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Mxico, D.F.
2008
Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.
II
FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers
Director
III
Subcomit Acadmico
________________________________
Dr. Francisco Espinosa Rosales
Coordinador
Dr. Victor Manuel Almeida Arvizu
Dr. Martn Becerril ngeles
Dra. Blanca Estela del Ro Navarro
Dr. Alejandro Escobar Gutirrez
Dr Jos Guadalupe Huerta Lpez
Dr. Javier Gmez Vera
Dr. Jorge Roberto Lpez Lpez
Dra. Nora Hilda Segura Mndez
Dr. Luis Manuel Tern Jurez
Dra. Mara Eugenia Vargas Camao
CONTENIDO
establecida la posibilidad de utilizarla. La produccin masiva fue llevada a cabo por Jos Joaqun
Izquierdo en el Instituto de Higiene a partir de 1922.
Desde 1885 Eduardo Liceaga y Jos de la Luz Gmez iniciaron la vacunacin antirrbica, junto con la
produccin y distribucin de la vacuna. Adems, los cursos de Microbiologa de la Escuela Nacional
de Medicina, nuestra antecesora directa, incluyeron entre sus contenidos el desarrollo de vacunas y
las tcnicas de vacunacin. Por otra parte la produccin de vacunas contra el tifo y la brucelosis por
Maximiliano Ruiz Castaeda ya en los aos treinta del siglo XX son logros de importancia,
desarrollndose una escuela mexicana en la que el mismo investigador propuso ms tarde una
tipologa basada en la respuesta inmunolgica ante la penicilina y las clulas cancerosas.
El estudio sistemtico de alergenos y de sus reacciones inmunolgicas se debe a Mario Salazar
Malln, quien desde los aos cuarenta del siglo XX estableci un pequeo servicio en el Hospital
General. En el Hospital Infantil se fue generando poco a poco un laboratorio de inmunoqumica a
partir de estudios de inmunidad y toxicidad bacterianas, participando en ello principalmente Jorge
Olarte y Jess Kumate. En el Instituto de Cardiologa, Carlos Biro consolid un laboratorio del que se
obtuvieron trabajos trascendentes.
El primer curso de posgrado se estableci en 1967, siendo un doctorado en ciencias mdicas con
especialidad en Inmunologa y se llev a cabo en la Escuela Nacional de Ciencias Biolgicas del IPN.
El apoyo de la Organizacin Mundial de Salud, declarando en 1969 a Mxico Centro de
Adiestramiento e Investigacin en Inmunologa permiti que se desarrollaran laboratorios en
hospitales como el Infantil de Mxico, con Jess Kumate, el Instituto de Enfermedades de la
Nutricin, con Donato Alarcn; el Instituto Nacional de Pediatra, con scar Rojas, en Ciencias
Biolgicas, con Sergio Estrada Parra, quienes han permitido disponer de los mejores recursos para la
formacin de especialistas. La participacin de Ruy Prez Tamayo, ahora en la Unidad de Medicina
Experimental de la UNAM, es digna de mencin.
PROPSITOS DE ENSEANZA.
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas y teraputicas de la enfermedad y de rehabilitacin del paciente ante los casosproblema de salud propios del mbito de su especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.
Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.
ORGANIZACIN DIDCTICA.
El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y
razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.
La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de las especializaciones de dos, tres, cuatro y cinco
aos.
Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin en los cursos de especializacin mdica de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres
que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional.
Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin de la especializacin, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con
una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de
educacin se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal
del primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.
Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico.
2015
Estudios previos
de posgrado (*)
Especialidad
1. Alergia e inmunologa clnica
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica
3. Anatoma patolgica
4. Anestesiologa
5. Anestesiologa peditrica
6. Angiologa y ciruga vascular
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra
8. Biologa de la reproduccin humana
9. Cardiologa
10. Cardiologa peditrica
11. Ciruga cardiotorcica
12. Ciruga cardiotorcica peditrica
13. Ciruga general
14. Ciruga oncolgica
15. Ciruga peditrica
16. Ciruga plstica y reconstructiva
17. Coloproctologa
18. Dermatologa
19. Dermatologa peditrica
20. Dermatopatologa
21. Endocrinologa
22. Endocrinologa peditrica
23. Epidemiologa
24. Gastroenterologa
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica
26. Gentica mdica
27. Geriatra
28. Ginecologa oncolgica
29. Ginecologa y obstetricia
30. Hematologa
31. Hematologa peditrica
32. Imagenologa diagnstica y teraputica
33. Infectologa
34. Medicina crtica
35. Medicina crtica peditrica
36. Medicina de la actividad fsica y deportiva
37. Medicina de rehabilitacin
38. Medicina de urgencias
39. Medicina del trabajo y ambiental
40. Medicina familiar
41. Medicina interna
2 MI
3P
------3A
1 CG
---4 GO 4 E
2 MI
3P
2 CG
5 CP 6 CC
---4 CG
1P
2 CG
4 CG
1 MI
1P
4D
2 MI
3P
---2 MI
3P
------4 GO
---1 MI
3P
---3 P 4 MI
3 MI 3 A 3 MU
3P
-------------------
10
Duracin
del curso
2
2
3
3
2
4
4
2
3
2
4
3
4
3
4
4
2
3
3
2
2
2
3
3
2
3
4
3
4
3
2
4
2
2
2
3
4
3
3
3
4
Total aos
de estudios
4
5
3
3
5
5
4
6
5
5
6
89
4
7
5
6
6
4
4
6
4
5
3
5
5
3
4
7
4
4
5
4
56
5
5
3
4
3
3
3
4
Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
2015
Estudios previos
de posgrado (*)
Especialidad
42. Medicina legal
43. Medicina maternofetal
44. Medicina nuclear e imaginologa molecular
45. Nefrologa
46. Nefrologa peditrica
47. Neonatologa
48. Neumologa
49. Neumologa peditrica
50. Neuroanestesiologa
51. Neurociruga
52. Neurociruga peditrica
53. Neurofisiologa clnica
54. Neurologa
55. Neurologa peditrica
56. Neurootologa
57. Neuropatologa
58. Neurorradiologa
59. Nutriologa clnica
60. Oftalmologa
61. Oftalmologa neurolgica
62. Oncologa mdica
63. Oncologa peditrica
64. Ortopedia
65. Otorrinolaringologa peditrica
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello
67. Patologa clnica
68. Patologa peditrica
69. Pediatra
70. Psiquiatra
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia
72. Radiooncologa
73. Reumatologa
74. Reumatologa peditrica
75. Terapia endovascular neurolgica
76. Urgencias peditricas
77. Urologa
78. Urologa ginecolgica
---4 GO
---2 MI
3P
3P
---3P
3A
1 CG
6 NC
5 N 5 NP 4 MR 4 AOF
2 MI
3P
4 ORL
3 AP
4 IDT
2 MI 2 P
---3O
2 MI
3P
---4 ORL
------3 AP
------2 Ps
2 MI
2 MI
3P
4 IDT 5 N 6 NC
3 P 3 MU
1 CG
4 GO
3
6
3
5
5
5
4
5
5
6
8
67
5
5
6
5
6
4
3
5
5
5
4
6
4
3
5
3
4
4
5
4
5
6, 7 u 8
5
5
6
(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia;
IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa
y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.
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Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
2015
Especializacin de dos aos.
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin
Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II
Seminario de Atencin Mdica I, II
Seminario de Investigacin I, II
Seminario de Educacin I, II
TOTAL
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin
Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Investigacin I, II, III
Seminario de Educacin I, II, III
TOTAL
1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin
Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Investigacin I, II, III, IV
Seminario de Educacin I, II, III, IV
TOTAL
1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin
Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V
Seminario de Educacin I, II, III, IV, V
TOTAL
1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
2
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
12
13
METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar; esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico y a su lado el alumno en formacin se enfrenta
con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y
de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en
los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la
accin del mdico constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de
Especializaciones Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el hbito y la
habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de
los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de
los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la
solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del
empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la
14
responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano el cmo se
realiza la labor de atencin mdica en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.
