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Oclusin

UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad De Estomatologa

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CLINICA ESTOMATOLOGICA


CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO I
SECCION OCLUSION

Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.

Antonio Balarezo Razzeto


Rogger Bardales Daza
Walter Millares Albinagorta
Felipe Ordez Caro
Carlos Paz Mayur
Martn Quintana Del Solar
Waldo Ronquillo Herrera
Juan Taira Moromisato
Luis Yaqui Murakami

Fascculo:

Rehabilitacin del Edntulo Completo

LIMA PERU
2003

Universidad Peruana Cayetano Heredia


Facultad de Estomatologa

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Sumario
1. Factores generales en la rehabilitacin del edntulo total con prtesis completa.
2. Estructuras de la boca del paciente edntulo total.
3. Presentacin de caso de prtesis total.
4. Materiales dentales utilizados en la confeccin de una prtesis total.
5. Impresiones Primarias- Modelos Primarios-Cubeta Individual.
6. Impresin definitiva principios de retencin, estabilidad y soporte de una prtesis
total.

7. Modelos definitivos. Placa base y rodetes. Confeccin y adaptacin.


8. Registros Intermaxilares: Dimensin Vertical. Seleccin del Articulador. Montaje
de Modelos.

9. Esquemas oclusales. Seleccin y enfilado de dientes. Consideraciones Estticas.


Prueba en boca.

10.
11.
12.
13.

Procesado.
Remontaje y Ajuste Oclusal.
Instalacin de la Dentadura Completa . Indicaciones al Paciente. Controles.
Rebasado en Prtesis Total.

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FACTORES
GENERALES
EN
LA
REHABILITACIN DEL EDNTULO TOTAL
CON PRTESIS COMPLETA

Walter Millares Albinagorta C.D.

1. INTRODUCCIN
Sistema estomatogntico
Prtesis
Tipos de prtesis
Prtesis completa: Terminologa
2. OBJETIVOS
Funcin masticatoria
Esttica
Fontica
Confort Comodidad
Preservar las estructuras existentes
3. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN PRTESIS TOTAL
Prtesis total balanceada
Prtesis total no balanceada
Dentaduras inmediatas
Tcnica zona neutra
Tcnica sobre dentaduras
Prtesis total sobre implantes
4. FACTORES GENERALES
PACIENTE ADULTO MAYOR
EDUCACIN DEL PACIENTE
La educacin del paciente se da antes, durante y despus del tratamiento
teniendo presente:
Motivacin del paciente
Expectativas del paciente
Lo que el paciente espera de nosotros
Lo que debe esperar el paciente de sus dentaduras
Lo que va a recibir el paciente
Uso de sus dentaduras
Cuidado de sus dentaduras
Duracin de sus dentaduras

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EDAD DEL PACIENTE
7 14 aos
14 17 aos
17 23 aos

23 45 aos
45 55 aos
55 65 aos
65 a ms

CAMBIOS CON LA EDAD:


Cambios morfolgicos
Cambios fisiolgicos
Cambios psicolgicos
CAMBIOS FUNCIONALES
Pobre dominio neuro muscular
Contracciones musculares violentas
Movimientos mandibulares inadecuados
Tono muscular disminuido
Contracciones musculares violentas
Como el caso de pacientes con mentn prominente, poderosos, ante una
contraccin involuntaria desplaza de su lugar a la prtesis por lo que se debe
tener una especial consideracin con la funcin de ste segmento muscular.
Movimientos mandibulares inadecuados
Pacientes adultos mayores, que quieren, entienden pero no pueden tener
dominio sobre los movimientos de su mandbula, lo que nos limitar para la
toma de los registros intermaxilares, nos indicar que tipo de esquema oclusal
dentario se tiene que utilizar.
Tono muscular disminuido
No conforma un fondo de surco regular ni permite un buen sellado perifrico
de la futura prtesis en la impresin definitiva que se logra mediante el recorte
muscular funcional.
TIPOS DE PACIENTES PSICOLGICOS SEGN SEARS
Receptivos
Escpticos
Histricos
Pasivos
PREGUNTAS
1. En la Rehabilitacin del paciente Edntulo Total, Cul considerara que
es el factor u objetivo ms importante para el paciente? Cules son los
otros?
2. Influye la edad del paciente en la confeccin de una Prtesis Total
Porqu?
3. Cmo podra pasar un paciente de la clasificacin psicolgica escptico a
receptivo?

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ESTRUCTURAS DE LA BOCA DEL PACIENTE


EDNTULO TOTAL

Walter Millares Albinagorta C.D.

1. INTRODUCCIN
En la rehabilitacin del paciente edntulo total mediante la Prtesis completa
es indispensable conocer los aspectos anatmicos y fisiolgicos mediante un
examen clnico completo en forma ordenada, sistemtica y objetiva, as como
un anlisis de modelos de estudio y radiografas que permita al trmino del
mismo, un diagnstico, plan de tratamiento y programacin ms conveniente.
2. OBJETIVO
Identificar y describir las caractersticas normales de las estructuras
anatmicas de la boca del paciente edntulo total.
Maxilar Superior
1.Frenillo Labial
2.Surco Vestibular
3.Papila Incisiva
4.Rugas Palatinas
5.Frenillos Bucales
6.Surco Vestibular
7.Reborde Alveolar
Maxilar Inferior
1.Papila Retromolar
2.Lnea Milohioidea
3.Reborde Alveolar
4.Frenillo Lingual
5.Lnea Oblicua Externa

8. Rafe Medio
9. rea Foramen Palatino
10. Tuberosidad
11. Surco Hamular
12. rea Lnea de Vibracin
13. Fovola Palatina

6.
7.
8.
9.
10.

Surco Vestibular
Frenillo Bucal
Surco Vestibular
Frenillo Labial
Surco Lingual

3. EXAMEN EXTRAORAL
Contorno facial
Tipo de perfil
Contorno perioral Tono muscular disminuido
Labios cortos y labios delgados
Apertura bucal
A. CONTORNO FACIAL
Se observa una relacin de semejanza entre la forma del contorno facial y la
forma de las piezas dentarias anteriores que pueden ser ovoides, triangulares
o cuadradas.

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B. TIPOS DE PERFIL
Existe una relacin armnica entre la forma del perfil facial del paciente y el
contorno del enfilado dentario, que puede ser recto, cncavo o convexo.
C. CONTORNO PERIORAL - TONO MUSCULAR DISMINUIDO
Si observamos en el paciente pliegues periorales o arrugas, es un ndice de
una disminucin del tono muscular, lo que influye en la menor retencin de la
prtesis. Para disimular los pliegues por factores estticos, tenemos que
hacer un mayor encerado para darle un mejor contorno facial,
incrementndose el volumen y peso de la prtesis. La presencia de queilitis o
boquera se considera un signo de la disminucin de la dimensin vertical.
D. LABIO CORTO LABIO DELGADO
El paciente con labio corto y labio delgado al hablar y sonrer tiende a mostrar
la enca natural, por lo tanto, al instalarse la prtesis mostrar el acrlico
rosado que simula la falsa enca, detectndose fcilmente el elemento
artificial en perjuicio de la esttica.
Caso contrario, un labio largo y grueso muestra el borde incisal al hablar y la
superficie dentaria al sonrer observndose ms esttico.
E. APERTURA BUCAL
Una apertura bucal pequea es un gran inconveniente porque: dificulta el
examen clnico visual, la exploracin manual, la adaptacin de la cubeta de
stock, introducir la cubeta con material para la impresin primaria, dificultad
en la adaptacin de la cubeta individual. La impresin con la tcnica de
sellado perifrico se hace casi improbable, se tiene dificultad para introducir y
estabilizar la cubeta individual con el material para la impresin definitiva,
para estabilizar las placas bases y rodetes en la toma de los registros
intermaxilares.
4. EXAMEN INTRAORAL
A. TEJIDOS BLANDOS
Fondo de surco
Estructuras musculares que limitan el fondo de surco
Surco hamular
Fosa retromilohioidea
Frenillos
Mucosa
Papila retromolar
H. Lengua
FONDO DE SURCO
Un fondo de surco profundo y ancho en su recorrido favorece a un borde
simtrico de la base de la dentadura y por consiguiente a una mejor retencin.
SURCO HAMULAR
La presencia del surco hamular es un factor favorable para la retencin de la
dentadura.
FOSA RETROMILOHIOIDEA
Se debe observar si la fosa retromiloioidea o de Neil, como tambin se le
conoce, es profunda o no; si es retentiva, medianamente retentiva o no
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retentiva, para hacer un adecuado sellado perifrico
considerablemente en la retencin de la dentadura.

que

ayudar

FRENILLOS
Son inserciones de tejido fibro elstico cubiertos por un epitelio que une el
tejido perimuscular al reborde alveolar. Si los frenillos son bajos y
compresibles son favorables porque se logra un mejor sellado perifrico
funcional, ya que las inserciones no interfieren, ni desplazan el borde de la
dentadura.
MUCOSA
Es importante saber que la superficie sobre la que va a tener funcin la
dentadura, llamada zona de soporte, tiene diferentes grados de compresin
que vara desde 4/10 mm. a 2 mm.
La cima del reborde alveolar y el rafe medio estn cubiertas por una mucosa
poco compresible; los flancos vestibulares, palatino y lingual del reborde
alveolar estn cubiertos por una mucosa con mediana compresibilidad y la
zona posterior del paladar tiene la mucosa de mayor grado de compresin.
Se identifican tres tipos de mucosa:
Mucosa resilente: Es aquella que tiene ligera compresibilidad ante una
presin o funcin de la prtesis y una vez que se elimina el estmulo sta
vuelve a su estado original, se considera la ms conveniente.
Mucosa firme: Es aquella que no cede ante una presin funcional debido a
que hay una fina capa mucosa adherida al hueso.
Mucosa flcida: Es aquella que el reborde ha sido reemplazado por un
cordn fibroso, la mucosa es mvil, cede a la mnima presin es la menos
favorable.
PAPILA RETROMOLAR
Llamada tambin papila piriforme, su movilidad est relacionada a su tamao
y consistencia; tiene importancia con la prtesis total porque su compresin y
movilidad pueden causar dolor en el paciente.
Las papilas pueden ser por su consistencia: firme, resilente o flcida. En
cuanto al tamao: pequea, mediana o grande.
LENGUA
Es un rgano muscular de gran movilidad que cuando se encuentra en
posicin normal se ubica en el piso de boca confinada por las piezas dentarias
inferiores; los bordes laterales superiores descansan a la altura de las
superficies oclusales de las piezas posteriores y la punta descansa en los
bordes incisales de los anteriores. Tiene considerable importancia en la
retencin y estabilidad de la prtesis inferior; se debe tener presente su
tamao, movilidad y posicin.
B. TEJIDOS DUROS
Forma de los arcos
Simetra de los arcos
Simetra de los rebordes
Altura de los rebordes
Relacin entre los rebordes
Forma de los rebordes
Tuberosidad
Torus palatino o mandibular
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FORMA DE LOS ARCOS:


