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Ejercicio físico en personas obesas. Guía para el profesional de la actividad física

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Ejercicio físico en personas obesas. 
Guía para el profesional de la actividad física

Secretaría de Educación
Gobierno del Estado de Veracruz
(México)

 

 

 

Msc. Fernando Quevedo Amador
fernandoquev edoa@hotmail.com

 

Resumen
          La obesidad es la alteración nutricia más común en el mundo, el exceso de grasa corporal es una condición preocupante debido a que representa un factor
de riesgo que incrementa la morbilidad y  la mortalidad. Después de haber sido considerada durante largo tiempo como un signo de buena salud e incluso como
un índice de bienestar económico y  social, la obesidad se contempla actualmente en su v erdadero aspecto, es decir, como causa principal de div ersas patologías,
tanto metabólicas (diabetes, hiperlipidemias, etc.) como motoras (artrosis, trastornos circulatorios, etc.), sin olv idar la gran relación existente entre la obesidad y
algunos trastornos psíquicos. Sin embargo, la publicidad que nos inv ade incita a comer golosinas y  otros productos que pueden contribuir al aumento de peso.
A demás, los anuncios publicitarios de productos alimenticios suelen estar hechos por modelos de figura muy  estilizada, lo que no deja de ser una paradoja (las
modelos profesionales suelen seguir dietas de adelgazamiento a v eces extremadamente estrictas y  perjudiciales). Por todo ello, la obesidad es un problema de gran
actualidad que en los países industrializados, debido a su alta frecuencia, preocupa tanto al personal sanitario como a sociólogos, antropólogos y  profesionales de
la educación física. El presente trabajo tiene como objetiv o principal el poder influir para disminuir significativ amente el problema de obesidad en personal adultas
mediante un programa de acondicionamiento físico.
          Palabras clave: Obesidad. A ctiv idad física. Personas adultas.

 

 

A bstract
          The obesity  is the most common nutritious alteration in the world, the excess of corporal fat is a worry ing condition due to the fact that it represents a factor
of  risk  that increases  the  morbidity   and  the  mortality . A fter hav ing being considered during long time as a sign of good  health  and  enclosedly   as  an  index  of
economic and social well­being, the obesity  is contemplated nowaday s in his real aspect, that is to say , as mainspring of pathology  div erse, so much metabolic
(diabetes, hy perlipidemias, etc.) as motorboats (degenerativ e osteoarthritis, circulatory  disorders, etc.), without forgetting the great existing relation between the
obesity  and any  psy chic disorders. Nev ertheless, the adv ertising that inv ades us incites to eat delicacies and other products that they  can contribute to the increase
of weight. In addition, the adv ertising announcements of nourishing products are in the habit of being done by  models of v ery  sty lized figure, which does not
stop being a paradox (the professional models are in the habit of following sometimes extremely  strict and harmful diets of slimming). For all this, the obesity  is a
problem of great current importance that in the industrialized countries, due to his high frequency , worries the sanitary  personnel and sociologists, anthropologists
and professionals of the phy sical education. The present work  tak es the power as a principal aim to influence to diminish significantly  the problem of obesity  in
personnel adults by  means of a program of phy sical conditioning.
          Keywords: Obesity . Phy sical activ ity . A dults.
http://w w w .efdeportes.com/ Rev ista Digital ­ Buenos Aires ­ Año 13 ­ Nº 129 ­ Febrero de 2009
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Introducción
    La obesidad es la alteración nutricia más común en el mundo desarrollado y subdesarrollado. En la población se
asocia con un aumento en la movilidad y una disminución en la esperanza de vida.
    La descripción de esta relación no es reciente; ya en el siglo IV a.c. Hipócrates afirmo que:”La muerte súbita es más
común en aquellos que son naturalmente gordos que en los delgados”.
    La obesidad es el resultado de una compleja interacción entre los genes y el ambiente, que se caracteriza por un
desequilibrio de energía debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de energía, o ambos.
        El  exceso  de  grasa  corporal  es  una  condición  preocupante  debido  a  que  representa  un  factor  de  riesgo  que
incrementa la morbilidad y la mortalidad. Además, dependiendo del momento y el sitio de deposito puede llegara ser
estéticamente indeseable, por lo que puede constituir una desventaja desde el punto de vista social.
    Después de haber sido considerada durante largo tiempo como un signo de buena salud e incluso como un índice de
bienestar económico y social, la obesidad se contempla actualmente en su verdadero aspecto, es decir, como causa
principal de diversas patologías, tanto metabólicas (diabetes, hiperlipidemias, etc.) como motoras (artrosis, trastornos
circulatorios, etc.), sin olvidar la gran relación existente entre la obesidad y algunos trastornos psíquicos.
    Debemos recordar que la escala de valores ha cambiado, y hoy nos encontramos frente a un verdadero racismo
“antigordo”. Los cánones de la moda sugieren modelos muy delgados, como podemos ver en revistas y anuncios. Sin
embargo, la publicidad que nos invade incita a comer golosinas y otros productos que pueden contribuir al aumento de
peso.  Además,  los  anuncios  publicitarios  de  productos  alimenticios  suelen  estar  hechos  por  modelos  de  figura  muy
estilizada, lo que no deja de ser una paradoja (las modelos profesionales suelen seguir dietas de adelgazamiento a
veces extremadamente estrictas y perjudiciales).

http://www.efdeportes.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica.htm

