You are on page 1of 5

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA


CARRERA DE ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA MDICOQIRGICA
INSTRUMENTO DE VALORACIN DE ACUERDO A LA TEORA DE DOROTHEA OREM
1.

FACTORES CONDICIONANTES BSICOS

Nombre:______________________________________
Edad:______________(incluir fecha de nacimiento)
Sexo:______________
Estado de desarrollo:_____________________________________________________________
Factores del sistema familiar: (Edo. civil, caractersticas de la familia y su relacin: hijos, hermanos, conyugue, padres
tos, tas,
abuelos)
._____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
__________________________________________________
Orientacin sociocultural: (Nacionalidad, etnia, raza, religin, nivel educativo, trabajo, estado
socioeconmico)___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
Factores del sistema de cuidados de salud: (Asistencia sanitaria, Indagar sobre prcticas y creencias sobre el cuidado
de la salud, indagar sobre antecedentes de hipersensibilidad y/o alergias a frmacos, alimentos, medicamentos, insectos, animales,
cambios estacinales, sustancias qumicas etc.)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
__________________________________________________
Factores ambientales: (Convivencia con animales, presencia de fbricas, canales de aguas negras, tiraderos de basura o
algn otro elemento que pueda ser un factor de riesgo ambiental. Valorar el entorno externo)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
__________________________________________________
Disponibilidad y adecuacin de los recursos: (Apoyo social, caractersticas de la vivienda, servicios de urbanizacin)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_________________ ____________________________________________

Patrn de vida: (Descripcin de un da de actividades cotidianas)


______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Estado de salud: (Descripcin cfalo-caudal de las caractersticas del paciente, incluyendo estado de conciencia y
signos vitales,)

T/A:_____________ Temp:__________ FR:________ FC:__________


______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

2.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

2.1 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. (Valoracin cardio-pulmonar: Inspeccionar la frecuencia,


profundidad, esfuerzo, caractersticas y la presencia de tos, aleteo nasal, retracciones esternales, tamao y forma del trax,
cianosis, simetra de la trquea, simetra de movimientos de la pared torcica y empleo de msculos accesorios. Palpar caras
anterior y posterior de trax en busca de enfisema subcutneo, crepitaciones y dolor a la palpacin. Verificar pulsos, Percusin
caras anterior y posterior del trax en busca de timpanismo, resonancia, matidez. Auscultacin Auscultar campos pulmonares, en
sus caras anterior y posterior y obsrvese ruidos normales, anormales o silencio de dichos campos. Auscultar ruidos cardiacos.
Valorar patrn de respiracin)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2.2 Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. (Valoracin hdrica: Cantidad, calidad y tipo de lquidos
ingeridos, valorar volemia incluyendo PVC, presin en cua, suministro parenteral, balance hdrico, valorar electrolitos sricos,
valorar distribucin de la volemia (edema, anasarca, sndrome de lienzo hmedo etc.)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2.3 Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. (Indagar sobre la cantidad, calidad y caracterstica y
frecuencia de la alimentacin as como la forma de administracin. Valoracin gastrointestinal: inspeccionar, auscultar, palpar,
percutir y medir. Incluir hgado, pncreas resaltando resultados de laboratorio y/o gabinete)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2.4 Provisin de cuidados asociados con procesos de eliminacin y excrecin. (Valorar patrn de
eliminacin vesical, intestinal, ciclo menstrual, drenajes, ostomas, vmito, prdidas insensibles, integridad de la piel)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

2.5 Equilibrio entre actividades y descanso. (Valorar estado conciencia e Indagar patrones de actividad o ejercicio,
recreo, aficiones, patrones de sueo y reposo, tipo de ocupacin. Verificar la necesidad de usar aditamentos especiales para la
movilizacin. Limitacin del arco de movimiento de las articulaciones).

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2.6 Equilibrio entre soledad y la interaccin social. (Indagar sobre estilos de vida y pertenencia a grupos sociales,
capacidad de comunicacin, cognitiva y de interpretacin, as como costumbres y creencias de interaccin social de acuerdo a su
cultura).

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2.7 Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y el bienestar humano. (Identificar factores de
riesgos biolgicos, psicolgicos, fsicos y ambientales)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2.8 Promocin del funcionamiento humano y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de
acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser
normal. (Habilidad para manejar sus recursos econmicos, asumir sus roles en la vida diaria, dificultad
para la toma de decisiones en su actuar diario, capacidad para afrontar nuevas situaciones sociales
(familia, amigos, fiestas, viajes, etc.) interesado, motivado para aprender y adaptarse a su nueva vida con
acciones saludables para su bienestar).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

3.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN EL DESARROLLO (Establecer el estado de desarrollo e investigar los


factores biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales, espirituales y trascendentales que puedan influir en el desarrollo del
individuo)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

4.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACIN DE LA SALUD (Establecer el diagnstico y


tratamiento mdico as como las medidas asistenciales y teraputicas. Verificar y analizar los estudios de laboratorio y
gabinete).

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________