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GESTANTES

Ana Beln Snchez Gimnez


gueda Beln Parra Carrillo
Carmen Mara Lpez Parra

ISBN: 978-84-695-8916-8

Por su apoyo a todos los que me quieren.

INDICE
Pgina
.
..
...

. 11
..

12

... 14
....
CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO..

... 18

CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA
GESTACIN

25

ALIMENTACI

26

RECOMENDACIONES
..
..
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA MUJER
.... 35
INSTRUCCIONES PARA EL MANEJO DE LOS
MALESTARES DURANTE EL
EMBARAZO

INTRODUCCIN
La vida humana comienza en el momento exacto
de la unin del vulo y el espermatozoide; es decir, con
la fecundacin. Cada gameto lleva en s la capacidad
intrnseca de la vida, y cada ser humano es nico e
irreemplazable, es un participante del ininterrumpido
proceso de vivir.

El cigoto crece y se desarrolla para convertirse en


un ser completo, hombre o mujer, que nace y vive.
El nuevo ser vivo representado por el cigoto,
experimenta una serie de cambios que van a culminar
con el desarrollo de un individuo que cuenta con todos
los rganos y sistemas necesarios para desenvolverse
en este mundo. Este nuevo habitante, desde que
comienza siendo cigoto ya posee almacenada en
su ADN todas las caractersticas funcionales, fsicas,
conductuales, etc., que expresar al interactuar con los
dems seres humanos y su entorno.

La fecundacin suele producirse en una de las


trompas de Falopio. Desde ese lugar el nuevo ser vivo,
el cigoto, emprende un viaje que culmina en el tero
materno. El tero ofrece las condiciones necesarias para
su desarrollo durante el perodo denominado embarazo.
Embarazo es el periodo que se extiende desde la
fecundacin del vulo por el espermatozoide hasta el
momento del parto.
En la especie humana el perodo de gestacin o
embarazo, dura alrededor de 270 a 280 das, o sea,
entre 38 y 40 semanas. Durante este tiempo, el nuevo
ser humano pasa por una serie de cambios que se
suceden en tres fases:
Segmentacin es la etapa en que el cigoto, nica
clula, se divide numerosas veces para originar
primero dos clulas, luego cuatro, ocho, etc.
Morfognesis corresponde al proceso que dar
origen a los futuros rganos del embrin. Durante
esta fase se producen divisiones y migraciones
celulares, lo que determina la presencia de tres
capas de clulas: ectodermo, mesodermo y
endodermo. Cada una de estas tres capas
celulares ser el origen de los distintos rganos y
sistemas del cuerpo humano.
Diferenciacin corresponde al proceso que
permite que las clulas de las tres capas celulares
se diferencien para generar los distintos rganos
del embrin.

A pesar de que en esta etapa, el sptimo mes del


embarazo, el nuevo ser vivo tendr tejidos, rganos y
sistemas listos para funcionar, an depende de la madre
para obtener oxgeno y los nutrientes indispensables
para sobrevivir; esta funcin la cumplen los anexos
embrionarios.
Anexos embrionarios son las estructuras
encargadas de proporcionar proteccin, humedad y
nutrientes al embrin durante su proceso de desarrollo.
Los anexos embrionarios son: el saco vitelino, el
amnios, el alantoides y el corion.
Saco vitelino: almacena una sustancia llamada
vitelo que sirve de nutriente al embrin.
Amnios: es una membrana que posee lquido en
su interior denominado lquido amnitico y que
rodea al embrin para protegerlo de golpes y de
la desecacin.
Alantoides: se encarga de almacenar las
sustancias de desecho del embrin y del
intercambio de gases.
Corion: es la membrana ms externa que rodea
a todas las dems y cuya funcin es el
intercambio de gases, nutrientes y otras
sustancias. Y dar origen a un nuevo rgano: la
placenta.
Placenta es el rgano que aporta los nutrientes y
el oxgeno necesario para la supervivencia del embrin y
elimina los desechos producidos por l.

La placenta est formada por tejidos de la madre


y del feto, ambos ricos en vasos sanguneos. Sin
embargo, la sangre materna y la fetal nunca se mezclan
directamente.

