim. Kadang-kadang pasien menganggap bahwa pendarahan tanpa rasa sakit setelah membersihkan gigi tidak signifikan. pada tahap selanjutnya (meskipun hal ini mungkin terjadi karena lain alasan juga) Gingiva peradangan dan kerusakan tulang sering menyakitkan. Signs and symptoms Pada tahap awal. meskipun ini mungkin merupakan gejala dari kemajuan periodontitis kronis pada pasien itu. yang dikenal sebagai collagenases ) Loose gigi. Ada lambat untuk menilai moderat perkembangan penyakit tetapi pasien mungkin mengalami periode perkembangan yang cepat ("ledakan kehancuran"). Penyakit ini dapat dimodifikasi oleh dan terkait dengan penyakit sistemik (misalnya diabetes mellitus . dan rasa logam terus-menerus dalam mulut Resesi gingiva .Abses dari periodontium Periodontitis kronis adalah umum penyakit dari rongga mulut yang terdiri dari kronis peradangan dari jaringan periodontal yang disebabkan oleh akumulasi sebesarbesarnya jumlah plak gigi . Periodontitis kronis dapat dikaitkan dengan faktor-faktor predisposisi lokal (misalnya gigi-terkait atau iatrogenik faktor). kalkulus Subgingival adalah menemukan sering. sehingga gigi tampak memanjang. (Ini juga dapat disebabkan oleh berat atau menyikat tangan dengan sikat gigi kaku. di mana tidak ada kerugian lampiran) Gum pembengkakan yang berulang Halitosis atau bau mulut.

Eubacterium spesies semua telah terlibat dalam periodontitis kronis. [ 4 ] Anaerobik jenis bakteri Porphyromonas gingivalis . cathepsins .enzim . [ edit ] Microbiology [ sunting ] Mikrobiologi There are two views of the microbiology of periodontitis: the specific plaque hypothesis and the non specific plaque hypothesis. Prevotella intermedia . nucleatum Fusobacterium . Bacteroides forsythus . beberapa osteoclast terkait mediator-target penghancuran tulang alveolar dan mendukung jaringan ikat seperti ligamentum periodontal .Localized aggressive periodontitis (LAP) Localized agresif periodontitis (PAP) 2. The disease is associated with a variable microbial pattern. Menanggapi endotoksin yang berasal dari patogen periodontal . rektus Campylobacter . Campylobacter rectus . [ 5 ] Mikroaerofil bakteri Actinomyces actinomycetemcomitans .Generalized aggressive periodontitis (GAP) Umum agresif periodontitis (GAP) . [3] Anaerobic species of bacteria Porphyromonas gingivalis . Mayor driver ini kerusakan jaringan yang agresif adalah matriks metalloproteinases (MMPs). Eubacterium species have all been implicated in chronic periodontitis. [ 3 ] Penyakit ini dikaitkan dengan pola mikroba variabel. and Eikenella corrodens also may play a role in chronic periodontitis. forsythus Bacteroides . and other osteoclast-derived enzymes .Mayor faktor risiko: bebas. In response to endotoxin derived from periodontal pathogens . dan lainnya berasal osteoclast. dan corrodens Eikenella juga mungkin memainkan peran dalam periodontitis kronis. [4] Microaerophile bacteria Actinomyces actinomycetemcomitans . Ada dua pandangan mikrobiologi periodontitis: plak hipotesis spesifik dan hipotesis plak non spesifik. Fusobacterium nucleatum . yang menghasilkan tulang dan kerusakan jaringan lunak. kurangnya kesehatan mulut dengan plakat memadai biofilm kontrol. Treponema denticola . [5] Periodontitis agresif 1. cathepsins . denticola Treponema . several osteoclast -related mediators target the destruction of alveolar bone and supporting connective tissue such as the periodontal ligament . Patologi Periodontitis kronis diinisiasi oleh Gram-negatif -terkait mikroba gigi biofilm yang menimbulkan suatu host respon. intermedia Prevotella . Major drivers of this aggressive tissue destruction are matrix metalloproteinases (MMPs).

