Anatomía: Extremidad superior

Extremidad superior: liberación de la extremidad de la función locomotora. Realiza
funciones de precisión.
Extremidad muy móvil.
Formada por:




Cintura escapular
Brazo
Antebrazo
Mano

Cintura escapular
Unión de la extremidad al tronco
Tiene 5 articulaciones: 3 verdaderas (diartrosis) y 2 falsas.
Verdaderas:


Esternoclavicular
Acromioclavicular
Escápulohumeral (glenohumeral)

Falsas (no ligamento, no cartílago articular… pero hay movimiento):

Escápulotorácica.
Subdeltoidea.

Articulación esternoclavicular
Única articulación verdadera de unión de los huesos de la cintura escapular al
tronco.
Articulación palpable.
Superficies articulares: extremo esternal clavícula, ángulo superior externo
esternón, 1er cartílago costal.
Tienen la morfología de una silla de montar (sellar) que se mueve sobre 2 ejes
(en 2 planos)
Presenta entre las superficies articulares un menisco (menisco esternoclavicular)
que se interpone entre las superficies óseas y las hace congruentes.
Amortigua las fuerzas y da mayor movilidad a la articulación.
Medios de sujeción:
1. Cápsula articular. Fibras que van de una superficie a la otra y se insertan
en el menisco.
2. Ligamentos capsulares, intrínsecos. Refuerzan la cápsula. Ligamentos
esternoclaviculares anterior y posterior.

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3. Ligamentos extrínsecos (una o dos inserciones fuera de la cápsula). Hay
dos:
 Ligamento interclavicular (nace en una clavícula y saltan a la otra
clavícula o al borde superior del esternón)  A veces, dentro del
ligamento se observan huesos sesamoideos (supraesternales).
 Ligamento costoclavicular (de la primera costilla a la cara inferior
de la clavícula). También se llama ligamento romboide.
Movimientos (en los tres planos):
1. En plano frontal sobre el eje anteroposterior: movimiento de elevación y
descenso del hombro. Es más extensa la elevación( 10 cm aprox.) que el
descenso (3 cm aprox)
2. En plano sagital sobre el eje vertical: movimiento anteversión (10 cm
aprox.) y retroversión (3 cm aprox.) del hombro. Más extensa la
anteversión.
3. Movimiento de rotación (30 º aprox.) sobre eje longitudinal. Se permite por
dos factores: el menisco y la cápsula laxa.
Articulación acromioclavicular

Superficies articulares: extremo externo de la clavícula con el acromion.
Superficies planas: articulación artrodia.
La clavícula descansa sobre el acromion (En 1/3 de las personas hay un
fibrocartílago (menisco) que no es importante)
Medios de sujeción:
1. Cápsula articular.
2. Ligamentos intrínsecos, acromioclaviculares superior (más resistente) e
inferior.
3. Ligamentos extrínsecos: ligamentos coracoclaviculares, van de la apófisis
coracoides a la clavícula. Dos tipos:

Conoide: más medial y cónico
Trapezoide: más lateral y laminar.

(Mantienen la distancia entre clavícula y acromion)
Movimientos:
De deslizamiento sobre los 3 ejes. Muy importante para los movimientos de
rotación o báscula de la escápula.
(Se lesiona con bastante frecuencia por golpes en el hombro. La clavícula va para
arriba (se desgarran los ligamentos coracoides)  Síndrome de la tecla de piano.
Signo patognomónico – es indiscutible- (la clavícula sube y si la bajas y la sueltas
sube)

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Articulación glenohumeral (o del hombro)

Superficies articulares:

Cavidad glenoidea de la escápula (forma de pera y ligeramente cóncava o
plana. Ha de albergar superficie conveza con forma de un tercio de esfera)
Cabeza del húmero.

La desproporción contenido continente provoca gran movilidad (más móvil del
cuerpo) e inestabilidad (luxaciones)
Se aumenta la superficie de la cavidad glenoide con el rodete glenoideo o labrum
(fibrocartílago)  Da el 50% de profundidad a la cavidad glenoidea.
Medios de sujeción:

Cápsula articular: va del cuello de la escápula y del rodete glenoidal al cuello
anatómico del húmero.
Ligamentos intrínsecos: sólo en la parte anterior de la cápsula.
- Ligamentos glenohumerales:
superior
medio
inferior
(se ven por acroscopia)

Entre el glenohumeral superior y medio aparece un orificio (foramen oval o de
Wertbrecht) de donde sale una bolsa serosa, la bolsa subescapular.

Ligamentos extrínsecos:
- Ligamento coracohumeral: base de la coracoides (origen) y 2 ramas
de inserción a los 2 tubérculos (mayor y menor). Mantiene el peso del
brazo sin contracción muscular. No tiene gasto energético. En este
ligamento salen unas fibras, ligamento humeral transverso (o
ligamento de Gordon Brodie) que conectan los 2 tubérculos. Este
ligamento aguanta un tendón, el de la porción larga del bíceps, que
viene de dentro de la articulación. El tendón va y cambia de dirección
en el surco o corredera bicipital, el ligamento humeral transverso lo
mantiene en la corredera.
-

Ligamento acromiocoracoideo: Para verlo se necesita visión lateral.
Forma triangular, el vértice se encuentra en el acromion. Muy
importante! Forma una bóveda (coracoacromial) con el acromion y la
coracoides osteoligamentosa. Forma un techo a la cabeza humeral (el
húmero se mueve debajo del techo). Tiene el tendón del
supraespinoso (la cabeza humeral). Entre las 2 estructuras está la
bolsa serosa subacromial o subdeltoidea. Es la articulación falsa
subdeltoidea entre cabeza humeral y bóveda coracoacromial con una
bolsa serosa que facilita el movimiento (hace de espacio articular)
(Segunda causa más frecuente de visita médica Síndrome
subacromial. Problema de espacio, se crea presión por bursitis
subacromial (inflamación de la bolsa serosa) y hay rozamiento, duele,

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no se puede levantar el hombreo. Se puede llegar a romper el tendón
supraespinoso)
-

Ligamento escapular superior: en el borde superior de la escápula.
Cierra la escotadura escapular superior. Por debajo pasa el nervio
supraescapular y por encima la arteria y 2 venas supraescapulares.
(No tiene función articular)

Movimientos:
Articulación esférica (enartrosis). Movimiento en 3 ejes:
1. Abducción/aducción del brazo:
Abducción: descompuesto en 3, a partir de 90° el troquíter toca la bóveda.
-

1a fase: abducción escápulohumeral: 90°
2a fase: elevación por rotación de la escápula: 60°
(30°esternoclavicular y 30°acromioclavicular)
3a fase: inclinación del tronco: 30°

Aducción: puedo hacerla si saco el hombro hacia delante o detrás entre 4550° (más o menos igual por delante y detrás)
2. Flexión/extensión
Flexión: 1ª fase flexión escápulohumeral (60°)
2ª fase elevación escápula (60°)
Extensión: entre 45-50° escápulohumeral
3. Rotaciones: externa menor 90°
Interna mayor 90°
4. Movimiento combinado: circunducción.
(cotidiano: obliquo flexo-abducción)

