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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

PSIQUIATRA FORENSE

SIMULACIN
DEFINICIN:
Es un proceso psquico caracterizado por la decisin consciente de
reproducir, valindose de la imitacin ms o menos directa,
trastornos mentales (patolgicos) con la intencin de engaar a otro,
manteniendo el engao con ayuda de un esfuerzo continuo y durante
un tiempo ms o menos prolongado MINKOWSKI).
Etimologa
El trmino proviene del latn simulatio , accin de imitar lo que no es
o simular. Se utiliza tambin el trmino patomimia, de phatos,
enfermedad, y mimos imitacin, lo que nos parece bien apropiado
pero cuando se quiere referir concretamente y nicamente
a enfermedad simulada.
Ubicacin
La simulacin integra los eventos que influencian en la valoracin del
dao a posteriori del hecho daoso real o no, como tambin lo
integran las neurosis de renta y/o sinistrosis. La simulacin raramente
es evocada en el Derecho y sus cultores al momento de la valoracin
de daos y perjuicios.
Es la simulacin un proceso generalmente voluntario y consciente.
Se trata de aparentar una patologa que no existe o existiendo se
exagera ostensiblemente (sobresimulacin) o se provoca (por ej.
sndrome de Mnchhausen).
FINES:

Eludir la responsabilidad por un delito cometido.


Ganancia secundaria: no ir al ejrcito, trabajo, colegio, obtener una
prima de seguro, favores sentimentales o sexuales, reconocimiento,
etc.

CONSIDERACIONES GENERALES:
Desde los albores de la historia, todos los seres vivos han intentado
aparecer diferentes de lo que son en realidad, los motivos son
variados, en las especies inferiores para burlar el ataque de un
enemigo
o para engaar y conseguir una presa. Tenemos

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innumerables ejemplos de plantas, insectos, reptiles, crustceos,


peces, etc.
La simulacin es un tipo de conducta humana tan antigua como la
humanidad, y tanto datos histricos (de Grecia, Roma, la Edad Media,
etc.) como textos sagrados (la Biblia) nos muestran que ha existido
en todas las pocas, en todas las civilizaciones y en todas las clases
sociales.
Se ha indicado que sus pilares son la mentira, el egosmo y la
hipocresa, y stos parecen ser inherentes a la condicin humana.
Deca Pascal que el hombre no es ms que disfraz, mentira e
hipocresa, y todas estas disposiciones tan alejadas de la justicia y de
la razn tienen una raz natural en su corazn.
Incluso podemos decir que la simulacin es ms antigua que el
hombre mismo, ya que incluso los animales, de las formas ms
diversas, se sirven del disfraz, del disimulo y del mimetismo o
camuflaje para defenderse de sus depredadores (muchos animales,
grandes y pequeos, se hacen los muertos para huir de sus
perseguidores y utilizan otras artimaas para engaar y hacer caer en
la trampa a sus presas o pasar desapercibidos, J.M. Reverte). En la
Biblia se recogen claros casos de simulacin de enfermedades

El hombre como ser vivo, no se escapa de este sino, antes bien a


travs de los siglos ha perfeccionado los mtodos y tcnicas de
camuflarse para pasar desapercibido, asustar o amedrentar, en
fin lo que se busca es que el observador no lo reconozca tal y como
es, sino como l quiere que lo vean.

Diferentes sntomas o enfermedades se han simulado con diferentes


fines u objetivos, pero todos ellos tienen algo
en comn: el
simulador siempre obtiene un beneficio.
En Psiquiatra la simulacin reviste de particular importancia, puesto
que los sntomas son abstractos o subjetivos y su presencia o
ausencia son difciles de demostrar, sin embargo en auxilio del
Psiquiatra Forense acuden varias disciplinas del saber humano:
Psicologa,
Psicopatologa,
Psiquiatra,
Psiquiatra
Clnica,
Fenomenologa y porque no la Psicodinmica; no es necesario hacer
recordar las contribuciones de la Criminologa, Victimologa y
Criminalstica.

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Es importante recordar los requisitos que debe cumplir el Psiquiatra


forense para realizar una buena peritacin y evitar ser presa de un
simulador:
1.- Dominio de la Psiquiatra.
2.- Comprensin
encomendada.

