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HEMOCULTIVO

Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacteriemia o fungemia en la sangre.


Cundo se utiliza del Hemocultivo?
Un Hemocultivo se realiza cuando se sospecha que hay una bacteriemia o fungemia.
Bacteriemia y fungemia: complicacin grave de una infeccin donde hay bacterias u hongos en
la sangre.
TCNICA DE EXTRACCIN SANGUNEA
EI Hemocultivo requiere una asepsia absoluta en la extraccin; se desinfecta la zona de la piel situada
sobre la vena que hay que puncionar, los dedos de la persona que realiza la toma y el tapn del frasco se
desinfecta con tintura de yodo al 3 % o povidona yodada.
Se extraen 5 a 10 ml de sangre, que se inoculan directamente sobre los medios elegidos.
Volumen de sangre y N de muestras
Volumen/ Nde muestras
Recuento
Adultos
10 ml / 3 muestras
1-10 m.o./ml
Nios
1 ml / nica
100-1000 m.o./ml
AISLAMIENTO EN HEMOCULTIVO
Su aislamiento es por medio de diluciones.
La dilucin de la sangre es necesaria con el fin de neutralizar las propiedades bactericidas de sta y el
posible tratamiento antimicrobiano del paciente.
Se recomienda una dilucin 1/10., Diluciones superiores no son aconsejables aunque pueden ser
aceptadas, sobre todo en el caso de los nios.

MEDIOS PARA PREPARAR HEMOCULTIVO


Los medios para practicar el Hemocultivo pueden ser:
lquidos (caldo glucosado, caldo-bilis, etc.),
slidos (mezclando la sangre con agar fundido a 45 que permite el recuento de bacterias y la
observacin de la hemolisis.

PERIODO DE INCUBACIN Y LECTURA DE RESULTADOS


Se recomienda incubar los Hemocultivos durante un perodo de 5 a 7 das.
La temperatura ptima de incubacin es de 35 a 37C.
En la inspeccin visual, los signos macroscpicos que indican crecimiento bacteriano son la turbidez
del caldo, la presencia de colonias bacterianas, la aparicin de hemlisis o la produccin de gas.
se debe poder disponer del resultado del examen diario de cada Hemocultivo

Bacteremia: presencia de bacterias viables en sangre


(Hemocultivo positivo)
Fungemia: presencia de hongos viables en sangre
(Hemocultivo positivo)
R.I.S = Respuesta Inflamatoria Sistmica

T > 38C o < 36 C

Aumento de frecuencia cardiaca >90 lat/min

Leucocitosis (>10.000/ul) o Granulocitopenia <1.000/ul)

PCO2 <32 mmHg


Sepsis: R.I.S. por infeccin (mo. componente de su pared), Es Una enfermedad grave en la cual el
torrente sanguneo se encuentra inundado de bacterias causada por
Sepsis + hipotensin + perfusin anormal
MUERTE
PIEDRAS FUNDAMENTALES PARA UN DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO EXITOSO DE UNA BACTEREMIA
Sospecha clnica temprana.

Iniciacin de una tterapia antimicrobianaa emprica

Drenar abscesos; remocin de cuerpos extraos (catteres o sondas)

Rrevertir las causas predisponentes

Evitar que el paciente entre en shock sptico

Asistencia del paciente : mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico perfusin de rganos


vitales

PROCEDIMIENTOS BASICOS
Mtodos de deteccin, N mo. ( Cuantitativo)
A) Enriquecimiento en caldos multipropsito (test de esterilidad)
B) Concentracin de la muestra (lisis filtracin; lisis centrifugacin)
Caldos de enriquecimiento :
Aerobios (TSB, BHI),
Anaerobios (BHI +vitK, cisteina, hemina)
Dilucin : mnima 1:5
Anticoagulante: SPS (0.025%)
Adicionales: sacarosa (10%), inhibidores de antibiticos)

BACTERIAS MS FRECUENTEMENTE AISLADAS EN HEMOCULTIVOS


Escherichia coli
S. aureus
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
P. aeruginosa
Bacteroides fragilis
Streptococcus pyogenes

Staphylococcus epidermidis
Propionibacterium acne
Corynebacterium spp
Otras Enterobacterias
Haemophilus influenzae
Enterococcus spp.
Streptococcus viridans

INTERPRETACIN DE HEMOCULTIVOS POSITIVOS:


A) Bacterias cuyo hallazgo es relevante clnicamente independiente del n de hemocultivos positivos: en
ms Perdadera bacteremia. (S. typhi, s.aureus, E.coli y otros miembros de la flia , Enterobacteriaceae,
P.aeruginosa, S.pneumoniae, C. albicans)
B) Otras que raramente (< 5%) representan una bateremia real y en ms de un 95 % de las veces
representan una pseudobacteremia (Corynebacterium spp., Bacillus spp. y Propionibcterium spp.)
C) Interpretacion problemtica , el patron de positividad del hemocultivo no tiene valor predictivo para
detectar una bacteremia. (S. viridans 38%, Enterocuccus 78%, scn 15%)
INTERPRETACIN DE HEMOCULTIVOS NEGATIVOS
Posibles causas:
1. administracin de antibitico previo a la toma de muestra
2. mo. de lento crecimiento, que requiere medios de cultivos especiales y/o atmsfera y/o
tiempo de incubacin diferente al utilizado en el mtodo convencional