Trabajo Grupal

Actividad 1: Trabajo Colaborativo Momento 1

Congestin en las salas de urgencias de los centros hospitalarios en Colombia. ABP

Por
Jorge Ignacio Lpez 1 80000870
Angie Gabriela vila 2
Jucelly Argenis Moreno 3
Sandra Paola Suarez Gonzlez 1 - 53077848
Estadstica Descriptiva -100105-12

Presentado a
Amanda Lucia Quiroga.

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Jos Acevedo y Gmez
Marzo 2015

INTRODUCCIN
La crisis de los servicios de urgencias en algunas ciudades de Colombia, ligada a la crisis
de la red hospitalaria pblica que se vive en todo el pas y a la falta de gestin del riesgo
en salud de las EPS y su cultura del no pago a los prestadores, est imposibilitando el
acceso y disfrute del derecho a la salud de millones de personas.
El servicio de urgencias se define como el sector de una institucin de salud en el cual se
atienden los pacientes que demandan atencin por patologas o condiciones que
amenacen su vida durante los 365 das del ao, 24 horas al da, donde se presta atencin
mdica y estabilizacin inmediata a aquellas personas que as lo requieren. La situacin
de congestin a nivel de este servicio es un problema que ocurre a nivel mundial, que an
no tiene un marco de definicin claro y para el cual se ha tratado de plantear soluciones,
pensadas de acuerdo al diseo y funcionamiento de los servicios de urgencias de cada
pas., la congestin en el servicio de urgencias, incluye un gran volumen de pacientes en
dicha rea, que obliga al servicio a operar superando su capacidad, generando tiempos
de espera prolongados, especialmente para aquellos que no estn crticamente enfermos,
lo que produce insatisfaccin, ms quejas y, aunque trate de evitarse, disminucin del
compromiso por parte del personal mdico.

JUSTIFICACIN
En la cotidianidad, se asume que por atenderse las condiciones que amenazan la vida de
los pacientes, los servicios de urgencias brindan atencin de forma rpida, oportuna y
eficiente. Sin embargo, fuera de los determinantes internos de las instituciones que
pueden condicionar la atencin de urgencias, hay un gran problema que aqueja stas
unidades a nivel mundial y es la demanda aumentada en dichos servicios por diferentes
factores, lo cual ha llevado a generar congestin y por ende, mayor peligrosidad para el
paciente y para el personal de atencin en sta rea hospitalaria.
Colombia no escapa a la realidad de los servicios de urgencias del mundo. El decreto 412
de 1992, entre otras leyes del pas, determin: De conformidad con lo dispuesto en el
artculo 2o. de la Ley 10 de 1990, todas las instituciones que ofrezcan servicios de salud
estn obligadas a prestar atencin inicial de urgencia independientemente de la
capacidad socioeconmica de los solicitantes de este servicio. Esto implica que se
atienda a todas las personas que demanden atencin, con patologas que ameriten o no
la atencin de urgencia), independientemente de su capacidad de pago y de su afiliacin
al Sistema General de Seguridad Social en Salud, lo cual se ha percibido entre el
personal de atencin en salud como uno de los factores contribuyentes a la congestin en
dichos servicios, entre otros, que pueden llegar a identificarse pero que estn
parcialmente documentados.
Algunos de los principales servicios de urgencias del pas para ilustrar esta problemtica
que revienta econmicamente a clnicas y hospitales, porque no slo sobrepasa su
capacidad instalada y de respuesta, sino que aumenta y acumula su asfixia financiera,
pues en Colombia se arraig aquello de que la urgencia es obligatorio atenderla, pero al
parecer nadie est obligado a pagarla.

OBJETIVOS
Objetivo General.
Determinar la congestin que presenta las salas de Urgencias de los centros hospitalarios
de Colombia, a travs de la estrategia de aprendizaje basado en problemas,
contribuyendo con esto en la identificacin de factores clave para la toma de decisiones.
Objetivos Especficos.

