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DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN

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1. OBJETIVO
Estandarizar los procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material necesario
para la realizacin de procedimientos que a diario son programados y realizados en el
servicio de Odontologa de la Divisin de Bienestar Universitario.
2. ALCANCE
Aplica para el rea de odontologa en la realizacin de procedimientos propios del
servicio.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
3.1 CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL
Se clasifica de acuerdo al grado de contaminacin en crticos, semicrticos y no crticos.
3.2 PRELAVADO
Despus de la clasificacin se procede al prelavado o descontaminacin. Esta es
conocida como un proceso o mtodo fsico destinado a reducir el nmero de
microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejndolo seguro para su
manipulacin.
3.3 LAVADO
Se realiza para remover organismos y suciedad garantizando la efectividad de los
procesos de esterilizacin y desinfeccin.
3.4 DESINFECCIN
Proceso fsico o qumico que extermina o destruye los microorganismos patgenos y no
patgenos, pero rara vez elimina esporas. Es la eliminacin o muerte de determinados
microorganismos patgenos. Busca disminuir la patogenicidad de los microorganismos
para evitar que puedan causar dao alguno.

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3.5 ESTERILIZACIN
La esterilizacin es un proceso donde se efecta la destruccin o muerte de los
microorganismos en general, desde los protozoos pasando por los hongos y bacterias
hasta los virus. Se dice que un elemento es estril cuando est libre de cualquier tipo de
vida.
3.6 HBV: VIRUS DE LA HEPATITIS B.
3.7 HIV: VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.
4. PASOS PARA
ODONTOLGICO

LA

LIMPIEZA

ODONTOLOGO

DESINFECCIN

DEL

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INSTRUMENTAL

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4.1 CLASIFICACIN DEL MATERIAL

Una vez utilizado el instrumental se deben clasificar de la siguiente manera: Clasificacin
de objetos

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4.2 PRELAVADO
El material crtico y semicrtico debe pasar por un proceso de prelavado con hipoclorito de
sodio a 5000 ppm para reducir el nmero de microorganismos (biocarga) de un objeto
inanimado, dejndolo seguro para su manipulacin.
Este proceso se debe realizar de la siguiente forma:

Con los elementos de proteccin personal (EPP) prepare la cantidad de solucin

de hipoclorito necesaria para sumergir el instrumental (5000 ppm = 38cc por litro
de aguasiguiendo las instrucciones de preparacin.
Colocar el instrumental en una bandeja perforada y sumergirlo en el recipiente con
la solucin de hipoclorito durante 10 minutos.
Colocar el instrumental en una bandeja perforada y sumergirlo en el recipiente con
la solucin de hipoclorito durante 10 minutos.
Retire la bandeja del recipiente con la solucin de hipoclorito, pasando luego el
material por el chorro de agua.

NOTA: Si el instrumental no puede ser lavado inmediatamente despus de ser utilizado,

se debe sumergir en un detergente o desinfectante para prevenir que la sangre y saliva se
seque sobre el instrumento dificultando su posterior limpieza (prelavado).

4.3 LAVADO
El instrumental una vez clasificado y prelavado ser sometido al lavado, siguiendo las
siguientes instrucciones:
Para el procesamiento del lavado del instrumental se deben utilizar las medidas de
bioseguridad y EPP (Elementos de proteccin personal).
Diluya de acuerdo con las indicaciones el detergente enzimtico dual.

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Coloque los materiales en el recipiente con detergente enzimtico el tiempo indicado

por el fabricante del detergente.
Cepille y enjuague con abundante agua potable, para garantizar el retiro de posibles
restos de materia orgnica y elimine todo residuo de la solucin del detergente. Recuerde
que el cepillado se debe realizar con el instrumental sumergido en el agua para evitar la
salpicadura y aerosoles.
Realice un ltimo enjuague.
El material debe ser secado y de acuerdo con su categorizacin debe ser empacado
para su posterior esterilizacin.

