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IESUS

Mudanas Globais e Desenvolvimento: Importncia


para a Sade
Global Changes and Development: Health Importance
Ulisses E. C. Confalonieri
Escola Nacional de Sade Pblica/FIOCRUZ

Mrcia Chame
Escola Nacional de Sade Pblica/FIOCRUZ

Alberto Najar
Escola Nacional de Sade Pblica/FIOCRUZ

Srgio A. de Miranda Chaves


Escola Nacional de Sade Pblica/FIOCRUZ

Thelma Krug
Instituto de Pesquisas Espaciais

Carlos Nobre
Instituto de Pesquisas Espaciais

Jos D. G. Miguez
Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ

Judith Corteso
Fundao Universidade Federal do Rio Grande

Sandra Hacon
Escola Nacional de Sade Pblica/FIOCRUZ

Resumo
Neste artigo busca-se inventariar o estado atual das inter-relaes entre mudanas ambientais globais e
sade, incluindo uma reviso do estado atual das ameaas de origem antrpica sobre a biodiversidade,
trazendo o enfoque ecossistmico como linha de pesquisa para a melhoria da qualidade de vida. Os
processos de mudanas ambientais globais afetam a sade humana, direta ou indiretamente, pontual ou
regionalmente. Alteraes na qumica da atmosfera, mudanas climticas, degradao do solo, perda da
biodiversidade, urbanizao e grandes empreendimentos, escassez de gua e poluies qumicas de
mbito global podem ter conseqncias severas para o bem-estar humano, sade e sobrevivncia. A
importncia dessas mudanas para a sade humana depender de quanto as populaes so ou podem
ser afetadas no futuro, do grau e amplitude dos impactos e das possibilidades de adaptaes biolgicas
e das formas de mitigao e controle disponveis. Vrios programas tm sido desenvolvidos em todo o
mundo, mas preciso avanar em modelos conceituais, incluir as questes das mudanas ambientais
globais na agenda cientfica e institucional brasileira, buscar modelos de desenvolvimento sustentvel,
criar mecanismos que interrompam a perda da biodiversidade, minimizar o uso de poluentes e sensibilizar
as pessoas para o possvel esgotamento dos recursos naturais renovveis.
Palavras-Chave
Ecossistema de Sade; Riscos Ambientais; Sade Humana; Brasil.
Summary
In this article we intended to survey the current state of relationships between global environmental
changes and health. It includes a revision of the current state of threats of anthropic origin on biodiversity,
bringing an ecosystem approach as a field of research for the improvement of quality of life. Global
environmental changes affect human health directly or indirectly, locally or regionally. Alterations in the
chemistry of the atmosphere, climate changes, soil degradation, loss of biodiversity, urbanization and
major development sites, shortage of water and chemical pollutants constitute driving forces that can
have severe consequences for human well-being and health as well as, its survival. The importance of
these changes for human health will depend on how populations may be affected in the future, the severity
and magnitude of the impact, the possibility of biological adaptations, and the availability of strategies to
mitigate and control. Several programs have been developed around the world. However, the Brazilian
scientific and institutional agenda needs to move forward in conceptual models that include aspects
related to global environmental changes, searching for models of sustainable development, and creating
mechanisms that interrupt the loss of biodiversity, minimize the use of pollutants, establish awareness
programs concerning the exhaustion of renewable natural resources.
Key Words
Global Changes; Ecosystem Health; Environmental Health Risks; Human Health; Brazil.
Endereo para correspondncia: Av. Brasil, 4.036/sala 703 - Manguinhos - Rio de Janeiro/RJ. CEP:
21.040-361.
E-mail: pmags@ensp.fiocruz.br
volume 11, n o 3
Informe Epidemiolgico do SUS 2002; 11(3) : 139 - 154.
julho/setembro 2002
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Mudanas Globais e Sade

Introduo
As mudanas ambientais globais,
constituem importante questo socioambiental graas complexidade dos
processos nelas envolvidos, bem como
magnitude dos impactos delas decorrentes. Tm sido definidas como aquelas
que: (...) alteram os envoltrios do
Sistema Terrestre e, dessa forma, so
experimentadas globalmente (...) e
aquelas que ocorrem em reas mais restritas mas, por serem muito difundidas,
adquirem carter global. 1 Outros
conceitos importantes so: (...) aquelas
que ocorrem a nvel global e afetam o
sistema global como um todo e as que
ocorrem a nvel local ou regional, mas
tm conseqncias para o sistema
global. 2 Ou ainda (...) aquelas que
podem alterar a capacidade da Terra de
sustentar a vida.3
Como os demais processos de
mudanas ambientais, as mudanas
ambientais globais tm como foras
propulsoras subjacentes (driving forces),
processos socioeconmicos e culturais
que, conjuntamente, tm imposto pesadas
demandas sobre os recursos naturais,
sobre os ciclos da biosfera e o meio fsico
em geral. Esses processos envolvem os
seguintes fatores principais: a) demanda
de consumo de bens materiais, motivada

por valores culturais dominantes, de


carter antropocntrico; b) inovaes
tecnolgicas que tm ensejado maior
eficcia na extrao e processamento de
recursos do meio e distribuio de bens;
c) crescimento econmico que enseja a
disponibilidade de renda para aquisio de
bens; d) crescimento populacional
contnuo, aumentando as demandas de
consumo; e e) empobrecimento, resultando em aes predatrias sobre o meio
ambiente, na busca pela sobrevivncia.
Atuando isolada ou conjuntamente,
esses elementos tm contribudo, por
meio das atividades econmicas da
sociedade, para a depresso de recursos
naturais, destruio de habitats, ecosimplificao e despejo de resduos em
escala sem precedentes.
Um modelo conceitual importante
para o entendimento da ao das foras
propulsoras das mudanas ambientais e
globais e suas implicaes para a sade
pode ser obtido de um fluxograma
determinante (Figura 1). As presses,
no modelo, tambm denominadas de
fontes imediatas (proximate sources) ou
fontes materiais, so as atividades
humanas que afetam diretamente o meio
ambiente, tais como o desmatamento, a
queima de combustveis fsseis e as
prticas agropecurias. Por estado

