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Patologa

TEMA I
ETIMOLOGA DE PATOLOGA:
La palabra patologa procede del griego estudio (logos) del sufrimiento o dao

(pathos).
-

La Anatoma Patolgica o Patologa es la parte de la ciencia que se encarga del


estudio de las lesiones celulares, tejidos, rganos, de sus consecuencias estructurales y
funcionales y por tanto de las repercusiones en el organismo.
CAMBIOS MORFOLGICOS DE LA ENFERMEDAD.
Cuando existe una alteracin de cualquier tipo, as sea fisiolgica o patolgica, el organismo
tiene que adaptarse a eso para seguir funcionando.
ANATOMA PATOLGICA:
Es el estudio que se hace de las clulas provenientes de los rganos o tejidos y las
consecuencias que pueden haber tenido los cambios que se pueden producir en las clulas de los
rganos y tejidos para el organismo. Cuando hablamos de la anatoma patolgica nos estamos
refiriendo a organismos muertos y su comparacin con los organismos vivos, por ello es un estudio
anato-patolgico.
ETIOLOGA:
Cuando yo tengo una enfermedad, los aspectos que tengo que tomar en cuenta porque
seria el ncleo de la patologa, es la etiologa, que es la causa que esta produciendo una
enfermedad. Por ejemplo, yo sufro de una cada y me lesiono la pierna, la causa que me produjo la
lesin es la cada. Entonces, la etiologa es la causa de la enfermedad.
PATOGENIA
Es el mecanismo por el cual esa etiologa produjo la enfermedad, es el mecanismo por el
cual se desarrolla, por ejemplo, la serie de procesos que origino la cada. Cuando hablamos de
algo sobre el dengue, la etiologa seria el virus y la patogenia seria el mosquito que produjo los
cambios morfolgicos y metamorfosis.
LOS CAMBIOS MORFOLOGICOS:
Son las alteraciones estructurales que se producen en las clulas y rganos.
LA CLNICA:
Son las consecuencias funcionales de los cambios morfolgicos. Son consecuencias finales
de lo que se produjo, van a ser los cambios que se van a ver o palpar, que el paciente pueda
presentar, son manifestaciones clnica que se refieren a signos y sntomas.

TEMA II
BIOPSIA
Es la obtencin de una pequea porcin de tejido enfermo para ser examinada o evaluada bajo el
microscopio.
1.
Biopsia Exsicional: lesiones menores a 1 cm. de dimetro. Diagnstico clnico de nomalignidad. Se debe incluir tejido sano.
2.
Biopsia Incisional: Dimetro superior a 1 cm.Diagnstico clnico de malignidad.La muestra
debe ser representativa de las caractersticas de la lesin.Debe incluir tejido sano.Pueden tomarse
varias muestras.
Instrumental:

Instrumental bsico.
Jeringa.
Tijeras.
Pinzas de diseccin.
Porta aguja.
Bistur o punch.
Pinza mosquito.

Instrumental y materiales:
Aguja.
Anestesia.
Gasa.
Sutura.
Eyector.
Electro cauterio (si es necesario).

Pasos para realizar una biopsia:


Enjuague con antisptico o barrido mecnico.
Anestesia (local o general). Si es local no infiltrar directamente la lesin.
Incisin con bistur o punch. No se debe utilizar electrobistur, lser o criociruga.
Toma de muestra evitar desgarros y contusiones en la muestra.
Debridacin del epitelio.
Inclusin en medio de transporte-fijacin.
Formol temporado al 10%. para estudio histopatolgico.
OCT para inmunohistoqumica.
Solucin fisiolgica o medio de Michel para inmunofluorescencia.
Sin medio de transporte. En criotubo para congelacin para estudios de
microscopia electrnica y de biologa molecular (RCP, Hibridacin, Citometra de flujo, etc.)
7.
Eliminar glndulas salivales accesorias que estn ubicadas en la zona a suturar.
8.
Suturar. Seda 3 cero para mucosa. 4 cero para labio.
9.
Medicar y dar instrucciones post-operatorias.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

1.
a.
b.
c.
2.
a.
b.
c.

