L'HOMME DANS LA PSYCHIATRIE

Henri Maldiney
rs | Revue de psychothrapie psychanalytique de groupe
2001/1 - no 36
pages 31 46

ISSN 0297-1194

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Revue de psychothrapie psychanalytique de groupe, 2001/1 no 36, p. 31-46. DOI : 10.3917/rppg.036.0031

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Maldiney Henri , L'homme dans la psychiatrie ,

Revue de psychothrapie
psychanalytique de groupe
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LHOMME DANS LA PSYCHIATRIE

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Comme Husserl avait alert la philosophie par son mot dordre Zur
Sache selbst : aller la Chose elle-mme , ce qui est rellement
en cause dans laffaire, Ludwig Binswanger entendait alerter la psychiatrie par un propos avertisseur qui lui rappelait son champ propre :
Lhomme dans la psychiatrie. On ne saurait dire quil a t entendu.
Lhomme est de plus en plus absent de la psychiatrie. Mais peu sen
aperoivent, parce que lhomme est de plus en plus absent de
lhomme ! Il est possible de comprendre comment ce retrait de
lhomme seffectue en somme de faon humaine et ce quil implique
dhumain. Car lhomme, dans son retirement, suit cette voie spcifiquement humaine qui sappelle, depuis Heidegger, le projet , lequel
est au principe de toute entreprise. Or, cest une entreprise que tend
ressembler, de plus en plus, laction psychiatrique. Aussi est-il possible dapercevoir en mme temps ce qui se montre de lhomme dans
cette dshumanisation humaine, et den tirer des claircissements sur
le procs humain que constitue la folie.
Ainsi dans la tragdie de Sophocle : Ulysse, tmoin de la folie
dAjax, dit Athna, qui le presse de sen rjouir : Je perois en lui
quelque chose qui est mien. Quest-ce que cela signifie ? Cela signifie que la psychose est une forme dfaillante de la faon proprement
humaine dexister, cest--dire dtre-au-monde, aux autres, soi ; ou
encore dhabiter, de btir, daccueillir et dexclure, voire de sexclure.
Tout le monde ladmet. Mais laccord glisse la surface des mots sans
rencontrer quoi que ce soit, parce que les interlocuteurs diffrent sur le
sens de lexistence, sur ce que veut dire pour un homme : exister. Dans
la psychose, comme dans toute existence, il y va du sens du monde, et

Henri Maldiney, 39, rue du Lieutenant-colonel Prvost, 69006 Lyon.

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HENRI MALDINEY

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de la faon dont nous avons ou navons pas ouverture lui. Wittgenstein, dans son Tractatus, dit : Le sens du monde ne se trouve pas
dans le monde : dans le monde, tout est comme il est, tout arrive
comme il arrive, il ny a en lui aucune valeur et sil y en avait une, elle
serait sans valeur. Or, les socits, surtout contemporaines, vivent
suivant le projet quelles ont dun monde auquel elles rattachent un
certain nombre de valeurs qui deviennent alors exemplaires. Elles les
insufflent tous leurs ressortissants. Aujourdhui, la tournure de pense, les types de comportement qui ont permis lhomme contemporain doprer efficacement sur un monde constitu en Objet se gnralisent toutes les rgions de lexistence, mme celles o il nest, par
essence, nullement question dobjet : je veux dire lexistence mme.
Cet esprit dobjectivation, qui donne pouvoir sur les choses, est la
caractristique dominante de la psychiatrie aujourdhui. Or cette attitude objectivante, qui tend thmatiser lexistence et lexistant, a un
quivalent pathologique. Elle entre en rsonance en particulier avec
lidal prsomptueux qui constitue, comme Ludwig Binswanger sest
appliqu le montrer, les psychoses schizophrniques. Lidal des
sciences exactes appliqu la connaissance de lhomme reconduit ou
abandonne sa thmatisation lhomme psychotique.
Parler de la dimension humaine de la folie est une chose fort
ancienne. Elle apparat dans le vocabulaire de la psychiatrie en ses deux
termes les plus importants. Le premier date des Grecs : les Grecs appelaient toute espce de folie mania ; ainsi dans Ajax, o il ne sagit
pas simplement de phnomnes de mnadisme, hystriques ou pileptiques, ou dune agitation de bacchantes Cette mania on la traduit par
dlire. Ce qui est dj un contresens puisque dlire signifie sortir
du sillon , ce qui nest pas du tout le sens de mania. Platon en a fait un
expos dans Phdre, o il distingue quatre sortes de mania : amoureuse,
potique, prophtique et, disons, existentielle. Limportant est que Platon dcouvre dans tous ces dlires une ligne de dmarcation qui
passe au milieu de chacun deux, y distinguant quelque chose comme
une gauche et une droite. Ainsi, dans le dlire amoureux, lun veut persuader lamoureux quil doit aimer celui qui laime, lautre au contraire
celui qui ne laime pas. Do la distinction de deux amours : lamour
fou, exalt, ravivant dans laim la trace du plus haut ; lautre calculateur et fltri, celui o, comme Resnik la dit, la sexualit risque de
recouvrir tout le pathique. Dans le dlire prophtique, dont le sens est
essentiellement de dire ce que sera lavenir, il distingue aussi la mantis,
celle dont Socrate, dans Le Banquet, attribue la science Diotime de
Mantine, et celle, disons, des simples diseurs de bonne aventure. Dans
le dlire potique, il y a aussi de grands potes, piques ou lyriques, qui
se transmettent les uns aux autres le mme enthousiasme inspir du
mme dieu dont ils sont possds, comme il y a dautre part les mauvais
potes, versificateurs ou autres, en somme ceux qui sappliquent faire