Foras propulsoras das mudanas ambientais

Presso antrpica

Estado (situao) ambiental

Gerao de fatores de perigo

Exposio a fatores de perigo

Agravos sade
Figura 1 - Foras propulsoras das Mudanas Ambientais Globais e suas implicaes para sade
Informe Epidemiolgico
do SUS
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ambiental, designam-se as situaes


concretas de degradao ambiental, tais
como a perda de biodiversidade, as
diversas formas de poluio, a perda de
solos cultivveis, o esgotamento dos
estoques de gua. As etapas subseqentes
representadas do modelo dizem respeito
abordagem tradicional da epidemiologia
ambiental no estudo das influncias dos
fatores do meio sobre a sade humana.
Neste artigo, busca-se inventariar o
estado atual das inter-relaes entre
mudanas ambientais globais e sade,
incluindo uma reviso do estado atual das
ameaas de origem antrpica sobre a
biodiversidade e trazendo o enfoque
ecosistmico como linha de pesquisa para
a melhoria da qualidade de vida.
Aspectos institucionais
Vrios pases estabeleceram, no
incio dos anos 90, programas nacionais
de mudanas globais. Esse foi o caso dos
Estados Unidos da Amrica, Inglaterra,
Canad, Holanda e Alemanha. O Brasil
possui um programa de mudanas globais
coordenado pela Academia Brasileira de
Cincias. O Ministrio da Cincia e da
Tecnologia possui uma Coordenao de
Pesquisas em Mudanas Globais.
A importncia de investimentos em
pesquisas na rea de Mudanas Ambientais Globais pode ser aquilatada com
o exemplo norte-americano. Em 1996, a
dotao oramentria governamental,
para esse fim, chegou a 1,2 bilho de
dlares, superior mesmo do Instituto
Nacional do Cncer dos Estados Unidos
da Amrica. 4 Para o ano fiscal de 2000,
essa dotao chegou a 1.779 bilhes.5
Existem vrios programas ou
agncias internacionais envolvidas com as
mudanas ambientais globais, tais como:
o International Geosphere-Biosphere
Program, criado em 1986, com o objetivo
de descrever e compreender a interao
dos processos fsicos, qumicos e biolgicos que regulam o sistema terrestre
como um todo, o ambiente nico que este
proporciona para o sustento da vida, as
mudanas que esto ocorrendo neste
sistema, e as formas por meio das quais

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elas so influenciadas pelas aes humanas; o Programa Internacional de


Dimenses Humanas, voltado para os
aspectos sociopolticos, econmicos e
culturais das mudanas globais, sediado
na Alemanha; e o plano de trabalho deste
Programa Internacional, que sugeriu seis
temas amplos de pesquisa a serem adotados
pela comunidade internacional: a) mudanas no uso e cobertura da Terra, b) transformao industrial e uso da energia, c)
dimenses sociais e demogrficas do uso
de recursos, d) atitudes pblicas, conhecimentos, comportamentos e percepes,
e) instituies, e f) segurana ambiental e
desenvolvimento sustentvel, incluindo as
relaes entre as mudanas globais e a Sade
Pblica.
Outros programas internacionais
especficos so o The Global Change
System for Analysis, Research and
Training, voltado para o desenvolvimento
de redes regionais de cooperao entre
cientistas e instituies para pesquisas em
mudanas globais; o Painel Intergovernamental de Mudanas Climticas; e o
Consortium for Earth Science Information Network, que constitui uma base de
dados mundial sobre as interaes
humanas com o meio ambiente.
O International Geosphere-Biosphere Program agrega vrios projetos que
visam ao entendimento das mudanas
globais e suas conseqncias; os seus
projetos principais (ou core projects) so
o Global Change and Terrestrial Ecosystems e o Land Use and Land Cover
Changes.
Como um esforo conjunto de
coordenao de pesquisa, associam-se o
International Geosphere-Biosphere
Program, o International Human
Dimensions Program e o World Climate
Research Programme. Essa combinao
visa atender aos trs grandes aspectos
temticos das mudanas ambientais
globais: os sistemas biogeoqumicos, o
sistema climtico fsico e as atividades
humanas.
Como instituio dedicada ao fomento de pesquisas nos diversos aspectos
das mudanas globais, est o Inter-

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julho/setembro 2002

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Mudanas Globais e Sade

american Institute for Global Change


Research, com sede em So Jos dos
Campos, So Paulo, com financiamento
oriundo, principalmente, da National
Science Foundation, dos Estados Unidos
da Amrica. O International Institute for
Applied System Analysis, com base em
Viena, tambm tem-se destacado como
instituio voltada para pesquisas em
mudanas ambientais globais.
H grandes projetos com focos
regionais que buscam compreender os
processos das mudanas globais em
regies especficas. Esse o caso do
projeto internacional Experimento de
Grande Escala da Biosfera-Atmosfera na
Amaznia, em execuo no Brasil, sob a
coordenao do Centro de Previso de
Tempo e Estudos Climticos do Instituto
Nacional de Pesquisas Espaciais.
Outro projeto o que visa ao levantamento da interferncia humana sobre
a floresta amaznica, que realiza avaliaes anuais das alteraes da cobertura
vegetal da Amaznia Brasileira, tambm
coordenado pelo Instituto Nacional de
Pesquisas Espaciais (Coordenao de
Observao da Terra).
No que tange aos esforos internacionais para monitoramento e efetivo
controle dos impactos gerados pelas
atividades humanas no meio ambiente
global, embora existissem alguns esforos anteriores a 1992 (como foi o caso
do Protocolo de Montreal, de 1987, para
a proteo da camada de oznio estratosfrico), foi a partir da Conferncia da
Organizao das Naes Unidas para o
Meio Ambiente e o Desenvolvimento, em
1992, que passos importantes foram
dados nesse sentido. A partir deste
evento, realizado no Rio de Janeiro,
elaboraram-se e colocaram-se em vigor
a Conveno-Quadro sobre Mudanas
Climticas e a Conveno sobre a
Diversidade Biolgica, visando-se aos
compromissos, entre os pases signatrios de reorientaes de suas polticas
nacionais para atender s metas de
reduo das emisses de gases do efeito
estufa, no primeiro caso, e da perda da
biodiversidade (variedades genticas,
espcies e ecossistemas), no segundo.
Informe Epidemiolgico
do SUS
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Mais recentemente, estabeleceram- se negociaes supranacionais,


visando ao controle da produo e uso
dos poluentes orgnicos persistentes. Um
acordo preliminar foi realizado (setembro
de 1999) entre negociadores de 115
pases que concordaram em eliminar 8
das 12 substncias identificadas como
problemas pela Organizao das Naes
Unidas.
A situao brasileira
Nos complexos processos das
mudanas globais, o Brasil tem um papel
relevante no contexto internacional. Para
isso, contribuem vrios aspectos: a) a
grande extenso territorial, a pluralidade
de ecossistemas naturais e as formas
predominantes de uso da terra; b) a
economia e as polticas setoriais baseadas
em estratgias especficas de uso da
energia; c) a dimenso dos parques
industrial e agroindustrial e os grandes
projetos de desenvolvimento; e d) a situao demogrfica e econmica que
implica pesadas demandas sobre os
recursos do meio ambiente.
Dada a predominncia da hidreletricidade, o pas apresenta uma matriz
energtica limpa. No entanto, devido
eliminao e degradao da vegetao
natural, o pas situa-se na condio de
um dos maiores emissores de gases do
efeito estufa (principalmente o gs
carbnico) do planeta, bem como de
poluentes persistentes. Por outro lado,
possui uma enorme reserva estratgica
de biodiversidade, albergando cerca de
41% das florestas tropicais remanescentes no mundo e 28% das espcies do
planeta.6
Muito embora os fatores determinantes, bem como as conseqncias das
mudanas globais no Brasil venham a ser
eventualmente sentidas em todo o
territrio, na regio amaznica que se
podem discernir, de forma mais clara,
esses processos. nessa regio que se
concentra a maior parte da biodiversidade
e tambm onde ocorrem anualmente as
maiores alteraes da cobertura vegetal,
com os desmatamentos e queimadas,

