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Atuao do Servio Social na Sade Mental: entre os desafios e

perspectivas para efetivao de uma poltica intersetorial, integral e


resolutiva
Practice of Social Work in Mental Health: between the challenges and prospects for an effective
intersectoral politics, integral and resolute

SULEIMA GOMES BREDOW *


GLRIA MARIA DRAVANZ **

RESUMO O presente artigo traz para discusso a prtica profissional do servio social na sade mental, a
partir da experincia de estgio curricular, desenvolvido no CAPS Escola, em Pelotas. Tem como objetivo
demonstrar a importncia da atuao em rede, como primeiro passo para o alcance de aes intersetoriais
na sade mental, a partir do processo de interlocuo realizado no CAPS com as Unidades Bsicas de Sade
(UBSs). Destaca, ainda, o papel fundamental da ao profissional do assistente social na construo de uma
rede de cuidados dirigida para a integralidade do atendimento, tendo como compromisso a autonomia e
desenvolvimento da cidadania do usurio da Poltica de Sade Mental.
Palavras-chave Sade mental. Intersetorialidade. Integralidade. Ao profissional.
ABSTRACT This Article back to discuss the professional practice of social work in mental health, from the
experience of training curriculum, developed at the CAPS School in Pelotas. Aiming to demonstrate the
importance of working in networks, as a first step towards the achievement of intersectoral action on mental
health, from the process of dialogue held in CAPS with the Basic Health Units (BHU). It also emphasizes the
key role of professional social worker's action in building a network of care targeted for comprehensive care.
Keywords Mental health. Intersectoral approach. Completeness. Professional action.

Assistente Social; Mestre em Poltica Social pela Universidade Catlica de Pelotas; Professora do Curso de Servio Social do
Centro Universitrio Franciscano UNIFRA Santa Maria RS/Brasil. E-mail: sgbredow@yahoo.com.br ou sgbredow@unifra.br.
**
Assistente Social, formada pela Universidade Catlica de Pelotas, Pelotas RS/Brasil. E-mail: glorinhah88@yahoo.com.br.
Submetido em: maro/2010. Aprovado em: junho/2010.

Textos & Contextos (Porto Alegre), v. 9, n. 2, p. 229 - 243, ago./dez. 2010 |

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discusso acerca do trabalho do assistente social na sade mental recente, bem como o devido
destaque sobre a importncia da intersetorialidade e da integralidade no atendimento ao seu
usurio.

No ano de 2010, foi realizada a IV Conferncia Nacional de Sade Mental. 1 O tema gerador desta
Conferncia foi exatamente a discusso sobre a necessidade de aes intersetoriais, para a efetividade do
atendimento da Poltica de Sade Mental, em conjunto com as outras polticas sociais, sociedade civil,
trabalhadores, usurios e familiares (CONSELHO NACIONAL DE SADE, 2010).
Considera-se que este fato evidencia a importncia e a necessidade de aprofundamento sobre as
aes intersetoriais na poltica da sade mental. Diante disso, relevante que a categoria dos assistentes
sociais se aproprie deste debate e busque, a partir de reflexes terico-prticas, contribuir para este
avano e, assim, possa presenciar a efetivao destas aes.
Buscou-se aqui contribuir para esta apropriao bem como elucidar sobre a possibilidade de um
processo interventivo, capaz de favorecer a integralidade do atendimento e a intersetorialidade. Assim,
ser apresentada a experincia de estgio curricular em Servio Social no Centro de Ateno Psicossocial
(CAPS) Escola, em Pelotas, nos anos de 2008 e 2009, como base para desenvolvimento deste estudo.
A partir do processo de interlocuo realizado no CAPS com as Unidades Bsicas de Sade
(UBSs), 2 foi possvel a anlise da importncia da articulao entre os servios, para a efetivao de aes
intersetoriais, e, por conseguinte, a efetividade da ao profissional na perspectiva da integralidade do
atendimento. Contudo considera-se este processo de articulao uma construo coletiva e, portanto,
desafiadora para atuao do assistente social.
Diante do exposto, este artigo tem como objetivo discutir a importncia da articulao de uma
rede de cuidados em sade para o alcance da integralidade e intersetorialidade, do atendimento,
pautado no processo de socializao da informao. Assim o mesmo dividi-se em dois itens: No primeiro
faz-se uma breve reflexo a cerca de conceitos bsicos para a discusso do processo de intersetorialidade
e integralidade do atendimento na sade mental. No segundo item, pretende-se trazer a experincia de
estgio em servio social no CAPS ESCOLA Pelotas, bem como o trabalho realizado com vistas
construo de uma rede resolutiva de cuidados, de forma a propiciar o alcance de aes intersetoriais,
visando melhoria na qualidade dos servios oferecidos e construo de sujeitos cidados usurios de
uma poltica de sade efetiva e ento resolutiva.

(Re)Descobrindo conceitos
Pretende-se num primeiro momento traar uma trajetria sobre a problemtica da sade/doena
mental para, posteriormente, propor uma breve reviso bibliogrfica cerca de conceitos-chave para
discusso da atuao do assistente social na atual poltica de sade mental do Brasil. Logo, os referidos
conceitos so: intersetorialidade e integralidade do atendimento.

