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tantôt elle permet d'éviter des complications qui alourdiraient les séquelles et le pronostic fonctionnel.Introduction . sociale et professionnelle. en associations diverses.Page 1/1 VIDAL Recos .Copyright VIDAL 2011 Annexe . traumatique. du traitement de nombreuses affections : tantôt elle contribue directement à la guérison d'une pathologie aiguë (respiratoire. par exemple). l'évaluation. à la kinésithérapie (rééducation par le mouvement). le dépistage.c om Mise à jour de la Reco : 19/06/2009 . ailleurs elle permet de maintenir ou de récupérer un potentiel fonctionnel.Introduction Introduction La rééducation est un complément souvent utile. le traitement de complications et l'orientation professionnelle. Elle est souvent indissociable de la réadaptation à la vie familiale. parfois indispensable. en collaboration avec le médecin traitant et les autres spécialistes. La rééducation fait appel. Le médecin de Médecine physique et de réadaptation (MPR) intervient soit ponctuellement.b lo gs po t. soit comme référent régulier dans les affections complexes pour la prescription. ht tp :// co ur sd em ed ec in e . à l'appareillage. à l'ergothérapie (rééducation par les activités). à l'orthophonie (rééducation du langage et de certains troubles des fonctions supérieures).

Elle améliore la marche de 150 % en moyenne. par des exercices d'endurance. tabacologues.Artériopathie des membres inférieurs (AOMI) . Elle est menée par une équipe pluridisciplinaire (médecins de réadaptation. Des manœuvres de drainage manuel et des mobilisations passives en cas d'œdème et de rétractions tendinomusculaires. Lire Dyslipidémies.b lo gs po t.c om Leur choix est basé sur un bilan global : exploration angiologique confrontée aux données fonctionnelles et exploration cardiaque (coronaropathie asymptomatique fréquente). Lire Tabagisme : sevrage. un niveau sous-maximal est recherché sur une durée minimale de 20 minutes. ht tp :// co ur Mise à jour de la Reco : 18/06/2009 . puis en ambulatoire.Artériopathie des membres inférieurs (AOMI) Introduction La réadaptation des patients atteints d'artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est initialement entreprise dans une structure spécialisée. Lire les Recos concernées : sd em ed Lire Artériopathie des membres inférieurs. diabétologues. cardiologues. Techniques ec in e . Lors des efforts sollicitant les membres inférieurs. Une kinésithérapie respiratoire en cas de BPCO. nutritionnistes. Les programmes de reconditionnement comportent : Des exercices globaux sur ergomètres variés (entre 60 et 80 % des capacités maximales). Ses indications habituelles sont la claudication (les atteintes fémoropoplitées sont les meilleures indications). ergothérapeutes. Objectifs Amélioration de la gêne fonctionnelle.Page 1/1 VIDAL Recos . Ralentissement de l'évolution des lésions athéromateuses.) sur la base d'un programme personnalisé dont le versant éducatif est fondamental. de poussée d'insuffisance cardiaque. Un travail musculaire analytique. de thrombus intracavitaire récent. de troubles du rythme sévères. d'angor instable. guide les techniques de reconditionnement et peut être adapté pour être développé avec les membres supérieurs.Copyright VIDAL 2011 Annexe . l'ischémie critique non revascularisable. kinésithérapeutes. Elle est contre-indiquée en cas de rétrécissement aortique serré. les suites de revascularisation (chirurgicales ou par angioplastie). Une gymnastique globale et une relaxation. Le test d'effort systématique participe à la stratification du risque. L'encadrement de ces patients après la réadaptation est important pour soutenir la modification de leur hygiène de vie souvent fragile. d'HTA importante. les suites d'amputation. etc.