La clasificacin es:
Ovoide: Es la ms frecuente y favorable para resistir movimientos de rotacin
de las prtesis, puesto que logra distribuir en forma adecuada las fuerzas
oclusales en toda su extensin, por tanto, tiene mejor retencin y estabilidad.
Triangular: Es la segunda ms frecuente pero se ha demostrado que crea
problemas en la distribucin de fuerzas oclusales.
Cuadrado: Es frecuente en el maxilar superior, pero no ofrece seguridad en la
retencin y la estabilidad, por ende es de pronstico reservado.
SIMETRA DE LOS ARCOS
Cuando trazamos una lnea imaginaria que se proyecta por el rafe medio en el
maxilar superior o en el maxilar inferior a la altura del frenillo lingual. Estos
arcos se dividen en dos porciones que pueden ser:
Simtricos.- Cuando las dos porciones o mitades son semejantes en forma y
extensin, hablamos de un arco simtrico, el cual ser un factor favorable,
porque nos permite una distribucin del rea de soporte y de superficie
oclusal ms equilibrada.
Asimtrico.- Cuando esta lnea imaginaria divide a los maxilares en dos
porciones no equivalentes en forma y extensin. Ser un factor desfavorable o
negativo.
SIMETRA DEL REBORDE ALVEOLAR
Regular.- Cuando el reborde alveolar presenta en toda su extensin
caractersticas homogneas en su altura, forma y volumen, mostrando una
cima del reborde sin depresiones o prominencias, estamos frente a un reborde
alveolar regular, cuya caracterstica es favorable porque distribuye mejor las
fuerzas oclusales.
Irregular.- Cuando el reborde alveolar no presenta caractersticas
homogneas en su altura, forma y volumen mostrando una cima de rebordes
con depresiones, prominencias o zonas agudas que pueden crear punto de
apoyo y vscula para la prtesis. Es una condicin desfavorable.
ALTURA DE LOS REBORDES
Depender del proceso de remodelacin y reabsorcin sea del reborde
alveolar post exodoncias; influye el tiempo transcurrido desdentado,
caractersticas de las estructuras seas, trauma sobre el reborde y otros.
Los rebordes pueden ser:
altos los ms favorables
medios o intermedios
bajos, los menos favorables
FORMA DEL REBORDE
En un corte transversal en sentido vestbulo-palatino y vestbulo-lingual,
podemos observar un reborde en forma de U, V y C.
En forma de U, es considerada la ms favorable porque permite la retencin y
estabilidad de la dentadura; en forma de V o bisel, es menos favorable y crea
molestias en la funcionalidad de la dentadura; en forma de C o estrangulada,
contraindicada para una dentadura completa; se requiere de una ciruga
previamente.
RELACIN ENTRE LOS REBORDES
En el examen clnico debemos observar el espacio entre los rebordes
alveolares, el cual debe ser suficiente para dar espacio al grosor de las bases
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de la dentadura y piezas artificiales, aproximadamente 2cm. De igual manera
se debe observar la relacin de direccin entre los dos rebordes, una relacin
clase III ser negativa.
TUBEROSIDAD
En la zona posterior de los rebordes alveolares por delante de los surcos
hamulares, se encuentran dos prominencias bilaterales. Las tuberosidades,
son producto de los alvolos de las piezas dentarias posteriores.
Se clasifica de acuerdo al tamao:
Grande.- Son un factor desfavorable por su dificultad para su impresin, son
retentivos, se contrae el material de la base de la dentadura, relacin negativa
con las estructuras anatmicas vecinas.
Mediana.- Es la ms favorable, por su regularidad.
Pequea.- Son una desventaja porque no nos permite obtener un buen
sellado perifrico, por consiguiente una pobre retencin de la dentadura.

BIBLIOGRAFIA
1.-Figun M. Anatoma odontolgica funcional y aplicada .2da Ed.El Ateneo
Buenos Aires, 1986: 498- 518.
2.-Winkler S. Prostodoncia Total 1ra Ed Interamericana Mxico DF, 1982: 7-12
3.-CAPUSSELLI, H.O., Tratamiento del Desdentado Total, Editorial Mundi,
Buenos Aires, 3 edicin, 1987 (1-7, 48-52).
4.-BOUCHER, Prostodoncia Total, Editorial Interamericana, Mxico, 10
edicin 1994 (28-51).
5.-CLNICAS
ODONTOLOGICAS
Interamericana, : Mxico. 1977

DE

NORTEAMERICA,

Editorial

6.-MILLARES, W. :Prtesis Total, Manual de procedimientos de laboratorio, 1


Edicin, Per, 1996, (2-7)
7.-TADACHI TAMAKI, Dentaduras Completas, Editorial Sarvier, Brasil 4
edicin 1988 (17-21) (2-7,9-14,23-29).
8.-P. SAIZAR, Prostodoncia Total, Editorial Mundi, Buenos Aires, 1972, (8-24)
(70-90).
PREGUNTAS
1. Mencione 10 estructuras que se deben observar en el maxilar superior.
2. Porqu las arrugas periorales se consideran un factor negativo para una
prtesis? Cmo se pueden solucionar?
3. Entre tamao, movilidad y posicin de la lengua Cual considera el factor
ms negativo en la confeccin de una Prtesis Total y porque?
4. Una tuberosidad de gran tamao, aparte de ser un factor negativo por la
dificultad en la impresin e insercin de la prtesis Cmo influye en el
proceso de acrlico?

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PRESENTACION DE CASO DE PROTESIS


TOTAL

Waldo Ronquillo Herrera C.D.

1. OBJETIVOS :
1.- Obtener los datos de filiacin, incluyendo tipos de riesgo medico, que
pueda presentar el paciente edntulo completo
2.-Reconocer y analizar los datos mas importantes de la ficha de anamnesis
que pueda presentar el paciente edntulo completo
3.- Conocer las variaciones de las caractersticas anatmicas extra e
intraorales de un paciente edntulo completo
4.- Conocer los factores positivos o negativos que se puedan presentar en los
exmenes extra e intraorales de un paciente edntulo completo
5.- Reconocer y discernir los factores favorables y desfavorables de los
principios bsicos de una prtesis total
6.- Elaborar un diagnostico del estado general y de las condiciones
estomatolgicas del prtesis total
7.- Elaborar los objetivos generales y especficos en base a los diagnsticos
obtenidos para el tratamiento de un paciente edntulo completo
8.- Elaborar un plan de tratamiento lgico, sistemtico y detallado de acuerdo
a los objetivos trazados para el tratamiento de un paciente edntulo completo
2. INTRODUCCION
Al presentarse un paciente con caractersticas de edentulismo total en la
consulta requerimos de una sistematizacin en el reconocimiento de los datos
importantes que podremos obtener segn los formatos de fichas clnicas y de
sus caractersticas anatmicas que nos pueden servir para poder obtener as
un buen diagnostico y plan de tratamiento correcto para devolver la funcin
oral del paciente.
3. CONTENIDO
Se har mencin sobre las caractersticas principales de las hojas de filiacin
ya anamnesis que son importantes a resaltar para el diagnostico y posible
plan de tratamiento.
Del mismo modo las caractersticas radiolgicas que son relevantes para
determinar si estas pueden alterar el diagnstico y secuencia de tratamiento
del edntulo total.
En los exmenes extra e intraorales mencionaremos como pueden
presentarse estas caractersticas y si estos son positivos para el tratamiento
exitoso del paciente edentulo.
Se mencionar tambin los principios bsicos de una prtesis total y su
significado.
Mencionamos tambin que las caractersticas anatmicas intraorales se
pueden catalogar como factores favorables regulares o desfavorables para el
pronostico del tratamiento
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Se har hincapi en mencionar cuales son las caractersticas anatmicas que
determinan los pronsticos favorables, regulares y desfavorables para todos
los principios bsicos de una prtesis total
Se indicaran los parmetros requeridos para la elaboracin del diagnostico y
plan de tratamiento del edntulo total (diagnostico del estado general y de las
condiciones estomatolgicas ; objetivos generales y especficos dependiendo
del tipo de diagnostico realizado en cada paciente ; plan de tratamiento
secuencial dependiendo de los objetivos trazados ).
4. CONCLUSION FINAL
Cabe resaltar que la aplicacin de estos objetivos servir para que el alumno
de tercer ao aprenda a reconocer diagnosticar y pronosticar el resultado que
tendr el tratamiento segn las variaciones en las tcnicas de rehabilitacin
del paciente edntulo total, para que el paciente sepa afrontar los
inconvenientes que resulten de un mal pronstico (hbitos de alimentacin,
dieta, limitacin en la gesticulacin y fonacin, etc.
BIBLIOGRAFIA
1.- Ficha clnica para pacientes edentulos totales de la Facultad de
Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
2.- Manual de Prtesis Total. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
PREGUNTAS
1.- Cuales son y que significan cada
prtesis total
2.- Cuales son los factores que influyen
3.- Cuales son los factores que influyen
4.- Cuales son los factores que influyen
5.- Cuales son los factores que influyen

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uno de los principios bsicos de una


en un examen intraoral
la estabilidad de una prtesis total
el soporte de una prtesis total
la retencin de una prtesis total

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MATERIALES DENTALES USADOS EN LA


CONFECCION DE UNA PROTESIS TOTAL

Juan Taira Moromisato C.D.

1.OBJETIVO GENERAL.
Conocer la composicin, las propiedades ms importantes y el manejo
adecuado de los materiales de impresin y de laboratorio para la confeccin
de una protsis total removible.
2.INTRODUCCION.
El objetivo de los procedimientos para tomar impresiones en prtesis total es
registrar todas las superficies disponibles que soportarn la dentadura de
manera tan exacta, que se puedan construir prtesis estables y retentivas.
La capacidad de la membrana mucosa del asiento basal para resistir las
fuerzas originadas en la base de la dentadura vara mucho a causa de la
conformacin histolgica de las diferentes partes del reborde residual. A
causa de las variaciones, las impresiones de los rebordes edntulos deben
colocar presiones selectivas sobre la membrana mucosa y el hueso en
cantidades que sean compatibles con las tolerancias histolgicas de los
tejidos de soporte de cada paciente. Para obtener un tratamiento exitoso, el
dentista debe usar una tcnica clnica para la toma de impresiones que
distribuya selectivamente las presiones al asiento basal para solucionar las
necesidades de cada paciente edntulo.
El dentista tiene la responsabilidad de proporcionar al individuo
los
procedimientos de laboratorio y trabajo clnico de alta calidad; es el nico
responsable del tratamiento del paciente y necesita analizar con cuidado el
trabajo del laboratorio para verificar su calidad. Tiene que identificar las
deficiencias y tener el conocimiento bsico para instruir en el procedimiento
deseado informando a los tcnicos de cualquier material o procedimiento
especfico que difiera de los procedimientos de laboratorio acostumbrados.
El tratamiento protsico exitoso depende diferentes variables; el conocimiento
de las propiedades y la adecuada manipulacin de los materiales utilizados
permite controlar una de stas, teniendo en consideracin los procedimientos
para la toma impresiones, la determinacin de la superficie externa de la
dentadura, los registros intermaxilares y los procedimientos de laboratorio.
1. PROPIEDADES DE LOS MATERIALES.
Al elegir los materiales es importante conocer sus propiedades como las
variaciones dimensinales, la humectabilidad, propiedades mecnicas y la
reologa.
Variaciones dimensionales
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El cambio dimensional es la contraccin o la expansin porcentual de un
material. Para obtener resultados exactos
en las restauraciones
odontolgicas es muy importante que se mantengan las dimensiones durante
procesos tales como la obtencin de impresiones y el vaciado de modelos.
Las dimensiones pueden variar durante el fraguado debido a alguna reaccin
qumica como ocurre con algunos elastmeros o hidrocoloides irreversibles.
Para poder comparar fcilmente los materiales, el cambio dimensional suele
expresarse en forma de porcentaje del volumen o la longitud originales.
Humectabilidad.
La humectabilidad es una medicin de la afinidad de un lquido por un slido.
Es un factor importante en odontologa, por ejemplo la humectacin salival de
los plsticos usados en las bases de las dentaduras, la humectacin de los
patrones de cera, la hidrocompatibilidad de los elastmeros en presencia de
fluidos orales, etc.
Si el ngulo de contacto es reducido, el lquido humedece fcilmente el slido
(hidrfilo, si el lquido es agua). Si el ngulo de contacto supera los 90 grados,
el lquido humedece poco el slido (hidrfobo, si el lquido es agua).
El grado de humectacin depende de las energas superficiales relativas de
los slidos y los lquidos y de su atraccin intermolecular.
Propiedades mecnicas.
Distorsin. Se define como distorsin el cambio de longitud, o la deformacin
por unidad de longitud, que se produce cuando un material soporta una
tensin.
Algunos productos de odontologa, como los materiales de impresin de
caucho, experimentan una distorsin considerable al aplicarles una tensin;
otros, como las aleaciones de oro o el esmalte dental, se deforman poco con
la tensin.
Curvas de tensin-distorsin. Un mtodo muy adecuado para comparar las
propiedades mecnicas de los materiales consiste en aplicar diferentes
fuerzas a un material y determinar los valores de tensin y distorsin
correspondientes.
Mdulo de elasticidad. Es una medida de la rigidez de un material y equivale
al cociente entre la tensin y la distorsin en el segmento lineal o elstico de
la curva de tensin-distorsin.
Lmite proporcional y lmite de elasticidad. Indican la tensin que puede
soportar un material antes de deformarse permanentemente. El lmite
proporcional es el valor de la tensin a partir del cual la curva de tensindistorsin deja de ser lineal o el cociente tensin/distorsin deja de ser
proporcional. El lmite de elasticidad es la mayor tensin a que puede
someterse un material, la cual, una vez liberada la carga, permite que ese
material recobre sus dimensiones originales.
Resistencia final. Se denomina a la tensin en que se produce la rotura del
material, puede recibir el nombre de resistencia a la traccin o resistencia a la
compresin. La unin entre dos materiales suele medirse durante la traccin o
el cizallamiento, y se expresa como la tensin necesaria para romper dicha
unin. La unin entre los dientes acrlicos y las bases de dentaduras acrlicas
es fundamentalmente de tipo qumico y suele superar los 34 Mpa medidos
durante la traccin.
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Dureza. Es la resistencia de un material al corte o indentacin bajo una