Placenta

Alantoides

Saco vitelino
Cordn
Umbilical

Lquido
Amnitic
o

Corion
Amnios
Cuello uterino

10

EL EMBARAZO
El embarazo o perodo de gestacin se divide en
dos etapas. Durante la primera fase, que dura ocho
semanas, el nuevo ser recibe el nombre de embrin, y
se desarrolla hasta alcanzar una morfologa claramente
humana.
En la segunda etapa, que va desde la novena
semana hasta que termina el embarazo, el nuevo ser se
denomina feto, desarrolla y diferencia rganos internos,
crece y aumenta de peso en preparacin para el
nacimiento. Al final del embarazo, el feto pesa alrededor
de 3,5 kilos.

11

PRIMER TRIMESTRE
Es la clave del desarrollo humano. En la segunda
semana de vida el embrin alcanza una longitud
aproximada de 1,5 milmetros, y empieza a desarrollarse
el eje mayor de su cuerpo.
En esta etapa del desarrollo embrionario, la mujer
puede percibir un atraso, respecto de la fecha en que
espera la llegada de la menstruacin. Aunque no se
puede decir con seguridad que se trate de un embarazo,
es posible que la desaparicin de la menstruacin sea la
clave para intuir que se ha concebido un hijo, si es que
se han mantenido relaciones sexuales previamente.
Al trmino de la tercera semana, el embrin tiene
una longitud de 2,3 milmetros aproximadamente y se
empiezan a formar la mayora de sus sistemas de
rganos. El primero en desarrollarse es el sistema
nervioso central, es decir, la mdula espinal y el
encfalo. Alrededor de los 20 das de vida, el corazn
que an no tiene una forma definitiva, ya empieza a
vibrar y luego a latir.
Una vez que el corazn del embrin comienza a
latir, tan slo a dos semanas y media despus de la
fecundacin, no se detendr hasta el final de la vida del
individuo, latiendo unas 100.000 veces por da en su
etapa adulta.
Posteriormente, la cabeza y el cuello van
tomando su forma, y los ojos y los odos inician su
desarrollo.
12

Alrededor de las cuatro semanas, el embrin


mide 5 milmetros y su masa ha aumentado 7.000 veces
desde su concepcin (fecundacin). A partir de esta
etapa, comienza el desarrollo de msculos, huesos y
tejidos conjuntivos. Se inicia la formacin de los brazos,
piernas, rodillas, dedos y las facciones del rostro.
Hacia el final de las ocho semanas la longitud del
embrin alcanza unos 3 centmetros, los huesos de sus
brazos y piernas comienzan a endurecerse y adquieren
una suave movilidad que la madre no puede percibir
an. La mandbula empieza a definir la forma y la
condicin que capacitar al embrin para realizar sus
primeros intentos de succin.
Al trmino del primer trimestre el embrin pasa a
llamarse feto, mide unos 7 centmetros de largo y su
masa es de unos 20 gramos. Su cabeza toma una forma
ms redondeada y representa las dos terceras partes del
tamao del cuerpo. Se desarrollan la mandbula con 32
yemas dentales permanentes, y los reflejos como el del
sobresalto y el de succin. Adems, se han formado
todos los sistemas orgnicos principales y comienza el
desarrollo de los rganos reproductores externos.

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SEGUNDO TRIMESTRE
A partir del tercer mes, la funcin de la placenta
es la nutricin del feto, que se encuentra unido a ella por
el cordn umbilical. Hay intercambios de sustancias
alimenticias y de desechos entre el feto y la madre, y
traspaso de anticuerpos que protegern al beb de
contraer enfermedades una vez que nazca. Por este
vnculo, el cordn umbilical, el feto puede contagiarse de
enfermedades infecciosas que la madre puede tener:
rubola, tifus, sarampin y SIDA, entre otras.
El crecimiento del feto, que ha sido
sorprendentemente rpido, contina ms lentamente.
Las piernas y brazos alcanzan una longitud proporcional
al resto del cuerpo y su movimiento se hace tan evidente
que la madre puede percibirlo.
El feto de cuatro meses mide unos 18 centmetros
y pesa alrededor de 200 gramos.
A los cinco meses, su cuerpo se recubre de una
pelusa llamada lanugo, posee cabello y su corazn late
vigorosamente a una frecuencia promedio de unos 140
latidos por minuto.
El mdico puede percibir la actividad del corazn
al auscultar con un estetoscopio desde el exterior.
El feto de seis meses mide unos 33 centmetros y
pesca alrededor de unos 670 gramos. Su piel es roja y
arrugada y la cara est ya completamente formada y
expresiva.

