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XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto
da Justiça do Distrito Federal
CONFIDENCIAL

FORMULÁRIO DE SINDICÂNCIA DA VIDA PREGRESSA E INVESTIGAÇÃO SOCIAL
INSTRUÇÕES
1. O preenchimento deste formulário (Edital 1/2012, subitem 11.5) será manuscrito e deverá ser em letra
de forma legível;
2. Caso necessário, utilizar o verso das folhas para complementar os dados ou as informações;
3. O candidato poderá anexar folhas complementares;
4. Rubricar todas as páginas e assinar a última página.

CARGO

JUIZ DE DIREITO SUBSTITUTO DA JUSTIÇA DO DISTRITO FEDERAL
I. DADOS PESSOAIS
NOME COMPLETO

NOME ANTERIOR (se casado)

APELIDO

DATA DE NASCIMENTO

/
NACIONALIDADE

/

NATURALIDADE

ESTADO CIVIL

UF

SEXO

Nº DE FILHOS

Masculino
IDENTIDADE Nº

Feminino

EXPEDIDA EM

/
CPF Nº

ÓRGÃO EXPEDIDOR

/

TIPO DE PASSAPORTE

-

Comum

Serviço

Nº DO PASSAPORTE

Diplomático
DATA DE EXPEDIÇÃO

/
CARTEIRA PROFISSIONAL Nº

SÉRIE

TÍTULO DE ELEITOR Nº

ZONA

CNH ou Permissão para Dirigir

UF

/

LOCAL

SEÇÃO

VALIDADE

/

/

CONFIDENCIAL

UF

NOME DO (A) FILHO (A) .TIPO DE DOCUMENTO Reservista de 1ª Categoria Carta Patente Nº Reservista de 2ª Categoria Certificado de Alistamento Militar DATA ÓRGÃO EXPEDIDOR / POSSUI PORTE DE ARMA? Sim Não POSSUI ARMA DE FOGO? Sim / Marinha VALIDADE / Certificado Dispensa de Incorporação Exército Nº SINARM FAB Nº DE REGISTRO / TIPO/MARCA CALIBRE Nº CRAF Não II.MAIOR DE 18 ANOS DATA NASCIMENTO / / CONFIDENCIAL .2/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL SITUAÇÃO MILITAR . NOME DO PAI IDENTIDADE (RG) ÓRGAO EXPEDIDOR UF CPF Nº 2. DADOS FAMILIARES 1. NOME DO (A) FILHO (A) . NOME DA MÃE IDENTIDADE (RG) ÓRGAO EXPEDIDOR UF CPF Nº 3. NOME DO CÔNJUGE IDENTIDADE (RG) ÓRGAO EXPEDIDOR UF CPF Nº - 4.MAIOR DE 18 ANOS DATA NASCIMENTO / / 5.

AVENIDA. AVENIDA. AVENIDA. QUADRA E BAIRRO CIDADE UF CEP TEMPO DE RESIDÊNCIA - Ano(s) Mês(es) TELEFONE (com DDD) RESIDENCIAL - CELULAR - E-MAIL ENDEREÇOS ANTERIORES 1.3/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL III. RUA. QUADRA E BAIRRO CIDADE UF CEP PERÍODO DE RESIDÊNCIA (mês/ano) DE / A CONFIDENCIAL / . RUA. AVENIDA. QUADRA E BAIRRO CIDADE UF CEP PERÍODO DE RESIDÊNCIA (mês/ano) DE / A / 3. QUADRA E BAIRRO CIDADE UF CEP PERÍODO DE RESIDÊNCIA (mês/ano) DE / A / 2. ENDEREÇOS ENDEREÇO ATUAL RUA. RUA.