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 metabólicos. como la que divide la obesidad en endógena y exógena.     Una característica de esta obesidad es la hiperingesta.  el hombre tiene un 10 por un 100 de grasa y la mujer un 24 por 100.  preocupa  tanto  al  personal  sanitario  como  a  sociólogos. Disminuir los riesgos de enfermedades crónicas.  El  aumento  de  la  grasa  en  la  parte  inferior  del organismo parece ser consecuencia de los estrógenos. que viene dado fundamentalmente por la talla. la obesidad es un exceso de tejido graso y no solamente de peso.  Generalmente  no  se  da  un  aumento  de  volumen  de caderas y extremidades inferiores. Guiar a estas personas al camino de bienestar y salud mediante el ejercicio.  antropólogos  y  profesionales  de  la  educación física. consecuencia de una polifagia más o menos importante.3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas.  partiendo  de  la  base  de  que  la  masa grasa  del  hombre  y  de  la  mujer  son  diferentes. debido a su alta frecuencia. Aumentar sus capacidades aeróbicas.     En realidad.         Otra  clasificación  bastante  utilizada  tiene  en  cuenta  los  tipos  morfológicos.     Otra peculiaridad es que las complicaciones suelen ser metabólicas.  factores  todos  ellos  de  riesgo coronario. dividiremos la obesidad en androide y ginoide.htm 2/12 . conductuales.  arterosclerosis. la obesidad es un aumento de peso o un exceso de grasa corporal en relación con el peso estándar.  Por  efecto  de  la  testosterona  y  de  los  corticoides. A partir de los 40 años.  algunas  de  ellas  completamente  en  desuso  y  otras  con  poca significación fisiopatológica a pesar de ser muy empleadas.efdeportes. celulares y moleculares.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica.         La  obesidad  abdominal  puede  asociarse  a  la  hiperinsulinemia. Basándonos en este concepto. Contenido temático Definición     La obesidad es un enfermedad crónica de etiología multifactorial que se desarrolla a partir de la interacción de la influencia de factores sociales.  a  menudo ligado a la hipertensión).     Según la definición clásica. Fomentar la practica de la actividad física. Guía para el profesional de la actividad física     Por todo ello. Clasificación         Existen  varias  clasificaciones  de  la  obesidad. vemos obesos de estas características  afectos  de  diabetes. Obesidad androide         Más  frecuente  en  el  hombre  que  en  la  mujer.  Así. psicológicos. el sexo y la edad.  resistencia  (síndrome  plurimetabólico. la obesidad es un problema de gran actualidad que en los países industrializados. Objetivos General Disminuir  significativamente  el  problema  de  obesidad  en  personal  adultas  mediante  un  programa  de acondicionamiento físico.  hiperuricemias  o  hiperlipemias.  Las  complicaciones  más http://www. Obesidad ginoide         Frecuentemente  se  observa  en  la  mujer  con  actividad  ovárica.  hay  una acumulación  de  masa  adiposa  en  la  parte  superior  del  cuerpo.         La  mujer  con  este  tipo  de  obesidad  no  suele  hacer  una  dieta  excesivamente  calórica. aproximadamente. Específicos Mejorar la calidad de vida de personas obesas.  no  solamente  en  cantidad  sino  también  en  su  distribución.

 Clasificación de la obesidad y  el sobrepeso mediante el índice de masa corporal. Tipos de obesidad de acuerdo a su fenotipo   Tabla 2. adelgazan con gran dificultad).  Es  cierto  que  hay  familias  de obesos. que puede ser consecuencia de uno o varios factores interrelacionados.htm 3/12 . Hiperplásica     Cuando se inicia en la infancia o adolescencia. en la que hay un aumento del número de adipositos.  y  los problemas de circulación de retorno (varices.  Esta  obesidad  es  menos  rebelde  que  la  anterior.). 1. en cambio. algunos autores clasifican la obesidad en hiperplasia e hipertrófica. Correspondería a  la  obesidades  “rebeldes”. Hipertrófica         Cuando  la  obesidad  aparece  en  la  edad  adulta.         Los  factores  genéticos  como  causa  de  obesidad  son  muy  discutidos.  es  decir  del  tamaño  de  los  adipositos.  y  con  escasas  posibilidades  de  éxito  en  el  tratamiento (personas que engordan con mucha facilidad y.  En  ella  hay  un  aumento  del  contenido  lipídico  de  las  células  del tejido  adiposo.  Es  por  lo  tanto  difícil  de  precisar  si  la  llamada  obesidad  constitucional  es  en http://www.efdeportes. Etiología y fisiopatología de la obesidad     La causa de la obesidad es un balance energético positivo. cuando hay un estímulo suficiente el tejido adiposo es capaz de aumentar el número de células (produciéndose una obesidad Hiperplásica e hipertrófica a la vez).3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas. Sin embargo. Guía para el profesional de la actividad física habituales  de  la  obesidad  ginoide  son  las  deambulatorias  o  motoras.     Factores genéticos. De ahí la importancia del control de la obesidad en los primeros años de vida.         En  realidad  se  ha  demostrado  que  si  bien  la  obesidad  Hiperplásica  suele  corresponder  a  la  iniciada  en  edad temprana y la hipertrófica a la que aparece en la edad adulta. el perímetro de la cintura y  el riesgo asociado de enfermedad.  hay  estudios  que  demuestran  la  correlación  de  peso  de  gemelos  univitelinos  que  viven  en diferentes  ambientes. etc.     Tras los trabajos de Hirsch. Tabla 1. Mixta     Cuando se da una asociación de obesidad hipertrófica e hiperplásica.  en  general responde bien a la dieta hipocalórica.  como  la  artrosis  de  columna  o  rodillas.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica. pero frecuentemente dichas familias suelen tener unos hábitos alimentarios hipercalóricos.  con  ingesta  no  desmesurada.