MTODOS DE DIAGNSTICO.ESTUDIO HISTOPATOLGICO


METODOS DE DIAGNSTICO AVANZADOS: BIOLOGA MOLCULAR
RCP
METODOS DE HIBRIDACIN: IN SITU, SOUTHERN BLOTTING, NORTHERN Y
WESTERN BLOTTING.
OTROS: CITOMETRIA DE FLUJO, CHIPS DE ADN (MICROARRAYS),
MICRODISECCIN A LASER, ETC.
METODOS DE DIAGNSTICO AVANZADOS: INMUNOMARCAJE
INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA.
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA.
INMUNOHISTOQUMICA.
Contraindicaciones:
Compromiso sistmico (alteraciones de coagulacin, hiperglicemia, hipercreatinemia,
etc.)
Necesidad de ciruga maxilofacial (contraindicacin para el estomatlogo).
Lesiones traumticas de reciente aparicin (ej. lceras traumticas).
Lesiones pigmentadas con evidencias radiogrficas de cuerpo metlico relacionado
con dicha lesin.
Lesiones vesiculares con sntomas prodrmicos.
CULTIVO
Procedimiento de laboratorio que implica el crecimiento de microorganismos en un medio
especfico. Se utiliza para el estudio de la microbiota bucal con fines de diagnsticos, la muestra
puede tomarse de diferentes lesiones y zonas: infecciones odontognicas, colecciones purulentas
glandulares, micosis mucosas superficiales, prtesis, tejido biopsiado, etc.

MTODOS PARA LA TOMA DE CULTIVO:


Raspado de mucosa (7A).
Raspado de prtesis.
Aspiracin.
Muestra de tejido (biopsia).
Algodn empapado en fluido.
Hisopo.
Conos de papel.
Enjuague bucal.
Pasos:

1.
2.

La muestra debe ser representativa.


La zona donde se va a tomar la muestra es donde pueda aislar el agente etiolgico
del proceso infeccioso.
3.
Se debe evitar arrastrar flora microbiana que habita normalmente en piel y mucosas.
4.
La muestra debe ser tomada antes de administrar antimicrobianos al paciente.

5.

Rotular la muestra con los datos del paciente, la zona de donde fue tomada la misma
y el estudio microbiolgico que se pide.
6.
Llevar inmediatamente la muestra al laboratorio para ser sembrada en el medio de
cultivo.

INSTRUMENTAL:
HISOPO.
ESPTULA 7A.
MECHERO.
MEDIO DE TRANSPORTE.
Aerobios.
Agar-sabouraud, Amies, Agar-sangre, etc.
Anaerbios:
Jeringa montada.
Hisopo de algodn montado en medio anaerobio (caldo con carne, medio
PRAS).
Recipientes cerrados con atmsfera anaerobia.
Minijarra de anaerobiosis
LAS MUESTRAS SE SIEMBRAN EN MEDIOS DE CULTIVO SELECTIVOS.LA IDENTIFICACIN
SE INICIA CON LA OBSERVACIN MACROSCPICA DE LAS COLONIA.LA OBSERVACIN
MICROSCPICA PREVIA COLORACIN Y EL ANLISIS BIOQUMICO Y ENZIMTICO QUE
PERMITIR DETERMINAR EL AGENTE ESPECFICO RESPONSABLE DE LA INFECCIN
OTRAS PRUEBAS DE IDENTIFICACIN SON: CROMATOGRAFA GAS-LQUIDO,
INMUNOFLUORESCENCIA, ELISA, SONDAS DE ADN (HIBRIDACIN) Y RCP.
FROTIS
Muestra para estudio microscpico preparada,mediante extensin de una fina pelcula sobre un
portaobjetos de vidrio. Puede tratarse la muestra con un colorante, tinte, reactivo, disolvente o un
agente que favorece la lisis celular.
Puede realizarse un frotis de cualquier material aspirado o raspado de la mucosa

bucal.

Colecciones purulentas, material proveniente de fstulas, esputo, etc.


Sirve para conocer tipos morfolgicos. Saber si predominan; cocos, bacilos,
espiroquetas, hongos, protozoos.

En estomatologa su uso est limitado al diagnstico de ciertas micosis: candidiasis,


paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, y algunas infecciones bacterianas como la actinomicosis.

Se extiende y se fija con alcohol al 70% (lugol).

Puede colorearse con Gram.