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Los reflejos se presentan ms decididos y el feto


es capaz de responder a los estmulos del medio: se
muestra sensible a los ruidos y puede responder con
los ms intensos y fuertes que le
molestan.
En el intestino permanece el meconio, masa
verde y pastosa formada principalmente por clulas
muertas y bilis; ste se mantendr en dicha cavidad
hasta despus de su nacimiento.
Los primeros meses del embarazo son los ms
crticos para el nio en desarrollo. Por esta razn una
mujer embarazada debera tener especial cuidado antes
de tomar ningn tipo de medicacin si no es aconsejada
por un mdico que conoce su estado. Tambin debera
evitar los rayos X y el consumo de cigarrillo y alcohol.

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TERCER TRIMESTRE
Durante el ltimo trimestre del embarazo, el feto
aumenta notablemente de tamao y de peso. Este
perodo se caracteriza por un evidente desarrollo del
sistema nervioso y un considerable aumento del nmero
de clulas cerebrales. Es fundamental que en esta etapa
la madre tenga una alimentacin rica en protenas para
ayudar a que el desarrollo del cerebro infantil se
complete en buena forma.
Al sptimo mes de embarazo, el feto ha ocupado
casi todo el espacio disponible en el tero y muchos
bebs en esta etapa se acomodan tomando una
posicin invertida.
Si el nacimiento ocurre en este perodo, el beb
tiene un excelente pronstico de supervivencia, siempre
que cuente con el apoyo mdico adecuado, y la
posibilidad de mantener al beb en una incubadora
hasta que ste sea capaz de regular por s mismo su
temperatura corporal.
Al octavo mes, slo falta que el beb desarrolle
ciertos tejidos pulmonares superficiales y una buena
capa de tejido adiposo aislante, con el fin de estar listo
para nacer.

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En esta etapa de trmino, desciende por la


cavidad de la pelvis, fijando firmemente su cabeza a
ella. Mide entre 48 y 52 centmetros y pesa entre 2,7 y 4
kilos.

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CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO


Cambios hormonales
Casi todas las glndulas endocrinas reaccionan al
embarazo; adems, aparece un nuevo rgano, la
placenta, con funciones endocrinas.
Gonadotropina corinica humana (hCG) : su funcin
principal es mantener el cuerpo lteo. La hCG puede
detectarse en suero y orina pocos das despus de la
implantacin. Las concentraciones sricas aumentan
rpidamente durante la primera etapa del embarazo, y
llegan a su mximo 60 das despus de la concepcin. A
partir de entonces, la concentracin disminuye.
Estrgenos: se secretan en la placenta y en el cuerpo
lteo, sobre todo al final del embarazo. Los estrgenos
influyen en el desarrollo del feto y, debido a su efecto
mineral-corticoide, aumentan la retencin de lquido.
Progesterona: esta hormona se forma a travs del
colesterol materno. Los niveles de progesterona a lo
largo del embarazo aumentan de forma progresiva. Los
efectos fisiolgicos de esta hormona son los siguientes:
Desempea un importante papel en la nutricin
del embrin en las primeras etapas del embarazo.
Favorecer el desarrollo del embrin.
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Prepara las mamas para la lactancia.


Reduce la contractilidad del tero, impidiendo las
contracciones uterinas capaces de provocar un
aborto espontneo.
Somatotropina corinica humana: esta hormona
empieza a ser secretada en la quinta semana del
embarazo, y su secrecin aumenta de forma progresiva.
Tiene importantes efectos en el desarrollo de mamas y
lactancia, y desempea un papel especfico en la
nutricin de la madre y el feto.
La somatotropina corinica reduce la tolerancia a
los glcidos y la sensibilidad a la insulina, por lo que es
responsable del aumento de glucosa disponible para el
feto.

Aumento de peso
El aumento del peso durante el embarazo es de 9
a 12,5 kg de media, y la mayor parte de este aumento de
peso se produce a partir de la semana 20 de gestacin.
De ese peso, solo aproximadamente 3,2 kg
corresponden al feto y 1,8 kg al lquido amnitico, la
placenta y las membranas fetales. El tero ve
incrementado su peso en unos 900 g, al igual que las
mamas. El resto del aumento del peso corresponde a la
retencin de lquidos que se produce en la madre (2,7
kg) y a las mayores acumulaciones de grasa de la madre
(1,3 kg).