Doena/sade mental
A discusso acerca do que sade e doena complexa, e deve ser analisada de forma cautelosa.
Existem diversos estudos sobre o assunto nos dias atuais. Alguns preservam a concepo de que sade
resume-se na ausncia de doena, como o prprio conceito utilizado anteriormente (BRASIL, 1990).
Entretanto, alguns tericos (NUNES, 1998; BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007) apontam que o processo de
adoecimento envolve outros determinantes alm dos biolgicos, como fatores sociais, ambientais,
culturais, polticos e econmicos.
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Tendo em vista a criao da Poltica Nacional de Promoo de Sade, pelo Ministrio da Sade,
em 2006, que visa promoo da qualidade de vida e reduo da vulnerabilidade social e riscos sade.
Entende-se ento, a concepo de sade e doena (fsicas e mentais) como processos resultantes do
modo de vida cotidiana de pessoas e de suas historicidades. Sendo assim, o objetivo teraputico no de
curar doenas, mas de fortalecer sujeitos, produzir sade e defender a vida (BRASIL, 2006). Assim, os
processos que compem o sofrimento psquico so produtos da vida em sociedade, incluindo fatores que
podem ser sociais, culturais, econmicos, ou at mesmo polticos, e no necessariamente possuem
causas fsicas e orgnicas.
No caso da sade mental no Brasil, a mudana de concepo e de trabalho com o portador de
sofrimento psquico pode ser considerada recente. No passado a loucura j foi entendida como uma
ameaa paz da sociedade e o seu tratamento foi um mecanismo de excluso, de segregao, e punio
para os que sofriam com esta doena. As primeiras medidas de tratamento sempre foram no sentido de
vigiar e punir os loucos (Foucault, 1991) como se esta situao fosse um problema de conduta.
Tratavam os indivduos como se fossem culpados por sua situao.
A lgica da excluso, para retirar o problema no caso o doente sempre esteve presente nos
espaos destinados ao referido tratamento, que em muitas vezes era na forma de correo, como o
caso do chamado bero de conteno de loucos (AMARANTE, 2009, p. 16).
No cenrio mundial, depois da Segunda Grande Guerra, o Estado passa a ser responsvel no
somente por garantir o direito vida, mas tambm o direito sade, como forma de superao dos
horrores da guerra (FEITOSA; ROSA, 2008). Da mesma forma, a loucura passa a ser compreendida como
uma doena, que necessita de um tratamento, e no de uma punio, e visando melhora no
atendimento das pessoas portadoras de sofrimentos psquicos. A primeira ao que visava
reformulao do modelo de atendimento aos portadores de sofrimento psquico ocorreu em 1959, na
Inglaterra (Ibidem). 3 Outras aes e manifestaes surgiram ao redor do mundo, como a criao de uma
4
poltica oficial de sade mental, na Inglaterra; Frana; Estados Unidos e Itlia (Ibidem).
O movimento liderado na Itlia por Franco Basaglia tinha como pressuposto a desconstruo do
at ento modelo de ateno. Defendia a ideia da necessidade de tratamento aos chamados doentes
mentais, mas um tratamento humanizado, que tivesse como foco o indivduo, e no a doena (Ibidem). 5
No Brasil, o processo de Reforma Psiquitrica teve incio no ano de 1978, com a denncia de
mdicos psiquiatras ao Ministrio da Sade, dos abusos e violaes cometidos nos hospitais psiquitricos,
concomitantemente com a criao do Movimento dos Trabalhadores de Sade Mental (MTSM). A
reforma psiquitrica, no Brasil, foi inspirada na experincia italiana, que partia do pressuposto de que
quando dizemos no ao manicmio, estamos dizendo no misria do mundo e nos unimos a todas as
pessoas que no mundo lutam por uma situao de emancipao (BASAGLIA, 1982, p. 29).
Segundo Amarante, o objetivo da Reforma Psiquitrica
[...] no s tratar mais adequadamente o indivduo com transtorno
mental, mas o de construir um novo espao social para a loucura, questionando
e transformando as prticas da psiquiatria tradicional e das demais instituies
da sociedade (2003, p. 58).

Assim, a Reforma Psiquitrica pretende, alm de melhorar a qualidade no atendimento, criar


mecanismos e espaos para tratamento pautado na incluso e na insero comunitria, abandonando a
ideia de que os loucos deveriam ser isolados para o tratamento (AMARANTE, 2009).
Desta forma, criou-se a possibilidade de um tratamento humanizado, sem a necessidade do
isolamento e distanciamento da famlia ao qual eram submetidos os usurios at este perodo.
Como afirma Heidrich, ao analisar a experincia italiana da Reforma Psiquitrica,

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[...] no bastava trocar o local do tratamento ao portador de transtorno mental,
mas transformar a forma de conceber a problemtica da loucura, cuidar, pensar
e lidar com ela. Para os italianos, tratava-se de colocar a doena entre parnteses
e cuidar da pessoa (2007, p. 18).

A organizao dos trabalhadores da sade mental em um movimento deu origem a diversas


manifestaes e lutas acerca da Reforma Psiquitrica. Uma delas ensejou a conquista da conhecida Lei da
Reforma Psiquitrica, a Lei n 10. 216/01 que prev a proteo das pessoas portadoras de sofrimento
psquico e a criao de um novo modelo assistencial em sade mental (BRASIL, 2001).
A aprovao da Lei n 10.216/01 deu origem Portaria n 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002,
que regulamenta os servios substitutivos ao modelo hospitalocntrico. 6 Desta forma, buscaram-se
novas alternativas de ateno sade mental que originam a criao dos Centros de Ateno
Psicossociais (CAPS), dos Ncleos de Ateno Psicossociais (NAPS), bem como dos Hospitais-Dia e das
Residncias Teraputicas.
Alm das mudanas na forma de tratamento, o doente mental/paciente, como era at ento
chamado, passa a ser considerado como um usurio sujeito de direitos, e de seu tratamento.
A nova concepo de sade mental, que visa priorizar o indivduo e no a doena, oferecendo-lhe
tratamento humanizado e de qualidade, resultou na criao de novos mecanismos e espaos de
tratamento que provocam para a necessidade de uma ao intersetorial com as demais polticas sociais e
de um trabalho pautado no fortalecimento e atuao em rede, que possibilite uma interveno
integrada, visando integralidade no atendimento ao usurio.

Intersetorialidade
Com a promulgao das leis 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.142, de 28 de dezembro de
1990, implementado no Brasil o Sistema nico de Sade (SUS), tendo como premissa o art. 198 da
Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 1988). O SUS tem como diretrizes principais a universalidade e
integralidade no atendimento aos usurios, a descentralizao dos recursos e a regionalizao, visando
ao atendimento das peculiaridades de cada regio.
Nos dispositivos da Lei 8.080, no art. 3, est descrito que:
A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a
alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais;
os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do
Pas (BRASIL, 1990).

Reconhecendo, portanto, que a concepo de sade ultrapassa a simples ideia da ausncia de


doena e, ainda, que engloba outros fatores para a sua efetivao, a Poltica de Sade no Brasil, est
organizada, no mbito de legislao, de forma intersetorial para que seja possvel o enfrentamento dos
fatores que envolvem o processo de adoecimento atravs de uma ao integrada com outras polticas
sociais.
O contexto social, poltico, econmico e cultural de um pas, localidade ou estado refletido
diretamente nos nveis de sade da populao, e, consequentemente, no agravamento da questo social.
Conforme analisa Campos,
A definio da sade como resultado dos modos de organizao social da
produo, como efeito da composio de mltiplos fatores, exige que o Estado
assuma a responsabilidade por uma poltica de sade integrada s demais
polticas sociais e econmicas e garanta a sua efetivao. Ratifica, tambm, o
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engajamento do setor sade por condies de vida mais dignas e pelo exerccio
pleno da cidadania (CAMPOS et al., 2004a, p. 746).