Determinar la congestin que presenta la sala de urgencias del Hospital de

Kennedy.

Determinar poblacin, tipo de muestreo, muestra, espacio temporal, variables,

recoleccin de informacin, entre otros conceptos relevantes.

Aplicar las herramientas y mtodos enseados en la unidad nmero uno del curso
de estadstica descriptiva, interpretando los resultados.

ESQUEMA DE TRABAJO

Actividad a desarrollar
Identificacin de elementos que
necesitaran para resolver el
problema.

Responsable
Integrantes del grupo de trabajo

Tabla de asociacin de
conocimientos.

Integrantes del grupo de trabajo

Caracterizacin del problema.

Conceptos bsicos ( poblacin ,
muestra, variables, unidad de
investigacin, ubicacin espacio
temporal)

Integrantes del grupo de trabajo

Caracterizacin de variables
cualitativas.

Integrantes del grupo de trabajo

Tablas y grficos estadsticos.

Integrantes del grupo de trabajo

Laboratorio de Diagramas
Estadsticos.

Integrantes del grupo de trabajo

Clculo e interpretacin de las

medidas univariantes de tendencia
central.

Integrantes del grupo de trabajo

Consolidacin del trabajo final

Integrantes del grupo de trabajo

Congestin en las salas de urgencias de los centros hospitalarios en Colombia

1. Listado de Elementos. Distinguir entre lo Importante y lo Secundario
A. Factores Clave del Problema.
Administracin del Sistema de Salud en Colombia.

Gran porcentaje de personas en el pas, que no se encuentran catalogados

en ningn rgimen (contributivo o subsidiado) por lo cual su nica puerta
de entrada al servicio de salud es el servicio de urgencias.
La demora en el acceso a una cita por consulta externa.
Falta de satisfaccin laboral en los profesionales.
En Colombia, no existe una herramienta para cuantificar el grado de
congestin de los servicios de urgencias que sea aplicable a su realidad.

Educacin.
La falta de educacin a la comunidad sobre lo que significa una urgencia y el uso
racional de ste tipo de servicio, as como la responsabilidad de dicha educacin,
el control del mal uso del servicio y el necesario y real fortalecimiento de la
consulta externa y de los programas de promocin y prevencin que evitaran la
congestin en un servicio que no se cre para subsanar las deficiencias de las
otras partes del sistema ni para ser la nica puerta de acceso a salud.

las personas prefieren ser atendidas en el mbito hospitalario por lo cual

acuden ms a l con el objetivo de lograr una atencin ms eficiente
porque saben que en los servicios de urgencias pueden obtener fcil y
rpidamente solucin al problema que los aqueja aguda y conveniente en
comparacin con la atencin brindada por mdicos de la consulta externa
en los centros de salud.
Sobrecupo, gran volumen de pacientes independientemente de su
capacidad de pago y de su afiliacin al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, que exceden el nmero mximo atendible para lograr que
la prestacin del servicio sea oportuna, y obliga al servicio a operar
superando su capacidad.

Infraestructura de Centros Hospitalarios.

Personal suficiente que cuente con el entrenamiento apropiado para

realizar manejos oportunos en el servicio de urgencias que permita
compensar la demanda del mismo.

El hecho de mantener hospitalizados pacientes en urgencias, debido a la

falta de camas en hospitalizacin y dems recursos que sean bsicos
necesarios.
La demora de los especialistas de la institucin en responder las
interconsultas provenientes de urgencias y en definir rpidamente el
destino del paciente.
El tiempo se convierte en un factor fundamental, el tiempo de espera es
prolongado para entrar a la consulta inicial y genera demasiada demora. La
solicitud de servicios supera la capacidad de proporcionar cuidados dentro
de un plazo razonable.
Polticas de funcionamiento que garanticen la seguridad del paciente en los
servicios de urgencias as como la optimizacin de la calidad de la atencin
prestada en los mismos.