determinada carga. Hay muchas pruebas de dureza superficial.
Curvas de distorsin-tiempo. Son de mayor utilidad para explicar sus
propiedades en aquellos materiales en los que la deformacin depende del
tiempo que se mantenga la carga. Cuanto menor sea la duracin y la
intensidad de la fuerza aplicada sobre el material de impresin, menor ser la
distorsin permanente y mayor la exactitud de la impresin.
Reologa. Es el estudio del flujo de la materia. La viscosidad es la resistencia
de los lquidos cuando una fuerza acta sobre ellos para moverlos. Se mide
en unidades MPa.seg. El flujo es la deformacin dependiente del tiempo que
se produce en un slido completamente fraguado cuando se somete a un
esfuerzo constante. Se mide como el porcentaje de acortamiento en longitud
que ocurre bajo una tensin por compresin.
4. MATERIALES DE IMPRESIN.
La funcin de un material de impresin consiste en registrar con exactitud las
dimensiones de los tejidos bucales y sus relaciones espaciales.
Analizaremos diferentes materiales de impresin, ya que no existe ningn
material que sea ideal para todas las aplicaciones. Un material ideal debe
reunir los siguientes requisitos:
Facilidad de manejo y precio razonable.
Propiedades de fluidez adecuadas.
Tiempo y caractersticas de fraguado adecuados.
Suficiente resistencia mecnica para no desgarrarse ni deformarse
permanentemente durante su extraccin.
Buena exactitud dimensional.
Aceptables para el paciente.
Seguridad (ni txico ni irritantes).
Propiedades adecuadamente resistentes a la degradacin como consecuencia
de la desinfeccin.
Compatibilidad con los materiales de los modelos o los troqueles.
Buenas cualidades durante su almacenamiento (ausencia de deterioro de los
materiales no utilizados en el consultorio).
Los materiales pueden ser clasificados de diferentes maneras, una ellas
clasifica en materiales flexibles y materiales rgidos en el momento de su
extraccin de la boca.
Rgidos o no elstico
Fraguado
por
qumica
(irreversible)

reaccin Yeso
Oxido de Cinc-eugenol

Fraguado por cambio de Modelina


temperatura (reversible)
Cera

Elstico
Hidrocoloide alginato
Polisulfuro
Politer
Siliconas
Hidrocoloide agar

MODELINAS

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Composicin:
Una modelina contiene aproximadamente un 40% de resinas, un 7% de
ceras, un 3% de cidos orgnicos, un 50% de relleno y pequeas
cantidades de colorantes. La modelina es termoplstica. El cido esterico
acta como plastificante, adems de proporcionar al material dureza y
resistencia. La adicin de un relleno limita la fluidez del material y reduce la
adhesividad del material reblandecido a los tejidos bucales. El relleno puede
ser talco, greda u xido de hierro, y se le pueden aadir diversos pigmentos.
Los colores ms utilizados en la modelina son el marrn, el gris o el verde.
La modelina puede ser de punto de fusin bajo o elevado; el primero tiene
mayor fluidez a la temperatura de la boca y a temperatura superiores.
Propiedades:
Se requiere que le material tenga una fluidez mnima a la temperatura bucal,
pero es necesario que sea suficientemente fluido a 8C por encima de la
temperatura bucal para registrar los detalles en la impresin. A esta
temperatura los tejidos bucales no sufren quemaduras.
Requisitos de fluidez de la modelina:

Modelina
Baja fusin
Alta fusin

Fluidez
A 37 C

A 45C

<6%
<2%

>85%
70-85%

La modelina tiene una baja conductividad trmica. Al calentarlo, la parte


exterior del material se reblandece, mientras el interior puede permanecer
todava duro y tener una fluidez inferior a la deseada. Al enfriarse se
produce el proceso inverso. Se debe emplear tiempo para calentar o enfriar
la modelina para permitirle que adquiera una temperatura uniforme.
Conviene tomar precauciones para no quemar la modelina, ya que se puede
alterar su composicin y su fluidez. Al pasar de la temperatura bucal a la
temperatura ambiente de 25C suele contraerse un 0,3%. Otras
propiedades adicionales que exige la especificacin de ANSI-ADA son: 1)
homogeneidad; 2) superficie lisa y brillante tras el calentamiento sobre la
llama, y 3) mrgenes lisos y firmes al recortarlo con una cuchilla a la
temperatura ambiente.

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14

Oclusin

MATERIALES DE IMPRESIN DE OXIDO DE CINC-EUGENOL


Composicin:
Se presenta en dos tubos de pasta.
Componentes

Porcentaje

Tubo N 1
Oxido de cinc
Aceite vegetal o mineral estabilizado

87
13

Tubo N 2
Eugenol
Resina polimerizada
Relleno (del tipo slice)
Lanolina
Blsamo resinoso
Solucin aceleradora

12
50
20
03
10
05

Se ha establecido que la primera reaccin consiste en la hidrlisis del xido


de cinc y su transformacin en hidrxido, indicando que el agua es esencial
para la reaccin. El xido de cinc deshidratado no reacciona con eugenol
deshidratado. Los fabricantes incorporan un porcentaje variable, necesario
para que el material frage. La incorporacin o el contacto con agua durante
la mezcla acelera la reaccin de fraguado.
La reaccin de fraguado tiene lugar entonces bajo la forma de una reaccin
acidobsica caracterstica para formar un quelato:
ZnO + H2O ----- Zn(OH)2
Zn(OH)2 + 2HE ----- ZnE2 + 2H2O
Base
cido
Sal (eugenolato de cinc)
El cloruro de calcio acta como acelerador del tiempo de fraguado. Otros
productos qumicos usados en el comercio como aceleradores son el
acetato de cinc, alcoholes primarios y cido actico glacial.
El aceite vegetal o mineral del tubo N1 acta como plastificante y tambin
ayuda a suavizar la accin del eugenol, que es irritante.
Si la pasta es demasiado fluida o carece de consistencia antes de fraguar,
se agrega un relleno como cera o un polvo inerte.
El eugenol irrita las mucosas de algunos pacientes; existe un producto
comparable que en lugar de eugenol lleva cido larico u otros fenoles
alcoxisustituidos, que reaccionan con el xido de cinc de manera similar.
Propiedades:
El tiempo de fraguado es importante pues debe permitir hacer la mezcla,
llenar la cubeta y colocar la impresin. Una vez que el material, en estado
plstico ha sido llevado a la boca debe transcurrir un tiempo mnimo hasta
que endurezca. El fraguado prolongado genera inexatitudes debido al
inevitable movimiento del portaimpresiones mientras la pasta esta blanda.
Se reconoce dos tiempos de fraguado, el inicial y el final; y se nombran dos
tipos de pastas: tipo I (duras) y tipo II (blandas).
El tiempo de fraguado inicial es el periodo comprendido entre el comienzo
de la mezcla y el momento en que el material deja de separarse o
extenderse cuando se toca su superficie con una varilla de metal. El
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15

Oclusin
fraguado final es el que se produce cuando una aguja de dimensiones
especficas deja de penetrar en la superficie de una muestra de ms de 0,2
mm bajo una carga de 50 gramos.
Generalmente, el material de fraguado duro tiene una consistencia ms
fluida cuando se mezcla, un tiempo de fraguado final ms corto (10 minutos
como mximo, mientras que para el de fraguado blando es de 15 minutos,
los cuales se miden a 23C y a una humedad relativa de 50%) y una mayor
resistencia a la penetracin al fraguar. Estos tiempos de fraguado
disminuyen notablemente con la temperatura y la humedad de la boca. Los
materiales de impresin de xido de cinc-eugenol son muy precisos; tan
slo presentan una variacin dimensional durante el fraguado de,
aproximadamente, -0,1%.
Como en el caso de impresiones tomadas con modelina, la pasta para
impresiones no debe deformarse al retirarla de la boca y debe resistir la
fractura. La resistencia a la compresin de las pastas para impresiones de
ZOE endurecidas puede llegar hasta 7 Mpa (1000 psi) 2 horas despus de
hecha la mezcla.
MATERIALES DE IMPRESIN DE ALGINATO
Composicin:
Ingrediente del polvo de alginato y sus funciones
INGREDIENTE
Sal de alginato sdico o potsico

FUNCIN
Disolverse en el agua

Sulfato clcico

Reaccionar con el alginato disuelto para


formar alginato clcico insoluble.

Fosfato sdico

Reaccionar preferentemente con el sulfato


clcico y actuar como retardador.

Tierra de diatomeas o polvo de silicato

Controlar la consistencia de la mezcla y la


flexibilidad de la impresin.

Sulfato potsico o fluoruro de cinc potasio

Contrarrestar el efecto inhibitorio del


alginato sobre el fraguado del modelo de
yeso o el material del troquel

Glicol orgnico

Recubrir las partculas de polvo para


reducir
la
dispersin
durante
la
preparacin.

Compuestos de
clorohexidina

amonio

cuaternario

o Producir auto desinfeccin.

Cuando se mezcla el polvo de alginato con agua se forma una masa plstica
sin grumos, que se convierte en un gel irreversible a los pocos minutos. La
reaccin general simplificada es:
Pasta ---- Gel
Alginato sdico + SO4Ca + H2O ---- Alginato Clcico + Na + SO4 + H2O

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16

Oclusin
Los fabricantes controlan el tiempo de fraguado por medio de la cantidad de
fosfato sdico presente en el polvo de alginato. Siempre que contenga algo
de fosfato sdico, reaccionar preferentemente con los iones de calcio
solubles. Una vez que haya reaccionado todo el fosfato sdico, el alginato
sdico soluble reaccionar con los iones de calcio restantes, y precipitar
en forma de alginato clcico. Debido a ello, se dice que el fosfato sdico es
un retardador. El alginato clcico precipita formando una malla fibrosa en la
que los espacios capilares intermedios estn ocupados por agua. Este tipo
de estructura recibe el nombre de gel o, ms especficamente, de hidrogel,
ya que el lquido es agua.
Propiedades:
Tiempo de mezcla y de fraguado. Los fabricantes suministran alginatos de
fraguado normal y rpido. Un alginato etiquetado como material de fraguado
normal no debe fraguar en menos de 2 minutos ni en ms de 4,5 minutos a
partir del comienzo de la mezcla, y tener un tiempo de trabajo de hasta 2
minutos. Los alginatos de fraguado rpido tienen un tiempo de fraguado de
1 a 2 minutos y un tiempo de trabajo de 1,25 minutos como mnimo. El
tiempo de mezcla de los alginatos de fraguado rpido es de 30-45
segundos.
Dado que el fraguado es el resultado de una reaccin qumica, un aumento
de la temperatura del agua usada para preparar la mezcla acortar los
tiempos de trabajo y de fraguado. La proporcin de polvo y agua influye
tambin en los tiempos de fraguado: al aumentar la fluidez de la mezcla
aumenta el tiempo necesario para que frage el material.
Deformacin permanente. Muchos alginatos comerciales tienen una
deformacin permanente real de 1,5% (98,5% de recuperacin). Por
consiguiente, el alginato es un material de impresin flexible pero
perfectamente elstico. El grado de deformacin permanente aumenta
cuando aumenta el grado de deformacin durante la extraccin, cuando se
prolonga el tiempo de compresin y cuando aumenta la proporcin de aguapolvo.
Flexibilidad. La compresin se mide entre unas tensiones de 100 y 1000
g/cm. Los alginatos comerciales suelen tener unos valores entre el 11 y el
15%, pero algunos fabricantes suministran alginatos de fraguado duro que
tienen unos valores que se acercan al 3%.
Las proporciones relativas de agua y polvo influyen en la flexibilidad del
alginato fraguado. Al reducir la proporcin de agua / polvo (mezclas ms
espesas) disminuye la flexibilidad.
Resistencia. La resistencia de los alginatos a la compresin y al desgarro
son requisitos importantes, aunque el factor fundamental es la resistencia al
desgarro.
La mayora de los productos comerciales poseen una resistencia a la
compresin muy por encima de los 3500g/cm (resistencia mnima segn
ANSI-ADA), con valores que oscilan entre 5000 y 7000 g/cm.
Conviene sealar que la resistencia de los alginatos depende de la
velocidad de deformacin de la impresin; la resistencia a la compresin y
al desgarro aumentan con la velocidad de deformacin(extraccin). Las
impresiones de alginato son menos propensas a los desgarros durante la
extraccin cuando se acta con rapidez.

