UCI SOMEC S.A.S.

CODIGO IPS 234170120201
NIT 823.002.504
DIRECCION 34 34 45 55
TELEFONO 852159
Resolucion DIAN No 230000016657 del 14 de julio de 2011 desde 1000 a 2000 regimen
comun
FACTURA DE VENTA No: 1

Entidad: SALUD VIDA

NIT: 147756

Direccion:SS
fecha emision: 3/3/2015

Telefono:SSS
fecha vencimiento: 5/3/2015

Autorizacion: 254485897
Forma de pago: Cuenta por Cobrar

Identificacion: CC 2800039
Direccion: VERDA EL POLVERO

Nombre: CECILIO ISAAC CORREA ALVAREZ
Telefono: 3135130405
Residencia: lorica

Fecha nacimiento: 5/7/1920

Edad: 94

Tipo afiliado: NO APLICA

Tipo usuario: Subsidiado

Dias vencimiento: 62

Hospitalizacion

Cod CUPS
S12103

Nombre
INTERNACION
EN
INTENSIVOS ADULTO

UNIDAD

DE

CUIDADOS

Valor unitario
$ 100,000

Valor total
$ 2,900,000

Subtotal hospitalizacion:

$ 2,900,000

Dias
29

Procedimientos

Cod CUPS
903825
903821
903856
902207
903436
902045
902011
903869
903841

Nombre
CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS
CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK
NITROGENO UREICO [BUN] *+
HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y
LEUCOGRAMA] MÉTODO MANUAL +
TROPONINA I, CUALITATIVA +
TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
DILUCIONES
DE
TIEMPO
DE
TROMBOPLASTINA
PARCIAL [PTT]
UREA +
GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO
DIFERENTE A ORINA

Cant.
2
2
1
2

Valor unitario
$ 2,500
$ 5,500
$1
$ 7,400

Valor total
$ 5,000
$ 11,000
$ 1,000
$ 14,800

1
1
4

$ 4,200
$ 3,850
$ 3,500

$ 4,200
$ 3,850
$ 14,000

1
1

$ 1,200
$ 7,500

$ 1,200
$ 7,500

Subtotal procedimientos:

$ 62,550

Medicamentos

Codigo POS
C10AA0201
C09CA0101
N02BA0101
B01AC0401

Nombre, concentracion o forma
LOVASTATINA Incluye todas las concentraciones
LOSARTÁN
POTÁSICO
Incluye
todas
concentraciones
ACETÍL
SALICÍLICO
ÁCIDO
Incluye
todas
concentraciones
CLOPIDOGREL Incluye todas las concentraciones

las

Cant.
3
4

Valor Unitario
$ 100
$ 250

Valor total
$ 300
$ 1,000

las

1

$ 200

$ 200

3

$ 2,500

$ 7,500

Subtotal medicamentos:

$ 9,000

Insumos y/o materiales

Nombre
ELECTRODOS
CANULA NASAL AD
HUMIDIFICADOR DE OXIGENO
EQUIPO MACROGOTEO
JERINGA DE 10 CC
EQUIPO DE BOMBA DE INFUSION

Valor unitario
$ 750
$ 13,800
$ 35,000
$ 1,500
$ 250
$ 55,000

Valor total
$ 7,500
$ 13,800
$ 35,000
$ 1,500
$ 4,000
$ 55,000

Subtotal insumos y/o materiales:

$ 116,800

Cant.
10
1
1
1
16
1

885. 2 Valor unitario $ 1. pago que se hará en moneda legal colombiana A satisfacción real y materialmente los servicios en salud prestados .000 Subtotal otros conceptos: $ 2.000 Subtotal factura: $3. 774 del Codigo de Comercio.350 Valor En letras: dos millones ochocientos ochenta y cinco mil trescientos cincuenta pesos Esta factura de venta se asimila en sus efectos a una letra de cambio. Art.000 Valor total 2. Para los efectos legales del artículo 774 del Código de Comercio el comprador y aceptante declara haber recibido los servicios y mercancias detalladas en este titulo valor.000 Retefuente: $0 Total factura: $2.090.otros conceptos Nombre TRANSPORTE COROZAL EN AMBULANCIA SINCELEJO Cant. obligandose a pagar su valor al prestador del servicio en la forma descrita en esta factura cambiaria.350 Cuota moderadora: $20 Copago: $0 Descuento: $205.

S.UCI SOMEC S.002. 1 Valor unitario $ 5.700 Subtotal factura: $5. 774 del Codigo de Comercio. CODIGO IPS 234170120201 NIT 823.700 Subtotal procedimientos: $ 5.700 Valor total $ 5.504 DIRECCION 34 34 45 55 TELEFONO 852159 Resolucion DIAN No 230000016657 del 14 de julio de 2011 desde 1000 a 2000 regimen comun FACTURA DE VENTA No: 2 Entidad: MUTUAL SER NIT: 1232 Direccion:EWREW fecha emision: 3/5/2015 Telefono:324 fecha vencimiento: 5/3/2015 Identificacion: CC 25846095 Direccion: LA CEBITA Nombre: FATINIZA ISABEL DIAZ RAMIREZ Telefono: 3135228308 Residencia: cerete Fecha nacimiento: 7/16/1931 Edad: 84 Tipo afiliado: NO APLICA Tipo usuario: Subsidiado Forma de pago: Cuenta por Cobrar Dias vencimiento: 60 Procedimientos Cod CUPS 903869 Nombre UREA + Cant. pago que se hará en moneda legal colombiana A satisfacción real y materialmente los servicios en salud prestados . Para los efectos legales del artículo 774 del Código de Comercio el comprador y aceptante declara haber recibido los servicios y mercancias detalladas en este titulo valor. Art.700 Cuota moderadora: $0 Copago: $0 Descuento: $0 Retefuente: $0 Total factura: $5.A. obligandose a pagar su valor al prestador del servicio en la forma descrita en esta factura cambiaria.700 Valor En letras: cinco mil setecientos pesos Esta factura de venta se asimila en sus efectos a una letra de cambio.