Sabemos

Nos hace Falta Saber

Ideas

Contamos con el problema

planteado, Congestin en
Salas de Urgencias en
Colombia.

Poblacin, Muestra,
Variables, etc.

Jurisdiccin de Cobertura
Hospital Kennedy Bogot, ,
ya que es un punto en
donde se observa alta
congestin.

Capacidad de la sala de
urgencias

Recoleccin de informacin
a
travs
de
internet,
revistas, artculos, noticias,
entrevistas
realizadas,
bases de datos, revisiones
estadsticas
y dems
fuentes de informacin.
Determinar
esta
informacin, a travs de
internet, revistas, artculos,
revisiones estadsticas, etc.

Personal suficiente que

permita asumir la demanda
de personas.
Recursos fsicos necesarios
(Habitaciones, Camas, entre
otros).
Tiempo de Atencin.

Frecuencia diaria de la
demanda del servicio.

Polticas de Funcionamiento
que garanticen la seguridad
de los pacientes.
Requerimientos para que un
paciente pueda ser atendido.

Determinar
esta
informacin, a travs de
internet, revistas, artculos,
etc.
Determinar esta
informacin, a travs de
internet, revistas, artculos,
revisiones estadsticas , etc.
Determinar la informacin, a
travs de internet, revistas,
artculos,
observacin,
entrevistas,
revisiones
estadsticas.
Determinar la informacin, a
travs de internet, revistas,
artculos,
observacin,
entrevistas,
revisiones
estadsticas.
Determinar la informacin, a
travs de internet, revistas,
artculos,
noticas,
revisiones estadsticas.
Determinar
esta
informacin, a travs de
internet, revistas, artculos,
revisiones estadsticas , etc.

2. Tabla de asociacin de conocimientos.

CONCEPTO
Poblacin.
Tipo de Muestra. Muestra
Aleatoria Sistemtica.
Unidad Estadstica.

Variable Cuantitativa.

Variable Cualitativa.

ELEMENTO DEL PROBLEMA

Los pacientes que son atendidos en el rea de urgencias
del hospital de Kennedy.
Un 20% del total de los pacientes atendidos en el rea de
urgencias del hospital de Kennedy.
Cada una de las personas que hacen parte del 20% de la
atencin en el centro hospitalario.
Cantidad de Usuarios que pueden ser atendidos
por hospital, de acuerdo a la infraestructura.
Cantidad de personal suficiente para atender la
demanda.
Recursos fsicos, de acuerdo a la cantidad de
pacientes.
Tiempo de Espera para la atencin.
Demora de los especialistas para dar destino al
paciente.
Cantidad de pacientes remitidos a otros
hospitales.

Polticas de funcionamiento que garanticen la

seguridad del paciente, as como la optimizacin
de la calidad de la atencin prestada en los
mismos.
Edad de los pacientes.
Condicin social de los usuarios.
Percepcin del servicio de urgencias por parte de
los pacientes.
Causas medicas frecuentes de atencin.

Ubicacin Espacio Temporal

Espacio temporal de estudio. Una Semana.

Tablas de Frecuencias
Representaciones Graficas.

tiles para describir el comportamiento en la poblacin,

para caracterizar las variables cualitativas.

Clase
de
Descriptiva

Permite obtener toda la informacin necesaria respecto a

la poblacin.

Investigacin.

3. Caracterizacin del problema.

CONEPTO
Poblacin.

Tipo de Muestra. Muestra Aleatoria

Sistemtica.

Unidad Estadstica.
Ubicacin Espacio Temporal.
Variables Cuantitativas.