La participacin del profesor resulta crucial en la adquisicin por el alumno de los procedimientos
psicomotrices, propios de la especialidad que estudia, al requerir una demostracin experta antes de
practicar su ejecucin. En el aprendizaje de estas habilidades es primordial identificar los aciertos y
proporcionar informacin para la correccin de los errores y, con ello favorecer el logro de su
perfeccin. De aqu la importancia del profesor al proporcionar realimentacin al alumno durante el
entrenamiento, para la adquisicin idnea de las competencias y habilidades psicomotrices, hasta
lograr su cabal dominio.
Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus capacidades heursticas y
destrezas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una
organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su vez
la seguridad de conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y
con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica y psicolgica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).
Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos
15
Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello
significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el
otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga
como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones adquiriendo su verdadera utilidad y significado
y aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanzaaprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO.
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.
ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROFESOR.
Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.
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SEMINARIO DE INVESTIGACIN.
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.
Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.
SEMINARIO DE EDUCACIN.
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.
Cuadro N 1
Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas
1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda, perplejidad,
contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.
2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos aquellos
aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.
3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.
4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y
validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y
veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).
18
20
21
PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.
La duracin del curso de Alergia e inmunologa clnica es de dos aos y se requiere acreditar, al
menos, dos aos de especializacin en Medicina interna.
Alergologa clnica
Embriologa, anatoma y fisiologa del tracto respiratorio superior
Generalidades de vas respiratorias altas
Rinitis alrgica
Rinitis no-alrgica con eosinofilia
Rinitis vasomotora
Poliposis nasal y de senos paranasales
Sinusitis
Otitis media crnica
Laringotraqueobronquitis (LTB)
Desarrollo, estructura y fisiologa en el pulmn normal y en asma
Generalidades de las vas respiratorias bajas
Mecanismos de defensa inmunolgicos y no inmunolgicos del pulmn
Estructura y funcin del msculo liso de las vas respiratorias
Mucosa de vas areas y el sistema mucociliar
Asma
Aerosoles
Pruebas de reto bronquial
Displasia broncopulmonar (DBP)
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Bronquiectasias
Fibrosis qustica
Aspergilosis pulmonar alrgica
Enfermedad pulmonar intersticial (EPI), neumonitis por hipersensibilidad
Asma ocupacional y problemas alrgicos ocupacionales
Aerobiologa y alergenos inhalables
Extractos alergnicos
Mtodos de laboratorio en inmunologa
Mtodos in vivo para el estudio de reacciones cutneas, tcnicas e interpretacin
Principios de farmacoteraputica
Agentes adrenrgicos
Teofilina e inhibidores de la fosfodiesterasa
Antihistaminas
Glucocorticosteroides
Cromoln sdico y nedocromil sdico
Mecanismos colinrgicos y terapia anticolinrgica en enfermedades respiratorias
Antileucotrienos en el tratamiento del asma
Presente y futuro de la inmunoterapia antiinflamatoria
Profesionalismo mdico
Problemas dermatolgicos alrgicos e inmunolgicos
Estructura, funcin e inmunologa de la piel
Dermatitis atpica
Dermatitis por contacto
Urticaria y angioedema
Urticaria crnica
Alergia a drogas
Condiciones inmunolgicas y alrgicas de la reaccin a drogas
Sndromes clnicos asociados con reacciones inmunolgicas a drogas
Alergia a alimentos
Pruebas de diagnstico
Reacciones no inducidas por IgE
Inmunoterapia con alergenos: controversias vigentes
24
Inmunologa clnica
Historia crtica de la inmunologa
Inmunodeficiencias
Inmunodeficiencias primarias
Inmunodeficiencias secundarias (adquiridas)
Inmunidad tumoral
Inmunidad a trasplantes
Inmunizaciones
Los temas comprendidos en el Seminario de atencin mdica sern estudiados por los alumnos y
presentados en su oportunidad, para su anlisis y discusin en sesiones formales de enseanza.
Los casos clnicos, propios de la especialidad, se presentarn y discutirn preferentemente, de
acuerdo con los diferentes problemas especficos padecidos por los pacientes que se atienden en
consulta externa y en hospitalizacin.
Los alumnos deben consultar permanentemente las fuentes de informacin relativas a la especialidad
y los resultados de su investigacin bibliogrfica sern expuestos ante sus pares y maestros.
El estudio de las entidades sindromticas y nosolgicas comprende, segn el caso, la revisin de los
tpicos siguientes:
Concepto. Etiologa (agente, husped, ambiente) y formas clnicas. Epidemiologa (distribucin y
frecuencia, incidencia y prevalencia). Patogenia y anatoma patolgica. Manifestaciones clnicas,
evolucin y complicaciones; secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnstico diferencial.
Tratamiento integral (mdico, quirrgico; agudo, de sostn). Pronstico y prevencin;
rehabilitacin.
25
Principios de gentica
Gentica
DNA
Genes
Cromosomas
Genotipo/fenotipo
Farmacogentica
Biologa molecular
Anatoma del gene
RNA y sntesis de protenas
Transcripcin
Translacin
Reparacin de ADN
Replicacin de ADN
Control de la expresin de genes
Control transcripcional
Control postranscripcional
Recombinacin gnica (rearreglo de ADN)
Tecnologa del ADN recombinante
Fragmentacin, separacin, secuenciacin e identificacin de ADN
Fragmentacin de ADN
Separacin de ADN
Marcaje y purificacin de molculas de ADN
Secuenciacin de fragmentos de ADN
Reconocimiento de ADN
Hibridacin de cido nuclico
Northern y Southern Blot
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
Hibridacin in situ
Clonacin de genes
Plsmidos
Fagos
Csmidos
Plsmidos eucariticos
Vectores eucariticos virales
Biblioteca de genes
Aislamiento de genes
Mapeo de genes
Ingeniera del ADN
Protemica
Gentica de la enfermedad alrgica
Definicin de fenotipo
Epidemiologa gentica
Estudios en gemelos
Riesgo en familiares
Modelos genticos de la herencia del asma y alergia
Clonacin posicional
Cromosoma 5q, cromosoma 6, cromosoma 11q, cromosoma 12q, cromosoma 13
Otras regiones de inters
Interaccin gene-medio ambiente
Farmacogentica, medicina genmica
26
27
Epinefrina y norepinefrina
Receptores adrenrgicos
Neuropptido Y
Anormalidades de vas neurognicas
Anormalidades del sistema simptico (adrenrgico)
Anormalidades beta-adrenrgicas
Anormalidades alfa-adrenrgicas
Catecolaminas circulantes
Anormalidades colinrgicas
Asma
Aumento en la actividad colinrgica refleja
