You are on page 1of 3

Atividades coletivas de educao e sade

A importncia de um grupo de gestantes A ateno pr-natal em servios de ateno primria deve incluir na sua rotina a
formao de grupos de gestantes. Estes favorecem a troca de experincias e de conhecimentos entre profissionais e
gestantes e entre elas prprias. Proporcionam um espao educativo onde, alm de ampliar o conhecimento da gestante
sobre si mesma e do seu filho, oportunizam o - aprofundamento de seus anseios, temores, dvidas e certezas, nesta etapa
do ciclo vital (BRASIL, 2005; NOVICK, 2009; RIOS; VIEIRA, 2007). Valorizar a experincia e o conhecimento cotidiano
construdo pela vivncia de gestaes anteriores suas ou de familiares/vizinhana, permite uma construo de significados
pela compreenso e problematizao nesta fase. Favorecer o desenvolvimento de atividades grupais propicia aes mais
amplas e um entendimento complexo sobre o contexto das gestantes, isso possibilita uma orientao para o cuidado integral
e a construo de uma maior autonomia das participantes dos grupos (DIERCKS; PEKELMAN, 2001). Destaca-se que as
intervenes educativas devam seguir necessariamente metodologias ativas de aprendizagem voltados para jovens e
adultos, mediante equipe multidisciplinar. Esta deve ter uma preparao adequada dos contedos e dos processos grupais,
assim como considerar os contextos culturais, sociais e econmicos das gestantes (DEAKIN et al, 2005). Prope-se que as
atividades educativas para as gestantes, seus familiares e rede de apoio, orientem-se por um referencial pedaggico voltado
para o autocuidado e a sua problematizao. Devese evitar as atividades tipo palestra, que colocam o profissional como
responsvel por dissertar todas as respostas s questes das gestantes. Os profissionais devem fazer um movimento
participativo onde eles tero um papel de mediador das realidades e experincias trazidas pelas participantes. Em outras
palavras o grupo (tanto os tcnicos como as gestantes e sua famlia) vai construir suas perguntas e respostas. Entende-se que
os grupos de gestantes tenham como objetivos gerais: dialogar e refletir sobre a gestao e seu significado; oportunizar a
expresso individual/coletiva sobre o perodo da gravidez e puerprio; aprofundar temas relacionados com a gravidez que
sejam de interesse do grupo; ampliar a rede de apoio na comunidade (DURES-PEREIRA et al, 2007). ATENO SADE DA
GESTANTE EM APS 182 APOIO TCNICO EM MONITORAMENTO E AVALIAO DE AES DE SADE DO SERVIO DE SADE
COMUNITRIA Considera-se necessrio lembrar que nos encontros individuais com as gestantes, seja em consulta ou nas
visitas domiciliares (ver captulo 17), se faam tambm abordagens educativas que tenham o mesmo referencial pedaggico
aqui proposto, visto que o pr-natal um atendimento de preveno de agravos e promoo de sade (PEKELMAN, 2008;
ICSI, 2009; NATIONAL COLLABORATIN CENTRE FOR WOMENS AN CHILDRENS HEALTH, 2008). 17.2 Fazendo o grupo de
gestantes: etapas para sua realizao Na realizao dos grupos de gestantes importante considerarmos algumas etapas
que iro aprimorar o desenvolvimento do grupo, so elas: o referencial pedaggico (mtodo), planejamento das atividades,
o registro e a avaliao (DIERCKS; PEKELMAN, 2001). 17.2.1 Planejamento O trabalho com grupos deve ser visto por toda a
equipe de sade como essencial e fazer parte do planejamento local. A disponibilidade de tempo para esta atividade um
compromisso da equipe, assim como a divulgao e o encaminhamento das gestantes ao grupo. Sugere-se que o grupo
tenha uma coordenao multidisciplinar com no mnimo dois membros da equipe. Estes profissionais devem ter horrios em
comum para poderem planejar e avaliar o trabalho desenvolvido. Trabalhar em dupla importante para dividir tarefas
dentro e fora do grupo (p. ex: um para coordenar e outro para registrar), observar o grupo, compartilhar as diferentes
percepes e treinar o dilogo. O planejamento implica em organizar o desenvolvimento dos encontros do grupo, definir
responsabilidades dos coordenadores, estudar os temas abordados e as dinmicas utilizadas, providenciar local e material de
apoio necessrio, registrar e avaliar (DIERCKS; PEKELMAN, 2001). A escolha dos temas deve partir da realidade e interesse
das gestantes e sua famlia e dos profissionais. Existe um conjunto de assuntos sugeridos para compor as discusses dos
grupos, que so: as transformaes corporais e emocionais, sexualidade, nutrio e atividades fsicas, tabagismo e uso de
drogas, etapa do ciclo vital, crescimento e desenvolvimento do concepto, parto e sinais de alerta, amamentao, cuidados
com o recm-nascido, papel do pai e da rede de apoio, puerprio, benefcios legais, relaes de gnero e violncia, entre
outros (BRASIL, 2005). No planejamento das atividades necessrio incluir a perspectiva de realizar alguns encontros onde