CARACTERIZACION
Los pacientes que son atendidos en el
rea de urgencias del hospital de
Kennedy en un periodo de una semana.
Total aproximado de pacientes 840
El 20% del total de los pacientes
atendidos en el rea de urgencias del
hospital de Kennedy, en un periodo de
una semana, es decir; 168 pacientes.
Cada uno de los 168 pacientes.
Una Semana.
De acuerdo a las investigaciones
realizadas, la Capacidad del Hospital es
de 54 pacientes por da, lo cual indica
que la cantidad de personal mdico est
dada en un 50% del necesario, ya que
con la informacin recolectada; se
determin que el Hospital atiende hasta
120 pacientes por da.
Esta informacin permite establecer, que
la sala de urgencias no cuenta con el
personal mdico suficiente para atender
la demanda, tampoco con los recursos
fsicos y es de aqu de donde se deriva,
el tiempo de espera prolongado, la
demora en la atencin y la remisin de
los pacientes a otros hospitales de la
ciudad.

4. Caracterizacin de las variables Cualitativas.

1.
2.
3.
4.

Condicin social de las personas que son atendidas

Edad de los pacientes
Percepcin del servicio de urgencias por parte de los pacientes
El paciente llega a urgencia por diferentes causas, cuales son, y cules son las
ms frecuentes
VARIABLE
TIPO
DE
PACIENTE
EDAD

CALIFICACION

CAUSAS
MEDICAS

DEFINICION DE
VARIABLE
Condicin social
del paciente.
Edad
cumplida
en aos, de los
pacientes
que
requieren
de
atencin.
Calificacin
del
servicio prestado
de acuerdo con
la percepcin del
paciente
Causas medicas
frecuentes
de
atencin.

INDICADOR
1. Afiliado al SISBEN
2. Afiliado a sistema de seguridad social
privado.
1. 0 4
2. 5 14
3. 15 24
4. 25 64
5. Mayores 65
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Malo
Regular
Bueno
Excelente

Aparato circulatorio
Aparato digestivo
Aparato respiratorio
Aparato urinario
Cefalea y estado migraoso
Contusin de otras partes de la
mueca y de la mano
7. Celulitis de otras partes de los
miembros
8. Deplecin de volumen
9. Dermatolgicas
10. Dolor abdominal
11. Dolor en el pecho
12. Enfermedades relacionadas con el
embarazo
13. Por determinar
14. Herida dedos del pie
15. Lumbago con citica
16. Nuseas y vomito
17. Sistema nervioso
18. Otros traumatismos superficiales de
la pared posterior del trax
19. Sistema auditivo

20. Sistema oseo

21. Sistema Visual
22. Traumatismos Superficiales mltiples,
no Especificados
5. Recoleccin y organizacin de la informacin.
Tablas y grficos estadsticos.
A partir de la base de datos suministrada se deber organizar las variables a travs de
tablas de frecuencias, diagramas de tallo u otras herramientas para su respectivo
anlisis.
Tipo de paciente

EPS

No. personas

CAFESALUD

10

CAPRECOM

COOMEVA

14

NVA EPS

32

SALUD TOTAL

13

SALUD VIDA

15

SALUDCOOP

22

SANITAS

SISBEN

TOTAL

120

53

60
50

32

40
30
20

15
7

13

10
0

Edad de los pacientes

Rangos por edad

0a4

No. Personas
15

5 a 14

15 a 24

32

25 a 64

53

Mayores de 64

13

Total general

120

Calificacin del servicio

Rango de calificacin

45
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

No. Personas

MALO

45

REGULAR

44

BUENO

27

EXCELENTE

Total general

120

44

27

Causas mdicas
Tipos de enfermedad

No. Casos

APARATO CIRCULATORIO

APARATO DIGESTIVO

15

APARATO RESPIRATORIO

12

APARATO URINARIO

10

CEFALEA Y ESTADO MIGRAOSO

CONTUSION DE OTRAS PARTES DE LA MUECA Y DE LA MANO

CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS

DEPLECION DE VOLUMEN

DERMATOLOGICAS

DOLOR ABDOMINAL

DOLOR EN EL PECHO

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO

POR DETERMINAR

32

HERIDA DEDOS DEL PIE

LUMBAGO CON CIATICA

NAUSEAS Y VOMITO

SISTEMA NERVIOSO

OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DE LA PARED POSTERIOR DEL TORAX

