UNIVERSIDAD

CATOLICA DE
SANTA MARIA

FACULTAD DE
ENFERMERIA
II ESPECIALIDAD
Cuidado Enfermero Nefrolgico y/o Urolgico - Mencin
Dilisis

TRABAJO DE INVESTIGACION
CURSO EXTRACURRICULAR:

: EDUCACION PARA LA

SALUD
TEMA

PLAN ESTRATEGICO EN EDUCACION

DOCENTES:

.DRA.

DIETETICA

MGR. NG. PATRICIA MEJIA

ALUMNA

MAMANI FERNANDEZ
JESSICA

MOQUEGUA PERU

2015

INDICE
PRESENTACION
OBJETIVO
MATERIAL Y METODOS
1.
2.
3.
4.
5.

VALORACION DEL PACIENTE

OBJETIVOS DEL PACIENTE
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
PLAN DE EDUCACION DIETETICA
DESARROLLO DEL PLAN DE EDUCACION DIETETICA

REGLAS DEL JUEGO

EVALUACION DEL PLAN DE EDUCACION DIETETICA
RESULTADOS
CONCLUSION
BIBILIOGRAFIA

PLAN OPERATIVO
PROGRAMA DE EDUCACION SANITARIA EN EL
PACIENTE DE HEMODIALISIS
PRESENTACION
La Educacin Sanitaria es una actividad de enfermera, a travs de la cual el
profesional cubre una necesidad paciente que atiende.
Virginia Henderson sostiene la siguiente afirmacin: Para tener salud es
necesario disponer de informacin. No se puede tener salud, si no se sabe
cmo conservarla, mantenerla o recuperarla.
Sin embargo, para que la educacin y el aprendizaje sean eficaces se precisa,
adems de las fuentes de informacin, la participacin activa del paciente. En
general al inicio del tratamiento es la ocasin idnea para llevar a trmino el
proceso de educacin.
El tiempo que la enfermera permanece con el paciente y la familia, ya sea en el
hospital o en el domicilio durante la realizacin de la hemodilisis, permite
disponer de mayor nmero de oportunidades para compartir los conocimientos
con el paciente y mejorar o cambiar la conducta de ste y de su familia frente
a las demandas de tratamiento y sus obligaciones sociales. La educacin
sanitaria debe desarrollarse a travs de un proceso sistemtico individualizado
y colectivo, que le permita al paciente:

1. Saber definir la IRC, las causas ms comunes y la sintomatologia ms

frecuente.
2. Conocer las diferentes prescripciones medicamentosas en la IRC.
3. Conocer las restricciones dietticas.
4. Conocer las tcnicas de cuidados cutneos, higiene bucal y fstulas.
5. Explicar las diferentes opciones de tratamiento sustitutivo (HD, CAPQ
trasplante).
6. Saber mantenerse en forma en todas las esferas.
La enfermera debera disponer de mtodos que le permitan informar y
adiestrar al paciente al mismo tiempo que realiza la sesin de hemodilisis.
Al describir a los pacientes sometidos a H. D. Landeman emplea la frase
hombre marginal, un individuo que no est ni enfermo ni sano. Se espera
que asuma el papel de paciente, en cuanto a que se espera de l una

conformidad con el mismo; pero tambin se espera que est bien y reanude
muchas de sus actividades previas.
El grado de aceptacin por parte del paciente se ver condicionado por la
dificultad de adaptacin a un rgimen de vida con graves restricciones fsicas y
psicosociales. Callista Roy en su Teora del Nivel de Adaptacin nos dice: el
comportamiento de un paciente ser ms positivo cuanto menos discrepancias
existan entre el nivel de estmulo al que el paciente debe responder y todos los
dems factores de influencias.
Por lo tanto, una de las tareas con las que se enfrenta el enfermo crnico es
hacer un balance entre las demandas del tratamiento y las demandas de su
estilo de vida.
Actualmente, en la prctica diaria, con frecuencia observamos en nuestros
pacientes actuaciones que conducen a complicaciones por falta de
cumplimiento, tales como el olvido de la medicacin y el desconocimiento de
las normas dietticas, son las principales causas del incumplimiento de la dieta
y transgresiones que conlleva.
La edad de los pacientes, el grado de catabolismo, la obesidad, el tipo y
duracin de la hemodilisis, patologas sobreaadidas y el entorno social son
factores influyentes en el correcto equilibrio nutricional.
La educacin diettica en estos pacientes es la base fundamental del programa
de educacin sanitaria, ya que, una nutricin adecuada contribuye al mejor
mantenimiento de los pacientes sometidos a HEMODIALISIS.
OBJETIVO
El objetivo de este trabajo es presentar los procedimientos de enfermera en un
programa de educacin sanitaria para pacientes en hemodilisis en un estudio
prospectivo multicentro.
Dicho programa de educacin pretende:
1. Proporcionar la informacin adecuada.
2. Ayudar al paciente a aceptar su situacin.
3. Evitar los errores o la falta de cumplimiento.
4. Proporcionar un instrumento que permita un mejor seguimiento y control
del rgimen de vida.
MATERIAL Y METODOS
RESPONSABLE:
LIC. en Enf. Jessica Mamani fernandez

