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Universidade do Algarve

Departamento de Cincias Biomdicas e Medicina


Mestrado Integrado em Medicina
Estgio de Medicina Geral e Familiar
2 Ano

RELATRIO DE ESTGIO
MGF
USF RIA FORMOSA

Tutora: Doutora Maria Pilar Sancho Marquez


Aluna: Teresa Sofia Abego Valente de Jesus Martins, n 39062

Ano Lectivo 2014/2015

A Medicina Geral e Familiar (MGF) uma Disciplina acadmica e cientfica, com os seus prprios
contedos educacionais, investigao, base de evidncia e actividade clnica; uma
especialidade clnica orientada para os cuidados primrios. i
uma disciplina caracterizada por:

a) ser normalmente o primeiro ponto de contacto mdico com o sistema de sade,


proporcionando um acesso aberto e ilimitado aos seus utentes e lidando com todos os
problemas de sade, independentemente da idade, sexo, ou qualquer outra caracterstica da
pessoa em questo;
b) utilizar eficientemente os recursos da Sade, coordenando a prestao de cuidados,
trabalhando com outros profissionais no contexto dos cuidados primrios e gerindo a interface
com outras especialidades, assumindo um papel de advocacia do paciente sempre que
necessrio;
c) desenvolver uma abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivduo, a famlia e a
comunidade;
d) ter um processo de Consulta singular em que se estabelece uma relao ao longo do tempo,
atravs de uma comunicao mdico-paciente efectiva;
e) ser responsvel pela prestao de cuidados continuados longitudinalmente consoante as
necessidades do paciente;
f) possuir um processo de tomada de deciso determinado pela prevalncia e incidncia de
doena na comunidade;
g) gerir simultaneamente os problemas, tanto agudos como crnicos, dos pacientes individuais;
h) gerir a doena que se apresenta de forma indiferenciada, numa fase precoce da sua histria
natural, e que pode necessitar de interveno urgente;
i) promover a sade e bem-estar atravs de intervenes tanto apropriadas como efectivas;
j) ter uma responsabilidade especfica pela sade da comunidade;
k) lidar com os problemas de sade em todas as suas dimenses fsica, psicolgica, social,
cultural e existencial.
A MGF uma disciplina mdica complexa, pois contempla uma abordagem sistmica que
engloba todo o contexto psicolgico, social, cultural e econmico em que a pessoa se insere.
tambm uma especialidade holstica e direcionada para a prtica de uma medicina centrada na
pessoa que vai de encontro aos problemas atuais da nossa sociedade. ii
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i. Wonca e OMS, (2002). A Definio Europeia de Medicina Geral e Familiar (Clnica Geral/Medicina
Familiar. Barcelona, p.6.
ii. Costa, A., Pedro, R. and Magalhes, S. (2014). Medicina Geral e Familiar em Portugal. Rev Bras Med
Fam Comunidade, 9(32), p.295.

O estgio em Medicina Geral e Familiar, realizado por alunos do primeiro e segundo anos do
Mestrado Integrado em Medicina da Universidade do Algarve, possibilita que os alunos tenham
contacto directo com a prtica de sade no quotidiano, permitindo observar a resoluo de
problemas mais comuns e a capacidade do mdico de famlia na manuteno da sade.

Durante este estgio tive a oportunidade de acompanhar a Dra. Pilar Marquez uma vez por
semana durante sete semanas. Durante esse perodo, observei a dinmica entre o mdico e o
paciente, que como pude constatar, bastante diferente dependendo da consulta qual o
paciente se apresenta. De acordo com o estipulado, existem consultas de acompanhamento e
preveno de Diabetes Mellitus (DM), Hipertenso Arterial (HTA), Sade Infantil, Vigilncia da
Gravidez, Planeamento Familiar (PF), Hipocoagulao, Sade de Adultos e os designados agudos
(pessoas que se apresentam na unidade de sade familiar com algum problema considerado
mais urgente, e que dispem de um certo perodo em que podem pedir consulta, fora do horrio
das consultas dirias estipuladas).

Dada a diversidade de tipos de consultas, foi-me possvel estabelecer as diferenas entre os tipos
de abordagens que se devem escolher de acordo com o paciente que temos nossa frente,
presente na consulta, e com a sua necessidade.

Na realidade, com a observao destas consultas foi possvel compreender que a maioria dos
doentes que ocupam o ficheiro, pertencem ao grupo de pacientes com consulta de Hipertenso
Arterial, Diabetes Mellitus e Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus concomitantes.
Pelo que me pude aperceber, os pacientes do ficheiro da Dra. Pilar encontram-se muito bem
vigiados e so bastante cumpridores com a sua teraputica, dado que a maioria dos que pude
observar apresentavam-se na consulta com valores bastante razoveis de tenso arterial (TA) e
de hemoglobina glicada (HbA1c). De facto, esta capacidade de conseguir que os pacientes
consigam atingir uma meta (neste caso, os melhores valores de TA e HbA1c) uma das principais
caractersticas que se pretendem alcanar com este estgio: a capacidade de criar uma relao
de confiana com o doente, que nos permita adequar a teraputica e as estratgias de
manuteno da sade ao momento vivido pelo doente, e dentro das suas capacidades, de
maneira a que adeso teraputica seja a maior possvel. Esta abordagem centrada no paciente
essencial para a Medicina Geral e Familiar.

A USF Ria Formosa de Faro, unidade do Agrupamento de Centos de Sade Central (ACES
Central), de facto uma unidade de sade que aparenta ter uma dinmica de funcionamento
muito particular, dado que mdicos, enfermeiros e tcnicos administrativos tm uma relao
quase familiar. Essa relao permite que a aplicao dos cuidados de sade seja feita de uma
maneira bastante pessoal, o que beneficia bastante o paciente que se apresenta para a consulta.
Como j referido antes, tambm esta relao que permite que os pacientes tenham a
confiana suficiente no mdico ou enfermeiro, para fazerem as mudanas necessrias nos seus
hbitos que iro certamente melhorar a sua sade e a sua vida.

Alm da observao desta competncia, foi-me ainda permitido discutir algumas fisiopatologias
de determinadas doenas, e tirar dvidas de alguns casos clnicos de pacientes que se
apresentaram na consulta.
O exame fsico tambm bastante valorizado pela Dra. Pilar, dado que a par com a histria
clnica, algo que bastante importante para o diagnstico diferencial. Aps a colheita da
histria clnica, o exame fsico orientado para a queixa do doente. A mim foi-me possvel
realizar otoscopias, auscultaes, testes de acuidade visual, exame obsttrico, exame do tracto
respiratrio superior, entre outros.

S pela variedade de exames fsicos enunciada, possvel constatar que a especialidade de


Medicina Geral e Familiar uma especialidade que necessita de conhecimento global de vrias
reas da medicina, para que o atendimento do paciente seja o mais adequado e orientado
possvel, e que necessita de constante actualizao dos conhecimentos.

Em concluso, o que considero mais importante na observao dos estgios de Medicina Geral
e Familiar so as competncias de comunicao com o doente, e a capacidade de conseguir
perceber quais so os verdadeiros problemas deste, que muitas vezes esto camuflados pelo
motivo que o traz consulta. Alm disso, considero bastante importante tambm a aquisio
da capacidade de ir elaborando logo um diagnstico diferencial medida que colhida a histria
clnica e feito o exame fsico.