4.4 MANEJO DE LQUIDOS, ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes, requiere de limpieza
previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos
infecciosos . Los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se aplican a los objetos
no vivos para destruir los microorganismos. Los desinfectantes reducen el nmero de
microorganismos a un nivel seguro. Dependiendo del tipo de material se presentan varias
opciones de desinfeccin.
Los elementos biomdicos semicrticos contaminados con sangre de pacientes HBV o
HIV, o bien secreciones respiratorias de pacientes con tuberculosis, deben recibir
desinfeccin de alto nivel, porque estudios experimentales han demostrado la inactivacin
de estos grmenes con desinfectantes de este tipo.
Es preciso recordar que muchos pacientes son portadores asintomticos de estos
grmenes y no es posible separar los elementos biomdicos para darle otro tratamiento.
Por eso es tan importante respetar siempre los pasos de los procesos de desinfeccin.

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4.4.1 GLUTARALDEHIDO
Solucin acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. El glutaraldehido
inactiva virus y bacterias en menos de 30 minutos y las esporas de hongos en 10 horas.
La base desinfectante de glutaraldehido tiene un amplio espectro antimicrobiano:
esporicida, virucida (lipoflicos e hidroflicos), tuberculicida, fungicida. Es recomendado
particularmente para la desinfeccin y esterilizacin de instrumental que no puede
exponerse a altas temperaturas. (Espejos, elementos de caucho y de plstico).
PRECAUCIONES
El personal que manipule la sustancia debe usar guantes, tapabocas y lentes protectores
como norma de seguridad y prevencin
En caso de irritacin se recomienda lavar con abundante agua en el rea afectada. Si
persiste se debe consultar al mdico.
Instrucciones de manejo y preparacin
Para la activacin vierta suavemente el contenido del catalizador (frasco pequeo) en
el recipiente grande que contiene la solucin base y mezcle por inmersin sin agitar, para
evitar la formacin de espuma y vapores.
Registre en la etiqueta adherida al recipiente con la solucin activada la fecha de
mezclado y la fecha de expiracin. La vida til de esta solucin activada es de 28 das.
Anote la misma informacin en las etiquetas autoadhesivas y colquelas luego sobre
las tapas de las cubetas donde se va a verter la solucin.
Vierta en cada cubeta la solucin activada en forma suave por el borde de la cubeta
evitando la formacin de espuma y tpela inmediatamente con el fin de mantenerla
solucin concentrada sin la emanacin de vapores.
La solucin del glutaraldehido vertida en la cubeta debe ser cambiada cada 8 das.
Se recomienda mantener esta solucin a una temperatura de 20C.

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4.4.2 HIPOCLORITO DE SODIO

El hipoclorito de sodio es un desinfectante universal, activo contra todos los
microorganismos. Excelente bactericida, dilucida; es inestable y disminuye su eficiencia
en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin. Ideal para remojar el material
usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales. Es altamente corrosivo.
PRECAUCIONES
El personal que manipule la sustancia debe usar guantes, tapabocas y lentes protectores
como norma de seguridad y prevencin.
En caso de irritacin se recomienda lavar con abundante agua en el rea afectada. Si
persiste se debe consultar al mdico.
EN LA PREPARACIN DEL HIPOCLORITO DE SODIO ES NECESARIO TENER EN
CUENTA LO SIGUIENTE:
El lugar de preparacin de las diluciones debe ser seguro y con buena ventilacin.
La tabla o la frmula debe estar ubicada en un sitio visible, cercana al sitio donde se
realiza la preparacin de la soluciones para consultarla fcilmente y debe contener la
informacin relacionada en la tabla I.
Los baldes plsticos deben estar en buenas condiciones y debidamente marcados para
el envase de las soluciones. Dichos baldes tendrn una capacidad para tres (3) litros y
ser de uso exclusivo para la preparacin del hipoclorito.
Recipiente medidor para cuantificar el hipoclorito de sodio.
Una fuente de agua limpia

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INSTRUCCIONES DE PREPARACIN

Aliste los instrumentos que van a necesitar en la preparacin de las soluciones.

