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PROGRAMA

PRESUPUESTAL DE
CONTROL Y PREVENCION
EN SALUD
MENTAL (131)

11.-

ACCIONES COMUNES

11.1.1

Monitoreo, supervisin, evaluacin y control del programa en salud mental (XXXXXX)

(3000001)

DEFINICIN OPERACIONAL. Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) para el
logro de los objetivos y resultados; implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la
planificacin, programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa presupuestal.
Las actividades son desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin. Comprende:
Monitoreo: es el procedimiento mediante el cual se realiza el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores de
procesos, productos y resultados del programa, EL grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la efectividad
en la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel nacional, regional y local.
Supervisin: Es un proceso de interaccin personal individual o grupal, basado en la enseanza y aprendizaje entre
supervisor(es) y supervisado(s) con el propsito de generar, transferir o fortalecer capacidades mutuas, orientadas a
mejorar el desempeo del personal, verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin a nivel
regional y local; articulando los componentes de la gestin.
Evaluacin: Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y eficiencia, de las
intervenciones. en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su
ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de
medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin
objetivo.
Comprende adems la vigilancia epidemiolgica, mediante el cual se recaba, procesa, reporta, analiza y difunde informacin
asociada a trastornos mentales y problemas psicosociales priorizados y sus determinantes, para conocer su tendencia,
evolucin, identificar las regiones geogrficas y los grupos poblacionales ms comprometidos, conocer el estado de salud
actual de la poblacin, identificar precozmente los grupos de poblacin en riesgo para la intervencin y control oportunos.
Posteriormente, evaluar los resultados de las medidas de prevencin y control que realiza el sector salud.
Organizacin de la entrega del producto:
Equipos de Gestin del nivel Nacional, Regional y Local.
o En el nivel Nacional corresponde al MINSA INSM HD-HN e INS
o En el nivel Regional le corresponde a DISA/DIRESA/GERESA
o En el nivel local los responsables de salud en el mbito de la jurisdiccin territorial.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1 evaluacin de gestin del programa presupuestal (anual).
1 evaluacin de las intervenciones (semestral).
4 informes trimestrales
UNIDAD DE MEDIDA
Informe.
META FSICA:
N de informes de la gestin del Programa.
FUENTE DE INFORMACIN.Informes de acciones de monitoreo, acciones de supervisin y evaluaciones programadas en el plan de monitoreo y
evaluacin del PP

11.1.2

Desarrollo de normas y guas tcnicas para el abordaje de trastornos mentales y problemas de psicosociales
DEFINICIN OPERACIONAL. Consiste en el proceso a seguir para la formulacin de documentos normativos que
establecen criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud. Su
duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, y se desarrolla por profesionales capacitados en los niveles
nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin con adecuacin cultural, validacin, aprobacin; todo esto en el
marco del Programa Presupuestal
Corresponde a los siguientes procesos
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Nivel Nacional:
- Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA).
- Impresin y distribucin.
- Presentacin y difusin.
- Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
- Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos
- Adecuacin y aprobacin si corresponde.
- Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
- Difusin regional por diferentes medios.
- Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
- Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos que se tiene previsto aprobar durante el ao.
Nivel Regional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos aprobados en el periodo anterior.
UNIDAD DE MEDIDA.Norma
META FSICA:
Nivel Nacional Nmero de Documentos Tcnico Normativos aprobados
Nivel Regional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos implementados.
FUENTE DE INFORMACIN.Informe de la DSM
Implementacin de Documentos Tcnicos:
Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con adecuacin cultural*, de
corresponder, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas,
dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su
aplicacin
*Entindase como adecuacin cultural en salud la incorporacin de la perspectiva del usuario perteneciente a otra cultura en
la prestacin de los servicios, articulando sus conocimientos, prcticas, hbitos y costumbres relacionadas a la salud y la
nutricin con el objeto de un logro sanitario concreto.
11.1.3

Acompaamiento Clnico Psicosocial


DEFINICIN OPERACIONAL.-Implican un conjunto de actividades realizada por equipos de profesionales especializados y
dirigidas a los equipo interdisciplinario de las microrredes, y hospitales con el propsito de brindar la asistencia tcnica
necesaria para el manejo clnico, psicosocial y comunitario de los problemas psicosociales y trastornos mentales.
Comprende:
La atencin de personas que demandan atencin por el profesional de establecimiento con el asesoramiento del
profesional especializado.
Desarrollo de actividades psicosociales
La presentacin y discusin de casos clnicos o de los programas de promocin y prevencin.
Asistencia tcnica para el registro Clnicos
Asistencia tcnica para el registro estadsticos
Asistencia tcnica para la vigilancia epidemiolgica
Corresponde los siguientes procesos:
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A nivel nacional se elabora un plan de acompaamiento clnico coordinado con el nivel regional y que se aplica en las redes,
microredes y establecimientos de salud previa revisin de documentos clnicos y registros de informacin. Se acompaa al
profesional de salud en la atencin de usuarios y desarrollo de acciones de salud mental.

Programacin
Programacin
coordinacin con
coordinacin
con
DIRESAS
y
EESS
DIRESAS y EESS
priorizados
priorizados

Asistencia tcnica a autoridades


de las Redes y DIRESAS
Recomendaciones para el
monitoreo y seguimiento

Visita aa microrredes,
microrredes, EESS
Visita
EESSyy
hospitales
hospitales
Soporte
tcnico
parapara
manejo
clnico
Soporte
tcnico
manejo
psicosocial.
clnico psicosocial.
Informe,
recomendaciones
y tareas
Informe,
recomendaciones
y
tareas

Recomendaciones para el MINSADSM

CRITERIO DE PROGRAMACIN
Se programar el 25% de establecimientos I-3 y I-4(Cinco visitas anuales por establecimiento priorizado).
UNIDAD DE MEDIDA.Establecimiento de Salud
META FSICA:
FUENTE DE INFORMACIN.Informe de la DSM Y DIRESAS
11.1.4

Vigilancia Epidemiolgica (XXXXX)


DEFINICIN OPERACIONAL.- La vigilancia epidemiolgica de los trastornos mentales y problemas psicosociales en salud
pblica es un proceso continuo y sistemtico de coleccin, anlisis e interpretacin de los datos de casos sujetos a
notificacin obligatoria en las regiones del pas, para conocer su tendencia, evolucin, identificar las regiones geogrficas y
los grupos poblacionales ms comprometidos, conocer el estado de salud actual de la poblacin, identificar precozmente
curvas y tendencias para su oportuna intervencin y control. Finalmente, evaluar los resultados de las medidas de
prevencin y control que realiza el sector salud.
Puede implementarse vigilancia activa (encuestas a la poblacin), vigilancia pasiva (personas que asisten a los servicios) y
mediante centros centinelas.
Comprende:
Generacin de datos de las diferentes fuentes de notificacin (registro estadstico de las atendidos en los servicios),
identificacin y notificacin epidemiolgica y, la captura de datos de otras fuentes
Investigacin epidemiolgica de los casos Se efecta ante la notificacin de caso y lo realiza el personal de salud
capacitado en vigilancia epidemiolgica o el epidemilogo de los establecimientos de salud.
Procesamiento de la informacin: Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos de la
notificacin e investigacin epidemiolgica de los casos de trastornos mentales y problemas psicosociales
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos. Elaboracin mensual y anual del documento tcnico de la
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionados a los problemas psicosociales y trastornos mentales
Anlisis para la toma de decisiones: Anlisis de informacin y el Anlisis de situacin
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Organizacin para la ejecucin de la actividad


DGE MINSA Normatividad
INSM: Propone, valida procesos y tecnologas, gestiona, brinda asistencia tcnica, ejecuta, evala e informa.
DIRESAS y GERESAS Implementan, evalan e informan.
o Establecimientos de Salud del I, II y III nivel de atencin implementan, evalan informan.
Flujo de Procesos

Diseo y validacin del


sistema de vigilancia de
trastornos mentales y
problemas psicosociales

Anlisis de la toma de
decisiones

Investigacin
epidemiolgica de casos de
trastornos mentales y
problemas psicosociales

Implementacin del sistema de


vigilancia de trastornos mentales
y problemas psicosociales

Procesamiento de la informacin
epidemiolgica de trastornos
mentales y problemas
psicosociales

Generacin de datos sobre casos


de trastornos mentales y
problemas psicosociales

Implementacin del sistema de


vigilancia de trastornos mentales y
problemas psicosociales

Evaluacin y Seguimiento del


sistema de vigilancia
epidemiolgica de salud mental

CRITERIO DE PROGRAMACIN
De acuerdo a la norma tcnica cada Oficina de Vigilancia Epidemiolgica debe elaborar un informe tcnico de la vigilancia
de problemas psicosociales y trastornos mentales que incluir en el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) de su localidad,
ciudad o regin (RM 801-2012). Asimismo, anualmente la Direccin General de Epidemiologa y el Instituto Nacional de
Salud Mental elaborarn, presentarn a los niveles de decisin y difundirn el ASIS Nacional de problemas psicosociales y
trastornos mentales
Los protocolos de vigilancia pasiva y de vigilancia activa se determinan en funcin a los trastornos mentales y problemas
psicosociales priorizados por la Direccin de Salud Mental-MINSA, su magnitud, carga de enfermedad y vulnerabilidad
social. Actualmente no existe ningn protocolo de vigilancia implementado en el pas.
UNIDAD DE MEDIDA.Informe
META FSICA:
Nmero de Informes tcnicos de vigilancia epidemiolgica
FUENTE DE INFORMACIN.-

Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin General de Epidemiologa - INSM.

11.2

PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES DETECTADAS (3000698)


DEFINICIN OPERACIONAL,.Consiste en el proceso que abarca la observacin de indicadores y entrevista aplicando un
cuestionario breve de preguntas (tamizaje) con la finalidad de identificar signos, sntomas y comportamientos de problemas
psicosociales y trastornos mentales en las personas atendidas en el establecimiento de salud, especialmente en los
servicios de medicina, salud sexual y reproductiva, crecimiento y desarrollo, TBC-SIDA).