répétées 2 à 3 fois par an selon l'état clinique.Copyright VIDAL 2011 Annexe . Désobstruction bronchique : elle est essentiellement obtenue par des techniques manuelles d'augmentation du flux expiratoire. Apprentissage de la toilette bronchique. sd em Lire BPCO.BPCO .BPCO Introduction La mécanique ventilatoire est fortement perturbée dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : le volume courant est mobilisé au dépend du volume de réserve. est parfois efficace sur le collapsus et permet de majorer le volume courant. Une technique instrumentale (pression positive). avec une augmentation de l'inspiration et une accentuation progressive du temps expiratoire jusqu'à la toux. saturation d'oxygène) en commençant plutôt par des efforts brefs (2 minutes) et intensifs. il permet de rompre le cercle vicieux du déconditionnement. Techniques lo gs po t. .b Prescription ec in e 15 à 20 séances.c om Assouplissement du thorax : il est utile mais très transitoire. ed Lire les Recos concernées : ht tp :// co ur Mise à jour de la Reco : 20/07/2009 . Renforcement des muscles inspiratoires. Maintien des capacités respiratoires et de l'adaptation à l'effort. Objectifs Prévention de l'encombrement et de la surinfection bronchique. phase essentielle de la rééducation : elle est effectuée tous les matins. Une grande prudence est recommandée dans l'utilisation de l'expiration forcée et de la toux. Réentraînement à l'effort : débuté sous surveillance clinique (pouls. Elle ne doit être poursuivie que si la toux est productive. Lire Tabagisme : sevrage. diminuant l'efficacité des muscles inspiratoires. Pour éviter le collapsus bronchique. dyspnée. parmi lesquelles l'arrêt du tabac figure au premier plan. la morphologie thoracique se modifie progressivement en position inspiratoire maximale. préconisées lorsque les sécrétions sont remontées très haut. d'éventuelles surinfections et l'importance de la production.Page 1/1 VIDAL Recos . Elle est facilitée par l'humidification de l'air ambiant. Ces techniques sont indissociables de mesures générales d'hygiène de vie. précédée d'exercices de ventilation. 2 à 3 fois par semaine.

Désobstruction des voies aériennes inférieures. Techniques po t.Bronchiolite du nourrisson Introduction La kinésithérapie est recommandée dans la bronchiolite du nourrisson (conférence de consensus Anaes du 21 septembre 2000) : elle « repose sur l'observation de l'amélioration clinique franche qu'elle entraîne et sur un avis d'experts » Grade C . Les séances de kinésithérapie doivent être effectuées à plus de 2 heures des repas. La fréquence et le nombre de séances dépendent de l'évolution clinique : 1 à 3 séances par jour. Voies aériennes inférieures : expiration lente prolongée ou augmentation lente du flux expiratoire guidée par l'auscultation. le fractionnement des repas. lo gs Prescription ec in e .b Elle n'est pas systématique et dépend de l'état clinique de l'enfant. On y associe fréquemment les vibrations effectuées manuellement pour mobiliser les sécrétions et faciliter leur migration.Page 1/1 VIDAL Recos . en effet. désobstruction des voies aériennes supérieures. la suppression du tabagisme passif. tête en légère extension.Bronchiolite du nourrisson . em sd Lire Asthme de l'enfant : traitement de fond. Lire Infections respiratoires basses de l'enfant. La plupart des bronchiolites peuvent être traitées à domicile si un kinésithérapeute peut se déplacer chaque jour et si les parents savent bien reconnaître les signes de gravité. parfois complétées la nuit d'un nursing respiratoire (changement de position et aspiration). complétées d'aspirations si nécessaire. le positionnement du bébé en décubitus proclive dorsal de 30°.c om Voies aériennes supérieures : désobstruction rhinopharyngée par instillation locale de sérum physiologique et aspiration nasogastrique dans les situations critiques ou en cas de sécrétions importantes. Tout signe d'intolérance respiratoire doit. l'aération de la pièce.Copyright VIDAL 2011 Annexe . Objectifs Libération. Ces techniques de mobilisation sont complétées par des techniques de toux provoquée. pendant toute la période nécessaire. ed Lire les Recos concernées : ht tp :// co ur Mise à jour de la Reco : 19/06/2009 . la surinfection bronchique et l'atélectasie. entraîner l'hospitalisation. S'y associent une humidification de l'air. Elle permet d'éviter l'hypoventilation.