Músculos cintura escapular
Manguito de los rotadores: 4 músculos.
-

Subescapular
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor

Principal elemento de estabilización de la articulación escápulohumeral

M. supraespinoso

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Subescapular: rotador interna del húmero (el más importante rotador interno) 5 .supraespinoso intérvalo de los rotadores. Inserción: parte posterior y superior del troquíter. Espacio entre tendón m. Inserción: tubérculo menor del húmero. Aguanta la cabeza humeral contra la cavidad glenoidea. Pasa por delante de la articulación. En el intérvalo de los rotadores se encuentran: ligamento coracohumeral. M. infraespinoso Origen: fosa infraespinosa de la escápula. Supraespinoso: abductor del húmero. debajo cápsula con ligamento glenohumeral superior y debajo tendón de la porción larga del bíceps. Inserción: parte posterior e inferior del troquíter M. Pasa por debajo de la bóveda coracoacromial M.subescapular y m. Inervación:    Supraespinoso e infraespinoso: nervio supraescapular (rama colateral del plexo radial) Redondo menor: nervio axilar (rama terminal del plexo radial) Subescapular: dos o tres nervios subescapulares (rama colateral del nervio radial) Acción    Principal: estabilizar la articulación del hombro.subescapular Origen: cara anterior de la escápula. redondo menor Origen: cara posterior del borde externo de la escápula.Origen: fosa supraespinosa de la escápula Inserción: cara superior del troquíter.

redondo mayor y latísimo darso (dorsal ancho) Redondo mayor Origen: cara posterior del borde externo de la escápula.  Ingraespinoso: rotador externo de articulación (el más importante de articulación) Redondo menor: rotador externo de la articulación. (Estos dos últimos misma acción. Si hay luxación de hombro o fractura de cuello del húmero puede haber daño en el nervio axilar. músculos antagonistas) Músculo deltoides Músculo de superficie Orígenes: - Parte anterior: clavícula (deltoides anterior o clavicular) Parte media: acromion Parte posterior: espina escápula Inserción: tuberosidad deltoidea (V deltoidea) de la cara externa de la diáfisis del húmero) Entre músculo y articulación: bolsa serosa subdeltoidea (puede ser común o independiente con la subacromial) Inervación: nervio axilar. Dorsal ancho 6 .  Deltoides anterior y posterior: aductores por debajo de 60° Anterior: rotador interno Posterior: rotador externo M. Inserción: cresta subtraquiniana. Pasa hacia delante. Acción: abductor (más potente de la articulación del hombro) (Cuello quirúrgico del húmero: mayor relación del nervio axilar.

Acción: elevación de la escápula y por tanto del hombro. sacro. trapecio 7 . cresta ilíaca.Origen: apófisis espinosas vértebras torácicas desde la 6 a la 12. angular del omóplato (elevador de la escápula) Origen: apófisis transversas vértebras cervicales 1.2.4 Inserción: ángulo superior de la escápula.subescapular) Dorsal ancho: nervio tóraco dorsal (rama colateral plexobraquial) Acción: Ambos hacen extensión. dorsal de la escápula. Acción: rota la escápula. últimas costillas y muchas veces en el ángulo inferior de la escápula. Levanto el tronco. Angular del omóplato y m. apófisis espinosa vértebras lumbares. M. Inervación: n.romboides Origen: apófisis espinosas vértebras cervicales 6 y 7 y espinosas torácicas 1. váscula escapular. M.4 Inserción: borde interno de la escápula. romboides M.2.dorsal de la escápula. Los orígenes a nivel lumbar y sacro se realizan a través de una fuerte aponeurosis llamada Fascia Tóraco-lumbar (Personas musculadas: rombo de Mickaelis (fascia) Inserción: rodea en espirar al redondo mayor y se inserta en el fondo de la corredera bicipital (cara anterior) Inervación:   Redondo mayor: nervios subescaulares (2 o 3: mismos que m. aducción y rotación interna (Cruzar las manos en la espalda  músculo del maestro) Dosal ancho: puntofijohúmero. Eleva el tronco (trepar y tos) M. Inervación: n.3.3.

3 partes: - Superior (fibras transversales) Media (divergente hacia la escápula) Inferior (fibras convergentes hacia escápula) Inervación: 8 . Inferior o ascendente - Inserción: 3 partes: Inervación 2 vías: - XI nervio craneal (espinal o accesorio) N. A nivel cervical: apófisis espinosas a través del ligamento nucal. Inferior: descenso escapular.cervicales del plexo cuvical. Sobre la cabeza: extensor de la cabeza (hacia atrás) Acción: - M. serrato anterior Origen: Se origina por digitaciones en la cara anterior externa en las costillas 1 a 9/10 Las fibras musculares van hacia atrás. - Clavícula Acrómion Espina escápula - Trapecio superior o descendente. Medio o transverso. A nivel torácico: apófisis espinosas vértebras torácicas hasta 11 o 12.Músculo superficial Orígenes: - A nivel del cráneo: línea nucal superior y protuberancia occipital externa. Inserción: cara anterior del borde interno de la escápula. - En conjunto sobre cintura escapular: fijador de la escápula. Superior: elevador y lleva hacia atrás el hombro (al 50% entre éste y angular del omóplato) Medio: aductor de las escápulas a la línea media.

Nervio torácico largo (n. M. Cadena muscular ascenso y descenso escapular) Todo esto son las lazadas o cadenas musculares (4 en total) Articulación falsa escápulo-torácica Elemento principal: serrato anterior. Laaaargo. Cadena muscular) -Inferior: váscula escapular (rotación). anteriores cintura escapular: pectorales y subclavio.romboides (Cadena muscular de váscula escapular) (Trapecio inferior desciende escápula y angular asciende. Muy importante en la biomecánica del hombro. Opuesto al del m. Subclavio: Orígen: cara inferior clavícula Inserción: cara superior 1º costilla Inervación: n.de Charles Bell): rama colateral plexo braqual. Causas: idiopática (no sabemos la causa) la mayor parte. subclavio (rama colateral del plexo braquial) Acción: -Descenso clavícula -Ascenso 1ª costilla (m. Determina articulación. M. auxiliar respiración. se pone en marcha con dificultad respiratoria) 9 . Acción: En conjunto fija la escápula al tórax. Al apretar las manos contra la pared la escápula sale. metástasis) -Superior y medio: abducción (hacia fuera y delante) Aducción (trapecio medio) escápulaantagónicos. Cirugías de cáncer de mama. (Parálisis de serrato: ya no fija la escápula. y abducción (serrato superior y medio) (Lazada muscular: ad/abd. Escápula alada.

superficial Origen: 1.-Función principal: protección elementos vasculonerviosos que pasan por debajo de la clavícula. glándulas sebáceas…) 10 .4. - Base: piel de la axila (folículos pilosos. Clavícula 2. Origen abdominal (en la vaina del músculo recto del abdomen) Inserción: Cresta subtroquiteriana (del tubérculo mayor) Inervación: n.auxiliar respiración) (Cadena muscular arriba y detrás (trapecio superior)/abajo delante) Inervación: n. no puede estar pegada mal signo clínico) Cavidad axilar Espacio anatómico con forma de pirámide cuadrangular. El vértice está debajo de la clavícula.pectorales Acción: - Anteversor (flexor del hombro): más importante Rotador interno Aductor: más importante (Músculo del abrazo o de la natación) -Se relaciona con el m. -Está envuelto por una fascia (fascia del pectoral mayor) a través de la cual se relaciona con la gándula mamaria (que ha de moverse suavemente sobre la fascia. Pectoral menor Origen: cara anterior costillas 3. por el que va la vena cefálica. encima de la 1ª costilla y medialmente a la apófisis coracoides.5 Inserción: Apófisis coracoides Acción: Lleva hombro hacia abajo y delante (también m. deltoides por el surco deltopectoral. Esternón y cartílagos costales 3. pectorales Pectoral mayor M.