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17

Oclusin
La resistencia de los alginatos aumentan igualmente cuando se emplean
mezclas ms densas pero se limita la fluidez durante el asentamiento de la
impresin.
La resistencia al desgarro y la compresin en el momento de extraer la
impresin aumentan al retrasar el momento de la extraccin.
Variacin dimensional. Las impresiones de alginato tienen el problema de
que pueden perder precisin con el paso del tiempo. El alginato fraguado es
un gel hidrocoloide que contiene mucho agua. Esta agua se evapora si se
guarda la impresin al descubierto, y la impresin se contrae. Si se sumerge
la impresin en agua, absorbe lquido y se expande. La menor variacin
dimensional se observa cuando se almacena la impresin en una atmsfera
con una humedad relativa que se aproxima al 100%. No obstante, los geles
de alginato se contraen incluso con una humedad relativa del 100% debido
a un proceso conocido como sinresis(formacin de un exudado en la
superficie del gel). Afortunadamente, la sinresis es un proceso bastante
lento, y normalmente las impresiones de alginato se pueden guardar con
una humedad relativa del 100% durante una hora sin que se produzcan
variaciones dimensionales significativas. Lo mejor es preparar el modelo
inmediatamente despus de obtener la impresin.
Reproduccin de detalles. Las impresiones de alginato pueden transferir
una lnea de 0,075 mm de anchura a un modelo de yeso.
Desinfeccin. Los estudios realizados han demostrado que los virus de
prueba quedan inactivados en las impresiones de alginato con un bao de
10 minutos en hipoclorito sdico al 0,5% o una espera de 10 minutos
despus de rociar la impresin con la misma solucin; una inmersin de 20
minutos en glutaraldehdo al 2% diludo al 1:4.

MATERIALES DE IMPRESIN DE GOMA DE POLISULFURO


Composicin:
Los polisulfuros constan de dos pastas: un tubo etiquetado como catalizador
o acelerador y otro etiquetado como base.
La pasta base contiene un 80% de polmero orgnico de bajo peso
molecular, con grupos mercaptano (-SH) reactivos, y un 20% de sustancias
de refuerzo, como dixido de titanio, sulfato de cinc, carbonato de cobre o
slice. El tubo de acelerador, o catalizador, contiene un compuesto que hace
reaccionar los grupos mercaptano para formar una goma de polisulfuro. El
catalizador va acompaado por un aceite inerte como dibutil o dioctil ftalato.
El catalizador ms usado es el dixido de plomo, con o sin dixido de
manganeso; otro catalizador utilizado es el hidrxido de cobre.
Mercaptano + Dixido de plomo ---- Polisulfuro + H2O
La reaccin es sensible a la humedad y la temperatura. Un incremento de
cualquiera de ambos parmetros acelerar la reaccin de fraguado.
Propiedades:
Los valores de deformacin permanente, entre el 2 y 3%, obtenidos al
mantener el material bajo una compresin del 12 % durante 30 segundos,
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18

Oclusin
indican que los polisulfuros no son perfectamente elsticos, por lo que se
debe aplicar una compresin mnima durante la extraccin de la impresin.
La goma de polisulfuro para impresiones se contrae en 0,3-0,4% durante las
primeras 24 horas, razn por la cual conviene preparar inmediatamente los
modelos y troqueles.
Las gomas de polisulfuro proporcionan una reproduccin excelente de los
detalles superficiales, pudiendo reproducir
fcilmente lneas finas de
0,025mm de anchura. Se puede prolongar la longevidad guardando el
material no utilizado en el refrigerador.
Los polisulfuros tienen una resistencia al desgarro de 22lb/in (4000 gr/cm)
unas ocho veces mayor que la de los hidrocoloides.
MATERIALES DE IMPRESIN DE GOMA DE SILICONA
Composicin
Como materiales de impresin se utilizan dos tipos de silicona: 1) de
condensacin y 2) de adicin. Los nombres indican el tipo de reaccin de
polimerizacin .
Siliconas de condensacin. El material incluye una base y un catalizador. La
base es una pasta que contiene una silicona de peso molecular
moderadamente bajo, denominada dimetilsiloxano, que posee grupos OH
reactivos. Para dar la consistencia adecuada a la pasta y rigidez a la goma
polimerizada se aaden agentes de refuerzo, como slice. El catalizador
consiste en una suspensin de ster orgnico de estao y un silicato
alqulico como el orto-etilsilicato.
Las pastas de silicona pueden tener consistencia fluida, normal o densa, y
tambin una consistencia muy densa denominada masilla. La consistencia
depende de la eleccin del peso molecular del dimetilsiloxano y de la
concentracin del refuerzo. Loa materiales ms densos poseen pesos
moleculares elevados. La concentracin del refuerzo oscila entre el 35%
para el material fluido y el 75% para la masilla.
Reaccin de polimerizacin:
Dimetilsiloxano + Ortoetilsilicato + Octoato de estao --- Goma de silicona +
Alcohol etlico
Siliconas de adicin. El material consiste en un sistema de dos pastas o
dos masillas; uno de los componentes contiene una silicona de bajo peso
molecular con grupos vinilo terminales, un relleno de refuerzo y un
catalizador de cloroplatino, y el otro componente contiene una silicona de
bajo peso molecular con hidrgenos silnicos y un relleno de refuerzo.
Ambos componentes se mezclan en cantidades iguales de pasta o de
masilla, producindose una reaccin de adicin entre los grupos hidrgeno y
vinilo, sin que se formen subproductos.
Reaccin de polimerizacin:
Siloxano hidrogenado + Siloxano con vinilos terminales + cido cloroplatino
---- Goma de silicona
Si la silicona de adicin posee grupos hidroxilo se produce una reaccin
colateral que genera hidrgeno. El hidrgeno va desprendindose
gradualmente del material fraguado y produce burbujas en los troquele de
yeso preparados durante la hora siguiente. Algunos productos permiten
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19

Oclusin
obtener troqueles inmediatamente gracias a un control de la presencia de
grupos hidroxilo o a la inclusin en el material de impresin de un
absorbente de hidrgeno como el paladio.
Las siliconas para impresiones no se humedecen fcilmente con las
mezclas de productos derivados del yeso, ya que son hidrfobos y las
mezclas forman ngulos de contacto con las siliconas de unos 100 grados.
Algunos productos contienen surfactantes ( como detergentes) y se vuelven
hidrfilos, formando ngulos de contacto de unos 40 grados. Con siliconas
hidrfilas se pueden preparar modelos y troqueles de yeso con menos
burbujas de aire.
Propiedades:
Siliconas de condensacin. El tiempo de trabajo de las siliconas es breve
(max. 90seg.) y el tiempo de polimerizacin vara entre 6 y 8 minutos.
Las siliconas de condensacin experimentan cambios dimensionales
durante el fraguado por prdida de alcohol. La mayor parte del cambio
dimensional se produce durante la hora siguiente al fraguado.
Las siliconas de condensacin experimentan menos deformacin
permanente que los polisulfuros, debido a que las siliconas forman ms
enlaces cruzados.
Las siliconas reproducen fcilmente los detalles ms finos de la superficie, y
pueden reproducir perfectamente un surco en forma de V con una anchura
de 0,025 mm.
Las siliconas tienen una resistencia al desgarro de unas 17lb/in (3000 g/cm),
menor que la de los polisulfuros, no causa ningn problema clnico.
Siliconas de adicin. La variacin dimensional y la deformacin
permanente de estas siliconas son notablemente mejores que las de las
siliconas de condensacin. La variacin dimensional en 24 horas es muy
reducida: aproximadamente 0,1%. La deformacin permanente en el
momento de la extraccin de la boca es de un 0,2%, la ms baja de todos
los materiales de impresin. Su flexibilidad es inferior a la de otras gomas
de impresin, con la excepcin de los politeres. La separacin de una
impresin de silicona de adicin de una zona con entrantes puede plantear
dificultades debido a su rigidez. Reproducen fcilmente lneas de menos de
0,025mm.
MATERIALES DE IMPRESIONES DE GOMA DE POLITER
Composicin:
Las gomas de politer para impresiones constan de una base y un
catalizador. La base es un politer de peso molecular moderadamente bajo.
Los grupos terminales del politer reaccionan entre s por la intermediacin
de un catalizador de ster aromtico del cido sulfnico, formando una
goma entrelazada de peso molecular elevado.
Politer + ster sulfnico ---- Goma entrelazada
Propiedades:
El tiempo de trabajo es el ms breve y su consistencia se considera normal
aunque es ms densa que la de otros materiales de consistencia normal. El
tiempo de trabajo es tan corto que la viscosidad va aumentando
notablemente mientras se prepara la mezcla del material. El tiempo de
mezcla es de 30-45 segundos. Se puede reducir o aumentar un 25% la
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20

Oclusin
cantidad de catalizador para prolongar o acortar el tiempo de trabajo o de
polimerizacin. El aumento de la temperatura de la habitacin acorta los
tiempos de trabajo y de polimerizacin
Los politeres experimentan menos deformacin permanente que los
polisulfuros, pero no tan baja como la de las siliconas. Presenta una escasa
fluidez una hora despus de su fraguado debido a los enlaces cruzados y la
gran rigidez de la goma. La gran rigidez se refleja en su limitada flexibilidad,
un 3% que constrasta con el 5% de las siliconas de condensacin y el 7%
de los polisulfuros de consistencia normal.
Los politeres varan menos de dimensiones similar a las siliconas de
adicin. Los politeres absorben agua y cambian de dimensiones si se
guardan en contacto con agua hasta que alcanzan el equilibrio. Por lo tanto,
no se deben almacenar los politeres para impresiones en agua, y se deben
lavar y secar despus de extraerlos de la boca y de las soluciones
desinfectantes.
El ster sulfnico aromtico puede irritar la piel, por lo que se debe evitar el
contacto directo con este catalizador. Conviene mezclar bien el catalizador
con la base para no irritar los tejidos orales.