 que por tener una elevada densidad energética y no existir una regulación adecuada de una comida a otra­ a diferencia de las proteínas y los hidratos de carbono­ favorecen su depósito en forma de grasa corporal. o de una predisposición genética. son ejemplos de este tipo de obesidad. puede inducir una obesidad (por exceso de energía).htm 4/12 . Es el caso frecuente del deportista que abandona el deporte sin cambiar la dieta.     Factores psíquicos         Los  factores  psíquicos  como  causa  de  obesidad  son  frecuentes. Guía para el profesional de la actividad física realidad consecuencia de una alimentación inadecuada. e incluso en las naciones en vías de desarrollo.  tal  y  como  se  demuestra  en estudios de ingestión energética mediante la utilización de agua doblemente marcada. 2. La nutrición materna antes y durante el embarazo llega a ser un factor esencial del peso corporal del individuo al nacer y durante su vida adulta. 3.  Su  tratamiento  es  hormonal  (terapia  sustitutiva  de  la  hormona  afectada). etc.  el  síndrome  de Cushing. etc.  la  obesidad  es  resultado  de  ingerir  un  exceso  de  energía. El estilo de vida como factor         Los  cambios  recientes  en  el  estilo  de  vida. su inicio en los primeros meses de edad puede tener particular importancia. Pueden  provocar  una  tensión  nerviosa  o  un  estado  de  ansiedad  que  se  intenta  compensar  en  el  acto alimentario. Una vez que aparece la obesidad. han contribuido de  manera  notable  al  establecimiento  del  problema  de  la  obesidad.     Se ha encontrado correlaciones directas entre la introducción temprana de alimentos distintos de la leche (antes del cuarto mes de vida). que pueden influir en el desarrollo de obesidad en personas que en realidad no comen en exceso. Medicamentos     El tratamiento prolongado con ciertos medicamentos (antidepresivos. el azúcar. matizado por factores psicológicos propios de cada individuo. Los malos hábitos alimentarios suelen ser a menudo causa de obesidad y no necesariamente en personas hiperfágicas. ciproheptadina.  El  hipotiroidismo.         Otro  aspecto  importante  de  la  dieta  del  obeso  es  la  distribución  de  los  nutrimentos. Esta situación se presenta con mayor frecuencia en individuos genéticamente susceptibles. Es posible que haya una asociación de los dos factores. http://www. La disminución en los patrones de actividad física en los países desarrollados. Otra causa es la reducción de la actividad.  ya  que  influyen  sobre  el  apetito.. como la inactividad  física  y  las  adaptaciones  metabólicas  y  hormonales. De todas formas es difícil establecer una relación causa­efecto. fenotiacina. como los pasteles.  Algunos  estudios  sobre  los hábitos alimentarios de los sujetos obesos muestran que éstos por lo general tienden a abusar de alimentos ricos en lípidos.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica. Tenemos como ejemplo el abuso de alimentos ricos en calorías. especialmente cuando existe cierta predisposición genética: El  aumento  de  la  ingesta  en  un  momento  determinado  de  forma  persistente. los equipos automatizados que ahorran trabajo físico y la disminución en el tiempo de esparcimiento.) se asocia a menudo con aumento de peso. Factores nutricios         Como  ya  se  ha  dicho. fruto de unos hábitos familiares desmesurados. ofrecen una explicación razonable de la etiología de la obesidad.). el hipogonadismo (por castración.efdeportes.  pueden  contribuir  a  que  persista  o  se  agrave;  todo esto.  sea  cual  sea  la causa.  caracterizados  por  un  excesivo  consumo  de  energía  y  una  reducción notable en la actividad física. Obesidades endocrinas     La obesidad endocrina es la que todo paciente cree tener y que en realidad afecta a menos de un 5 por 100 de los obesos. etc. pero por lo que respecta a la obesidad.  Entre  las  razones  de  esta  situación  está  la disminución de la actividad física en gran número de trabajos (con sus excepciones).     La sobrealimentación puede ocurrir en cualquier etapa de la vida. el peso del lactante y la permanencia de la obesidad en la adultez.3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas. otros factores. las grasas.     Factores ambientales         Hay  unos  factores  ambientales  que  son  fundamentales  en  la  instauración  de  la  obesidad.

