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Cuatro signos clave de la Fístula

Anal
Autor: José Perea García
Fecha: 04/03/2015

En el canal anal existen unas pequeñas glándulas que,
si se bloquea su salida, pueden producir abscesos
(infecciones) y una proporción importante de
éstos se pueden convertir en fístulas. La fístula es la
comunicación que se produce entre el canal anal con
la piel perianal –cercana al ano-, que en su trayecto
puede atravesar los dos esfínteres del ano.

El diagnóstico
Su diagnóstico varía en función de su tipología, si son
simples o complejas.
En las fístulas no complejas puede bastar para su
diagnóstico con una historia clínica, un tacto rectal o
una rectoscopia.

La incidencia de la fístula anal es elevada y se presenta
con más frecuencia entre hombres que en mujeres, En las complejas, sin embargo, además de estas medidas,
con una proporción de 2 a 1, con un pico entre los 30 son precisas otras exploraciones complementarias
y los 60 años.
como la ecografía endoanal, la resonancia nuclear
magnética y la manometría anorrectal.
En la mayoría de casos la fístula anal es el resultado de
una infección o absceso perianal. Otras causas son la
enfermedad de Crohn, enfermedades de transmisión Tipos y tratamiento
sexual, radioterapia, trauma, tuberculosis, cáncer o
divertículos.
En función de su afectación del aparato esfinteriano,
diferenciamos dos tipos de fístulas anales: las simples,
que afectan a menos del 50%, y las complejas, a más
Los síntomas
del 50%.
1. Dolor
2. Inflamación
3. Sangrado

La gran mayoría de las fístulas anales son simples
y la cirugía es altamente resolutiva, por lo que es el
tratamiento que siempre se emplea para la fístula anal.

• Fístulas simples: se tratan mediante una
fistulotomía, procedimiento por el que se cortan la
4. Irritación de la piel
piel y el músculo hasta el trayecto de la fístula y se
convierte en un surco abierto.
El dolor y la inflamación alrededor del ano y durante • Fístulas complejas o fístulas reproducidas; es
o después de la deposición son síntomas que nos
decir, las multioperadas, hay varias opciones
pueden poner sobre la pista de que podemos padecer
terapéuticas. El Setton se puede aplicar en las que
una fístula anal. El sangrado, la secreción con sangre o
no es posible extirpar la totalidad del trayecto por
mal olor o la irritación de la piel alrededor del ano son
su relación con el esfínter. En aquellos casos en los
otros de los indicadores de que algo no va bien.
que haya un componente inflamatorio agudo, con
absceso asociado, se deja una banda de silicona
elástica (en el caso de enfermedad de Crohn o alta
sospecha), o hilo de seda gruesa, con el fin de que

la fístula no se cierre en falso y para que se tense.
También se puede realizar el denominado Flap
o colgajo de avance, en el que en primer lugar se
extirpa el trayecto fístulas desde el orificio fistuloso
externo hasta el aparato esfinteriano, para luego
cerrar internamente el orifico fistuloso mediante
un autoinjerto mucoso.
Otros procedimientos más recientes abarcan desde la
aplicación de pegamentos biológicos, como son los
materiales biocompatibles sintéticos, o la aplicación
de células madre dentro del trayecto fistuloso, con
resultados aún por analizar, sobre todo en datos a
largo plazo.

Hospital Nuestra Señora del Rosario

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