Ulisses E. C. Confalonieri e colaboradores

responsveis por boa parte das emisses


antrpicas de dixido de carbono, a nvel
nacional.
Tem tambm grande impacto, nessa
regio, os megaprojetos de desenvolvimento, quer sejam eles industriais,
agroindustriais, de gerao de infra-estrutura ou geopolticos. Os exemplos
mais crticos so: o Projeto Ferro Carajs,
a abertura de estradas tais como a
Transamaznica, a Cuiab-Porto Velho,
a Belm-Braslia e a Perimetral Norte; o
Plo de Urucum, de gs natural, no
Amazonas; o projeto Jari, celulose; as
barragens hidroeltricas de Tucuru,
Balbina e Samuel; a minerao de Serra
Pelada, entre outros.
Fora da Amaznia devemos citar a
combinao de fatores - com nfase nas
prticas agrcolas - causadoras de perda
do solo e desertificao, no extremo Sul
e em partes da Regio Nordeste. So
importantes tambm os projetos de larga
escala de manejo de recursos hdricos,
tal como a hidroeltrica de Itaipu e a
planejada hidrovia Paran-Paraguai, na
Regio Centro-Oeste. Na Regio Nordeste, segundo o Primeiro Relatrio
Nacional para a Conveno sobre Diversidade Biolgica, 7 os atuais estudos
disponveis indicam que o processo de
desertificao na regio semi-rida
brasileira vem comprometendo seriamente
uma rea de 118 mil km2, ou seja, 12% da
regio, com a gerao de impactos difusos
e concentrados sobre o territrio. Ainda
segundo o relatrio, nas reas de impactos
difusos, os danos ambientais resultam em
eroso dos solos, empobrecimento da
caatinga e degradao dos recursos
hdricos. Nas reas de efeitos concentrados, em pequena poro do territrio,
configuram-se ncleos desertificados.
Mudanas climticas
Em relao s questes climticas
no Brasil, importante primeiro diferenciar a variabilidade natural do clima das
mudanas climticas e, em seguida,
distinguir que mudanas climticas podem
resultar tanto do aquecimento global como
tambm de alteraes da cobertura
vegetal. Eventos extremos relacionados

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variabilidade intra-sazonal e interanual


do clima comumente so causados pela
instabilidade da interao bidirecional dos
oceanos tropicais com a atmosfera global.
Nesse caso, encontram-se as interaes
do Oceano Pacfico Tropical com a
atmosfera, conhecidas como fenmeno
El Nio-Oscilao Sul que, na fase de
guas mais quentes, El Nio (mais frias,
La Nia), provoca secas (chuvas abundantes) na Amaznia e no norte da Regio
Nordeste e excesso de chuvas (seca) no
extremo Sul. O forte acoplamento
tambm do Oceano Atlntico, Tropical e
a atmosfera causam variaes climticas
extremas no norte e leste do Nordeste,
Amaznia e possivelmente em outras
partes do pas. Discutem-se as possveis
relaes entre as alteraes observadas
recentemente na periodicidade e intensidade de episdios El Nio e La Nia
no Oceano Pacfico - predominncia de
episdios quentes - com o aquecimento
global. H evidncias preliminares8 de que
mudanas climticas aumentam a
intensidade da transmisso da malria, o
que foi observado em algumas reas do
continente africano. Por outro lado, na
Amrica do Sul, durante o fenmeno El
Nio, de 1997 a 1998, a seca reduziu os
casos de malria na Amaznia.
Na questo da mudana climtica
global, dois aspectos devem ser considerados: possveis impactos do aquecimento global nos ecossistemas e,
inversamente, os efeitos climticos do
desmatamento, especialmente da floresta
amaznica, no sistema climtico global.
Alguns cenrios desenvolvidos pelo
Centro Hadley de Previso Climtica, na
Inglaterra, referidos a uma taxa de
concentrao de gs carbnico duas
vezes maior que os nveis pr-industriais,
mostram projees de aumentos de
temperatura na regio amaznica entre
dois e at sete graus centgrados, na
segunda metade do sculo XXI. 9 H
muito maior incerteza quanto ao impacto
do aquecimento global na precipitao,
mas, se o aumento da temperatura for
acompanhado de reduo acentuada na
precipitao pluviomtrica, com srios

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Mudanas Globais e Sade

impactos no ciclo hidrolgico, poderia


provocar a substituio da floresta pelo
ecossistema de savana (savanizao)
em partes da Amaznia. Os possveis
impactos desses processos na dinmica
das doenas endmicas focais dos
ecossistemas regionais ainda no foram
avaliados.
Por outro lado, o desmatamento
tropical afeta, em carter imediato, os
vrios microclimas existentes. Isso
significaria modificaes importantes em
parmetros crticos para o ciclo vital de
vetores e reservatrios de doenas infecciosas. As evidncias das conseqncias
da substituio da floresta no mesoclima
e, principalmente, no clima global so
menos consistentes e ocorreriam em
prazo mais longo, porm h evidncia de
que a substituio em grande parte da
floresta por pastagens iriam provocar um
aumento da temperatura do ar superfcie entre dois e trs graus centgrados,
reduo na evapotranspirao regional e,
possivelmente, diminuio das chuvas,
em especial durante a estao seca. Essa
combinao de fatores tambm contribuiria para uma tendncia de savanizao de partes da regio.
Adicionalmente, os desmatamentos
(queimadas e decomposio da vegetao
derrubada) respondem pela maior
contribuio do pas emisso de gases
responsveis pelo efeito estufa, com
cerca de 200 milhes de toneladas de
carbono por ano em comparao com
uma emisso total de pouco menos de
300 milhes.
As mudanas climticas globais
afetaro a sade humana principalmente
por meio de alteraes nos padres das
doenas infecciosas endmicas transmitidas pela gua (exemplo: clera, leptospirose) ou por vetores animais (malria,
dengue, leishmanioses, arboviroses). Ao
serem criadas condies ambientais mais
favorveis reproduo e sobrevivncia
de patgenos e vetores, as mudanas
climticas podero acelerar os ciclos de
transmisso bem como estender as suas
reas de distribuio geogrfica, tanto para
latitudes quanto para altitudes maiores.
Informe Epidemiolgico
do SUS
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Um outro aspecto associado com