En  la  rata  tiene  lugar  sobre  todo  en  la  grasa  marrón.htm 5/12 . forma. Sin embargo. aunque los dos tengan igual peso.)  y  se  dice  que  los  obesos  tienen  una  mayor  capacidad  de  respuesta  a  tales estímulos. deben ser hidrolizados en glicerol y ácidos grasos libres por una enzima: la lipoproteína­lipasa. el ejercicio. 3.         En  Estados  Unidos  se  ha  observado  que  los  individuos  que  se  encuentran  por  debajo  de  la  línea  de  pobreza (pobreza  extrema)  tienen  una  mayor  prevalencia  de  obesidad. 5. es más débil Éste. ambiente  social.    La lipogénesis aumentada.  que  llega  a  menguar  ciertas  situaciones  de  tensión  emocional.  En  general  se  ha encontrado una relación inversa entre el estado socioeconómico y la prevalencia de obesidad. Guía para el profesional de la actividad física Factores psicológicos         Las  perturbaciones  emocionales  en  ocasiones  precipitan  la  sobrealimentación  y  acompañan  a  la  obesidad. que hidroliza los triglicéridos intracelulares. un obeso que tenga poca masa magra tendrá un gasto energético inferior a un obeso con mayor masa magra.  aunque  sí  es  de  gran  importancia  detectarla  para  poder  dar  una  correcta  orientación  que  apoye  al  plan  de alimentación.     La termogénesis sin escalofrío es la capacidad del organismo para disipar energía en forma de calor.efdeportes. incluidos la ansiedad. la culpa.  raciales  y  otros  relacionados  con  el  estilo  de  vida. olor de los alimentos.3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas. La actividad de esta enzima en los obesos parece aumentar en forma proporcional al tamaño de las células 4. es decir el peso genéticamente determinado para un individuo. la frustración. sensible a las catecolamina (epinefrina y norepinefrina). el alimento adquiere una dimensión que va más allá de la meramente  nutritiva.    Disminución del metabolismo basal.    La termogénesis sin “escalofríos” reducida. el estrés y algunas sustancias.  y  su  contribución  en  el  gasto  energético  no  está  muy  clara. el frío. Así.  Lejos  está  la  obesidad  de  distribuirse  de manera uniforme en la sociedad. tiende a transformar la energía alimentaría en grasa corporal en vez de disiparla en forma de calor. no se ha atribuido a la obesidad ninguna personalidad o trastorno psiquiátrico característico.  entonces. http://www.  económicos. permitiendo su liberación a la circulación en forma de glicerol y ácidos grasos.  etc. la sicopatología que acompaña a la obesidad no es considerada como la causa primaria de la misma.  hora  del  día. como la cafeína o la efedrina. Para que se produzca la entrada de dichos triglicéridos en el adiposito. Teorías sobre la fisiopatología de la obesidad     Existen diversas teorías relacionadas con la fisiopatología de la obesidad: 1. Factores sociales         Los  datos  epimediológicos  indican  que  la  prevalencia  de  obesidad  recibe  una  notable  influencia  de  los  factores sociales.         El  gasto  energético  es  más  elevado  cuando  la  masa  magra  es  superior  con  relación  a  la  masa adiposa.  La termogénesis de la grasa marrón provocada por la alimentación. En los países desarrollados representa un serio problema de salud pública. aunque también  los  países  de  economías  menos  privilegiadas  tienen  altas  prevalecías  de  obesidad. aunque este fenómeno es más pronunciado en las mujeres.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica. color.  Sin  embargo  la  abundancia  económica  también  trae como consecuencia un estilo de vida que favorece el desarrollo de obesidad.  En individuos obesos se han observado casi todos los tipos de trastornos psicológicos. al parecer. la depresión y los sentimientos de rechazo y vulnerabilidad.     Tanto en los individuos obesos como en los no obesos.     La lipogénesis a partir de los triglicéridos sanguíneos es la principal vía de síntesis de grasas en el adiposito. Al parecer el obeso podría tener un ponderostato más elevado que el del individuo no obeso. que podría ser consecuencia de una disminución de la actividad enzimática de la lipasa hormono­sensible (LHS).  La  grasa  marrón  se  encuentra  en  muy  poca cantidad  en  el  ser  humano  adulto.  Se  postula. 2. En general.  que  la relación  de  los  diferentes  tipos  de  personalidad  con  la  presencia  o  ausencia  de  obesidad  está  en  función  de  la respuesta a los estímulos del medio ambiente relacionados con la comida (aspecto.        Algunos  grupos  investigadores  han  incorporado  el  concepto  de  ponderostato  (conjunto  de mecanismos reguladores que intervienen para mantener las reservas energéticas y el peso corporal en torno a un valor relativamente estable).    También se habla de lipólisis reducida en el obeso.