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21

Oclusin

CALIFICACIN CUALITATIVA DE LAS PROPIEDADES FSICAS Y


MECNICAS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIN DE GOMA
Propiedad

Polisulfuro

Silicona de
condensacin
Moderadament Corto
Tiempo de
Cortoe largo
trabajo
Moderadament moderado
Tiempo de
Elvadae largo
polimerisad
Contraccin al Moderadament moderada
e elevada
fraguar
Moderadament Moderadament
Deformacin
e elevada
e elevada
permanente
por
Moderada
Elevada
compresin
Flexibilidad
Moderadament Escasadurante la
moderada
e elevada
extraccin
Resistencia al Moderadament
Escasa
e elevada
desgarro
Fluidez tras el
polimerizado
bajo el efecto Moderada
Mala
de fuerzas
leves
No
Humificacin
No
por las
Excelente
mezclas de
Excelente
yeso
Evolucin
gaseosa tras
el fraguado
Reproduccin
de detalles

Silicona de
adicin
Cortomoderado
Cortomoderado
Muy escasa

Politer
Corto
Corto
Escasa
Moderadament
e elevada

Muy escasa
Escasa
Escasamoderada

Escasa
Muy baja

Moderada
Muy escasa
Buena
Mala-buena

No
Excelente

Si-no
Excelente

MATERIALES DENTALES USADOS EN LABORATORIO


YESOS
Los derivados del yeso se utilizan ampliamente en odontologa para fabricar
modelos, vaciados y troqueles. Un material debe reunir una serie de
cualidades para poder usarlo en la fabricacin de modelos o troqueles.
Dichas cualidades (algunas de las cuales pueden no existir en todos los
materiales) son precisin, la estabilidad dimensional, la capacidad para
reproducir todos los detalles, la fuerza y la resistencia a la abrasin, la
facilidad de adaptacin a la impresin, el color, la seguridad (inocuidad para
la salud) y la economa de tiempo.
Caracterstica fsicas y qumicas:
La frmula qumica del yeso es SO4Ca2H2O. Al calentarlo durante el
proceso de fabricacin, el yeso pierde 1 moles de sus dos moles de agua
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22

Oclusin
de cristalizacin, y se convierte en la forma semihidratada del sulfato
clcico. La frmula qumica del sulfato clcico semihidratado es
SO4CaH2O, que a veces se escribe (SO4Ca)2 H2O.
Cuando se mezcla con agua el sulfato clcico semihidratado en forma de
escayola, cemento piedra o cemento piedra de gran resistencia, se produce
una reaccin y la forma semihidratada se convierte de nuevo en sulfato
clcico dihidratado. La reaccin de carcter exotrmico, es la siguiente:
SO4CaH2O + 1H2O SO4Ca2H2O + calor
Escayola agua yeso
La escayola se fabrica calentando el yeso en un horno abierto a una
temperatura de unos 115C. El polvo semihidratado que se obtiene es un
material poroso de forma irregular denominado sulfato clcico semihidratado
beta. La escayola ortodncica es una mezcla de escayola para modelos y
cemento piedra, y se usa para fabricar modelos ortodncicos.
El cemento piedra dental se fabrica eliminando parte del agua de
cristalizacin del yeso bajo presin y en presencia de vapor de agua a
125C. Las partculas semihidratadas de este material tienen una forma
uniforme y son menos porosas que las de escayola. El cemento piedra
dental recibe el nombre de sulfato calcio semihidratado alfa.
El cemento piedra de gran resistencia se obtiene mediante la ebulicin del
yeso en una solucin de cloruro clcico al 30%. Las partculas
semihidratadas conseguidas de este modo son las menos porosas de los
tres tipos de partculas semihidratadas.
La escayola, el cemento piedra y el cemento piedra de gran resistencia
estn constituidos por partculas semihidratadas cuyo tamao, forma y
porosidad difieren para cada material. Estas diferencias fsicas entre las
partculas semihidratadas son los factores bsicos que determinan las
condiciones de manipulacin para la mezcla de las partculas y las
propiedades y aplicaciones del derivado del yeso endurecido.
Cantidad de agua necesaria para mezclar los materiales de yeso
Yeso
Agua para la mezcla
Exceso de agua
(ml por cada 100g de
(ml por cada 100g de
polvo)
polvo)
18 31
Escayola para modelos 37 - 50
28 - 32
9 13
(tipo II)
05
Cemento piedra dental 19 - 24
(tipo III)
Cemento piedra dental
de gran resistencia (tipo
IV)
El exceso de agua necesario para mezclar el polvo semihidratado
depender del tamao, la forma y la porosidad de las partculas. Los
cristales semihidratados porosos y de forma irregular necesitan ms agua
para facilitar la hidratacin y la mezcla que los cristales porosos de forma
ms regular.
Propiedades:
Tiempos de fraguado inicial y final. El tiempo de fraguado inicial es el tiempo
de trabajo en la que se puede mezclar y verter sobre la impresin. Durante
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23

Oclusin
la mezcla se da la reaccin qumica formando cristales dihidratados, la
viscosidad de la masa va aumentando hasta que ya no puede fluir y
penetrar en los detalles finos de la impresin. En ese momento el material
ha alcanzado el tiempo de fraguado inicial y no se debe seguir manipulando.
Se puede identificar clnicamente el tiempo de fraguado inicial cuando se
pierde el brillo de la superficie debido a la absorcin del exceso de agua por
los cristales de yeso que estn endureciendo. El tiempo de fraguado inicial
debe oscilar entre 8 y 16 minutos a partir del comienzo de la mezcla.
El tiempo de fraguado final se define como el momento en el que el material
puede separarse de la impresin sin distorsiones no roturas, momento en el
que la reaccin qumica ha terminado. Este puede durar 20 minutos a partir
del comienzo de la mezcla, en la prctica se suele dejar que la masa de
yeso endurezca durante 45 60 minutos antes de separarla de la impresin.
Reproduccin de los detalles. El yeso fraguado tiene una superficie porosa
a nivel microscpico. Con frecuencia se forman burbujas de aire a nivel de
la superficie de unin entre la impresin y el modelo de yeso, debido a que
el yeso recin mezclado no humedece bien algunos materiales de
impresin.
Relacin entre el ngulo de contacto del cemento piedra de gran
resistencia con diversos materiales de impresin y el nmero de
burbujas en los modelos
Angulo de contacto del
cemento piedra de gran Nmero de burbujas
Material
resistencia
en el modelo
(grados)
-40
Agar
-44
Alginato
9 28
49 51
Politer
39 43
67 77
Polisulfuro
-50
Silicona (hidrfila)
56 69
92 - 98
Silicona (hidrfoba)
Como puede verse en la tabla, el nmero de burbujas formado en un
modelo es proporcional a la humectabilidad del material de impresin, tal
como indica el ngulo de contacto entre el yeso recin mezclado y la
impresin. Se puede reducir notablemente la frecuencia de las burbujas
vibrando el modelo durante el vertido.
Resistencia a la compresin. La resistencia de los materiales de yeso es
directamente proporcional a la densidad de la masa fraguada.
Resistencia y variacin dimensional de los productos derivados del
yeso
Resistencia mnima a la compresin
durante una hora.
Yeso
Lbs/in(Mpa)
1300 (4)
Escayola para modelos (tipo II)
3000 (21)
Cemento piedra (tipo III)
Cemento piedra de gran resistencia
5000 (34)
(tipo IV)
Cemento piedra de gran resistencia y
7000 (48)
expansin (tipo V)

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24

Oclusin
Resistencia a la traccin. El yeso tipo II tiene una resistencia a la traccin
durante una hora de unas 330 lbs/in (2,3 Mpa). Una vez que se seca la
resistencia se duplica. El yeso tipo IV tiene una resistencia dos vez mayor,
tanto seco como hmedo.
Esta propiedad es importante cuando los modelos suelen soportar fuerzas
de flexin, como las que se producen al separar los modelos de los
materiales de impresin.
Dureza y resistencia a la abrasin. La dureza superficial de los materiales
de yeso depende de su resistencia a la compresin. La mxima dureza y
resistencia a la abrasin se alcanza cuando el material ha adquirido la
dureza en seco. La ausencia de una superficie lisa y uniforme podra
disminuir la resistencia a la abrasin. El empleo de una solucin
endurecedora puede incrementar notablemente la dureza y mejorar la
resistencia a la abrasin en algunos yesos tipo IV, por la obtencin de una
superficie ms lisa.
Exactitud dimensional. Todos los materiales de yeso experimentan
fraguar una expansin lineal cuantificable. La expansin se debe
crecimiento de los cristales de sulfato clcico dihidratado y a la colisin
dichos cristales entre s.
Si durante el proceso de fraguado se sumergen en agua los materiales
yeso, aumenta su expansin de fraguado, la cual recibe el nombre
expansin higroscpica.

al
al
de
de
de

Efecto de la proporcin agua-polvo sobre el tiempo de fraguado y la


resistencia a la compresin del yeso tipo II con un espatulado normal.
Proporcin
Agua polvo (ml/g)
0,45
0,50
0,55

Tiempo de fraguado inicial Resistencia a


(min)
despus
de
(lbs/in(MPa))
8
1800 (12,6)
11
1600 (11,2)
14
1300 (9,1)

la

compresin
una
hora

Cualquier variacin de la proporcin de agua-polvo recomendada por el


fabricante altera el tiempo de fraguado, la resistencia y la expansin de
fraguado.
La secuencia de la mezcla es echar primero el agua en el recipiente, y a
continuacin se aade el polvo y se permite que se asiente en el agua
durante unos 30 segundos. De este modo se reduce la cantidad de aire que
se incorpora a la mezcla durante el espatulado inicial. Normalmente se
obtiene un producto menos poroso haciendo el vaco sobre la mezcla
durante el espatulado o despus del mismo, ya que elimina la mayor parte
de aire incorporado a la mezcla durante el espatulado. Tambin es til un
vibrador automtico para eliminar las burbujas de aire durante la mezcla.
El tiempo y la velocidad del espatulado tienen un efecto sobre el tiempo de
fraguado y la expansin de los materiales de yeso. Al aumentar el
espatulado disminuye el tiempo de fraguado. Tambin aumenta la
expansin de fraguado al aumentar el tiempo o la velocidad del espatulado.
Tanto el tiempo de fraguado como la expansin de fraguado disminuyen al
efectuar la mezcla al vaco.
La humedad atmosfrica altera
los materiales de yeso por ser
higroscpicos formando sulfato clcico dihidratado, por lo cual se deben

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25

Oclusin
guardar todos los productos de yeso en un recipiente cerrado cuando no se
estn utilizando, para protegerlos de la humedad ambiental.
CERAS
Cera-base
Se utiliza en la cubeta de la placa base para establecer la dimensin
vertical, el plano oclusal y la forma inicial de la arcada en las restauraciones
de dentadura completa. Normalmente tiene un color rosado, lo que permite
un cierta calidad esttica durante la fase inicial de la construccin de la
dentadura antes de su procesado. Con la cera para placa base se puede
elaborar el contorno deseado para la dentadura despus de colocar los
dientes en su sitio, modelando el patrn definitivo para la dentadura.
Una composicin tpica puede llevar un 80% de ceresina, un 12% de cera
de abeja, un 2,5% de carnauba, un 3% de resinas naturales o sintticas y un
2,5% de ceras microcristalinas o sintticas.
La fluidez es el deslizamiento de las molculas de cera unas sobre otras.
Depende fundamentalmente de la temperatura, de la composicin de la
cera, de la fuerza que provoca la deformacin y del tiempo durante el que
se aplica la fuerza. La fluidez aumenta notablemente al acercarse al punto
de fusin de la cera o al incrementar la carga o el tiempo de aplicacin de la
misma.
Requisitos de fluidez para la cera base
Fluidez (%)
Cera
Temperatura (C)
De tipo I
De tipo II
De tipo III

23
37
45
23
37
45
23
37
45

Mnima
5,0
---50,0
--5,0

Mxima
1,0
80,0
-0,6
2,5
90,0
0,2
1,2
50,0

El tipo I es una cera blanda para modelar contornos. El tipo II es una cera
media que se utiliza en patrones que se vayan a probar dentro de la boca en
climas templados; y el tipo III es una cera dura para patrones que se
prueban dentro de la boca en climas tropicales.
La cera para la placa base que rodea y sostiene los dientes de una patrn
de cera para una dentadura mantiene una tensin residual, como
consecuencia del enfriamiento irregular, del modelado de la cera con la
esptula caliente y de la manipulacin fsica de la cera por debajo de su
temperatura ideal de trabajo. Si se conserva el patrn acabado para una
dentadura durante mucho tiempo, la cera puede deformarse y los dientes
moverse. Se debe proceder a vaciar la dentadura encerada una vez
completada para mantener la mayor exactitud posible en las relaciones
interdentales.