Bentuk-bentuk lokal dan umum tidak hanya berbeda dalam hal luas. dan dalam beberapa kasus. Karakteristik Berbeda dengan periodontitis kronis . dari Porphyromonas gingivalis serta fagosit kelainan hyperresponsive makrofag fenotipe . fitur utama yang sama untuk kedua PAP dan GAP adalah sebagai berikut: [4] kecuali adanya penyakit periodontal . mereka berbeda dalam etiologi dan patogenesis. termasuk peningkatan kadar prostaglandin E 2 (PGE 2) dan interleukin 1β perkembangan patogenesis mungkin membatasi diri Localized vs bentuk umum periodontitis agresif Konsensus 1999 Laporan diterbitkan oleh American Academy of Periodonti diizinkan pembagian penyakit periodontal agresif ke dalam bentuk-bentuk lokal dan umum berdasarkan fitur cukup spesifik secara individu.Periodontitis agresif jauh kurang umum daripada periodontitis kronis dan umumnya mempengaruhi pasien yang lebih muda daripada bentuk kronis. sebagai berikut: [4] Localized aggressive periodontitis Localized periodontitis agresif circumpubertal onset circumpubertal awal robust serum antibody response to infective agents : the dominant serotype antibody is IgG2 [ 5 ] kuat serum antibodi respon terhadap agen infektif : antibodi serotipe yang dominan adalah IgG2 [5] localized first molar / incisor presentation lokal pertama molar / gigi seri presentasi . periodontitis agresif sering muncul dengan fitur sekunder berikut: [4] Jumlah deposito mikroba tidak konsisten dengan tingkat keparahan dari jaringan periodontal kehancuran proporsi tinggi actinomycetemcomitans Aggregatibacter . pasien dinyatakan sehat cepat hilangnya lampiran dan tulang kehancuran keluarga agregasi Selain itu.

Sindrom Papillon-LeFevre 5.Terkait dengan gangguan hematologi : 1.Chediak-Higashi syndrome 6.Sindrom Down 3.Leukemia 2.Generalized aggressive periodontitis Umum periodontitis agresif biasanya mempengaruhi pasien di bawah usia 30 tahun antibodi respon terhadap agen infeksi episodic diucapkan sifat pemusnah periodontal presentasi umum yang berdampak pada sedikitnya 3 gigi permanen selain geraham pertama dan gigi seri Keparahan kerusakan jaringan periodontal adalah subclassified dengan cara yang sama seperti periodontitis kronis .Acquired neutropenia 2. Periodontitis sebagai manifestasi dari penyakit sistemik a Paling tidak 16 penyakit sistemik telah dikaitkan dengan periodontitis: 1.Beberapa studi menunjukkan bahwa jenis kasus merespon terbaik untuk sebuah kombinasi debridement dan antibiotik.Sehubungan dengan kelainan genetik 1. Pengobatan Perawatan biasanya melibatkan terapi mekanik (non-bedah atau bedah debridemen) dalam hubungannya dengan antibiotik .Sel Langerhans penyakit ( histiocytosis sindrom) 7.Penyakit penyimpanan glikogen .Kekeluargaan dan siklik neutropenia 2.Adhesi leukosit defisiensi gangguan 4. Terapi regeneratif dengan prosedur penyambungan tulang sering dipilih dalam kasus-kasus ini disebabkan oleh morfologi yang menguntungkan dari tulang yang cacat akibat penyakit tersebut.

bernanah infeksi hanya melibatkan gusi jaringan lunak dekat gingiva marjinal atau papilla interdental . meningkatkan kerentanan pasien terhadap kerusakan yang disebabkan peradangan. [2] Jenis Ada empat jenis abses yang terkait dengan jaringan periodontal : [1] 1. abses Gingiva Suatu abses dari jaringan periodontal disebut abses gingiva ketika lokal.Hypophosphatasia 13. [1] Abses dari periodontium dilokalisasi akut infeksi bakteri [1] terutama diklasifikasikan berdasarkan lokasi.gingival abscesses gingiva abses 2.8.Crohn's penyakit ( penyakit inflamasi usus ) 14.periodontal abscesses periodontal abses 3. [1] abses periodontal .gabungan periodontal / endodontik abses Jenis keempat akan dibahas dalam artikel sendiri karena yang sering berbeda etiology .indrom Marfan Penyakit-penyakit sistemik yang berhubungan dengan penyakit periodontal karena mereka umumnya memberikan kontribusi ke salah satu host penurunan resistensi terhadap infeksi atau disfungsi dalam jaringan ikat dari gusi .Danlos sindrom Ehlers. Agranulositosis genetik infantil 10.pericoronal abscesses pericoronal abses 4.Sindrom Cohen 11.(Jenis IV dan VIII) 12.Kronis granulomatosa penyakit 9.