Plena

del

sentido

jurdico

de

la

funcin

3.- Completa imparcialidad.


4.- Predisposicin anmica.
5.- Gusto para ejecutar la peritacin, investigando de acuerdo a los
conocimientos cientficos actuales de nuestra profesin.
6.- Aguzar la perspicacia adquirida a cerca de la naturaleza humana y
de las sutilezas de quien se siente en peligro.
7.- Objetividad y contraste con la realidad, de los datos de las
diversas fuentes con los hechos observados y sus relaciones entre s.
El conocimiento de que las psicosis ( locura ) exime de
responsabilidad al sujeto que comete un delito, sirve de estmulo para
simular. De ah que es necesario que el Psiquiatra Forense deba estar
preparado para desenmascarar al impostor. Hbiles interrogatorios,
sugestiones indirectas, confrontacin y una observacin permanente
permiten descubrir el verdadero estado mental del sujeto. Tambin
puede usarse otros recursos tales como el narcoanlisis, hipnosis, etc.
Debe tenerse en cuenta las diferentes variedades de simulacin, a
saber:
a.- Simulacin.
b.- Disimulacin.
c.- Sobre simulacin.
d.- Hipersimulacin.
e.- Parasimulacin.
f.- Metasimulacin.

TIPOS DE SIMULADORES:
SEGN LA POSICIN PSQUICA DEL SIMULADOR FRENTE A LA
SIMULACIN:

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SIMULADOR INCULTO O VULGAR: de escasa inteligencia y poca


cultura, dominan en su personalidad los instintos.

SIMULADOR SUGESTIONADO: Por el medio ambiente o impulsado por


familiares y abogados.

SIMULADOR EGOCNTRICO: Por sobre estimacin de la personalidad y


el orgullo;

tambin los reivindicadores y los egostas.

SIMULADOR COBARDE: Relacionado con el sugestionable.


SIMULADOR PROFESIONAL:
actores,
espas, etc.

las

personalidades

histrinicas,

SIMULADORES MIXTO:
a.- Pueden presentarse variedades mixtas entre los antes
mencionados.
b.- Los simuladores por casualidad.
c.- Los simuladores obligados.
LAS FORMAS DE SIMULACIN DEPENDEN DE MUCHOS FACTORES
INDIVIDUALES : Coeficiente intelectual, imaginacin , facultad de
expresin, sugestibilidad, etc.

SEGN LA CONDUCTA DEL SIMULADOR: (POROT)

SIMULADOR PASIVO: Adoptan actitudes de inhibicin, inabordabilidad,


negativismo, estupor, somnolencia, mutismo, inmovilidad en posiciones
catatoniformes o estereotipadas, tratando de imposibilitar o dificultar la
exploracin.

SIMULADOR ACTIVO : Imitan sndromes manacos o hipomanacos y


agitacin psicomotriz, se mueven continuamente, hablan, gesticulan sin
cesar, gritan, palmotean, bailan, se arreglan y adornan, hacen gestos y
adoptan posturas extravagantes, dicen palabras extraas, ideas delusivas
incongruentes agregando impulsos agresivos.

CONDUCTAS ABSURDAS: Desvestirse, no moverse, etc.

FORMAS DE SIMULACIN:

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SIMULACIN TOTAL: en trastorno de personalidad psicoptica. persona


sana que desea , quiere o finge estar enfermo o tener sntomas.

SOBRESIMULACIN, EXAGERACIN O AGRAVACIN:


exageracin fingida de sntomas o sndromes mentales por
enfermos mentales psicticos.

es la
verdaderos

METASIMULACIN: es cuando el individuo, una vez que ha remitido el


episodio psictico real, contina fingiendo un trastorno mental patolgico,
con el fin de aprovechar las ventajas que pueda reportarle la prolongacin
de la enfermedad mental (POROT). Se observa tambin en obreros y
personas que han sufrido accidentes laborales o sucesos de trnsito.
Enfermo que se cura o mejora y quiere aparenta o desea estar o seguir
enfermo. enfermo.

PARASIMULACIN:

por psicticos: transitivismo en trastorno de


personalidad paranoide o trastornos de ideas delusionales persistente o
estados paranoides. Enfermo que tiene una enfermedad la niega y dice que
tiene otra de menor gravedad o diferente.