os pais possam estar presentes, participando do debate de temas que envolvam a paternidade e as dvidas e incertezas dos
homens. importante ressaltar que se deve planejar as atividades adequando-as s diferentes faixas etrias; prefervel no
realizar grupos de gestantes misturando adolescentes com mulheres mais velhas. O contexto de uma gravidez na
adolescncia diferente em relao a uma mulher em outra etapa do ciclo vital; as diferenas se referem principalmente
viso de futuro, a forma de ver os relacionamentos afetivos, sexualidade, anticoncepo, o tipo de linguagem utilizada, etc
(BRASIL, 2005; BOWMAN; RUCHALA, 2006). Em relao aos grupos de gestantes, pode-se pensar em grupos abertos ou
cursos fechados, ou seja com o nmero de encontros determinados. O importante dessas opes o mtodo pedaggico
que ser desenvolvido. Os encontros abertos permitem uma maior circulao de participantes, mas dificultam a construo
da identidade de grupo e a seqncia dos temas a serem desenvolvidos. O curso fechado ATIVIDADES COLETIVAS DE
EDUCAO E SADE APOIO TCNICO EM MONITORAMENTO E AVALIAO DE AES DE SADE DO SERVIO DE SADE

COMUNITRIA 183 favorece a construo da grupalidade, intimidade, laos afetivos e rede de apoio, assim como a
construo de uma seqncia de temas. De forma geral, os cursos se desenvolvem em um perodo no superior a 12
semanas atravs de encontros semanais de, no mximo, uma hora e trinta de durao. relevante que os contedos/temas
do curso observem uma organizao temtica orientadora, seguindo uma certa lgica no cuidado deste perodo de gestao.
Por exemplo o curso pode ser construdo abordando trs eixos temticos principais e seus respectivos temas/contedos: Eixo temtico 1:cuidando de si: o corpo, sexualidade, afetividade, etc; - Eixo temtico 2: o parto e puerprio: parto sem dor,
exerccios, visita ao hospital, depresso ps-parto, etc; - Eixo temtico 3: cuidando do beb: amamentao, desenvolvimento
do beb, cuidados do dia a dia (banho, troca de fraldas, etc;) Os eixos temticos, assim como os contedos, podem mudar
conforme o contexto singular de cada atividade coletiva de gestantes. Vale ressaltar que o curso deve ser oferecido pelo
menos duas vezes ao ano para que um maior nmero de gestantes possa participar. 17.2.2 O referencial pedaggico
(mtodo) O referencial pedaggico proposto o da educao popular (FREIRE, 2004) que tem como princpios : a)Desenvolver um ambiente de confiana. Inicialmente sugere-se estabelecer um contrato de sigilo para que a participao
seja livre e aberta. A construo de uma relao afetiva entre os membros do grupo favorece o seu desenvolvimento e
propicia uma maior capacidade de aprofundamento de questes delicadas e de intimidade pessoal. Sendo a gestao um
perodo de muitas dvidas, incertezas e fantasias, o grupo pode tambm ter um papel de suporte teraputico importante,
embora no seja este seu objetivo primordial. b) Partir do cotidiano de cada uma das gestantes, de seus conhecimentos,
questionamentos e significados enriquece e amplia o contexto de cada uma delas. Compartilhar experincias muito
importante no processo do grupo. necessrio que estas experincias possam tambm ser questionadas para se
compreender as diferenas o que permitir a cada gestante refletir sobre a sua realidade neste momento de vida. Primeiro
ouvir e depois tentar construir em conjunto uma resposta que tenha validade intersubjetiva, um processo pedaggico
problematizador. Um dos objetivos desse mtodo promover a autonomia das pessoas para o autocuidado, o protagonismo
das gestantes e a reflexo sobre a gestao e seu contexto. A educao participativa centrada na gestante pressupe uma
participao significativa de todos os integrantes do grupo. Esta participao se d no planejamento, na escuta das opinies,
na construo de conceitos , no debate de idias e na acolhida dos sentimentos dos integrantes do grupo (DEAKIN et al,
2005). Construir um sentimento de autoconfiana em relao sua situao de grvida fundamental. Este sentimento de
autoconfiana possibilita uma autonomia e uma caminhada direcionada ao autocuidado de si e do seu filho. ATENO
SADE DA GESTANTE EM APS 184 APOIO TCNICO EM MONITORAMENTO E AVALIAO DE AES DE SADE DO SERVIO
DE SADE COMUNITRIA Este mtodo pedaggico muitas vezes traz dificuldades para os profissionais, pois exige que a
escuta seja acolhedora e, ao mesmo tempo, questionadora. As histrias de vida relatadas no grupo freqentemente podem
provocar desconforto ou emoes que a equipe talvez no saiba lidar naquele momento. Por isso necessrio trabalhar
dentro de si os prprios pr-conceitos Estar aberto as diferentes crenas e verdades construdas culturalmente, distintas
das verdades cientficas, uma dificuldade freqente (DIERCKS; PEKELMAN, 2001; PEKELMAN, 2008; NATIONAL
COLLABORATIN CENTRE FOR WOMENS AN CHILDRENS HEALTH, 2008; DIERCKS, 2003; BRASIL, 2007; NOVICK; SADLER, 2010).