[2] Tanda dan gejala . [1] ini menyajikan sebagai akut infeksi pada gingiva tanpa keterlibatan jaringan lain yang periodontium . [1] Mereka mungkin memiliki permukaan mengkilat perwakilan dari peregangan mukosa atas abses. dan itu terjadi dengan lebih tinggi prevalensi dalam kaitannya dengan penyakit lain di mana sistem kekebalan tubuh terganggu. infeksi bernanah melibatkan dimensi yang lebih besar dari jaringan gusi. memperpanjang apically dan berdekatan dengan saku periodontal . adalah subclassified sebagai "periodontitis ulseratif nekrosis" (nup). dan bahkan disebut-terkait HIV periodontitis. infeksi bernanah ada dalam jaringan gusi yang mengelilingi mahkota dari sebagian atau seluruhnya meletus gigi. [1] Gingivitis ulseratif nekrosis akut (ANUG) adalah sebuah sub-klasifikasi nekrotikans penyakit periodontal. intermedia [3] dan Fusobacterium serta spirochetes . [5] Ini sekarang dipahami bahwa kerjasama dengan HIV / AIDS ini disebabkan status kekebalan pasien tersebut. sebuah infeksi dari jaringan gusi .Suatu abses dari jaringan periodontal disebut abses periodontal ketika lokal. [1] ini juga disebut sebagai pericoronitis. Nanah mungkin hadir. Pengobatan Pengobatan untuk salah satu lesi termasuk insisi dan drainase . [2] [3] Etiologi Necrotizing penyakit periodontal disebabkan oleh infeksi bakteri yang mencakup anaerob seperti P. bengkak luka yang menyakitkan untuk disentuh . [2] abses Pericoronal Suatu abses dari jaringan periodontal disebut abses pericoronal ketika lokal. [1] semacam lesi dapat berkontribusi pada perusakan ligamentum periodontal dan tulang alveolar . Jika infeksi telah berkembang lebih ke dalam jaringan periodontal . dan mungkin inklusi dari antibiotik rejimen. seperti Borrelia dan Treponema . presentasi Klinis Ketiga jenis abses akan hadir sebagai merah . Pada awal 1990-an 1980-an. Necrotizing penyakit periodontal dikenal menyakiti. awalnya berpikir bahwa penyakit periodontal nekrotikans yang ketat suatu sequela dari HIV .

Klinis dari penyakit periodontal nekrotikans meliputi: [2] nekrosis dan / atau ulserasi dari papila interdental ("menekan-out papila") [3] atau gingival margin pseudomembranosa pembentukan menyakitkan.Perawatan karies dan lesi endodontik . dengan cacat parah mungkin. Berikut ini adalah beberapa prosedur yang dilakukan pada fase I : 1. Perawatan : Perawatan periodontitis dapat dibagi menjadi 3 fase. ke jaringan tetangga di pipi. 2.Scaling dan root planing 3. [2] Prognosis Diobati. bibir atau tulang rahang. sebagai nekrotikans stomatitis atau Noma. ni pengembangan menjadi Noma mungkin pada individu yang rentan kurang gizi. [2] terutama bagi mereka penyajian dengan periodontitis ulseratif nekrosis. merah gingiva marjinal yang berdarah pada manipulasi lembut halitosis Bersamaan faktor termasuk berat merokok dan gizi buruk . infeksi dapat mengakibatkan kerusakan yang cepat dari periodontium dan dapat menyebar. kesehatan mulut instruksi dan penggunaan bilasan mulut dan obat nyeri . [3] Pengobatan Perawatan termasuk irigasi dan debridemen daerah nekrotik (bidang mati dan / atau mati gusi jaringan). kondisi dapat terjadi dan sangat berbahaya pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah .Memberi pendidikan pada pasien tentang kontrol plak. Seperti yang dinyatakan. merupakan fase dengan cara menghilangkan beberapa faktor etiologi yang mungkin terjadi tanpa melakukan tindakan bedah periodontal atau melakukan perawatan restoratif dan prostetik. yaitu: Fase I : fase terapi inisial. pengelolaan yang baik dari gangguan sistemik yang sesuai. Sebagai penyakit ini sering dikaitkan dengan masalah medis sistemik.

Riwayat medis dan riwayat gigi pasien 2.Menghilangkan restorasi gigi yang over kontur dan over hanging 5. ada tidaknya inflamasi gingiva.Perawatan ortodontik 8.Aplikasi tablet fluoride secara topikal untuk mencegah karies .Penyesuaian oklusi 3. tergantung dari evektivitas kontrol plak pasien dan pada kecenderungan pembentukan kalkulus 5.Reevalusi kesehatan periodontal setiap 6 bulan dengan mencatat scor plak. kedalaman poket dan mobilitas gigi 3.Pembuatan restorasi tetap dan alat prostetik yang ideal untuk gigi yang hilang Fase III: fase terapi pemeliharaan. prosedur bedah flap periodontal.Melekukan radiografi untuk mengetahui perkembangan periodontal dan tulang alveolar tiap 3 atau 4 tahun sekali 4.4.Analisis diet dan evaluasinya 9. kehilangan gigi dan disharmoni oklusi yang berkembang sebagai suatu hasil dari penyakit sebelumnya dan menjadi faktor predisposisi atau rekurensi dari penyakit periodontal.Splinting temporer pada gigi yang goyah 7. gingivektomi. rekonturing tulang (bedah tulang) dan prosedur regenerasi periodontal (bone and tissue graft) 2.Reevaluasi status periodontal setelah perawatan tersebut diatas Fase II : fase terapi korektif. Berikut ini adalah beberapa prosedur yang dilakukan pada fase ini: 1. dilakukan untuk mencegah terjadinya kekambuhan pada penyakit periodontal.Bedah periodontal. Berikut ini adalah bebertapa prosedur yang dilakukun pada fase ini: 1.Penyesuaian oklusal (occlusal ajustment) 6. untuk mengeliminasi poket dengan cara antara lain: kuretase gingiva. termasuk koreksi terhadap deformitas anatomikal seperti poket periodontal.Scalling dan polishing tiap 6 bulan seksli.