m. C6 forma el tronco superior (se unen) C7 forma el tronco medio C8 y T1 forma el tronco inferior (se unen) Cada tronco: anterior y posterior (total: 6 componentes) - 3 componentes posteriores se unen para formar el fascículo posterior del plexo braquial.redondo mayor y dorsal ancho y coracobíceps. subescapular y su fascia.Tejido adiposo. clavipectoroaxilar que terminan en la piel de la axila (ligamento suspensor de la axila)) Dentro hay: .pectoral clavipectoroaxilar. A veces participa C4 (hay un patrón prefijado) o T2 (patrón postfijado) - C5. Plexo braquial Son las anastomosis entre las ramas anteriores de n. fascia - Pared posterior: escápula. Da lugar a 2 terminales: n.7. m.Nervios del plexo braquial . menor. (Fascias pectoral mayor y clavipectoroaxilar cruzan la base de la axila para terminar en el ángulo inferior escápula. .Arteria y vena axilar y ramas de ellas -Ganglios linfáticos tumorales) (Adenopatíaganglio palpable (inflamatorias. Da 2 nervios: axilar (fibras C5 y C6) y radial (fibras C6. serrato anterior con su fascia. m.subclacio.redondo mayor y dorsal ancho (por debajo) - Pared interna: costillas y m. - Pared externa: cuello del húmero.8 cervical y 1er torácico.músculo cutáneo (fibras C5 y C6) y raíz externa n.C7.raquídeo 5.- Pared anterior: clavícula.mediano. Hay fibras de la f. infecciosas. m. 11 . m.C8 y T1) - 2 componentes anteriores tronco superior y medio: se unen para formar el fascículo lateral.pectoral mayor y su fascia. inserciones m.6.

Por el hiato pasa la arteria subclavia y el plexo braquial (no está la vena.- Componente anterior tronco inferior da el fascículo medial del plexo que termina en: raíz interna n.cutáneos mediales del brazo y antebrazo Principales relaciones del plexo braquial El plexo braquial se constituye en relación a los músculos escalenos. El plexo braquial también lo forma en la parte infraclavicular los fascículos (posterior.cubital (fibras C8 y T1) y n. medial y lateral respecto a la arteria axilar). escaleno mínimo) y puede dar problemas de compresión. V del mediano) y el n. En la región supraclavicular del plexo se forman los troncos superior.escaleno anterior -Posterior: m. medio e inferior. escaleno accesorio. Otra causa es una costilla cervical (en el cuello) lo que provoca la compresión de las estructuras Ramas colaterales del plexo braquial 12 . que están en un espacio anatómico denominado hiato de los escalenos. escaleno medio -Inferior: 1ª costilla. medio e inferior. queda por delante) Puede haber un conflicto de espacio que comprima la arteria o el plexo braquial debido a la contractura en los músculos escalenos.mediano (se forma de 2 raíces. Se divide en 2 regiones topográficas que quedan marcadas por la clavícula: -Parte supraclavicular (en el hiato escalénico) -Parte infraclavicular o axilar Límites hiato de los escalenos: -Anterior: m. En la región supraclavicular del plexo se forman los troncos superior. que queda entre el plexo braquial y la arteria subclavia (m. Problema: trastornos vasculares o de los nervios de la extremidad superior  Síndrome del hiato escalénico: A veces existe un m.

c6. Ambos tipos provocan la insensibilidad de la extremidad superior. 3. sale la inervación de los músculos escalenos (inervación directa. Además.Nervio del subclavio (pequeño).Nervios pectorales: dos.Nervio torácico largo. Nace del fascículo posterior y se encarga de inervar el músculo dorsal ancho (que es sacrificable. rompiendo el plexo braquial. 2. Nace en C5 y va a inervar al angular del omóplato y al romboides 2- Nervio supraescapular.Nervios subescapulares: Dos o tres nervios que nacen del fascículo posterior e inervan al músculo subescapular y redondo mayor. uno lateral y otro medial que salen del fascículo lateral y medial. usado en cirugía reconstructiva como el cáncer de mama) La parálisis braquial ocurre cuando el plexo se estira y viene acompañada de rotura de clavícula. Estudio de la arteria axilar La arteria axilar se origina como continuación de la arteria subclavia cuando sobrepasa la 1º costilla y termina cuando sobrepasa el borde inferior del pectoral mayor. Dos tipos: - Traumática: mucha gente joven de paquete en la moto (posttraumática) - Obstétrica: la criatura está naciendo y por vía vaginal saca la extremidad superior. Se origina en c5. no es tan importante. pasa por la escotadura coracoidea e inerva en los músculos supraespinoso e infraespinoso. y c7 y desciende por la pared lateral del tórax para inervar al músculo serrato anterior (nervio de Charles Bell) 4. 13 . 3. en la que la llamaremos ya arteria humeral.- Supraclaviculares. tiene anastomosos con el nervio frénico (para la respiración del diafragma). que són 4: 1- Nervio dorsal de la escapula. Nace en el tronco superior. no ramificada) - Infraclaviculares: 1. Ambos nervios se unen entre sí así y ambos dan inervación al pectoral mayor y menor.Nervio tóraco-dorsal.

a través de una rama cromial va hacia el deltoides.Mamaria o torácica lateral: Da irrigación a la pared lateral del tórax y también a la parte lateral externa de la glándula mamaria. 14 .Pre-pectoral .Arteria acromiotorácica. la vena cefálica (va por el surco deltopectoral) En cuanto a los linfáticos de la axila.Arteria torácica superior. y una artera tóracodorsal. y de una rama torácica que va hacia la parte anterior y superior del torax. que sólo va acompañada por una vena). en la cavidad axilar hay un grupo de ganglios linfáticos (20 ó 30) o linfonodos (nodo linfáticos) que se agrupan. Se encuentra anterior y medial a la arteria y recibe venas satélites de las ramas colaterales de la arteria axilar (2 venas por cada arteria. que va hacia atrás. Se distribuye por la parte superior del tórax. Otro grupo e ganglios torácicos laterales en relación a la mamaria externa. con el mismo nombre de la arteria. Hay que tener en cuenta que por delante se relaciona con el pectoral menor. entre la clavícula y el músculo pectoral menor. Otro de ganglios centrales en torno a la arteria y vena axilar. Hay dos: anterior y posterior. Muy grande. Hay un grupo subescapular en relación a laos vasos subescapulares. que va hacia el dorsal ancho. Vena axilar Mismo trayecto y relaciones que la arteria. De este grupo apical salen vasos linfáticos hacia el cuello. que hacen un collar en torno al cuello quirúrgico del húmero. 5. - Origen retropectoral: 3. hacia la escápula. La vena axilar también recibe una vena superficial de la extremidad superior. lo que determina tres partes de la arteria: . con la vena axilar y con los ganglios linfáticos. excepto en las grandes como la axilar. - Origen postpectoral: 4Arteria subescapular: se divide en una rama circumfleja escapular.Recto pectoral (detrás del pectoral) . 2.Arterias circumflejas humerales. y otro de apicales.pectoral Las ramas colaterales son 5: - Origen prepectoral: 1.Relaciones Está en el centro de la cavidad axilar. relacionándose con fascículos del plexo braquial.Post.