c) As dinmicas de grupo ou tcnicas afetivo-participativas podem e devem ser utilizadas. Elas auxiliam a introduzir temas, a
criar um ambiente de maior confiana e afetividade no grupo e possibilitam uma aproximao entre os seus integrantes.
Pode-se lanar mo de nmeras tcnicas e dinmicas de grupo, mas o importante saber qual o objetivo que se quer atingir.
Nesse sentido indispensvel avaliar se essas tcnicas esto adequadas para o grupo com o qual se est trabalhando e se
guardam coerncia metodolgica com o processo educativo. Vdeos e cartilhas tambm so recursos importantes na
discusso desde que auxiliem na reflexo e no desenvolvimento do processo educativo (BRASIL, 2007; NOVICK; SADLER,
2010; ALFORJA, 1990; AGUILAR, s.d.). 17.2.3 Registro O registro das atividades do grupo o que vai possibilitar a avaliao
do processo educativo. a partir do registro que se conta a histria e se percebe o desenvolvimento do grupo, seus avanos
e dificuldades. O registro auxilia na organizao, na avaliao e no planejamento do grupo e deve ser o mais fiel possvel aos
acontecimentos do grupo. Assim, no basta anotar o tema abordado e o nmero de participantes; esse dado burocrtico e
tem pouco valor para a avaliao do andamento do grupo. interessante ler o que foi registrado no final de cada encontro
para o grupo todo; esta leitura poder encaminhar a sntese do encontro e a sua avaliao. Muitas vezes, durante o trabalho
em grupo, somente possvel registrar em tpicos ou algumas falas das participantes que so mais significativas. Quando
isso acontecer um registro mais detalhado dever ser realizado logo no final do grupo. Este momento servir tambm como
avaliao do grupo por parte dos profissionais. A leitura peridica dos registros auxilia na viso geral do processo do grupo e
na crtica s dificuldades que os coordenadores possam enfrentar para a problematizao. O registro do grupo requer um
lugar especfico para ser guardado na Unidade de Sade, pois ele a memria e a longitudinalidade das aes coletivas
(DIERCKS; PEKELMAN, 2001; DIERCKS et al, 2003). 17.2.4 Avaliao A avaliao deve ser permanente. Cada encontro
realizado deve-se fazer um momento de avaliao entre os participantes do grupo e coordenadores e registr-la junto ao

registro do grupo. Os parmetros de avaliao so definidos a partir dos objetivos iniciais do grupo. A avaliao com as
gestantes pode ser individual ou coletiva e realizada mediante tcnicas especificas, por escrito ou falada. Alguns aspectos
devem ser abordados sempre em uma avaliao do grupo, tais como: expectativas individuais, compreenso do processo do
grupo, linguagem utilizada, papel dos profissionais, temas e formas de abordagem. ATIVIDADES COLETIVAS DE EDUCAO E
SADE APOIO TCNICO EM MONITORAMENTO E AVALIAO DE AES DE SADE DO SERVIO DE SADE COMUNITRIA
185 17.3 Exemplo de um encontro de um grupo de gestantes, seguindo os aspectos metodolgicos sugeridos.
Unidade:__________ Grupo de Gestantes Data: _____________ Local: Sala de grupo da US Nmero de participantes:
Coordenao: Registro : Eixo temtico: cuidado com o filho Tema/contedo: amamentao Objetivos: discutir as dificuldades
e benefcios da amamentao a partir da experincia de convidadas da comunidade Dinmica: convidar uma purpera
primigesta e uma multpara com experincia de aleitamento para debater suas experincia com o grupo Cabe ao mediador:
a) provocar o debate a partir das diferentes vivncias e contribuir na problematizao das experincias; b) destacar as
dificuldades e movimento de superao das mesmas; destacar os benefcios e consolidao da amamentao; abordar a
constituio de redes de apoio/ papel do pai Se possvel, propiciar a amamentao no grupo Avaliao: constar de uma
rodada de avaliao entre as participantes; da avaliao entre os coordenadores aps o grupo e, finalmente da leitura do
registro.