Desta forma, caberia ao Estado a criao de mecanismos que subsidiem o combate e a


erradicao destes fatores, que contribuem para o adoecimento. Tambm vale ressaltar outro aspecto
importante da anlise feita pelo autor, fazendo referncia efetivao de uma poltica de sade
integrada s demais. Este processo denominado de intersetorialidade entre as polticas sociais, onde
diferentes mecanismos trabalham de forma compartilhada no enfrentamento aos problemas sociais.
Segundo Campos, a intersetorialidade nada mais do que um
processo de construo compartilhada, em que os diversos setores envolvidos
so tocados por saberes, linguagens e modos de fazer que no lhes so usuais,
pois pertencem ou se localizam no ncleo da atividade de seus parceiros. A
intersetorialidade implica a existncia de algum grau de abertura em cada setor
envolvido para dialogar, estabelecendo vnculos de corresponsabilidade e
cogesto pela melhoria da qualidade de vida da populao (2004b, p. 747).

A intersetorialidade uma estratgia poltica complexa, cujo resultado na gesto de um


municpio a superao da fragmentao das polticas nas vrias reas onde so executadas, partindo do
princpio do dilogo entre os seus executores e gestores. Tem como desafio articular diferentes setores
na resoluo de problemas no cotidiano da gesto, tornando-se um mecanismo para a garantia do direito
de acesso sade, j que esta produo resultante de mltiplas polticas sociais de promoo de
qualidade de vida.
A intersetorialidade construda e fortalecida enquanto processo coletivo (CAMPOS, 2004b),
como j mencionado entre diversos setores, e principalmente de uma construo com a populao,
considerando as peculiaridades e potencialidades de cada realidade, ou seja, de cada local, de cada
sujeito, visando atender as necessidades encontradas, e ainda valorizar e incentivar a participao da
populao neste processo.
Como prtica de gesto na sade, a mesma permite o estabelecimento de espaos
compartilhados de decises entre instituies e diferentes setores do governo, que atuam na produo
da sade. Citam-se, setores que atuam na formulao, na implementao e no acompanhamento de
polticas pblicas com o objetivo de promover impacto positivo sobre a sade da populao. Assim,
a intersetorialidade como uma articulao das possibilidades dos distintos
setores de pensar a questo complexa da sade, de corresponsabilizar-se pela
garantia da sade como direito humano e de cidadania e de mobilizar-se na
formulao de intervenes que a propiciem [...]. Tal processo propicia a cada
setor a ampliao de sua capacidade de analisar e de transformar seu modo de
operar a partir do convvio com a perspectiva dos outros setores, abrindo
caminho para que os esforos de todos sejam mais efetivos e eficazes (BRASIL,
2006, p. 10-11).

Desta maneira, permite considerar o cidado na sua totalidade, nas suas necessidades individuais
e coletivas, colabora para aes resolutivas em sade. No obstante a construo de necessrias
parcerias com outros setores como Educao, Trabalho e Emprego, Habitao, Cultura, Segurana,
Alimentar e outros (DIAS, 2010).
A intersetorialidade remete, tambm, ao conceito/ideia de rede, cuja prtica requer
articulao, vinculaes, aes complementares, relaes horizontais entre parceiros e interdependncia
de servios para garantir a integralidade das aes (DIAS, 2010). Em acordo com Sposati (2006), cabe
ressaltar que no se trata aqui de negar a importncia da setorialidade; ao contrrio, ela torna-se
fundamental para o alcance da intersetorialidade.
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O enfrentamento do processo de adoecimento e a efetivao de um processo de produo de


sade requerem a prtica da intersetorialidade, da articulao, da participao. Desta forma, a
promoo da sade depende da satisfao de diversas necessidades sociais, atravs das mais diversas
polticas sociais e que no se esgotam no setor da sade (CEZAR, et al., 2008, p. 6), sendo necessrio o
envolvimento de outros segmentos, de forma que seja possvel a superao dos diferentes fatores que
envolvem o processo de sade/doena, que so identificados como as expresses da questo social.
Por isso, cabe ressaltar a importncia do conhecimento e da articulao dos espaos que
envolvem a realidade. Contudo o fortalecimento de uma rede de servios, programas e projetos
fundamental para o alcance na efetividade do atendimento a populao. Segundo a anlise de Cezar
(Ibidem), 7 a intersetorialidade vista como mecanismo fundamental de garantia de direitos e de
atendimento s necessidades da populao.
A adoo desta ideia, de atuao integrada, pode evitar os entraves causados pela burocracia.
Assim, ao ingressar em uma poltica, o acesso poderia servir, tambm, para outros programas sociais,
sem a necessidade de um novo cadastro, por exemplo.
Finalmente, o contexto da intersetorialidade estimula e requer mecanismos de envolvimento da
sociedade. Demanda a participao dos movimentos sociais nos processos decisrios sobre qualidade de
vida e sade para buscarem as condies adequadas a uma vida saudvel atravs de polticas pblicas
(BRASIL, 2006). A discusso de intersetorialidade remete a outro aspecto importante a ser discutido a
integralidade no atendimento , aspecto este que se torna primrdio e consequente efetivao da
intersetorialidade.

Integralidade do atendimento
O conceito de integralidade, assim como o conceito de intersetorialidade surgem no cenrio das
polticas sociais atravs da poltica de sade, sendo difundidos s demais posteriormente.
Na sade mental, a integralidade do cuidado um princpio tico e poltico (BRASIL, 2005) que
implica organizar e efetivar o atendimento e os servios de forma que o usurio seja atendido na sua
integralidade, buscando superar a fragmentao no atendimento, tendo em vista a concepo ampliada
de sade e todos os fatores que causam o adoecimento.
Segundo Mattos (2001, p. 41),
a integralidade no apenas uma diretriz do SUS definida constitucionalmente.
Ela uma bandeira de luta, pois a proposta da integralidade uma ruptura com
estruturas organizadas dos servios de sade (centralidade no saber biomdico)
e com as prticas fragmentrias e reducionistas.