Chez un patient déjà traité. La kinésithérapie est indiquée dans la prise en charge de certaines complications du diabète (polyneuropathie. L'activité physique a une place importante dans le traitement du diabète de type 2 (Anaes. à l'action de l'insuline.) doivent être privilégiés. l'immobilisation prolongée augmente les besoins d'insuline du diabétique par une insulinorésistance artificielle. Au-delà de 50 ans. entretien musculaire. et ne pas attendre l'hypoglycémie pour prendre un repas ou une collation supplémentaire. golf. On déconseille les activités sportives dans lesquelles une hypoglycémie pourrait être dangereuse. t. cyclisme. Limitation des déficiences motrices et des douleurs. Les sports d'endurance (marche. 30 à 60 minutes d'activité physique 3 fois par semaine sont nécessaires. mobilisations articulaires. Inversement. ec in e Lire les Recos concernées : ed Lire Diabète de type 1.Copyright VIDAL 2011 Annexe . pied diabétique).Diabète . Objectifs om Accompagnement de l'exercice physique. ou s'il existe des facteurs de risque associés. ht tp :// co ur sd em Mise à jour de la Reco : 21/06/2007 .Page 1/1 VIDAL Recos . une adaptation du traitement est nécessaire. mais c'est un effet transitoire. natation. mars 2000). en particulier diminuer la dose d'insuline couvrant la période de l'effort. Il faut adapter l'insulinothérapie. etc. Elle peut permettre de contrôler la glycémie sans médication hypoglycémiante et doit être le premier stade du traitement. Pour être efficace. Lire Diabète de type 2 : prise en charge initiale. Le pied diabétique peut nécessiter un appareillage spécifique. on fera effectuer une épreuve d'effort avant de conseiller la reprise d'une activité sportive. jogging. Chez le diabétique insulinodépendant. la pratique d'un sport est possible avec des précautions pour les sports à risque en cas d'hypoglycémie. ski de fond. qui diminue dans les 72 heures.Diabète Introduction L'exercice physique améliore la sensibilité des tissus.c Techniques . notamment des muscles. Son importance est liée au type et à la durée de l'activité.b lo gs po La polyneuropathie diabétique peut nécessiter un traitement kinésithérapique complémentaire : techniques de drainage circulatoire.

Massages antalgiques et décontracturants. Entretien ou récupération des amplitudes articulaires. Techniques ed ec in e . coxarthrose Introduction La kinésithérapie est très utile. Intérêt des aides techniques pour l'habillage de la partie basse du corps. car cette perte d'extension active et passive. la décharge partielle du membre par la marche en pas simulé avec deux cannes anglaises et la marche en immersion diminuerait les douleurs et le pincement de l'interligne articulaire.b lo gs po t.Gonarthrose. secondaire aux douleurs et à l'attitude vicieuse progressivement adoptée.c om En période de chondrolyse. En dehors des poussées inflammatoires : Règles d'économie articulaire : réduire la surcharge pondérale. a un fort retentissement fonctionnel.Page 1/1 VIDAL Recos . Intérêt des exercices isométriques qui protègent l'articulation. tout en conservant la mobilité articulaire.Gonarthrose. marcher avec une canne du côté opposé. coxarthrose. :// ht tp Lire Douleur de l'adulte. co Lire les Recos concernées : Mise à jour de la Reco : 21/06/2007 . Exercices contre résistance manuelle et mécanique suivis d'exercices d'auto-entretien. Travail prudent et progressif des amplitudes articulaires par mobilisations passives et automobilisations en pouliethérapie. Ralentissement de l'évolution par l'effet bénéfique du mouvement sur la trophicité du cartilage et l'économie articulaire. Stabilisation de l'articulation par un renforcement ou un entretien musculaire. Coxarthrose : Intérêt particulier des mobilisations en kinébalnéothérapie pour renforcer l'éventail fessier. Renforcement musculaire pour stabiliser l'articulation et lutter contre l'amyotrophie de sous-utilisation. Réduction de la marche en terrain accidenté dans l'arthrose fémoropatellaire. em Prescription ur sd En dehors des poussées inflammatoires.Copyright VIDAL 2011 Annexe . coxarthrose . Lire Gonarthrose. Lutte contre le flessum du genou. 15 séances 2 à 3 fois par semaine. Gonarthrose : Intérêt sédatif de la chaleur (infrarouges et fangothérapie). Objectifs Limitation des douleurs. Intérêt transitoire du port de genouillère lors des poussées inflammatoires. renouvelées 2 à 3 fois par an. éviter la station debout prolongée. particulièrement dans l'arthrose fémorotibiale. Réduction des activités de course et de saut dans l'arthrose fémorotibiale.