EMPREGADOR CARGO. Avenida.4/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL IV. Avenida. ATIVIDADE ENDEREÇO (Rua. Quadra e Bairro) CIDADE UF CEP TEMPO DE SERVIÇO TELEFONE (com DDD) Ano(s) Mês(es) REGIME JURÍDICO TRABALHOS ANTERIORES 1. FUNÇÃO. Quadra e Bairro) CIDADE UF CEP PERÍODO (mês/ano) DE TELEFONE (com DDD) / A REGIME JURÍDICO MOTIVO DA SAÍDA: CONFIDENCIAL / . ATIVIDADE ENDEREÇO (Rua. FUNÇÃO. DADOS FUNCIONAIS TRABALHO ATUAL EMPREGADOR CARGO.

5/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL 2. EMPREGADOR CARGO. Quadra e Bairro) CIDADE UF CEP PERÍODO (mês/ano) DE TELEFONE (com DDD) / A / REGIME JURÍDICO MOTIVO DA SAÍDA: V. DADOS ESCOLARES ENSINO MÉDIO 1. FUNÇÃO. ATIVIDADE ENDEREÇO (Rua. NOME DO ESTABELECIMENTO ENDEREÇO CIDADE UF DE CONFIDENCIAL PERÍODO (mês/ano) / A / . Avenida.

13) . NOME DO ESTABELECIMENTO ENDEREÇO CIDADE UF PERÍODO (mês/ano) DE / A / 2.: caso incompleto. CURSO Completo Incompleto Obs. CURSO Completo Incompleto Obs. NOME DO ESTABELECIMENTO ENDEREÇO CIDADE UF PERÍODO (mês/ano) DE / A / PÓS-GRADUAÇÃO 1. CURSO Completo TIPO Especialização Mestrado Doutorado CONFIDENCIAL Incompleto . acrescentar previsão de conclusão do curso superior e disciplinas pendentes no item XI (pág. NOME DO ESTABELECIMENTO ENDEREÇO CIDADE UF PERÍODO (mês/ano) DE / A / ENSINO SUPERIOR 1.Observações.Observações.: caso incompleto.6/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL 2. acrescentar previsão de conclusão do curso superior e disciplinas pendentes no item XI (pág. 13) .

Já foi detido ou preso? Sim Não 2. CURSO Completo TIPO Especialização Mestrado Incompleto Doutorado NOME DO ESTABELECIMENTO ENDEREÇO CIDADE UF PERÍODO (mês/ano) DE / A / 3. Respondeu ou responde a Inquérito Policial Militar (Justiça Militar Estadual)? 4. Respondeu ou responde a Inquérito Policial Militar (Justiça Militar Federal)? CONFIDENCIAL .7/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL NOME DO ESTABELECIMENTO ENDEREÇO CIDADE UF PERÍODO (mês/ano) DE / A / 2. Respondeu ou responde a Inquérito Policial? Sim Não Sim Não Sim Não 3. ANTECEDENTES 1. CURSO Completo TIPO Especialização Mestrado Incompleto Doutorado NOME DO ESTABELECIMENTO ENDEREÇO CIDADE UF DE PERÍODO (mês/ano) / A / VI.

a Inquérito Administrativo ou a Processo Disciplinar? Sim Não Em caso positivo. Respondeu ou responde a Ação Cível? Nos quesitos de 1 a 9. a data e o motivo (nº do Inquérito. Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justiça Eleitoral? Sim Não Sim Não Sim Não 8. RG. distrital ou federal. Vara Criminal. alguém já foi detido ou preso? Sim Não Em caso positivo.099/95 (dispõe sobre as infrações penais de menor potencial ofensivo . Vara Cível. Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justiça Federal? Sim Não 6. artigo 89)? 9. grau de parentesco.8/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL 5. em caso positivo. RG. estadual. do Processo. nas Justiças Estaduais ou na Justiça Federal? Sim Não Em caso positivo. indique o local. Em relação a seus familiares.) 10. identifique com nome. especifique detalhadamente (nº do Processo e unidade da federação). 13. Tribunal etc. grau de parentesco. CPF e especifique por qual motivo: 12. identifique com nome.suspensão do processo. Na hipótese de ocupar ou ter ocupado cargo público nas esferas municipal. alguém já respondeu ou responde a Inquérito Policial e/ou a Processo Criminal. respondeu ou responde a Sindicância Disciplinar. Em relação a seus familiares. CPF e especifique por qual motivo: 11. Foi beneficiado pela Lei nº 9. Possui títulos protestados? Sim CONFIDENCIAL Não . Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justiça Estadual ou Distrital? Sim Não 7.