EL FROTIS O EXAMEN DIRECTO ES UNA PRUEBA DE POCA UTILIDAD YA QUE NO PERMITE


LA IDENTIFICACIN DE ESPECIES. DEBIDO A SU FACILIDAD DE APLICACIN Y BAJO

COSTO ES UN BUEN EXAMEN PARA ACOMPAAR CULTIVOS Y PARA ORIENTAR


DIAGNSTICOS PRESUNTIVOS. NO DEBE UTILIZARSE SOLO.
CITOLOGIA
Es el mtodo diagnstico morfolgico basado en los caracteres microscpicos de clulas y
componentes extracelulares, desprendidos de los rganos espontneamente u obtenidos por
procedimientos que, en general, son menos invasivos que la biopsia.La muestra se fija con alcohol
al 96%, se colorea con Hematoxilina y eosina o Giemsa y luego se observa al microscopio.
Los lquidos se lavan con alcohol y se centrifugan antes de ser coloreado.

TIPOS DE CITOLOGIA
CITOLOGA EXFOLIATIVA. (raspado, aspiracin, esputo, etc.)
CITOLOGA POR PUNCIN POR AGUJA FINA: Se entiende por puncin con aguja
fina la investigacin de los elementos que integran las diferentes afecciones de un rgano a travs
de la toma de una muestra directa de las clulas y lquido presentes en dicho rgano, con una
aguja de calibre 24 o 25 para citologas y la biopsia con aguja, utilizando una de calibre ms
grueso. SE HA UTILIZADO PRINCIPALMENTE PARA EL DIAGNOSTICO DE PATOLOGAS DE
LAS GLNDULAS SALIVALES MAYORES.
Puncin directa sobre lesiones palpables.
Puncin dirigida por imgenes.
Ventajas:
Es rpido.
Es econmico.
Diferenciar lesiones de presentacin similar.
Permite obtener contenido qustico para estudio citolgico.
Es una manera menos cruenta de obtener tejido para estudio histopatolgico y
pruebas especiales.
Es de utilidad si se acompaa de otros mtodos diagnsticos.
Ventajas de la citologa:
ES FCIL Y MENOS CRUENTA QUE LA BIOPSIA.
ES ECONMICA.
EL RESULTADO SE OBTIENE MS RPIDO QUE LA BIOPSIA.
LA MUESTRA ABARCA UN REA MS EXTENSA QUE LA BIOPSIA.
Limitaciones:
NO PERMITE OBSERVAR LA MICROARQUITECTURA NI LA INVASIN EN
LESIONES MALIGNAS.
LA INMUNOHISTOQUMICA ES DIFICIL DE REALIZAR EN CITOLOGAS.
ES DE POCA UTILIDAD DIAGNSTICA EN LA CAVIDAD BUCAL.
LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS POR SI SOLOS NO PERMITEN LLEGAR A UN
DIAGNOSTICO DEFINITIVO, SI NO SE ACOMPAAN DE LOS DATOS CLNICOS, LA

ANAMNESIS, LA IMAGENOLOGA Y LAS PRUEBAS SEROLGICAS.ES EL ESTOMATLOGO


QUIEN DA EL DIAGNSTICO DEFINITIVO

TEMA III
ADAPTACION CELULAR
ATROFIA: Es la disminucin de tamao de un rgano por disminucin del numero y volumen de la
clula, con perdida paralela de la funcin del mismo. La atrofia puede darse en diversos niveles de
organizacin: en clulas aisladas, tejidos y rganos. Puede ser de orden fisiolgico o de orden
patolgico. Naturalmente esto lleva a una perdida de funcin del mismo. Ej.: Cuando se achica un
brazo, este rgano no va a tener su misma funcin. Existen tipos de atrofia:

1.

ATROFIA FISIOLGICA:
Atrofia de involucin y atrofia senil. Los rganos van envejeciendo. Puede ser por
compresin, que es cuando apretamos y por inactividad porque no lo utilizamos; puede ser
hormonal como en el caso de la atrofia de los ovarios o de la prstata, ya que no hay formacin de
vulos o de espermatozoides. Puede ser por isquemia que es falta de irrigacin.
PARASMO O CAQUEXIA:
Es la perdida de la masa protoplasmtica, cuando ocurre en el organismo entero. Una persona
caquexica es que esta muy delgada y se le notan los huesos.
La atrofia senil es la atrofia causada por la edad y es normal.

2.

ATROFIA PATOLGICA:
Puede ser de origen por:
a)
COMPRESIN INTRNSECA: dilatar los conductos huecos, generalmente se nombra con el
prefijo HIDRO+ el nombre del organo en cuestin
b)
EXTRNSECA: tumores, bridas, aneurisma
c)
INACTIVIDAD (patogenia): ya que el atrofismo celular depende tambin de la actividad,
cuando no nos movemos, dando origen a la osteoporosis, atrofia muscular u rganos endocrinos
con control feed-back.