Incremento en la liberacin de acetilcolina
Alteraciones en los receptores muscarnicos
Aumento en la respuesta del msculo liso de vas respiratorias
Rinitis
Anormalidades no adrenrgicas y no colinrgicas (NANC)
Sistema de inhibidores no adrenrgicos no colinrgicos (i-NANC)
Eventos bioqumicos en basfilos o activacin de clulas cebadas y liberacin de mediadores
Receptor de alta afinidad para IgE
Interacciones del receptor de IgE
Distribucin de FcRI
Internalizacin y reciclado de FcRI
Estructura de FcRI
Estudios funcionales de FcRI
Estmulo para secrecin de basfilos o clulas cebadas
Receptor de IgE
Receptor de IgG
Receptores de complemento
Citocinas
Pptidos de formil-metionina
Protenas derivadas de grnulos eosinoflicos
Mecanismos bioqumicos de reacciones de liberacin
Modelo actual de activacin de basfilos o clulas cebadas
Agregacin de FcRI
Fosforilacin de protenas celulares
Fosforilacin de tirosina
Activacin de protein cinasa C
Cambios en el calcio intracelular
Liberacin de cido araquidnico
Activacin de fosfolipasa D
Citoesqueleto
Activacin de adenilato ciclasa
Estudio morfolgico de degranulacin
Cambios en el potencial de membrana y el pH intracelular
Liberacin
Adhesin
Linfocinas
Biologa de linfocitos
Reconocimiento del antgeno por linfocitos T
Linfocitos T, citocinas, quimocinas y reclutamiento de eosinfilos
Evidencia de inflamacin de mucosas en asma
31
Biologa de basfilos
Morfologa y distribucin
Caractersticas inmunofenotpicas
Receptores de inmunoglobulinas
Receptores de citocinas
Receptores del complemento
Receptores de adhesin
Crecimiento y diferenciacin
Papel de las citocinas en la diferenciacin de basfilos
Diferenciacin eosinfilo-basfilo
Interrelacin basfilo-clula cebada
Reclutamiento
Mediadores de basfilos
Mediadores preformados asociados a grnulos
Mediadores lipdicos sintetizados de novo
Citocinas sintetizadas de novo
Activacin y seal de transduccin
Activacin mediada por IgE
Complemento y otros estmulos
Citocinas
Papel de los basfilos en la defensa y enfermedad del hospedador
Biologa de plaquetas
Origen de las plaquetas
Estructura y marcadores de superficie
Estructura y funcin durante la activacin
Molculas de adhesin
Mediadores derivados de plaquetas
Plaquetas como clulas inflamatorias
Plaquetas en anafilaxis
Modelos animales
IgE y agregacin plaquetaria
Plaquetas en asma
Evidencia in vitro, evidencia in vivo
Plaquetas e hiperreactividad de vas areas e inflamacin
Antagonistas de PAF y deplecin de plaquetas
IL-8
Heparina
Plaquetas en otras enfermedades alrgicas
Urticaria
Asma por sensibilidad a aspirina
Biologa de monocitos y macrfagos
Relacin entre alergia y asma y el papel de los fagocitos mononucleares
Liberacin de mediadores solubles por fagocitos mononucleares
Mediadores solubles
Mediadores antibacteriales
Mediadores lipdicos
Citocinas y su relacin con alergia
Cambios fenotpicos y funcionales asociados con alergia
Monocitos sanguneos perifricos en alergia: cambios en el fenotipo y liberacin de mediadores
Infiltracin de tejidos por monocitos/macrfagos
33
Presentacin de antgeno
Induccin de respuestas CD4+ por clulas presentadoras de antgeno
Presentacin de antgeno en pulmn normal
Presentacin de antgeno en pulmones de sujetos atpicos asmticos
Biologa de clulas epiteliales
Clulas epiteliales como blanco
Funcin catabIica y barrera inhibitoria
Produccin de mediadores por clulas epiteliales
Mediadores lipdicos
Mediadores peptdicos
Citocinas
Molculas de adhesin
Inmunorregulacin
Biologa de clulas endoteliales
Biologa del endotelio: regulacin de la respuesta inflamatoria
Hemostasis
Tono vascular
Permeabilidad
Adhesin de leucocitos y transmigracin
Mecanismos de dao endotelial durante inflamacin aguda
Inflamacin aguda y dao pulmonar
Dao no citotxico
Dao citotxico
Eventos bioqumicos y metabIicos en dao por metabolitos del oxgeno
Mecanismos y consecuencias del dao celular
Papel del endotelio en reacciones alrgicas
Molculas efectoras y reguladoras en mecanismos de hipersensibilidad de tipo tardo
Reacciones inmunes mediadas por clulas: clulas, mediadores y molculas
Componentes celulares
Clulas de reconocimiento
Receptor de clulas T para antgeno
Procesamiento de antgeno/clulas presentadoras
Clonas de clulas T antgeno especficas
Marcadores de superficie de clulas T
Antgenos MHC
Mediadores moleculares
Linfocinas, citocinas e interleucinas
Regulacin de reacciones
Reacciones de retroalimentacin
Circuitos celulares regulatorios y supresores
Reacciones alrgicas en fase tarda
Reacciones de fase dual en la piel
Descripcin y prevalencia
Aspectos inmunolgicos
Correlacin celular y humoral
Efectos de agentes farmacolgicos e intervenciones no farmacolgicas
Reacciones de fase dual en el pulmn
Descripcin y prevalencia
Determinantes de la respuesta tarda en vas respiratorias
34
ALERGOLOGA CLNICA
Embriologa, anatoma y fisiologa del tracto respiratorio superior
Desarrollo embriolgico
Nariz; estructura y desarrollo, estructura y funcin
Faringe; estructura y funcin
Odo medio y trompa de Eustaquio
Cavidad oral
Generalidades de vas respiratorias altas
Anatoma de la nariz y senos paranasales y tracto respiratorio superior
Fisiologa de la nariz
Inervacin de nariz
Exploracin fsica de nariz: simple y armada
Anatoma y fisiologa del odo
Exploracin fsica del odo
Anatoma y fisiologa de la trquea y laringe
Exmenes de laboratorio y gabinete que ms frecuentemente se realizan en enfermedades del tracto
respiratorio superior
Rinitis alrgica
Clasificacin: perenne, estacional
Epidemiologa y patognesis
Diagnstico: signos y sntomas
Exmenes de laboratorio y de gabinete
Rinomanometra
Diagnstico diferencial
Valor de las pruebas cutneas en el diagnstico y manejo de la rinitis alrgica
Lavado nasal en la rinitis alrgica
Endoscopia nasal
Complicaciones de la rinitis alrgica
Control de las secreciones nasales
Farmacoterapia
Mtodos in vivo para el estudio de rinitis alrgica
35
Interacciones fisiopatolgicas
Factores que influyen en la respuesta
Efectos de tratamientos alrgicos en la respuesta
Antihistaminas
Descongestionantes
-agonistas
Cromoln sdico
Drogas anticolinrgicas
Inhibidores de la ciclooxigenasa
Moduladores de leucotrienos
Corticosteroides intranasales, corticosteroides sistmicos
Utilidad clnica del reto nasal
Prueba conjuntival
Inmunoterapia
Rinitis no-alrgica con eosinofilia
Concepto y clasificacin
Epidemiologa y patognesis
Diagnstico: signos y sntomas
Exmenes de laboratorio y de gabinete
Diagnstico diferencial
Valor de las pruebas cutneas en el diagnstico y manejo de la rinitis alrgica
Lavado nasal en la rinitis no alrgica con eosinofilia
Endoscopia nasal
Complicaciones de la rinitis no alrgica eosinoflica
Control de las secreciones nasales
Tratamiento de las complicaciones
Farmacoterapia
Antihistamnicos: sistmicos y locales
Descongestivos
Esteroides nasales
Cromoglicato y nedocromil
Antileucotrienos, anticolinrgicos
Terapias coadyuvantes
Control del medio ambiente
Rinitis vasomotora
Concepto y clasificacin
Epidemiologa y patognesis
Diagnstico: signos y sntomas
Exmenes de laboratorio y de gabinete
Diagnstico diferencial
Valor de las pruebas cutneas en el diagnstico y manejo de la rinitis alrgica
Lavado nasal en la rinitis vasomotora
Endoscopia nasal
Complicaciones de la rinitis vasomotora
Control de las secreciones nasales
Tratamiento de las complicaciones
Farmacoterapia
Ipratropio
Antihistamnicos: sistmicos y locales
Descongestivos
Esteroides nasales