Concluye con la consejera durante la cual se brinda informacin clara al usuario sobre los hallazgos en el tamizaje, las
posibilidades de atencin y la derivacin al servicio medicina o psicologa o medidas preventivas o promocionales segn
sea un caso probable o no.
Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud desde el primer nivel de atencin por un personal de salud
capacitado
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Para la programacin de la meta fsica se utilizar reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de costo, del
ao anterior, considerando:

Deteccin de trastornos mentales y problemas psicosociales se programara al 30% del total de atendidos (casos
nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del establecimiento de salud.
Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas, se
programar al 10 % de la poblacin entre 08 a 11 aos sujeta de programacin ( 60% de la poblacin asignada) de
cada establecimiento de salud o centro de costo.
Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales, se programar al 10 % de la
poblacin entre 12 a 17 aos sujeta de programacin (60% de la poblacin asignada) de cada establecimiento de salud
o centro de costo.

UNIDAD DE MEDIDA.Persona Tamizada


META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
- Nmero de personas detectadas (tamizadas), con trastornos mentales y problemas psicosociales
Indicadores de desempeo del producto:
- 30% personas detectadas de total de atendidas (casos nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del
establecimiento de salud
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
- Sumatoria del indicador de produccin fsica
FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- Hojas HIS
- Cuestionarios de evaluacin aplicados
- Hojas de referencia
FORMA DE RECOLECION DE NFORMACIN PARA LA EJECUCION
- Sistema de Informacin.
11.2.1

Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales


DEFINICIN OPERACIONAL.-Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y
I-4) con el objetivo de detectar a los/las adolescentes con problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas y
poder incluirlos en las sesiones de entrenamiento de habilidades sociales relacionadas con comunicacin, autoestima,
control de la ira y toma de decisiones. Esta actividad es desarrollada en el establecimiento de salud , institucin educativa
y/o comunidad. y tiene una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud mental.
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
- Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales para determinar los niveles de habilidades sociales, es aplicado
por un personal de salud capacitado, con una duracin de aproximadamente 45minutos y es realizado en el
establecimiento de salud, institucin educativa y/o comunidad.

Consejera: Actividad grupal de orientacin y motivacin, dirigida a los padres de las/los adolescentes evaluados en
habilidades sociales a fin de sensibilizarlos acerca de la importancia del desarrollo y fortalecimiento de las habilidades
sociales de sus hijos
Flujo de procesos:
-

Adolescente de 12 a 17 aos de la
institucin educativa asignada al EESS

Aplicacin de Cuestionario de
HHSS

Persona
en riesgo

SI

Consejera y referencia para desarrollo


de sesiones de HHSS

NO
Consejera para fortalecer
factores protectores

CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento
de salud o centro de costo, del ao anterior, considerando:
Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales, se programar al 10 % de la poblacin entre
12 a 17 aos sujeta de programacin (60% de la poblacin asignada) de cada establecimiento de salud
Registro en HIS
Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los datos
generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.) y se adicionara:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales:
- Esta actividad se registrara con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo U100.
- En caso de que el menor resulte un caso positivo en la aplicacin del cuestionario se agregara: Problemas
relacionados con habilidades sociales inadecuadas con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo Z734.
Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
UNIDAD DE MEDIDA.Persona Tamizada
META FSICA:
Nmero de personas detectadas (tamizadas)
11.2.2 Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales
DEFINICIN OPERACIONAL Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y
I-4) con el objetivo de detectar a nias y nios de 08 a 11 aos con problemas relacionados con habilidades sociales
inadecuadas y poder incluirlos en las sesiones de entrenamiento de habilidades sociales relacionadas con los derechos y
deberes de los nios, habilidades bsicas relacionadas a la comunicacin, habilidades relacionadas a los sentimientos,
habilidades alternativas a la agresin y manejo del estrs. Esta actividad es desarrollada en la institucin educativa y/o
comunidad y tiene una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud mental.
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
- Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales para determinar los niveles de habilidades sociales, es
aplicado por un personal de salud capacitado, con una duracin de aproximadamente 45 minutos y es realizado en
la institucin educativa y/o comunidad.
- Consejera: Actividad grupal dirigida a los padres de las nias y nios evaluados en habilidades sociales a fin de
sensibilizarlos acerca de la importancia del desarrollo y fortalecimiento de las habilidades sociales de sus hijos e
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informarles que se desarrollara las sesiones de entrenamiento en habilidades sociales con aquellos nios que
fueron detectados con dficit en sus habilidades.
Flujo de procesos:
Nio@ de 08 a 11 aos de la institucin
educativa asignada al EESS

Aplicacin de Cuestionario de HHSS

Persona
en riesgo

SI

Consejera y referencia para


desarrollo de sesiones de HHSS

NO
Consejera para fortalecer
factores protectores

CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior, considerando:
Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas, se programar
al 10 % de la poblacin entre 08 a 11 aos sujeta de programacin ( 60% de la poblacin asignada) de cada
establecimiento de salud o centro de costo.
Registro en HIS
Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los datos
generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.) y se adicionara:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales:
- Esta actividad se registrara con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo U100.
- En caso de que el menor resulte un caso positivo en la aplicacin del cuestionario se agregara: Problemas
relacionados con habilidades sociales inadecuadas con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo Z734.
Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
UNIDAD DE MEDIDA.- Persona Tamizada
META FSICA:Nmero de personas detectadas (tamizadas).
11.2.3

Tamizaje de personas con trastornos mentales y problemas psicosociales


DEFINICIN OPERACIONAL Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana
y oportuna de los problemas psicosociales y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin. Esta actividad es desarrollada
en los establecimientos de salud por personal de salud capacitado (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN)
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
- Tamizaje de Salud Mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar
problemas y/o trastornos de salud mental. Es un procedimiento breve que consiste en la aplicacin de una ficha por un
personal de salud con competencias, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el Ministerio de
Salud. El tiempo de aplicacin es de 10 minutos.
- Consejera, es un procedimiento mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar
decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Tiene una duracin de 10 minutos y se realiza
inmediatamente despus de efectuado el tamizaje. Es desarrollada en el establecimiento de salud por un personal de
salud con competencias.

Flujo de procesos
Paciente que acude al EESS y se
establece relacin emptica y cordial y
observacin de indicadores

Entrevista y aplicacin de
Cuestionario (TAMIZAJE)

Persona en
riesgo

SI

TAMIZAJE POSITIVO: Consejera y


referencia para atencin de salud
mental: medicina y psicologa

NO
Consejera para fortalecer
factores protectores

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de costo, del
ao anterior, considerando:
- Deteccin de trastornos mentales y problemas psicosociales se programara al 30% del total de atendidos (casos
nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del establecimiento de salud.
Registro en HIS:
Tamizaje en Salud Mental: Cdigo U140 y en Lab (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia
Intrafamiliar y maltrato infantil y TD=Trastornos Depresivos)
Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
De ser POSITIVO el tamizaje, se incluir:
Tamizaje
Violencia Intrafamiliar y Maltrato
Infantil (VIF)

Cdigo

Descripcin

R456

Problemas relacionados con violencia

Z720

Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco

Z721

Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol

Z722

Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas

Depresin

Z133

Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental

Psicosis

Z133

Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental

Alcohol y Drogas (AD)

UNIDAD DE MEDIDA.- Persona Tamizada


META FSICA: Nmero de personas detectadas (tamizadas).
11.3

POBLACION CON
(3000699)

PROBLEMAS PSICOSOCIALES

QUE RECIBEN ATENCION OPORTUNA Y DE CALIDAD

DEFINICIN OPERACIONAL Es la atencin que se brinda a personas con problemas psicosociales con tamizaje positivo.
Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud del
nivel I-3 (I-3,I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN)

El paquete de atencin de los problemas psicosociales: violencia familiar y maltrato infantil, secuelas de violencia social y
otros problemas interpersonales, incluye, segn nivel de atencin, el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta de salud mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional con competencias
para la evaluacin de una persona derivada con tamizaje positivo.
Intervencin individual en salud mental, es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud
con competencias, es desarrollada en el primer nivel de atencin
Psicoterapia individual, Es realizada por profesional de la salud con formacin psicoteraputica y est dirigida a
abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y casos con comorbilidad. Se
desarrolla en establecimientos de salud del segundo nivel de atencin.
Visita familiar integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior,
considerando:
- Tratamiento integral y ambulatorio de personas con problemas psicosociales se programar: 20% adicional del
nmero de casos de violencia familiar atendidos el ao anterior.
UNIDAD DE MEDIDA.Persona tratada
META FSICA:
Nmero de personas atendidas por problemas psicosociales
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas con problemas psicosociales que reciben paquete de atencin
Indicadores de desempeo del producto:
80 % de las personas detectadas con problemas psicosociales tienen diagnstico y tratamiento. (atendida)
30% de las que inician tratamiento por problemas psicosociales reciben el paquete de atencin
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):

La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de las
actividades es la misma).

FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- HOJAS HIS


- REPORTE SIS
- PROTOCOLOS DE ATENCIN
- HISTORIAS CLNICAS
FORMA DE RECOLECION DE NFORMACIN PARA LA EJECUCION
- Sistema de Informacin.
11.3.1

Tratamiento de personas con problemas psicosociales (XXXXXXX)


DEFINICIN OPERACIONAL Es la atencin que se brinda a las personas con problemas psicosociales con tamizaje
positivo. Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de
salud del nivel I-3 (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN)
El paquete de atencin de los problemas psicosociales: violencia familiar y maltrato infantil, secuelas
social y otros problemas interpersonales, incluye el desarrollo de las siguientes actividades:

de

violencia

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Consulta de salud mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional con competencias
para la evaluacin de una persona derivada con tamizaje positivo. En esta actividad se valora la complejidad del
problema presentado, se evala el estado mental, se formula el diagnstico, se deriva para evaluacin mdica y se
elabora el plan de intervencin. Es desarrollada a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3.
Intervencin individual en salud mental, es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud
con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas psicosociales identificados. Esta actividad es desarrollada
a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3; tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones
como mnimo.
Psicoterapia individual, es la intervencin teraputica realizada por profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y est dirigida a abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y
casos con comorbilidad. Esta actividad se realiza en 05 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada
sesin y se desarrolla en establecimientos de salud a partir del segundo nivel de atencin.
Visita familiar integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es
realizada por un personal de salud con competencias.