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de la posie. Enfin, dans le dlire des malades (et nous rejoignons ici
lexemple que nous a donn Resnik), il y a le dlire de ceux qui, tenant,
comme les autres, leurs malheurs danciens ressentiments quils doivent
expier, dcouvrent dans leur maladie mme les attitudes, les paroles qui
permettent de gurir ou dagir sur les autres, ce qui est en somme le rle
du chaman. Celui que sarrogeait justement le malade dont parlait
Resnik. Cette bipartition est ici tout fait ncessaire. La distinction que
Szondi fait, au niveau du facteur pileptique, entre celui qui trpigne
devant la loi et qui souffre de laccumulation de ses affects et celui qui
transgresse la loi pour en inventer, en promulguer une autre (le prophte, laptre) met en vue, au niveau paroxysmal, la mme opposition.
Vous voyez dj apparatre la fois une dichotomie et une ambivalence. Cela amne sinterroger sur ce quil y a de commun dans ces
formes de mania. Les mots nous lapprennent. En grec, mainomai,
cest tre furieux ; cest aussi tre fou . Mantis cest la prophtie. Menos cest la force, quon associe thumos le cur. Il y a aussi
mnm et anamnesis, tous les mots de la mmoire. Du reste, le plus
vieil emploi de mania est bien antrieur aux Grecs. Il est dans le RigVeda, dans deux hymnes Manyu, au dieu Manyu. Ce sont des hymnes
faits pour mettre en fureur les guerriers, pour les porter ltat de tension extrme. Le mot manyu dsigne en mme temps cette mme tension qui porte quelquun non seulement dsirer, mais y puiser la
force de raliser son dsir. Quest-ce donc que la mania ? Cest une des
deux formes de la pense : la pense, jallais dire, comme nergie spirituelle ; comme effervescence spirituelle serait plus exact, juste au
sortir de la turbulence originelle, au sortir du chaos. En fait, la mania
se prsente comme un tat chaotique crateur. Cest dailleurs le sens
que Schelling donne au dlire : Le dlire cest le pouvoir crateur
mme de lhomme. Lentendement nest quun dlire rgl sans
lequel il est par lui-mme impuissant. Il ne peut que mettre en ordre
une impulsion cratrice. Dans sa prsentation du dlire prophtique,
Platon introduit quelque chose qui est la fois trange et instructif.
Quant lart (le plus beau de tous, dit-il) de prvoir lavenir, les
anciens lont appel manik (devenu mantik). Ils le distinguaient de
celui de gens pleins de leur bon sens, qui augurent de lavenir en observant le vol et le cri des oiseaux. Considrant quau moyen de la
rflexion, on procure la croyance des hommes nos et historia, ils ont
inclus ces deux termes dans le nom de cet art : oio-no-ist-ski. Historia pris en son sens premier ne veut pas dire histoire ni enqute.
Comme Andr Sange la tabli, lhistor, cest le garant . La plus
belle illustration en est LApocalypse dAngers. Les grands personnages assis sous un baldaquin en tte de chaque pice ou laptre
debout dans une chaire basse gauche de chaque scne ne sont ni
annonceurs ni narrateurs. lcart de laction, ils sont les garants des
vnements qui mettent fin toute lhistoire du monde.

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Cette situation est au fondement de toute position analytique. Elle

tait flagrante dans lexemple rapport par Resnik, o toute lquipe
soignante tait prsente, silencieusement, lors du packing. La prsence
de tous tait le garant de la pense qui allait clater ou qui tait simplement en bullition. Cest en quoi rside lefficacit de la non-intervention.
Que veut dire lautre mot : noein ? Nous traduisons par penser ,
comprendre . Mais ce nest pas seulement la saisie comprhensive
dune situation, cest une saisie telle que, dans cette situation, quelquun peroit une configuration particulire qui, dans la perspective de
laction, peut tre favorable ou dfavorable. Si lon est engag dans
une action qui en engage un autre, alors il faut discerner, comme au
poker, les intentions secrtes qui se trouvent dissimules ou travesties.
Elles exigent, par l mme, quon tire un enseignement de ce qui,
comme il est dit du dieu de Delphes, ni ne parle ni ne cache, mais fait
signe. Or, linterprtation des signes nous met devant cette autre forme
de pense quest le nos. Le nos distingue, discerne. Discerner cest
sparer, mettre part, ce qui implique la reconnaissance dune limite,
dun peras. La limite se retrouve dans un mot qui signifie le mme
mode de pense : la sagesse, mtis, qui a la mme racine que mtron,
la mesure. Le sens de la limite est toujours prsent dans la pense qui
trouve son unit dans larticulation du logos, lequel est la mesure de
toutes choses. Cette logique nest pas simplement celle des tats de
choses. Connatre la musique, dit Platon dans le Philbe, ce nest pas
savoir reconnatre quun son est plus aigu ou plus grave quun autre.
Cest, dans la trame sonore, percevoir des intervalles, saisir combien et
quels ils sont. Ils ne constituent des units musicales distinctives que
par leur intgration dans lun ou lautre des systmes que les
anciens nous ont transmis sous le nom dharmonies . Harmonie
est le nom ancien de loctave, chaque fois singulire : olienne,
dorienne, phrygienne, lydienne, etc., ayant son ton propre. Ces tons ne
communiquent pas entre eux en un systme unique, ferm, comme
aprs Aristote, le systme, dit parfait, dAristoxne. Chaque ton est
autonome et le passage dun ton lautre, dans une mme pice musicale, a limprvisibilit dune transformation constitutive. La transformation de ton est le principe fondamental de la musique grecque.
Les intervalles musicaux sont dfinis par des limites (horoi) en lesquelles sanalyse et se rflchit la continuit sonore. Les limites sparent, constituent des coupes. Elles impliquent quon tranche et quon
distingue, opration qui, en grec, se dit schizen (couper).
Je touche ici au deuxime mot capital de tout le vocabulaire de la
psychiatrie, celui qua invent Bleuler en dnommant du mme coup
la maladie : schizophrnie. Pour la premire fois, il ne sagit pas simplement de mettre en place une maladie dans un systme nosologique
prconstitu. Il sagit de pntrer dans la constitution dun homme