as mudanas climticas diz respeito s
alteraes nos eventos extremos, tais
como as tempestades, furaces, ondas
de calor e inundaes. Projeta-se que as
mudanas climticas globais modificaro
a distribuio dos padres locais de
tempo, principalmente a prevista intensificao do ciclo hidrolgico. Isso pode
ter conseqncias com relao a fatalidades associadas com acidentes e com
epidemias de doenas transmissveis
conseqentes aos desastres climticos.
Biodiversidade
Biodiversidade a variao das
formas de vida que se manifesta na
diversidade gentica, nas populaes,
espcies, comunidades, ecossistemas e
paisagens que se constituram ao longo
dos 3,5 bilhes de anos de vida na terra,
por meio dos processos evolutivos dinmicos, pressionados pelas mudanas
fsicas do ambiente.
Nessa intrnseca rede co-evolutiva
de formas biolgicas amarra-se a sobrevivncia do Homo sapiens biodiversidade. Dela se obtm servios
ambientais de usos mltiplos: alimentao,
combustveis fsseis, fibras naturais (o
valor dos servios ecolgicos no mundo
esto calculados entre 16 e 54 trilhes
de dlares). A gua, o ar e a capacidade
produtiva dos solos esto ligados aos
ciclos naturais dependentes da biodiversidade. No plano econmico, sua
importncia decisiva: 40% do Produto
Interno Bruto do Brasil advm do setor
da agroindstria beneficiada diretamente
pela biodiversidade, o setor florestal
contribui com 4% do Produto Interno
Bruto e o setor pesqueiro com 1%. Basicamente, trs plantaes (caf, laranja e
soja) respondem por 31% das exportaes brasileiras e a biomassa vegetal
(cana-de-acar, lenha e carvo obtidos
de florestas nativas e plantadas)
responsvel por 26% da matriz energtica do pas, ultrapassando os 50% no
Nordeste do Brasil.
Em ltima instncia, a diversidade biolgica, em todos os seus nveis,
mantm seu papel estratgico - permite

Ulisses E. C. Confalonieri e colaboradores

a possibilidade de adaptao das populaes humanas e de outras espcies s


presses ambientais externas - cada vez
mais importante nos cenrios futuros. 10
Esses cenrios, principalmente os
relacionados s mudanas climticas
globais, sinalizam um rearranjo importante
na distribuio geogrfica e abundncia
das espcies. O aumento de apenas alguns
graus na temperatura poder deslocar o
habitat de muitas espcies para latitudes
e altitudes mais altas, alterando, assim, a
incidncia de doenas antes restritas a
determinadas regies. Esse parece ser o
caso da malria, cujas espcies de
Plasmodium necessitam de temperaturas
altas (entre 20 e 35C dependendo da
espcie) para completar a fase de esporogenia nos mosquitos (vetores) que, por
sua vez, tambm podero ampliar suas
distribuies geogrficas em conseqncia dos mesmos fatores abiticos.
Se a expanso poder ocorrer, a
extino tambm factvel e j fato.
Anfbios, por exemplo, desaparecem em
todo o mundo num episdio de alterao
climtica nunca detectado, e at o
momento identificado como global. O
aumento de temperatura tornou, ento,
essas espcies suscetveis a infeces
diversas, causadas principalmente por
fungos e bactrias.
O entendimento da importncia da
conservao da biodiversidade nos ltimos
anos, consolidada na Conferncia das
Naes Unidas para o Meio Ambiente e
Desenvolvimento (UNCED, 1992),
mobilizou os pases signatrios da
Conveno sobre a Diversidade Biolgica
a inventariar seus estoques de biodiversidade e definir estratgias nacionais
para sua conservao. 6 Questes complexas esto previstas na Conveno
sobre a Diversidade Biolgica: a) tratar
a diversidade biolgica em toda a sua
amplitude; b) tratar da conservao da
diversidade biolgica, da utilizao
sustentvel de seus componentes, e da
repartio justa e eqitativa dos benefcios
derivados da utilizao dos recursos
genticos; c) incluir todas as diferentes
formas de manejo da diversidade

biolgica; e d) contemplar os principais


instrumentos para subsidiar o planejamento do uso e gerenciamento da
diversidade biolgica.
Atualmente, estima-se que apenas
10% das espcies existentes no planeta
estejam descritas e conhecidas pela
cincia. 11 Nos levantamentos da distribuio geogrfica da diversidade biolgica, o Brasil surge como o pas que detm
em seu territrio a maior biodiversidade,
com a maior riqueza de plantas vasculares,
mamferos, anfbios, peixes de gua doce;
seguido da Colmbia, Indonsia, Peru e
Mxico.6 Quando se avalia biodiversidade
e endemismo, o Brasil mantm-se tambm
na liderana, seguido da Indonsia,
Colmbia, Austrlia e Mxico.
H, entretanto, responsabilidades e
interesses distintos no cenrio mundial
quando se trata de biodiversidade. As
naes consumidoras de biodiversidade
(pases industrializados) preocupam-se
com a eroso-extino das espcies,
propondo medidas determinadas por seus
interesses prprios. Por outro lado, as
naes provedoras da diversidade biolgica, na sua maioria subdesenvolvidas
ou em desenvolvimento, preocupam-se
em obter retorno econmico da utilizao
de seu patrimnio biolgico que possa
garantir e financiar a conservao da
biodiversidade e a melhoria da qualidade
de vida de sua populao.
A Conveno sobre a Diversidade
Biolgica estabeleceu, assim, a repartio
justa e eqitativa dos benficos comerciais e cientficos derivados do desenvolvimento de insumos biotecnolgicos
entre o pas de origem dos recursos
genticos e a nao que desenvolva cada
produto, o rateio dos custos de conservao e a utilizao sustentvel da
biodiversidade, in situ e ex situ. Os pases
ricos signatrios comprometem-se a
custear significativamente as aes de
conservao e uso sustentvel.
Com o desenvolvimento da biotecnologia e outras tcnicas e tecnologias, a
biodiversidade um recurso econmico
para o futuro: novos princpios ativos e
medicamentos derivados de plantas,

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IESUS

Brasil surge como o


pas que detm em
seu territrio a
maior
biodiversidade;
seguido da Colmbia,
Indonsia, Peru e
Mxico.6

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Mudanas Globais e Sade

fungos, peonhas; novos alimentos,


fibras, decompositores de resduos industriais e muitas outras potencialidades.
Nos Estados Unidos, 25% dos frmacos
contm substncias ativas derivadas de
plantas e microorganismos. Estima-se em
200 bilhes de dlares por ano o valor da
comercializao dos produtos qumicofarmacuticos derivados de seres vivos.
O decrscimo rpido dos recursos
biolgicos em funo da expanso
geogrfica da espcie humana e de suas
atividades e dos impactos por elas
gerados (Tabela 1), elimina possibilidades
de acesso aos novos insumos e produtos
e reduz a plasticidade gentica, nica
possibilidade de adaptao das espcies
s mudanas. Vale ressaltar que mais da
metade das variedades dos 20 alimentos
mais importantes, com seus genes
nicos, especficos e adaptados a outros
tipos de clima, solo, doenas e pragas,
que existiam no incio deste sculo foi
perdida. Incluem-se nessa lista arroz,
aveia, cevada, feijo, milho e ervilha.