Organizacin para la ejecucin de la actividad


EESS del I, II y III nivel de atencin brindan el paquete de atencin.
Direcciones de redes y DIRESAS realizan control de calidad.
MINSA, DIRESAs, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios
realizan acompaamiento clnico psicosocial.
MINSA provee las normas tcnicas.

especializados

PAQUETE DE ATENCION
Nivel I-3 y I-4

A partir del Nivel II

01 Consulta de Salud Mental

01 Consulta de Salud Mental/ Psicolgica

03 Intervencin Individual en Salud Mental

05 Psicoterapia individual

01 Visita Familiar Integral

01 Visita Familiar Integral

Flujo de procesos

Evaluacin y diagnstico
profesional del paciente
con tamizaje positivo de
problemas psicosociales
(VIF)

Diagnstico y tratamiento:
Consulta Psicologica/Salud
Mental y elaboracin del
plan de intervencin

Visita familiar
integral

Intervencin Individual/ Psicoterapia


Individual (de acuerdo al nivel del
EESS)

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CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao a
nterior,
considerando:
Tratamiento integral y ambulatorio de personas con problemas psicosociales se programar: 20% adicional del
nmero de casos de violencia familiar atendidos el ao anterior.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
- Consulta de salud mental: se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su respectivo cdigo
CIE 10.
- Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
- Psicoterapia Individual: Cdigo 90806, Lab (Nmero de sesin).
- Visita familiar integral: : Cdigo 99344
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Persona atendida por problemas psicosociales
11.4

PERSONAS CON TRASTORNOS AFECTIVOS Y DE ANSIEDAD TRATADAS OPORTUNAMENTE (3000700)


DEFINICIN OPERACIONAL Es la atencin que se brinda a personas con trastornos afectivos (depresin y conducta
suicida) y de ansiedad con tamizaje positivo. Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a
partir de los establecimientos de salud del nivel I-3. (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN)
El paquete de atencin de trastornos afectivos (episodio depresivo y conducta suicida) y trastorno de ansiedad incluye el
desarrollo de las siguientes actividades:

Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para
la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta actividad
se realiza en 04 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 03restantes de una duracin de 30
minutos cada una.
Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento mediante el soporte emocional y la psicoeducacin que permita a la persona
en tratamiento la naturaleza de su problema de salud mental, afrontar el estigma y adherirse al tratamiento psicosocial
y farmacolgico (si est prescrito). Esta actividad por un profesional de la salud en los establecimientos de salud a
partir del I-3 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en
la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la
salud en los establecimientos de salud a partir del I-3 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 01 sesin
como mnimo.
Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y los
trastornos de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se
desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al
tratamiento, el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90
minutos por un personal de salud.

Organizacin para la entrega del producto


- EESS del I, II y III nivel de atencin brindan el paquete de atencin.
- Direcciones de redes y DIRESAS realizan control de calidad.
- MINSA, DIRESAs, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados
realizan acompaamiento clnico psicosocial.
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MINSA provee las normas tcnicas.

Flujo de procesos
Evaluacin y diagnstico
profesional del paciente
con tamizaje positivo por
Trastornos de salud
mental (TD)

Evaluacin diagnstica y
tratamiento mdico

Visita familiar
integral

Intervencin Individual/ Psicoterapia


Individual (de acuerdo al nivel del
EESS)

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior,
considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) o trastornos de ansiedad
se programar:
- 20% adicional del nmero de casos con conducta suicida atendidos ambulatoriamente el ao previo
- 20% adicional del nmero de casos con depresin y ansiedad atendidos ambulatoriamente el ao previo
Tratamiento con internamiento de personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) o trastornos de
ansiedad se programar:
20% adicional del nmero de casos con conducta suicida que requirieron internamiento el ao previo.
20% adicional del nmero de casos con depresin y ansiedad que requirieron internamiento el ao previo.
UNIDAD DE MEDIDA.Persona Tratada
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas que reciben atencin por trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y de ansiedad
Indicadores de desempeo del producto:
80 % de las personas detectadas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y de ansiedad, segn
tamizaje positivo, tienen diagnstico y tratamiento (Atendida).
30% de las personas que inician tratamiento por trastornos afectivos depresin y conducta suicida) o de ansiedad
reciben el paquete de atencin.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de las actividades
es la misma).
FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- HOJAS HIS
- REPORTE SIS
- PROTOCOLOS DE ATENCIN PARA PROBLEMAS AFECTIVOS Y ANSIOSOS
13

INVENTARIO DE FARMACIA

FORMA DE RECOLECION DE NFORMACIN PARA LA EJECUCION


- Sistema de Informacin.
11.4.1

Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y de ansiedad
DEFINICIN OPERACIONAL Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos que
presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38), conducta suicida (ClE 10: X60 al X84) y el trastornos de
ansiedad (CIE10. F40 al F48). Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud con competencias a partir de los
establecimientos de salud del nivel I-3 en adelante (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN)
El paquete de atencin ambulatorio de los
actividades:

trastornos afectivos y de ansiedad, incluye el desarrollo de las siguientes

Consulta mdica: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para
la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta actividad se realiza en 01 sesiones con una duracin de 45
minutos la primera consulta y las 03 restantes de una duracin de 30 minutos cada una .
Intervencin individual: Es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es desarrollada por los
establecimientos de salud I-3 en adelante y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones como
mnimo.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos
en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la
salud en los establecimientos de salud 1-3 en adelante y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 01
sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: Es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos afectivos y de ansiedad. Esta actividad se
realiza en 06 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el
establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento,
el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada dos veces como mnimo en el nivel I-3 y I-4 Y 01 y una
vez como mnimo a partir del II nivel de atencin. , con un tiempo de 90 minutos por un personal de salud. El paquete
de atencin ambulatorio de los trastornos afectivos y de ansiedad, incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4

A PARTIR DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

04 Consulta mdicas

04 Consulta Mdica

03 Intervencin Individual en Salud Mental

06 Psicoterapia Individual en Salud Mental

01 Intervencin Familiar en Salud Mental


01 Visita Familiar Integral

01Intervencin Familiar en Salud Mental


01 Visita Familiar Integral

Organizacin para la ejecucin de la actividad

EESS de nivel de atencin I-3, I-4, en adelante que brindan el paquete de atencin.
Direcciones de redes y DIRESAS realizan seguimiento, control y evaluacin de la calidad de los procesos
.MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos.
14

MINSA provee las normas tcnicas.

Nivel I-3 I-4 Y II-11

TRIAJE:
Preveniente de la
comunidad debe aplicarse
ESP
Mayor de 8 puntos

COMUNIDAD

REFERENCIAS

CONSULTA MDICA
Evaluacin clnica y
aplicacin de Pruebas
auxiliares Hamilton
(HAM)

Aplicar SRQ (Positivo de


acuerdo a protocolo)

HAM
Negativ
o

HAM
Positivo

Plan A ms manejo
individual y grupal de
casos de depresin

Continuar con
Plan

Si
Responde

Medidas preventivas y
promocionales. Apoyo
emocional por equipo
multidisciplinario

Si no responde
de acuerdo a
protocolo

Plan B ms manejo individual y


grupal de casos de depresin

Si no responde de
acuerdo a
protocolo

Referir a EESS de
mayor complejidad

Nivel II-2 en adelante:

Admisin, Consulta
Externa o Emergencia

REFERENCIAS

Evaluacin de
Psiquitrica

Hospital
Especializado

Si no responde
de acuerdo a
protocolo

Aplicacin de protocolos de su nivel


e intervencin del equipo
multidisciplinario

Contrarreferencia

15

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos afectivos y de ansiedad, se programar: 10% adicional del nmero de
casos con trastornos afectivos y de ansiedad atendidos ambulatoriamente el ao previo.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnstico, seguido de la actividad realizada:
- Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su
respectivo cdigo CIE 10, Lab (Numero de sesin).
- Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
- Intervencin Familiar en Salud Mental: Cdigo U1471, Lab (Nmero de sesin).
- Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
- Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas que reciben atencin ambulatoria con trastornos afectivos y de ansiedad
14.4.2

Tratamiento con internamiento de personas con trastornos afectivos y de ansiedad


DEFINICIN OPERACIONAL: Atencin con internamiento para pacientes agudos con trastornos afectivos que presentan:
episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38); Conducta Suicida (ClE 10: X60 al X84) y el trastorno de ansiedad (CIE10.
F40 al F48), que requieren de internamiento en un establecimiento de salud. Esta actividad es realizada a partir del segundo
nivel de atencin.
La atencin con internamiento de los trastornos afectivos y de ansiedad, incluye el desarrollo de las siguientes actividades,
de acuerdo al caso:
Consulta mdica: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para la
evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento.
Intervencin individual: Es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Tiene una duracin de 30 minutos y es
realizada en 10 sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en
la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la
salud con competencias y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: Es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias
Visita familiar integral: Actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento,
el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo de 90 minutos por
un personal de salud.
Tratamiento psicofarmacolgico de casos leves y moderados..
Manejo de contingencia:
Grupos de auto-ayuda: Los grupos que siguen los principios con evidencia cientfica constituyen un eje importante en el
abordaje de los trastornos afectivos y de ansiedad..
Referencia a niveles superiores de casos de mayor complejidad.
Control y seguimiento de los casos contra-referidos desde los niveles superiores.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
- EESS de nivel de atencin II-1 en adelante, que brindan el paquete de atencin.
- Direcciones de redes y DIRESAS realizan seguimiento, control y evaluacin de la calidad de los procesos
16

- MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos.
- MINSA provee las normas y guas tcnicas.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:
- Tratamiento con internamiento de personas que han recibido el paquete completo, con trastornos. atendidos
ambulatoriamente el ao previo.
UNIDAD DE MEDIDA :
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas internadas con trastornos afectivos y de ansiedad
11.5

PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DEL ALCOHOL
TRATADAS OPORTUNAMENTE (3000701)
DEFINICIN OPERACIONAL Es la atencin que se brinda a personas con trastornos mentales y del comportamiento
debido al uso de alcohol con tamizaje positivo. Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias,
a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3 en adelante, preferentemente.
El paquete de atencin de tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol incluye el
desarrollo de las siguientes actividades:
- Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para
la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta actividad
se realiza en 04 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 03 restantes de una duracin de 30
minutos cada una.
- Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es desarrollada por los
establecimientos de salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 04 sesiones como mnimo.
- Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en
la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la
salud en los establecimientos de salud 1-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como
mnimo.
- Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso
de alcohol. Esta actividad se realiza en 10 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se
desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
- Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento,
el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos por
un personal de salud.
-

Organizacin para la entrega del producto


- EESS del I, II y III nivel de atencin brindan el paquete de atencin.
- Direcciones de redes y DIRESAS realizan control de calidad.
- MINSA, DIRESAs, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios
especializados realizan acompaamiento clnico psicosocial.
- MINSA provee las normas tcnicas..

17

Flujo de procesos
Evaluacin diagnstica y
tratamiento mdico

Evaluacin y diagnstica
psicolgico

Psicoterapia

Intervencin teraputica
individual y familiar

Visita familiar
integral

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior,
considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol se
programar:

20% adicional del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol
atendido ambulatoriamente el ao previo.
Tratamiento con internamiento de personas con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol
se programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol que requirieron
internamiento el ao previo.
UNIDAD DE MEDIDA.Persona Tratada
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas que reciben atencin con trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de alcohol.
Indicadores de desempeo del producto:
- 60 % de las personas detectadas con trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de alcohol, segn
tamizaje positivo, tienen diagnstico y tratamiento.
- 20 % de las personas que inician tratamiento por algn trastorno mental y del comportamiento debido al uso de alcohol
reciben el paquete de atencin.
- 20% de las personas en tratamiento por dependencia de consumo de alcohol y otras sustancias psicotrpicas
acceden al programa de rehabilitacin en salud mental.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
Actividades es la misma).
FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- Hojas HIS
- Reporte SIS
- Protocolos de atencin para problemas afectivos y ansiosos
- Inventario de farmacia

18

FORMA DE RECOLECION DE NFORMACIN PARA LA EJECUCION


- Sistema de Informacin.
11.5.1

Tratamiento ambulatorio de personas con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol (XXXX)

DEFINICIN OPERACIONAL.- Es la atencin ambulatoria que se brinda a pacientes con trastornos del comportamiento
debido al consumo de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10- del F10 y F17 con tamizaje positivo.
Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud del
nivel I-2 en adelante.
La atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas incluye el
desarrollo de las siguientes actividades:

Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para la
evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta actividad se realiza en
04 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 03 restantes de una duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias, tiene por
objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es desarrollada por los establecimientos de
salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 04 sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en la
adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud en los
establecimientos de salud 1-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin psicoteraputica y
con competencias para el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol. Esta actividad
se realiza en 10 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de
salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento, el
soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada
I-2, I-3 y I-4
04 Consulta mdicas
04 Intervencin Individual en Salud Mental
02 Intervencin Familiar en Salud Mental
01
Visita Familiar Integral

PAQUETE DE ATENCIN
A PARTIR DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
04 Consulta Mdica
10 Psicoterapia Individual en Salud Mental
02 Intervencin Familiar en Salud Mental
01 Visita Familiar Integral

Organizacin para la ejecucin de la actividad

EESS de nivel de atencin I-2I-3, I-4, en adelante que brindan el paquete de atencin.
Direcciones de redes y DIRESAS realizan seguimiento, control y evaluacin de la calidad de los procesos
MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos.
MINSA provee las normas tcnicas.

19

Nivel I Nivel I-2, I-3, I-4


TRIAJE:

:
Casos
complicados

Dx. Casos Leves o Moderados

Desintoxicacin y deshabituacin de casos

Manejo individual y grupal de abusadores y habituales

Pacientes que presentan


complicaciones, comorbilidad
psiquitrica

Pacientes con comorbilidad


mdica no manejables este nivel
y cuadros adictivos detectados

:
TRIAJE

Casos
complicados

Desintoxicacin y deshabituacin de casos.


Casos Leves o Moderados y poca severidad

Dx. Casos de adiccin precoz

Programa de intervencin breve para


abusadores (promedio 3 a 6 meses) con un
mnimo de 10 sesiones)

Control y
seguimiento

Reduccin de daos

Paciente con evolucin desfavorable


Complicaciones asociadas al uso de
medicamentos
Comorbilidad psiquitrica
Repertorio psicolgico y social desfavorable
Disfuncionalidad familiar severa
Comorbilidad psiquitrica severa
Disfuncionalidad familiar severa.

Referencia a nivel de mayor


complejidad /contrarreferencia

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
* Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:

20

Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol, se
programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcoholes atendidos
ambulatoriamente el ao previo.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnstico, seguido de la actividad realizada:
- Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su
respectivo cdigo CIE 10, Lab (Numero de sesin).
- Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
- Intervencin Familiar en Salud Mental: Cdigo U1471, Lab (Nmero de sesin).
- Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
- Psicoterapia Familiar Cdigo 90846, Lab (Nmero de sesin).
- Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas que reciben atencin ambulatoria con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol.
11.5.2

Tratamiento con internamiento de pacientes con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol
DEFINICIN OPERACIONAL.- Atencin que se brinda a pacientes agudos con trastornos del comportamiento debido al
consumo de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10 del F10 al F19, que requieren de internamiento
en un establecimiento de salud. Esta actividad es realizada a partir del segundo nivel de atencin.
El paquete de atencin con internamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol incluye
el desarrollo de las siguientes actividades (segn el caso):
Consulta mdica: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para
la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 45
minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin individual: Es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad tiene una duracin de 30
minutos y es realizada en 10 sesiones como mnimo.
Terapia y/o Entrevista Motivacional: Consiste en 1 4 sesiones individuales de 45-90 minutos cada una, con un
afronte no-directivo. Las claves del tratamiento son manifestaciones de empata, uso de la reflexin, afirmacin,
reforzamiento y enfrentamiento a la resistencia. Esta forma sistemtica de intervencin est diseada para producir un
cambio rpido basado en la motivacin del paciente. No trata a la persona sino que intenta movilizar sus propios
recursos para cambiar e involucrarse en un tratamiento.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos
en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad y tiene una duracin de 30 minutos y es
realizada en 03 sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: Es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso
de alcohol. Esta actividad se realiza en 10 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se
desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Asimismo se promueve la aplicacin del
siguiente esquema psicoteraputico:
Terapia cognitivo-conductual: Sesiones individuales o colectivas semanales de 45-60 minutos cada una. La estrategia se
basa en ensear habilidades para dejar la sustancia y para evitar o enfrentar problemas que puedan interferir con el xito
del tratamiento. Por lo tanto, busca que la gente aprenda a identificar y corregir conductas problemticas con el objeto de
mejorar su auto-control, detener el uso de la droga y enfocar los problemas que a menudo concurren en esta situacin.

21

Visita familiar integral: Actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento,
el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo de 90 minutos por
un personal de salud.
Desintoxicacin de casos leves y moderados.
Intervencin breve para personas que presentan consumo perjudicial de alcohol y sustancias psictropas.
Deteccin de casos en riesgo de recada.
Deteccin de casos de Dependencia.
Tratamiento psicofarmacolgico de casos leves y moderados de adiccin.
Implementar medidas integrales para reducir los efectos perjudiciales del consumo de sustancias psictropas.
Implementacin de programas de motivacin para que los pacientes sigan tratamiento en niveles de mayor complejidad
asistencial.
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino, etc.) o privado.
Manejo de contingencia: Forma parte de las terapias conductuales, mediante la cual se busca aumentar la
abstinencia a base de refuerzos tangibles asociados al logro de mayores tiempos de abstinencia. As, se monitorea con
frecuencia si el paciente se mantiene libre de consumo y se le dan refuerzos positivos cada vez que se comprueba que
el estado de abstinencia se mantiene.
Grupos de auto-ayuda: Los grupos que siguen los principios con evidencia cientfica constituyen un eje importante en el
abordaje contemporneo del tratamiento de las adicciones.
Terapia de prevencin de recadas: Generalmente se ofrece en grupos con una duracin hasta 90 minutos siguiendo
una estructura definida que incluye ejercicios de interacciones y discusiones. El formato puede adecuarse a
tratamientos individuales en citas ms cortas. Una meta primaria de esta forma de intervencin es estabilizar al
paciente desde el punto de vista fsico, psicolgico y social
Referencia a niveles superiores de casos de mayor complejidad. Por ejemplo, pacientes con mltiples recadas, con
comorbilidad psiquitrica severa, mltiples adicciones, adicciones atpicas y situaciones especiales como
gestacin/lactancia.
Control y seguimiento de los casos contra-referidos desde los niveles superiores.

Organizacin para la ejecucin de la actividad


EESS de nivel de atencin II-1 en adelante, que brindan el paquete de atencin.
Direcciones de redes y DIRESAS realizan seguimiento, control y evaluacin de la calidad de los procesos
MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos.
MINSA provee las normas y guas tcnicas.