mais 5 à 10 % des patients ne l'acquièrent qu'entre le 6 e et le 12e mois. déambulation. ce qui est encore rarement possible en France. techniques sensitivomotrices. mais également si elle est tardive. Objectifs Stimulation des processus de récupération cérébrale : la rééducation stimule la plasticité cérébrale à l'origine d'une partie de la récupération.c Kinésithérapie : travail de motricité globale.Page 1/1 VIDAL Recos . parfois de plusieurs années lorsque l'amélioration sur les différents bilans fonctionnels paraît nette. Le maximum de récupération de la préhension se fait entre 3 et 6 mois. ht Lire les Recos concernées : Lire Infarctus cérébral. quelles que soient les séquelles. Elle est habituellement stabilisée entre 9 et 12 mois et la kinésithérapie n'est souvent alors plus indispensable. lutte contre les déformations articulaires. L'électrostimulation n'a habituellement pas sa place dans la rééducation de l'hémiplégique à domicile. L'ergothérapie est utile pour le travail de la gestuelle. Limitation des séquelles en prévenant les nombreuses complications qui risquent d'aggraver le pronostic fonctionnel : rétractions musculotendineuses et limitations articulaires liées à la spasticité. Lire HTA (hypertension artérielle). jusqu'à un minimum de 2 séances par semaine. plus rarement une orthèse de membre supérieur sont utiles. sd Prescription tp :// co ur Kinésithérapie : séances quotidiennes au début.Infarctus cérébral Introduction La rééducation a une efficacité démontrée sur les troubles moteurs et cognitifs. Lire Dyslipidémies. La marche est habituellement acquise entre le 3e et le 6e mois. de la négligence visiospatiale et des troubles de la phonation. Mise à jour de la Reco : 18/06/2009 . même en cas d'infarctus cérébral sévère. parfois une orthèse cruropédieuse.Infarctus cérébral . L'orthophonie permet une rééducation des troubles du langage. intense et prolongée. parfois à vie. puis plus espacées pour atteindre 2 à 3 séances par semaine. de la suppléance fonctionnelle par le membre controlatéral en cas de déficit sévère et contribue à la rééducation des troubles cognitifs.Copyright VIDAL 2011 Annexe . d'autant plus si elle est précoce. sauf en cas de spasticité forte. L'entraînement ou le réentraînement à l'effort est un complément indispensable. dans le cadre d'une hospitalisation à domicile (HAD) ou avec le concours d'équipes mobiles. Une forte spasticité peut être l'indication formelle de poursuivre une kinésithérapie ou une kinébalnéothérapie pendant de longues années. La rééducation orthophonique sera poursuivie en fonction de bilans réalisés tous les 3 à 6 mois pendant une durée habituellement au moins égale à 1 an. sociale et souvent professionnelle. Elle devrait idéalement débuter à l'hôpital dans le service aigu de neurologie ou de médecine. Elle doit ensuite être poursuivie en hôpital de jour. algodystrophie. inhibition de la spasticité. Restauration de la plus grande autonomie possible. Orthophonie : 3 à 4 séances par semaine à domicile. complétées d'exercices autonomes à domicile.b lo gs po t. L'appareillage d'un membre inférieur par releveur de pied. La prévention de ces complications est indispensable. puis dans un centre spécialisé. dans un centre spécialisé. La réadaptation associée aide la réorganisation de la vie familiale. mais avec un potentiel fonctionnel d'amélioration qui dépasse 1 an et peut justifier la prolongation des prescriptions pendant 1 à 2 ans. mais aussi troubles de la déglutition et troubles vésicosphinctériens. om Techniques em ed ec in e . ou d'anesthésie complète.