Es tipo enartrosis (forma esférica) Los medios de aguante de las articulaciones son: - Cápsula articular común  La cabeza del radio se puede salir si se aplica tracción (Pronación dolorosa. lig. cubital. anular. al tirar ha sacado la cabeza del radio) Ligamentos del codo Los más importantes son los laterales porque evitan que se abra la trocleartrosis. otro medio que va a la cara interna de la coronoides. tróclea artrosis. En este ligamento hay también fibras que unen el fascículo medio con el posterior (ligamento de Cooper o transversal)  Trastorno sensitivo: disestesia. Hay anteriores y posteriores: - Lig. Hormigueo del brazo cuando lo golpeas: parestesia. con tres articulaciones en una: - Húmerocubial Húmeroradial Radiocubital proximal  trocus La que dirige los movimientos es la húmero cubital (polea. es el n. Importantes: laterales) que permite sólo movimiento de flexión-extensión.Brazo Complejo articular. Lateral externo Se origina en el epicóndilo lateral. y las otras acompañan a este movimiento para en cualquier momento realizar prono supinación (nos permite la alimentación) La húmero radial está limitada. De él salen tres fascículos: uno anterior hacia la cápsula y hacia el lig. porque en el canal epitrócleo hay un nervio que pasa en relación al Berdinet. ya que está supeditada a la propia artosis. y a modo de abanico se inserta en el ligamento anular y en la cara externa de la epífisis proximal del 15 . y otro posterior (Bardinet) que va a la cara interna del olecranon. - Lig. Lateral intero Origen: Epicóndilo medial.

M. Movimientos articulares - Flexión y extensión: eje transversal. codo a 90º y pulgar hacia arriba. Extensión 0º aprox (algunos -5º o -10º Flexión: 150º aprox - Pronosupinación: Parte de una posición neutra cero (no anatómica). Lateral externo se lesiona cuando se aumenta el valgo (lanzador de jabalina o golfista) Articulaciones implicadas en la prono-supinación Son: -Húmeroradial -Rariocubital proximal -Radiocubital distal -Sindesmosis radiocubital Trocus. que tiene por debajo un fibrocartílago llamado triangular. Membrana que une los dos huesos. coracoides 16 . Entre el eje del brazo y el antebrazo hay unos 170º (más marcado en mujeres) que se llama VALGO fisiológico. músculo cutáneo. que une ambas superficies articulares. Entre la cabeza del cúbito y la cavidad sigmoidea del radio.cúbito. El opuesto es el VARO (hacia dentro). El lig. coracobraquial Origen: apóf. Hay casi 90º de pronación y casi 90º de supinación Estudio de los músculos del brazo Músculos anteriores: los tres inervados por el n.

Inserción: cara interna de la diáfisis del húmero. y sale de la articulación del hombro a través de la articulación de Gordon Brodie. Hay también una inserción secundaria: aponeurosis del bíceps. Origen: porción larga en rugosidades súperglenoideas y en labrum (rodete). M. m. Es intracapsular pero extrasinovial. Sus límites son: - Posterior: tabical intermuscular interno 17 . que lo hace en las fascias. M. Siempre hay una bolsa serosa que puede inflamarse. junto al coracobraquial. m. braquial anterior. Origen: caras anteriores del húmero y en los tabiques intermusculares. Este m. está perforado por el n. que recorre todo el brazo. que termina en la cara posterior de la tuberosidad del radio. de la alimentación). cubre a los m. cutáneo y la Acción: flexión del codo. escápulo humeral. Este origen común se llama coracobíceps. Inervación: n. También se llama m. m. Inserción: las dos cabezas se juntan formando un solo músculo y sus inserciones se hacen 1º por un tendón principal. el tendón del bíceps. cutáneo. cutáneo Acción: supinador y flexor (m. La porción corta se origina en la coracoides. donde termina. bíceps braquial. del sacacorchos o m. Inervación: n. Conducto braquial La parte anterior e interna del brazo: conducto braquial. Inervación: n. cutáneo Acción: flexión del hombro (anteversor) desde la posición anatómica. La porción larga del bíceps es abductora de la art. m.epitrocleares. de la normalidad ya que se acerca la extremidad a la posición anatómica. Inserción: tuberosidad del cúbito (debajo de la coronoides). Está en la región anterior del brazo.

braquial anterior. radial y al vasto medial. radial Acción: extensión del codo Espacios anatómicos 1º espacio: triángulo omotricipital (Velpeau). radial) Vasto medial: cara posterior y del húmero y tabiques intermusculares externo e interno por debajo del canal radial. M. Anterior: bíceps M posteriores: Tríceps y ancóneo.redondo menor Inferior: m redondo mayor Externo o base: porción larga tríceps Interno o vértice: borde escapular 18 . ancóneo Origen: cara posterior del epicóndilo lateral Inserción: cara posterior del tercio superior del cúbito Inervación: n.- Externo: m. Límites: - Superior. Vasto lateral: en la cara posterior del húmero y en el tabique intermuscular externo. M. radial Acción: es extensor de codo (el reflejo tricipital valora C7) Entre la piel y el tendón hay una bolsa serosa (bursitis olecraniana)-> codo de estudiante. La porción larga y el vasto lateral cubren al n. tríceps Orígenes: - Porción larga que se origina debajo de la cavidad infraglenoidea. Inervación: n. por encima del canal de torsión del húmero ( c. M. Interno: fascias brazos. Inserción: Mediante el tendón tricipital en la cara posterior del olecranon.

Termina a nivel de la articulación del codo en 2 arterias: la radial y la cubital. Externo: diáfisis del húmero. Interno: porción larga del tríceps. recurrente interósea . humeral. Contenido: n. radial.circunflejos humerales posteriores.radial. 3º espacio: triángulo o hendidura húmerotricipital.radial. acompaña al n. A nivel del codo la a. mediano.humerales profundos y n.axilar y v. Ramas colaterales (3 en total) 1. Arteria humeral o braquial Es continuación de la arteria axilar a partir del borde inferior del pectoral mayor. donde siempre se relaciona con el n.mediano cruza por delante la a. Si el desarrollo ha sido normal el n.redondo mayor. humeral se sitúa en el canal bicipital interno. - Posterior al tabique: baja por detrás del epicóndilo y se anastomosa con la a. Continúa por el canal radial. redondo mayor Externo: cuello del húmero. donde da lugar a la a. interósea. recurrente radial anterior que viene de la a. Se origina en el tercio superior de la a. humeral de fuera hacia dentro. 19 . colateral media y luego en el tabique intermuscular externo se divide en dos ramas: - Anterior al tabique: desciende por delante del epicóndilo y se anastomosa con la a.radial. Tiene un trayecto por el conducto braquial.Arteria colateral interna superior. cubital y perfora el tabique intermuscular interno.Contenido: vasos circumflejos escapulares 2º espacio: cuadrilátero húmerotricipital (Velpeau). Límites: - Superior: m.Arteria humeral profunda (o colateral externa) . 2. va por el triángulo húmerotricipital junto al n. Interno: porción larga del tríceps Contenido: v. A través del triángulo es el que permite acceder al canal radial o de torsión que se encuentra en la cara posterior del húmero oculto por el vasto lateral y la porción larga del tríceps. Límites: - Superior o base: tendón dorsal ancho y m.redondo menor Inferior: m.que viene de la a. Sale en la parte alta del brazo.  N axilar se lesiona en luxación de hombro y fractura del cuello del húmero. pero fractura de diáfisis puede lesionar el n.