Nutricionista Yaki Vullanueva

DIRIGIDO:
Este programa va dirigido a un grupo de 103 pacientes
con edades
comprendidas entre 30 y 60 aos, en programa de hemodilisis durante, en los
cuales se haba apreciado una alteracin en su cuidado diettico.

LUGAR:
El plan educativo se ejecutara en la sala de espera de hemodilisis
FECHA:
Da en el que se realizara el plan operacional ser el 23/02/15
HORA:
Horas en la que se ejecura, a las 10:00am al terminar su tratamiento de
hemodilisis.
METODOLOGIA:
La metodologa del programa se basa en el proceso de atencin de enfermera
y especialmente en sus diagnsticos y actividades. Pretende detectar, analizar
y resolver los problemas de los pacientes al tiempo que se les proporciona
informacin.
Fases del proceso:
1. VALORACION DEL PACIENTE
Entrevista y recogida de datos para conocer su grado de informacin y
capacidad de aprender.
-

Grado de informacin:
Los requerimientos nutricionales esenciales diarios.
Composicin de los alimentos.
Cmo preparar los alimentos.
Cmo se planifica una dieta equilibrada.
Cmo adecuar la nutricin a los recursos econmicos.
El efecto fisiolgico de la dieta.
Los sntomas que indican una mala regulacin de la dieta.
Cmo adaptar su dieta a sus propios hbitos alimentarios.
Cmo adaptar su dieta a los productos tpicos de su rgimen.
Cmo adaptarse a las tradiciones gastronmicas (alimentos propios de
celebracin).

Cmo adaptar su dieta a otras caractersticas fsicas personales

(obesidad, mala dentadura, etc.).
Cmo adaptar su rol social dentro del mbito de la familia y la
comunidad.

Las preguntas del paciente indican que necesita informacin adicional,

aclaracin o confirmacin de sus conocimientos, sobre sus necesidades
nutricionales.
La falta de preguntas por parte del paciente, indica que no desea informacin o
no reconoce la necesidad de ella.

2. OBJETIVOS DEL PACIENTE

Conseguir modificar el incumplimiento de las normas nutricionales
recomendadas.
Obtener respuesta verbal correcta de la informacin transmitida.
Obtener los valores de BUN, creatinina, Na, K, Ca y P dentro de los
lmites deseables.
Conseguir el aumento de peso interdilisis sin sobrepasar el 4 % de peso
corporal.
Adiestrar al paciente en la elaboracin de sus mens.
3. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Falta de conocimientos sobre la nutricin equilibrada.
Falta de conocimientos para seguir la dieta con independencia.
Falta de conocimientos para manipular adecuadamente los alimentos.
4. PLAN DE EDUCACION DIETETICA

Ensear los principios bsicos de nutricin.

Ensear a preparar comidas equilibradas.
Recomendar un horario regular de comidas.
Explicar cmo se mantiene la mxima capacidad nutritiva de los
alimentos.
Explicar cmo se elimina la composicin peligrosa de algunos elementos.
Ensear los sntomas derivados de una nutricin inadecuada.7.
Concienciar al paciente en pesar los alimentos.
Explicar la necesidad de incrementar o disminuir la nutricin en
situaciones especficas.
Instruir para comer slo los alimentos prescritos y en las cantidades
indicadas
Explicar la diferencia entre restriccin de sal y de sodio.