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26

Oclusin
RESINAS ACRILICAS
Composicin.
Componentes del polvo y el lquido de un material acrlico para bases de
dentaduras
Polvo
Lquido
Metilmetacrilto o monmero
Poli(metilmetacrilato) o polmero
Hidroquinona inhibidora
Perxido orgnico iniciador
Dixido de titanio para controlar translucidez Dimetacrilato o agente de enlace *
Amina orgnica aceleradora **
Pigmentos colorantes inorgnicos
Fibras sintticas teidas para efectos
estticos
*El producto incluir un agente de enlace si el fabricante indica que se trata
de un material acrlico de enlaces cruzados
**El material slo incluir la amina si va etiquetado como producto para uso
a la temperatura ambiente. Algunos fabricantes los clasifican como
materiales autopolimerizables o de polimerizacin en fro.
Un polmero de enlaces cruzados es un polmero reticular de peso
molecular elevado. Tienen la ventaja de ser ms resistentes a los
disolventes orgnicos y al agrietamiento superficial en la boca.
La polimerizacin consiste en la conversin de compuestos de bajo peso
molecular llamados monmeros, en compuestos de peso molecular elevado,
llamados polmeros.
El iniciador de la reaccin es un perxido orgnico (normalmente perxido
de benzolo) que se descompone en radicales libres activos (fragmento
molecular con un electrn sin emparejar), ya sea por calentamiento o por la
adicin de un acelerador orgnico (normalmente una amina orgnica). En
primer caso, hay que alcanzar una temperatura de unos 74C para
conseguir unos ndices de descomposicin razonables, y en el segundo
caso, amina orgnica descompone el perxido a la temperatura ambiente.
Los radicales libres activos reaccionan con el doble enlace de las molculas
monomricas del metilmetacrilato. Una vez que quedan activadas las
molculas de los monmeros, pueden reaccionar con otras unidades
monomricas, formando una cadena polimrica creciente. La reaccin
contina hasta que se desactiva la molcula activada.
El lquido es fundamentalmente monmero, que es muy voltil. Incluye
menos de un 0,1% de hidroquinona, un inhibidor orgnico, que tiene la
importante funcin de evitar que le monmero polimerice durante el tiempo
de almacenamiento. La reaccin de polimerizacin se puede poner en
marcha con la luz ultravioleta; debido a ello, el lquido se envasa siempre en
frascos de cristal marrn oscuro que filtran las radiaciones indeseables.
Proporcin monmero-polmero. Es necesario emplear una cantidad
suficiente de monmero para que moje bien cada partcula de polmero. Las
proporciones aproximadas de polmero y de monmero son por lo general
de 3 a 1, expresadas en volumen. En general, cuanto ms polmero se use,
menor ser el tiempo de reaccin y adems, la contraccin de la resina ser
menor.
Reaccin entre monmero y polmero. Durante la reaccin fsica entre el
polvo y el lquido se identifican por lo menos cuatro periodos:

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27

Oclusin
El polmero se ablanda poco a poco en el monmero y se forma una masa
algo fluida e irregular.
El monmero ataca al polmero. Esto se efecta al penetrar el monmero
en el polmero; la capa de polmero as penetrada se disuelve en la solucin
o se dispersa en el monmero. Este periodo se caracteriza por la elasticidad
y adhesividad de la mezcla cuando se la toca o estira.
A medida que le monmero se va difundiendo en el polmero y la masa se
satura del polmero en solucin, se torna blanda y plstica. Ya no es
pegajosa, y no se adhiere a las paredes del frasco donde se hace la mezcla.
Se compone de partculas de polmeros no disueltas suspendidas en una
matriz plstica de monmero y polmero disuelto. Este periodo suele
llamarse estado plstico o de gel. Mientras la mezcla se halla en este
periodo, se empaca en el molde.
El monmero desaparece por evaporacin y por la penetracin en el
polmero. La masa se hace ms cohesiva y elstica.
El tiempo requerido para alcanzar el tercer periodo depende de la
solubilidad de las perlas del polmero en el monmero. La solubilidad puede
aumentarse con slo elevar la temperatura. Otro factor que influye en el
periodo plstico es el tamao de las partculas del polmero; cuanto menor
sea el tamao, ms rpida ser la disolucin del polmero en el monmero y
ms corto el tiempo plstico.
Propiedades.
Propiedades de los materiales acrlicos termoprocesados para bases de
dentaduras
Resistencia a la traccin
Resistencia a la compresin
Lmite proporcional
Mdulo elstico
Resistencia a los impactos
Elongacin
Desviacin transversal 3500g
5000g
Resistencia al fatiga 2500 lbs/in (17 MPa)
Dureza de Knoop
Conductividad trmica
Temperatura de distorsin trmica
Contraccin
de
polimerizacin
(volumtrica)
Absorcin acuosa (24 horas)
Solubilidad acuosa (24 horas)
Adhesin a metal
Adhesin a acrlico (en traccin)
Estabilidad cromtica
Sabor u olor
Compatibilidad tisular

8000 lbs/in (55 MPa)


11000 lbs/in (76 MPa)
3800 lbs/in (26 MPa)
555000 lbs/in (3800 MPa)
0,2 pies lb/in
2%
2 mm
4 mm
1.500.000 ciclos
15 Kg/mm
0,0006 cal/seg/cm (C/cm)
95 C
6%
0,6 mg/cm
0,02 mg/cm
nula
6000 lbs/in (41 MPa)
buena
nulos
buena

Los materiales termopolimerizables tienen una resistencia reducida pero


adecuada, son bastantes flexibles, quebradizos y blandos, tienen una
resistencia relativamente elevada a rotura por fatiga, tienen una
conductividad trmica escasa y una temperatura de distorsin calrica baja,
experimentan una contraccin de polimerizacin bastante elevada, absorben
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28

Oclusin
mucho agua pero son poco solubles en agua, son resistentes a los
disolventes, no se adhieren al metal, poseen una estabilidad cromtica y
una compatibilidad tisular bastante buenas, se humedecen moderadamente
con el agua y no tienen sabor ni olor.

BIBLIOGRAFA.
Phillips RW. La ciencia de los Materiales Dentales de Skinner. 2da edicin,
Nueva editorial Interamericana, Mxico, 1986.
Zarb GA, Hickey JC, Bolender CL, Carlsson GE. Prostondocia Total de
Boucher. Dcima edicin, Nueva editorial Interamericana, Mxico, 1990.
Craig RG, OBrien W, Powers JM. Materiales Dentales. Propiedades y
manipulacin. Mosby, Madrid, 1996.
PREGUNTAS.
1.Cules son las propiedades de los materiales dentales? Explique cada
una de ellas.
2.Qu materiales de impresin existen? Cules son las propiedades
ideales de estos?.
3.Qu tipos de yeso conoce y cual es la diferencia entre ellos?
4.Cules son las caractersticas fsicas y qumicas de las resinas acrilicas?

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Oclusin

IMPRESIONES PRIMARIAS - MODELOS


PRIMARIOS - CUBETA INDIVIDUAL

Carlos Paz Mayuri C.D.

1. INTRODUCCION
En odontologa como en otra profesin, el xito siempre se consigue cuando
uno programa las acciones para lograr un objetivo . En prtesis el
odontlogo necesita tener una rplica precisa y exacta de la boca del paciente
y poder elaborar una prtesis; para ello se vale de una serie de impresiones
y modelos los cuales nos permitirn ir logrando paso a paso ese objetivo.
Por otro lado debemos tener muy presente, que el xito solo lo podemos
lograr si de manera conciente y minuciosa
logramos incluir cuatro (4)
factores que son : Soporte ,Retencin ,Estabilidad y Confort del paciente.
En esta primera etapa el objetivo es conseguir las denominadas reas de
soporte que van a tener nuestras prtesis, esto debemos tenerlo muy
presente para ejecutar los procedimientos que nos conduzcan a obtener
dichas reas, como por ejemplo, determinar el material a usar , la o las
tcnicas a emplear etc. Para entender este objetivo pongamos un ejemplo:
supongamos que nos dijeran que existe una mesa debajo de una sbana
extendida y nos pidieran que describiramos la forma de la mesa, obviamente
no lo podramos hacer si es que no dejramos caer esa sbana sobre la mesa
para ver su silueta y poderla describir. De igual forma ,intraoralmente,
nosotros necesitamos lograr visualizar las reas de soporte de nuestro
reborde maxilar para saber sobre que superficies se van a trabajar la futura
prtesis, para esto necesitaremos de un material que presione las zonas
compresibles de la mucosa y nos permita visualizar sus reas firmes . Las
impresiones son la reproduccin en negativo de los tejidos de la cavidad oral
efectuada con un material que endurece o fragua en contacto con stos ,
dependiendo del tipo de material que se utilice se pueden clasificar en tres
tipos:
1.- Impresiones mucoestticas. Aquellas en que el material por su densidad
no presionan o comprimen los tejidos sino que los copian tal como son.
2.- Impresiones mucocompresivas: Aquellas en que el material por su
densidad ejerce compresin sobre los tejidos.
3.- Impresiones con presin selectiva: Aquellas impresiones en las que se
puede seleccionar las zonas donde queremos ejercer presin sobre los
tejidos.
Es obvio que si nuestro objetivo en esta etapa es la de conseguir las reas de
soporte deberemos escoger un tipo de impresin MUCOCOMPRESIVA, es
decir debemos seleccionar un material de gran densidad que pueda comprimir
y revelar las reas de soporte.
2. SELECCION DE LAS CUBETAS
Habiendo seleccionado el tipo de material a emplear, nos falta seleccionar la
tcnica a usar. Si uno de nuestros objetivos es lograr progresivamente la
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30

Oclusin
precisin en la rplica de los rebordes y otras estructuras siendo sta nuestra
primera impresin a tomar, debemos procurar conseguirla lo mas perfecta
posible. Para lograrlo , utilizaremos un recipiente modificable que nos
permita llevar el material de impresin a la boca: esta ser la cubeta de
impresin. Debido a la necesidad de modificar la cubeta esta tiene que ser de
aluminio ya que es un material modificable .Estas se presentan en tamaos
estndar. El procedimiento de seleccionar la cubeta en forma mas idnea
para cada maxilar es la de utilizar el comps .En el maxilar superior se
colocan las puntas del comps en los flancos
vestibulares de las
tuberosidades y tomando esa medida de referencia se busca la cubeta
indicada. Para el caso de la cubeta inferior el comps deber colocarse en los
flancos linguales
.Estas cubetas permiten al operador recortarlas mediante tijeras para metal
hasta adaptarlas a las caractersticas intraorales de cada maxilar.
3. ADAPTACION DE LAS CUBETAS
Seleccionada ambas cubetas procederemos a adaptarlas . Con la ayuda de la
tijera para metal realizaremos recortes sucesivos hasta lograr que el borde de
la cubeta quede a 2 o 3 mm del fondo de surco. Este borde debe ser pulido
con piedras montadas verdes para no ocasionar algn dao en los tejidos
orales. De ser necesario se puede utilizar alicates
para afinar
el
contorneado. La adaptacin debe ser lo mas precisa posible a fin de poder
confinar de manera homognea el material de impresin.
4. SELECCIN DEL MATERIAL DE IMPRESION
Hemos mencionado que para tomar nuestra impresin primaria necesitamos
utilizar un material denso que pueda comprimir los tejidos a fin de mostrarnos
las reas de soporte, hoy en da , contamos con muchos materiales por lo que
es difcil escoger cual es el indicado. Para este fin hay que pensar en las
ventajas y desventajas de los materiales de impresin, considerando los
siguientes criterios:
- Fcil manipulacin
- Tiempo de trabajo adecuado,
- Costo en el mercado ,
- Compatibilidad con otros materiales,
- Facilidad de correccin .
Despus de analizar estos criterios se considera que el material mas
adecuado es la MODELINA O GODIVA o COMPUESTO DE MODELAR.
5. TOMA DE LA IMPRESIN PRIMARIA
Para realizar esta accin nos valdremos de una secuencia lgica a fin de
ejecutarlo de manera correcta:
Cargado de la cubeta
Introduccin de la cubeta
Orientacin de la cubeta
Profundizacin de la cubeta
Estabilizacin de la cubeta
Recorte muscular inducido por el operador
Endurecimiento primario del material
Extraccin de la cubeta
Lavado
Endurecimiento final del material
Anlisis crtico de la impresin