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:
Tratamiento con internamiento de personas que han recibido el paquete completo, con trastornos mentales y del
comportamiento debido al uso de alcohol, se programar:
20% del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol es atendidos
ambulatoriamente el ao previo.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas internadas con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol
11.5.3

Rehabilitacin psicosocial de personas con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol
DEFINICIN OPERACIONAL. Se refiere al conjunto de intervenciones que atienden a las diferentes necesidades
psicosociales de las personas afectadas con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol desde la
valoracin del funcionamiento global hasta el desarrollo de sesiones peridicas de intervencin mltiple e interdisciplinaria
para la mejora del funcionamiento psicosocial de la persona. En dichas sesiones semanales se incorporan intervenciones
psicoeducativas individuales y familiares, entrenamiento en habilidades sociales y comunicacionales, prevencin de
recadas y manejo de autocontrol, as como orientacin para el proceso de reinsercin socio laboral.
22

Organizacin para la ejecucin de la actividad

MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo de rehabilitacin en la persona con trastorno del comportamiento por
consumo de alcohol. Implementa normas y distribuye el marco procedimental para la efectivizacin de las sesiones.
Capacita a la DIRESA/GERESA/ en la implementacin y fortalecimiento de los programas de rehabilitacin psicosocial
de personas con problemas por consumo de alcohol. Asimismo, evala continuamente los procesos y brinda
asistencia tcnica permanente.
GERESA/DIRESA/DISA: Sensibiliza, planifica, organiza y capacita en el proceso de rehabilitacin psicosocial de la
persona con problemas por consumo de alcohol a nivel de REDES y Micro redes, para promover la implementacin y
conformacin del comit de gestin comprometidos que inserten y promuevan la rehabilitacin de la persona con
discapacidad mental.
REDES y Micro redes: Facilitan el proceso y la implementacin de los programas de rehabilitacin psicosocial.
Realizan el monitoreo de las actividades y acciones de forma peridica.

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
60% de las personas detectadas con discapacidad mental por trastorno del comportamiento por consumo de alcohol
acceden al programa de rehabilitacin psicosocial.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol atendidas en programas de
rehabilitacin.
11.6

PERSONAS CON TRASTORNOS Y SINDROMES PSICOTICOS TRATADAS OPORTUNAMENTE (3000702)


DEFINICION OPERACIONAL.-Es la atencin que se brinda a personas con trastornos o sndromes psicticos con tamizaje
positivo, ClE10 F06.2, F1x.5, F20, F22, F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, Esta actividad es
desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3 en
adelante, preferentemente.
Es la atencin que se brinda a personas con trastornos o sndromes psicticos con tamizaje positivo. Esta actividad es
desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3 en
adelante, preferentemente.
El paquete de atencin de los trastornos o sndromes psicticos incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para la
evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta actividad se
realiza en 08 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 30
minutos cada una.
Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es desarrollada por los
establecimientos de salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 08 sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en la
adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud
en los establecimientos de salud 1-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como
mnimo.
Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de trastornos o sndromes psicticos. Esta actividad se realiza
en 08 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de
salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento, el
soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo de 90 minutos por un
personal de salud.
23

Organizacin para la entrega del producto

EESS del I, II y III nivel de atencin brindan el paquete de atencin.


Direcciones de redes y DIRESAS realizan control de calidad.
MINSA, DIRESAs, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial.
MINSA provee las normas tcnicas.

Flujo de procesos

Evaluacin diagnstica y
tratamiento mdico

Evaluacin y diagnstica
psicolgico

Psicoterapia

Intervencin teraputica
individual y familiar

Visita familiar
integral y
seguimiento

CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior,
considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos o sndromes psicticos se programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos o sndromes psicticos atendidos ambulatoriamente el ao previo.
Tratamiento con internamiento de personas con trastornos o sndromes psicticos se programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos o sndromes psicticos que requirieron internamiento el ao previo.
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas que reciben atencin por trastornos o sndromes psicticos.
Indicadores de desempeo del producto:
- 80 % de las personas detectadas con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia), segn tamizaje positivo, tienen
diagnstico y tratamiento.
- 60% de las personas que inician tratamiento por con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia)reciben el
paquete de atencin
- 60% de las personas en tratamiento por trastorno mental severo acceden al programa de rehabilitacin en salud
mental
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de las actividades
es la misma).

24

FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- Hojas HIS


- Reporte SIS
- Protocolos de atencin para trastornos o sndromes psicticos.
- Inventario de farmacia
FORMA DE RECOLECION DE NFORMACIN PARA LA EJECUCION
- Sistema de Informacin.
11.6.1

Tratamiento ambulatorio de personas con sndrome o trastorno psictico (XXXXXX)


DEFINICIN OPERACIONAL : Es la atencin por consultorio externo que se brinda a personas con sndrome o trastorno
psictico (esquizofrenia (ClE10 F06.2, F1x.5, F20, F22, F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, Esta
actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud del nivel I1 en adelante
El paquete de atencin ambulatorio de pacientes con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia) incluye el desarrollo de
las siguientes actividades en el nivel I-1 y I-2:
Promocin de estilos de vida saludables.
Prevencin de los determinantes y vulnerabilidad.
Deteccin temprana de casos.
Aplicacin de programas psicoeducativos.
Atencin de las referencias y contrareferencias.
El paquete de atencin ambulatorio de pacientes con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia) incluye el desarrollo de
las siguientes actividades en el nivel I-3, I-4 y II-1:
Consulta mdica: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico con competencias para la evaluacin,
diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 45 minutos la
primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en
la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la
salud en los establecimientos de salud 1-3 en adelante y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones
como mnimo.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento, el
soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo de 90 minutos por un
personal de salud.
Referencia y Contrareferencia.
El paquete de atencin ambulatorio de pacientes con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia) incluye el desarrollo de
las siguientes actividades en el nivel II-2 en adelante:
Consulta mdica especializada: Realizada por un mdico psiquiatra. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una
duracin de 45 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en la
adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin, tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03
sesiones como mnimo.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento, el
soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo de 90 minutos por un
personal de salud.
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino, etc.) o privado. Clubes sociales.
Implementacin de actividades de rehabilitacin psicosocial y entrenamiento en habilidades sociales.
Referencia y Contrareferencia.

25

PAQUETE DE ATENCIN
I-3, I-4 y II-1

Nivel I-1 y I-2


-

Promocin de estilos de vida


saludables.
06 Consulta mdicas
Prevencin
determinantes
vulnerabilidad.

de

06 Consulta Mdica especializada

los
y 03 Intervencin Familiar en Salud 03 Psicoterapia Familiar en Salud
Mental
Mental

Deteccin temprana de casos.

Aplicacin de
psicoeducativos.

02 Visita Familiar Integral

programas

A PARTIR DEL II-2

Atencin de las referencias y Atencin de las referencias y


contrareferencias.
contrareferencias.

03 Visita Familiar Integral


Organizacin de grupos de soporte
pblico (casas de medio camino,
etc.) o privado. Clubes sociales.
Implementacin de actividades de
rehabilitacin
psicosocial
y
entrenamiento
en
habilidades
sociales
Atencin de las referencias y
contrareferencias.

Organizacin para la ejecucin de la actividad


ESS por niveles de atencin que brindan el paquete de atencin.
Direcciones de redes y DIRESAS realizan seguimiento, control y evaluacin de la calidad de los procesos
MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia) , se
programar:
20% adicional del nmero de casos con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia) atendidos ambulatoriamente el ao
previo.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnstico, seguido de la actividad realizada:
Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su
respectivo cdigo CIE 10, Lab (Numero de sesin).
Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
Intervencin Familiar en Salud Mental: Cdigo U1471, Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Familiar Cdigo 90846, Lab (Nmero de sesin).
Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas que reciben atencin ambulatoria con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia).

26

11.6.2

Tratamiento con internamiento de personas con sndrome o trastorno psictico


DEFINICION OPERACIONAL.-Es la atencin con internamiento que se brinda a personas con sndrome o trastorno
psictico (esquizofrenia). Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los
establecimientos de salud del nivel II-1 en adelante.
El paquete de atencin incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica y/o especializada: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico o psiquiatra con
competencias para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con
una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 30 minutos cada una.
Internamiento corto de pacientes con psicosis aguda.
Manejo de las interconsultas.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos
en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la
salud en los establecimientos de salud II-1 en adelante y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03
sesiones como mnimo.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento,
el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo de 90 minutos por
un personal de salud.
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino, etc.) o privado. Clubes sociales.
Implementacin de actividades de rehabilitacin psicosocial y entrenamiento en habilidades sociales.
Referencia y Contrareferencia.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:
Tratamiento con internamiento de personas con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia) , se programar:
20% del nmero de casos con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia) atendidos ambulatoriamente el ao previo.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas internadas con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia).

11.6.3

Rehabilitacin psicosocial de personas con sndrome o trastorno esquizofrnico


DEFINICION OPERACIONAL.- Se refiere al conjunto de intervenciones que atienden a las diferentes necesidades
psicosociales de las personas afectadas con trastorno psictico desde la valoracin y desarrollo del funcionamiento global
mediante sesiones peridicas de intervencin mltiple e interdisciplinaria, incidiendo en el autocuidado, mejora del
autocontrol y relaciones interpersonales, funcionamiento cognoscitivo y autonoma social y laboral. En dichas sesiones
semanales se incorpora intervenciones psicoeducativas individuales y familiares, entrenamiento en habilidades sociales,
rehabilitacin cognitiva y socio laboral. Se considera un periodo mnimo de dos aos.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo de rehabilitacin en trastorno psictico. Implementa normas y distribuye
el marco procedimental para la efectivizaran de las sesiones. Capacita a la DIRESA/GERESA/ en la implementacin y
fortalecimiento de los programas de rehabilitacin psicosocial de personas con trastorno psictico. Asimismo evala
continuamente los procesos y brinda asistencia tcnica permanente.
GERESA/DIRESA/DISA: Sensibiliza, planifica, organiza y capacita en el proceso de rehabilitacin psicosocial de la
persona con trastorno psictico a nivel de REDES y Micro redes, para promover la implementacin y conformacin del
comit de gestin comprometidos que inserten y promuevan la rehabilitacin de la persona con discapacidad mental.
REDES y Micro redes: Facilitan el proceso y la implementacin de los programas de rehabilitacin psicosocial. Realizan el
monitoreo de las actividades y acciones de forma peridica.