Atravs desta ruptura das estruturas organizadas, como afirma Mattos, ocorre o fortalecimento
efetivo do atendimento, descentraliza-se a figura do mdico, e criam-se mecanismos que possibilitem a
atuao interdisciplinar. E como consequncia aes de preveno, promoo e reabilitao, e no
somente aes de tratamento, tanto no mbito individual, quanto no coletivo.
Segundo Cezar et al. (2008, p. 2), a integralidade pressupe que o atendimento e as aes de
sade sejam realizadas de forma integrada, e voltadas para a promoo, a preveno e a recuperao da
sade. Sendo assim, as aes em sade devem ser pensadas e estruturadas em conjunto com os demais
setores de atendimento e principalmente com os usurios, de forma que atendam as necessidades
destes.
Ainda sobre a anlise das aes que visam integralidade no atendimento, Cezar (Ibidem) 8
afirma que a mesma est assentada em dois pilares bsicos, a interdisciplinaridade e a
intersetorialidade. Ou seja, o pressuposto para a efetivao da integralidade do atendimento uma
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estruturao e articulao da equipe do servio, bem como uma estruturao e articulao desta mesma
com outras equipes de outros espaos e servios.
por isso que o primeiro sentido para a integralidade em sade relaciona
necessidade de articulao entre as prticas de preveno e assistncia,
envolvendo necessariamente a integrao entre servios e instituies de sade
(COSTA, 2004, p. 12).

Logo, para que isso seja possvel, necessrio o envolvimento e a articulao do setor sade
como um todo, juntamente com outros campos de poltica social, por meio de iniciativas, projetos e
programas em vrias reas. Ainda segundo Costa (2004), a integralidade deve ser ideal de prtica
cotidiana. Desta forma, segundo a autora,
cabe defender a integralidade como valor a ser sustentado nas prticas dos
profissionais de sade, ou seja, um valor que se expressa na forma como os
profissionais respondero aos pacientes que os procuram (p. 13).

A adoo da integralidade do atendimento reflete diretamente na maneira com que o usurio


atendido, a forma com que este ter sua ateno, e este processo no deve ser adotado somente no
mbito da sade, mas em carter totalitrio das demais polticas sociais, programas e servios,
principalmente.
Pensar a integralidade do atendimento transformar o modo de atuao. Perpassa a adoo de
mecanismos de escuta e respeito com o usurio. Como ressaltado pela Poltica Nacional de Promoo de
Sade
a integralidade implica, para alm da articulao e sintonia entre as estratgias
de produo da sade, a ampliao da escuta dos trabalhadores e servios de
sade na relao com os usurios, quer individual e/ou coletivamente, de modo
a deslocar a ateno da perspectiva estrita do seu adoecimento e dos seus
sintomas para o acolhimento de sua histria, de suas condies de vida e de suas
necessidades em sade (BRASIL, 2006, p. 10).

Desta forma, a qualidade do atendimento oferecido reflete diretamente na resolutividade da


ao, bem como se torna um mecanismo de estmulo participao dos usurios, trabalhadores,
familiares e comunidades no atendimento e na proposio dos servios.
A integralidade no apenas um conceito, mas uma diretriz que deve ser adotada no cotidiano. E
o alcance deste processo se d atravs da intersetorialidade e interdisciplinaridade, mecanismos que
devem compor a atuao do assistente social, como objetivo e estratgia da ao profissional.
No obstante ao exposto at o momento, no se ignora o atual quadro de fragilizao e
segregao das polticas pblicas e sociais dentro do cenrio de economia neoliberal do Brasil atual.
Reconhecemos as dificuldades postas pela contradio entre direitos universais e polticas focalizadas,
entre a reduo do gasto pblico e degradao das condies humanas de vida. Estes, como sendo
reflexos de um sistema desenvolvido pr-capital, excludente em sua essncia lgica.
Porm neste conhecimento que est a garantia de uma anlise crtica acerca dos retrocessos e
limites postos ento reforma psiquitrica, e cite-se tambm, a brusca reduo dos repasses pblicos
para manuteno dos CAPS e a lenta alocao de leitos em hospitais gerais para leitos psiquitricos. Logo,
soma-se um jogo de poder econmico devido crescente mercantilizao da sade no Brasil ao
rduo fardo que o estigma em ser portador de sofrimento psquico lhe atribui.
No entanto, nossa proposta inicial era de elucidar acerca de possibilidades neste cenrio
complexo e contraditrio que se insere a Poltica Pblica de Sade Mental, e assim o buscamos a partir
do debate sobre os conceitos de intersetorialidade e integralidade, percebendo estes como primordiais
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enquanto estratgia de atuao profissional pr-desenvolvimento humano, capazes de proporcionar uma


rede de cuidados em sade mental resolutiva.

A experincia de estgio em Servio Social no CAPS Escola Pelotas


A prtica de estgio realizada no Centro de Ateno Psicossocial (CAPS Escola) tornou possvel o
contato direto com a realidade do sistema pblico de sade atual, especificamente no mbito da sade
mental. Destaque-se que a aproximao com a realidade da prtica profissional agrega formao
profissional potencialidades e perspectivas que possibilitam a abertura de novos conhecimentos.
O CAPS Escola foi criado em 2001. Funciona, atualmente, atravs de um convnio entre a UCPel e
a Prefeitura Municipal de Pelotas. Este servio atende diariamente pessoas portadoras de sofrimentos
psquicos graves ou persistentes.
O CAPS Escola tem como objetivos: (1) Estimular a comunicao entre usurios, equipe e famlia
para torn-los parte em seu tratamento, ou seja, a autonomia dos usurios; (2) Aproximar e oferecer uma
rede de cuidados a partir de sua insero na comunidade; (3) Elaborar plano teraputico considerando as
possibilidades dos usurios; (4) Construir permanentemente um ambiente acolhedor, facilitador,
estruturado a partir da compreenso dos usurios enquanto portadores de direitos; (5) Servir de campo
de estgio em sade mental aos estudantes da Universidade Catlica de Pelotas.
A atuao dos CAPSs ocorre por territrios, sendo estes entendidos no somente como uma rea
geogrfica, mas fundamentalmente constitudo pelas pessoas que nele habitam, com seus conflitos,
seus interesses, seus amigos, vizinhos, sua famlias, suas instituies, seus cenrios (igrejas, cultos,
escolas, trabalho, boteco, etc.) (BRASIL, 2004a, p. 11).
No caso do CAPS Escola, seu territrio compreende 17 Unidades Bsicas, alm do Centro de
Especialidades. Atende, ainda, a regio central da cidade de Pelotas.
O trabalho profissional realizado pela equipe interdisciplinar, 9 que semanalmente se rene para
discutir casos dos usurios e decidir sobre as alternativas de resoluo de problemas no espao. Como
mencionado, anteriormente, o objeto norteador para a atuao profissional no CAPS est focado nas
potencialidades, e no nas dificuldades e nos limites; porm, no h negao da existncia destes. O
significado deste enfoque que as potencialidades devem ser consideradas como o ponto de partida,
para que o usurio se integre como personagem principal do servio como um sujeito portador de
direitos.
10