36
Anticolinrgicos
Terapias coadyuvantes
Control del medio ambiente
Poliposis nasal y de senos paranasales
Concepto y clasificacin
Epidemiologa y patognesis
Diagnstico: signos y sntomas
Exmenes de laboratorio y de gabinete
Diagnstico diferencial
Valor de las pruebas cutneas en el diagnstico de la poliposis nasal
Lavado nasal en la poliposis nasal
Endoscopia nasal en la poliposis nasal
Complicaciones de la poliposis nasal
Control de las secreciones nasales
Tratamiento de las complicaciones
Farmacoterapia
Antihistamnicos: sistmicos y locales
Descongestivos
Esteroides sistmicos, esteroides nasales
Anticolinrgicos
Sinusitis
Concepto
Anatoma de los senos paranasales
Clasificacin
Epidemiologa y patognesis
Diagnstico clnico: sntomas y signos
Exmenes de laboratorio y de gabinete
Puncin de seno y cultivo
Radiografa y TAC de senos paranasales
Diagnstico diferencial
Valor de las pruebas cutneas en el diagnstico de la rinitis alrgica y la sinusitis
Lavado nasal en la sinusitis
Endoscopia nasal en la sinusitis
Complicaciones mdicas de la sinusitis
Manejo mdico
Control de las secreciones nasales
Tratamiento de las complicaciones
Farmacoterapia
Antihistamnicos: sistmicos y locales
Descongestivos
Esteroides sistmicos, esteroides nasales
Anticolinrgicos
Indicaciones quirrgicas en el manejo de la sinusitis
Otitis media crnica
Concepto
Clasificacin y diferencias entre otitis media aguda y la otitis media crnica
Epidemiologa y patognesis
Diagnstico: sntomas y signos
Exmenes de laboratorio y de gabinete
Audiometra en la otitis media crnica
37
Diagnstico diferencial
Valor de las pruebas cutneas en el diagnstico de la otitis media crnica
Bacteriologa de la otitis media crnica
Lavado nasal en la otitis media crnica
Endoscopia nasal en la otitis media crnica
Complicaciones de la otitis media crnica
Manejo mdico
Tratamiento de las complicaciones
Farmacoterapia
Antihistamnicos: sistmicos y locales
Descongestivos
Esteroides: sistmicos y nasales
Anticolinrgicos
Laringotraqueobronquitis (LTB)
Concepto y clasificacin
Epidemiologa y patognesis
Diagnstico: sntomas y signos
Exmenes de laboratorio y de gabinete
Bacteriologa y virologa en la LTB
Laringoscopia directa
Diagnstico diferencial
Valor de las pruebas cutneas en el diagnstico de laringotraqueobronquitis
Complicaciones de la laringotraqueobronquitis
Manejo mdico
Antinflamatorios
Antibiticos
Inhaloterapia
Tratamiento de las complicaciones
Esteroides sistmicos y tpicos
Desarrollo, estructura y fisiologa en el pulmn normal y en asma
Desarrollo del pulmn
Estructuras del tracto respiratorio
Vas respiratorias bajas
Tracto respiratorio en asma
Remodelacin de vas respiratorias y asma irreversible
Fisiologa normal y alteraciones vistas en asma
Mecanismos pulmonares
Intercambio de gases en pulmn
Funcin cardaca
Generalidades de las vas respiratorias bajas
Anatoma y fisiologa de las vas respiratorias bajas
Mecanismos de defensa inmunolgicos y no inmunolgicos del pulmn
Defensas normales del hospedero
Barreras mecnicas
Defensa fagoctica
Defensa inmunolgica especfica
Componentes celulares
Inmunoglobulinas
Mecanismos de respuesta inmune pulmonar
38
39
40
Aerosoles
Aerodinmica de los aerosoles
Principios generales
Mecanismos de depsito en humanos
Generacin de aerosoles
Principios y dosimetra de medicamentos inhalados
Medicin de tamao de partculas y aerosoles
Principios aplicados de la tecnologa de aerosoles para disear estrategias de tratamiento en
enfermedad alrgica
Aerosoles y medicin de hiperreactividad de vas areas
Inhalacin y depsito de alergenos ambientales
Aerosoles y medicin de aclaramiento mucociliar
Pruebas de reto bronquial
Pruebas de reactividad de vas areas
Aeroalergenos
Aerosoles
Monitoreo fisiolgico (espirometra)
Procedimientos de reto alergnico y expresin de resultados
Caractersticas de la respuesta a alergenos
Factores que influyen en la respuesta a reto alergnico
Uso e interpretacin de las pruebas de reto alergnico
Reto de antgeno en segmentos de vas areas (SAC)
Procedimientos broncoscpicos y dosis de alergeno
Factores que influyen en el SAC
Consideraciones de seguridad
Uso e interpretacin de los resultados
Pruebas de reactividad no alrgica de vas areas
Agonistas farmacolgicos y procedimientos tcnicos
Uso e interpretacin de la prueba de reto farmacolgico
Displasia broncopulmonar (DBP)
Concepto y clasificacin; epidemiologa y patognesis
Diagnstico: sntomas y signos
DBP e inmadurez
Surfactante artificial en la DBP
Manejo con ventiladores y oxgeno
BDP e infeccin
BDP y reflujo gastroesofgico
Broncoscopia en el manejo de la DBP
Aspectos moleculares e inmunogenticos de la DBP
Exmenes de laboratorio y de gabinete
Espirometra de la DBP
Pruebas de reto con metacolina
Diagnstico diferencial de la DBP
Complicaciones de la DBP
Manejo del DBP
Inhaloterapia
MODI
Turbuhaler
Autohaler
Espaciadores
Aerocmaras
41
42
Fibrosis qustica
Aspectos histricos
Patognesis y manifestaciones clnicas
Manifestaciones pulmonares y sistmicas
Efectos sobre las defensas del husped
Inmunoglobulinas
Anticuerpos contra pseudomona
Inmunidad celular
Macrfagos alveolares
Funcin de neutrfilos
Complemento
Autoanticuerpos
Complejos inmunes
Relacin entre alergia y asma
Diagnstico
Tratamiento mdico
Inhaloterapia, inmunoestimulantes, fluidificantes, antibiticos
Tratamiento quirrgico
Aspergilosis pulmonar alrgica
Manifestaciones clnicas
Hallazgos de laboratorio
Patognesis
Diagnstico y tratamiento
Patogenia de la eosinofilia
Enfermedad pulmonar intersticial (EPI), neumonitis por hipersensibilidad
Patognesis, etiologa
HLA y EPI
Factores ambientales
Manifestaciones clnicas
Pruebas de reto en la EPI
Espirometra
Diagnstico: clnico, radiolgico, espiromtrico
Diagnstico diferencial de la EPI
Tratamiento mdico; esteroides, inmunosupresores, inmunomoduladores
Complicaciones quirrgicas
Pronstico
Asma ocupacional y problemas alrgicos ocupacionales
Respiratorios
Altos y bajos
Oculares: conjuntivitis, enfermedades bulosas, uvetis, arteritis de clulas gigantes
Rinitis ocupacional alrgica
Asma ocupacional
Infecciones respiratorias de repeticin
Dermatolgicos; dermatitis por contacto
Digestivos
Mutagnicos
Carcingenos
Toxinas
Enzimas
Irritantes
43
Sensibilidad
Mediadores moleculares de inflamacin poco usados
Aerobiologa y alergenos inhalables
Plenes y hongos
Atributos fsicos de aeroalergenos
Factores que determinan alergenicidad
Alergenos en relacin con sus fuentes
Tcnicas aerobiolgicas en alergia clnica
Propiedades dinmicas de aeroalergenos
Coleccin de partculas por mtodos gravitacionales
Tcnicas volumtricas
Aeroalergenos de polen
Evaluacin de prevalencia y exposicin al polen
Terminologa descriptiva de la estructura del polen
Plantas anemfilas comunes y sus plenes
Prevalencia de plenes
Exposicin al polen
Hongos como aeroalergenos
Anatoma funcional de hongos
Estructura y desarrollo de esporas
Formacin de esporas y taxonoma de hongos
Clases de hongos implicados como fuentes de aeroalergenos
Condiciones de crecimiento y prevalencia de esporas
Determinantes de alergia clnica a hongos
Prevalencia de hongos en el aire
Hongos comunes del aire y su relevancia clnica
Otras partculas de plantas y fuentes microbiales
Alergenos intramuros
Fuentes de alergenos intramuros
Artrpodos
Animales domsticos
Insectos (himeneptora)
Relacin entre exposicin a alergenos intramuros y sensibilizacin o enfermedad
Alergenos intramuros del aire
Polvo casero (Dermatofagoides sp.)
