PREVENCIN PRIMARIA

Promocin de la salud
Proteccin
especfica
Disminuir el consumo
excesivo de alcohol
Evitar el consumo de
drogas intravenosas
Evitar el consumo de
medicamentos o
sustancias txicas
para el hgado
No tener prcticas
sexuales de riesgo

Vacunacin en
el caso de la
hepatitis B.

PREVENCIN SECUNDARIA
Diagnstico precoz
Tratamiento oportuno
El mdico es quien en
base a una evaluacin
clnica
completa
puede
hacer
el
diagnstico, que ser
confirmado a travs
de
exmenes
auxiliares:

Pruebas
de
laboratorio

Exmenes
de
imgenes (ecografa
y/o
tomografa
abdominal)
Biopsia heptica

Beba menos alcohol.

Consumo de poca sal.
Diurticos para eliminar la
acumulacin de lquido.
Vitamina K o derivados para
prevenir el sangrado en
exceso.
Medicamentos
para
la
confusin mental.
Antibiticos
para
las
infecciones.
Tratamientos
endoscpicos
para venas dilatadas en la
garganta (vrices sangrantes).
Extraccin de lquido del
abdomen (paracentesis).
Trasplante de hgado.

PREVENCIN
TERCIARIA

Prevencin de
hemorragias por
vrices
Deteccin
precoz de
encefalopata
perifrica.
Cribado
de
hepatocarcinoma
.
Rehabilitacin

Sndrome metablico
PERIODO PREPATOGNICO

Husped:
Personas
con
alcoholismo
crnico,
nios
generalmente con hepatitis B,
adultos
con
hepatitis
C,
Enfermedades auto inmunolgicas,
Esteatohepatitis no alcohlica,
Exposicin
prolongada
a
determinadas drogas y toxinas,
Individuos
con
deficiencias
enzimticas congnitas
Agente: Aumento difuso de la
matriz extracelular en respuesta a
un dao celular persistente en el
hgado.
Medio ambiente: Crecimiento en
seno familiar con problemas de
alcoholismo,
promiscuidad,
drogadiccin.

PERIODO PATOGNICO

Muerte
Secuelas:

Hemorragia graves, coma

Complicaciones:

Hepatomegalia, obstruccin portal, rotura de vrices esofgicas, edema que se

agrava, deficiencia de vitaminas y anemia, mayor deterioro de la funcin mental.
Signos y sntomas especficos:

Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis),

coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia),
enrojecimiento de las palmas de las manos, en los hombres, impotencia,
encogimiento de los testculos e hinchazn de las mamas, tendencia a la formacin
de hematomas y sangrado anormal, confusin o problemas para pensar, heces de
color plido o color arcilla.
Signos y sntomas inespecficos:

Falta de apetito, cansancio y adelgazamiento, nuseas y vmito, fenmenos de

sangrado, coagulopatas, alteracin del cerebro con somnolencia y desorientacin
(debido a acumulacin de amonio en sangre) encefalopata heptica, edema de
miembros inferiores, coloracin roja como si estuviera inflamada la palma de las
manos, uas muy blancas, alteraciones de la menstruacin en la mujer, vasos
sanguneos pequeos, rojos y aracniformes en la piel.
Cambios tisulares y fisiolgicos

DESEQUILIBRIO
Puerta de
entrada

La necrosis y lisis de hepatocitos e inflamacin crnica y continua constituyen un estmulo y factor

perpetuador de proliferacin y crecimiento de los hepatocitos y del proceso de fibrognesis. En la
cirrosis se producen citocinas profibrognicas tales como factor transformante del crecimiento 1
(TGF-1) que inician y perpetan la activacin de las clulas estrelladas hepticas transformadas en
el fenotipo de miofibroblastos. Los miofibroblastos se contraen, proliferan y producen colgeno y
otros componentes de la matriz extracelular. El desarrollo de cirrosis se acompaa de un marcado
incremento en el contenido de colgeno y depsito de matriz extracelular producida principalmente
por las clulas estrelladas activadas y transformadas en miofibroblastos .Inicialmente la fibrosis
aparece en las zonas periportales y pericentrales. Si la fibrognesis se perpeta se producen
puentes o septos de fibrosis que conectan los espacios porta les y los espacios porta con las venas
centrolobulillares alterando la arquitectura heptica y formndose ndulos de regeneracin
hepatocitaria