Lave el balde destinado para la preparacin del hipoclorito con agua y jabn,
asegurndose de que quede limpio.
Determine la cantidad y concentracin de la solucin de hipoclorito que requiere preparar
(Ver tabla I).
Revise la concentracin del hipoclorito que va a utilizar.
Mida el hipoclorito en el recipiente destinado para esto y adicineselo al agua. Agite
suavemente el balde para mezclar el hipoclorito con el agua.

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4.4.3 DETERGENTE ENZIMTICO DUAL

Es un detergente enzimtico concentrado con mezcla de dos enzimas (alcalasa y
savinasa) indicado para la limpieza de toda clase de material quirrgico en los campos
mdico, bacteriolgico, odontolgico y afines. Es ideal para remover sangre, protenas,
desechos celulares, tejidos, secreciones respiratorias, mucosas, saliva, heces y cualquier
tipo de material orgnico.
Este detergente es un lquido de color azul claro y olor caracterstico, no es corrosivo y no
contamina el medio ambiente. Se recomienda usar el producto preparado en el menor
tiempo posible. NO REUTILIZARLO.
PRECAUCIONES
El personal que manipule la sustancia debe usar guantes, tapabocas y lentes protectores
como norma de seguridad y prevencin.
En caso de irritacin se recomienda lavar con abundante agua en el rea afectada. Si
persiste se debe consultar al mdico.
Instrucciones de Preparacin Mezclar una onza del lquido por cada litro de agua, dejar el
material en remojo durante 10 minutos, lavar y enjuagar bien. (Puede variar dependiendo
del fabricante).
5. ESTERILIZACIN
Cabe recordar que no se puede garantizar la esterilidad en un instrumento mdico, si ste
no ingres limpio al proceso de esterilizacin. Nuestro objetivo es obtener insumos
estriles para ser usados con seguridad en el paciente, por esta razn antes de la
esterilizacin o desinfeccin de alto nivel, el instrumental debe cumplir un proceso de
prelavado, lavado, secado y empaquetamiento.

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5.1 MTODOS DE ESTERILIZACIN O DESINFECCIN DEL INSTRUMENTAL

ODONTOLGICO
La esterilizacin se considera el proceso encaminado a eliminar todos los
microorganismos incluyendo la destruccin de esporas; mientras la desinfeccin es un
proceso menos letal y se emplea para eliminar microorganismos pero no esporas.
5.1.1 ESTERILIZACIN A VAPOR
Todos los instrumentos crticos o semicrticos resistentes al calor deben ser esterilizados
rutinariamente de acuerdo a las recomendaciones del fabricante. Dentro de los mtodos
de esterilizacin de uso en odontologa se cuenta con vapor a presin (autoclave).
Para verificar el adecuado proceso de esterilizacin se debe realizar un monitoreo como
mnimo una vez por semana. Idealmente se debe hacer utilizando indicadores biolgicos
ya que los indicadores qumicos sensibles al calor no permiten analizar la eliminacin de
microorganismos. Solo son tiles para identificar los paquetes que se han sometido al
proceso de esterilizacin. Se recomienda colocar un integrador por cada siete (7)
paquetes esterilizados
5.1.2 ESTERILIZACIN QUMICA EN FRO
Los instrumentos sensibles al calor requieren un proceso de esterilizacin qumica en fro
con sustancias como el Glutaraldehido al 2%, los cuales se deben dejar sumergidos como
mnimo 10 horas que es el tiempo en el cual se ha probado la eliminacin de esporas,
alcanzndose su esterilizacin siempre y cuando se sigan las especificaciones del
fabricante en cuanto a manipulacin. Con este mtodo no se puede monitorear el proceso
de esterilizacin.
Antes de utilizar los elementos sumergidos en el Glutaraldehido estos se deben lavar con
agua estril y secar con toallas o gasas igualmente estriles, de no ser as se pierde el
proceso de esterilizacin por inadecuada manipulacin.
Si el instrumental no se emplea inmediatamente debe almacenarse en recipientes
estriles.