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Cambios gastrointestinales
A medida que avanza el embarazo, el tero
desplaza hacia arriba el estmago y los intestinos. Las
nuseas y los vmitos afectan hasta al 50% de las
mujeres durante el embarazo, sobre todo en el primer
trimestre. El aumento en la concentracin de
progesterona, junto con los factores mecnicos
mencionados anteriormente, provoca un retraso del
vaciamiento gstrico y estreimiento. Debido al
incremento de la produccin de gastrina, aumenta
tambin la acidez gstrica.

Cambios cardiovasculares
Los cambios cardiovasculares se producen
porque aparece la placenta, por la que pasan unos 625
ml de sangre por minuto. Los cambios cardiovasculares
ms significativos son:
El corazn se desplaza y las cuatro cavidades del
corazn aumentan de tamao.
El gasto cardiaco se incrementa, sobre todo en
los dos primeros trimestres, porque aumenta la
frecuencia cardiaca y el volumen de eyeccin
cardiaco.
Las presiones arteriales sistlica y diastlica
disminuyen.

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La presin venosa se eleva durante el embarazo,


sobre todo en los miembros inferiores. Este hecho
explica el edema en las extremidades inferiores,
las varices, las hemorroides, y el mayor riesgo de
tromboembolia venosa.

Cambios renales
Durante el embarazo, los riones se desplazan
por el aumento del tamao del tero y ven incrementado
su tamao aproximadamente 1 cm, ya que aumenta su
vascularizacin.
La dilatacin del sistema colector provoca la
compresin de los urteres, lo que hace que la mujer
embarazada tenga mayor propensin a las infecciones
urinarias.
La mujer embarazada suele producir ms orina
de lo habitual a causa de la mayor ingestin de lquidos
y su elevada carga de productos de desecho.
La excrecin de protenas y de albmina a travs
de la orina tambin aumenta, lo que complica el
diagnstico y la vigilancia de las enfermedades renales
durante la gestacin. Asimismo, se elimina una mayor
cantidad de glucosa.

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Cambios hematolgicos
A lo largo del embarazo las cifras maternas de
hemoglobina disminuyen por un aumento del volumen
plasmtico, lo que determina que haya una anemia
fisiolgica por dilucin. La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) establece como criterio diagnstico de
anemia en el embarazo niveles de hemoglobina
inferiores a 11 g/dl. La cifra de hematocritos tambin
disminuye aproximadamente un 32 34%. Asimismo,
puede observarse leucocitosis, y el nmero de plaquetas
puede ser menor de lo normal. Las concentraciones
plasmticas de protenas (sobre todo de albmina)
descienden

Cambios respiratorios
Debido al incremento del metabolismo basal de la
embarazada y a su mayor tamao, la cantidad total de
oxgeno que consume antes del parto es un 20% mayor
de lo habitual y, al mismo tiempo, origina una cantidad
considerable de CO2. Estos efectos hacen que la
ventilacin por minuto (cantidad de aire que entra y sale
de los pulmones en un minuto) aumente.
A medida que avanza la gestacin, el diafragma
se eleva como consecuencia de la expansin del tero.
La mujer embarazada puede percibir este aumento de la
ventilacin por minuto como una falta de aire.

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Cambios en la piel
Pigmentacin: (ennegrecimiento) de algunas
zonas del cuerpo: areola del pezn, la lnea alba,
y a veces los pmulos. Se deben a la descarga
hormonal.
Esta pigmentacin desaparece cuando
finaliza el embarazo. Las manchas que aparecen
en la cara se denominan cloasma. Se produce por
aumento de la hormona hipofisaria, que estimula
a los melanocitos.
Estras: Son unas lneas rojas que despus se
vuelven blancas y que no desaparecen nunca. Se
forman en el abdomen, e incluso en caderas y
mamas. Se producen por estiramiento de la piel.
Pelo y uas: se vuelven ms frgiles.
Araas vasculares: manchas rojas brillantes
localizadas en cara, cuello, brazos, parte superior
del trax.