SISTEMA AUDITIVO

SISTEMA OSEO

SISTEMA VISUAL

TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

Total general
35
30
25
20
15
10
5
0

6. Anlisis y presentacin de la informacin.

Laboratorio diagramas estadsticos

120

1. El entrenador del equipo de natacin ha decidido clasificar a sus deportistas en

cuenta el estilo en el cual su rendimiento es muy alto. A continuacin se presentan los
resultados obtenidos:
Pecho
Espalda
Mariposa
libre

Mariposa
Libre
Libre
espalda

Espalda
Libre
Mariposa
Pecho

Pecho
Espalda
Mariposa
pecho

Pecho
Espalda
Mariposa
Libre

Mariposa
Libre
Espalda
Pecho

Libre
Libre
Pecho
Espalda

Pecho
Espalda
Libre
libre

ba Elaborar Diagrama de Barras

Diagrama de Barras Correspondientes:
Estilo
Pecho
Mariposa
Espalda
Libre

Variable
8
7
4
3

Variable
10
8
6
4
2
0

Pecho

bb Construir un diagrama circular que represente la variable.

Estilo
Pecho
Mariposa
Espalda
Libre

Variable
8
7
4
3

Mariposa

Espalda

Libr

Variable

Pecho

Mariposa

Espalda

Libre

b. Escribir conclusiones:

2.

Segn los graficos notamos que el rendimiento ms alta es en el estilo de

mariposa y en el que menor rendimiento se tiene es el de estilo libre.

Para verificar el efecto de un nuevo pesticida aplicado a un cultivo de caf, se

seleccion una muestra de 42 matas y se les midi su altura en centmetros
despus de 3 meses de haber sido plantadas y regadas con el producto.

Rango: 42,8-16,8
#clase
Amplitud de los
intervalos
Nuevo Rango
Exceso
Xmin=
Xmax
Intervalos Clase:

Clase
16,8
19,8
22,8
25,8
28,8
31,8
34,8
37,8

Frecuenci
a
1
2
2
6
5
5
5
7

40,8
43,8
y mayor...

6
3
10

Histograma
15
10
5
Frecuencia
0

Frecuencia

Clase

a. Escribir conclusiones
En promedio las matas sembradas est en el rango de altura de 37,8
El insecticida si hizo un efecto en el crecimiento de las matas
3. Una empresa de desechables va a producir un nuevo tipo de envase, para lquidos. Por
tal razn, midi
El volumen de 60 recipientes que se usaron en una nueva prueba de
aceptacin
VOLUMEN
(mm3)