Alergenos de caspa de gato
Eliminacin de alergenos intramuros
Medicin de alergenos intramuros
Medicin de polvo casero
Medicin de alergenos de animales domsticos
Reduccin de exposicin a otros alergenos
Extractos alergnicos
Preparacin de extractos y estandarizacin
Aspectos generales de cultivo, seleccin y control de fuentes de materiales
Plenes, caros, mamferos, insectos, hongos, alimentos
Aspectos generales de la preparacin de extractos
Aspectos especficos de fuentes de materiales, extractos y aislamiento de alergenos
Nomenclatura de alergenos
Plenes, caros, mamferos, insectos, hongos, alimentos
Aspectos generales de la estandarizacin
Principios
44
Cronofarmacologa
Tolerancia
Farmacogentica
Interacciones medicamentosas
Interacciones farmacodinmicas
Interacciones farmacocinticas
Agentes adrenrgicos
Receptores adrenrgicos
Fisiologa y clasificacin molecular de receptores adrenrgicos
Receptores 1-adrenrgicos
Receptores 2-adrenrgicos
Receptores -adrenrgicos
Dominios funcionales de receptores adrenrgicos
Papel de receptores 2-adrenrgicos en asma
Terapia -adrenrgica
Relacin estructura-funcin -adrenrgicos especficos
Rutas de administracin
Agonistas 2-adrenrgicos en el tratamiento del asma severa aguda
Acciones no broncodilatadoras de agonistas 2-adrenrgicos
Efectos adversos asociados con la terapia -adrenrgica
Teofilina e inhibidores de la fosfodiesterasa
Acciones farmacolgicas
Mecanismos moleculares
Farmacodinmica
Biofarmacutica y farmacocintica
Uso clnico, formas de absorcin lenta
Interacciones medicamentosas, sinergia, taquifilaxia
Antihistaminas
Histamina, receptores de histamina y agonistas de receptores de histamina y antagonistas
Bases moleculares de accin
Antagonistas del receptor H1 y del H2; estructuras y mecanismos de accin
Glucocorticosteroides
Farmacologa
Biologa molecular
Efectos metablicos
Efectos de los glucocorticoides en la produccin de clulas inflamatorias
Estrs, glucocorticoides y sndrome general de adaptacin
Toxicidad
Procesos de reparacin de tejidos
Sistema adrenrgico
Metabolismo del cido araquidnico
Mecanismos de accin de esteroides en enfermedad alrgica
El sistema NFkappa-B
Cromoln sdico y nedocromil sdico
Qumica
Propiedades fisicoqumicas
Farmacocintica; absorcin, metabolismo
Farmacologa experimental
46
Farmacoterapia
Antihistamnicos, esteroides sistmicos y tpicos, anticolinrgicos
Terapias coadyuvantes
Dermatitis por contacto
Concepto y clasificacin
Epidemiologa y patognesis
Diagnstico: signos y sntomas
Exmenes de laboratorio y de gabinete
Diagnstico diferencial
Pruebas de reto en parche
Valor de las pruebas de parche en la dermatitis por contacto
Complicaciones de la dermatitis por contacto
Manejo
Retiro del prurito
Control de la inflamacin
Tratamiento de las complicaciones
Farmacoterapia
Antihistamnicos, esteroides sistmicos y tpicos, anticolinrgicos
Terapias coadyuvantes
Urticaria y angioedema
Concepto
Urticaria aguda y crnica
Epidemiologa
Diagnstico: signos y sntomas
Diagnstico diferencial
Pruebas de laboratorio y de gabinete
Pruebas de reto
Problemas endocrinolgicos e infecciosos asociados a urticaria y angioedema
Tratamiento farmacolgico
Esteroides sistmicos
Urticaria crnica
Etiologa, epidemiologa
Diagnstico: signos y sntomas
Diagnstico diferencial
Pruebas de laboratorio y de gabinete
Tratamiento
Alergia a drogas
Reacciones no inmunolgicas
Predictibilidad en sujetos
Activacin de factores no inmunolgicos
Sobredosis
Toxicidad acumulada
Efectos colaterales
Interaccin con otras drogas
Cambios metablicos
Vas efectoras
Alteraciones metablicas
Exacerbacin de las condiciones preexistentes
Condiciones hereditarias, raciales, fsicas
49
50
51
Sndrome de Seckei
Sndrome de Xeroderma
Defectos cromosmicos
Sndrome de Down
Sndrome de Turner
Sndrome del cromosoma 18 en anillo y deleciones
Anomalas esquelticas
Displasia de extremidades cortas
Hipoplasia de cartlago-pelo
Inmunodeficiencia con otros retardos en el desarrollo
Displasia inmuno-sea de Schimke
Inmunodeficiencia con ausencia de pulgares
Sndrome de Dubowitz
Inmunodeficiencia con retardo en el crecimiento y anomalas faciales
Progeria (sndrome de Hutchinson-Gilford)
Inmunodeficiencia con otras anomalas dermatolgicas
Albinismo parcial
Disqueratosis congnita
Sndrome de Netherton
Acrodermatitis enteroheptica
Displasia ectodrmica anhidrtica
Sndrome de Papillon-Lefvre
Defectos metablicos hereditarios
Deficiencia de transcobalamina 2
Acidemia metilmalnica
Aciduria hereditaria ortica tipo 1
Deficiencia de carboxilasa dependiente de biotina
Manosidosis
Enfermedad por atesoramiento de glicgeno tipo
Sndrome de Chediak-Higashi
Hipercatabolismo de las inmunoglobulinas
Hipercatabolismo familiar
Linfangiectasia intestinal
Otras inmunodeficiencias
Sndrome de Hiper IgE
Candidiasis mucocutnea crnica
Hiposplenia y asplenia hereditaria
Sndrome de lvemark
Gentica de las inmunodeficiencias primarias
El cromosoma X
Modelos animales
Inmunodeficiencias secundarias (adquiridas)
Desnutricin calrico-proteica, vitaminas, minerales, etc.
Uremia, diabetes, deficiencias por enteropata perdedora de nutrientes, distrofia nefrtica, distrofia
miotnica, enfermedad de las clulas falciformes
Anomalas cromosmicas
Sndrome de Down y otras
Infecciosas
Sida, lepra, rubola y otros exantemas virales, citomegalovirus
Mononucleosis infecciosa
Infecciones bacterianas, micobacterias sp.
Hongos y parsitos
53
Iatrognicas
Corticoesteroides, globulina anti-linfocito y anti-timocito, anticuerpos monocionales contra la
clula T, drogas, radiacin ionizante, etc.