Cambios psquicos
Para la mujer, el embarazo supone cambios en su
imagen corporal, relaciones sociales y roles de los
dems miembros de la familia.
Introversin: repercute en las relaciones con su
compaero (e hijos si los tiene), reaccionando con
alteraciones bruscas de conducta como terrores

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Agresividad: Ante la incgnita de cmo ser el


nio, sobre todo en torno al noveno mes por el
miedo al parto, malformaciones fetale
Alteraciones del esquema corporal: Tiene que
adaptarse a las modificaciones que va teniendo
en su cuerpo y se ve fea, deforme. Piensa que no
le gustar a su compaero y va aumentando as
la introversin.

24

CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA
GESTACIN
Ante toda mujer con amenorrea o sospecha de
gestacin se debe realizar un test de gestacin.
Si resulta negativo se puede repetir la prueba a
los 15 das (si antes no ha tenido la regla). Si el
resultado del test es positivo entonces se debe de
realizar una serie de pruebas que son las siguientes:
Test inmunolgico de gestacin.
Hemograma:

hemates,

hemoglobina,

Grupo sanguneo y Rh.


Bioqumica:
creatinina,

glucosa,
calcio,

colesterol,
fsforo,

acido rico,
bilirrubina,

Serologa: Les, toxoplasmosis, rubola, nisseria,


citomegalovirus, hepatitis B, HIV.
Ecografa.

25

ALIMENTACIN.
Se ha comprobado la importancia de una buena y
correcta alimentacin durante el embarazo, no solo por
su relacin directa sobre la salud de la madre y el feto,
sino tambin por sus efectos a largo plazo sobre ambos.
El consumo de una dieta calrica excesiva por
parte de la gestante se traducir en un elevado peso
fetal al nacimiento, con las complicaciones al parto de
fetos de ms de 4 Kg.
Por el contrario, se puede afirmar que una
alimentacin intrauterina deficitaria importante, produce
anomalas en el desarrollo cerebral del feto, afectando
posteriormente al comportamiento fsico y psquico del
nio como hiperactividad, dficit de atencin...
En resumen, las recomendaciones sobre
alimentacin durante el embarazo pretenden conseguir
los siguientes objetivos:
Cubrir las necesidades nutricionales propias de la
mujer.
Cubrir las necesidades
crecimiento fetal.

nutricionales

del

Preparar al organismo materno para poder


afrontar mejor el parto.
Preparar la futura lactancia.

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Una embarazada con una alimentacin adecuada,


debe ganar un total de 900 a 1.800gr al final del primer
trimestre y unos 400gr cada semana a partir de
entonces.
Para una mujer con peso normal antes de la
gestacin, una ganancia de 9 Kg se asocia al mejor
devenir de su gestacin. Y en mujeres obesas el
aumento de peso ideal est entre 6.750-7.200gr.

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RECOMENDACIONES DIETTICAS
Caloras:
Es necesario un aumento de 300cal/da sobre lo
habitual. Como normal general se debe injerir
2.500cal/da durante el primer trimestre, 2.700cal/da
durante el segundo y 2.900cal/da durante el tercer
trimestre. Es mejor satisfacer este incremento de
caloras con Hidratos de carbono que con grasas.

Principios inmediatos:
A. Protenas: se deben consumir 0,9gr/Kg/da, a ser
posible de origen animal, que aporten todos los
Aminocidos Esenciales; carnes y pescados no
grasos, huevos, leche y derivados.
B. Glcidos: es el combustible preferente y debe
consumirse en cantidades suficientes (50-55% del
total energtico diario, que corresponde a 300400gr/da). Los azcares simples, de absorcin
no deben exceder del 10% del total. Se cubrirn
las necesidades con alimentos que contengan

28

glcidos complejos, de absorcin lenta (verduras,


.).

C. Lpidos: la ingesta de lpidos representar el 2530% de la energa total diaria, proporcionando


aproximadamente 70-80gr/da. La proporcin de
los diferentes cidos grasos (saturados,
monoinsaturados, poliinsaturados) ser de 1/3
cada uno. El colesterol no sobrepasar los 300400gr/da. En general se aconseja limitar el
consumo de grasas.

Hierro:
En la mayora de los casos hay una tendencia a la
anemia ferropnica debido a:
Escasas reservas de hierro previas al embarazo.
Disminucin de la absorcin intestinal.
Aumento de las necesidades.
Ingestin insuficiente.
Durante el embarazo se necesitan unos 7mg de
hierro al da en la primera mitad y de 10 a 15mg/da en
la segunda mitad. Y aproximadamente 20mg/da en las
siguientes.