Pemeriksaan : → Probing → Foto Rontgen → INspeksi Pencegahan : Pencegahan penyakit periodontal antara lain dengan cara : 1. → Konsistensinya dari odem sampai fibrotik. dental floss ini gunanya untuk mengangkat sisa makanan yang terdapat di leher gigi dan di bawah gusi 3.Sign & Symptom : Penampakan luar sangat bervariasi tergantung dari lamanya waktu terjadinya penyakit dan respons dari jaringan itu sendiri.Mengunjungi dokter gigi secara teratur untuk dilakukan pemeriksaan rutin dan cleaning . → Tendensi perdarahan banyak. → konturnya pada gingiva tepi membulat dan pada interdental gingiva mendatar. junctional epithelium berjarak 3-4 mm kearah apikal dari CEJ. → Warna gingiva bervariasi dari merah sampai merah kebiruan.Membersihkan sela-sela antara gigi dengan dental floss.Makanan bergizi yang seimbang 5.Saat ini sudah banyak di produksi "dental water jet" yang terbukti lebih efektif menghilangkan perdarahan gusi di bandingkan dental floss 4.Menyikat gigi setiap habis makan dengan pasta gigi yang mengandung fluoride 2. → Ukurannya rata-rata membesar. → Teksturnya tidak stippling. → pada permukaan gigi biasanya terdapat kalkulus diikuti dengan adanya eksudat purulen dan terdapat poket periodontal yang lebih dari 2mm. terjadi mobilitas gigi.

dengan sikat gigi) jika mereka 3 mm atau kurang secara mendalam. oleh pasien. maka mereka cenderung akan resiko kerugian akhirnya gigi selama bertahun-tahun.Prognosis : Dokter gigi dan gigi mengukur hygienists penyakit periodontal menggunakan perangkat yang disebut probe periodontal . Hal ini agak keliru. Jika seorang pasien memiliki 7 mm atau lebih dalam saku sekitar gigi mereka. mereka mungkin akan terkejut bahwa sebagian gigi berangsur-angsur akan menjadi longgar dan mungkin perlu digali. tahun kemudian. Namun. secara umum diterima bahwa saku adalah diri-cleansable (di rumah. Cara tambahan untuk menghentikan peradangan akan bagi pasien untuk menerima antibiotik subgingival (seperti minocycline ) atau mengalami beberapa bentuk operasi gingiva untuk mengakses kedalaman kantong dan mungkin bahkan mengubah kedalaman saku sehingga mereka menjadi 3 mm atau kurang secara mendalam dan dapat sekali lagi akan dibersihkan oleh pasien di rumah dengan sikat gigi nya. . karena setiap kedalaman dalam esensi saku. yang pada gilirannya ditentukan oleh kedalaman. kadang-kadang karena infeksi yang parah atau bahkan nyeri.Jika kondisi periodontal tidak diidentifikasi dan pasien tetap tidak menyadari sifat progresif dari penyakit ini kemudian. Ketika kedalaman saku mencapai 6 dan 7 mm di kedalaman. yaitu. saku 2 mm atau saku 6 mm. perawatan di rumah tidak akan cukup untuk membersihkan saku. Hal ini penting karena jika ada saku yang lebih dari 3 mm di sekitar gigi. instrumen tangan dan cavitrons digunakan oleh profesional gigi tidak dapat mencapai cukup mendalam ke dalam saku untuk membersihkan plak microbic yang menyebabkan inflamasi gingiva. Dalam situasi tulang atau gusi sekitar gigi yang harus diubah atau pembedahan akan selalu memiliki peradangan yang kemungkinan akan menyebabkan hilangnya tulang di sekitar gigi yang lebih banyak. dan perawatan profesional harus dicari. pasien dikatakan memiliki saku gingiva jika tidak ada migrasi lampiran epitel telah terjadi atau saku periodontal jika migrasi apikal telah terjadi. Ini adalah tongkat "tipis mengukur" yang lembut ditempatkan ke dalam ruang antara gusi dan gigi. dan menyelipkan di bawah garis-gusi. Jika ujung dapat slip lebih dari 3 milimeter di bawah garis-gusi.