En el brazo va por el conducto braquial. Las grandes arterias tienen sistemas de seguridad (redes). radial Origen: fascículo posterior. 3. humeral. 6.córacobraquial y en el brazo desciende entre el bíceps y el braquial. cubital Origen: fascículo medial. No da ramas. No da ramas ni sensibilidad motora. N. Antebrazo y mano 20 . 2. Inervación: m. 5. perfora el tabique intermuscular externo y en la región anterior del codo se sitúa en el canal bicipital externo.Arteria colateral interna inferior. bíceps y braquial. N. Pasa hacia atrás por el cuadrilátero de Velpeau. que vienen de la a. incluida la humeral. Recoge sensibilidad de la cara externa del antebrazo. Perfora al m.N. mediano. Acompaña al n. Todas estas a. ancóneo. y recoge sensibilidad de la cara posterior del brazo. Luego va por el canal radial. recurrentes cubitales. axilar Origen: fascículo posterior del plexo braquial. Origen: fascículo lateral y medial. N. Origen: fascículo lateral. El conjunto de anastomosis se llama red arterial periarticular del codo. N.En la cara posterior de la epitróclea e anastomosa con la rama posterior de las a. 4. cutáneo. Se origina en el tercio inferior del brazo. cubital. Se relaciona con el conducto braquial. 3.cutáneo medial del brazo Origen: fascículo medial. Recoge sensibilidad de la piel de la axila y la cara interna del brazo. recurrentes cubitales. Inervación: Tríceps. N. luego pasa hacia atrás perforando el tabique intermuscular interno y en el codo está en el conducto epitrócleolecraniano.mediano y por delante de la epitróclea se anastomosa con la rama anterior de las a. m. Inervación: coracobraquial. redondo menor y deltoides. Pasa a la región posterior del brazo por el triángulo húmerotricipital. donde cruza a la a. y recoge sensibilidad de la piel de l región deltoidea. A nivel del codo se sitúa en el canal bicipital interno. están acompañadas de dos venas satélites. Nervios del brazo 1.

mediocarpiana y art. interóseos entre trapezoide y h.  - Anteriores: Lig.semilunar y h.escafoides con h. estilodides del radio al tubérculo del escafoides. línea proximal y h. - Lateral interno: de la apóf. y puede haber ente trapecio y trapezoide. art.intercarpianas. semilunar y piramidal con h. Superficies articulares: Radiocarpiana: tipo condílea - Cara inferior epífisis distal radio (continúa con fibrocartílago triangular) - Cara superior h.trapezoide. radiocarpiana.escafoides.trapecio y h. una para la art.semilunar.escafoides.grande y h.ganchoso. Interóseos) Mediocarpiana: tipo doble condílea (forma de s) Se divide en 2 partes: - Externa: articula h.mediocarpiana.Articulaciones de la mano Articulación de la muñeca Complejo articular: art. Ligamentos:  Laterales: - Lateral externo: de la apóf.radiocarpiana y una para la 2. línea distal.grande menos al h. Medios de unión 1. radiado del carpo: irradia a todos los huesos con los que se articula el h. Interóseos entre h.piramidal (unidas entre sí por lig. Cápsula articular: art. - Interna: articula h. grande y ganchoso) Nunca existen lig. estiloides dl cúbito al piramidal y al pisiforme. h. (Existen lig. 21 .

radiocarpiano anterior: se origina en el radio y se inserta en el semilunar. mediano (primero en comprimirse – dedos I. - Mediocarpiano: de la cara posterior del piramidal a la cara posterior del trapecio. Circunducción.primero se pierde sensibilidad) Canal cubital o de Guyon 22 . Así.- Lig. Tiene inserciones en el pisiforme. Inclinaciones (eje anteroposterior que pasa por la cabeza del h. decimos que el túnel del carpo tiene 2 compartimentos: externo e interno. Tipos de movimiento 1. cúbitocarpiano: se origina en la epífisis distal del cúbito y en el fibrocarílago triangular y se inserta en el semilunar. Mov. Flexión/extensión (en eje transversal). el escafoides y el grande. el piramidal y el grande. en el gancho del ganchoso.II y III. Mov. 3. También pasa el n. tubérculo del escafoides y trapecio. Túnel o canal del carpo Cuando por un ligamento (ligamento transverso anterior del carpo) que lo convierte en un conducto osteoligamentoso.grande)  Inclinación radial (abducción): 15º aprox  Inclinación cubital (adducción): 30º-40º aprox. trapezoide y escafoides. 85º de flexión y 85º de extensión aprox. Por el túnel carpiano pasan 10 tendones (1+9): - 1 1 4 4 tendón flexor radial del carpo (va solo) tendón flexor largo del pulgar tendones flexores superficiales de los dedos tendones flexores profundos de los dedos. - Lig. 2.  Exteriores: - Radiocarpiano dorsal: de la cara posterior del radio a la cara posterior del hueso piramidal. Emite un tabique en profundidad (se inserta en la cara anterior del escafoides y del trapecio).

Correderas de los extensores (osteoligamentosas) Articulaciones carpometacarpianas Dedos II. pero aumenta del II al V dedo (tiene más movilidad) Articulación carpometacarpiana I dedo También llamada trapeciometacarpiana.cubital Límites: - Interno: pisiforme con el tendón de inserción y el flexor cubital del carpo. Articulación en silla de montar. III.Se encuentra por delante del canal del carpo. Contiene a los vasos y al n. - Posterior/profundo: ligamento transverso anterior del carpo. El metacarpiano V con el ganchoso. IV y V Articulaciones planas (artrodias) Tienen cápsula articular y ligamentos El metacarpiano II se articula con trapecio. El metacarpiano III con el grande. Movilidad escasa. trapezoide y grande. El metacarpiano IV con el grande y el ganchoso. - Anterior/superficial: expansión del tendón del flexor cubital del carpo. Superficie articular del trapecio presiona el I dedo hacia fuera y delante (45º aprox en reposo) Determina poder coger cosas (“pinzas”) 23 .

Frecuente en esquiadores.trapecio.  Fractura o luxación de Bennet: se rompe parte del h.laterales. III. - Abducción/adducción (respecto al eje del III dedo) - Circunducción (excepto en el I dedo) Las art.Cápsula articular laxa (se distiende con facilidad) . metacarpofalángicas de los dedos II. de aposcición con los demás dedos. Cuando combinamos los movimientos hacemos el mov. Superficies articulares: - Cabeza del metacarpiano - Base falange proximal que se continúa con un fibrocartílago (placa palmar) Medios de sujeción: - Cápsula articular reforzada lateralment por lig. Movimientos En dos ejes: -Flexión/extensión -Abducción/adducción -Mov de rotación (circunducción) gracias a la laxitud de la cápsula. Articulaciones metacarpofalángicas Aunque son esféricas se comportan como condíleas. externos e internamente el lig. dorsomedial. IV y V están unidas por el ligamento transverso metacarpiano profundo. los cuales tienen un fascículo metacarpofalángico y otro metacarpoglenoideo (a la placa palmar) Tipos de movimiento: - Flexión/extensión. 24 .Medios de sujeción: .Ligamentos de refuerzo anteriores. posteriores.