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Comment se rsout cette alternative impossible dcider ? Par

lambivalence, cest--dire par le choix simultan des deux termes que
leur incompatibilit unit dans la perte. La notion de limite a subi ici une
dformation, et avec elle lexistence. Quest-ce que la limite dun existant ? Exister, cest se tenir lavant de soi, en soi plus avant, dans
louverture quil sagit dintrioriser, et quon narrive jamais intrioriser compltement. Ne nous htons pas de parler de ncessit. Cet
appel intrioriser louverture est une mise en situation de la libert.
Cest mme ce qui dfinit cette transcendance quest lexistence.
L, je retrouve ce dont me parlait Jean Oury il y a quelques annes. Il
se souvenait dun jour o Tosquelles et lui, allant chercher un malade,
circulaient en voiture sur une route de Lozre. Aprs une longue
priode de silence, Tosquelles, tout coup, pronona : La schizophrnie cest le collapsus de la transcendance. Eh oui, la transcendance y dchoit en ambivalence.
Si, maintenant, nous examinons cette structure dans son ensemble,
telle quelle a t reconnue par Bleuler, il faut rappeler que lide
dominante et pour ainsi dire vectrice de la psychologie cette poque
est celle des associations. Or, Bleuler dcouvre que la schizophrnie a
quelque chose de trs particulier : toutes les associations du schizophrne dcoulent dune espce de superconcept , Oberbegriff, fix

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malade. Ce mot schizen, quoi renvoit-il dans notre comprhension

de lhomme ? La premire coupure qui intervient concerne lenchanement de lexprience naturelle. Dj Hegel lavait not. Alors que la
pense empirique se contente de suivre le cours des reprsentations et
que la pense ratiocinante la domine, de si haut que finalement elle
naperoit pas ce dont elle parle, seule la pense, quil faut bien appeler ici phnomnologique, sefforce de mettre au jour, sous le cours des
phnomnes, la logique interne qui les commande. Ce qui exige qu
un moment donn nous interrompions le cours des reprsentations, que
nous ne nous laissions pas embarquer par elles.
Cette action, minemment humaine se retrouve dans ces moments
typiques de lexistence schizophrnique : rupture de la consquence de
lexprience naturelle, impossibilit de sjourner sans trouble auprs
des choses. Par exemple, dans la dcision autoritaire dEllen West
(lune des figures de la schizophrnie analyse par Binswanger) qui
dicte aux choses ce quelles ont tre et demande Dieu de la
recrer Le refus de son tre rel, la coupure introduite dans son histoire aboutit une alternative entre deux termes : lun rel, lautre
idal, disjoints en un : ou bien ou bien. Constatez la polyvalence de
lattitude humaine : ou bien ou bien cest le titre dont sclaire toute
lthique de Kierkegaard. Ici, pour cette maladie, cest une alternative
insoluble entre un idal et un rel, comme entre deux termes absolument et dfinitivement opposs.

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une fois pour toutes. Aujourdhui, nous pouvons dire que ce superconcept se substitue au projet. Cet homme malade nest plus louvreur
dun projet. Il est en face condamn rflchir, reflter ce surconcept clos dans toutes ses vues du monde, qui prforment ses dcisions. Ce surconcept est le principe dune thmatisation universelle. Et
il donne lieu deux modes, deux formes de la prsence en chec (cest
le titre dun ouvrage de Binswanger, Drei Formen missglckten
Daseins. La premire est la verstiegenheit. Steigen, cest grimper en
escalade. Ver marque un ratage, une erreur intrieure laction mme.
Versteigen, cest se tromper, sgarer en montant, dans son ascension
mme, jusqu se trouver un endroit, o, comme on dit dans les
Hautes-Alpes, lon est embarr. On ne peut plus monter, on ne peut
plus descendre. Il ny a que deux solutions : la corde de secours ou la
chute. La psychiatrie est-elle capable de cette corde de secours ? O
doit-elle laisser tomber ? La Verstiegenheit fait que le schizophrne (et
lhomme en lui) est bloqu un certain niveau de lchelle des valeurs,
du haut duquel, comme dun idal unique et inexpugnable, il juge tout,
quelles que soient les transformations de lexprience. Or, cest dans
nos socits contemporaines la caractristique premire de ce que lon
pourrait appeler les autorits politiques mondiales qui proposent
lhomme une planification thique au nom dun Idal politiquement
correct et dont la prtention existentielle donne parfois le nom certains ministres : ministre de la Qualit de la vie comme il en fut une
fois question, ou ministre des Loisirs, entendons de la Dtermination
des loisirs, en attendant bientt un ministre de lExistence !
Du mme ordre que la Verstiegenheit, il y a cette deuxime forme,
dite Verschrobenheit. Schrauben, cest visser. Ver marque le ratage.
Verschrauben cest visser de travers en senttant, en persvrant dans
le gauchissement. Cest presque une dfinition de lAdministration.
Mais quest-ce que la succession rsolue des DSM, sinon un exemple de
persvration gauchissante : persvrer dans lobjectivation de lexistence, en lamplifiant et en laffinant dtape en tape.
La diffrence entre les deux formes de pense quexprimaient respectivement en grec la racine men (celle de mania) et les mots nos et
noein, se manifeste dans la psychiatrie vivante du XIXe sicle. Selon
Esquirol, la manie tait vraiment la maladie mentale : lypmanie,
manie, monomanie. La monomanie correspondait ce que les Allemands appelaient le Wahnsinn ; folie dlirante qui, pour Griesinger,
tait le point de non-retour. Aprs quoi suivaient la Verrcktheit, la
Verwirrheit et la Verbldung, cest--dire le drangement, la confusion
mentale et lhbtude.
Cest justement lapport dcisif de Bleuler davoir interdit dsormais toute identification de ce que nous appelons, aprs lui, la schizophrnie avec la dmence, la pure a-noa. Dans lexistence schizophr-

