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CONVULSO FEBRIL

- Pr-escolar, trs anos, levado emergncia devido a quadro de convulso tnico-clnica


generalizada que durou cerca de cinco minutos. Exame fsico: tax.: 37,8C, acordado e atento ao meio.
Os pais informam que o paciente portador de sequela hipxico-isqumica de vido ao quadro de asfixia
neonatal. Diante deste quadro, o dado que afasta o diagnstico de convulso febril benigna :
- Lactente de 22 meses apresentou crise convulsiva tnico-generalizada, que durou trs minutos. Logo
aps a crise, o paciente ficou sonolento, mas, 30 minutos depois, no apresentava mais nenhuma
anormalidade. A me relatou coriza e tosse h um dia. Exame fsico: tax: 39,2C, FC: 110bpm, FR:
30irpm, PA:84/48mmHg, eritema acentuado em orofaringe, ausncia de rigidez de nuca ou dficits
neurolgicos focais. A conduta apropriada :

ADOLESCNCIA
- Maque V ou F
No estiro, o crescimento obedece a um gradiente distal-proximal.
Na fase de estiro, h um ganho estatural maior que 0,5 cm/ms.
Os rapazes fazem o estiro cerca de um ano antes das moas.
No incio da acelerao dos rapazes h uma diminuio da gordura e um aumento da massa muscular.
O volume testicular de 4 mL indica que o rapaz entrou na puberdade.
Ginecomastia ocorre em cerca da metade dos rapazes e a maioria fisiolgica.
A leucorreia fisiolgica ocorre 3 a 5 meses antes da menarca e resulta da estimulao estrogncia sobe a
mucosa vaginal.
Nos 2 a 3 primeiros anos aps a menarca, os ciclos so, em geral, irregulares e anovulatrios.
O sigilo mdico s pode ser quebrado em caso de risco de vida e doena de notificao compulsria.
O adolescente elabora trs perdas principais: a perda do corpo infantil, a perda de identidade infantil e a
perda dos pais da infncia.

SEGURANA DA CRIANA E DO ADOLESCENTE


- Marque V ou F

Infeces urinrias, DST, infeces crnicas de garganta, compulso para banho, distrbios do sono e do
apetite, coceira na genitlia e/ou nus so indicadores fsicos na suspeita de abuso sexual. F
Munchausen por procurao definida como a situao na qual a criana submetida a avaliaes
mdicas devido a sinais e/ou sintomas inventados ou provocados por seus responsveis. V
Para ser considerado violncia domstica contra crianas e adolescentes, o agressor deve ser algum
com laos parentais com a vtima, ressaltando os pais biolgicos como principais agressores. V
A sndrome do beb sacudido consiste em uma modalidade de violncia fsica provocada por
sacudidas violentassem lactentes, resultando em leses cerebrais graves. V
Na epidemiologia das injrias no intencionais na faixa etria de 0 a 3 anos, os acidentes mais
frequentes so os decorrentes de: afogamentos, queimaduras, quedas, choque eltrico, aspirao e
ingesto de corpo estranho, envenenamento. V
O Cdigo de Trnsito Brasileiro determina que crianas de at 1 ano de idade devem ser transportadas
em assento conversvel no banco traseiro de frente para o painel do carro. V
A idade e a fase de desenvolvimento que a criana se encontra representam os principais fatores
relacionados na abordagem e adoo de medidas preventivas das injrias no intencionais na infncia e
na adolescncia. V
No tocante a preveno de acidentes de trnsito recomendas-se que crianas de 1 a 4 anos de idade
sejam transportadas em assento ou booster. V

PREMATURIDADE
- RN nascido com 29 semanas de gestao, me com apenas duas consultas de pr-natal, apresentando
rotura prematura das membranas, histria de ITU no tratada, no fez corticoterapia antenatal;
pesando 900g aps atendimento em sala de parto, evolui com desconforto respiratrio grave,
necessitando de intubao traqueal, surfactante e ventiao mecnica. Com 28h de vida apresenta
piora sbita com queda da oximetria, palidez e piora do desconforto respiratrio, sendo solicitado
radiografia de trax de urgncia (ver a imagem). Em relao ao caso, responda:
a) Fatores de risco epidemiolgicos.
b) Fatores de risco obsttricos.
c) Provvel diagnstico respiratrio inicial.
d) Diagnstico da complicao apresentada com 28h de vida.

TRIAGEM NEONATAL
- Responda V ou F
So fatores que podem influencia no resultado: idade do RN, idade gestacional da me ao nascimento,
uso de nutrio parenteral, malformaes associadas e transfuses sanguneas. F
Devem ter uma especificidade maior que a sensibilidade. F
J possvel analisar na triagem neonatal doenas cujo diagnstico dependem de anlise de DNA
(doenas gnicas) e de cromossomos. F
A triagem neonatal permite apenas a deteco de doentes, no de portadores. F
Permite separar a populao de RN em grupo que pode ter uma doena, do grupo que no deve t-la. V
Bruna recebeu o resultado da triagem neonatal de sua filha com o resultado: trao falciforme e voc
orienta que ela ter 25% de chance de ter outra filha com Doena Falciforme, pois a doena tem padro
de herana AR. F
RN com 15 dias de vida e teste do pezinho com resultado positivo para doena da urina de xarope de
bordo. Como a doena causa retardo mental, imperativa a imediata prescrio de alimentao
adequada. F
Os critrios habitualmente usados para programas de triagem neonatal, dentre outros, so: a condio a
ser triada deve ser um importante problema de sade; o tratamento em estgio precoce deve trazer
benefcios maiores que estgios posteriores. Essas condies so satisfeitas nas doenas rastreadas na
triagem neonatal na PB: hipotireoidismo, fenilcetonria, hemoglobinopatias e fibrose cstica. F

SFILIS E AIDS
- Complete com um X o roteiro abaixo para acompanhamento de crianas expostas verticalmente ao HIV
e complete as lacunas abaixo do quadro.
Exames/Idade

HEMOGRAMA
AST ALT GGT
FA
BILIRRUBINAS
GLICEMIA
SOROLOGIA
HIV*
CARGA VIRAL

Ao nascer ou
na primeira
consulta

1-2 meses

4 meses

6-12 meses

12-18 meses

TORCHES
SFILIS
VHB E VHC
LT CD4+/CD8
HTLV
*Sempre que houver dvidas em relao ao estado de infeco da me (crianas abandonadas ou me
sem documentao confivel em relao ao seu estado de infeco).
- Se a carga viral revelar-se com nvel detectvel, repetir assim que possvel o exame, caso a carga viral
apresenta-se em nvel indetectvel, repeti-la na criana com idade acima de ___ meses, quando o
primeiro teste tiver sido realizado na criana entre ___ e ___ meses de idade.
- RN nascido de me com VDRL positivo no tratada ou inadequadamente tratada apresenta-se
assintomtico ao nascimento. Em relao ao manuseio desse neonato, responda:
a) Exames que devem ser solicitados.
b) Tratamento a ser institudo com LCR alterado e tempo de durao.
c) RN assintomticos apresentam uma incidncia de 4 a 20% de leses denominadas de ____________.