 trastornos hormonales.9 veces más elevada en el obeso.3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas. respecto al sujeto como normopeso. de trabajo.     El riesgo metabólico de la obesidad está modulado de forma importante por la distribución del tejido adiposo. de país. de horarios (como el aumento de peso que refieren  algunas  personas que trabajan de noche). que dejan de controlar su alimentación.  es  frecuente  encontrar  aumento  de  triglicéridos  y disminución de HDL. Menopausia     (Ansiedad.        Estudios  más  recientes  hacen  referencia  a  la  leptina  (del  griego  “leptos”. La obesidad como factor de riesgo Enfermedades cardiovasculares     La prevalencia de la hipertensión arterial es 2. aunque las cifras de colesterol total pueden disminuir. por otro.  delgado). http://www.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica. Lactancia         La  madre  lactante. En una etapa fisiológica en la que muchas mujeres engordan debido. La respuesta a la dieta hipocalórica es muy marcada sobre todo en las hipertrigliceridemias.  Estas  investigaciones  abren  un  posible  campo  de  actuación terapéutica aunque por el momento no se ha encontrado eficacia en seres humanos.htm 6/12 .     Con la pérdida de peso se observa una mejoría de la hipertensión arterial. a la disminución de estrógenos y. y que compensan con una alimentación exagerada.  En  cuanto  a  los  lípidos. la hiperlipidemia tipo IV y la diabetes. Edad     Con la edad hay menos consumo energético y paradójicamente el individuo en muchos casos aumenta su ingesta (lo vemos frecuentemente en el jubilado que come por aburrimiento y que suele ser un fiel cliente de la pastelería). Otros factores que pueden desencadenar el aumento de peso son: Convalecencias (inmovilización y reposo con ingesta igual o superior). etc. especialmente en el que presenta obesidad abdominal. Esto puede favorecer la aparición de la obesidad en personas predispuestas. Guía para el profesional de la actividad física     También debe valorarse la eficacia metabólica de los tejidos. debido a la situación metabólica que se produce y sobre todo al aumento en la ingesta de algunas embarazadas.  hormona sintetizada  en  los  adipositos  y  que  interviene  en  la  regularización  del  peso  corporal  actuando  en  el control  del  apetito  y  del  gasto  energético. aumenta su ingesta muy por encima de las necesidades que la lactancia requiere. a la ansiedad presente en lagunas de ellas. Cambios de clima.     La obesidad se asocia a menudo a la diabetes tipo 2 (75% de diabéticos tipo 2 son obesos). La pérdida moderada de peso se asocia a una disminución de las cifras de tensión arterial. por un lado. que son: Pubertad         Es  frecuente  encontrar  obesas  que  refieren  un  aumento  de  peso  importante  coincidiendo  con  la menarquia. relacionados con diferentes estados fisiológicos. Situaciones que favorecen la aparición de la obesidad     Existen unos momentos favorables a la aparición de la obesidad.  siendo  también  mayor  en  la  obesidad  abdominal..  a  menudo  por  mala  información  o  por  los  cambios  que  produce  en  su  vida  el nuevo ser.efdeportes.  Está  ligado  a  un  fenómeno  de insulinorresistencia. en la que la nutrición  desempeña  un importante papel. aumentándose los valores de HDL. disminuyendo el metabolismo basal cuando se prescriben dietas bajas en energía 6.). Embarazo     El embarazo propicia el inicio de la obesidad.

 Debido a que la obesidad es una enfermedad crónica cuya prevalencia  ha  aumentado  en  forma  notable  en  los  últimos  años.     Los programas deben ser participativos; es decir. del psicológico y el educador físico. son fuente de sedentarismo. El síndrome los ronquidos con apenas nocturnas es frecuente en los obesos y mejora ostensiblemente al adelgazar. pero en la mayoría de los casos aunque la dieta no sea muy estricta y sea equilibrada. http://www. terapia conductual y actividad física.  Los  fármacos  antidepresivos pueden producir un aumento de peso. involucrar en forma activa al paciente.3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas. pues a menudo el niño obeso no suele estar bien integrado en la escuela por la poca aceptación que encuentra entre sus compañeros.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica. así como dificultades de movilización. Todo programa requiere de supervisión cercana del equipo de salud.  Éste  puede  llegar  a  ser considerado como inferior y es rechazado sobre todo a la hora de conseguir un trabajo. Las dos complicaciones principales son el síndrome de hipoventilación alveolar asociado a la obesidad (“obesity hypoventilation syndrome”). independientemente de su edad.efdeportes. Complicaciones del aparato locomotor         El  sobrepeso  aumenta  los  problemas  mecánicos  de  las  superficies  articulares. Riesgo operatorio     El riesgo operatorio está aumentado en el paciente obeso por diversos factores. Complicaciones hepato­biliares     La frecuencia de litiasis biliar está aumentada en los obesos.     La obesidad también puede ser una de las causas de la esteatosis hepática.  es  importante  involucrar  al  paciente  en  todas  las decisiones y asegurarse que éste establezca un compromiso de largo plazo. ahí se señala que el médico es el responsable del manejo integral; el nutriólogo. del nutricio. Tratamiento     Debido a que el manejo del sobrepeso y la obesidad debe ser integral. sobre todo cuando  el  índice  de  masa corporal es superior a 30. aumentando el peso del paciente.  sobre  todo  en  la  mujer después de la menopausia. retardo de cicatrización.  la  evaluación  del  riesgo  del  paciente  y  la  asignación  del  tratamiento basado en ese factor y en las preferencias del paciente. de la actividad física. Todos los trastornos. Dicha discriminación empieza ya en la infancia.htm 7/12 . Actividad física     La meta en el descenso de peso es la pérdida del tejido adiposo. Guía para el profesional de la actividad física Complicaciones respiratorias     También pueden existir problemas respiratorios secundarios a una obesidad.     En la adolescencia la no aceptación de una figura poco estilizada puede ser un factor implicado en la génesis de la anorexia nerviosa. Obesidad y discriminación social         Es  obvio  que  en  los  países  occidentales  existe  una  discriminación  social  del  obeso. el psicólogo.     Todo paciente obeso debe someterse a un tratamiento básico que incluya asesoría.         El  personal  encargado  de  la  atención  de  la  persona  con  sobrepeso  o  con  obesidad  debe  tener  en  cuenta  los elementos  esenciales  del  tratamiento;  es  decir. tal y como lo establece la Norma Oficial mexicana para el manejo Integral de la obesidad. con las consiguientes molestias que proponen para el enfermo.     Las tasas de mortalidad son más elevadas en el obeso que en las personas de peso normal. viéndose abocado muchas veces al fracaso escolar. restricción energética. infecciones cutáneas. Las dificultades de movimiento limitan las posibilidades de realizar cualquier ejercicio. caracterizado por la asociación de hipoxemia e hipercapnia. ya sea en forma individual o en grupo. el equipo de salud encargado de esta tarea también debe tener esa característica.  agrava  las malformaciones  congénitas  y  produce  trastornos  de  la  columna  vertebral.  como  insuficiencia respiratoria.         La  obesidad  puede  ser  causa  de  algunas  depresiones  y  a  veces  la  consecuencia. también se presenta pérdida de tejido muscular.