Los anulares impares se relacionan con las articulaciones (la cara anterior) Los lig. metacarpofalángica del I dedo hay 2 huesos sesamoideos (externo e interno) Articulaciones interfalángicas Hay distal y proximal (excepto en el I dedo) Tipo trocelartrosis. posteriores M. A3 y A2. Presentan también placa palmar. Vainas fibrosas de los flexores (en la cara anterior) Evitan que los tendones que pasan por los dedos se escapen del plano óseo y formen una cuerda de arco al flexionar los dedos. A4. externos 25 . Hay 5 en total. A los tendones los recubre una vaina sinovial. Se llaman lig. cruciformes unen A5. laterales (también tienen 2 fascículos) Permiten movimiento de flexión y extensión. y el lig. Músculos del antebrazo Se clasifican en 3 grupos: - M.  Diferencia entre ligamento y tendón: tendón se relaciona con un músculo. anteriores M. Tienen también cápsula y lig. anulares. actúan como “abrazaderas”. es una estructura fibrocartilaginosa y se relacionan con las articulaciones.En la cara anterior de la art.

Acción: - Flexor del I dedo. flexor profundo de los dedos Origen: cara anterior del cúbito y membrana interósea. La parte que tiene origen en la membrana interósea está destinada al segundo dedo. Inserción: los 4 tendones pasan por el túnel del carpo y a través de las vainas fibrosas de los dedos se insertan en la cara anterior de la falange distal de los dedos II. IV y V.Todos los músculos que lleguen a la mano se consideran m. mediano a través del n. Inserción: tercio inferior de la cara anterior del radio. Músculos anteriores (compartimento anterior) Hay 4 planos: Plano profundo o primer plano (1) Músculo pronador cuadrado Origen: tercio inferior de la cara anterior del cúbito. mediano. M. interóseo anterior. Plano 2 M. III. Flexor de muñeca Abductor (inclinador radial) de la muñeca. Cuando existe se llama fascículo de Gantzer) Inserción: el tendón pasa por el túnel carpiano y se inserta en la falange distal del I dedo. flexor largo del pulgar Origen: cara anterior del radio y membrana interósea (muchas veces tiene origen accesorio en cúbito o húmero. extrínsecos de la mano. Inervación: n. y su tendón queda individualizado antes que los otros tendones. 26 . Inervación: n. Acción: pronación.

flexor de la muñeca y del codo. por el n. El III y IV lumbrical usa dos tendones cada uno.intrínsecos de la mano. Los dedos sólo tienen un lumbrical. Origen: en los tendones del flexor común profundo del dedo. Otro origen en la apófisis coronoides del cúbito. IV y V. Inervación: todo él es por el n. mediano.cubital Acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalángicas. Origen: epitróclea o epicóndilo medial del húmero.  Tiene mucha fuerza. La parte destinada al m. IV y V. IV y V. Inervación: el I y II por el n. III. mediano. para terminar insertándose en la cara anterior de la 2º falange media de los dedos II. mediano. flexor superficial de los dedos Este m. y el III y IV por el n. Tiene un arco fibroso que le une al radio y tiene origen también en el radio. ocupa sólo un plano. mediano. M.Inervación: doble. Entran por el lado radial del dedo.lumbricales. Para llegar a la inserción en la 2º falange los tendones del flexor superficial deben dividirse para permitir el paso de los tendones del profundo hasta la falange distal. y la parte que va a los dedos IV y V.mediano. de la metacarpofalángica a nivel de los dedos II. Bajo de este arco fibroso pasa la a. Inserción: dorso de los dedos III. 27 . Acción: flexor de los dedos y la muñeca (flexión de la mano. Es el único que permite la flexión interfalángica distal. A nivel de la mano los tendones del flexor común profundo dan lugar a unos m. Hay 4. da lugar a 4 tendones que pasan por el túnel del carpo y por las vainas fibrosas. M. que va a los dedos II y III está inervada por el n. cubital. flexor superficial de los dedos siempre lleva en el antebrazo por su cara profunda al n. III. que entran por el lado externo. Acción: el flexor de la interfalángica porximal (no distal). El m. cubital y el n. Inserción: El m.

pero no todos) Origen: epitróclea. mediano y a veces esta pinza puede comprimir el n.En el plano superficial de los m. Secundario: flexor del codo. 28 . Inserción: el tendón pasa superficialmente al túnel carpiano y termina insertándose en la aponeurosis palmar media. tensor de aponeurosis.mediano y codo. inconstante (casi todos lo tenemos. mediano -> síndrome del pronador. Inervación: n. Acción: pronadora. flexor radial del carpo Origen: epitróclea. Los cubre la aponeurosis del bíceps superficialmente M.mediano. Acción: flexión del carpo y abducción (inclinador del radio) Inervación: el n. M. Inserción: cara externa del tercio medio del radio.mediano Acción: flexor de muñeca. Entre ambos orígenes queda el n. pronador redondo Dos orígenes: uno en la epitróclea y otro en la apófisis coronoides del cúbito. Inervación: n. El tendón pasa por el túnel del carpo (por el paso que va sólo él –>único compartimento) Inserción: cara anterior de la base del II y a veces el III metacarpiano. Palmar menor (o palmar largo) M. anteriores hay 4 músculos: -Músculos epitrocleares (origen en epitróclea).

cubital (único músculo completo inervado por n.palmar largo. Se relaciona con la arteria y el n. Inervación: n. Músculos del compartimento externo 4 músculos superpuestos (los vemos de más profundo a más superficial) M. aunque no tengamos m. sesamoidal) y tiene expansiones al gancho del h.Aponeurosis palmar media Parte central: La aponeurosis la tenemos todos. y a los cuervos cavernosos del pene (retrocesión). esas cuerdas tiran de la piel. cubital. por donde pasa el n. cubital) Inserción: el m. en la raíz de los dedos II. ganchoso y a la base del V metacarpiano. Entre ambos orígenes hay el arco de Osborne. supinador 29 . Fase de nódulos. IV y V otras fibras longitudinales están unidas por fibras transversas. Empieza en el IV dedo: enfermedad de Dupuytreu. Del borde interno de la aponeurosis sale un m. Flexor cubital del carpo (o cubital anterior) Origen: epitróclea (epicóndilo medial del húmero) y otro en el borde posterior y el olecranon del cúbito. se encuentra en la parte anterior interna del antebrazo y se inserta el tendón en el pisiforme (que se puede considerar h. cubital de los anteriores) Acción: flexor y adductor (inclinador cubital) de la mano. A veces afecta en una mano o en la planta del pie (retrocesión) -> Cedder Hush. que se inserta y termina en la piel de la región hipotenar. fase de cuerdas. Está constituida por fibras longitudinales que terminan insertándose en la piel. A veces esta aponeurosis está afectada y puede estar relacionada con enfermedades anti inmunes (las fibras se hacen gruesas).

radial Acción: extensión de muñeca y abducción (inclinación radial) Extensor radial largo del carpo (o 1r radial) Origen: borde externo del húmero y tabique intermuscular externo. Origen: un origen en el epicóndilo lateral y en el ligamento lateral externo de la art. Se corta fascículo oblicuo para liberar el nervio. el arco de Frohse. Inserción: El tendón pasa por la 2º corredera y se inserta cara posterior de la base del 2º metacarpiano 30 . por encima de la línea oblicua. Inserción: cara anterior del cuello del radio. extensores: codo de tenista. radial y esto forma un arco fibroso. extensor radial corto del carpo Origen: epicóndilo lateral del húmero.  Una compresión del n. La rama llega a la cara posterior del antebrazo. Entre los dos fascículos pasa la rama profunda del n. Inervación: n. Inervación: rama profunda del n. M. Otro origen en la parte posterior del cúbito (cresta supinatoria) y las fibras “abrazan” al cuello del radio-> forman fascículo profundo o transverso. Inserción: el tendón pasa por la 2º corredera y se inserta en la cara posterior de la base del III metacarpiano. radial en el arco de Frohse puede causar déficit de los m. radial Acción: supinación. del codo -> forma fascículo oblicuo o superficial.Más profundo de la región externa del antebrazo.