DISIMULACIN: es cuando presenta un trastorno mental y finge estar


sano, se presenta en estados paranoides y estados demenciales, tambin
en daltonismo. Enfermo que quiere , desea o aparenta estar sano.
PRESIMULACION: Condicin Por la cual una persona antes de cometer

un hecho, se hace un diagnstico de enfermedad mental para


justificar su delito.
Segn Gisbert Calabuig, la simulacin presenta las siguientes
caractersticas:

Voluntariedad consciente del fraude.


Imitacin de trastornos patolgicos o de sus sntomas.
Finalidad utilitaria: beneficio o provecho inmediato para el
simulador.

Segn la CIE 10, debe existir la ausencia de enfermedad. Y el


diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola reza
que: simular es representar una cosa, fingiendo o imitando lo que no
es y disimular es ocultar algo que uno siente o padece.
Tambin disimulacin significa arte con que se oculta lo que se
siente o se sabe.
La palabra simulacin deriva de la latina simulatio (accin de simular
o imitar lo que no se es).

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De forma similar, podemos decir que la simulacin es un fraude o


engao consistente en aparentar, producir o exagerar signos o
sntomas patolgicos, sndromes e incluso enfermedades, con una
intencin utilitaria para el simulador. Es, por tanto, una manifestacin
conscientemente falsa, cuyo fin es engaar a otros. O dicho de otro
modo, la simulacin es la produccin voluntaria de sntomas fsicos o
psquicos falsos o groseramente exagerados, con el fin de obtener un
beneficio secundario.
Por el contrario, pero en el mismo sentido, disimular una enfermedad
o lesin es el hecho consciente de encubrirla total o parcialmente con
una finalidad utilitaria.
La simulacin y el fraude asociado tienen consecuencias en la
economa general, en la colectividad, al tener que soportar cargas
injustificadas y potenciar la cultura del pensionismo. Por ello, y
aunque el sujeto no consiga lo que quiere, y simplemente con sus
acciones, va a ocasionar unos gastos sociales (gastos de fraude), que
recaen sobre la sociedad en general y sobre diversas Instituciones en
particular.
DIAGNOSTICO DE SIMULACIN:
1.- ADVERTENCIA:
a.- La confesin espontnea no puede fundamentar un
diagnstico simulacin pues hay enfermedades mentales
caracterizadas por escasa resistencia a las sugestiones del medio,
tendencia a la mentira, la burla, siendo frecuente en tales psicosis la
confesin de una simulacin ( Disimulacin ).
b.- Carece de valor la confesin por intimidacin.
c.- Los psicpatas y esquizofrnicos experimentan cierto placer
en molestar al mdico confesando que han simulado.
d.- El mtodo de sorpresa del individuo en flagrante estado de
simulacin puede conducir a un craso error.

2.- PRUEBA DE KRAFF - EBING:


Consiste en hablar con un ayudante aparentemente convencidos de
la autenticidad de la fingida psicosis, dndole a entender al simulador
que se lo toma por un verdadero enfermo, pero el examinador
comenta la ausencia de un sntoma fantstico, de lo ms raro que

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se le ocurra, esperando que tal sntoma se presente en breve o lejano


plazo, es frecuente que el sntoma se presente en los das siguientes
en cuyo caso se tiene por descubierta la farsa.
Tambin puede decirse que el cuadro clnico debe cambiar en sentido
contrario, que deben desaparecer ciertos sntomas, etc. observando si
las cosas suceden como se ha dicho.
Debido a la enorme sugestibilidad de los simuladores sanos y
enfermos especialmente psicpatas, neurticos y esquizofrnicos, con
la aparicin del sntoma no hemos descubierto la simulacin, sino
sugerido la presentacin de un fenmeno patolgico y se tendr un
dato a favor del aumento de la sugestibilidad del individuo, pero no a
favor de la simulacin.
3.- PRUEBA DE ZIEHEN:
Consiste en pronunciar lentamente y de uno en uno seis o siete
dgitos.
En los enfermos mentales es muy raro que no repitan tres dgitos. Se
presume simulacin cuando no se repiten tres nmeros, sobre todo si
las cifras equivocadas ocupan siempre el mismo lugar o cuando el
error se localiza de preferencia en la primera y ltima cifra, pues son
las que mejor se recuerdan lo mismo en condiciones sanas o
patolgicas.
El valor es pequeo, hay individuos que simulan no recordar ms de
tres dgitos sin deducir nada y hay reacciones psicogenticas de
prisin en que hay inhibicin de la memoria de fijacin con resultados
paradjicos.