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nique, quelque chose continue oprer sa rsistance, qui est encore

existence.
Ce quoi nous touchons avec la mania dun ct et la schizophrnie de lautre, cest la distinction qui a t, et qui existe encore en
langue allemande, entre les Gemtskrankheiten, maladies du Gemt, et
les Geisteskrankheiten, maladies de lesprit.
Quest-ce que le Gemt ? On pourrait le traduire par cur .
Disons que son premier moment, celui que Schelling appelle Sehnsucht, est un dsirement, un dsir dune extrme violence parce que
primitif, originaire On la traduit en franais par nostalgie . En
fait, cest la nostalgie du fond. L est le point capital. En mme temps,
dans le Gemt, il y a une tendance un idal, mais toujours, dit Schelling, dans un rapport obscur. Et le court-circuit qui inaugure la maladie se produit au niveau du Gefhl, du sentiment ou plutt du ressentir, tandis que chez les Geisteskranken il se produit au niveau de
lentendement.
Donc cette division massive, mais tout fait pertinente, rpond
exactement la notion de pathologique comme forme dexistence, et
dexistence humaine dexistence qui sexpose tre malficie par
le fait justement quelle est humaine.
Quy a-t-il de commun entre ces deux formes ? Un trait psychotique, qui se manifeste surtout propos de la seconde. Car lorsquon
parle de manie et surtout de mlancolie, il importe de distinguer entre
formes psychotiques et formes nvrotiques, et surtout dpression
vitale, celle-ci plus familire aux mdecins gnralistes quaux psychiatres.
Ce qui est dcisif, la marque premire qui caractrise la psychose,
cest que souvent ses dbuts larvatus prodit, elle savance larve.
Plus quelle ne se prsente de face lattention, elle est apprhende
sous la forme dune rationalit, en quelque sorte sur-expose qui,
comme le dieu de Delphes, ne parle ni ne se tait mais fait signe. Elle
donne delle, au moment de la rencontre, un signe de malencontre.
Nous prouvons, en effet, quand lautre est l, une certaine difficult
dtre en prsence de lautre. Cest bien une difficult dtre, car elle
se double dune autre qui cre le malaise, savoir la difficult de se
trouver ou de se retrouver en prsence de soi.
Cela touche au paradoxe de la rencontre. Lautre, en tant quil est
soi, ne peut pas tre mis dcouvert. Il se rvle ou il ne se rvle pas.
Il souvre dans la dchirure de son altrit, que je ne peux pas inventer, qui me frappe dimpouvoir. Il se produit, il apparat au jour de cette
dchirure. Mais il napparat dans la ralit de son visage que dans le
regard dun autre.
Or, pour celui qui regarde, il y a deux faons de ne pas voir : la premire est celle du regard qui se tient lafft, qui cherche surprendre
lautre sans sengager lui-mme. Il cherche le prendre au mot, le