indique o local. É portador de deficiência física? 16. semoventes e de capital que possui com os respectivos valores: 1. móveis.9/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL 14. TEM DUPLA NACIONALIDADE? Sim Caso afirmativo. QUAL A NACIONALIDADE ORIGINAL? 1. 2. DADOS PATRIMONIAIS Relacione os bens imóveis. VIII. INFORMAÇÕES SOBRE NACIONALIDADE DO CANDIDATO 1.1. 3. Já concorreu a vagas reservadas para portadores de deficiência física em outros concursos públicos? Em caso afirmativo. TIPO Brasileiro nato Brasileiro naturalizado Data de Naturalização / / 1. em caso positivo. 5. qual? CONFIDENCIAL Não . 4. Possui pendências/restrições de crédito registrados no SPC ou Sim órgãos similares? Para os quesitos 13 e 14. 15. especifique para quais instituições: Não Sim Não Sim Não VII. a data e o motivo.2. EM CASO DE NATURALIZADO.

1. Caso afirmativo.3. informe qual(is): 4. número. POSSUI REGISTRO DE IDENTIDADE ESTRANGEIRO? Sim 3. informe a série. JÁ TRABALHOU OU TRABALHA PARA GOVERNO ESTRANGEIRO. informe o número e data de emissão do último documento: 4. Natureza do trabalho: 4. JÁ TRABALHOU OU TRABALHA PARA GOVERNO ESTRANGEIRO. Caso afirmativo. Tipo de vínculo: 4. POSSUI REGISTRO DE IDENTIDADE ESTRANGEIRO? Sim Não 3.1.3. POSSUI PASSAPORTE ESTRANGEIRO? / Sim Não 2. tipo e data de emissão do último documento: 3. número. Caso afirmativo.3. TIPO Brasileiro (a) nato (a) Brasileiro (a) naturalizado (a) Estrangeiro (a) 1. Caso afirmativo. POSSUI PASSAPORTE ESTRANGEIRO? / 2. SE ESTRANGEIRO (a): Qual a nacionalidade? 1. DATA DA CONCESSÃO DA SEGUNDA CIDADANIA: / 2.4.2. Duração do trabalho: DO CÔNJUGE 1.1. Caso afirmativo.1. informe o número e data de emissão do último documento: Não 4.10/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL 1. TEM DUPLA NACIONALIDADE? Sim Não Sim Não Caso afirmativo.2.1. ORGANISMO OU ORGANIZAÇÃO INTERNACIONAL? Sim CONFIDENCIAL Não .1. tipo e data de emissão do último documento: 3. EM CASO DE SER NATURALIZADO (a): Qual a nacionalidade original? Data da Naturalização: / / 1. ORGANISMO OU ORGANIZAÇÃO INTERNACIONAL? Sim Não 4. qual? Data da concessão da segunda cidadania: / 2. informe a série.

3. Duração do trabalho: DA MÃE CONFIDENCIAL Não . informe o número e data de emissão do último documento: 4. SE ESTRANGEIRO: Qual a nacionalidade? 1. informe qual(is): 4. Natureza do trabalho: 4. tipo e data de emissão do último documento: 3.4. TIPO Brasileiro nato Brasileiro naturalizado Estrangeiro 1.11/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL 4. informe qual(is): 4. TEM DUPLA NACIONALIDADE? Sim Não Sim Não Caso afirmativo. Duração do trabalho: DO PAI 1.3. Tipo de vínculo: 4. número. POSSUI PASSAPORTE ESTRANGEIRO? 2.1. informe a série. qual? Data da concessão da segunda cidadania: / / 2. POSSUI REGISTRO DE IDENTIDADE ESTRANGEIRO? Sim Não 3.2. Caso afirmativo. Natureza do trabalho: 4. ORGANISMO OU ORGANIZAÇÃO INTERNACIONAL? Sim 4.3. Tipo de vínculo: 4.1. EM CASO DE SER NATURALIZADO: Qual a nacionalidade original? Data da Naturalização: / / 1. JÁ TRABALHOU OU TRABALHA PARA GOVERNO ESTRANGEIRO.2.4. Caso afirmativo. Caso afirmativo. Caso afirmativo.2.1.1.1.