27

Flujo de procesos

Diseo y validacin del


programa de rehabilitacin
psicosociales en redes

Ejecucin de la actividad en
la Redes y EESS

Implementacin del programa


de rehabilitacin psicosocial para
personas con trastornos
psicticos

Evaluacin, Seguimiento Y
Monitoreo del programa de
rehabilitacin psicosocial a
personas con trastornos
psicticos.e salud mental

CRITERIO DE PROGRAMACIN: 60% de las personas detectadas con discapacidad mental por trastorno psictico
acceden al programa de rehabilitacin psicosocial.
30% de las personas con discapacidad mental por trastorno psictico que se encuentran en seguimiento en el programa de
rehabilitacin psicosocial mejoran sus niveles de funcionamiento global y reinsercin socio productiva.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de persona con trastornos psicticos atendidos en el programa de rehabilitacin psicosocial.

11.7

PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES JUDICIALIZADAS TRATADAS (3000703)


DEFINICION OPERACIONAL.- Es la atencin que se brinda a personas judicializadas (inimputables) con trastornos
psicticos que acceden a servicios de tratamiento y rehabilitacin de salud mental. Esta actividad es desarrollada por
profesionales especializados de salud mental.
Incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta psiquitrica, para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta actividad se realiza en 06
sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 30 minutos cada
una. Durante seis a ocho semanas aproximadamente y luego de acuerdo a la evolucin clnica. Esta actividad es
desarrollada en los establecimientos de Salud especializados o centros penitenciarios.
Intervencin psicolgica: es el procedimiento teraputico realizado por un psiclogo, tiene por objetivo abordar los
problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud
especializados o centros penitenciarios.
Terapia Familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el
proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional especializado en el tema, tiene una
duracin de 30 a 40 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo. Esta actividad es desarrollada en los
establecimientos de salud especializados.
Talleres de rehabilitacin psicosocial. Es un conjunto de acciones dirigidas a la inclusin del paciente a sus
capacidades para las actividades de la vida diaria, la relacin interpersonal, habilidades sociales y socio laborales.
Seguimiento

Organizacin para la entrega del producto


EESS del II y III nivel de atencin que brindan el paquete de atencin.
Servicios de salud del INPE servicio brindan el paquete de atencin
28

Direcciones de redes y DIRESAS realizan control de calidad


INSM Realizan el acompaamiento clnico y psicosocial
MINSA. Provee las normas tcnicas,

Flujo de procesos
Identificacin de casos en
centros penitenciarios

Evaluacin, diagnstico y
tratamiento psiquitrico

Evaluacin, diagnstico y
tratamiento psicolgico

Rehabilitacin psicosocial Y
laboral. Terapia familiar

Seguimiento

CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se considerara, el censo de personas judicializadas inimputables:
- 100% de los casos inimputables psicticos hospitalizados.
UNIDAD DE MEDIDA.Persona Tratada
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas judicializadas (inimputables) con trastornos psicticos que acceden a servicios
Indicadores de desempeo del producto:
100 % de personas judicializadas (inimputables) con trastornos psicticos que acceden a servicios de tratamiento y
rehabilitacin de salud mental
Mtodo de clculo
Numerador: Nmero de personas judicializadas con trastorno psictico acceden a servicios de tratamiento y
rehabilitacin de salud mental
Denominador: Nmero de personas judicializadas con trastorno mental.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de la actividad es
la misma).
FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- Hojas de referencia
- informes mdicos
FORMA DE RECOLECION DE NFORMACIN PARA LA EJECUCION
- Sistema de Informacin.

29

11.7.1

Tratamiento de personas con trastornos mentales judicializadas


DEFINICIN OPERACIONAL : El tratamiento de personas judicializadas (inimputables) con trastornos psicticos
comprende la deteccin, evaluacin y diagnstico, tratamiento y la rehabilitacin de salud mental. Incluye:
Evaluacin, diagnstico, tratamiento por psiquiatra (farmacolgico y psicosocial). Realizada en 09 sesiones con una
duracin de 45 minutos la primera consulta y las 08 restantes de una duracin de 30 minutos cada una. Durante seis a
ocho semanas aproximadamente y luego de acuerdo a la evolucin clnica. Esta actividad es desarrollada en los
establecimientos de Salud especializados o centros penitenciarios.
Evaluacin psicolgica: es el procedimiento teraputico realizado por un psiclogo, aporta con el diagnstico y el
abordaje psicolgico de los problemas identificados. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud
especializados o centros penitenciarios. Consiste en 06 sesiones de 30 minutos cada una
Terapia Familiar: Actividad dirigida a la familia en el periodo de rehabilitacin con el objetivo de sensibilizar a sus
miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional
especializado en el tema (trabajadora social o psiclogo) tiene una duracin de 40 a 60 minutos y es realizada en 02
sesiones como mnimo. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud con servicios de psiquiatra.
Talleres de rehabilitacin psicosocial. Comprende:
- Sesiones de actividades para la vida diaria, autocuidado y manejo de la medicacin. De 02 horas de duracin
aprox. Realizada por un profesional especializado en rehabilitacin (enfermera o terapeuta ocupacional) Esta
actividad es desarrollada en los establecimientos de Salud con servicios de psiquiatra o centros penitenciarios.
- Sesiones de entrenamiento de habilidades sociales emocionales. De 02 horas de duracin aprox. Esta actividad
es realizada por un profesional especializado en rehabilitacin (psiclogo, enfermera o terapeuta ocupacional o)
desarrollado en los establecimientos de Salud con servicios de psiquiatra o centros penitenciarios.
- Sesiones de entrenamiento en actividades socio laborales Esta actividad es realizada por profesional
especializado en rehabilitacin (psiclogo, terapeuta o docente ocupacional, trabajadora social). Se puede
desarrollar en los establecimientos de Salud con servicios de psiquiatra o en centros penitenciarios.

11.8

COMUNIDADES CON POBLACIONES VICTIMAS DE VIOLENCIA POLITICA ATENDIDAS (3000704)


DEFINICION OPERACIONAL.- Es el procedimiento mediante el cual se realiza el fortalecimiento de los vnculos
personales, familiares y comunales daados por el proceso de violencia poltica en comunidades asentadas, con poblacin
desplazada, albergados, etc.
Comprende intervenciones comunitarias
Apoyo emocional e intervenciones clnico comunitarias
Reconstruccin de sistemas de apoyo comunitario.
Fortalecimiento de las redes de apoyo social.
Educacin para la promocin y prevencin en salud mental.
Acompaamiento psicosocial a vctimas y familiares Son procesos la investigacin forense, exhumaciones y reconocimiento
de cuerpos de familiares desaparecidos, otorgamiento de reparaciones.
Organizacin para la entrega del producto
A nivel nacional se implementa el Programa Integral de Reparaciones, El MINSA DSM. Disea las guas para la
intervencin psicosocial.
En los establecimientos de salud el personal de salud implementa las acciones previa capacitacin desde el personal del
nivel Nacional, DIRESAS, redes y micro-redes
Organizacin para las comunidades a intervenir, segn criterios de priorizacin nacional y regional

30

Flujo de procesos
Diagnstico Comunitario

Ejecucin de las actividades

Diseo participativo del Plan de


intervencin

Seguimiento y evaluacin

Sistematizacin

CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el informe de las comunidades con secuelas de la violencia poltica
intervenidas el ao anterior en el establecimiento de salud o centro de costo, y se priorizar nuevas comunidades a
intervenir tomando en cuenta el Registro de Comunidades del Consejo Nacional de Reparaciones (Ministerio de Justicia)
UNIDAD DE MEDIDA.Comunidad
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de comunidades fortalecida con atencin psicosocial.
Indicadores de desempeo del producto:
20% de las comunidades con secuelas de la violencia poltica reciben atencin psicosocial
Mtodo de clculo
Numerador: Nmero de comunidades con secuela por violencia poltica fortalecidas con programas de salud mental
Denominador: Nmero de comunidades con secuela de violencia poltica.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de la actividad es
la misma).
FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- Informe de gestin
- Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
FORMA DE RECOLECION DE NFORMACIN PARA LA EJECUCION
registro Manual
11.8.1

Intervenciones comunitarias para la recuperacion emocional de poblaciones vctimas de violencia poltica


DEFINICION OPERACIONAL.- Son intervenciones de salud mental comunitaria que contribuyen a que poblaciones con
afectacin por la violencia poltica, a partir del reconocimiento de su victimizacin, del dao colectivo y de la importancia de
su papel activo como sujetos de derecho a la reparacin, logren su recuperacin emocional, reconstruyan el tejido social
en sus comunidades, de modo tal, que rescaten o vuelvan a generar sus proyectos de desarrollo personal, comunitario y
social.
31

Estas intervenciones se realizan con la participacin de otros actores sociales; Comisin Multisectorial de alto Nivel,
Municipalidades, MINEDU Beca 18 Repared, Asociaciones de Afectados, Fiscala, Equipo Peruano de Antropologa
Forense y otras instituciones: Incluye
-

Programas comunitarios de apoyo emocional que adems comprenden intervenciones clnico comunitarias de
acuerdo a las necesidades y recursos de cada grupo de poblacin. Puede ser de manera individual o en grupo
pequeos de 6 a la 10 personas)
Programas de reconstruccin de sistemas de apoyo comunitario: Fortalecimiento de las redes de apoyo social.
Recuperacin de la memoria histrica, autoestima y resiliencia comunitaria.
Programas de educacin para la promocin y prevencin en salud mental.
Acompaamiento psicosocial a vctimas y familiares Son procesos de escucha, orientacin, apoyo, articulacin con
otros sectores y seguimiento que realizan durante todas las fases en las que la vctima, sus familiares y comunidades
propenden por el restablecimiento de sus derechos y por la justicia. Por ejemplo durante la investigacin forense,
exhumaciones y reconocimiento de familiares desaparecidos, otorgamiento de reparaciones ,