5. DESARROLLO DEL PLAN DE EDUCACION DIETETICA

a.
b.
c.
d.
e.

Audiovisuales, folletos, pelculas, material impreso.

Autocontrol (libreta, registro propio).
Recetas de cocina.
Juego de naipes.

JUEGO DE NAIPES
Est formado por 32 cartas distribuidas en cuatro grupos de 8 cartas cada uno
de ellos.
FORMATO DE LA CARTA
La carta est distribuida en 5 partes:
1. COLOR: rojo (alimentos prohibidos), amarillo (alimentos
perjudiciales), verde (alimentos autorizados) y azul (lquidos).
2. ENUNCIADO del tipo de alimento o lquido y los ms significativos
de cada uno de ellos.
3. GRAFICO del alimento.
4. CARACTERISTICAS DIETETICAS en 100 grs o racin: cantidad
de sodio, cantidad de potasio, caloras y cantidad permitida a
consumir.
5. CONSEJOS DIETETICOS para controlar la alimentacin de los
pacientes en Hemodialisis.
DISTRIBUCION DE LOS ALIMENTOS POR GRUPOS:

PROHIBIDOS
Legumbres secas
Frutos secos
Frutos
oleaginosos
Embutidos
Mat.
Grasas
saladas
Mariscos
Verduras
Conservas

AUTORIZADOS
Pastas
Arroz
Lacteos

PERJUDICIALES
Verduras
Patatas
Frutas

LIQUIDOS
Agua
Vino
Cerveza

Dulces Caceros
Mat.
Grasas
Dulses
Huevos
Carne
Pescados

Queso
Hortalisas

Infuciones
Caf

Pescado azul
Dulces
Carnes grasa

Leche
Zumos
refrescos

DESCRIPCION Y NUMERACION DE LA BARAJA

PROHIBIDOS (color rojo)
1, LEGUMBRES SECAS: lentejas, judas blancas, garbanzos

Sodio
Caloras

36 mgrs.
340 kcal.

Potasio

810 mgrs.

Cantid. recom.

0 grms.

Los potajes no estn indicados por su gran contenido de potasio.

2. FRUTOS SECOS: higos secos, pasas, orejones.

Sodio
Caloras

34 mgrs.
274 kcal.

Potasio

780 mgrs.

Cantid. recom.

0 grms.

Los frutos secos slo se pueden utilizar en caso de condimentacin.

3. FRUTOS OLEAGINOSOS: almendras, avellanas, cacahuetes, nueces.
Sodio
Caloras

3 mgrs.
598 kcal.

Potasio

690 mgrs.

Cantid. recom.

3 unidades

Las almendras tan slo para satisfacer sus apetencias.

4. EMBUTIDOS: salchichn, jamn dulce, chorizo, salami.
Sodio
Caloras

1500 mgrs. Potasio

524 kcal.

Cantid. recom.

302 mgrs.
20 grms.

El jamn dulce est preparado con sal.

5. MATERIAS GRASAS: mantequilla salada, bacn,

Sodio
Caloras

1300 mgrs. Potasio

901 kcal.

102 mgrs.

Cantid. recom.

0 grms.

El consumo de materias grasas a largo plazo conduce a complicaciones en el

sistema circulatorio.
6. MARISCOS: almejas, ostras, navajas, percebes.
Sodio
Caloras

121 mgrs. Potasio

70 kcal.

235 mgrs.

Cantid. recom.

1 unidad

La ebullicin de las almejas elimina 1/3 de potasio.

7. VERDURAS: coliflor, endibias, espinacas, alcachofas.
Sodio
Caloras

53 mgrs.
25 kcal.

Potasio

385 mgrs.

Cantid. recom.

100 gris.

Las espinacas congeladas pierden 112 de potasio en la descongelacin.

8. CONSERVAS: atn, sardinas, guisantes.
Sodio
Caloras

361 mgrs. Potasio

290 kcal.

343 mgrs.

Cantid. Recom

. 0 unidades

Todo alimento en ata duplica su composicin de sodio y potasio

AUTORIZADOS (color verde)
1. PASTAS: macarrones, espagueti, canelones, tallarines,
Sodio
Caloras

5 mgrs.
400 kcal.

Potasio

120 mgrs.

Cantid. recom.

200 grms.

No condimentar con salsas preparadas tipo ketchut.