2.3. 1. informe qual(is): 4. número. incluindo os conselhos regionais (indique nome. TEM DUPLA NACIONALIDADE? Caso afirmativo. tipo e data de emissão do último documento: 3. CONFIDENCIAL . OUTROS DADOS 1.1.3.2.1. 1.2. Duração do trabalho: IX. ORGANISMO OU ORGANIZAÇÃO INTERNACIONAL? Sim Não 4. POSSUI PASSAPORTE ESTRANGEIRO? / 2.1. POSSUI REGISTRO DE IDENTIDADE ESTRANGEIRO? Sim Não 3. Caso afirmativo.1. Natureza do trabalho: 4. TIPO Brasileira nata Brasileira naturalizada Estrangeira 1. Tipo de vínculo: 4. Relacione as entidades de classe às quais é ou foi filiado. EM CASO DE SER NATURALIZADA: Qual a nacionalidade original? Data da Naturalização: / / 1. Caso afirmativo. 1.3. endereço e período).4. qual? Data da concessão da segunda cidadania: / 2. JÁ TRABALHOU OU TRABALHA PARA GOVERNO ESTRANGEIRO. informe o número e data de emissão do último documento: 4.12/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL 1. SE ESTRANGEIRA: Qual nacionalidade? Sim Não Sim Não 1. informe a série. Caso afirmativo.1.

estudo ou intercâmbio): 4. 4. duração e tipo da viagem (turismo. 2. 5. informe o (s) local (is) e o grau de parentesco: 5. informe qual (is): 3.1.1. 3. 3.1. 4. 4. informe o (s) local (is).3.3. 4. 5. Já residiu ou viajou para o exterior? Caso afirmativo. 5.3.1. Qual a sua opinião a respeito das drogas? CONFIDENCIAL Sim Não . 3. Possui parente (s) residindo no exterior? Caso afirmativo. 5.2.3.4.4. 2.13/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL 2. 2.4. 6. trabalho.2.2. Possui algum vício? Sim Não Sim Não Caso afirmativo. Relacione os clubes recreativos e/ou academias de ginástica que frequenta ou aos quais é ou foi associado (indique nome e endereço).2. 3.

OBSERVAÇÕES Espaço para esclarecer lacunas no preenchimento deste formulário. Por que pretende ingressar na carreira da Magistratura? X. bem como para prestar outras informações julgadas relevantes para a investigação social e funcional. CONFIDENCIAL .14/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL 7.

__________________________. em conformidade com o art._____de _________________________de ________. para obter ou confirmar as informações prestadas e verificar se possuo idoneidade moral e conduta ilibada. 299 do Código Penal Brasileiro. imprescindíveis para o exercício das atribuições inerentes ao cargo pretendido. que todas as informações aqui prestadas são verdadeiras. que não omiti fato algum que impossibilite meu ingresso no cargo pretendido.15/15 XXXIX Concurso Público para Provimento de Cargos de Juiz de Direito Substituto da Justiça do Distrito Federal CONFIDENCIAL XI. que não estou cumprindo sanção por inidoneidade aplicada por qualquer órgão ou entidade de qualquer dos poderes de qualquer dos entes federados e autorizo o Tribunal de Justiça do Distrito Federal e dos Territórios a realizar levantamento social e funcional sobre minha vida. sob as penas da lei. DECLARAÇÃO E AUTORIZAÇÃO Declaro. _________________________________________________________ Assinatura do Candidato CONFIDENCIAL .