Ejemplos de atrofia patologica por inactividad:


- Aumenta la concentracin de T2, disminuye la concentracin de TSH provocando una atrofia
tiroidea.
- Aumenta la concentracin de cortisona, disminuye la concentracin de ACTH producindose una
atrofia de la glndula suprarrenal.
Origen hormonal:
Ejemplo: El alcoholismo produce cirrosis heptica, dando lugar a un aumento de la
concentracin de esteroides. En varones, se produce atrofia testicular, prdida de vello y
ginecomastia.
Atrofia isqumica:
- Arteriosclerosis: en cerebro y rin
- lceras varicosas.
ATROFIA DE INANICIN
Se produce en el tejido graso o muscular, son las personas que no comen, que sufren de
hambre o que se encuentran caquexicas, producto de un tumor, de enfermedades debilitantes
(SIDA) que hacen perder peso, tanto de grasa como de msculo.
Tipos de atrofia que afectan al tejido graso en caso de inanicin:
A.- Depleccin de la grasa
B.-Degeneracin gelatinosa de la grasa: pericrdica y retroperitoneal, y en la mdula sea.
ATROFIA SENIL:
Atrofia fisiolgica que sobreviene en todos los rganos con la edad.

Ejemplos de Atrofia:
Corazn: Atrofia parda.
Cerebro: Aumentan los surcos, disminuyen las circunvoluciones y aumentan los
espacios vacos (pseudohidrocefalia).
HIPERTROFIA
Es el aumento del tamao de un rgano por aumento del volumen de las clulas. Es
completamente de tipo fisiolgico, aumento fisiolgico de la actividad del rgano. Cuando
hacemos ejercicio, aumenta el tamao del corazn por cansancio.

Ejemplos de hipertrofias mixtas:


Miometrio Embarazo, primeros meses.
Rin Hipertrofia compensadora.

Ejemplos de hipertrofias puras Msculo:


Estriado Cardiaco o esqueltico.

Liso Vejiga o estomago.

HIPERTROFIA COMPENSATORIA:
Es aquella que se produce en el rgano restante al extirparse o disminucin de funcin en un
rgano par. En aquellos casos que es necesario eliminar un rgano, siendo rganos pares, por
ejemplo cuando hay una donacin de un rin, es cuando el rgano restante asume la funcin del
faltante.
HIPERPLASIA
Aumento del tamao de un rgano, por el aumento en el nmero de clulas. Existe presencia
de un tumor por las divisiones mitticas. Es de tipo patolgico. Ejemplo: el bocio, es una
alteracin a nivel de la tiroides.

Hiperplasias Puras:
Tejido linforeticular y hematopoyetico.
Ciertos organos endocrinos Insuficiencia renal, bocio.

Hiperplasias Mixtas:
Genitales y mama Displasia de la mama.
Endocrino Hiperplasia nodular de la prostata, bocio nodular.
Locomotor Pagel oseo.
METAPLASIA
Es la transformacin o reemplazo de un tejido adulto en otro de la misma clase. Puede ser por
sustancias qumicas, por estrgeno (tero) o por dficit de Vitamina A. En los fumadores Los
pulmones estn cubiertos por un epitelio plano siliado, porque el necesita a los silios que lo liberen
de cualquier impureza. Si puedo cambiar un epitelio plano siliado a un epitelio a plano estratificado,
por ejemplo el tero.
CAUSAS:
a) Irritacin. Ejemplos: la litiasis en la metaplasia pavimentosa del urotelio. El reflujo de jugo
gstrico cido en la metaplasia glandular del esfago.
b) Sustancias qumicas. Ejemplos: metaplasia bronquial en los fumadores; la administracin de
nitrosamina en animales de experimentacin determina la diferenciacin de las clulas acinares
pancreticas hacia hepatocitos. El exceso de vitamina A en la dieta produce metaplasia mucosa del
epitelio pavimentoso de la bolsa de la mejilla del hmster.
c) Estrgenos: un exceso de estrgenos produce metaplasia pavimentosa del epitelio cilndrico
del endocrvix y de la prstata.
d) Dficit de vitamina A: produce metaplasia pavimentosa en epitelios de la nariz, bronquios,
epitelios secretores de glndulas lacrimales y salivales.

