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MODELO 884
Declaracin de:
ALTA
BAJA (1)
Hoja 1 de 2
MODIFICACIN (2)
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Causa:
Telfono
Direccin Social
CP
Persona de Contacto
Cargo
Fax
Municipio
Direccin de Notificaciones
Direccin del Establecimiento en que se realiza el uso
CP
Municipio
Telfono
Fax
Captacin subterrnea
CS N 1
CS N 2
CS N 3
CA N 1
CA N 2
CA N 3
AS N 1
AS N 2
AS N 3
AAP N 1
AAP N 2
AAP N 3
Nombre de la captacin
Ubicacin
Contador elemento de medida especificar
Potencia Total instalada en kW (P)
Prof. Dinmica media del acufero en metros (h)
Volumen captado mensual (Q) (3)
Volumen captado anual: Q x 12
Contratos de aforo
Denominacin/origen
Importe anual pagado en euros (l)
Precio ponderado del agua en euros/m (Pr)
Volumen captado anual (b) (4)
Aprovechamientos superficiales
Nombre del aprovechamiento
Ubicacin/origen
Contador elemento de medida
Volumen anual mximo autorizado en m (E)
Organismo que concede la autorizacin
N/fecha autorizacin
Volumen estimado mensual (QAS) (5)
Volumen estimado anual: QAS x 12
(6)
CANON DE SANEAMIENTO
Modelo 884 - Declaracin de Aprovechamientos de Agua
MODELO 884
Hoja 2 de 2
RAD N 1
RAD N 2
RAD N 3
Ubicacin/origen
Contador elemento de medida
Volumen anual mximo autorizado en m
Organismo que concede la concesin / autorizacin
N/fecha autorizacin:
RESUMEN VOLUMEN TOTAL CAPTADO SUMINISTRADO (7)
ORIGEN SUMINISTRO/CAPTACION DE AGUA
Entidad Suministradora:
Captacin Subterrnea:
Contrato de Aforo:
Aprovechamientos superficiales:
Aprovechamientos aguas pluviales:
Reutilizacin de aguas depuradas:
TOTAL m/ao: (Qc):
Usos del agua
A- Usos domesticos(8)
Volumen anual (m)
Observaciones
B- Usos industriales(9)
Actividad principal (10)
I.A.E.:
CNAE 2009:
Actividades secundarias
Uso
Observaciones
Domstico y sanitario
Proceso Productivo (11)
Refrigeracin
Limpieza
Riego
Contador independiente:
No
Identificacin:
Otros
C- Vertido de las aguas residuales
Nmero de puntos de vertido
Medio receptor (describir)
Observaciones:
Proteccin de Datos
En cumplimiento de lo establecido por el artculo 5 de la
Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin
de Datos de Carcter Personal, se informa que los datos
personales obtenidos por la cumplimentacin de este
formulario sern incorporados al fichero "CANON", cuya
finalidad es la recaudacin del canon de saneamiento.
El rgano responsable del fichero es el Presidente del
Instituto Aragons del Agua. Los derechos de acceso,
rectificacin, cancelacin u oposicin previstos por la Ley
pueden ejercerse mediante escrito dirigido al Instituto
Aragons del Agua (C/ Capitn Portols n 1-3-5, 8
planta, Zaragoza, CP 50004).
CANON DE SANEAMIENTO
Modelo 884 - Declaracin de Aprovechamientos de Agua
MODELO 884
CUESTIONES GENERALES
Instrucciones
Lugar de presentacin
El Modelo 884 se presentar en la sede del Instituto
Aragons del Agua.
Plazo de presentacin
4 - En el caso de contratos de aforo:
La declaracin deber ser presentada en el plazo de un
mes a contar desde el comienzo de aplicacin del canon
de saneamiento en el municipio de que se trate o, en otro
caso, a contar desde el inicio del aprovechamiento.
Documentacin complementaria
Se adjuntar al Modelo 884, segn proceda, copia de la
concesin del aprovechamiento de agua, de la
autorizacin de vertido de las aguas residuales o de la
concesin o autorizacin de reutilizacin de aguas
depuradas, concedidas por el Organismo de Cuenta, sin
perjuicio de la que adicionalmente pueda ser exigida por
el Instituto Aragons del Agua en la tramitacin del
procedimiento de fijacin de la base imponible y la tarifa
del canon de saneamiento.
CUMPLIMENTACIN DEL MODELO
AS
= E / 12
CANON DE SANEAMIENTO
Modelo 884 - Declaracin de Aprovechamientos de Agua
MODELO 884
AP
=fx2
Instrucciones