A perda no representa integralmente o problema. Se, por um lado,


aumentamos a taxa de desaparecimento
das espcies silvestres extino, por
outro tambm impedimos o processo
natural de surgimento de novas espcies
especiao. Esse bloqueio no processo
evolutivo deve-se, principalmente, ao
isolamento e fragmentao das reas
naturais originais que hoje comprometem
a sade evolutiva das espcies, mesmo
aquelas protegidas pelas unidades de
conservao. Os corredores ecolgicos
que interligam ecossistemas associados
e zonas de transio e que permitem o
fluxo gentico entre as populaes esto
sendo interrompidos, o que gera o processo moderno de extines causadas
pelo homem, de intensidade mpar sobre
a biosfera.
Este padro no se reproduz quando
se trata de pragas, microorganismos
patognicos ou vetores que agem sobre
a sade humana e animal e a agricultura.
O uso em larga escala de medicamentos

Tabela 1 - Principais causas da perda da biodiversidade


Diretas
Transformao de habitats e ecossistemas naturais

Indiretas
Desconhecimento do potencial estratgico da
biodiversidade

Deflorestamentos

Ocupao, uso e posse da terra desordenados

Grandes obras de infra-estrutura

Desconhecimento cientfico e aplicado da biodiversidade

Introduo de espcies exticas

Deficincia no desenvolvimento tecnolgico

Sobrexplorao de espcies silvestres

Carncia de tecnologias de produo ambientalmente


adequadas com a conservao dos recursos naturais

Uso intensivo de praguicidas e fertilizantes

Capacidade institucional incipiente de reduzir o impacto


das atividades que levam perda

Modelos de desenvolvimento de uso de recursos

Falta de sistema de valorizao econmica da

predatrios

biodiversidade

Contaminaes

Distribuio inadequada dos benefcios derivados do uso


da biodiversidade

Mudanas climticas globais

Falta da socializao dos custos associados perda da


biodiversidade

Informe Epidemiolgico
do SUS
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Ulisses E. C. Confalonieri e colaboradores

e biocidas modifica o ambiente e, por


conseguinte, pressiona a modificao
gentica e fenotpica desses organismos, tornando-os espcies multirresistentes aos produtos qumicos responsveis por controlar seu crescimento
populacional.
Dessa forma, exterminamos espcies potencialmente benficas e tornamos
abundantes e resistentes as causadoras
de doenas e as pragas.
Mitigar a perda da biodiversidade ,
assim, fundamental para manuteno do
homem no somente do ponto de vista
da manuteno biolgica, mas como a
garantia das bases de recursos necessrios manuteno das sociedades
modernas.
H que se revisar conceitos e
modelos que possibilitem o uso dos
recursos e que garantam a manuteno
evolutiva biolgica nos seus vrios nveis
de organizao. As Estratgias Nacionais
de Biodiversidade que esto sendo
elaboradas por vrios pases, inclusive o
Brasil, devero se incumbir de desen-

volver condies e planos, entre os mltiplos setores da sociedade, para conter


as perdas da biodiversidade. Devem, no
entanto, observar os princpios gerais das
Polticas Nacionais da Biodiversidade
(Figura 2) e algumas aes de reversibilidade do cenrio atual (Figura 3).
Detentor da maior biodiversidade
do planeta, o Brasil tem enorme responsabilidade perante as novas geraes da
terra. A megadiversidade gera dificuldades e complexidades de monitoramento, manejo e conservao. A partir
dos ltimos cinco anos, vrios avanos
vm sendo consolidados de modo a
implementar a Conveno sobre a
Diversidade Biolgica no Brasil. O
Ministrio do Meio Ambiente o
responsvel por essa implementao por
meio da Coordenao Geral de Diversidade Biolgica e vem desenvolvendo
vrias aes em conjunto com o
Programa Nacional da Biodiversidade,
programa que estabelece a parceria
entre o governo e a sociedade na
conservao, uso sustentvel e partilha
de benefcios obtidos da biodiversidade.
Princpios

a) A biodiversidade patrimnio da nao;


b) A biodiversidade tem valor estratgico para o desenvolvimento presente e futuro;
c) A biodiversidade tem componentes tangveis em nvel de molculas, genes e populaes, espcies,
comunidades, ecossistemas e paisagens e intangveis em inovaes e prticas culturais associadas;

d) A biodiversidade tem carter dinmico no tempo e no espao e seus componentes e processos evolutivos
devem ser preservados;

e) Os benefcios derivados do uso dos componentes da biodiversidade devem ser distribudos de maneira
justa e eqitativa;

f) Deve-se reconhecer a importncia dos direitos propriedade intelectual individual e coletiva;


g) A conservao e uso sustentvel da biodiversidade deve ter abordagem do ponto de vista global.
indispensvel o compromisso entre as naes;

h) A biodiversidade requer um tratamento intersetorial, devendo ser abordada de forma descentralizada,


incluindo o Estado em todos os nveis e a sociedade civil; e

i)

Deve-se usar de precauo, principalmente na adoo de medidas relacionadas conteno da eroso


gentica e biossegurana.
Figura 2 - Princpios gerais das polticas nacionais de biodiversidade

147

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julho/setembro 2002

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a)

Mudanas Globais e Sade

Aes de reversibilidade do cenrio atual


Reduzir processos e atividades que ocasionam e deterioram a biodiversidade;

b) Consolidar o Sistema Nacional de reas de Conservao e Corredores Ecolgicos;


c)

Promover a restaurao de ecossistemas degradados e de espcies ameaadas;

d) Conhecer e caracterizar os componentes da biodiversidade;


e)

Recuperar e divulgar o conhecimento e as prticas tradicionais;

f)

Promover sistemas de manejo sustentvel de recursos naturais renovveis;

g) Fortalecer e promover o estabelecimento de bancos genticos e programas de biotecnologia;


h) Desenhar e implementar sistemas de valorizao multicritrio dos componentes da biodiversidade e
distribuio eqitativa dos benefcios;
i)

Capacitao, educao e divulgao;

j)

Participao de todos os nveis da sociedade;

l)

Desenvolvimento da legislao;

m) Desenvolvimento e fortalecimento institucional;


n) Incentivos manuteno das reas naturais e suas espcies;
o) Desenvolvimento e transferncia de tecnologia;
p) Estabelecimento de Sistemas de Informaes; e
q) Busca de financiamentos.
Figura 3 - Perda da biodiversidade: o que fazer?