ANAPLASIA
Es patolgico completamente. Es la disminucin o prdida de la diferenciacin de un tejido

Atrofia

Disminucin del nmero celular y del volumen celular

Disminucin de la actividad

Hipertrofia

Aumento del volumen celular

Aumento de la actividad

Hiperplasia

Aumento del nmero celular

Displasia

Alteraciones de la estructura

Aumento de la actividad
Estimulo patolgico
Estimulo patolgico. Congnito

Metaplasia.

Cambio de un tejido por otro maduro

Estimulo anmalo

Displasia.

Alteracin parcial

Anaplasia.

Alteracin total

Epitelio: alteracin de estructura:


morfologa.
arquitectura.
Viral, etc.

TEMA IV
TEMA V
REPARACIN DE LOS TEJIDOS
Es un proceso de sustitucin de las clulas nuevas y sanas, derivadas del parnquima o del
estroma del sitio lesionado. Se produce la regeneracin y la cicatrizacin.
CICLO CELULAR

G1 Presntesis
S Sntesis de DNA
G2 Premittica
M Mitotica
G0
MITOSIS:
Es un proceso de reparto equitativo del material hereditario (ADN) caracterstico de las clulas
eucariticas. La mitosis completa, que produce clulas genticamente idnticas, es el fundamento
del crecimiento, de la reparacin tisular y de la reproduccin asexual.

Interfase Se duplica el ADN y la celula aumenta su tamano y masa

Profase Se produce en ella la condensacin del material gentico (ADN, que en interfase
existe en forma de cromatina), para formar unas estructuras altamente organizadas, los
cromosomas. Como el material gentico se ha duplicado previamente durante la fase S, los
cromosomas replicados estn formados por dos cromtidas, unidas a travs del centrmero por
molculas de cohesinas.
Prometafase La membrana nuclear se desensambla y los microtbulos invaden el
espacio nuclear
Metafase Los cromosomas se alinean el ecuador de la clula
Anafase Los cromosomas duplicados (cromatidas hermanas) se separan y se dirigen
hacia polos opuestos
REGENERACIN

CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN CELULAR

Factores de crecimiento: Plaquetas, clulas inflamatorias, endotelio activado.

Elementos de la matriz extracelular


FACTORES DE CRECIMIENTO:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)

Factor de crecimiento epidrmico (EGF)


Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF)
Factor de crecimiento de los fibroblastos (FGF)
Familia del factor transformador de crecimiento (TGFB)
Factor de crecimiento del epitelio vascular (VEGF)
Angiopoyetinas (Ang)
Factor de crecimiento parecidos a la insulina (IGF)
Factor de crecimiento de los hepatocitos (HGF)
Factor de crecimiento del tejido conjuntivo (CTGF)
Factores estimulantes de las colonias mieloides (CSF)
Citosinas
Factor de crecimiento nervioso (NGF)
ELEMENTOS DE LA MATRIZ EXTRACELULAR
Protenas estructurales fibrosas (Colgeno y Elastinas)
Glucoprotenas de adhesin (Fibronectina y Lamininas)
Proteoglucanos , Hialurano
REPARACIN POR TEJIDO CONECTIVO

ANGIOGNESIS

Degradacin de la membrana basal del vaso

Migracin de las clulas endoteliales

Proliferacin de las clulas endoteliales

Reclutamiento de las clulas periodontales


FIBROSIS
Migracin y proliferacin de los fibroblastos
Familia del factor transformador de crecimiento (TGFB)
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF)
Factor de crecimiento de los fibroblastos (FGF)
Citosinas (su accin fundamental es en la regulacin del mecanismo de la inflamacin)
Deposito de matriz extracelular (colgeno)
REMODELACIN TISULAR

Activacin de melatoprotenas:

Colagenasas (son enzimas que dirigen al colgeno triple helicoidal nativo a temperatura,
concentracin inica y pH fisiolgicos)

Gelatinasas

Estromelisinas
Formacin de la cicatriz
CURACIN DE LAS HERIDAS
Induccin de un proceso inflamatorio
Regeneracin de las clulas parenquimatosas
Migracin y proliferacin del parnquima y estroma
Sntesis de las protenas de la matriz extracelular
Remodelacin
Formacin de colgeno y resistencia de la herida
CICATRIZACIN
Es una respuesta bsica y espontanea del organismo para separar una solucin de
continuidad. Involucra una cascada de eventos que se imbrican entre s, y que finalmente llevan a
cabo la formacin de la cicatriz.
El proceso de cicatrizacin requiere de la coordinacin de una serie de actividades celulares
y extracelulares
PROCESO DE CICATRIZACIN
Injuria o dao tisularSangradoCoagulacin Inflamacin Replicacin
celularAngiognesis Epitelizacin Sntesis de matriz
FASES DE LA CICATRIZACIN