Estas intervenciones son realizadas por profesionales capacitados en salud mental y especialmente por psiclogos y
mdicos. Se organizan en programas en funcin a las necesidades y caractersticas de cada comunidad. Las sesiones
individuales pueden duran 45 a 60 min. y las desarrolladas en grupo hasta 04 horas. Se ejecutan a lo largo de un ao.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
EESS del I y II nivel de atencin realizan la intervencin comunitaria.
Direcciones de redes y DIRESAS/ Estrategia Sanitaria de Salud Mental y cultura de Paz Supervisa y controla la calidad de
las intervenciones
MINSA. Supervisa y provee las normas tcnicas
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
El Consejo Nacional de Reparaciones ha reconocido 7.678 comunidades, (incluyendo 32 organizaciones de personas
desplazadas).
En el ao 2013 se ha intervenido en 384 comunidades
De acuerdo a criterios de mayor vulnerabilidad social y las caractersticas de cada regin, anualmente se incrementar el
20%
UNIDAD DE MEDIDA
Comunidad
META FSICA:
Nmero de comunidades fortalecida con atencin psicosocial.
FUENTE DE INFORMACIN
- Informe de os EESS
- Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
11.9

POBLACION EN RIESGO QUE ACCEDEN A PROGRAMAS DE PREVENCION EN SALUD MENTAL (3000705)


DEFINICION OPERACIONAL.- Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales desarrollada por el personal de salud
capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales ennias y nios y
adolescentes. Comprende:
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para nias y nios: Actividad desarrollada por el personal de salud
capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales relacionadas a derechos
y deberes de los nios, habilidades bsicas relacionadas a la comunicacin, habilidades relacionadas a los sentimientos,
habilidades alternativas a la agresin y manejo del estrs. Las sesiones duran 45 minutos, son monitorizadas por un
profesional de salud con competencias en el tema . Esta actividad se desarrolla en el establecimiento de salud y/o la
comunidad con grupos no mayor de 15 integrantes, semanalmente durante 3 meses. Esta actividad ser registrada de
manera individual.
32

Este paquete consiste en la ejecucin de:


02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Derechos y Deberes de los Nios.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades Bsicas relacionadas a la Comunicacin.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Sentimientos.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades alternativas a la Agresin.
02 Sesin de Manejo del Estrs.
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para adolescentes Actividad desarrollada por el personal de salud
capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales en relacionadas en
comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de decisiones. Cada sesin tiene una duracin de 45 minutos . Esta
actividad es desarrollada por un profesional con capacitacin en este tema, semanalmente durante tres meses con cada
grupo en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual.
Este paquete consiste en la ejecucin de:
03 Sesiones del mdulo Comunicacin.
03 Sesiones del mdulo de Control de la Ira.
02 Sesiones del mdulo de Autoestima.
02 Sesiones de Toma de Decisiones
Programa de prevencin familiar de conductas de riesgo en adolescentes familias fuertes: amor y lmites: Es el
desarrollo de sesiones dirigidas a mejorar la salud y el desarrollo de las y los adolescentes entre 10 y 14 aos, y prevenir
conductas de riesgo promoviendo la comunicacin entre padres e hijos. Esta actividad se desarrolla en un grupo mximo de
15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o padre) y tiene una duracin 120 minutos cada sesin aproximadamente.
Esta actividad es realizada por un personal de salud debidamente capacitado y es realizado en los espacios de la
comunidad y/o las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud I-3 y IOrganizacin para la entrega del producto
Personal de salud capacitado
CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 08 a 11 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
Para la programacin de la meta fsica se considerar el 5% de la poblacin entre 12 a 17 aos de la institucin educativa
priorizada y asignada al centro de costo
UNIDAD DE MEDIDA.Persona Atendida
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de nias, nios, y adolescentes que reciben sesiones de habilidades sociales y taller de prevencin en
conductas de riesgo.
Nmero de adolescentes y padres que reciben taller de prevencin en conductas de riesgo.
-

Indicadores de desempeo del producto:


30% de nias, nios, y adolescentes con dficits de habilidades sociales reciben paquete de sesiones de habilidades
sociales.
10% de la poblacin entre 10 a 14 aos en riesgo de la institucin educativa recibe Programa de prevencin familiar de
conductas de riesgo en adolescentes familias fuertes..

Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):


Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 08 a 11 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
33

Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos


programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
Para la programacin de la meta fsica se considerar el 5% de la poblacin entre 12 a 17 aos de la institucin educativa
priorizada y asignada al centro de costo.
11.9.1

Prevencin familiar de conductas de riesgo en adolescentes familias fuertes: amor y limites


DEFINICION OPERACIONAL.- Es el desarrollo de sesiones dirigidas a mejorar la salud y el desarrollo de las y los
adolescentes entre 10 y 14 aos, y prevenir conductas de riesgo promoviendo la comunicacin entre padres e hijos. Esta
actividad se desarrolla en un grupo mximo de 15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o padre) y tiene una
duracin 120 minutos cada sesin aproximadamente. Esta actividad es realizada por un personal de salud debidamente
capacitado y es realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es
desarrollada en los establecimientos de salud I-3 y I-4.
Este paquete consiste en la ejecucin de:
Siete sesiones dirigidas a los adolescentes: 1 amor y lmites: estilos de crianza, 2 establecer reglas en la casa, 3
estimular el buen comportamiento, 4 utilizacin de las sanciones, 5 establecer vnculos, 6 proteccin sobre los
comportamientos de riesgo y 7 conexiones con la comunidad.
Siete sesiones dirigidas a los padres: 1 tener objetivos y sueos, 2 apreciar a los padres, 3 hacer frente al estrs, 4
obedecer las reglas, 5 hacer frente a la presin de los compaeros, 6 la presin del grupo y los buenos amigos y 7
ayudar a otros.
Siete sesiones dirigidas al trabajo en familia: padres e hijos: 1 Apoyar los objetivos y sueos, 2 Promover la
comunicacin en la familia, 3 Aprecio a los miembros de la familia, 4 Empleo de las reuniones familiares, 5
Comprender los principios de la familia, 6 Las familias y la presin de los compaeros y 7 la recapitulacin de todo lo
trabajado.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Personal capacitado
Flujo de procesos
Adolescentes
programados (de 10 a 14
aos).Evaluacin de
entrada

Evaluacin de sesiones

Aplicacin de 7 sesiones a
adolescentes, 7 sesiones a
padres y 7 sesiones
familiares

Seguimiento

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 10% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona atendida
META FSICA:
Nmero de adolescentes y padres que reciben taller de prevencin en conductas de riesgo.
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de los EESS
34

11.9.2

Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.

Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para adolescentes


DEFINICION OPERACIONAL.- Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y
I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales en relacionadas en comunicacin, autoestima, control de la ira y toma
de decisiones, con una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud mental. Esta
actividad es desarrollada en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera
individual.
Este paquete consiste en la ejecucin de:
03 Sesiones del mdulo Comunicacin.
03 Sesiones del mdulo de Control de la Ira.
02 Sesiones del mdulo de Autoestima.
02 Sesiones de Toma de Decisiones.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Personal capacitado
Flujo de procesos
Deteccin de
adolescentes de 12 a 17
aos en riesgo

Evaluacin de los
mdulos

Aplicacin de Mdulos de
Habilidades Sociales

Seguimiento

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 10% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona atendida
META FSICA:
Nmero de adolescentes que reciben sesiones de habilidades sociales y taller de prevencin en conductas de riesgo.
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de -los EESS
Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
11.9.3

Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para nias, nios


DEFINICION OPERACIONAL.- Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y
I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales relacionadas a derechos y deberes de los nios, habilidades bsicas
relacionadas a la comunicacin, habilidades relacionadas a los sentimientos, habilidades alternativas a la agresin y manejo
del estrs en nias y nios de 08 a 11 aos, con una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un
especialista en salud mental. Esta actividad es desarrollada en el establecimiento de salud y/o la comunidad con grupos no
mayor de 15 integrantes. Esta actividad ser registrada de manera individual.

35

Este paquete consiste en la ejecucin de:


02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Derechos y Deberes de los Nios.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades Bsicas relacionadas a la Comunicacin.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Sentimientos.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades alternativas a la Agresin.
o 02 Sesin de Manejo del Estrs.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Personal capacitado
Flujo de procesos
Deteccin de nias y
nios de 08 a 11 aos
en riesgo

Evaluacin de los
mdulos

Aplicacin de Mdulos de
Habilidades Sociales

Seguimiento

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 08 a 11 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona atendida
META FSICA:
Nmero de nias y nios que reciben sesiones de habilidades sociales y taller de prevencin en conductas de riesgo.
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de os EESS
Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.

11.10

FAMILIAS CON CONOCIMIENTOS DE PRCTICAS SALUDABLES PARA PREVENIR LOS


TRANSTOTRNOS MENTALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES (3000706)
Definicin Operacional.- Se refiere a aquellas familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con
poblacin en riesgo trastornos de salud mental, con conocimientos para promover practicas (comportamientos saludables:
hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda) saludables para contribuir a la mejora de la salud
mental.

Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
Pautas de Crianza, Convivencia democrtica, cultura de paz y acoso escolar, y Familia y promocin de valores.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:

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1.- Programa de familias y Viviendas Saludables aprobada por RM 402-2006/MINSA


2.- Gua de implementacin del programa de Familias y Viviendas Saludables.
3.- Documento tcnico Modelo de abordaje de promocin de la salud, acciones a desarrollar en el eje temtico Salud
mental, buen trato y cultura de paz.
Organizacin para la entrega del producto:
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de entrega del producto,
adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las normas a travs de
reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia tcnica), en coordinacin
con los dems niveles.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde e implementa
las normas, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del producto, realiza el
seguimiento de las actividades y evala los resultados.
REDES DE SALUD- GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la disponibilidad de los bienes y
servicios para la entrega del producto.
MICRORREDES DE SALUD: Brinda capacitacin al personal de salud en sesiones educativas para la promocin de
prcticas saludables para mejorar la salud mental
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de
sesiones educativas para la promocin de prcticas saludables para contribuir a la mejora de la salud mental dirigida a las
familias.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La meta fsica del producto se obtiene de la actividad Familias que reciben sesin educativa para promover prcticas y generar
entornos saludables para contribuir a la mejora de la salud mental.
Las actividades de este producto son:

11.10.1 Familias que reciben sesin educativa para promover prcticas y generar entornos saludables para contribuir a la
mejora de la salud mental (xxxxxx)

Definicin Operacional.Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con poblacin en riesgo de
trastornos mentales y del comportamiento (priorizando familias con algn miembro con factor de riesgo), la cual consiste en realizar
sesiones educativas a un grupo mximo de 15 familias para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas
saludables) y entornos (con nfasis en vivienda) saludables para contribuir a la mejora de la salud mental, buen trato y cultura de
paz, en temas como: pautas de crianza y buen trato entre los miembros de las familias, manejo de conflictos, autoestima familiar
(relaciones y comunicacin entre miembros de la familia), relaciones con los vecinos (organizacin y comunicacin vecinal) y
habilidades para la vida, e identifican factores protectores y de riesgo para la salud mental especialmente sobre el consumo de
alcohol, tabaco y drogas entre otros.
Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de alguna de las familias, en el local comunal u otro
que considere pertinente.
Unidad de medida: Familia
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 sesin educativa sobre en prcticas de crianza democrtica, a un grupo mximo de 15 familias (dirigidas a padres de familias
de nias, nios y adolescentes), de 45 minutos de duracin.
01 sesin educativa sobre convivencia saludable, cultura de paz y prevencin del acoso escolar, utilizando los materiales
disponibles vigentes (Mdulo de convivencia saludable), a un grupo mximo de 15 familias (dirigido a padres de familias con
nias, nios y adolescentes), de 45 minutos de duracin.

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01 sesin educativa sobre familia y promocin de valores, utilizando los materiales disponibles vigentes (Mdulo de convivencia
saludable), a un grupo mximo de 15 familias (dirigido a padres de familias con nias, nios y adolescentes), de 45 minutos de
duracin.

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100 % de familias con nias y/o nios y/o adolescentes, de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos ms
pobres (de quintil de pobreza 1 y 2). Se podr programar a las familias de los otros distritos (quintil de pobreza 3, 4 y 5), que
tengan "bolsones de pobreza", en los que se haya identificado la salud mental como problema prioritario. Se considera bolsn de
pobreza a poblacin de la jurisdiccin del establecimiento de salud que no cuente o tenga una baja cobertura de servicios bsicos
(servicio elctrico, agua y desage)
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Comunidades Saludables (Distrito con
poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Junta vacinal comunal y Agente
comunitario de salud).
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro de salud, que
corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5 (composicin de familia
segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto mayor se estima por ejemplo que para obtener
el nmero de Familias con adolescente es equivalente al mismo nmero de adolescentes (un adolecente es equivalente a una familia
con adolescente).
Fuente de informacin para la programacin:
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI).
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de categora I-1 a I4.Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.

11.11

COMUNIDADES QUE PROMUEVEN PRCTICAS Y ENTORNOS SALUDABLES PARA CONTRIBUIR EN LA


DISMINUCION DE LOS TRANSTOTRNOS MENTALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES (3000707)

Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Juntas Vecinales Comunales y Agentes Comunitarios
de Salud, que en el marco de la gestin comunal est informado, sensibilizado y capacitado para promover prcticas y entornos
saludables e implementar acciones de vigilancia comunitaria para contribuir a la mejora de la salud mental.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los siguientes temas:
Vigilancia comunitaria, trabajo con agentes comunitarios de salud, y otros que sean necesarios.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
1.- RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables
2.- Gua metodolgica para la implementacin de comunidades saludables. DGPS-MINSA, 2005.
3.- RM 991-2010/MINSA Directiva administrativa 168-MINSA/DGPS-V01 Directiva para el voluntariado en salud.
4.- RM 040-2011/MINSA DT Lineamiento s de poltica para la vigilancia ciudadana.
5.- RM 299-2011/MINSA Directiva administrativa 174-MINSA/DGPS-V.01 Directiva administrativa para el trabajo del agente
comunitario de salud.

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Organizacin para la entrega del producto:


MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de entrega del producto,
adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las normas a travs de
reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia tcnica), en coordinacin con los
dems niveles.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde e implementa las
normas, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del producto, realiza el seguimiento
de las actividades y evala los resultados.
Redes de Salud y GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la disponibilidad de los bienes y servicios
para la entrega del producto.
MICRORREDES: Brinda capacitacin al personal de salud para organizacin de los servicios para el trabajo comunitario,
vigilancia comunitaria y trabajo con el agente comunitario.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de reuniones
tcnicas y de capacitacin dirigido a las Juntas Vecinales Comunitarias y Agentes Comunitarios de Salud, para promover prcticas
y generar entornos saludables para promover prcticas y entornos saludables para la mejora de la salud mental.
JUNTAS VECINALES COMUNALES Y AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD: Implementan acciones de Gestin Comunal y de
vigilancia comunitaria para promover prcticas y entornos saludables que contribuyen a la mejora de la salud mental.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La meta fsica del producto se obtiene de la actividad Junta vecinal comunal capacitada que promueve acciones de promocin de la
salud mental. Las actividades de este producto son:

11.11.1 Junta vecinal comunal capacitada que promueve acciones de promocin de la salud mental (xxx)
Definicin Operacional.- Esta actividad esta dirigida a los representantes de Junta Directiva comunal, lderes comunales,
organizaciones sociales y agentes comunitarios de salud que representa a la comunidad, la cual consiste en realizar reuniones de
abogaca para informar, motivar y despertar inters en el tema; y realizar talleres de capacitacin en vigilancia comunitaria y otras
intervenciones efectivas de salud pblica orientado a promover prcticas y generar entornos saludables para contribuir a la mejora de
la salud mental.
Unidad de medida: Junta vecinal comunal
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:
-

01 Reunin de abogaca con la Junta Vecinal Comunal conducido por el Jefe del Establecimiento de Salud, para presentar
informacin actualizada sobre la salud mental del distrito, la misma que ser elaborada con la informacin disponible, y
luego, de manera participativa, se identificarn las causas y efectos del problema y se propondr la implementacin de la
Vigilancia Comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y entornos
saludables para fortalecer la salud mental, y finalmente establecer acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la
gestin Comunal, de 03 horas de duracin.
01 Taller de planificacin participativa con la JVC, ACS, Organizaciones comunales y actores sociales de la comunidad para
planificar la vigilancia comunitaria y otras actividades efectivas priorizadas para fortalecer la salud mental, de 04 horas de
duracin.
01 Taller de capacitacin en prcticas y entornos saludables para promover e implementar acciones en la adopcin de las
prcticas saludables y fortalecer la salud mental, de 04 horas de duracin.
02 Reuniones de monitoreo y seguimiento con la Junta Vecinal Comunal de las acciones implementadas en la promocin de
prcticas y entornos saludables para fortalecer la salud mental, de 02 horas de duracin cada una.
01 Reunin de evaluacin de las acciones implementadas para la promocin de prcticas y entornos saludables para
fortalecer la salud mental, de 03 horas de duracin.

CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de las juntas vecinales comunales (comunidades) de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos de
riesgo con problemas sanitarios relacionados a la salud mental. (De acuerdo a la priorizacin que realice las instancias
correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).

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Fuente de informacin para la programacin:


Registro de Juntas vecinales comunales y organizaciones sociales segn mapa de sectorizacin
Registro de juntas vecinales y organizaciones sociales de la municipalidad distrital y/o provincial.
Directorio de ACS y proyeccin de necesidades de nmero de ACS del establecimiento de salud.
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucional-documentos/institucionaldocumentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de categora I-1 a I-4 y
equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.

11.11.2 Agentes comunitarios de salud capacitados que promueve acciones de promocin de la salud mental (xxx)
Definicin Operacional.- Esta actividad esta dirigida a los Agentes comunitarios de Salud y consiste en realizar talleres de
capacitacin para fortalecer la organizacin comunal e implementar la vigilancia comunitaria orientada a la realizacin de prcticas
y generar entornos saludables para contribuir a la mejora de la salud mental.
Unidad de medida: Agente comunitario de salud
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:
-

01 Taller de capacitacin acerca del rol del Agente Comunitario de Salud para la implementacin de la vigilancia comunitaria
(Educacin en prcticas saludables, vigilancia comunitaria y toma de decisiones) para fortalecer la salud mental, de 02
horas de duracin.
02 Talleres de Capacitacin en el uso del rotafolio (prcticas y entornos) del Agente Comunitario de Salud, de 06 horas de
duracin cada uno.

NOTA: Se har uso del Rotafolio del Agente Comunitario de Salud, y otros materiales disponibles que se relacionen con el
quehacer del ACS en los temas de la promocin de prcticas y vigilancia del entorno para fortalecer la salud mental.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de los agentes comunitarios de salud de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos de riesgo con
problemas sanitarios relacionados a la salud mental (de acuerdo a la priorizacin que realice las instancias correspondientes de la
Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro de Juntas vecinales comunales y organizaciones sociales segn mapa de sectorizacin
Registro de juntas vecinales y organizaciones sociales de la municipalidad distrital y/o provincial.
Directorio de ACS y proyeccin de necesidades de nmero de ACS del establecimiento de salud.
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucional-documentos/institucionaldocumentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de categora I-1 a I-4 y
equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.

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