Nesse caminho, tem-se trabalhado:


a) no avano da legislao (biossegurana, acesso e repartio dos
benefcios da biodiversidade, propriedade industrial, proteo de
cultivares, leis de crimes ambientais,
e sistema nacional de unidades de
conservao);
b) nas polticas setoriais (florestal,
pesqueira, agrcola, recursos hdricos, controle de desertificao, mineral, educao ambiental e conscientizao pblica, turismo, integrao da Amaznia Legal, e agenda
amaznica); e
c) nos programas integrados para a
biodiversidade (Programa Nacional de
Meio Ambiente, programa piloto para
a proteo das florestas tropicais,
corredores ecolgicos da Amaznia
e Mata Atlntica, programa de Levantamento do Potencial Sustentvel dos
Recursos Vivos da Zona Econmica
Exclusiva, Programa Nacional da
Biodiversidade, Projeto de ConservaInforme Epidemiolgico
do SUS
148

o e Utilizao Sustentvel da Diversidade Biolgica Brasileira, e Fundo


Brasileiro para o Uso Sustentvel da
Biodiversidade da Amaznia).7
No que concerne s questes de
sade, a perda da biodiversidade resulta
na reduo de recursos genticos que
poderiam vir a ser utilizados, por exemplo,
para o tratamento de doenas como o
cncer. Tambm significa a modificao
de ecossistemas naturais e a reduo na
oferta de seus servios, tais como a
preservao do solo, a estabilidade do
clima local, a disponibilidade de ar e gua
limpas, que so todos fatores essenciais
para o bem-estar, a sade e a sobrevivncia humana. O desaparecimento de
paisagens naturais tem tambm impacto
pelo seu valor esttico e para o lazer.
Poluentes orgnicos persistentes
Nas ltimas dcadas, tem sido dramtico o crescimento dos qumicos
manufaturados e outras atividades humanas que resultam na liberao de
poluentes txicos. Muitas dessas ativi-

Ulisses E. C. Confalonieri e colaboradores

dades so essenciais para a sociedade


moderna, mas, tambm, representam uma
ameaa para a sade humana e para os
ecossistemas terrestres e aquticos.
Os poluentes orgnicos persistentes,
chamados POPs, configuram-se num
grupo de substncias qumicas de particular interesse para a agricultura, a indstria,
a sade pblica e o meio ambiente. Numa
ao conjunta, no mbito das Naes
Unidas, realizaram-se estudos12-15 a respeito
dos poluentes orgnicos persistentes, com
uma lista inicial de 12 substncias a saber:
Diclorodifenil-tricloroetano, Aldrin,
Dieldrin, Endrin, Clordane, Hexaclorobenzeno, Mirex, Toxafeno, Heptaclor,
Policlorinatobifenil, dioxinas e furanos. A
partir da, foi proposta a criao de um
Comit Intergovernamental Negociador
com a finalidade de elaborar um instrumento legal vinculante para reduzir e
eliminar emisses de substncias orgnicas
persistentes.
Os poluentes orgnicos persistentes so compostos orgnicos representados pelos hidrocarbonetos aromticos policclicos e pelos hidrocarbonetos
halogenados. No conjunto dessas substncias, esto inseridos os pesticidas,
produtos industriais e produtos de origem
secundria, tambm chamados de
produtos no intencionais, como o caso
das dioxinas e os furanos.
Os pesticidas do grupo organoclorados iniciaram a era dos pesticidas
modernos. Foram largamente usados no
aumento da produo agrcola e em
campanhas de sade pblica, principalmente nos pases em desenvolvimento
no controle da malria. Os compostos
organoclorados so os produtos sintetizados pelo homem que maior impacto
causam ao meio ambiente. Isso se deve
basicamente alta persistncia no ambiente, resistncia degradao, capacidade de transporte a longas distncias via
atmosfera e via correntes marinhas, e ao
potencial de bioacumulao e biomagnificao.
Resduos de produtos organoclorados so encontrados praticamente
em todos os ecossistemas, incluindo a

IESUS

Antrtica e o rtico. Alguns dos efeitos


desses produtos para o ambiente so a
reduo da vida selvagem, a reduo dos
organismos predadores, o extermnio dos
competidores naturais e a reduo da
biodiversidade, com efeitos na reproduo com alteraes do sistema imunolgico nos animais.
Os alimentos representam a principal via de exposio ambiental para
estes produtos.
Em nvel mundial, cerca de trs
milhes de envenenamentos com 220 mil
mortes devido a exposio aguda a
pesticidas so relatadas anualmente, de
forma oficial. 16,17 Esse quadro evidencia
a riscos da exposio a esses produtos
para a sade humana.
Estudos13-16 tm mostrado que restries locais ao uso de organoclorados,
evidenciam efeitos positivos ao nvel de
ambientes aquticos, com a reduo do
nveis de organoclorados nos animais e
vegetais.
Nos pases em desenvolvimento,
principalmente no Hemisfrio Sul, muitas
so as dificuldades no controle dos
poluentes orgnicos persistentes. Isso se
deve capacitao, ainda restrita para
manejo de produtos txicos, falta de
pesquisas e informaes para subsidiar
aes tcnicas e legais, e falta de
recursos financeiros.
Com relao produo, uso e fontes
de poluentes orgnicos persistentes o
quadro oficial internacional, de acordo
com informaes prestadas pelos pases
durante as negociaes da Conveno
poluentes orgnicos persistentes, o
seguinte: a) Aldrin, Dieldrin, Endrin e
Toxafeno - esto com a produo suspensa; b) Mirex e Hexaclorobenzeno no
so produzidos; c) Diclorodifeniltricloroetano ainda produzido para controle
de vetores; d) Clordane e Heptaclor so
produzidos para controle de formigas e
preservao de madeiras; e) Policlorinatobifenil e Hexaclorobenzeno no so
mais produzidos. A maior fonte de Policlorinatobifenil so os fluidos dieltricos
de equipamentos eletrnicos e, em menor

149

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julho/setembro 2002

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Mudanas Globais e Sade

escala, fluidos hidrulicos e selantes. Em


relao ao Hexaclorobenzeno, suas fontes
de exposio aparecem como produtos
no intencionais oriundos de processos
industriais; e f) Dioxinas e furanos, cujas
fontes so oriundas de subprodutos de
processos industriais, processos de
combusto, disposio e incinerao de
resduos slidos urbanos e industriais,
entre outros.
O Ministrio do Meio Ambiente o
representante institucional - Ponto Focal
- brasileiro junto ao Comit Intergovernamental Negociador. Durante as
negociaes, no mbito do Comit
Intergovernamental Negociador, o Brasil
tem adotado posies que atendam aos
interesses dos pases em desenvolvimento, principalmente no que se refere
aos mecanismos financeiros para
viabilizar o cumprimento das obrigaes
legais e de pesquisa.15,16
No aspecto tcnico, o Brasil tem
conscincia das dificuldades prticas
para a eliminao total dos poluentes
orgnicos persistentes. Consideramos
que os 12 poluentes orgnicos persistentes, em negociao, devem ser
tratados de forma diferenciada. Os
pesticidas so os que, provavelmente,
sero de mais fcil manejo. Por outro
lado, os produtos industriais, principalmente o Policlorinatobifenil, exigiro
do pas atividades mais especficas, tais
como elaborao de inventrios. As
dioxinas e os furanos, tratados como
produtos no intencionais, so problemas
comuns tanto aos pases desenvolvidos
como aos em desenvolvimento, e ainda
necessitam de muita discusso at que
se chegue a um consenso.
Pontos considerados de relevncia
para o Brasil: a) as prioridades nacionais
no uso de alguns poluentes orgnicos
persistentes, como a utilizao do heptacloro para a preservao de madeira; b)
as especificidades dos nossos ecossistemas em relao avaliao do potencial
de perigo; c) a harmonizao e a divulgao das iniciativas regionais com
relao as aes internacionais; d) a
realidade socioeconmica do pas em
Informe Epidemiolgico
do SUS
150