Inserción: apófisis estiloides del radio Inervación: nervio radial Acción: flexor del codo desde posición neutra cero. El límite interno es el tendón del flexor radial del carpo. pronador redondo) Contenido: arteria y venas humerales y n. C. Canal del pulso Tenemos el pulso de la arteria radial El fondo blando es el m. quedan los canales bicipitales externo e interno. M . flexor largo del pulgar. en la fosa del codo. Braquio-radial Origen: borde externo del húmero y tabique intermuscular externo (unos cm por encima del epicóndilo). El límite externo es el tendón del braquiradial Fosa del codo A lado y lado del tendón del m.Inervación: nervio radial Acción: extensor y abductor de la muñeca. bíceps. Interno: m. braquial Anterior: lacertus fibroso Externo: tendón del bíceps. extensor largo carpo.B interno Límites: - Posterior: m. Más arriba que el m. mediano. epitroclear (m. 31 .

m. M. III. sup + profundo dedo V: digitocarpiana (afecta carpiana dedo II. braquioradial. braquial. Bolsas serosas de los tendones flexores Lubrifican el tendón (produce líquido sinovial) para que pase con facilidad por los conductos. Anterior: fascia superficial Interno: tendón del m.B externo Límites: - Posterior: m. flexor flexor flexor flexor radial carpo: carpiana largo pulgar: dígitocarpiana sup + profundo dedos II. Se puede inflamar e infectar. 32 . extensores radial corto y largo del carpo. Contenido: n. bíceps. Existen vainas carpianas. II.C. radial que en este canal se divide en sus dos ramas terminales: sensitiva o superficial y motora o profunda. Externo: m. IV: digitales y carpianas. M. digitales y digitocarpiana: - M. M. IV) Músculos posteriores Plano profundo Abductor largo del pulgar Origen: cara posterior del radio y del cúbito y membrana inter-ósea.

Inervación: rama profunda del nervio radial Acción: abductor de la muñeca y extensor del 1r dedo. Extensor largo del pulgar Origen: cara posterior del cúbito y membrana inter-ósea Inserción: El tendón pasa por la 3ª corredera donde cambia de dirección en el tubérculo de Lister) y se inserta en la falange distal del 1r dedo. abductor largo y extensor corto del pulgar .Posterior: tendón m. extensor largo del pulgar 33 . Inervación: rama profunda del nervio radial Acción: extensor del 1r dedo y extensor y abductor de la muñeca cuando se contrae TABAQUERA ANATÓMICA Fosa que limita el tendón del extensor largo del pulgar. abductor muñeca y como pasa por delante es flexor de muñeca. Extensor corto del pulgar Origen: radio y membrana inter-ósea Inserción: El tendón pasa por la 1ª corredera y se inserta en la base de la I falange del I dedo.Anterior: tendones m. Acción: abductor I dedo. Inervación: rama profunda del nervio radial. Límites (en posición anatómica): .Inserción: El tendón pasa por la 1ºcorredera y se inserta en la base del 1r metacarpiano.

M . Contenido: arteria radial (no se toma el pulso)  Fractura h. Inserción: El tendón pasa por la 4ª corredera y se inserta en aparato extensor del 2º dedo. 3. En el dorso de la mano los tendones se conectan entre sí por las junturas tendinosas (varian en las personas) Acción: extensor de los dedos 2.. Inervación: rama profunda del nervio radial. . 4 y 5. escafoides: muy complicada. Plano superficial Extensor común de los dedos Origen: cara posterior del epicóndilo lateral Inserción: Da 4 tendones en el antebrazo que pasan por la 4ª corredera y terminan insertándose en el aparato extensor de los dedos 2. Inervación: rama profunda del nervio radial Acción: extensor específico del 2º dedo.Profundo: hueso escafoides y tendones m. 4 y 5 y de la muñeca 34 . extensores radial largo y corto del carpo.Superficial: Fascia superficial y rama sensitiva del n. 3.Extensor del 2º dedo (extensor del índice) Origen: cara posterior del cúbito y membrana inter-ósea.radial.

Cuando llegan al dorso del dedo se trifulca.Extensor del 5º dedo Origen: cara posterior del epicóndilo lateral (junto al extensor común de los dedos) Inserción: El tendón pasa por la 5ª corredera y acaba insertándose en el aparato extensor del 5º dedo Inervación: rama profunda del nervio radial Acción: extensor del 5º dedo M. La banda central termina en el dorso de la II falange y los - laterales en la III falange. lumbrical y/o interóseo. Componente intrínseco: inserción de un m. Un componente se une a la banda central y otro a las bandas laterales. 35 . extensores. - Componente extrínseco: tendones de los m. extensor cubital del carpo Origen: cara posterior del epicóndilo y borde posterior del cúbito Inserción: El tendón pasa por la 6ª corredera y se inserta en la cara posterior de la base del 5º metacarpiano Inervación: rama profunda del nervio radial Acción: extensión muñeca y adducción (inclinación cubital) Aparato extensor de los dedos trifalángicos Para hacer la extensión se necesitan 2 componentes: extrínseco e intrínseco. ¡Hay más componentes! Músculos de la mano En el dorso de la mano no hay músculos habitualmente.

Acción: flexión de metacarpofalángica y extensión de interfalángica.En la palma hay 3 grupos: tenares. interóseos Hay 7 en total (4 dorsales y 3 ventrales) Músculos inter-óseos dorsales Origen: en toda la superficie de la cara de un metacarpiano que no mira al eje de la mano y en la parte posterior de la cara que mira al eje. Los dorsales en el dedo donde tienen mayor origen. dorsales y ventrales: rama profunda n. y los ventrales en el dedo donde han tenido el origen. hipotenares e interóseos. Inserción: aparato extensor de los dedos. cubital. ya que pasan a la cara dorsal-> agonistas de los lumbricales. Músculos tenares 36 . Ventrales: adducción de los dedos. Lo tiene muy poca gente. Músculos inter-óseos ventrales Origen: en la cara que mira al eje de la mano (normalmente el I no tiene) Inervación m. extensor corto de los dedos (o manio) Está en el dorso. .M. M. - Dorsales: abducción de los dedos.

Orígenes: uno en el hueso grande. El otro fascículo transverso o metacarpiano se origina en el borde anterior del III metacarpiano.Músculos intrínsecos de la mano que mueven el I dedo. Músculo aductor del pulgar Es el más profundo de los músculos tenares. trapecio y II metacarpiano. Inserción: hueso sesamoideo interno Inervación: rama profunda del nervio cubital Acción: aductor del 1r dedo Músculo flexor corto del pulgar Orígenes: - Fascículo superficial: ligamento transverso y trapecio - Fascículo profundo: hueso grande y hueso trapezoide Inserción: hueso sesamoideo externo y 1ª falange Inervación: - Fascículo superficial: nervio mediano - Fascículo profundo: rama profunda del nervio cubital - Entre ambos nervios (dentro del músculo) se da la anastomosis de RichéCanieu (anastomosis intermuscular) Acción: flexor del I dedo. Forman un relieve: la eminencia tenal. Músculo oponente del pulgar Origen: trapecio 37 .