4.- PRUEBA DE ASOCIACIN VERBAL DE JUNG:


Se dice una palabra estmulo y se anota la respuesta, para reiterar
de nuevo la serie de preguntas al cabo de cierto tiempo.
5.- PRUEBA DE FURHMANN:
Se pregunta sobre lo que se ha pensado antes de responder y sobre
todo la relacin que tengan entre s las respuestas.
6.- DIAGNOSTICO PSICOLGICO DE HECHO:

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Cuando las palabras estmulo han sido elegidas deliberadamente para


averiguar si el examinado posee conocimientos sobre cualquier delito
o hecho que afirma ignorar o no recordar.
Estas pruebas son relativas pues el simulador resiste estas pruebas,
prepara sus respuestas, responde de modo que no pueda
comprometerse, tambin esto sucede con los neurticos.
ES MUY TIL LA PRUEBA DE ASOCIACIN VERBAL DE JUNG pues el
retardo de las reacciones, la forma y el contenido de stas y la
posicin psquica del sujeto frente a la prueba constituyen valiosos
elementos diagnsticos. Esta prueba ha sido modificada y se le
conoce ahora como Prueba de Abrahamsen - Rosanoff - Jung, que es
la ms usada en la actualidad.
7.- MTODO CLNICO:
Al contrario de los destinados a provocar la confesin o sorprender al
individuo, no pretende descubrir la simulacin , sino el
reconocimiento de una enfermedad por comparacin de los sntomas
observados con los de un trastorno conocido.
A.- INTRUMENTOS :
- Psicometra.
- Exploracin psiquitrica.
- Antecedentes de patologa mental familiar y personal.
- Observacin para seguir el curso y evolucin del sndrome.
- Hacer unidad clnica de lo anterior y dar conclusiones.
El mtodo clnico, insistimos, no pretende descubrir la simulacin,
sino encontrar sntomas para valorarlos diagnsticamente.
B.- INVESTIGAR: la totalidad de las funciones mentales, en especial
el estado de nimo, conocimientos, asociacin de ideas, desordenes
de la espontaneidad y de la iniciativa, grado de desarrollo intelectual
y estado del juicio.
C.- OBSERVAR: Observacin minuciosa y prolongada para ver la
conducta, las variaciones espontneas y terapeticas del sndrome
simulado y el curso de la enfermedad.

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D.- ALERTAR: que puede ser contraproducente colocarlo junto con


pacientes agitados, se les debe tratar como un paciente ms ( de
acuerdo a su cuadro ).
8.- DESPERTAR BRUSCAMENTE A LOS SIMULADORES:
Para explorarlos en este momento, mtodo que puede ser provechoso
por el hecho de conducir a una exploracin confirmatoria de otras
anteriores.
9.- ADMINISTRACIN DE NARCTICOS:
Para que el sujeto pierda el dominio sobre su voluntad, constituye una
variedad del mtodo anterior.

10.- PRUEBA DEL ALCOHOL:


Para estudiar la aceleracin de las reacciones en la prueba de
Asociacin Verbal de Jung y Furhmann y para determinar la
resistencia del sujeto al alcohol.
11.- NARCOSIS:
Al despertarse olvida el papel de simulador, de modo que al principio
habla ordenadamente. Se cree que el cuadro fingido desaparecer en
el simulador al quedar inhibida la voluntad o al olvidarse su papel en
el momento de despertar.
12.- HIPNOSIS:
Carece de eficacia, la persona sana es difcil hipnotizarlo o simula
estarlo. El psicpata o psictico habla igual que despierto.
SON LOS CONOCIMIENTOS PSICOLGICOS Y PSIQUIATRICOS UNIDOS A
LA PRCTICA Y OBSERVACIN CLNICA LOS QUE LLEVAN A LA
VERDAD.
RECORDAR: LAS PRUEBAS PSICOMETRICAS Y LA
OBSERVACIN.
TENER PRESENTE : Actitud, conducta, gesticulacin y mmica, modo
de andar, hablar y escribir, estado de nimo, conocimientos,
orientacin, la rapidez o lentitud de las asociaciones, fatigabilidad y