). les techniques de reconditionnement. pratiqué le plus souvent à la phase initiale de la réadaptation. Mise à jour de la Reco : 14/01/2011 . évalue les capacités physiques et la tolérance cardiaque. tabacologues. médecins de réadaptation.c om Leur choix est basé sur une évaluation de chaque patient : risque cardiaque. Objectifs Aide à la réinsertion socioprofessionnelle. déconditionnement à l'effort. La balnéothérapie. Techniques em Lire les Recos concernées : ed ec in e . d'angor stable. Elle diminue en moyenne de 30 % la mortalité cardiovasculaire. Lire Tabagisme : sevrage. Après la réadaptation. Lire Dyslipidémies. etc. Elle est indiquée dans les suites d'infarctus du myocarde. intéressant des groupes musculaires suffisamment volumineux (grands dorsaux. avec les tests fonctionnels (force musculaire. respiratoires souvent associées) comporte le plus souvent : Des exercices globaux sur ergomètres (vélo. ht tp :// co ur sd Lire Angor stable.). 15 à 30 minutes. mais aussi en cas d'insuffisance cardiaque chronique par cardiopathie ischémique stabilisée. Ils représentent une alternative au travail global (au même titre que l'électrostimulation musculaire) lorsque le déconditionnement est majeur ou lorsqu'il existe une insuffisance cardiaque chronique sévère. quadriceps. à une puissance comprise entre 60 et 80 % des capacités maximales. Un test d'effort. Il guide. Elle est contre-indiquée en cas de rétrécissement aortique serré. Des séances de relaxation.Maladie coronaire Introduction La réadaptation fait pleinement partie du traitement des patients coronariens. de pontages et d'angioplastie. troubles du rythme sévères. l'atteinte des objectifs doit être réévaluée régulièrement et une reprise séquentielle de la réadaptation éventuellement proposée. etc. poussée d'insuffisance cardiaque. Lire Syndrome coronarien aigu ST+ (infarctus du myocarde). facteurs de risque cardiovasculaire. Elle est basée sur une équipe pluridisciplinaire (cardiologues.Copyright VIDAL 2011 Annexe . régulée à partir de la fréquence cardiaque et de la perception de l'effort. diabétologues. thrombus intracavitaire récent. contexte professionnel et capacités d'adhésion à la prévention secondaire. nutritionnistes. Le réentraînement (adapté aux déficiences ostéoarticulaires.b lo gs po t. HTA importante. Elle est initialement entreprise dans une structure spécialisée.Maladie coronaire . manivelle. marche. etc.Page 1/1 VIDAL Recos . Des exercices musculaires analytiques. ergothérapeutes. Lire Syndrome coronarien aigu ST-. ischiojambiers). puis en ambulatoire. neurologiques. angor instable. Stabilisation du processus athéromateux. tapis roulant. kinésithérapeutes.) et un programme personnalisé dont le versant éducatif est fondamental.