No espao destinado ao Servio Social, sua atuao possui como objetivo mais importante
propiciar a conquista de autonomia dos usurios, atravs do exerccio do empoderamento
(empowerment), que visa ao incentivo participao e ocupao por parte dos usurios e familiares
nos espaos que so oferecidos, bem como a conquista de novos espaos. O Servio Social faz-se parte
essencial neste processo, utilizando mecanismos que possam garantir a socializao da informao aos
usurios. Entenda-se aqui autonomia a partir de Paulo Freire:
A autonomia, enquanto amadurecimento do ser para si processo, vir a ser. No
ocorre em data marcada. nesse sentido que a pedagogia da autonomia tem de
ser centrada em experincias estimuladoras da deciso e da responsabilidade,
vale dizer, em experincias respeitosas da liberdade (FREIRE, 1996, p. 121).

Sendo desta maneira o exerccio do empoderamento, tem como agente principal, a nosso ver, a
socializao da informao e a socializao do conhecimento adquirido, tanto por parte dos tcnicos,
quanto por parte dos usurios. Trabalha-se o empoderamento a partir da teoria de Vasconcelos (2008),
assim apresentada:
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Uma perspectiva ativa de fortalecimento do poder, participao, e organizao
dos usurios e familiares no prprio mbito da produo de cuidados em sade
mental, em servios formais e em dispositivos autnomos de cuidado e suporte,
bem como em estratgias de defesa de direitos, de mudana de cultura relativa
doena e sade mental, e de militncia social e poltica mais amplo na sociedade
e no Estado (VASCONCELOS, 2008. p. 60).

Desta forma, o exerccio do empoderamento garante mecanismos de conquista da autonomia,


pois parte da lgica de que o indivduo um sujeito de direitos e com a capacidade de analisar o que
julga ser melhor para a sua vida.
Durante perodo de estgio, foi realizada pesquisa com o objetivo principal de identificar como a
informao acerca do processo de sofrimento psquico, seu tratamento e suas interlocues sociais,
culturais, econmicas e polticas podem atuar como estratgia efetiva de autonomia e exerccio de
cidadania na promoo de sade e na construo de uma rede resolutiva de cuidados em sade e sade
mental. Entende-se que a participao nos espaos somente se concretiza havendo algum grau de
informao acerca deste. Assim, atravs da disponibilizao de informao sobre os servios, direitos e
demais processos, executam-se o empoderamento para o alcance da autonomia dos usurios. isso que
se espera com este mecanismo.
Em se tratando da pesquisa, a mesma caracteriza-se como quantiqualitativa, sendo realizadas
entrevistas semiestruturadas com uma amostra intencional que compreendeu de dois agentes
comunitrios 11 de cada uma das UBSs que possuem Programa de Sade da Famlia (PSF) e Programa de
12
Agentes Comunitrios de Sade (PACS), no territrio do CAPS Escola, totalizando seis agentes
comunitrios. Foram realizadas, tambm, seis entrevistas com usurios e mais seis com familiares de
usurios, sendo todos estes escolhidos aleatoriamente. 13
Nos dados apontados na pesquisa, identificou-se que a maior parte dos entrevistados entre
usurios, familiares e ACS no possuem um entendimento claro sobre o que CAPS e qual o papel das
oficinas teraputicas. A informao sobre os servios um dos primeiros passos para que haja estmulo
na participao do usurio e para que os prprios sujeitos destes espaos possam perceber-se enquanto
parte vital do servio. Segundo A. Vasconcelos,
A garantia de acesso s informaes necessrias e de direitos para que os
usurios possam se defrontar com diferentes opes e s assim fazerem
realmente escolhas a partir de seus interesses e necessidades, quando no
contarem com estes direitos detalhados em cartazes, cartilhas e debates... E
aqui, na democratizao das informaes necessrias para potencializar as
escolhas pelos usurios, faz-se necessrio no s o conhecimento dos textos e
leis que garantem estes direitos, mas o detalhamento destes direitos no
cotidiano da populao a partir das demandas que colocam, das dvidas e
desinformaes que revelam na utilizao dos servios [...] (2007, p. 433).

A compreenso sobre o funcionamento (objetivo do servio) possibilita ainda a desconstruo do