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distraibilidad, estado del juicio, capacidad de abstraccin, amplitud


del horizonte psquico y otros detalles que nos ponen en la pista de la
realidad de una psicosis y de su cualidad si existe.
Los simuladores conocen por eso lo imitan: autismo, mutismo,
estupor y retardo mental; con el objeto de sustraerse a las
exploraciones corrientes.
LA DISIMULACIN EN LA VIOLENCIA DOMSTICA
Como ya hemos visto, no toda la distorsin es de simulacin. La
disimulacin, la ocultacin de lesiones o de conductas agresivas,
ocupa un papel protagonista en nuestros casos diarios en la violencia
domstica.
Las vctimas parecen no serlo en muchas ocasiones. En otras, las
personas agresoras pueden aparecer como protectores, pero muy
habitualmente son protegidos y entendidos por la vctima, y con
ello, justificados. La vctima puede serlo pero, adems, adquiere un
papel protector matriarcal de la persona agresora, desdoblndose de
su papel de cnyuge. Es la violencia en la que los cuerpos de
seguridad pueden ser agredidos por la persona vctima/denunciante
cuando intentan contener a la persona agresora/denunciada, a
pesar de haber sido llamados con angustia y urgencia por la primera.
Un efecto inmediato es que la vctima, en la fase de proteccin de su
entorno domstico, puede ocultar lo que ha sucedido, y explicar que
su dolor se debe a otra causa, o que su lesin ha sido accidental.
CAUSAS DE APARICIN DE DISIMULACIN EN LA VIOLENCIA
DOMSTICA
En otros artculos hemos profundizado en algunos aspectos de la
relacin domstica que adquieren un papel esencial, y explican en
muchos casos, la disimulacin de la realidad que puede aparecer en
los procedimientos judiciales.
A modo de pequea revisin, recordaremos que la violencia
domstica se caracteriza por:
La historia de relacin domstica, matiza y amplifica los defectos,
las virtudes, los problemas, los miedos, etctera. La relacin crea una
situacin nueva que no es una mera sumatoria de las circunstancias
de las personas inmersas en el drama. En ese contexto, la violencia
domstica, a lo largo de los aos, reescribe la realidad, dibujando una
realidad diferente a la medida de sus protagonistas.

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Es caracterstica la inseguridad de algunos de los miembros de esta


relacin domstica en la eleccin del camino que deben tomar ya que
estn inmersos en una vida compleja, difcil, llena de ansiedad y
miedos, pero tambin de no saber qu deben hacer, y de no saber
qu es lo mejor. La ambivalencia que se crea en la vctima es un
efecto inevitable en ese camino.
La relacin interpersonal patolgica puede provocar una prdida de
conciencia de enfermedad de la vctima como resultado del intento
de normalizar la vida, de explicar y racionalizar lo que est
sucediendo para poder sobrevivir o sobrellevarlo. A travs de esa
mecnica adaptativa, se llega a desdibujar los lmites de lo que, en
otras circunstancias, sera una conducta inaceptable.
El aspecto de inevitabilidad que matiza la relacin domstica, genera
una serie de condicionantes de la vida cotidiana que se pueden
convertir en protagonistas, incluso por encima de la propia libertad y
dignidad de la persona afectada. Entre los aspectos especficos y
diferenciales que limitan la efectividad de la investigacin y
consecucin de pruebas que podran ser tiles en otro tipo de
violencias, podremos encontrar:
El deseo de proteger a los allegados
El riesgo de prdida de seguridad econmica y emocional
Presin de familiares, allegados y compaeros para no presentar
acusaciones contra la persona agresora
Miedo a represalias
Miedo a la prdida de residencia.
Miedo a la interrupcin de lazos afectivos
La proteccin de la persona agresora
De forma especial, en esta proteccin, encontramos de forma
protagonista el miedo de la vctima a la actuacin judicial cuando
pueden existir consecuencias graves para la persona agresora que
pueden condicionar a su vez, prdidas laborales, econmicas o de
relacin familiar.