Miscelneos
Histiocitosis
Sarcoidosis
Leucemia, linfomas, enfermedad de Hodgkin
Mieloma
Anemia aplstica y agranulocitosis
Linfoma de receptores de trasplante inmuncomprometidos
Quemaduras
Politraumatismo
Esplenotoma
Anestesia
Trauma craneal
Lupus eritematoso sistmico, hepatitis crnica activa, cirrosis alcohlica
Inmunidad tumoral
Induccin qumica y viral
Induccin por viruses: papiloma humano, hepatitis B, EBV, HTLV (virus linfocitotrpico humano
tipo 1)
Mecanismos de escape de la inmunidad
Relacionados al tumor
Defecto de inmunosensibilidad
Defectos del tumor en inducir una respuesta inmune efectiva (defecto de inmunogenicidad)
Defectos relacionados al husped
Retos de la inmunoterapia de tumores
Gentica (oncogenes)
Antgenos especficos, codificacin por clulas tumorales mutantes
Antgenos tumorales
Oncogenes y p2l, p53, facilitadores e inhibidores
Quimeras y protenas de fusin, desde la translocacin cromosmica
Facilitadores, selecciones (mutaciones, factor de crecimiento epidrmico)
Antgenos tumorales codificados en clulas tumorales normales, (genes silenciosos)
Antgenos de diferenciacin tejido especficos, antgenos oncofetales, antgenos cionales,
marcadores tumorales presentes en el suero
Vigilancia inmunolgica, establecimiento y evasin
Inmunodiagnstico, inmunoterapia, inmunoprofilaxis (hepatitis B)
Inmunoterapia para el cncer, mecanismos efectores especficos, linfocitos T, clulas B y
anticuerpos, mecanismos inespecficos, inmunoestimulantes, (BCG), clulas NK, y clulas
asesinas activadas por clulas NK, monocitos y macrfagos en la inmunidad tumoral,
citoquinas
Vacunas: vacuna de hepatitis B, factor de transferencia. Vacuna de p53
Tumores especiales del sistema inmune
Mieloma y macroglobulinemia de Waldernstrom
Historia, epidemiologa, diagnstico clnico y de laboratorio, identificacin de la protena
monocional y policional, hallazgos hematolgicos clulas plasmticas
Hallazgos en la mdula sea
Complicaciones: neurolgicas, renales, infecciosas
Tratamiento convencional y nuevas alternativas: interfern, quimioterapias masivas
54
Inmunidad a trasplantes
Evaluacin histrica del concepto de trasplantes
Evolucin del HLA
Concepto histrico de aloinmunidad y herencia
Nociones de tcnicas quirrgicas empleadas en el trasplante
Trasplante renal, cardiaco, pulmonar, corneal
Antgenos de trasplante
Sistema HLA-A, B, C y D pruebas de histocompatibilidad, PCR
Aloinmunidad, estudios clnicos
Mecanismos de rechazo de trasplantes
Reaccin injerto vs husped
Control del rechazo de alotrasplantes
Aspectos clnicos de los trasplantes (rin, corazn, mdula sea, pulmn, pncreas, transfusiones,
etc.)
Aspectos legales y ticos de la trasplantacin
El embarazo como trasplante (alotrasplante natural)
Inmunizaciones
Historia
Vacunas disponibles 1999-2000
Vacunas infectantes vivas
Mecanismos de proteccin
Reacciones adversa
Vacunologa experimental
Desarrollo de nuevas vacunas
Vacunas de subunidades de RDNA
Vacunas de vectores vivos bacterianos y virales
Vacunas de anticuerpos antiidiotipos
Inmunizacin oral
Inmunizacin activa
Mecanismos de la inmunizacin activa
Caractersticas moleculares de una molcula para lograr la inmunizacin
Factores del husped en la inmunizacin activa
Duracin de la inmunizacin activa
Reacciones adversas
Anafilaxia
Fiebre
Disminucin de la potencia
Interferencia con otras vacunas
Embarazo e inmunizacin
Esquema de vacunacin en el embarazo
Beneficios de la inmunizacin
Contraindicaciones
Inmunizacin para viajes forneos
Ventajas y precauciones
Inmunizacin pasiva
Gammaglobulinas
Factor de transferencia
Inmunizacin en adultos y ancianos
Inmunizacin en pacientes con inmunodeficiencias
55
Tejido linftico
Aparato gastrointestinal
Otros
Infecciones y fenmenos inmunolgicos en pacientes inmunocomprometidos (II)
Valoracin funcional y especial
Respiratoria
Espirometra elemental. Prueba de flujo expiratorio (PEFR/FEV) (I)
Imagenologa; rayos X, tomografa, resonancia magntica, medicina nuclear (II)
Gasometra (II)
Espirometra especializada, broncoprovocacin (alergenos, frmacos) (III)
Lavados bronco-alveolares
Audiolgica (III)
Oftalmolgica (III)
Dermatolgica (III)
Msculo-esqueltica
Otras
Valoracin inmunolgica especializada
Pruebas cutneas: directa, indirecta (I)
Pruebas de exposicin (I)
Citologa de secreciones (moco) (eosinfilos) (I)
Histopatologa (tejido linftico, mdula sea, etc.) (III)
Pruebas de laboratorio especializado
Inmunoglobulinas; clases, subclases, inmunoelectoforesis, electroforesis, contrainmunoelectroforesis
(II)
Complemento; inmunoqumico, funcional (II)
Anticuerpos especiales (crioglobulinas, crioaglutininas, ASLO, anticuerpos antinucleares, factor
reumatoide, complejos inmunes, antifosfolpidos, isohemaglutininas, RAST, ELISA, etc.) (II-III)
Inmunidad celular
Pruebas cutneas (I)
Subpoblaciones de linfocitos T/B (III)
Linfocinas (quemocinas), monocinas (III)
Proliferacin celular (III)
Sistema principal de histocompatibilidad (HLA), Tcnica de PCR (III)
Inflamacin (III)
Adherencia
Quimiotaxis
Fagocitosis
Dao inmunolgico (III)
Citologa especial (clulas LE), citometra de flujo (FACS) y estudio de marcadores de superficie
(serie CD), eosinfilos, basfilos, c. cebadas (III)
Degranulacin de basfilos, medicin de histamina y otros mediadores (III)
Valoracin alrgica del macro y micromedio ambiente, domstico/laboral/urbano
Aerobiologa (I)
Alimentara (oral, parenteral) (I)
Drmico-cosmtica (I)
Medicamentos (oral, parenteral) (I)
Caracterizacin fsico-qumica y biologa de alrgenos (III)
Contaminantes no alergnicos (ozono, NO2, tabaco, etc.) (III)
Radiacin ionizante (III)
57
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
Los procesos de evaluacin del rendimiento escolar y profesional de los alumnos del PUEM,
necesariamente deben ser compatibles con sus metas educativas y guardar una relacin acorde con
la filosofa pedaggica que lo fundamenta y la enseanza que se pretende desarrollar.
La finalidad que persigue la evaluacin se concreta en el empleo de procedimientos que coincidan
con el arquetipo de egresado que se pretende formar. Esto implica promover estrategias de
evaluacin que estimulen la creatividad, la crtica y la reorganizacin reflexiva del conocimiento.
Determinar la competencia del alumno para enfrentar y resolver por propia iniciativa, problemas
tericos y prcticos nuevos e imprevistos. Valorar el progreso tomando en cuenta su habilidad para
organizar y relacionar los diversos enfoques disciplinarios de la medicina clnico, biomdico,
paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista en la atencin de los casos-problema propios de la
especialidad que estudia. Establecer el grado en que el futuro especialista es capaz de aplicar a
58
Fireman Ph. Atlas de alergia e inmunologa clnica. 3 ed. Barcelona: Elsevier; 2006.
Frank MM, et al. Samters immunologic diseases. 2v. 5th ed. Boston: Little Brown; 1995.
Gallin JI, et al. Inflammation. Basic principles and clinical correlates. Raven Press; 1999.
Gershwin ME, Naguwa SM. Alergia e inmunologa. 2 ed. Barcelona: Elsevier; 2005. (Serie
Secretos).
Goldsby R. Inmunologa. 5 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2004.
Guardia MP, Llamas H ME. Inmunoterapia. Gua prctica para mdicos residentes de
alergologa. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.
Holgate ST, Linchtenstein LM, Church MK. Alergia. 2 ed. Barcelona: Elsevier; 2001.
Janeway CA, Shlomchik MJ, Walport M, Travers P. Inmunobiologa. El sistema inmunitario en
condiciones de salud y enfermedad. 2 ed. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.
Kuby J. Immunology. 3rd ed. New York: Freeman; 1997.
Lachmann P, et al. Clinical aspects of immunology. 5th ed. Oxford: Blackwell Scientific Pub. Osney
Mead; 1993.
Lichtenstein LM, Fauci A. Current therapy in allergy, immunology and rheumatology. 4th ed. St.
Louis (MO): Mosby Year Book; 1992.
Lockey RF, Bukantz SC. Fundamentals of immunology and allergy. Philadelphia: WB Saunders;
1987.
Marone G. Asthma: recent advances. Immunology today. 1998; 19: 5-9.
Marone G. Human eosinophils. Karger, Basel, 2000.
Middleton E, Reed CE, et al Allergy. Principles and practice. St. Louis (MO): Mosby; 1988.