 En estudios aleatorios se ha encontrado que los individuos que hacen  una  dieta  hipo  energética  y  además  realizan  ejercicio  en  forma  constante  tienen  mayor probabilidad de mantener la pérdida de peso que aquellos que solamente siguen una dieta determinada. se cree que la actividad física tiene un efecto positivo en el gasto metabólico en reposo.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica. la actividad física tiene un efecto notorio durante el periodo de pérdida de peso  pues  evita  la  pérdida  de  masa  muscular  que  es  indeseable. Guía para el profesional de la actividad física Es  importante  promover  el  ejercicio  en  el  obeso  para  que  la  pérdida  de  peso  sea  a  costa  de  una disminución de la magnitud del tejido adiposo más que del tejido muscular.     La actividad física debe formar parte integral del programa de pérdida de peso y su conservación.     Con relación a la composición corporal. Debe iniciarse poco a poco y asegurarse de que se cuenta con un buen estado de salud para realizar el tipo de actividad que se haya elegido. A lgunos efectos de la combinación de una dieta hipo energética adecuada y  un ejercicio moderado y  constante http://www. además de que se promueve la tonicidad muscular.         La  actividad  física  moderada  (tabla  4)  practicada  con  consecuencia  es  el  mejor  predictor  del mantenimiento del peso en el largo plazo. la actividad física tiene función importante en el tratamiento de la obesidad. el estado de ánimo y otros parámetros psicológicos. En un inicio se sugiere niveles moderados de actividad de al menos 30 a 45 minutos durante tres a cinco veces por semana.  la  adherencia  al  manejo  de  peso.  Cuando  se  combina  la  actividad  aeróbica  con  los  ejercicios  de  fuerza  y  resistencia  se  mejora  aún  más  la composición corporal pues se promueve un aumento de la masa muscular. Todos los adultos deben fijarse la meta de acumular por lo menos 30 minutos o más de actividad física moderada a lo largo de casi todos – y de preferencia todos­ los días de la semana.  que  puede  ascender  a  1500  o  dos  mil  kilocalorías  por  semana  en  un programa de 30 a 45 minutos por sesión y de cinco a siete sesiones semanales; por la otra. la calidad de vida.  y  la  distribución  de  la  grasa  corporal  en  sujetos obesos y no obesos (tabla 5).htm 8/12 . Las áreas fundamentales en las cuales la actividad física contribuye a un manejo de la obesidad seguro y efectivo se relacionan con sus efectos sobre el balance energético. el gasto mismo  de  la  actividad  física.     La actividad física permite ejercer ciertos reajustes en el balance energético: por una parte.   Tabla 5. Tabla 4. el riesgo de  enfermedad.3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas. Además de su papel en el mantenimiento del peso corporal.efdeportes. Ejemplos de activ idades moderadas. la composición corporal.  entre  otras  razones  porque  disminuye  el  gasto metabólico en reposo y aumenta la propensión a recuperar el peso perdido.

c. derivados de prácticas de mercadotecnia. b. Ello sucede porque no ha ocurrido una disminución proporcional del ingreso de alimentos.     Los índices de mortalidad por “todas las causas” son un 50% mayor en los obesos. En hombres el límite superior de lo normales 18%. Muchas veces el comienzo de la diabetes sacarina del adulto y sus complicaciones coincide con el comienzo de la obesidad.htm 9/12 .3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas. patrones de transportación y falta de oportunidades para realizar actividad física en los días de trabajo. Al elaborar estrategias de prevención del sobrepeso  y  la  obesidad  se  contribuye  a  mejorar  la  calidad  y  la  duración  de  la  vida. que la mujer es obesa si tiene más del 38%. perturba la función endocrina y compromete el metabolismo de los hidratos de carbono.         La  prevención  primaria  de  la  obesidad  debe  incluir  estrategias  dirigidas  a  tratar  los  asuntos  relacionados  con  el excesivo consumo de energía y los patrones inadecuados de actividad física.  En  los  seres  humanos  y  animales  sedentarios  en  cambio. Por lo tanto. es decir.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica.  los  ligeros aumentos de actividad no estimulan el apetito. predispone a las enfermedades. Guía para el profesional de la actividad física Prevención         La  prevención  del  sobre  peso  y  la  obesidad  es  tan  importante.  La prevención secundaria.         Las  medidas  de  salud  pública  encaminadas  a  la  prevención  de  la  obesidad;  es  decir.  que  el  tratamiento.  diseñadas  para  reducir  la dificultad  que  tiene  un  determinado  individuo  para  adoptar  patrones  saludables  de  alimentación  y  actividad  física.  o  más.  La prevención primaria del sobre peso y de la obesidad en sí mismos. hipercolesterolemia. La obesidad acrecienta el riesgo de hipertensión. http://www.     La obesidad hace peligrar la salud porque altera las funciones corporales.  La  acción  preventiva incluye: a.  el  ingreso  de  alimentos  aumenta proporcionalmente  al  aumento  de  la  actividad.  Se  considera  que  el individuo es obeso. aterosclerosis y cardiopatía coronaria.     Los valores normales de la cantidad de grasa como porcentaje del peso corporal difieren en hombres y mujeres.efdeportes. Meyer comprobó que las personas que no realizan ejercicio comen más que las que hacen breves caminatas. y en mujeres 28%. El ejercicio en relación con la obesidad     Muchas veces la falta de ejercicio físico conduce al excesivo almacenamiento de grasa en el cuerpo.     Las estrategias deben adaptarse a los distintos estratos socioeconómicos. cuando la grasa corporal excede en 10% los límites superiores de lo normal. diabetes mellitus tipo 2).  La prevención de incrementos de peso adicionales en individuos incapaces de perder peso. beneficiarían  en  particular  a  aquellos  con  desventajas  sociales. Inactividad e ingreso de alimentos         En  una  persona  o  animal  que  desarrolla  una  actividad  razonable.  En  el  caso  de  individuos  con (hipertensión.  que  tiene  menos  acceso  a  los  servicios  de  salud preventiva y cuenta con pocas opciones para hacer cambios efectivos en su vida diaria. se considera que el hombre es obeso cuando tiene más del 28% de grasa corporal. Esta relación se describe con la sencilla educación  que  expresa  la  conservación  de  la  materia:  entrada  =  salida  +  almacenamiento. ejerce efectos nocivos sobre las enfermedades preexistentes y engendra reacciones psicológicas malsanas. éstas deben tratarse antes o en conjunción con la pérdida de peso. evitar que se recupere el peso después de perderlo.