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31

Oclusin
Conociendo esta secuencia y despus de haber seleccionado y adaptado
nuestra cubeta y seleccionado el material de impresin iniciamos la impresin
primaria
Hay que calentar agua en un recipiente hasta lograr la temperatura adecuada
(65C ). Luego introducir la modelina en el agua caliente hasta lograr el
reblandecimiento progresivo y homogneo de todo el material. Este debe
amasarse de tal forma que al hacerlo nuestros dedos no perciban grumos del
material.
Para el maxilar superior haremos con la modelina reblandecida una esfera y la
colocaremos en la cubeta a nivel del paladar para luego, con la ayuda de los
pulgares, ir desplazando el material de manera uniforme sobre la misma. De
ser necesario, se puede introducir la cubeta con el material al recipiente con
agua caliente, si notamos que ste comienza a endurecer. Hay que insinuar
un surco que corresponda al reborde alveolar. Introducir la cubeta con el
material en la boca del paciente y mediante una presin constante llevar a su
posicin sobre el reborde alveolar. Inducir movimientos de succin al
paciente.
Para el maxilar inferior haremos con la modelina reblandecida un cilindro el
cual se colocar a lo largo de la cubeta siguiendo el mismo procedimiento
que en el maxilar superior.
Luego sumergir nuevamente la cubeta en agua caliente para homogenizar la
modelina e introducirlo en boca del paciente y mediante una presin
constante llevela a su posicin sobre el reborde alveolar. Solicitar al paciente
que realice movimientos funcionales tales como succin , abrir y cerrar la
boca, llevar la punta de la lengua hacia el paladar y comisuras. Esperamos
que el material endurezca lo retiramos de boca lo lavamos y realizamos la
crtica de la impresin con la finalidad de saber si es correcta o no.
Algunos de los criterios que debemos tener presente en el anlisis de la
impresin son los siguientes:
No debe haber quedado la impresin de nuestras huellas dactilares sobre el
material de impresin ya que esto nos indicara que el mismo no ha tenido
contacto con los tejidos.
No debe existir pliegues sobre la superficie de la impresin .
No deben existir burbujas en el material .
Verifique que todas las estructuras anatmicas se encuentren totalmente
registradas.
6. VACEADO DE LAS IMPRESIONES
Para realizar esta accin necesitaremos cantidad suficiente de yeso piedra
tanto para realizar el vaceado de la impresin como para la confeccin de un
zcalo el cual le dar solidez estructural al modelo.
Las caractersticas que debe tener el zcalo son las siguientes:
-Altura de 3mm. desde el fondo de surco a la parte superior del zcalo
-1 cm desde la base del zcalo a la parte superior del mismo
-La pared del zcalo debe tener por lo menos 2mm de grosor .
Luego en este modelo se confecciona una cubeta individual .
7. CUBETAS INDIVIDUALES
La cubeta es un elemento utilizado para recepcionar, confinar, llevar controlar
el material de impresin. Se confecciona para un determinado caso y se
elaboran sobre un modelo primario
OBJETIVO
Identificar las caractersticas de las cubetas individuales.
Conocer los materiales para fabricar las cubetas individuales.
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Oclusin
Reconocer las zonas de alivio.
Clasificaciones.
Segn su relacin con el terreno prottico en:
- Sin alivio
- Parcialmente aliviadas
- Totalmente aliviadas
Segn el material en:
-Resinas acrlicas foto-activadas.
-Resinas estampadas al vaco.
- Acrlico autocurado.
- Acrlico autocurado mezclado con yeso piedra
Nosotros vamos a utilizar las cubetas de acrlico de autocurado mezclado con
yeso piedra por que presentan las siguientes ventajas:
Facilidad de manipulacin
Bajo costo
Rigidez
No deformable por el calor ni la presin manual
Fcil sellado con godiva
PROCEDIMIENTO
Para la confeccin de la cubeta individual primero tenemos que disear sobre
el modelo primario sus lmites, para eso delimitamos con lpiz azul el fondo de
surco del modelo superior por vestibular, luego con lpiz rojo una lnea 2mm
por encima de la lnea azul, la cual nos determina la extensin del borde de la
cubeta. Luego trace una lnea de surco hamular a surco hamular, que pase a
2mm por detrs de las foveolas palatinas. Identifique y delimite con rojo el
flanco vestibular, las tuberosidades, papila incisiva, rugosidades palatinas si
fueran muy prominentes y si estuviera presente el torus palatino.
En el modelo inferior delimitamos con lpiz azul el fondo de surco vestibular y
lingual y luego con lpiz rojo una lnea 2mm por encima de la lnea azul.
Identifique y delimite el flanco lingual y las papilas retromolares.
Nuestra tcnica de impresin funcional a presin selectiva nos indica que
usemos cubetas con aliviado parcial, por lo tanto debemos realizar alivios
sistemticos en las siguientes zonas:
En el modelo del maxilar superior:
Flanco vestibular: debido a que esta zona es la que sufre mayor reabsorcin
sea
Tuberosidades
Torus palatino
Papila incisiva: debido al paquete vasculo nervioso
Arrugas palatinas : debido a que es un tejido compresible.
Zona de rafe medio: si fuera muy prominente.
Cuando exista presencia de tejidos flcido.
En el modelo del maxilar inferior:
Flanco lingual: debido a que es al zona que sufre mayor reabsorcin.
Papilas retromolares
Agujero mentoniano (maxilares muy reabsorbidos)
Torus mandibular
Cuando exista presencia de tejidos flcido
Tambin debemos realizar bloqueos de zonas retentivas por la razn de
establecer un eje de entrada y salida de la cubeta sin dificultad, adems para
poder recuperar el modelo definitivo sin peligro de fractura

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33

Oclusin
Luego se procede a aliviar con cera rosada las zonas anteriormente
mencionadas, las cules no pueden ser comprimidas por ser zonas
compresibles y de mayor reabsorcin.
Para que tenga resistencia es necesario que la cubeta individual tenga un
espesor de 2mm. Los bordes deben estar alejados a 2 milmetros del fondo
del surco, liberando los frenillos. En el superior, en la zona del post damming
llega justa hasta la lnea de vibracin, en el inferior justo hasta la lnea oblicua
externa cubriendo la papila retromolar.
Las cubetas deben tener bordes en ngulo recto ( 90 ) para que se apoye el
material. El mango debe ser colocado perpendicularmente al centro de cresta
y situarse en la lnea media, debe tener unos surcos horizontales por ambos
lados de los mangos de las cubetas y un tamao adecuado para que no
interfiera con las maniobras clnicas ni que moleste al paciente.
Adicionalmente en la cubeta inferior se colocan 2 topes de 0.5 cm de alto y
ancho y 1cm de largo a nivel de la zona de premolares.

BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.

BOUCHER, C.,HICKEY, J. y ZARB, G.-Prtesis para el desdentado total;


Ed. Mundi, 7 edicin, 1977;cp7 al 10 Pgs. 105-209
WINKLER, S. Prtesis total; Ed. Interamericana, 1 ed., 1982;
Pgs.
34-56 y 127-173
MILLARES,W. ; et. Al : Prtesis Total. Manual de Procedimientos de
Laboratorio. Per.1996: 1era, 2da y 3 era Unidad.

PREGUNTAS
1.- Que es una impresin primaria
2.- Cules son los tipos de impresiones primarias
3.- Cul es al finalidad de un modelo primario
4.- Cual es la funcin de una cubeta individual
5.- Qu tipo de cubeta utilizamos y por qu

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Oclusin

IMPRESIN DEFINITIVA PRINCIPIOS DE


RETENCION, ESTABILIDAD Y SOPORTE DE
UNA PROTESIS TOTAL

Felipe Ordez Caro C.D.

1. OBJETIVO
- Conocer los criterios para aceptar o rechazar una impresin definitiva de la
boca de un paciente edntulo
- Identificar los determinantes de una impresin definitiva
La tcnica de impresin definitiva en prtesis total es definida como una
impresin de tipo funcional con presin selectiva. Lo que significa que el
paciente realiza movimientos fisiolgicos para lograr reproducir las
caractersticas anatmicas y a su vez ciertas zonas de los rebordes maxilares
y del paladar son comprimidas en mayor o menor grado.
El objetivo principal de la impresin es obtener una copia en negativo de las
caractersticas antomo funcionales de los rebordes maxilares.
2. DETERMINANTES DE LA IMPRESIN DEFINITIVA:
La impresin definitiva de los rebordes maxilares es el paso que determina
ciertas caractersticas de la futura prtesis total.
stas determinantes son las siguientes:
Retencin: Es la fuerza que no permite que las prtesis totales sean
desalojadas del lugar donde han sido colocadas, cuando sobre ellas se
ejercen fuerzas verticales
Estabilidad: Es la fuerza que no permite que las prtesis totales sea
removidas de su lugar cuando sobre ellas se ejercen fuerzas en sentido
horizontal.
Soporte: Es la fuerza que no permite que las prtesis totales sean
desplazadas hacia los tejidos de soporte sobre los cuales est apoyadas
La retencin de la Prtesis Total depende de los siguientes factores:
Adhesin
Cohesin
Tensin superficial
Atraccin capilar
Presin Atmosfrica
Musculatura bucal y facial
Fuerza de Gravedad

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Oclusin
Procedimiento para la Impresin Definitiva:
Uno de los instrumentos necesarios para la impresin definitiva, tal vez el ms
importante, es la cubeta individual.
La cubeta individual debe tener ciertas caractersticas:
Debe estar confeccionada especialmente para las caractersticas antomo
funcionales del paciente, es decir, es diseada exclusivamente para cada
paciente
Est confeccionada de resina acrlica, con un espesor uniforme de 2 mm
Haber sido confeccionada con zonas de alivio para general compresin
selectiva de los tejidos durante la impresin
La cubeta individual del maxilar superior deber tener un mango anterior,
perpendicular a la cima del reborde.
La cubeta individual del maxilar inferior deber tener , adicionalmente al
mango anterior, dos topes a nivel de primeras molares.
Los bordes de la cubeta debern terminar en ngulo recto.
Los bordes de la cubeta debern estar ubicados a 2mm del fondo de surco.
La impresin definitiva para Prtesis Total se puede dividir en tres etapas:
Adaptacin de cubetas individuales
Sellado Perifrico
Impresin propiamente dicha
Para la impresin definitiva del maxilar superior debemos realizar los
siguientes procedimientos:
Verificar la adaptacin de la cubeta individual sobre el reborde alveolar.
Verificar la extensin de la cubeta: los bordes de la cubeta debern estar a
2mm del fondo de surco funcional. De ser necesario la cubeta deber ser
recortada hasta que se obtenga los 2 mm de distancia antes mencionados
Sellado perifrico: consiste en la aplicacin de modelina de baja fusin en los
bordes de la cubeta para copiar el fondo de surco funcional. Esta
procedimiento se realizar en 7 etapas, pidiendo al paciente que realice
movimientos de apertura y cierre y succin, dependiendo de la zona del fondo
de surco en la que se est trabajando.
Sellado perifrico posterior: Es el sellado del lmite entre el paladar duro y el
paladar blando. En esta etapa se pide al paciente que pronuncie la letra
AAAAAAAA
Finalizado el sellado perifrico se deber comprobar la retencin de la cubeta
(Test de Retencin)
Biselado interno de la modelina
Impresin con pasta zinquenlica.
Evaluacin de la calidad de la impresin.
En la impresin definitiva del maxilar inferior se deben realizar los
siguientes procedimientos:
Verificar la adaptacin de la cubeta individual sobre el reborde alveolar
Verificar la extensin de la cubeta: los bordes de la cubeta debern estar a
2mm del fondo de surco funcional, tanto lingual como vestibular. De ser
necesario la cubeta deber ser recortada hasta que se obtenga los 2 mm de
distancia antes mencionados
Sellado perifrico vestibular y lingual, pidiendo al paciente que realice
movimientos de apertura y cierre, succin, y movimientos de lengua. Este
procedimiento se realiza en 10 etapas
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36

Oclusin
Comprobar la retencin de la cubeta. (Test de Retencin)
Biselado interno de la modelina
Impresin con pasta zinquenlica
Evaluacin de la calidad de la impresin.