Inserción: cara anterior externa del 1r metacarpiano Inervación: nervio mediano Acción: oposición (lleva hacia delante) del 1r metacarpiano Músculo abductor corto del pulgar (+superficial) Es el músculo más superficial de la eminencia tenar. Músculo flexor del 5º dedo Origen: gancho del hueso ganchoso Inserción: 1ª falange del 5º dedo Inervación: rama profunda del nervio cubital Acción: flexión V dedo. Origen: ligamento transverso y tubérculo del escafoides Inserción: sesamoideo externo y la 1ª falange del 1r dedo Inervación: nervio mediano Acción: abductor del 1r dedo Músculos hipotenares Músculos intrínsecos de la mano que movilizan el 5ºdedo. Músculo oponente del 5º dedo Origen: gancho del hueso ganchoso Inserción: cara anterior interna del 5º metacarpiano 38 .

pasa superficial al m. braquioradial. Origen: hueso pisiforme Inserción: cara interna de la 1ª falange del 5º dedo Inervación: rama profunda del nervio cubital Acción: abducción del 5º dedo Músculo palmar cutáneo (o palmar corto) No lo tiene todo el mundo.radial Origen: rama terminal de la a. Trayecto: desciende por la parte anterior externa del antebrazo. cubital A. radial A. Llega al canal 39 . Resumen inervación de la mano (corte transversal a nivel de los metacarpianos) Arterias antebrazo y mano - A.Inervación: rama profunda del nervio cubital Acción: oposición del 5º metacarpiano (lo lleva hacia delante) Músculo abductor del 5º dedo Es el músculo más superficial de la los músculos hipotenares. pronador redondo y sigue la cara profunda del m. humeral. por lo que no lo explicamos.

abductor largo y m.A. cubital.A. Llega a la mano por el canal de Guyon. 4.radiopalmar formando el arco arterial palmar superficial (queda entre los tendones flexores y la aponeurosis palmar). pronador redondo y luego por el arco fibroso del flexor superficial de los dedos (junto al n. extensor corto del pulgar. interóseos y con la rama profunda del n. recurrente interósea para la red periarticular del codo. del antebrazo. Va hacia la membrana interósea y se divide en anterior y posterior.cúbitopalmar. pasa superficialmente al lig. flexor cubital del carpo donde acompaña al n. radiopalmar (rama superficial de la a.A. colateral externa del II dedo y las arterias metacarpianas palmares. radial): nace a nivel del canal del pulso. digitales palmares comunes que entre cada 2 dedos se dividen en Y dando lugar a a.del pulso. palmar del carpo: a nivel del canal del pulso. palmar del carpo (igual que la radial) 40 . Del arco arterial palmar superficial salen a. y la a. Esta anastomosis forma un arco arterial palmar profundo. interósea: a.A. Terminación: por anastomosis con la a. Sigue la cara profunda del m. Terminación: termina por anastomosis con la a. recurrente radial (forma parte de la red periarticular del codo) 2. adductor del I dedo.A. De este arco sale la arteria principal de irrigación al I dedo. Perfora el espacio entre el I y el II metacarpiano para hacerse anterior (palmar).A. interósea sale la a. 3. Ramas colaterales: 1. principal de irrigación para los m. cubital. transverso y se anastomosa con la a. 3. recurrente cubital (para la red periarticular del codo) 2. De la a. alcanza la tabaquera anatómica pasando profundamente a los tendones del m. colaterales de los dedos. dorsal del carpo: nace a nivel de la tabaquera anatómica. mediano). Ramas colaterales: 1. con los m.cubital (o ulnar) Origen: rama terminal de la a. A. Trayecto: pasa profundamente al m. cubital. En la palma se curva relacionándose con el m.A. humeral.

A.Pasa por el arco de Osborne 2. 41 . colaterales del n.Llega a la mano por el canal de Guyon donde se divide en sus 2 ramas terminales. anteriores del antebrazo. El n. por el arco tendinoso del m. 3.En la parte anterior e interna del antebrazo sigue al m. metacarpianas dorsales) 5. III y mitad del IV dedo y la cara dorsal dela 2ª y 3ª falange del II y III dedo y mitad del IV. mediano recogen la sensibilidad de la cara anterior del I. mediano En el codo se encuentra el canal bicipital interno. flexor superficial de los dedos. Éstas se anastomosan formando el arco dorsal del carpo de donde salen las a. Pasa entre los 2 fascículos del m.III dedo y la mitad del IV dedo. mediano da inervación a la mayor parte de los m. N. Trayecto: 1. Los n. N. II. pronador redondo.A. Ramas terminales: - 1 rama tenar para músculos tenares. cubital): acompaña a la rama profunda del n.4. radial y otra de la a. flexor cubital del carpo. cúbitopalmar (rama profunda a. 3 nervios digitales palmares que recogen la sensibilidad por el n. cubital.II. Sigue la línea media del antebrazo profundamente al m. Pasa a la mano por el túnel carpiano donde da sus ramas terminales. Antes de llegar al túnel del carpo da una rama palmar que recoge la sensibilidad de la eminencia tenar. flexor superficial de los dedos. colateral de la cara anterior del I. cubital para formal el arco arterial palmar profundo. cubital A nivel del codo se encuentra en el conducto epitrocleolecraniano. dorsal del carpo (una viene de la a.

el dorso del V dedo. Durante el trayecto total. flexor profundo de los dedos. Inerva a todos los músculos posteriores del antebrazo. profundamente al braquioradial. colaterales digitales. la mitad del dorso del IV dedo y el dorso de la 1ª falange de la otra mitad del IV dedo y del III dedo. del V dedo y la mitad del IV dedo. que recogen la sensibilidad del dorso del I dedo y del dorso de la 1ª falange del II y III dedo. radial A nivel del codo se encuentra en el canal bicipital externo y se divide en dos ramas terminales: - Rama profunda o motora: pasa a la región posterior por el arco de Frohse. Sistema venoso Existe un sistema venoso superficial y un sistema venoso profundo. El profundo acompaña a las arterias: venas satélite. Rama superficial o sensitiva: recoge la sensibilidad. y en el tercio inferior del antebrazo se hace superficial. radial recoge sensibilidad de la parte posterior del brazo y del antebrazo. el n. Pasa superficialmente a la tabaquera anatómica y en el dorso de la mano da los n. por medio de n. flexor cubital del carpo y a la mitad interna del m. digitales dorsales. de la mano. Antes de llegar al canal de Guyon da una rama dorsal que recoge la sensibilidad por n. Durante su trayecto inerva al m.Ramas terminales: - Rama profunda o motora: inerva la mayor parte de los m. Da venas digitales dorsales y en el dorso de la mano dan venas metacarpianas dorsales (forman un arco venoso dorsal que es variable) 42 . - Rama superficial o sensitiva: baja por al región anterior y externa del antebrazo. El superficial se inicia debajo de las uñas. digitales dorsales de la mitad interna del dorso de la mano. N.

Por la parte cubital sale una vena basílica del antebrazo. Por la parte anterior del antebrazo suele ascender una vena mediana del antebrazo. 43 . Las venas confluyen en la región anterior del codo formando la M venosa del codo. En esta M salen de los 2 puntos la vena cefálica por la parte externa (por el surco deltopectoral) y desemboca en la vena axilar a través de la fosita de Morenheim. Por la parte interna sale la vena basílica que desemboca en el conducto braquial en una vena humeral.Del arco venoso dorsal sale por el lado externo una vena cefálica del antebrazo y una vena cefálica accesoria.