atendimento atrelado figura do mdico.
Com a identificao destes dados, o servio social no CAPS busca a superao destes desafios
para a efetivao da rede e melhora na qualidade dos servios oferecidos, trabalhando em conjunto com
as UBSs, partindo da lgica da criao de meios de acesso informao, visando desta forma ao
tratamento do usurio dentro da sua comunidade, conhecendo a realidade e as redes que podem ser
acessadas em cada comunidade.
Ainda sobre o papel do assistente social neste processo de socializao da informao como
mecanismo de prtica profissional, A. Vasconcelos afirma que ele (o assistente social) deve conhecer a
realidade do seu campo de atuao, compreendendo o contexto no qual este se insere, e com isso
superar a execuo de medidas paliativas, destinadas a quebrar galho (2007, p. 518).
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Sabemos que diariamente o trabalho profissional esbarra nos limites das polticas pblicas e na
falta de estratgias de articulao do trabalho em rede, alm de outros empecilhos como falta de
estrutura fsica e de acesso dos servios. Os mesmos, entretanto, no se tornam justificativas para a no
realizao do exerccio profissional. O profissional de Servio Social capaz de articular e buscar
estratgias para a superao destas questes. A criatividade torna-se um dispositivo favorvel para a
superao das barreiras. Novamente ressalta-se que o processo de ao profissional deve ser
reinventado a cada demanda.
A interlocuo com as UBSs para a tentativa de construo de uma rede de cuidados ocorreu
principalmente atravs de reunies distritais. 14 Ao longo dos encontros, evidenciaram-se dificuldades de
contato com as Unidades, deflagradas pela considervel baixa participao das mesmas. Cabe destacar
que, os servios e os profissionais das UBSs representam a porta de entrada da Poltica de Sade
Mental, e assim devem (deveriam) ter conhecimento sobre os servios de ateno em sade mental, o
que so e como funcionam. Mas, quando os usurios eram 15 encaminhados ao CAPS, identificou-se que
estes no possuam informao sobre o mesmo, nem portavam um termo de encaminhamento com
informaes relevantes.
Com relao s reunies de distrito, estas ocorreram mensalmente, tendo sido possvel
acompanhar doze encontros, ao longo do perodo de estgio.
As reunies eram coordenadas pela assistente social 16 do CAPS Escola em conjunto com a
estagiria do Servio Social. Seus objetivos eram: trabalhar de maneira compartilhada; trocar
experincias e saberes; oferecer subsdios tericos e tcnicos para enfrentamento das situaes extremas
de surtos e outras apresentadas pelos profissionais das UBSs; e principalmente colaborar para a
superao de pr-conceitos.
Embora a tentativa de articulao por parte do CAPS com as UBSs, a partir das reunies de
distrito mensais, os resultados esperados no foram alcanados em sua totalidade, devido varivel e
baixa participao das equipes das UBSs. Porm as que valorizaram este espao apresentaram significava
mudana na postura profissional com relao ao conhecimento acerca do contexto de sade mental,
bem como melhorias no atendimento aos usurios que a eles recorriam. Esta mudana expressou-se na
qualidade dos encaminhamentos e no acolhimento oferecido aos supostos futuros usurios do CAPS,
bem como melhoraram os acompanhamentos aos j usurios dos servios do CAPS.
No que confere s visitas domiciliares realizadas pelo Servio Social, estas eram realizadas de
acordo com a demanda dos usurios e acerto com toda a equipe. Durante as mesmas se adotou como
procedimento uma vista prvia UBS de referncia para assim trocar informaes, e em algumas
situaes, contamos com o acompanhamento do ACSs da rea. Assim, durante a rotina das visitas,
buscou-se reduzir a distncia entre atendimento clnico nas UBSs e atendimento psquico no CAPS Escola.
Mesmo com a previso do Ministrio da Sade para a articulao entre os servios de sade e
sade mental, no existe por parte dos agentes comunitrios treinamento neste sentido. Da mesma
forma que no existe conhecimento sobre o significado de rede.
A falta de investimento em recursos humanos por parte do poder pblico torna-se um empecilho
na efetivao desta rede de cuidados; a falta de informao e de socializao da mesma mais um
obstculo para que esta efetivao acontea. Embora seja de competncia do CAPS o papel de
articulador de uma rede de cuidados em sade, no significa que as iniciativas sejam unicamente de
responsabilidade deste servio. Este processo pressupe uma construo contnua, permanente e
coletiva com os demais servios, mas, para que isso seja possvel, o primeiro passo o processo de
informao compartilhada.
Os dados relatados e as anlises realizadas evidenciam que um dos limites encontrados para a
articulao e atuao em rede a falta de socializao da informao entre todos os sujeitos envolvidos
neste processo (usurios, profissionais, familiares, comunidade e demais espaos).
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Ou seja, a informao acerca do processo de sofrimento psquico, seu tratamento e suas


interlocues sociais, culturais, econmicas e polticas podem atuar como estratgia efetiva de
autonomia e exerccio de cidadania na promoo de sade. Porm, foi possvel observar que o acesso
informao sobre os servios de sade mental e sobre a importncia da participao de familiares e
usurios nestes servios quase inexistente.