2. ARROZ
Sodio

2 mgrs.

Caloras 109

Potasio

kcal.

38 mgrs.
Cantid. recom.

100 grms.

25 grs. de arroz pesado en crudo pueden cambiarse por 20 grs. de smola de

trigo o maz.
3. LACTEOS: leche, nata, requesn, yoghurt.
Sodio
Caloras

38 mgrs.
302 kcal.

Potasio

139 mgrs.

Cantid. recom.

100 grms.

Para mantener una dieta equilibrada, deben consumirse 200 c.c. de productos
lcteos como mnimo.
4. DULCES: tartas, bizcocho, rosquilla,
Sodio
Caloras

40 mgrs.
250 kcal.

Potasio

60 mgrs.

Cantid. recom.

100 grms.

Su elaboracin debe ser casera y con productos naturales.

5. MATERIAS GRASAS DULCES: mantequilla.
Sodio
Caloras

10 mgrs.
716 kcal.

Potasio

27 mgrs.

Cantid. recom.

libre

La ingesta libre de mantequilla proporciona un importante aporte calrico.

6. HUEVOS
Sodio
Caloras

135 mgrs. Potasio

162 kcal.

138 mgrs.

Cantid. recom.

1 unidad

Pesar los alimentos, limpios de piel, cscaras... .

7. CARNE: ternera, buey, cordero, pollo.
Sodio

90 mgrs

Caloras

164 kcal.

. Potasio
Cantid. recom.

301 mgrs.
50 grms.

Condimentar la carne con hierbas aromticas.

8. PESCADOS: merluza, rape, besugo, lenguado.
Sodio
Caloras

114 mgrs.
87 kcal.

Potasio

294 mgrs.

Cantid. recom.

50 grms.

Pueden consumirse frescos e) congelados.

PERJUDICIALES (color amarillo)
1. VERDURAS: judas verdes, espinacas, zanahorias, col.
Sodio
Caloras

1,7 mgrs, Potasio

32 kcal.

256 mgrs.

Cantid. recom.

100 grins.

Consumirlas preferentemente cocidas, cambiando el agua dos veces.

2. PATATAS
Sodio
Caloras

3 mgrs.
76 kcal.

Potasio

210 mgrs.

Cantid. recom.

50 grms.

Peladas y puestas en remojo 30 min. pierden el 75 % de K.

3. FRUTAS: naranja, melocotn, manzana, pltano, pera,

Sodio
Caloras

2 mgrs.

Potasio

47 kcal.

100 mgrs.

Cantid. recom,

1 unidad

Consumirlas en forma de compota, mermelada casera,

4. QUESOS: camembert, emmental, gorgonzola.
Sodio
Caloras

1150 rngrs.
287 kcal.

Potasio

Cantid. recom.

100 rngrs.
50 grms.

Deben consumirse de forma excepcional.

5. HORTALIZAS: cebolla, tomate, rbano, pepino.
Sodio

10 rngrs. Potasio

130 rngrs.

Caloras

38 kcal.

50 grms.

Cantid, recom.

Slo para la condimentacin, sofritos, guisados... .

6. PESCADO AZUL: anchoa, boquern, sardina.
Sodio
Caloras

137 mgrs. Potasio

141 kcal.

Cantid. recom,

320 mgrs.
100 grins.

El pescado azul debe ser fresco.

7. DULCES: mazapn, turrn, helados, chocolate.
Sodio
Caloras

5 mgrs.
428 kcal.

Potasio

209 mgrs.

Cantid. recom.

ver consejo

Deben consumirse con prudencia y moderacin.

8. CARNES GRASAS: extractos de carnes, despojos.
Sodio
Caloras

120 mgrs.
124 kcal.

Potasio

Cantid. recom.

No deben codimentarse con sales de rgimen.

LIQUIDOS (color azul)
1. AGUA: minerales, bicarbonatadas, vichy.

230 mgrs.
50 guns.

Sodio
Caloras

125 mgrs. Potasio

4 kcal.

40 mgrs.

Cantid. recom.

500 c,c.

Es el principal responsable del aumento de peso.

2. VINO
Sodio

5 mgrs.

Potasio

Caloras
90 kcal.
Cantid. recom.
de vino pequeo al da.

70 mgrs.

1 vasoPuede beber un vaso

3. CERVEZA
Sodio

5 mgrs.