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prendre par ses points faibles, par sa suggestibilit, etc. Ces signes,
dans le rseau desquels on sefforce de le capter, de le piger, rpondent un systme de possibles rpertoris. Parce quil est insr une
place dtermine dans un systme prtabli, lautre a sens. On peut lui
dlivrer sa carte didentit psychique. Mais il ne faudrait pas la prendre
pour une carte dipset ; car il ny a pas de carte pour une ipset. Ce
parti pris didentit qui ramne tout et chacun au mme implique la
ngation de lipst selon laquelle lautre est soi, soi dans son intransigeance, dans sa transcendance propre, que lon ne peut pas dominer.
Il est un autre regard qui galement se mprend sur lautre : cest
le regard enveloppant traversant lautre sans le rencontrer. Ces deux
regards ont quelque chose en commun. Ils se drobent tous deux la
condition requise pour lapparatre-en-prsence dautrui, quil soit sain
ou quil soit malade : savoir que lpiphanie du visage de lautre est
lie indissolublement lautophanie de celui dans le regard duquel il
apparat. Cela veut dire que le thrapeute, le psychiatre doit lexigence qui le fait tel de sapparatre lui-mme en prsence de lautre.
Cela peut commencer par ce que Gisela Pankow appelait la descente aux enfers de lanalyste. Qui peut supporter sa propre autophanie, supporter de se voir lui-mme quand il est en prsence de
lautre, comme Ulysse en prsence dAjax ? Car, enfin, quest-ce
quune rencontre ? La mise en mouvement de la parole ou de la gestuelle que quelquun exige de celui qui sentretient avec lui exige quil
soit lui-mme (ft-ce dans sa disponibilit ouverte dgage de toute
attente) en instance de se mouvoir. Cest pourquoi Binswanger disait
quil ne sagit pas de questionner lautre sur soi comme sil tait l,
tout fait, puisquil est tre, mais sur la situation dchange quest la
parole qui appelle les interlocuteurs se tenir en avant de soi. Il raconte
cet entretien avec un schizophrne qui pendant des mois navance pas,
fait du sur-place, jusquau jour o il pose la question : Quest-ce que
cest que sexpliquer lun avec lautre ? [Was ist auseinandersprechen ?], ce qui littralement signifie : Quest-ce que veut dire parler
partir et en direction lun de lautre ? Avec cette question tout commence, parce quelle oblige chacun sa propre autophanie pour que
lpiphanie de lautre puisse se produire et apparatre.
Ce rapport met en question une chose extrmement importante : le
lien intime de la proximit et de lloignement. Il sagit dautre chose
que de la distance. Quand un vivant se manifeste, en se mouvant,
quoi le reconnat-on ? O se situe le centre de cet automouvement ? On
ne sait pas. Dans tout le corps ou dans une partie du corps ? Dans le
cas des animaux sauvages notamment, leur mouvement spontan nous
renseigne. Le chamois qui bondit ne se dplace pas comme une pierre
qui tombe, son automouvement est en mme temps une translation et
une modification formelle de tout son corps. Le mouvement du vivant
est la fois translation et transformation. En se transportant dans les-

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pace, il se dplace avec ses limites. Il les pose. Mais son corps se
ramasse et stend, niant chaque instant les limites qui circonscrivaient sa forme. Le propre de la transcendance qui constitue lexistence humaine est de transgresser ses limites. Elle les pose en les
dpassant. En revanche, les mouvements dun catatonique sont, globalement, des mouvements de translation sans transformation. La rigidit
dun maintien limit la conservation de soi, le pas pas le long du
mur, ce blocage montrent un rapport restrictif de lhomme et du
monde. Cette restriction de lespace est, par ailleurs, au centre du problme de lanorexie : lanorexique veut se soustraire au contact, et
pour cela elle rduit progressivement son espace propre. Un article de
Roland Kuhn (que Jacques Schotte a dailleurs utilis) claire singulirement le sens de lanorexie. Il montre quon choue parler, avec
une anorexique, du temps, de son histoire. Ce langage est sans effet. Il
faut parler le langage de lespace, parler du loin, du lointain, du proche,
surtout du lointain. Les variations de la frontire entre lespace propre
et lespace tranger nous assurent proleptiquement contre le risque
dinvasion, dintrusion, dirruption de ltranger. Tout ce qui touche
lespace est significatif du drame de la prsence. Cest ainsi que nimporte quelle opration chirurgicale provoque, chez une anorexique,
pendant quelque temps une rmission. Une pntration du dehors a eu
lieu librant de limminence, de la hantise quivoque du contact tranger qui dtermine lanorexique rduire progressivement son espace.
Ces problmes de la rencontre sont aujourdhui radicalement fausss par lide de plus en plus rgnante de communication . On na
jamais autant parl de communication quaujourdhui o il y en a si
peu.
Tous les procds techniques de communication confondent insidieusement communication et information : il y a un metteur, un message, un rcepteur. Mais la vritable communication est transformatrice. Ce ne sont pas Internet ou les tlphones portables qui dfinissent
la vritable communication. Ce ne sont pas non plus les mdias, qui
pourtant sen arrogent le titre : ils veulent tre des mdiateurs, mais ne
sont, au sens le plus vulgaire, que des entremetteurs. Hegel en est en
partie responsable pour avoir volatilis la prsence dans lide de
mdiation : deux consciences de soi, dabord trangres, sopposent. Le
savoir que chacune a de lautre est diffrent de son objet ; mais ces diffrences se rsolvent dans le devenir de la conscience avec lavnement
de lesprit quouvre lauto-mouvement du concept.
Aujourdhui, lide dinterface se veut aussi mdiatrice. Mais
contact nest pas rencontre. Il ny a pas communication dune face
lautre. Cest lalternance du rapport soi et du rapport lautre. Ils
sont engags dans une porte tournante o lun rentre quand lautre sort,
sans jamais se rencontrer.