 y mucho menos lastimado por las cargas de http://www.  En  consecuencia.  es  una  tarea  ardua  para  una  persona  muy  obesa  porque  el  costo energético  total  está  sobrecargado  por  el  trabajo  necesario  para  levantar  el  peso  corporal  excedente. como.htm 10/12 . de modo que son relativamente ineficaces para reducir peso.  El  obeso inactivo.  o  proceder  al  control  de  la  dieta.  por  ejemplo. porque es posible que  así  no  reciban  todas  las  sustancias  esenciales  que  su  cuerpo  necesita. una de las ventajas que los ejercicios en los programas de reducción de peso es que no obligan a restringir  de  manera  tan  radical  el  riesgo  de  alimentos.     Pollock comprobó que consumiendo 300 kilocalorías o más en cada una de cuatro sesiones de ejercicio semanales de  45  minutos  cada  una  se  pierde  grasa  sin  necesidad  de  prestar  atención  al  ingreso  de  alimentos.         Después  de  15  a  20  semanas  de  ejercicio  es  difícil  que  se  siga  enflaqueciendo. en cambio.  Al  caminar  un kilómetro. aumenta de peso mucho más si se acrecienta el ingreso de alimentos en la misma proporción.  La  perdida  de  grasa persiste más de 20 semanas al reducir el ingreso de alimentos. pero aumentan mucho durante el stress del ejercicio intenso. se consume prácticamente la misma cantidad de calorías. Guía para el profesional de la actividad física     El apetito y el ingreso de alimentos disminuyen en el ser humano y en los animales después de períodos de ejercicio intenso  de  corta  duración. El costo que significa el aporte de sangre adicional para el tejido adiposo y el trabajo físico necesario para soportar y trasladar el peso de la grasa son  muy  grandes.  Subir  escaleras.  En  reseña  sobre  los  mecanismos  del ejercicio en el control del peso. Oscar sugiere que la supresión del apetito inducida por el ejercicio es medida por los niveles aumentados de catecolaminas y a causa del stress del esfuerzo físico. se pierde mucha más grasa. el costo energético del trabajo físico aumenta en un 20%. Ejercicio en personas con problemas de obesidad     En casos de gran obesidad. desganado.  La persona  pesada.  se  tornan  letárgicas  y rehuyen la actividad física todavía más.  pasar  del  trote  al  ciclismo  o  remo  estacionario. Sugerencia didáctica Programa de acondicionamiento físico para personas con problemas de obesidad en edad adulta         Este  programa  consiste  en  una  rutina  de  caminata  de  manera  sistematizada  gradual  y  progresiva  en  la  cual  el individuo que se someta a el no se vea afectado. Si la intensidad del ejercicio se aumenta a 600 kilocalorías por sesión.  Los  obesos apelan más a las reservas corporales que las personas delgadas cuando ambas suben las escaleras juntas. El sujeto  puede  caminar  a  velocidad  cómoda  sin  sentirse  obligado  a  esforzarse  demasiado  para  consumir  calorías.efdeportes. cuando el objetivo primordial  del  ejercicio  es  contribuir  al  adelgazamiento. tanto si se lo recorre en 18 minutos como en 14. la natación o el ciclismo.  quizá  porque. Es probable que en este punto haya que cambiar de ejercicio.     A causa de este costo energético más alto.  es  preferible  caminar  a  una  velocidad  que  permita  andar  la mayor distancia con comodidad. por  ejemplo.  Dos  sesiones semanales de intensidad y duración similares sin control dietético.  al  aumentar  el rendimiento del trabajo.     Mientras no se reduzca el peso corporal. Los breves períodos de alto gasto de energía fatigan al individuo antes de que llegue a consumir grandes cantidades de calorías. en que el cuerpo tiene más del 20% de grasa por encima del límite normal. La natación y el ciclismo están indicados muy especialmente porque durante estos movimientos el peso corporal está sostenido Bases fisiológicas de los ejercicios para adelgazar     Para adelgazar con ejercicios se debe tomar como guía la distancia recorrida y no la velocidad del movimiento. no hace falta que el ejercicio sea tan agobiante como para esforzar el aparato cardiovascular.  el  ejercicio  liviano  y  duradero  no  surte  este  efecto. se economizan calorías. no produjeron cambios en los depósitos de adiposos. pero es difícil motivar a la gente que gaste tanta energía de una sola vez. fatigado.     Aunque a velocidades lenta y rápida no se obtiene el mismo efecto condicionante cardiovascular. Si la grasa corporal es 20% mayor de lo normal. Durante el ejercicio liviano a moderado los valores de adrenalina y noradrenalina se mantienen próximos a los del reposo.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica. Ejercicio en el adelgazamiento     Las personas que pierden peso con restricción calórica solamente corren riesgo de desnutrirse. la persona obesa activa puede aumentar ocasionalmente su ingreso de alimentos  por  encima  del  nivel  del  balance  calórico  sin  que  su  peso  se  modifique  en  forma  apreciable.  de  todas  maneras  consume  más  calorías  para  caminar  un  kilómetro  que  la  liviana.3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas.     Por lo tanto. es prudente que la persona muy obesa limite su actividad a la marcha. en cambio.  El  individuo  tiene  mayores  posibilidades  de  satisfacer  las necesidades de alimentos esenciales del cuerpo y de conservar las proteínas de éste.