MKSAP in allergy & immunology AAAAI. Pa. 1998.
Montanaro A. Alergia. Barcelona: Elsevier-Masson; 2007 (Clnicas Mdicas de Norteamrica 2006.
N 1).
Moreno J. Respuesta inmune y mecanismos de autoinmunidad. Mxico: Noriega; 1996.
Ochs HD, et al. Primary inmunodeficiency diseases. Molecular and genetics approach. Oxford
Univ Press.
Patrick ChC. Infections in immunocompromised infants and children. New York-Edinburgh:
Churchill Livingstone; 1992.
Patterson R. Allergic diseases. Diagnosis and management. 3rd ed. Philadelphia: JB Lippincot;
1985.
Rich RR, et al. Clinical immunology. Principles and practice. 2v. St. Louis: Mosby; 1996.
Roitt IM, Delves PJ. Inmunologa. Fundamentos. 10 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana;
2003.
Rosen F, Geha R. Case studies in immunology. 3rd ed. Hamden CT: Garland. Publ; 2001.
Rotrosen D. Res. Ctr. Prog. Projects, clin. Trials in allergy, immunology and transplantation NIH.
Internet. Dr 17g@nih.gov
Stiehm ER, Fulginity R. Immunologic disorders in infants and children. Philadelphia: WB
Saunders; 1988.
Salleras L. Vacunaciones preventivas. Principios y aplicaciones. 2 ed. Barcelona: ElsevierMasson; 2003.
Tinkelman DG, Falliers CJ, Naspitz CK. Childhood asthma. Pathophysiology and treatment. New
York: Marcel Dekker, Bassel; 1988.
BIBLIOGRAFA: PROFESIONALISMO MDICO.
Academia Mexicana de Ciruga. La biotica en el ejercicio quirrgico. Mxico: Alfil; 2010. (Clnicas
Quirrgicas. Vol. XVI).
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. <http://www.abimfoundation.org/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. General material on professionalism.
60
<http://www.abimfoundation.org/Resource-Center/Bibliography/General-Materials-onProfessionalism.aspx>
Breen KJ, Cordner SM, Thomson CJH, Plueckhahn VD. Good medical practice: professionalism,
ethics and law. New York: Cambridge University Press; 2010.
Carrillo ER, editor. Toma de decisiones y principios ticos en la unidad de terapia intensiva.
Mxico: Alfil-Asociacin Mexicana de Terapia Intensiva y Medicina Crtica; 2008. (Clnicas
Mexicanas de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. Vol 3).
Cassidy B, Blessing JD. Ethics and professionalism: a guide for the physician assistant.
Philadelphia: FA Davis; 2007.
Cruess RL, Cruess SR, Steinert Y, editors. Teaching medical professionalism. New York:
Cambridge University Press; 2008.
Fajardo-Dolci GE, Aguirre-Gas HG, editores. Preceptos ticos y legales de la prctica mdica.
Mxico: Corporativo Intermdica; 2012.
Kenny NP, Shelton WN, editors. Lost virtue: professional character development in medical
education. San Diego (CA): Elsevier; 2006. (Advances in Bioethics. Volume 10).
Larracilla AJ, Cruz TMC, Casas MMK, editores. Biotica para estudiantes y profesionales de
ciencias de la salud. Mxico: Alfil; 2012.
Papadatou D. In the face of death. Professionals who care for the dying and the bereaved. New
York: Springer; 2009. (Springer Series on Death and Suicide).
Rothman DJ, Blumenthal D, editors. Medical professionalism in the new information age.
Piscataway (New Jersey): Rutgers University Press; 2010. (Critical Issues in Health and
Medicine).
Spandorfer J, Pohl CA, Rattner SL, Nasca TJ, editors. Professionalism in medicine: a case-based
guide for medical students. New York: Cambridge University Press; 2009.
Stern DT, editor. Measuring medical professionalism. New York: Oxford University Press; 2005.
Tanur TB, Crdova PVH, Escalera SM, Cedillo PMC, editores. Biotica en medicina. Actualidades
y futuro. Mxico: Alfil; 2008.
Thwistlethwaite J, Spencer J, Sean, Hilton S. Professionalism in medicine. Abingdon (Oxon. United
Kingdom): Radcliffe Medical Publisher; 2008.
Wear D, Aultman JM, editors. Professionalism in medicine. Critical perspectives. New York:
Springer; 2006.
Wear D, Cohen JJ, Bickel J, editors. Educating for professionalism. Creating a culture of
humanism in medical education. Iowa: University of Iowa Press; 2008.
PUBLICACIONES PERIDICAS.
Adv Inter Med
Advances in Immunology
Allergy Proc
Am J Med
Am J Med Sci
Am J Obstet Gynecol
Am J Repros Immunol
Anesthesiology
Ann Allergy
Ann Clin Biochem
Ann Intern Med
Ann NY Acad Sci
Annu Rev Bichem
Annu Rev Microbiol
Annual Review of Immunology
Arch Med Res (Mxico)
61
Arthritis Rheum
Blood Rev
Bol Med Hosp Inf Mxico
Cancer
Cell
Clin Allergy
Clin Aspects of Autoimmunity
Clin Exp Allergy
Clin Immunol Immunopathol
Clin North Am
Clin Rev Allergy
Curr Probl Dermatol
Curr Opinion in Immunol
Endocrine Reviews
FASEB J
Hematoll Pathol
Immunodefic Rev
Immunol Today (ahora Frends in Immunol)
J Invest Dermat
J Allergy Clin Immunol
J Am Acad Dermatol
J Clin Immunol
J Clin Invest
J Immunology
J Pediatric
JAMA
Mayo Clin Proc
Medicine
New Eng J of Med
Nature
Obstet Gynecol Surv
Pediatr Infect Dis J
Pediatrics
Pharmacol Rev
Science
Semin Surg Oncol
Transplatation
Year Book Allergy Asthma & Clin Immunol
DIRECCIONES EN INTERNET.
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php
62
64
Poblacin y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.
La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva.
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.
La estadstica inferencial.
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; el tamao del efecto;
errores tipo I y tipo II.
Fuentes de sesgo (confusin, efecto Hawthorne, efecto Pigmalin y con intervenciones, efecto
placebo, sesgo del observador).
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.
La comunicacin de la investigacin.
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del manuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
<http://www.icmje.org/>
tica y legislacin de la investigacin mdica.
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki en 1964 adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, y sus enmiendas.
<http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.
Medicina Basada en Evidencias (MBE).
Historia y evolucin del concepto.
Medicina probabilstica; conceptos bsicos de probabilidad.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
El modelo de los cinco pasos de la MBE.
Formulacin de la pregunta.
Bsqueda de respuestas.
Evaluacin de la evidencia.
Aplicacin de resultados en el paciente.
Valoracin del resultado.
65
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en
trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la competencia para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis) con base en el enfoque
cientfico.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).
BIBLIOGRAFA.
Se debe incluir publicaciones peridicas de informes de investigacin en la especialidad estudiada,
adems de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la
investigacin cientfica en Medicina.
lvarez CR. Estadstica aplicada a las ciencias de la salud. Madrid: Daz de Santos; 2007.
Argimon JM, Jimnez J, Martn-Zurro A, Vilardell M. Publicacin cientfica biomdica. Cmo
escribir y publicar un artculo de investigacin. Barcelona: Elsevier; 2010.
Argimn-Palls JMa, Jimnez-Villa J. Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. 3 ed.
Barcelona: Elsevier; 2004.
66
Blessing JD, Forister JG. Introduction to research and medical literature for health
professionals. 3rd ed. Burlington (MA): Jones & Bartlett Learning; 2012.
Campbell MJ, Machin D, Walters SJ. Medical statistics. A textbook for the health sciences. 4th ed.
Hoboken (NJ): Wiley; 2007.
Castilla SL. Metodologa de la investigacin en ciencias de la salud. Mxico: El Manual
Moderno/UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Chalmers AF. Qu es esa cosa llamada ciencia? 5 ed. Madrid: Siglo XXI; 1997.