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Este aporte se puede conseguir con suplementos


de sulfato ferroso sobre todo en la segunda mitad y en la
lactancia.
Tomar hgado, verduras verdes, huevos, ciruelas,
albaricoques, pan y cereales integrales.

Calcio:
El feto adquiere la mayor cantidad de calcio en el
ltimo trimestre de la gestacin; al nacer a acumulado
aproximadamente unos 30gr.
Para cubrir estas necesidades se requiere un
aporte de 1gr/da durante el primer trimestre y 1,5gr/da
durante los dos restantes y la lactancia.
Una dieta rica en calcio, con abundantes
derivados lcteos, frutas y legumbres es suficiente para
satisfacer estas necesidades.

Yodo: Es fundamental para prevenir el bocio se


recomienda 175mg/da. Tomar sal yodada y alimentos
marinos.

Vitaminas:

Los requerimientos de vitaminas


aumentados pueden cubrirse con una dieta rica en frutas
y verduras.

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OTRAS RECOMENDACIONES
1. Trabajo:
No son aconsejables los trabajos duros. En teora se
puede trabajar hasta las 32 semanas.
2. Reposo:
Debe ser al menos de 8 horas diarias. En los ltimos
estadios de la gestacin se recomienda dormir en
decbito lateral.
3. Vestidos:
Se aconseja ms bien suelto, sin que opriman; no
utilizar ni ligas ni cinturones. Es conveniente usar un
sostn especial y dejarlo puesto por la noche; sobre todo
al final del embarazo, no debe comprimir ni las mamas ni
los pezones.
4. Calzado:
No son convenientes los tacones altos, por el riesgo
de cadas, pero tampoco hay que usar zapatos sin nada
de tacn porque se puede hundir la bveda plantar del
pie.

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5. Ejercicio:
Es conveniente realizarlo pero con moderacin.
Evitar deportes bruscos y peligrosos, ms que nada por
el peligro de cadas .Se recomienda el paseo diario, sin
agotarse.
6. Viajes:
Deben ser efectuados en etapas cortas, no ms de
300Km y descansar cada hora. Respecto al cinturn de
seguridad se recomienda utilizarlo pero siempre por
debajo de las crestas iliacas.
Si ha habido antecedentes o amenazas de aborto,
es preferible desaconsejar los viajes.
7. Actividad sexual:
Se puede mantener la actividad sexual hasta la 37-38
semanas, excepto en caso de amenaza de aborto.
nicamente al final de la gestacin es preciso adoptar
posturas adecuadas evitando el decbito supino en la
mujer.
8. Higiene:
Se recomienda ducha diaria en vez de bao,
fundamentalmente por el riesgo de cadas que esto
conlleva. Y se recomienda higiene genital diaria; se
desaconsejan los lavados intravaginales y los tampones.

32

9. Dientes:
La embarazada tiene una alteracin de la secrecin
salivar, por lo que son ms frecuentes las caries en esta;
por tanto se debe vigilar los dientes.
Una disminucin de flor produce caries y un
aumento manchas en el esmalte.
10. Mamas:
Hay que evitar la formacin de grietas en la areola y
el pezn, para lo cual se debe limpiar todos los das con
un algodn hmedo mojado en agua, glicerina o jabn
lquido para nios.
11. Abdomen:
Se puede utilizar una mezcla de glicerina ms alcohol
de 70 al 50% o bien glicerina y aceite de almendras
para evitar las estras de distensin. Se recomienda
masajes suaves abdominales.
12. Medicamentos y drogas:
Se desaconseja el uso de tabaco ( bajo peso al
nacer), alcohol (moderadamente) u otras drogas. Se
insistir en no tomar medicacin sin consulta previa.

33

13. Radiografas:
Contraindicadas absolutamente hasta el sptimo
mes; la radiacin a partir de esa fecha que recibe el feto
es como si se hiciera una radiografa a un neonato.