relao ao banimento ou eliminao


gradativa de alguns poluentes orgnicos
persistentes, com especial enfoque em
relao aos impactos na produo de
alimentos e aos impactos na sade
pblica; e e) a necessidade de financiamento e capacitao tcnica na implementao das aes globais.
Desde 1998, o Ministrio do Meio
Ambiente vem discutindo com a comunidade tcnica e cientfica nacional a
proposio e implementando aes. Essas
aes, que ainda no foram concludas,
seriam: a) o inventrio da produo, do
comrcio de importao e exportao, dos
usos e dos estoques existentes; b) o
conhecimento da capacidade de destruio e incinerao dos produtos armazenados no pas; c) a capacitao dos
rgos responsveis pelo monitoramento
dos poluentes orgnicos persistentes; d)
a implementao de campanhas de esclarecimento, visando encorajar o desuso
dos poluentes orgnicos persistentes; e)
a remediao de stios contaminados; f)
a elaborao de diagnsticos para
subsidiar a participao brasileira no
Comit Intergovernamental Negociador;
e g) a implementao de medidas que
visem reduo dos riscos relacionados
aos poluentes orgnicos persistentes,
tendo por base a legislao existente para
os 12 produtos.
O Brasil assinou, em 23 de maio de
2001, em Estocolmo, a Conveno sobre
Poluentes Orgnicos Persistentes. A
Conveno de Estocolmo constitui importante instrumento do ponto de vista
do reforo da segurana qumica internacional, em consonncia com as metas
preconizadas na Agenda 21, adotada pela
Conferncia do Rio sobre Meio Ambiente
e Desenvolvimento, em 1992. Sua adoo
representa uma medida de precauo para
evitar que o uso indiscriminado desses
produtos possa causar danos irreversveis sade humana e ao meio ambiente.
O acordo sobre poluentes orgnicos persistentes exige o estabelecimento
de planos de ao nacionais para lidar
com as substncias identificadas. O
acordo prev, ainda, nveis diferenciados

Ulisses E. C. Confalonieri e colaboradores

de responsabilidades e capacidades entre


os pases e vincula o cumprimento do
acordo, por parte dos pases em desenvolvimento, ao acesso assistncia
financeira e tcnica que se fizer necessria. Dessa forma, assegura que o
esforo de proteo considere as condies socioeconmicas de cada pas e que
os planos de ao se reportem a prioridades nacionalmente definidas. O acordo
consagra, dessa forma, o princpio das
responsabilidades comuns, mas diferenciadas, na proteo do meio ambiente,
consagrado na Declarao do Rio sobre
Meio Ambiente e Desenvolvimento de
1992.
Recursos marinhos
O Programa Nacional de Gerenciamento Costeiro vem avaliando os
diversos problemas que comprometem a
qualidade dos recursos marinhos, buscando aes mitigadoras e reguladoras.
Assim, completou-se a avaliao das
polticas federais nos setores de turismo,
transporte, indstria e desenvolvimento
que geram impacto sobre as zonas
costeiras. Encontra-se em andamento o
macrodiagnstico da zona costeira do
Brasil, com as tendncias de ocupao,
caracterizao fsica natural, potencial de
risco e vulnerabilidade e reas de
conservao.
H, no entanto, que se articular
aes entre os mltiplos setores que
utilizam o mar, para que sejam conservativos em suas aes e no ultrapassem a capacidade suporte desse
imenso ecossistema de promover a vida
e regular o clima terrestre.
O tempo crtico. A biodiversidade
nos ecossistemas marinhos importante
para o controle de doenas na flora e fauna
marinha e para as espcies que delas
dependem (aves e homens). A temperatura
das guas marinhas afeta a sade da vida
marinha, dos recifes de corais, habitats
importantes para a nutrio do homem.
Grandes empreendimentos
Historicamente, no Brasil, os projetos de desenvolvimento que envolvem
grandes empreendimentos, quer por sua

interferncia no ambiente quer pelos


aspectos sociodemogrficos associados,
tm mostrado importantes modificaes
epidemiolgicas como conseqncia.
conhecida a alterao no perfil epidemiolgico da hansenase na regio dos
chamados rios borracheiros no
Amazonas, devido migrao de
nordestinos no final dos anos 70 do
sculo XIX. Esses migrantes fugiam da
grande seca ocorrida e foram utilizados
como mo-de-obra para os empreendimentos seringalistas.
Da mesma forma, no incio do
sculo XX, no atual Estado de Rondnia,
a construo da ferrovia MadeiraMamor atraiu grandes contingentes de
mo-de-obra estrangeira, resultando no
aumento da malria, inclusive com a
introduo de cepas importadas.
Tambm a abertura da ferrovia
Sorocabana, no incio do sculo XX, no
interior de So Paulo, foi acompanhada
de epidemias de leishmaniose tegumentar. No incio dos anos 60, com a
abertura da rodovia Belm-Braslia,
foram observados, pela primeira vez,
casos importados de calazar, esquistossomose e doena de Chagas em Belm.
Nos anos 70, o governo militar, em
sua geopoltica amaznica, iniciou
ambicioso programa de abertura de
rodovias, como a Transamaznica, a
Perimetral Norte e a BR-174 (ManausCaracara). Nesses casos particulares
surgiram importantes surtos epidmicos
como resultado quer da introduo de
agentes infecciosos desconhecidos das
populaes indgenas, com efeitos devastadores sobre elas (exemplo: dizimao
de comunidades ianommi na Perimetral
Norte) ou em funo da vulnerabilidade
de migrantes do sul do pas (febre
hemorrgica de Altamira, na Transamaznica).
Outros exemplos de grandes empreendimentos, resultando em modificaes importantes dos quadros
sanitrios, esto as hidroeltricas e, mais
recentemente, os plos de explorao
petrolfera. Os casos das barragens de
Itaipu (Paran) e Tucuru (Par) so

151

IESUS

A biodiversidade nos
ecosistemas
marinhos
importante para o
controle de doenas
na flora e fauna
marinha e para as
espcies que delas
dependem (aves e
homens).