Processo de construo de uma rede resolutiva de cuidados; o outro passo


Tendo em vista a anlise apresentada no item anterior, durante o estgio curricular optou-se, na
interveno, por priorizar aes que propiciassem a socializao da informao para a construo e
articulao da rede, buscando desta forma a melhoria na qualidade dos servios oferecidos.
Um dos mecanismos elaborados foi o Projeto de Capacitao das UBSs, o qual objetivava
capacitar as equipes sobre o funcionamento do CAPS, As formas de encaminhamento realizaram-se
atravs do dilogo e de uma lgica de responsabilidade compartilhada, visando melhoria nos servios e,
principalmente, no atendimento ao usurio.
O projeto diferenciou-se das Reunies de Distrito, no sentido de que estas foram realizadas nas
prprias UBSs e no no CAPS Escola, sendo possvel o contato direto com a realidade e com as
dificuldades enfrentadas na atuao das equipes das UBSs. Relembramos que um dos argumentos
apresentados com relao baixa participao nas referidas reunies de distrito era o deslocamento.
Ento, buscou-se, frente s limitaes enfrentadas, dar um outro passo rumo construo de uma rede
resolutiva de cuidados.
Os encontros foram realizados com as equipes nas UBSs que atuam no territrio do CAPS Escola
na zona urbana, devido facilidade de acesso, totalizando seis UBSs. O foco principal deste processo foi a
ampliao de conhecimento sobre o CAPS para as equipes da Ateno Bsica; a construo e articulao
da rede de cuidados em sade. Destacamos que para a realizao dos encontros houve a colaborao do
Departamento de Sade Mental do Municpio, ao qual fora apresentada a proposta, e obteve-se o
respaldo para a execuo deste projeto.
Os encontros foram realizados em dias pr-estabelecidos pelas Unidades, atravs de convite
realizado anteriormente. Os responsveis pela execuo deste projeto foram: 17 uma psicloga da equipe
do CAPS, uma estagiria de Psicologia e uma estagiria do Servio Social responsvel pela criao do
projeto.
Como estabelecido pela Poltica Nacional de Sade Mental (BRASIL, 2004), o CAPS o agente
articulador da rede de servios que compreende o seu territrio de abrangncia.
Partindo deste pressuposto, optou-se pelas UBSs, primeiramente devido presena uniforme em
todos os bairros. Entretanto, entende-se que o processo de articulao da rede algo constante,
contnuo e que deve envolver outros espaos. Desta forma, as Unidades Bsicas consistem apenas no
primeiro passo para a efetivao de uma rede, para que ento seja possvel a construo de aes
intersetoriais e resolutivas.
Nas UBSs, foram discutidos temas bsicos, entretanto fundamentais para a atuao em rede,
como: endereo e telefone do CAPS; documentao necessria para o encaminhamento; folder
explicativo do CAPS, elaborado pelos usurios; alm do dilogo dos objetivos do servio e dvidas
apresentadas pelas equipes das Unidades. Na preparao do material a ser trabalhado, houve o cuidado
e o respeito com as equipes focadas no trabalho, pois visava-se aproximao com as equipes para a
atuao conjunta, e no transferncia de responsabilidades para estas.
Um aspecto relevante neste processo de articulao com as UBSs foi o fato de que nem todas
elas possuam PSF ou PACS, sendo que algumas unidades contavam apenas com a equipe bsica no local:
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mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, assistente social e recepcionista. Apesar desta realidade,
algumas destas Unidades buscavam mecanismos para aumentar a efetividade do seu atendimento, como
no caso de uma das UBSs, que nos apresentou seu projeto para a criao de um Grupo de Convivncia
com objetivo de atender os usurios portadores de sofrimentos psquicos leves, que j no necessitavam
de tratamento no CAPS.
Este fato foi muito animador, pois mostrou que, mesmo com as dificuldades, possvel buscar
mecanismos de superao e criar novas modalidades de tratamento do usurio na comunidade, sem a
necessidade de deslocamento para outras reas e servios, ampliando a possibilidade de participao e
autonomia do usurio.
Todavia, atravs dos encontros realizados nas UBSs, foi possvel ampliar o contato do CAPS Escola
com a realidade enfrentada, e de certa forma, conquistar, estabelecer uma confiana entre equipes
participantes destas duas modalidades de servios. Esta confiana pode ser observada, posteriormente,
com o aumento significativo de participao das UBSs no CAPS, bem como no auxlio ao servio sempre
que solicitado.
Assim, na medida em que eram realizados os encontros nas UBSs, crescia a sua relao com o
CAPS, tanto para a solicitao de informao, como para notificao da identificao de algum caso. Alm
disso, houve aumento da participao das equipes das UBSs nas Reunies de Distrito, que, como
mencionado anteriormente, era parcial antes da realizao do projeto.
A ampliao do processo de articulao e participao das equipes de Ateno Bsica no
atendimento a usurios portadores de sofrimento psquico propiciou a melhoria na qualidade do servio
para os usurios, de forma que foram evitados os desencontros de informao, encaminhamentos
equivocados e desnecessrios.
Outro aspecto importante no processo de articulao com as UBSs a possibilidade de criao de
uma rede intersetorial de ateno, envolvendo os demais mecanismos existentes no territrio. Cabe
ressaltar que redes intersetoriais
So aquelas que articulam o conjunto das organizaes governamentais, no
governamentais e informais, comunidades, profissionais, servios, programas
sociais, setor privado, bem como as redes setoriais, priorizando o atendimento
integral s necessidades dos segmentos vulnerabilizados socialmente
(BOURGUIGNON, 2001, p. 6).

Assim, este processo de construo de rede no se resume s UBSs; engloba outros espaos de
diferentes reas. Embora no alcance a categoria de intersetorialidade, entretanto o primeiro passo
para que seja possvel a efetivao e consolidao desta, pois o alcance de aes intersetoriais, e em
rede, um processo constante, que no se esgota em uma nica iniciativa, pois pode envolver aes
criativas, permanentes e dirias.

Consideraes finais
A ateno em sade mental sofreu e vem sofrendo significativas transformaes, avanos e
retrocessos ao longo dos ltimos trinta anos. Apesar das polticas sociais estarem organizadas no mbito
legislacional, de forma articulada e intersetorial, vimos que isso ainda um processo a ser construdo e
implementado na realidade, nos campos de ateno, nos servios oferecidos.
Partindo do pressuposto de que o processo de sade/adoecimento engloba diferentes fatores, o
seu enfrentamento no deve resumir-se apenas a uma poltica. Por isso, a importncia de se entender
que embora a intersetorialidade e integralidade sejam concepes que tm sua origem na sade, sendo
diretrizes do SUS, sejam princpios adotados por outras reas das polticas sociais, como assistncia,
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educao, trabalho, entre outras, o que j se observa como um processo em desenvolvimento, ainda que
de forma incipiente.
Para a efetivao da intersetorialidade e o alcance de aes intersetoriais verdadeiras,
necessria a articulao da rede. No significa aqui negar a setorialidade. O que se deseja destacar a
necessidade da integrao da setorialidade com a intersetorialidade, de forma que haja aumento da
qualidade dos servios oferecidos aos usurios.
neste sentido que o trabalho do assistente social deve estar direcionado, buscando estratgias
que ultrapassem a atuao institucional, de forma a conhecer a realidade enfrentada pelo usurio na sua
plenitude, bem como os servios que so possveis de serem acessados.
O conhecimento dos servios, das formas de acesso e do funcionamento destes, so ferramentas
de trabalho do assistente social. O processo de socializao da informao um mecanismo que deve ser
utilizado pelo assistente social, alm de ser entendido como mecanismo inicial para a construo de uma
rede de cuidados.
A partir da prtica de estgio curricular em servio social, foi possvel observar a importncia da
intersetorialidade na ateno ao usurio, na qualidade dos servios oferecidos. A busca de articulao do
CAPS com as UBSs do territrio foi o primeiro mecanismo para a construo de uma rede resolutiva de
cuidados e, posteriormente, para a efetivao de aes intersetoriais e de ateno integral.
O assistente social tem, atravs dos dispositivos terico-metodolgicos, tico-polticos e tcnicooperativos, as ferramentas necessrias para a construo, proposio e articulao com os diferentes
espaos de ateno ao usurio. Ainda, atravs de aes que visem melhoria dos servios
(consequentemente evidencia-se a melhora na ateno ao usurio, aumentando a resolutividade do
servio), o aumento da participao e a autonomia dos usurios.
Desta forma, o trabalho do assistente social encontra-se diretamente envolvido no processo de
formulao, execuo e acompanhamento de aes que visem promoo de sade, levando em
considerao os determinantes envolvidos no processo de sade/adoecimento, e ainda, o objeto da
profisso que a questo social em suas expresses, apreendidas no cotidiano da prtica profissional.
Embora o processo de interlocuo com as UBSs, realizado no CAPS, no seja, necessariamente,
uma ao intersetorial, pois envolve apenas a poltica da sade, estende-se que este foi o primeiro passo
para a construo de uma rede de ateno ao usurio na sua integralidade. Posteriormente, a expanso
deste projeto pode alcanar a rede intersetorial, articulando todos os envolvidos na comunidade
(familiares, igrejas, escolas, associaes, UBSs, movimentos sociais, etc.), garantindo a participao
popular como ferramenta de construo, consolidao e luta por direitos e qualidade de vida. Ou seja,
trata-se de um processo que deve ser contnuo e fortalecido diariamente em todos os espaos.
E neste aspecto que o assistente social chamado a para sua atuao. Embora sejam inmeros
os empecilhos vivenciados no cotidiano, como falta de recursos tanto humanos, quanto financeiros ,
para a realizao da ao profissional, o processo de socializao da informao sempre uma
ferramenta possvel de interveno para o incentivo participao de usurios, familiares e
trabalhadores nos espaos de discusso e nos servios. Entretanto, a socializao da informao no
pode ser entendida apenas como um repasse de informaes sobre os servios, mas como um processo
de informao na lgica do direito, de cidadania e de participao.
A experincia vivenciada dentro do CAPS trouxe, alm de conhecimentos inmeros, a percepo
de como muitas vezes aes to pequenas resultam em grandes conquistas, melhoria do atendimento e,
consequentemente na, qualidade de vida do usurio. Para exemplificar, alguns usurios expressaram que
no percebiam mais discriminao no atendimento recebido nas UBSs graas superao do preconceito
por parte de seus profissionais, em relao aos portadores de sofrimento psquico, aps as discusses
realizadas sobre a doena mental.