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LHOMME DANS LA PSYCHIATRIE

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Pour saisir ce quest la communication, il suffit de voir comment

communiquent les amoureux : non pas face face et les yeux dans les
yeux, mais dans le marginal, par un clin dil, un mot chang de ct.
Cest que le marginal est le lieu des potentialits. Nous ne communiquons que dans le potentiel, en ouverture, parce que exister cest se
tenir hors du contexte et de la contenance en intriorisant soi ce hors.
Vouloir communiquer dans len-face, cest tenter de faire communiquer deux livres, deux verres, deux objets lun avec lautre. Avec le
marginal, nous touchons quelque chose qui est de plus en plus important, parce que de plus en plus absent : la vrit de la rencontre. coutons un jeune philosophe, Jean-Louis Chrtien, parler du pardon. Pardonner suppose un pouvoir infini. Cela veut-il dire oublier, ou mme,
faire don de soi lautre ? Pas du tout. Dans lAmiti, dit-il, sans
laquelle il ny a pas de pardon, lAmi donne ce quil na pas ; car il doit
donner lautre lautre, le laisser sa dtermination, le laisser sa
libert de se prononcer lui-mme. Voil qui dfinit aussi la difficult de
la tche de toute psychiatrie, dont la raison dtre est de tenter de
redonner lautre lautre. Pour quil soit. Pour lhomme de science, dit
Merleau Ponty, est ce sur quoi nous pouvons oprer. Mais pour pouvoir oprer sur quelque chose dans le monde, encore faut-il quun
monde soit l auquel nous ayons dabord ouverture. Ainsi en est-il de
cet existant quest un homme. Or, loubli dlibr du marginal, de laffleurement en lautre de potentialits en esquisse aboutit la prise en
compte exclusive de ce qui est objet de lattention centrale, cest--dire
dinformations, thmatises et capitalises en systme, en un systme
valable pour tous et pour personne.
Cette vue du monde se cristallise en deux concepts par o
lhomme contemporain se convainc de son pouvoir : le virtuel et le
temps rel. Un monde virtuel est le discriminant dune pathologie
sociale. Virtuel , cest--dire que prsents ils sont absents , non
pas seulement comme des sourds auxquels Hraclite compare les
insenss, mais obliquement ; ils se donnent comme prsents, sans y
tre. Cest la dfinition du mensonge.
Transmission en temps rel, dit-on, quand, sur un cran de tlvision, apparaissent des images de fugitifs sur des routes, dhommes
courant sous des bombardements, ou de foules entasses sur des lots
de terre inonde. Que signifie donner voir en temps rel dans un
espace sans proximit ni loignement et dans un temps sans dure ?
Le temps rel dune image est un amalgame confus. Lirralit
de limage ne peut pas saccommoder de la ralit du temps. Il y a l
quelque chose de symptomatique aussi dans la schizophrnie. Quand
le schizophrne voque son pass, il parle de la maison de son enfance,
dun lieu reviviscent. Mais il va toujours du pass au prsent, jamais
du prsent au pass. Il a des rminiscences, non de vrais souvenirs.
Resnik la montr dans une tude consacre un patient londonien. La

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translation dans lespace dun lieu lautre est en mme temps une
translation dans le temps. Le souvenir est condens, thmatis, puis il
aborde comme un paquet quon envoie du pass. En ralit, tous les
souvenirs sveillent partir du prsent. Je me promne. Brusquement,
je me souviens davoir vu ce quoi mon horizon actuel vient, non pas
de mouvrir, car cest lentrouverture de presque rien ; mais ce
presque rien est un moment opertural : entre en prsence, irruption de toute ma temporalit ouvrant dun coup pass et avenir, et non
prsence en place dun dpt dans le pass.
Quavons-nous appris de tous ces phnomnes ? Labsence du
marginal, lviction de lOuvert est plus quun refoulement, cest un
retranchement, une Ausstossung qui affecte aussi bien le rapport aux
autres que le rapport au monde. Je me souviendrai toujours dune peinture ralise par une schizophrne : une forme massive jaune et rouge,
trs sourde, esquissant grossirement laplatissement dun arbre sur un
mur. Elle y revenait toujours. Ctait chaque fois la mme, la seule.
Ctait une apparence ferme sur soi, sans entours, o le contenu et le
contenant sidentifiaient, la vouant la gratuit destinale dun tat de
chose, la rduisant ltat dobjet.
Mais une chose est relle. Parce quelle implique en elle, dans ma
perception mme, et surtout au niveau de mon sentir, toute la profondeur du monde. Je suis au monde avant dtre quoi que ce soit. Cest
parce que je suis au monde que je puis tre ce verre, ce livre, cette
table, que ce monde soit un monde de choses ou quil soit le mitwelt,
sil sagit de vous. Tant que ne souvre pas lintrieur du peru, la
prsence du monde entier, il manque la ralit. La ralit nest pas
lobjectivit. Ce qui dfinit lhallucination, par exemple, cest que
lobjectivit close y est rige en ralit. Au marginal, avec lequel je
suis en prise, travers et par-del tous les entours, sur le fond de
monde, se substitue un autre marginal, un virtuel prcisment, qui na
rien voir avec lapprsentation dune salle, et de lentourage du btiment et de tout ce qui stend au-del. Cette restriction lobjet, un
objet unique, est ce qui caractrise souvent le dernier spectacle dun
mourant. Je pense ici Citizen Kane, dOrson Welles. Rosabund ,
bouton de rose, que personne ne comprend, est le nom de ce petit traneau denfant, auquel le monde sest limit, ultime ilt de la ralit qui
na plus de marge. On peut faire cette exprience des limites. Je lai
faite une fois. Javais pass une nuit en chemin de fer de Bruxelles
Ble. En dbarquant le matin, fatigu, je suis all avec Jacques Schotte
au muse. Je me suis retrouv devant Le Jardin de Daubigny, de Van
Gogh. Il est de format ultramarine , trs, trs, trs large. Les couleurs sont disposes de telle faon que des jaunes clairs et des verts
clairs proches du jaune passent progressivement dans des verts foncs
qui aboutissent au bleu puis au noir, le tout acr par des rouges, tandis que le tableau slargit. Il en rsulte une impression trange qui