septembre 2003). le jardinage. diabète. Lire Obésité. om Techniques lo gs po t. notamment chez l'enfant et l'adolescent (Anaes. Dans les obésités résistantes et sévères. la mobilisation passive des membres lutte contre l'enraidissement et améliore la perception sensitive de mouvements et la circulation. L'activité physique aérobie (endurance) doit être particulièrement encouragée à tout âge. ed Lire les Recos concernées : Mise à jour de la Reco : 21/06/2007 .Page 1/1 VIDAL Recos . et en décharge relative (en milieu aquatique) en cas d'arthrose évoluée des membres inférieurs. Amélioration de la fonction ventilatoire. avec une intensité suffisante pour entraîner une sensation de dyspnée.). pratiquer la marche rapide. ht tp :// co em ur sd Lire Diabète de type 2 : prise en charge initiale. Des séances de gymnastique collective sont souvent psychologiquement utiles. L'augmentation de l'activité physique doit être encouragée dans tous les actes quotidiens : préférer les escaliers aux ascenseurs. Elle permet d'améliorer les capacités à l'effort et apporte un réel confort dans la vie quotidienne. .c Renforcement musculaire prudent. etc. Si l'obésité est sévère. peut être très utile. Objectifs Réapprentissage de l'exercice physique. centré sur les muscles abdominaux. Elle ne fait pas maigrir en soi.Obésité Introduction L'activité physique et la rééducation ont une place aux côtés de toutes les mesures hygiénodiététiques indispensables et médicamenteuses éventuelles. etc. mais contribue. La rééducation et l'activité physique doivent être menées initialement sous surveillance médicale des pathologies fréquemment associées (HTA. Lire Dyslipidémies. lorsqu'elle est prolongée et régulière.Obésité . avec programme de rééducation associé au programme hygiénodiététique. une hospitalisation en secteur spécialisé.Copyright VIDAL 2011 Annexe . Lire HTA (hypertension artérielle). les fessiers et les membres inférieurs. à réguler les réserves d'énergie en favorisant l'utilisation des lipides. insuffisance coronarienne.b Prescription ec in e 3 séances par semaine de 30 à 45 minutes chacune.

Au fur et à mesure de l'évolution. Orthophonie : périodes de 4 à 5 séances de 1 heure par semaine. portant en particulier sur les troubles de la ventilation. Anaes. Un tournant majeur de la maladie est représenté par le risque de chute (retard de mise en route des réflexes posturaux et difficulté d'adaptation anticipatoire). la kinésithérapie devra devenir plus régulière. qui relaye le contrôle automatique. qui peuvent être fonctionnellement dramatiques. 10 à 15 séances. L'orthophonie porte sur la dysphonie. elle s'efforce de pallier l'atteinte de la motricité automatique en sollicitant la motricité volontaire : préparation mentale.Copyright VIDAL 2011 Annexe . :// ht tp Lire Parkinson (maladie de).Parkinson (maladie de) Introduction La rééducation occupe une place majeure dans la vie du patient parkinsonien. Certains objectifs peuvent être plus spécifiques : dysarthrie.b lo gs po t. de l'équilibre et de la marche. Au premier stade : maintien des activités quotidiennes et exercices physiques réguliers. À un stade plus avancé. L'ergothérapie (dans le cadre d'un service hospitalier ou d'une association. car elle n'est pas prise en charge par l'Assurance maladie) peut utilement guider l'adaptation de l'environnement et réduire la dépendance. en mettant en jeu un contrôle volontaire. micrographie. Les mobilisations passives réduisent les limitations articulaires des membres et du rachis. portant sur la capacité respiratoire. Objectifs Maintien des capacités motrices par un réapprentissage du mouvement et des moyens de contourner les difficultés. entrecoupées d'autorééducation et éventuellement de gymnastique. co Lire les Recos concernées : Mise à jour de la Reco : 20/07/2009 .c om La kinésithérapie ne s'adresse pas réellement à l'hypertonie ni aux dyskinésies. Plus tardivement. Elle s'adresse aux conséquences de l'hypertonie que sont les déformations articulaires. mars 2000). entrecoupées d'exercices donnés pour autorééducation. 3 à 4 fois par an. ed Prescription ur sd em Kinésithérapie : tant que l'autonomie est conservée. respiratoires et de décubitus. dès l'apparition des premiers troubles. concentration sur la tâche. prévention des limitations articulaires et des complications du décubitus. la plus précoce. etc.Parkinson (maladie de) . plus tardivement sur la dysarthrie. Elle vise aussi à combattre l'akinésie dans ses composantes de réduction qualitative et quantitative du mouvement. associées à des troubles de coordination et de l'organisation des séquences gestuelles qui aboutissent à la perte d'harmonie du mouvement. pendant 2 à 4 semaines. décomposition des gestes complexes en séquences. même s'il existe peu de travaux validant les pratiques (conférence de consensus. Techniques ec in e . la mobilité et l'équilibre. Au stade de perte d'autonomie : prévention des complications articulaires. qui ne sont pas en elles-mêmes modifiables. Mobilisations et massages luttent contre les douleurs.Page 1/1 VIDAL Recos .