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5.2 INDICACIONES PARA LA ESTERILIZACIN

Dependiendo del tipo de instrumento se debe usar el mtodo de esterilizacin:

Las piezas manuales de alta y baja velocidad usadas intraoralmente y las puntas del
cavitron son esterilizadas en autoclave a vapor.
Los equipos de detartraje, contrngulos, jeringas triples y cambia fresas no se
reutilizarn con otro paciente a menos que haya pasado por el adecuado proceso de
esterilizacin.
Las superficies de las fibras pticas de las lmparas de fotocurado se deben
desinfectar con alcohol al 90 - 95% y utilizar una cubierta protectora estril entre
paciente y paciente.

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Nota: Slo artculos estriles deben usarse dentro de un campo estril. Si hay duda sobre
la esterilidad de cualquier cosa, debe considerarse no estril. La esterilidad es algo
absoluto: est o no est estril. Cabe anotar que se deben desechar los objetos estriles
que presentan las siguientes caractersticas:

Si un paquete esterilizado se encuentra dentro de un cuarto no estril.

Si se tiene duda sobre el tiempo de esterilizacin o el funcionamiento del
esterilizador.
Si una mesa estril o artculos estriles desenvueltos no estn bajo observacin
constante.
Si un paquete estril cae al piso.
Cuando se tenga duda de la esterilidad de un equipo o elemento, se debe
considerar como contaminado.
Todo material estril hmedo, se considera contaminado.
Todo material estril almacenado por ms de 15 das se considera contaminado.
Cuando un elemento estril se pone en contacto con uno contaminado, ste se
considera contaminado.

5.3 REGLAS GENERALES

A continuacin se enunciarn las reglas generales que se deben tener en cuenta

en la esterilizacin:
Al abrir los paquetes estriles se tendr cuidado de no pasar los brazos sobre
superficies estriles.
Se debe evitar hablar, toser o estornudar cerca de los objetos estriles.
Cuando un elemento estril se cae al piso se considera contaminado.
Al verter soluciones sobre un material estril se hace desde una altura prudente
desechando primero una pequea cantidad.
Al destapar tarros, frascos o cubetas, se coloca la tapa sobre una superficie limpia
con los bordes hacia arriba.
Los bordes de los recipientes se consideran contaminados.
El material estril extrado de un recipiente, no debe volver a l.
Los tarros y cubetas se destapan sin introducir los dedos en ellos.

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Los materiales estriles se contaminan si permanecen demasiados tiempos

abiertos o expuestos al medio ambiente.
El material estril no debe quedar en contacto con los bordes del recipiente que lo
contiene.
Antes y despus de realizar cualquier procedimiento y de pasar de un recipiente a
otro, se deben lavar las manos con agua y jabn.
La pinza auxiliar o de transferencia se debe mantener siempre con la punta hacia
abajo.

6. LIMPIEZA DEL REA DE ODONTOLOGA

6.1 LIMPIEZA DIARIA
Antes de iniciar con las actividades diarias, se debe hacer una limpieza rigurosa y estricta
en todas las reas de odontologa y esterilizacin:

La limpieza se har siempre desde las reas limpias hacia las reas sucias, a
fin de evitar la transferencia de contaminantes.
Es ideal contar con utensilios de limpieza (trapos, franelas, esponjas)
diferenciados por reas: sucia y limpia.
Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso de
microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarn suspendidos por varios
minutos hasta depositarse nuevamente en las superficies horizontales del rea.
El mobiliario se debe lavar por friccin mecnica, con jabn y solucin de
hipoclorito en la concentracin requerida segn lo descrito en la gua de
preparacin del hipoclorito de sodio. Recordar que los desinfectantes son slo
sustancias auxiliares de la buena limpieza fsica; el trabajo manual es quiz el
ingrediente que ms importancia tiene. Las ruedas y soportes de las mesas, sillas
y dems mobiliario se deben limpiar perfectamente teniendo cuidado de no dejar
hilos de suturas, gasas, papeles o desechos adheridos. Limpiar todas las
superficies de los rieles y aditamentos fijos en la pared o en el techo.
Los pisos se asean con agua abundante y solucin del jabn e hipoclorito (segn
lo descrito en la Tabla 1 Gua de preparacin del hipoclorito de sodio).

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Revisar que no haya manchas de suciedad en las paredes, si las hay deben
limpiarse.
Los gabinetes y puertas se deben limpiar, especialmente las agarraderas y placas
de empujar, ya que son lugares donde se originan focos de infeccin.
Lavar los mesones y lavabos, un abrasivo ligero elimina la suciedad fcilmente

6.1.1 LIMPIEZA SEMANAL

Adems de la limpieza diaria, se debe realizar y vigilar una limpieza regular cada
semana:
Las paredes deben limpiarse cuando se vean sucias, ms aun las que estn
pintadas o tienen losetas con uniones porosas.
Los pisos de toda el rea de Odontologa se lavan peridicamente para eliminar
los depsitos y las pelculas acumuladas
Los cestos de ropa sucia o de basura se deben lavar y desinfectar con abundante
agua y jabn e hipoclorito de sodio (segn lo descrito en la Tabla 1 Gua de
preparacin de hipoclorito).
Las reas de almacenamiento deben limpiarse por lo menos cada semana, o con
mayor frecuencia si es necesario, para evitar la acumulacin de polvo.
La contaminacin microbiana puede transmitirse a travs de los recipientes
contaminados, con soluciones desinfectantes o el jabn para las manos. Deseche
el contenido de los recipientes cada semana, lvelos y squelos antes de llenarlos
para nuevo uso
Siga las dems instrucciones dadas para la limpieza diaria.

7. BIBLIOGRAFA

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1. Wood PR: Cross Infection Control in Dentistry. A practical ilustrade guide. Mosby Co.
Year book Canad, Puerto Rico 1992.
2. Molinares JA: Infection Control in a changing World. Operat Infeccin Control 1: 1-8,
1993.
3. Ministerio de Salud, Repblica de Colombia. Decreto No. 1002 de 1978.
4. Ministerio de Salud, Repblica de Colombia. Decreto No. 2240 de 1996
5. Ministerio de Salud, Repblica de Colombia. Direccin General de Promocin y
Prevencin. Programa de Salud Bucal. Programa Nal. de Prevencin y Control de las
ETSVIH-Sida."Manual de aspectos bsicos: Infeccin por VIH/SIDA- Hepatitis B.; medidas
para el control de infecciones en odontologa. Protocolo bsico para equipo de salud".
Santaf de Bogot 1995.
6. ADA Council on scientific affairs and ADA council on dental practice: Infection control
recommendations for the dental office and the dental laboratory. JADA 127:672-80, 1996.
7. U.S Departament of Health and Human Services/Public Health Service. CDC:
Recommended infections-control practices for dentistry. MMWR 35:237-42,1986.
8. U.S Departament of Health and Human Services/Public Health Service.CDC: Update:
Universal precautions of transmission of Human immunodeficiency Virus, Hepatitis B
Virus, and ather bloodborne pathogens in health-care settins. MMWR 37:377-82, 387-88,
1988.
9. U.S Departament of Health and Human Services/Public Health Service. CDC:
Recommended infection-control practices for dentistry, 1993. MMWR 41:1-12, 1993.
10. UNDRA S.A., Laboratorios Shering Co U.S.A. "Prevencin y control de infecciones
nosocominales" secciones 1 y 2. 1ra de. Bogot. 1983.

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