Frecuenci
a

05

5 10

VOLUME
N (mm3)
05
5 10
10 15
15 20
20 25
25 - 30

Limites
Reales

Rango
# Clases
Amplitud
Nuevo Rango
Exceso
Xmin
Xmax
Intervalos de
Clase

10 15

10

15 20

11

20 25

12

25 - 30

15

Frecuencia

2,5
7,5
12,5
17,5
22,5
27,5

4
8
10
11
12
15

30
6,9247999
7
4,2857142
9
35
5
-2
33
4

16
14
12
10
Frecuencia

8
6

Frecuencia

4
2
0
2.5

7.5

12.5

17.5

22.5

27.5

Clase

7. Clculo e interpretacin de las medidas univariantes de tendencia central.

EPS

Frecuencia
absoluta

CAFESALUD
CAPRECOM
COOMEVA
NVA EPS
SALUD TOTAL
SALUD VIDA
SALUDCOOP

10
1
14
32
13
15
22

SANITAS
SISBEN
TOTAL

6
7
120

Edad de los pacientes

Calificacin del servicio

NO APLICA POR
SER VARIABLE
MEDIA
CUALITATIVA
NOMINAL
NO APLICA POR SER
MEDIANA
VARIABLE CUALITATIVA
NOMINAL

Rango de calificacin Frecuencia absoluta

MALO
45
REGULAR
44
BUENO
27
EXCELENTE
4
Enfermedades
Total general
120

Tipos de enfermedad

MODA
Frecu
encia
absol
uta

APARATO CIRCULATORIO

APARATO DIGESTIVO

15

APARATO RESPIRATORIO

12

APARATO URINARIO

10

CEFALEA Y ESTADO MIGRAOSO

CONTUSION DE OTRAS PARTES DE LA MUECA
Y DE LA MANO
CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS
MIEMBROS

DEPLECION DE VOLUMEN

DERMATOLOGICAS

DOLOR ABDOMINAL

DOLOR EN EL PECHO
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL
EMBARAZO

POR DETERMINAR

32

HERIDA DEDOS DEL PIE

LUMBAGO CON CIATICA

NAUSEAS Y VOMITO

SISTEMA NERVIOSO
OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DE LA
PARED POSTERIOR DEL TORAX

SISTEMA AUDITIVO

SISTEMA OSEO

SISTEMA VISUAL
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES,
NO ESPECIFICADOS

Total general
MEDIA

1
1

2
120

NO APLICA POR SER VARIABLE

CUALITATIVA NOMINAL

MEDIANA

NO APLICA POR SER VARIABLE CUALITATIVA

NOMINAL

MODA

ENFERMEDAD POR DETERMINAR

MALO

CONCLUSIONES
El estudio acerca de la congestin que presenta las salas de Urgencias de los centros
hospitalarios de Colombia, se desarroll a travs de la estrategia de aprendizaje basado
en problemas y con apoyo del material didctico del curso (Poblacin, Tipo de Muestreo,
Muestra, Espacio Temporal, Variables, mtodos de recoleccin de informacin, entre otros
conceptos clave), contribuyendo con esto en la identificacin de factores clave para la
toma de decisiones para el desarrollo del problema propuesto.
Se logr determinar que la congestin que presenta la sala de urgencias del Hospital de
Kennedy, se debe a que se atiende el doble de pacientes por da, de acuerdo a la
capacidad disponible de personal mdico, recursos fsicos para tender la demanda, ni
tampoco se cuenta con la infraestructura adecuada. Es por esta razn que el tiempo de
espera se prolonga, la demora en la atencin, la remisin de los pacientes a otros
hospitales de la ciudad y de ah se deriva, el mal servicio y atencin a los usuarios y se
aumenta el nmero de quejas y reclamaciones.
Se encontraron las metodologas cuantitativas empleadas en la solucin del problema
Identificando sus ventajas y desventajas. La revisin revel que la gestin hospitalaria
est cada vez ms presionada por los estndares de calidad y eficiencia que el mundo
impone, lo que lleva a los investigadores a incursionar en el estudio y evaluacin de la
aplicacin de diferentes metodologas como la optimizacin, la programacin matemtica
y la simulacin de sistemas para el desarrollo de procesos de calidad en el sistema de
salud. Esto ha obligado a establecer una nueva bsqueda de la gestin hospitalaria,
creando instituciones autosostenibles, llevando a que la investigacin de operaciones se
est aplicando en estudios tan diversos como, la evaluacin de las implicaciones de la
implantacin de polticas de salud, la programacin de actividades mdicas y

asistenciales, la evaluacin de los procesos de atencin a pacientes, etc., garantizando

as la seguridad medica de los pacientes.

REFERENCIAS
http://www.caracol.com.co/noticias/bogota/hacinamiento-y-problemas-de-atencionen-el-hospital-de-kennedy-denuncian-en-el-concejo/20100804/nota/1336676.aspx
http://www.hospitaloccidentekennedy.gov.co/index.php?
option=com_content&view=article&id=69&Itemid=306
https://www.youtube.com/watch?v=BDmO1hybpYk
Plan de desarrollo institucional 2013 2016. ESE Hospital de Occidente Kennedy
III Nivel.