Pneumopathie aiguë communautaire . Elle est essentiellement basée sur les techniques de drainage bronchique. complétées d'autopostures et d'autoexercices pendant la période de production bronchique.c om Mise à jour de la Reco : 21/06/2007 .Copyright VIDAL 2011 Annexe . Lire les Recos concernées : Lire Pneumonie aiguë communautaire de l'adulte.Page 1/1 VIDAL Recos . qui associent postures (en particulier décubitus latéral du côté opposé à la pneumonie) et techniques d'augmentation du flux expiratoire. ht tp :// co ur sd em ed ec in e . Prescription 1 à 2 séances par jour.Pneumopathie aiguë communautaire Introduction La kinésithérapie est un appoint utile dans la phase aiguë.b lo gs po t.

indispensables. La kinébalnéothérapie est également utile. la verticalisation et la marche. Physiothérapie : en poussée inflammatoire. il convient d'encourager le maintien de l'activité physique. à une température d'environ 35 °C. permettent de prévenir les déformations articulaires : orthèses de repos (pour les mains). de courte durée pour éviter l'enraidissement. Les séances doivent être de préférence courtes et répétées dans la journée.Page 1/1 VIDAL Recos . En kinésithérapie.b lo gs po t. Le maintien de la trophicité musculaire est favorisé par des contractions isométriques sans résistance. de même que le repos articulaire dans des orthèses en position de fonction. Les mobilisations articulaires.Polyarthrite rhumatoïde . Objectifs Limitation des douleurs. En phase de poussée. Les contractions isométriques sont utiles. interdire l'appui direct sur l'index) et confection des orthèses de main. l'augmentation du jeu des amplitudes articulaires. doivent concerner toutes les articulations. tout en respectant l'économie articulaire. Elle est contre-indiquée en période de grande poussée inflammatoire. en particulier des membres inférieurs. hanches. éventuellement de fonction. utilisés précocement. L'ergothérapie est nécessaire dès les stades précoces : apprentissage de l'économie articulaire (grossir toutes les prises. des orthèses de conservation et de correction empêchent autant que faire se peut les déformations articulaires et permettent de maintenir un potentiel fonctionnel. même avec une atteinte relativement sévère des membres inférieurs. Lire Polyarthrite rhumatoïde. Techniques sd Lire les Recos concernées : em ed ec in e . le travail est axé sur le rééquilibrage fonctionnel musculaire. En dehors des poussées. orthèses de correction (orthèses plantaires et chaussures orthopédiques). Le travail musculaire est indispensable. En phase évoluée. L'installation au lit doit permettre la prévention des déformations articulaires. facilitant le déverrouillage et la rééducation elle-même. L'appareillage et l'éducation doivent être faits très précocement. choix des aides techniques et adaptation de l'environnement. à distance des articulations et en dehors des poussées inflammatoires. genoux) aux plus petites. Prévention et limitation des déformations articulaires. Maintien du potentiel fonctionnel. Mise à jour de la Reco : 19/06/2009 . le glaçage prudent des articulations est utile. la chaleur est bénéfique. des plus grosses (épaules. mais il doit être fait sans résistance. Elles sont éventuellement prolongées par des postures et le port des orthèses. La mécanothérapie est interdite. Les massages décontracturants sont utiles. ht tp :// co ur Lire Douleur de l'adulte.Copyright VIDAL 2011 Annexe . tout en maintenant les amplitudes articulaires fonctionnelles (et non pas anatomiques). Les appareillages. application de froid localement.Polyarthrite rhumatoïde Introduction À la phase initiale de la maladie. La kinébalnéothérapie est généralement bien tolérée et utile. Elles sont obligatoirement manuelles et non douloureuses.c om La kinésithérapie lutte contre l'enraidissement. Elle permet la décontraction musculaire. les déformations articulaires et l'atrophie musculaire.