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vous requiert sans chappatoire. Le tableau savance sur vous, de face,

et contradictoirement, dans cet en-face, vous enveloppe, vous capte.
Lobjet se rabat sur lexistence, devenue par l, elle-mme objet. Elle
sobjective et provoque leffroyable malaise de se sentir inexister.
Ce qui manque ici, avec le marginal, cest bien la ralit. Je vois
cette feuille de papier, sur cette table, dans cette salle qui, de proche en
proche, tient sa ralit de la ralit de tout le reste, lhorizon fuyant.
Ce nest pas comme dans les tableaux surralistes dYves Tanguy, de
Dali, ou de Chirico, o figurent des objets avec lesquels, force dhyper-objectivit, est organise systmatiquement lirralit du monde.
Leur texture trs dtaille les situe dans la zone proche, alors quils
sont exposs dans la zone des lointains. La ralit y est mise en contradiction avec elle-mme.
Le marginal, lui, est directement engag dans le jour de lexistence, l o la conscience de soi de lexistence schizophrnique et celle
de la conscience normale manifestent le plus clairement leurs distinctions : au niveau de limage du corps. Limage du corps est une
expression quil faut rendre Gisela Pankow. Ce nest dailleurs pas
une image ; cest un schma dynamique spatialisant. Et qui nest pas
donn en reprsentation, mais en tension, parce quil ny a pas dimage
du corps sans image du monde. Le corps nest corps que pour autant
quil est au monde, quil est un organe direct de cette prsence au
monde, un monde dont nous sommes le l.
Quest-ce qui se produit, au dpart, pour une des malades de Pankow, Suzanne, dont lanalyse introduit La Structuration dynamique
dans la schizophrnie ? Elle sort dune sance prive de musique o se
trouvaient de nombreux invits. Elle est dans un tat dnervement
extrme. Une fois dehors, elle dit : Il faut que Pour comprendre, il faut savoir que lhte organisateur de la sance sappelait
M. Rudebourg ; par ailleurs, il existait un mdicament connu sous le
nom de Rufol. Il faut, dit Suzanne, que je rudebourg, il faut que je
rufolle. Quy a-t-il comprendre ?
Examinons le langage. Il faut indique une impulsion irrsistible qui ressemble aux compulsions de lhomme aux rats, dans
Freud. Le contenu et lobjet de cette impulsion ne font quun.
Pour lexprimer, Suzanne transforme un nom propre, qui est un
substantif, en verbe. Le verbe et ladjectif sont des formes verbales
dont lapport de sens sapplique un support qui appartient un autre
champ de signification. Blanc se dit de la neige, dun morceau de
pltre, dun linge, etc. Marcher, courir, souffrir se disent dun animal
ou dun homme. De lapport au support, lincidence est externe. Au
contraire, dans un substantif, lapport et le support appartiennent au
mme champ de signification. Entre eux, lincidence est interne, do
rsulte une fermeture, plus troite encore dans le cas du nom propre.
Faire dun substantif un verbe cest tenter louverture. Mais dans le cas

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de Suzanne, cest aussi la marque de lchec. Comme lindique le

verbe ruer . Ruer, en effet, est un mouvement sur place, sans dplacement vers un monde ; on dit ruer dans les brancards . Il na pas
de marginal. Il y a, dans la sortie mme, quelque chose qui le fixe.
Cest la mme chose pour lhallucination. Linstant daprs,
Suzanne voit la croix du clocher qui slve, mais tout le reste du
monde reste impassible, indiffrent. Il nest pas engag dans la perception. Celle-ci na pas de marge ; il ny a pas de monde marginal. Cet
vnement nouvre sur rien. Une seconde fois, il manque lOuvert. Ce
quil faut bien comprendre, ici, cest que lOuvert est le lieu mme de
lvnement. L o il ny a pas dOuvert, il ny a pas dvnement. Un
vritable vnement, transformateur, surgit quand souvre son lieu. Le
surgissement de lvnement et louverture de son lieu sont un.
Lambigut, sans issue implique dans lambivalence, spaissit l
o lidal et le rel entrent, pour ainsi dire, en concidence. Elle se
retrouve partout. Dans une tude de Roland Kuhn, La Signification des
limites dans la schizophrnie, un malade, Weber, est obsd par une
question : comment unir le national et linternational, cest--dire comment unir le priv et le public, autrement dit, le propre et ltranger ?
Comment rejoindre les autres ? Voil qui fait question, parce que son
espace propre est engag dans une sorte de contamination avec lespace tranger. Il ne sen distingue pas. De nombreux schizophrnes ne
saperoivent pas quon les touche : ce nest pas eux, ils nont rien
senti. Par contre, il en est dautres qui ressentent dans leur corps toute
modification apporte leur espace ambiant. Bleuler en donne un
exemple au dbut de La Dmence prcoce ou le groupe de schizophrnies. Si on enlve une chaise quelques pas dun malade, le voil
prostr sur la table, criant : Je suis le Christ ! cest--dire : Je suis
crucifi ; on vient de me tuer. On vient de porter une atteinte profonde
mon existence, en enlevant quelque chose qui fait partie de la chair
de mon entourage. Voyez lopposition : il ne sent pas son corps, et
cest son corps quon atteint quand on touche aux choses.
Dans la contamination, toutes choses sont indistinctes. Or, pour
chapper cette contamination, ce malade construit, dessine trs longuement le plan dune ville, la ville idale, compltement autarcique.
Elle nest nulle part. Autour, cest le no mans land. Les seules vues
quon ait sur le dehors sont dues ceux quil appelle des Doctor gradus ( la fois grades universitaires et gradus de luniversit), disposs
sur le pourtour de la ville et qui crivent. Nul ne sait ce quils crivent.
crire ne se rapporte rien. Dans la ville, tout est ordonn, les rues
sont traces trs droites, parallles ou perpendiculaires les unes aux
autres. Tout au long salignent des salles dexposition. Mais ces rues,
en ralit, ne se recoupent pas. On ne peut pas passer de lune lautre.
Toute communication est impossible. Lhyperdlimitation de la
construction dlirante interdit les changes tout autant que le faisait la