34

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA MUJER


GESTANTE
Durante los meses que dura el embarazo, la
gestante experimenta una serie de cambios fisiolgicos y
psicolgicos que van a repercutir en el desarrollo del
embarazo. Algunos de estos cambios producirn en la
embarazada situaciones de felicidad, pero en otras
ocasiones existen otros cambios que hacen que la
gestante se sienta incomoda e incluso irritable.
Los cuidados de Enfermera se centran en ayudar
a la gestante a prevenir y comprender:
Las molestias que le pueden ocasionar los
cambios fisiolgicos.
Las posibles complicaciones que pueden surgir
en el parto.
Los problemas psicolgicos que pueden aparecer
en el puerperio.
El control es llevado a cabo por los profesionales
del equipo de Salud, y se realiza a travs de varias
visitas de la purpera al centro de salud:
En el control del embarazo se incluye una serie
de actividades tales como:
Apertura de la historia clnica.
Anamnesis (
Valoracin de los factores de riesgo previos a la
concepcin.
35

Exploracin de la gestante (talla, peso, TA,


exploracin mamaria y ginecolgica, auscultacin,
Analtica (hemograma, bioqumica, sedimento de
orina, grupo y Rh, si la madre es negativo se hace
el test de Coombs (en todos los trimestres),
serologa.
Calculo de la fecha probable del parto.
Se entregara la cartilla de embarazada.
Realizacin de ecografas: 1 (8-12 semanas), 2(
16-22 semanas),y 3(28-36 semanas).
Las visitas se programaran cada mes o mes y
medio, dependiendo del centro.

36

Valoracin de los aspectos psicolgicos de la


gestante:
Cada vez que la gestante acude a la consulta es
conveniente tener un perfil psicolgico de ella para poder
realizar una atencin correcta de sus demandas,
influirn sus experiencias, pareja, nivel socioEn el primer trimestre se valorar la aceptacin de
su embarazo, sentimientos ambivalentes, cambios en las
expectativas de trabajo, en su cuerpo, en las relaciones
con el entorno. Son frecuentes en esta etapa, la
hipersomnia, las nuseas. Se debe explicar los cambios
que va a experimentar, el porqu de las analticas y las
actividades que puede realizar.
El segundo trimestre suele ser el de mayor
tranquilidad, la mujer nota los movimientos fetales, y
planifica el futuro.
En el tercer trimestre y a medida que se acerca el
parto, la ansiedad aumenta por el temor al parto, a

37

Cuidados relacionados con los cambios fisiolgicos


Cuando presenta nauseas y vmitos:
Tomar algn alimento (galletas) por la maana
antes de levantarse.
Aumentar el consumo de alimentos fros, los
calientes (olor) dan ms nauseas.
Realizar 5-6 comidas al da, incluyendo lquidos.
Informar de que el aumento de la miccin al
principio y al final del embarazo es normal.
Con respecto a las hemorroides:
Realizar baos de asiento con agua fra varias
veces al da.
Tomar una dieta pobre en grasas y rica en fibra.
Evitar la presin sobre las venas rectales.
Consultar con el mdico un antihemorroidal.
Si aparecen edemas en los maleolos o piernas:
Evitar dietas ricas en sal.
Mantener las piernas elevadas.
Evitar prendas que compriman la circulacin.

38

Recomendar que no se realice duchas vaginales, por el


riesgo de infeccin. Para disminuir las molestias del
aumento del flujo:
Usar pequeas compresas.
Lavar genitales varias veces al da, con jabn
neutro.
Si aparece disnea, se aconseja poner almohadas bajo la
cabeza y espalda.

39

INSTRUCCIONES PARA EL MANEJO DE LOS


MALESTARES DURANTE EL EMBARAZO

PRIMER TRIMESTRE
Nauseas con o sin vmito:
Factores que influyen:
Elevacin hormonal.
Disminucin de la movilidad gstrica.
Factores emocionales.
Por lo general duran hasta la 16 semana.
Cuidados:
No tener el estmago vaco.
Comer hora o 1 hora antes de levantarse.
Comidas frecuentes y ligeras.
Beber lquidos entre comidas.
Evitar alimentos olorosos, grasos, condimentados.
Incrementos de vitaminas (B6).

40

Frecuencia urinaria:
Factores que influyen:
Presin del tero sobre la vejiga.
La progesterona relaja los msculos lisos de la
vejiga.
Cuidados:
Aumento del consumo de lquidos y orinar cuando
se precise durante el da.
Disminucin del consumo de lquidos al atardecer
para evitar la nicturia.

Hipersensibilidad mamaria:
Factores que influyen:
Aumento de suministro vascular e hipertrofia del
tejido mamario. Ocasiona sensacin de
hormigueo, plenitud e hipersensibilidad.
Cuidados:
Usar sostn de apoyo.
No usar jabn en los pezones para evitar grietas.