GRANULACIN: Es la etapa en que los fibroblastos migran y forman capa de colgeno que
va a formar la nueva matriz. Se produce Angiogenesis

EPITELIZACIN (7-9 das): Se forma una barrera protectora epidrmica por encima del
tejido conectivo cicatricial. Las clulas epidrmicas migran medido por los factores de crecimiento
TGFB y EGF5

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CURACIN DE HERIDAS

Locales:
Tamao y localizacin
Vascularizacin
Infeccin
Necrosis (muerte de un conjunto de clulas o de un tejido)
Cuerpos extraos
Manejo atramatico
Temperatura y humedad

Sistmicos:
Edad
Estado nutricional
Balance hormonal
Frmacos
Enfermedades asociadas
Tabaco
CICATRICES HIPERTROFICAS Y QUELOIDES
CICATRIZACIN PATOLGICA:
Caracterizado por cicatriz fibrosa por anormal incremento de colgeno y glicoprotena.
CICATRICES HIPERTROFICAS:
Son crecimientos exagerados del tejido cicatricial que se presentan en el sitio de una
lesin de piel. (Formacin excesiva de colgeno). Este tipo de cicatrices aunque aumentan de
tamao no invaden ms all del sitio de la lesin, a diferencia de las cicatrices queloides que s
invaden reas fuera de la lesin.SE LIMITA A LA HERIDA ORIGINAL. CON EL TIEMPO SE
PUEDE RECTIFICAR
QUELOIDES:
Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en
el sitio de una lesin cutnea que puede ser producida por incisiones quirrgicas, heridas
traumticas, sitios de vacunacin, quemaduras, varicela, acn o incluso pequeas lesiones o

raspaduras. La mayora de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los aos. Los
queloides extensos pueden limitar la movilidad de las manos pies o extremidades, adems de
causar problemas de esttica.
SOBREPASAN LA HERIDA ORIGINAL. NO REGRESAN ESPONTANEAMENTE.

TEMA VI
NOMENCLATURA. ALTERACIONES DE LA CAVIDAD BUCAL.

MACULA:
Es una lesin plana, que no tiene elevacin. No presenta ningn cambio en su textura, de
grosor o tejido. Cuando se nota un cambio de coloracin, estoy en presencia de una macula. Es
una pigmentacin.

PAPULA:
Es una lesin pequea, menor de 5 mm. Es una pequea elevacin en el tejido de la
mucosa o de la piel que hace relieve y no supera los 5 mm.

VESCULA:
Son lesiones pequeas que tienen un contenido liquido en su interior, que tampoco debe
superar los 5 mm. Hace relieve de superficie transparente ya que se encuentra llena de algo. Es
una superficie muy delgada que no se observa fcilmente en la cavidad bucal. Diferencia entre
vescula y ampolla (es de tamao): la vescula es chiquita y la ampolla es ms grande.

AMPOLLA:
Es muy difcil de observar en la cavidad bucal. Lesiones de mayor tamao q las vesculas llenas de
liquido.

ULCERA:
Es una prdida de solucin de continuidad, perdida de sustancia, tiene una cubierta de color
blanco. Las ulceras se pueden ver por traumatismo.

EROSIN:
Perdida de epitelio superficial, en donde queda un tejido superficial de color rojo sangrante.
Por ejemplo, cuando pasamos el brazo por una pared que no es lisa, y nos raspamos la piel, es
llamado erosin.

NDULO:
Los ndulos se palpan, no se ven. Es una malformacin o tumefaccin palpable ms no
visible; se tiende a llamar ndulo a cualquier elevacin que sea dura a la palpacin.

COSTRA:

Producto de la defecacin de una ulcera.


TUMOR:
Es una lesin que excede los 5 mm.

FSTULA:
Es una grieta. Se va a ubicar generalmente a nivel de las comisuras o a nivel de los labios.

ESCAMA:
Es producto tambin de la defecacin. La diferencia entre una costra y una escama, es que la
escama cae en forma de conchas. Es producto de labios resecos.