70% F/C 75% DEL VO2 MAX. La segunda etapa es la de adecuación de cargas.  entre  otros. Guía para el profesional de la actividad física trabajo. para la cual se tomará en cuenta si la persona fue  obesa  desde  la  edad  infantil.  que  constará  de  30  semanas  de actividad física de baja y media intensidad sin sobrecargar a los tratados. medición de pliegues.3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas. Datos de la persona Edad   Sexo   Peso   Frecuencia cardiaca en reposo   Frecuencia cardiaca máxima   Prescripción de ejercicios Ejercicio CAMINAR CAMINAR CAMINAR / TROTAR TROTAR / CAMINAR TROTE MUY SUAVE Duración 30 MINUTOS 40 MINUTOS 40 MINUTOS 50 MINUTOS 30 MINUTOS. estatura. tipo de obesidad que padece entre otras consideraciones.  si  a  realizado  ejercicio  anteriormente.  Y  por  ultimo  la  ejecución  del  programa. Frecuencia MAXIMO 130 L/MIN.htm 11/12 . 65% F/C 70% DEL VO2 MAX.  presenta  problemas  de hiperingesta. MAXIMO 112 L/MIN. sexo. Intensidad 60% DEL VO2 MAX. 60% F/C 65% DEL VO2 MAX. 65% F/C 65% DEL VO2 MAX. MINIMO 103 L/MIN. estas estarán adecuadas a las características individuales de la persona.efdeportes. MAXIMO 120 L/MIN.  si  tiene  problemas  cardiacos. F/card. edad.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica.  presenta complicaciones  arteriales.     El programa consta de tres fases que son la de valoración en la cual se le tomará su peso. MINIMO 112L/MIN. la rutina que a continuación se presenta es para una persona con problemas de obesidad de tipo  “androide”  ya  que  es  una  persona  adulta  del  sexo  masculino  de  48  años  de  edad. 75% F/C 3 DIAS A LA SEMANA 4 DIAS A LA SEMANA 4 DIAS A LA SEMANA 5 DIAS A LA SEMANA 6 DIAS A LA SEMANA Periodo 6 SEMANAS 6 SEMANAS 6 SEMANAS 6 SEMANAS 6 SEMANAS Programa de ejercicios Semanas Minutos Intensidad Distancia Frecuencia 1­6 30 60% 1­2 km 3 días x semana 7­12 40 65% 3­4 km 4 días x semana 13­18 40 65% 3­4 km 4 días x semana 19­24 50 70% 5­6 km 5 días x semana http://www.

  255  a 258. Heyward. Morehouse. 3ª Edición. Febrero de 2009   © 1997­2009 Derechos reservados     http://www. Cronometro. 1999.efdeportes. 117 a 119. Basier.  pp. 22 a 30. Fisiopatología y Clínica de la Nutrición; Médica Panamericana. El Ateneo  1986. Augustus T. pp. Otros artículos sobre Actividad Física y Salud Recomienda este sitio   Buscar    rev ista digital · A ño 13 · N° 129 | Buenos A ires. 1ª Edición. Guía para el profesional de la actividad física 25­30 30 75% 5 km 6 días x semana NOTA : En todas las sesiones hay un calentamiento.com/efd129/ejercicio­fisico­en­personas­obesas­guia­para­el­profesional­de­la­actividad­fisica. Fisiología del ejercicio. Álvarez Cordero. pp. Miller. Evaluación y Prescripción del Ejercicio; Paidotribo. Bibliografía Abercrombie. 80 y 81.  9ª  Edición. Recursos para la elaboración del programa Materiales Cinta métrica.3/3/2015 Ejercicio físico en personas obesas. Financieros Los necesarios para la adquisición del material con el que se trabaja. 1998.. pp. 97 a 101.htm 12/12 . 3ª Edición. 2000. Nicholas. Nutrición Medica; Paidotribo. Obesidad y Autoestima; Mc Graw Hill Interamericano. un ejercicio aeróbico y un periodo de enfriamiento. Rafael.. Jr. pp. Hojas de registro Tabla de anotación Lápices PC Humanos Evaluador Personas adultas con problemas de sobre peso y obesidad. Leonardo Oscar. Plicómetro Báscula (clínica o tanita) Pista de atletismo. Auxiliar. Laurence E. Vivian H. 1ª Edición.