La cryothérapie a un effet local favorable sur la spasticité. 3 à 5 séances par semaine sans interruption. Les troubles vésicosphinctériens. de la phonation ou de l'articulation. mais l'effort physique est mieux supporté s'il est fractionné.Copyright VIDAL 2011 Annexe . adaptée à l'évolution pour éviter les risques de rétention d'urine chronique. La fatigue n'est pas une contre-indication à la kinésithérapie. marche. préhension) et réentraînement à l'effort. L'ergothérapie (dans le cadre d'un service hospitalier ou d'une association. En phase de perte d'autonomie : acceptation du fauteuil roulant. Objectifs Diminution de la spasticité et des douleurs. nécessitent une prise en charge continue. de la marche. Techniques lo gs po t.Page 1/1 VIDAL Recos .b Prescription sd em ed En poussée aiguë : kinésithérapie passive (lutte contre une éventuelle spasticité et les pathologies d'immobilisation). lutte contre la spasticité. car ellle n'est pas prise en charge par l'Assurance maladie) peut utilement guider l'adaptation de l'environnement et réduire la dépendance. entrecoupées d'autorééducation (assouplissement et entretien musculaire). maintien de la fonction respiratoire. La kinébalnéothérapie est souvent efficace à température froide (25 °C.c om La kinésithérapie associe des techniques sensitivomotrices sans renforcement musculaire et des postures et mobilisations passives destinées à réduire la spasticité et à prévenir les troubles orthopédiques observés dans la sclérose en plaque (SEP). En phase de dépendance : prévention des troubles orthopédiques. Lutte contre les déformations orthopédiques. Entretien du potentiel moteur et respiratoire. Mise à jour de la Reco : 18/06/2009 . de la préhension. Elle est bénéfique sur la spasticité et les douleurs. ec in e . Amélioration ou maintien de l'adaptation à l'effort. mais aussi sur la prévention des complications et la diminution du handicap. voire moins). fréquents dans la SEP. 2 à 4 séances par semaine pendant quelques semaines. L'orthophonie est parfois nécessaire pour corriger des troubles du langage. Les techniques et traitements favorisant la vidange sont privilégiés par rapport aux techniques favorisant la continence. En phase de marche autonome : kinésithérapie fonctionnelle (équilibre.Sclérose en plaques Introduction La rééducation est indispensable. ur Lire les Recos concernées : ht tp :// co Lire Sclérose en plaques.Sclérose en plaques . lutte contre les douleurs. 3 à 5 séances par semaine sans interruption. de la communication.

exercices d'étirement et d'autoétirement ainsi que de postures. etc. L'information et l'éducation du patient doivent lui être étroitement associées. Travail du contrôle de la respiration. adaptés au rachis et aux muscles fléchisseurs des membres. adopter une station assise non cyphosante. Un appareillage par corset peut s'imposer. interrompre la journée par des périodes de postures décyphosantes. t. avec une autorééducation (éviter la surcharge pondérale. Diminution de l'enraidissement articulaire.Spondylarthrite ankylosante . ec in e . repos transitoire au cours duquel on se contente d'entretiens passifs et de physiothérapie sédative locale (chaleur et balnéothérapie). Lutte contre la cyphose lombaire et dorsale.Copyright VIDAL 2011 Annexe . Techniques om La rééducation fait essentiellement appel à la kinésithérapie. 2 à 3 séances par semaine par période de 15 à 20 séances. Tonification musculaire des muscles extenseurs et des abducteurs. Lire Spondylarthrite ankylosante. sport non contraignant pour le rachis et sans microtraumatisme.Page 1/1 VIDAL Recos .c Prescription lo gs po En dehors des poussées.Spondylarthrite ankylosante Introduction La rééducation a sa place dès le début de la maladie.b Lire les Recos concernées : ed Lire Douleur de l'adulte.). En période de poussée. ht tp :// co ur sd em Mise à jour de la Reco : 18/06/2009 . Objectifs Limitation des douleurs. espacées de périodes d'autoentretiens. exercices d'autoassouplissement au moins une fois par jour.