volume 11, n o 3
julho/setembro 2002

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Mudanas Globais e Sade

ilustrativos. Em ambos, foram observadas epidemias de malria em funo do


aumento dos criadouros de vetores
proporcionado pelo espelho dgua. Em
Tucuru, foi observada tambm uma
exploso da populao dos mosquitos
hematfagos do gnero Mansonia, que
atacaram a populao do entorno.
O processo de incremento acelerado
da populao urbana de Manaus, migrada
do interior do Amazonas, atrada pelo
Distrito Industrial, resultou em grandes
epidemias de malria e leishmaniose
tegumentar na periferia da cidade.18
Tambm o extrativismo intensificado
e em larga escala tem resultado em surtos
epidmicos, principalmente nos garimpos
e extrao madeireira. No primeiro caso,
temos como exemplo a introduo de
calazar em Santarm, Par, nos anos 60 e
no final da dcada de 80, no Estado de
Roraima.
Graas alta mobilidade da populao
garimpeira, tm sido observados importantes aumentos de malria nas reas de
minerao informal, com redistribuio
espacial de cepas de Plasmodium
resistentes. O incremento da malria em
Roraima um bom exemplo, com o IPA
de 63, em 1987, passando para 94, em
1991, devido ao rpido afluxo de cerca de
40 mil garimpeiros para reas indgenas
do Estado.
No caso da explorao madeireira,
registraram-se epidemias de malria na
regio do Vale do Javari, Estado do
Amazonas, associado invaso de
madeireiras em reas indgenas semiisoladas.
No caso de projetos industriais e
agrosilvicultores considerados como
exemplares, sob o ponto de vista sanitrio,
como fora a Icomi Minerao, no Amap,
nos anos 60 e, recentemente, o Plo de
Urucum da Petrobrs, verificou-se que a
populao autctone do entorno, ao
contrrio dos empregados das empre-sas
envolvidas, verdadeiras bolhas sanitrias, no se beneficiaram do controle
epidemiolgico.

Informe Epidemiolgico
do SUS
152

Discusso
Praticamente todos os processos das
mudanas globais afetam a sade humana,
seja de forma direta ou indireta. A
importncia do impacto dessas mudanas
depender, em grande medida, da frao
da populao humana atingida, da severidade e reversibilidade do dano e tambm
das opes de adaptao e mitigao
disponveis.
Algumas mudanas globais afetam
a sade humana de forma cumulativa.
o caso dos despejos de poluentes qumicos na gua, solo e na biota, em
incontvel nmero de localidades, em
todo o mundo, e que, de modo geral,
afetam a maior parte da populao, no
nvel local, regional ou global.
Um outro exemplo de processo
cumulativo diz respeito aos mltiplos
processos loco-regionais de destruio de
habitats naturais e de extino de espcies
biolgicas em reas freqentemente no
conectadas e mesmo muito distantes entre
si. Entretanto, ao nvel global, a soma
desses processos resultar na perda de
recursos genticos e do legado relativo
s paisagens naturais.
Outros processos so importantes
por seu carter sistmico, como nos
casos do sistema climtico e da camada
de oznio estratosfrico, um dos grandes
ciclos da biosfera que esto sendo
afetados como um todo. Distrbios nesses
compartimentos podero afetar a sade
humana enquanto fatores globais de
perigo (hazards) e, portanto, em uma
escala espacial maior do que o caso das
fontes locais de poluio. Por outro lado,
processos de degradao ambiental que
anteriormente se acreditava afetar a
populao apenas localmente, tal como o
uso de pesticidas agrcolas, tm, nos dias
de hoje, efeitos a longa distncias. Esse
o caso dos poluentes orgnicos persistentes que, s vezes, so liberados no
ambiente tropical (baixas latitudes), mas,
devido ao de correntes ocenicas e
atmosfricas, so depositados na regio
rtica, a milhares de quilmetros de
distncia. Os danos documentados so

Ulisses E. C. Confalonieri e colaboradores

especialmente significativos nas espcies


de predadores superiores (topo da cadeia
alimentar), incluindo-se:
a) danos reproduo e reduo da
populao da espcie;
b) alterao do sistema imunolgico;
c) anomalias de comportamento;
d) funcionamento anormal da tireide e
outras alteraes do sistema hormonal;
e) tumores e cnceres;
f) feminizao dos machos e masculinizao das fmeas; e
g) malformaes congnitas.
Esses so alguns exemplos dos
efeitos mais diretos das mudanas globais
na sade. H muitos outros efeitos
indiretos, algumas vezes difceis de serem
quantificados devido aos complexos
mecanismos ecolgicos e processos
sociais que interagem em sua produo.
Devemos ter ainda em mente que os
diferentes processos de mudanas
ambientais globais interagem entre si o
que podem potencializar os seus efeitos
sobre a sade humana. Para abordar
cientificamente essas questes, novos
arcabouos conceituais e mtodos de
anlise se fazem necessrios, tais como
a aplicao dos Modelos de Avaliao
Integrada (Integrated Assessments), cuja
utilizao pelo setor sade ainda no foi
efetivamente incorporada.
Os problemas de sade pblica
constituem um componente crtico das
dimenses humanas das mudanas
ambientais globais. O estabelecimento de
critrios de qualidade ambiental depende,
em grande parte, da mensurao dos seus
efeitos sobre os sistemas biolgicos, em
especial sobre a sade e a sobrevivncia
humana. Entretanto, no se conhece o
suficiente sobre a ampla gama de
possveis conseqncias para a sade dos
complexos processos que fazem parte das
mudanas globais. Mais pesquisas se
fazem necessrias, tanto em nvel
conceitual quanto emprico. Isso traz um
importante desafio para os pesquisadores
em sade pblica uma vez que, para que
esses conhecimentos sejam obtidos, a

IESUS

transposio de limites disciplinares


tradicionais dever acontecer. A Sade
Pblica, embora se utilize com freqncia
das cincias sociais como marco de
referncia, precisa fazer o mesmo com as
cincias da terra, tais como a climatologia,
hidrologia, meteorologia, ecologia,
sensoriamento remoto e disciplinas
correlatas.
Dessa forma, necessrio avanar
em pesquisas e consolidao de
resultados que permitam: a) construir
modelos conceituais adequados para se
abordar cientificamente os processos das
mudanas ambientais globais, incluindose os impactos na sade das coletividades; b) incluir a questo das mudanas ambientais globais na agenda
cientfica e institucional brasileira, notadamente no campo das cincias da Sade
Pblica; c) buscar modelo de desenvolvimento compatvel com a sustentabilidade econmica e ambiental, a longo
prazo; d) criar mecanismos que interrompam ou minimizem a perda exponencial da biodiversidade, garantia dos
servios prestados pelos ecossistemas
ntegros no Brasil; e) minimizar globalmente a crescente diminuio dos estoques de gua doce causada pelos
processos de desertificao e contaminaes mltiplas; e f) sensibilizar as
pessoas para a constatao de que todos
os recursos naturais renovveis no so
infinitos.
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