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Diltiazem

Definición: Es un agente bloqueante de los canales lentos del calcio,
perteneciente al grupo de las benzodiacepinas.
Nombre genérico: Diltiazem
Nombre comercial: Cardiazem, cardiazem CD, coras, diltahexal, diltahexal
Cd, vasocordol tablets.
GRUPO: Bloqueantes selectivos del canal de calcio con efectos cardíacos
directos.
Bloqueantes de los canales de calcio:
Mecanismo de acción: también conocidos como antagonistas del
calcio, estos fármacos, impiden el ingreso de los iones de calcio al
interior de la célula durante la despolarización en el musculo cardiaco
liso vascular , lo cual produce mejoría del aporte de oxígeno en el
miocardio y del gasto cardiaco y reducción del trabajo del miocardio y al



reducir la poscarga.
Inhiben el espasmo arterial coronario.
Dilatan las arterias y las arteriolas coronarias y periféricas.
Tienen un efecto inotrópico negativo.
Reducen la frecuencia cardiaca

Presentación: Capsula (liberación prolongada) 180 mg, 240 mg, 360, tabletas:
60mg.ampoyas inyectables de 25 mg.
Mecanismo de acción del diltiazem : Actúa inhibiendo el proceso contráctil
de la musculatura lisa vascular lo que se traduce en una vasodilatación
arteriolar con una reducción de la resistencia periférica. Sobre la circulación
coronaria provoca dilatación generalizada, lo que determina un incremento del
flujo sanguíneo y por consiguiente de la oxigenación miocárdica. Sobre el
músculo cardíaco disminuye la contractibilidad e inhibe y retrasa la
conductividad

cardíaca.

Sus

propiedades

vasodilatadoras

son

menos

acentuadas que las de Nifedipina.
Farmacocinética: se absorbe por el tracto gastrointestinal, pero sufre un
significativo metabolismo hepático del primer paso. La biodisponibilidad es 40
%, aunque existe gran variabilidad interindividual en las concentraciones

 Hipotensión sistólica (menos de 90 mmHg) o shock cardiogénico.  Angina: 30-60 mg vía oral cada 6-8 horas inicialmente. Contraindicaciones:  Bloqueo auriculoventricular de 2º o 3º grado o enfermedad del seno.  Infarto de miocardio en fase aguda.  Fibrilación auricular asociada a síndrome de Wolff-Parkinson-White o de Lown Ganong-Levine. Indicaciones:     Cardiopatía isquémica Angina de pecho estable crónica o angina de Prinzmetal.120 mg vía oral 2 veces al día. o bien un comprimido de 60mg cada 8 horas vía oral. el resto se elimina como metabolitos inactivos por la orina y la bilis. excepto si el paciente tiene implantado marcapasos. uno de sus metabolitos activos es el desacetildiltiazem.  Bradicardia marcada. Tiene un tiempo de vida media de 3 a 5 h. Taquicardias supraventriculares: Bolo IV de 25 mg en paciente menor de 65 kilogramos en dos minutos para un paciente de 70 kilogramos seria 17 mg en dos minutos. . Se metaboliza ampliamente en el hígado. Se une en 80 % a las proteínas plasmáticas. pueden requerirse dosis de hasta 360 mg/día para el alivio sintomático de la angina.plasmáticas. El diltiazem y sus metabolitos son pobremente dializables. Hipertensión arterial leve o moderada.  Las tabletas de liberación inmediata solo se utilizan como agentes antianginosos y no como antihipertensivos. Entre 2 y 4 % de una dosis se excreta por la orina como diltiazem inalterado. Taquicardia supraventricular paroxística y fibrilación auricular (vía intravenosa). que posee entre 25 y 50 % de la actividad farmacológica del compuesto original. Dosificación:  Cardiopatías isquémicas: Capsula de 200mg o 300 mg en 24 horas vía  oral. HTA: una capsula de 300 mg /24 horas vía oral o bien un comprimido de  60mg / 8horas.

se debe controlar con la   administración de bloqueadores de calcio. debido a que de  presentarse sería necesario suspender el medicamento. isoflurano. No se recomienda la coadministración de amiodarona. Tome un EKG de 12 derivaciones Administración de oxígeno para corregir anormalidades de ventilación/perfusión. disnea y arritmias  Realizar venoclisis en caso de administración en bolo.)  Los anestésicos inhalados (enflurano. Se debe educar al paciente y familiar que su suspensión no debe ser  abrupta. Valore la frecuencia cardiaca.adrenérgicos. si en normal. conservando la oxigenoterapia en casos de dolor. hipotensión.  Puede inducir trastornos del ritmo si se administra con bloqueadores de los receptores β. Cuidados de enfermería:  Vigilar e informar la presencia de dolor torácico. halotano y el jugo  de toronja pueden potenciar sus efectos. (Los estudios farmacológicos indican que puede haber efectos de adición en la prolongación de la conducción auriculoventricular al usar betabloqueantes o digitálicos en forma concomitante con diltiazem. En adolescentes de 12 a 18 años comprimidos 30-60 mg 2-3 veces al día. Puede aumentar la biodisponibilidad del propranolol No se recomienda junto con antiarritmicos Sus niveles séricos pueden aumentar con cimetidina. Debe indicarse al paciente que evite conducir u operar maquinaria si  presenta mareo o aturdimiento después de su administración. Sus niveles séricos pueden disminuir con el uso de diazepam y  rifampicina. Interacciones:     Contraindicado con dantroleno. por lo que se recomienda la vigilancia del ECG al iniciar el tratamiento. .

4 edición.Efectos adversos:  Cardiovasculares: relacionados con su efecto cardiodepresor y vasodilatador. eritema multiforme. bradicardia y edema periférico (sobre todo de tobillos). alteración del gusto. España.  Cutáneos: dermatitis. Editorial medica Panamericana.  Gastrointestinales: relacionados con su efecto relajante de músculo liso. Revista Peruana de Cardiología : Setiembre . astenia. (2008). Pág. Estreñimiento. Editorial Copyright 2008. náuseas. cefalea. Primera edición. depresión.  Otros: somnolencia o insomnio. Pág. México. 1 edición. México. parestesia.M (2008) Farmacología médica. foto sensibilidad. Nicandro. 519. insuficiencia cardiaca y ángor. sequedad de boca.    514 Havard.Diciembre 1997 . Editorial Manual moderno. hiperplasia gingival. congestión nasal. 214. dispepsia y reflujo gastroesofágico. ginecomastia. Raramente arritmia. Pág. hipotensión. Manual de cuidados críticos posquirúrgicos. aumento de transaminasas Referencias bibliográficas  Félix Buisan y Emilio Herrero. (2012) Manual de fármacos en enfermería. Mareos.