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contamination quelle devait surmonter. Il ne se passe rien dans ces

salles. On lit une numration de il y a, sans jy suis . On lit ici :
picerie , fruits et lgumes , ou botanique , zoologie . On
lit nations (au pluriel), nation (au singulier), Europe , parties du monde . Bref une classification dichotomique. Les mots euxmmes sont ltal, comme des objets. Ils sont, comme on dit en allemand, vorhanden, donns devant la main. Ils ne sont pas zuhanden,
la main. On na pas de prise sur eux, ni par eux prise sur rien. Le rapport des mots et des choses est celui des paroles geles et des objets
perdus dans lle sonnante de Pantagruel. Le malade essaie toujours
dassurer lautonomie de sa ville. Les sources dnergie lui sont intrieures. Et pour maintenir cette autonomie, tous les six mois a lieu une
procession qui en fait le tour, retraant le pribole. Une fermeture radicale, dans la thmatisation totale, consacre limpossibilit de la communication. Ainsi, le dlire a reproduit le mme type dimpossibilit,
dincapacit de communiquer, que le malade prouve dans son existence.
Il en est un autre malade aussi de Kuhn qui, lui, sen est sorti dune
trange manire. Georges est le fils dune prostitue et il dit : Je suis
le fils de nombreux pres ; jai t attrap dans lair. Il est devenu un
homme de la rue do venaient et o retournaient ses nombreux pres.
Non pas que cela le satisfasse, la seule chose qui le satisferait cest le
pass, le monde des anciens Germains, o la respiration tait libre, o
lhaleine des uns ne se mlait pas lhaleine des autres. Ce monde tait
loppos de la rue, o tout le monde court, se court aprs, se dpasse.
Lui-mme, enfant, jouait avec du sable, non pour faire des chteaux,
mais pour faire des trous dans le sable et les combler avec le sable dont
lextraction produit sans fin dautres trous. Il se compare de plus en
plus la poussire que les autres emportent sous leur semelle.
lasile, il se tient dans les endroits o tout le monde passe, sans sarrter, en changeant des paroles rapides, dont on ne garde rien. Surtout
pas dattache, pas dagglutination. Ne pas coller aux autres. Ce sens du
vide lui est tellement essentiel quil y a trouv la fin sa solution. Il est
devenu contrematre dans une entreprise de dmnagement. Alors il se
tient lentre des pices pendant quon fait le vide, et l il prouve
une sorte de libration. Il atteint un instant lubiquit du vide. Mais
cest un vide imparfait. Ce nest pas lOuvert, puisquil est mesur.
travers tout cela se manifeste quelque chose que la notion classique de demande occulte : un appel qui se fait travers tout. L-dessus je voudrais citer un peintre chinois, Yun Shou ping.
Sous un ciel dsol
Dans une fort ancienne
Les tres isols
Depuis leur trfonds
Lancent des cris dappel.

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Ces cris, cest ce que jappelle le i dont tout le tableau doit tre
habit.
Pu Yen-tu dit : Le i existe avant le ciel et la terre .
Il appelle quoi ? Quest-ce qui existe avant le ciel et la terre ? Je
dis : Il y a , ceci et cela. O ? Dans le ciel et sur la terre. Derechef
il y a le ciel et la terre. O ?
Il y a un moment o tout ltant est mis en question par le o .
La question o ? est fondamentale, parce quelle interroge son
propre horizon. Jusquau moment o le o ? interrogatif sachve
en exclamation qui est un accueil lOuvert. Telle est aussi la porte
de cette parole de Hugo von Hofmannstahl : La ralit est une signifiance insignifiable. Pas de dfinition gale celle-l. LOuvert est
tout signifiance. Tout le reste ne fait quy participer. Quant la question o ? , elle met en cause tout systme institutionnel. tous les
niveaux de lexistence se pose la question du lieu. Dans lunivers psychiatrique daujourdhui, il ne reste que quelques lieux, rares. Je me
souviens davoir entendu Jean Oury parler de cette question du lieu. Ce
peut tre, pour un malade, la cuisine o il se retrouve, plus quun
consommateur arrim la chane du froid. Un lieu est un proche
absolu, mais qui suppose toujours un lointain, une ouverture. Non pas
un lointain, en perspective, mais hant directement partir dici. Il ny
a pas de lieu sans Ouvert.
On peut trouver un lieu dans un couloir dhpital gnral en voluant, comme le malade de Kuhn, dans la rue o les uns courent la
suite des autres, sans aller nulle part. Il y faut un mnagement qui
laisse tre un endroit o il puisse y avoir ouverture.
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