41

Secreciones vaginales:
Factores que influyen:
El aumento de estrgeno aumenta el moco por
las glndulas endocervicales.
El aumento de suministro de sangre en la pelvis
ocasiona secreciones blancas y viscosas.
Cuidados:
Ducha diaria y ropa interior de algodn.
No usar ropas ajustadas.
Mantener limpia y seca la regin perineal.
No usar tampones ni realizar lavados vaginales.

42

SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE


Acidez:
Factores que influyen:
El aumento de la progesterona relaja el esfnter
esofgico.
Cuidados:
Mantenerse sentada tras
minutos).
Evitar alimentos grasos.
No comer en exceso.
Uso de anticidos si precisa.

las

comidas

(30

Estreimiento y flatulencias:
Factores que influyen:
El aumento de la progesterona enlentece el ritmo
intestinal y aumenta la absorcin de agua.
La presin del tero en crecimiento sobre el
intestino.
La falta de ejercicio, poco consumo de lquidos y
complementos vitamnicos con hierro.

43

Cuidados:
Aumento de lquidos.
Ejercicio.
Salvado (fibra).

Venas varicosas:
Factores que influyen:
El aumento de la progesterona produce relajacin
del msculo liso de las paredes de las venas.
Presin del tero sobre las venas, dando lugar a
varices en recto, vulva, piernas...
Cuidados:
No estar de pie o sentada durante mucho tiempo.
No usar prendas ajustadas.
Poner MMII en alto.
Caminar con frecuencia.
Baos de asiento.

Disnea:
Factores que influyen:
El aumento del tero aumenta la presin sobre el
diafragma.

44

Cuidados:
Fowler para dormir (30).

Debilidad y mareos:
Factores que influyen:
Hipotensin.
xtasis venoso.
Cuidados:
Evitar los cambios sbitos de postura.
Recostarse sobre el lado izquierdo para evitar el
aumento de presin sobre la vena cava.

Edema de pies y tobillos:


Factores que influyen:
Congestin circulatoria. Si persiste puede producir
hipertensin.
Cuidados:
Aumento de reposo.
Piernas en alto.
No ropa ajustada.
45

Calambres en las piernas:


Factores que influyen:
Mala circulacin.
Desequilibrios entre el calcio y el fsforo.
Cuidados:
Estiramientos.

Fatiga:
Factores que influyen:
El embrin utiliza nuestra glucosa para crecer
ms rpidamente.
Cuidados:
Dormir 8-10 horas.
Dormir siesta.

46

Cefalea:
Factores que influyen:
El aumento de sangre circulante y la frecuencia
cardiaca distienden los vasos cerebrales.
Cuidados:
Analgsicos.
Ejercicios de relajacin.

Hemorroides:
Factores que influyen:
Varices en el recto.
Estreimiento.
Agrandamiento vascular de la pelvis.
Descenso de la cabeza fetal.
Cuidados:
Ungento anestsico.
Baos de asiento.
Fibra en la dieta.

47

Dolor lumbar:
Factores que influyen:
Debido a la adaptacin de la columna a los
cambios conforme al crecimiento del tero.
Cuidados:
Agacharse en cuclillas.
Andar con los hombros erguidos.
Zapatos de tacn bajo.
Calor local.
Ejercicios abdominales.

48

BIBLIOGRAFIA
Alvara Leonard Castillo, Eloina Hernndez
Salgado (1987). Manual de Enfermera
Genicoobtrtica. Editorial Pueblo Nuevo,
La Habana.
Jacobson H. N. (2000): La nutricin en el
embarazo: Principios Bsicos. En: Salud
Reproductiva en las Amricas.
Washington, DC. OPS/OMS, pp.1-6
Elisabeth Stepp Gilbert, Judith S. Harnon.
Editorial Elsevier Espaa, 2003. Manual de
Embarazo y Parto de Alto Riesgo.
Cuidados durante el Embarazo. Disponible
en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis
h/ency/article/007214.htm

49

Molestias del Embarazo. Cules son las


ms comunes durante la gestacin?
Disponible en:
http://www.elbebe.com/embarazo/molestia
s-mas-comunes-del-embarazo

Embarazo. Disponible en:


http://www.plannedparenthood.org/esp/tem
as-de-salud/embarazo

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