Caloras

47 kcal.

Potasio

38 mgrs.

Cantid. recom.

1 vaso

Deben tomarse en copa pequea para reducir su volumen

4. INFUSIONES: t, poleo, manzanilla.
Sodio
Caloras

2 mgrs.

Potasio

2 kcal.

Cantid. recom.

16 mgrs.
ver consejo

El total diario de lquidos no puede sobrepasar el limite establecido.

5. CAFE: helado, con leche, solo.
Sodio

6 mgrs.

Caloras

5 kcal.

Potasio

80 mgrs.

Cantid. recom.

ver consejo

La cantidad de caf helado es igual al volumen lquido.

6. LECHE: pasteurizada, fresca.
Sodio

139 rngrs.

Caloras

64 kcal.

Potasio
Cantid. recom.

65 rngrs.
200 c.c.

La leche debe tomarse con azcar o miel para aumentar su aporte calrico
7. ZUMOS: naranja, pia, pera, melocotn.
Sodio

2 mgrs.

Caloras

67 kcal.

Potasio
Cantid. recom.

250 mgrs.
50 c.c.

Las licuadoras aumentan el concentrado de potasio.

8. REFRESCOS: coca-cola, fanta, trinaranjus.

Sodio

1 mgrs.

Potasio

Caloras

46 kcal.

Cantid. Recom

No sobrepasar el lmite total diario.

8 rngrs.
. 50 c.c.

REGLAS DEL JUEGO

Gana el jugador que consigue reunir el mayor nmero de cartas. Para ello se
sita el mazo en medio de la mesa, cada jugador toma una carta del mazo. El
mano elige la caracterstica de la carta que considere que ser la ms alta o la
ms baja de las cartas en juego, el jugador que tenga la carta que cumpla este
requisito de forma ms ptima, gana la baza y se queda las cartas de la baza,
que pasan a incrementar su propio mazo. Los jugadores vuelven a coger otra
carta del mazo central y es mano el que haya ganado la baza anterior. El juego
finaliza cuando las cartas del mazo se agotan.
EVALUACION DEL PLAN DE EDUCACION DIETETICA
La enfermera interrogar verbalmente al enfermo acerca del contenido
explicado y el paciente responder y expresar sus preocupaciones,
determinando el nivel de seguimiento del plan teraputico descrito por parte
del paciente, lo que indicar el nivel de conocimientos desarrollados y los
confrontar con los objetivos prefijados para asegurar el mantenimiento del
cambio de conducta deseada.
RESULTADOS
Al ser un estudio prospectivo como decamos en el objetivo de este trabajo, no
podemos dar resultados definitivos en estos 103 pacientes incluidos en nuestro
programa. Aunque si podemos comunicar la aceptacin de los diferentes
procedimientos
El juego de naipes despert una motivacin a sentir la necesidad de seguir la
dieta, al tiempo que fomentaron su relacin entre ellos.
Las enfermeras utilizan dichos procedimientos como utensilio de refuerzo en
las constantes dudas que les plantean los pacientes.
CONCLUSION
El mantener un programa de educacin sanitaria que permita al paciente su
autocuidado y autocontrol, son actividades que configuran lo ms especifico de
nuestra profesin, lo que la identifica y singulariza, por ello, son susceptibles
de investigacin y constituyen una parte importante del contenido conceptual,
cientfico y tcnico de enfermera.

BIBILIOGRAFIA

T, H. Holmes/R. H. Roe. Pergamon Press l_tc1 llie Social Readjustement

Scale. Journal of
Psychosomatic Research 11: 213-218, 1967.
o Abbout Laboratories. Fluid and Electrolytes. Chicago Abboutt
Laboratories. 1967.
o Bisean. Diettica y Nutricin en la Insuficiencia Renal. Revista
nm. 12, 3er, trimestre. Sociedad
Espaola Enfermera Nefrolgica, 1982.
7 Bisean. Modelos de Dieta para Pacientes con IRC en Programa de HD.
Bisean 4 Trim. 1983.
8, Abraharrison E. M./A. W. Pezet. Body Mind and Sugar. New York Hold,
Rineliart 5 Wilson 1972.
o Cameron Steward/Allisson Russeli/Diane Sale. Neplirology for
Nurses. New York: Medical
Examitio Co Inc. 1976.