Cobo E, Muoz P, Gonzlez JA. Bioestadstica para no estadsticos. Bases para interpretar
artculos cientficos. Barcelona: Elsevier-Massn; 2007.
Coiera E. Informtica mdica. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 4 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson GF. Interpretacin fcil de la bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2009.
Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicacin Cientfica y Tcnica N. 621).
Estados Unidos Mexicanos-Secretara de Salud. Agenda de salud. Compendio de leyes,
reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8 ed. Mxico: Instituto Fiscal
de
Estudios
Superiores
(ISEF);
2007.
<http://www.libreriaisef.com.mx/>
<http://portal.salud.gob.mx/>
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB
Saunders; 1985.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed.
Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005.
Friedman LM, Furberg CD, DeMets DL. Fundamentals of clinical trials. 4th ed. New York: Springer;
2010.
Gehlbach SH. Interpreting the medical literature. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2006.
Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiologa mdica. 4 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Greenhalgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. 4th ed. Hoboken
(NJ): Wiley-Blackwell BMJ-Books; 2010.
Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ. Users' guides to the medical literature. Essentials of
evidence-based clinical practice. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2008. (JAMA & Archives
Journals).
Hernndez SR, Fernndez C, Baptista P. Metodologa de la investigacin. 5 ed. Mxico: McGrawHill Interamericana; 2010.
Hernndez-Arriaga JL. tica en la investigacin biomdica. Mxico: El Manual Moderno; 1999.
Hernndez-vila M. Epidemiologa. Anlisis y estudios. Mxico: Mdica Panamericana; 2007.
Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB. Designing clinical research. 3rd
ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The uniform requirements for
manuscripts submitted to biomedical journals. <http://www.icmje.org/>
Kestenbaum B. Epidemiology and biostatistics. An introduction to clinical research. New York:
Springer; 2009.
Landero HR y Gonzlez RMT. Estadstica con SPSS y metodologa de la investigacin. Mxico:
Trillas; 2006.
Lang TA. How to write, publish and present in the health sciences. A guide for physicians and
laboratory researchers. Philadelphia (PA): American College of Physicians; 2009.
Lifshitz AG, Snchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2002.
Lpez-Jimnez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Manly BFJ. Multivariate statistical methods. A primer. 3rd ed. Boca Ratn (FL): Chapman and
Hall/CRC; 2005.
67
Nordenstrom J. Evidence-based medicine. In Sherlock Holmes' footsteps. Malden (MA): WileyBlackwell; 2007.
Nordness R. Epidemiologa y bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2006. (Serie Secretos).
Norusis MJ, SPSS Inc. PASW (Predictive Analytics Software) statistics 18 guide to data analysis.
Upper Saddle River (NJ): Prentice Hall; 2010.
Organizacin Panamericana de la Salud. Gua prctica de investigacin en salud. Washington:
OPS; 2008. (Publicacin Cientfica 620).
Ruiz-Morales A, Morillo-Zrate LE. Epidemiologa clnica. Investigacin clnica aplicada. Bogot:
Mdica Panamericana; 2004.
Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Harcourt; 2001.
Snchez-Mendiola M, editor. Medicina peditrica basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2004.
Snchez-Mendiola M, Martnez-Franco AI, Alayola-Sansores A, editores. Informtica biomdica.
Mxico: Elsevier Masson Doyma/Facultad de Medicina UNAM; 2011.
Sents J, Pardell AH, Cobo E, Canela SJ. Manual de bioestadstica. 3 ed. Barcelona: Elsevier;
2003.
Siegel S, Castellan NJ. Estadstica no paramtrica aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed.
Mxico: Trillas; 2001.
Straus S, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 3 ed. Madrid: Elsevier, 2006.
Straus SE, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB. Evidence-based medicine. How to practice
and teach it. 4th ed. Philadelphia (PA): Churchill Livingstone Elsevier; 2011.
Tarasco MM. Comits hospitalarios de biotica. Mxico: El Manual Moderno; 2007.
Visauta, B. Anlisis estadsticos con SPSS para Windows. vol. II. Madrid: McGraw-Hill
Interamericana; 2003.
PGINAS EN INTERNET.
A New View of Statistics. <http://www.sportsci.org/resource/stats/index.html>
Hospital Universitario Ramn y Cajal. Material docente de la Unidad de Bioestadstica Clnica.
<http://www.hrc.es/bioest/M_docente.html>
HyperStat Online Statistics Textbook. <http://davidmlane.com/hyperstat/index.html>
Metodologa de la Investigacin.<http://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion>
The Little Handbook of Statiscal Practice. <http://www.jerrydallal.com/LHSP/LHSP.htm>
68
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de las competencias siguientes: el empleo de tcnicas eficaces en su formacin
permanente; la aplicacin de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la
enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud
(residentes, internos, estudiantes de medicina, enfermeras); as como de la capacidad para
desempear actividades de educacin para la salud dirigidas al paciente y su familia, y a grupos
sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Sociodrama y prctica simulada.
BIBLIOGRAFA.
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, adems de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.
Texto base del Seminario.
Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La
educacin en las residencias mdicas. Mxico: Editores de Textos Mdicos (ETM)/Facultad de
Medicina UNAM-Divisin de Estudios de Posgrado; 2010.
Akunjee M, Jalali S, Siddiqui S. The easy guide to OSCEs for specialties. A step-by-step guide to
OSCE success. Abingdon (OX, United Kingdom): Radcliffe Publishing; 2009.
, Hoon-Eng K. Basics in medical education. 2nd ed. London: World Scientific Publishing; 2009.
Barrett T, Moore S, editors. New approaches to problem-based learning. Revitalising your
practice in higher education. New York: Routledge; 2011.
Bing You RG, Edwards JC, Friedland JA, editors. Resident teaching skills. New York: Springer;
2002.
Caldern AM. Filosofa quirrgica. Principios bsicos en la formacin de todo cirujano. Mxico:
McGraw-Hill/Interamericana; 2001.
Cantillon P, Wood D, editors. ABC of learning and teaching in medicine. 2nd ed. London: BMJ
71
PUBLICACIONES PERIDICAS.
Academic Medicine.
Advances in Health Sciences Education.
American Educational Research Journal.
BMC Medical Education.
72
DIRECCIONES EN INTERNET.
Accreditation Council for Graduate Medical Education. <http://www.acgme.org/acgmeweb/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/>
American Educational Research Association. <http://www.aera.net/>
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina. <http://www.amfem.edu.mx/>
Association for Medical Education in Europe (AMEE). <http://www.amee.org/home>
Association for Surgical Education. <http://www.surgicaleducation.com/>
Association for the Study of Medical Education. <http://www.asme.org.uk/>
Association of American Medical Colleges (AAMC). <https://www.aamc.org/>
Best Evidence Medical Education (BEME). <http://www.bemecollaboration.org/Home/>
BioMedCentral Medical Education. <http://www.biomedcentral.com/bmcmededuc>
Education in Quality Improvement for Pediatric Practice (American Academy of Pediatrics).
<http://eqipp.aap.org/>
Education Resources Information Center. <www.eric.ed.gov/>
Einstein Healthcare Network <http://www.einstein.edu/education>
Learning Styles. <www.learningstyles.org/>
Medical Education Online. <http://med-ed-online.net/index.php/meo>
National Board of Medical Examiners. <http://www.nbme.org/>
National Council of Measurement in Education. <http://ncme.org/index.cfm>
Problem Based Learning Initiative. <www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm>
Residents' Teaching Skills Web Site. <http://residentteachers.usc.edu/index.html>
Sociedad Espaola de Educacin Mdica. <http://www.sedem.org/>
The JAMA Network. <http://jamanetwork.com/collections.aspx>
Web Center for Social Research Methods. <http://www.socialresearchmethods.net/>
Websites for Evidence-based Medicine.
<www.kims.org.kw/bulletin/Issues/Issue13/EBMWebsites.pdf>
World Federation for Medical Education. <www.wfme.org/>
73
74
75
76