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Finalmente, afirma-se que, embora haja o entendimento de que a ao profissional do assistente


social na sade mental, como em qualquer campo, no se concretiza somente em uma ao, mas sim em
inmeras, expressas no complexo quadro em que se mostra o cotidiano profissional, todas estas devem
ser permeadas pela busca da integralidade do atendimento, do desenvolvimento da autonomia dos
usurios, da participao popular e, consequentemente, da melhoria da qualidade de vida do usurio e
da superao de expresses da questo social. Assim, selecionaram-se para o debate noes de
empoderamento (como estratgia para autonomia e exerccio de cidadania), intersetorialidade e
integralidade, ambos como elementos primordiais de uma prtica profissional voltada para a construo
de uma rede resolutiva de cuidados em sade mental com caractersticas humanas e de cunho
fortalecedor dos sujeitos envolvidos.

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VASCONCELOS, Eduardo M. Abordagens psicossociais. So Paulo: Hucitec, 2008. (v. 2: Reforma psiquitrica e sade mental na
tica da cultura e das lutas populares)

Ocorrida no ms de junho (de 27 de junho a 1 de julho de 2010); aps foram realizadas 359 conferncias municipais,
204 conferncias regionais e 27 conferncias estaduais (de maro a maio), envolvendo cerca de 46.000 pessoas de todo pas
na
discusso
sobre
o
tema
da
sade
mental.
Maiores
informaes
consultar:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1663.
2
As mesmas faziam parte do territrio de atuao e responsabilidade do CAPS Escola.
3
FEITOSA; ROSA, 2008.
4
Idem, ibidem, p. 137.
5
Idem, ibidem.
6
Termo utilizado para caracterizar o modelo de atendimento hospitalar, no caso da sade mental, os hospitais
psiquitricos. Modelo de tratamento hospitalocntrico tem como foco principal a doena e no o usurio, a medicalizao e
o saber do mdico (AMARANTE, 2009).
7
CEZAR et al., 2008, p. 7.
8
CEZAR et al., 2008, p. 03.
9
Composta por: artista plstica, artes, assistente social, auxiliar administrativo, auxiliar servios gerais, enfermeira,
fisioterapeuta, mdico psiquiatra, psiclogo, professor de msica e educao fsica, tcnico de enfermagem.
10
Citam-se as principais frentes de atuao: acolhimento, visitas domiciliares, grupo de familiares, grupo com os usurios
do servio, reunies de distrito com as UBSs, superviso de estgio.
11
Agentes Comunitrios de Sade (ACSs) so responsveis pelo trabalho de visitao, acompanhamento das famlias
atendidas pelo PSF. Atuam geralmente por microreas, definidas por um conjunto de residncias e determinadas pelo
territrio atendido pelas UBSs. Outra caracterstica importante que estes agentes so moradores da comunidade na qual
trabalham, para melhor acompanhamento dos casos, embora muitas vezes este se torne um fator de resistncia pelos
moradores nas visitas. Para uma compreenso mais detalhada do papel dos ACSs, consultar:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao.
12
PSF/PACS: A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial,
operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade. Estas equipes so
responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As
equipes atuam com aes de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais
frequentes, e na manuteno da sade desta comunidade. Disponvel em:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/area.cfm?id_area=149. Acesso em: 19 jun. 2010.
13
Tendo em vista o objetivo deste trabalho, sero apresentados apenas os resultados e anlise dos dados com relao
pesquisa realizada com os ACSs.
14
Encontros realizados mensalmente entre o CAPS e as UBSs que compem o territrio do CAPS, sendo um espao de
trocas e produo de conhecimento, e desta maneira, ampliao da eficcia numa lgica includente e comunitria de
tratamento, enquanto direito. Garante, assim, cuidado integral e contnuo em busca da promoo de sade a partir da lgica
da equidade, integralidade e cidadania, e, ainda, contribui para a superao do estigma e segregao das pessoas que
estejam em sofrimentos psquicos.
15
No perodo que compreendeu o estgio.
16
A participao de toda equipe do CAPS Escola foi um aspecto marcante para efetivao da proposta. Todos
profissionais se envolviam de maneira conjunta e articulada.
17
A ausncia da assistente social que vinha acompanhando o projeto deve-se ao fato de que neste momento a mesma
no estava mais trabalhando no CAPS Escola. Assim, para no prejudicar a estagiria e o andamento da proposta, contou-se
com apoio e suporte dos demais profissionais do CAPS Escola, em especial da Psicologia.

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