BIBLIOGRAFA
CAPUSSELLI, H.O., Tratamiento del Desdentado Total, 3er Edicin, Editorial
Mundi. Buenos Aires. 1987: 166-190, 220-238
BOUCHER, Prostodoncia Total. 10 Edicin. Editorial Interamericana. Mxico.
1994:
CLNICAS ODONTOLGICAS DE NORTEAMRICA, Editorial Interamericana.
Mxico. 1977
TADACHI TAMAKI. Dentaduras Completas, 4 Edicin, Brasil, 1988
SAIZAR, P., Prostodoncia Total. Editorial Mundi. Buenos Aires. 1972
CONTROL DE LECTURA
Prostodoncia total de Boucher. Zarb G.10 edicin 1990. 166-190;220-238.
Procedimientos para la impresin maxilar.
Procedimientos para la impresin mandibular.
PREGUNTAS
1.- Cual es el objetivo de una impresin?
2.- Cuales son los factores de retencin de una dentadura?
3.- Las tcnicas de impresin se pueden clasificar por su compresin en dos
tipos que son:

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Oclusin

MODELOS DEFINITIVOS.PLACA BASE Y


RODETES.CONFECCION Y ADAPTACION

Martn Quintana Del Solar C.D.

1. OBJETIVO DE LA CLASE
Reconocer las caractersticas de un modelo definitivo
Describir las caractersticas clnicas que debe tener las placa base y rodete
Identificar las funciones de las placa base y rodete
2. MODELOS DEFINITIVOS
El modelo definitivo se obtiene a partir del vaceado de la impresin definitiva y
debe reproducir las estructuras anatmicas de los maxilares desdentados,
sobre este modelo se confeccionar una placa base y rodetes.
3. PROCEDIMIENTO
Primero se debe de realizar el encajonado y luego el vaceado de la impresin
definitiva. La finalidad es obtener el tamao y forma apropiada del modelo
definitivo para conservar la profundidad y el ancho del fondo de surco,
mediante la construccin de paredes horizontales y verticales alrededor de la
impresin.
Corte 2 bloques de cera amarilla de 1 cm de longitud a nivel de molares de la
cubeta y verifique que al apoyar la cubeta sobre la mesa , esta quede paralela
a la mesa de trabajo.
Adapte tiras de cera amarilla a la cara externa de la cubeta en todo su
extensin a 3mm por debajo del borde.
Flamee una lmina de cera base y envuelva con ella la impresin alrededor de
la cera amarilla para construir las paredes verticales del encajonado.
Realice el vaceado con yeso extraduro, evitando que se formen burbujas.
PLACA BASE Y RODETES DE OCLUSION
1. OBJETIVOS
-Determinar la Dimensin vertical
-Determinar la posicin del plano oclusal
-Determinar el contorno facial
Las placas bases son estructuras temporales de acrlico que representan las
bases de las futuras prtesis, sobre las cuales se confeccionan los rodetes de
oclusin contorno.
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Oclusin
La placa base debe ser rgida, estable, fcil de recortar y de pulir, debe
extenderse y asentarse correctamente sobre el modelo.
El rodete de oclusin-contorno es una estructura elaborada con cera base
sobre la placa base con el fin de determinar el soporte facial, el nivel del plano
oclusal, la dimensin vertical y la forma del arco; nos sirve para registrar las
relaciones intermaxilares, la lnea media, la lnea de la sonrisa, la lnea de los
caninos y enfilar las dientes artificiales.
2. PROCEDIMIENTO
Delimitacin de la extensin de la placa base. La extensin ser hasta el
fondo de surco vestibular, respetando las inserciones de los frenillos, en la
parte posterior llegar hasta una lnea que pase de surco hamular a surco
hamular y que est a 2 mm por detrs de las foveolas palatinas.
En el modelo inferior: la extensin ser hasta el fondo se surco vestibular y
lingual, respetando las inserciones de los frenillos y cubriendo la totalidad de
las papilas retromolares.
El grosor de las placas bases ser de 2 mm en toda su extensin. La placa
base ocupar todo el fondo del surco siendo ste su grosor y terminar en
forma de gota de agua.
Bloquee las zonas retentivas de los modelos. Aplicacin de aislante para
acrlico.
Colocacin de acrlico en el modelo, dejar que polimerice.
Retire con cuidado, recorte los excesos.
Confeccione los rodetes de oclusin de acuerdo a las siguientes medidas
establecidas:
Rodete superior: Altura Sector anterior 22mm
Sector posterior 20mm
Grosor Sector anterior 4mm
Sector posterior 8mm
Rodete inferior : : Altura Sector anterior 18mm
Sector posterior: Hasta mitad de papila
retromolar
Grosor Sector anterior 4mm
Sector posterior 8mm
3. ADAPTACIN DE PLACA BASE Y RODETE
Es el procedimiento mediante el cual se verifica la estabilidad y extensin de
la placa base, comprobando que no exista sobreextensin ni compresin de
los frenillos. Los rodetes de oclusin se adaptan hasta obtener un buen
soporte labial y confort del paciente.
PROCEDIMIENTO
Maxilar superior
Colocar la placa base y rodete superior en el reborde, verificando su extensin
y la no compresin de los frenillos , si existe compresin desgastar con una
piedra rosada cilndrica las sobreextensiones y a nivel de los frenillos con un
disco de carborundum.
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Oclusin
Luego verifique la longitud del rodete , analizando el contorno facial del
paciente , hay que eliminar las arrugas periorales hasta conseguir una buena
relacin y que el paciente se encuentre conforme. El rodete superior tiene que
estar con respecto al labio superior de 2 a 3 mm por debajo de este.
Con el plano de Fox verifique el paralelismo del rodete , debe conseguir que el
rodete debe estar paralelo en su parte anterior con la lnea bipupilar y en su
parte posterior con el plano de Camper derecho e izquierdo.
Maxilar inferior
Coloque la placa base y rodete inferior, verifique la extensin y la no
compresin de los frenillos , si existe compresin desgastar con una piedra
rosada cilndrica las sobreextensiones y a nivel de los frenillos con un disco
de carborundum.
Luego verifique la longitud del rodete , este debe de estar al nivel del labio
inferior o 1 mm por debajo de este.
Analice el contorno facial del rodete.
Verifique el espacio libre de los rodete realizando las pruebas para determinar
la Dimensin vertical.
Verifique que al ocluir los rodetes, estos se encuentren en intimo contacto y
que no exista mordida cruzada.
Marque en el rodete superior las lneas media facial, de la sonrisa y de los
caninos. En el rodete inferior prolongue la lnea media facial marcada en el
rodete superior.

BIBLIOGRAFA
Capuselli, B Schartz T : Tratamiento del Desdentado Total. Editorial Mundi.
Argentina 1973
Millares , W ; et al : Manual de Prtesis Total . Per. 1996
PREGUNTAS
1. Cual es la finalidad del encajonado?
2. Mencione las caractersticas de una placa base.
3. Para que sirven los rodetes de oclusin y contorno?

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Oclusin

REGISTROS INTERMAXILARES: DIMENSION


VERTICAL. SELECCIN DE ARTICULADOR.
MONTAJE DE MODELOS.

Walter Millares Albinagorta C.D.

1. INTRODUCCION
Para la toma de los registros intermaxilares (R.I.M). en el paciente desdentado
total, a diferencia del paciente dentado, previamente hay que determinar
algunas referencias perdidas, como plano oclusal superior, contorno facial,
altura del rodete superior, dimensin vertical postural (DVP), dimensin
vertical oclusal (DVO), espacio libre y plano oclusal inferior.
2. OBJETIVOS
Determinar el plano oclusal superior.
Determinar de la dimensin vertical postural y oclusal.
Establecer la posicin del maxilar superior con respecto al macizo crneo
facial y reproducirlo en el articulador mediante el arco facial.
Establecer la posicin de relacin cntrica.
Establecer la relacin entre el maxilar inferior y el superior.
3. ORIENTACION DEL PLANO OCLUSAL
El primer paso a seguir en la presente tcnica clnica es determinar el plano
oclusal superior. Instalar la placa base y rodete superior. En posicin frontal
aumentar o disminuir cera, procurando un paralelismo entre el plano del
rodete anterior y la lnea bipupilar o la lnea de los arcos superciliares o
insercin del cuero cabelludo; a la vez el plano oclusal debe estar a 2 3 mm.
por debajo del labio superior, que corresponde al tercio incisal visible de los
incisivos. Lateralmente, buscar un paralelismo entre el plano de Camper, que
es el plano imaginario que va desde el ala externa de la nariz a la parte
media del tragus del odo externo y del plano oclusal del rodete valindose del
instrumento plano de Fox.
4. DIMENSION VERTICAL
La dimensin vertical de reposo o relajamiento muscular, es la posicin de la
mandbula cuando los msculos elevadores y depresores estn en equilibrio o
tono muscular, originndose un espacio intermaxilar.

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Oclusin
La dimensin vertical oclusal o activa, es la posicin de la mandbula cuando
las piezas dentarias estn en mxima intercuspidacin.
El espacio existente entre la dimensin vertical de reposo y dimensin vertical
oclusal es llamada:
Espacio intermaxilar,
Espacio libre,
Espacio funcional,
Espacio anatmico,
Espacio fisiolgico,
Siendo el promedio de espacio de 3.3 mm. En la confeccin de la dentadura
completa, cuando se invade ste espacio hay contacto oclusal durante la
conversacin, producindose
un microtrauma en la mucosa y reborde
alveolar, originando inflamacin de la mucosa, reabsorcin sea, desgaste
dentario, prdida de la estabilidad y retencin, dificultad al hablar y
agotamiento muscular entre otros. Cuando el espacio es mayor, perjudica la
esttica y la pronunciacin se hace silbante.
Existen muchas tcnicas para determinar la dimensin vertical postural y la
dimensin vertical de reposo, nosotros vamos a utilizar tres tcnicas:
Mtodo de SEAR o relajamiento muscular o del paralelismo.
Mtodo fontico o de Silverman.
Mtodo de deglusin o de Monson
METODO DE SEARS O RELAJAMIENTO MUSCULAR O PARALELISMO
Cuando la mandbula es inducida a un tono de relajamiento muscular con
ejercicios de apertura y cierre por el perodo de 5 a 10 minutos
aproximadamente luego de los cuales se debe observar un paralelismo de 3
mm. Superficies de los rodetes a nivel anterior y posterior a nivel de las
segundas premolares.
METODO FONETICO O DE SILVERMAN
El paciente pronuncia palabras que contengan la letra S, (seseo) como
misesin, seiscientos, sesenta y seis, donde hay aproximacin de las
superficies oclusales, ms nunca deben contactos, estaremos obteniendo la
dimensin vertical y respectivamente el espacio libre o funcional.
METODO DE DEGLUSION O DE MONSON
Es un mtodo de observacin fisiolgico que se consigue cuando se degluta,
la mandbula va a una posicin de relacin cntrica, llegando a una dimensin
vertical oclusal, para luego fisiolgicamente ir a una posicin de dimensin
vertical de reparo, observndose y obtenindose el espacio libre.
5. RELACION CENTRICA
Los mtodos para los registros intermaxilares en prtesis completa son :
Registros interoclusales plsticas
Caras
Siliconas
Pasta zinquenlica
Yesos
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Oclusin

Registros grficos
Intraoral
Extraoral
El registro intermaxilar en cntrica en el paciente desdentado total se har con
la tcnica bimanual de Peter Dawson y con material plstico.
Los rodetes no deben contactar entre s en el registro se debe hacer la
verificacin de la posicin en cntrica, reponiendo los rodetes en boca y
reproduciendo la posicin.
Los registros excursores :
Protrusiva 5 mm.
Lateralidad 3 mm.
Todos los movimientos mandibulares deben partir de relacin cntrica.
Determinando la D.U.P.
confirmaremos que :

y la D.U.O., y obtenido el espacio libre

El contorno facial del rodete, guarde armona con el contorno facial del
paciente.
La lnea media facial del rodete coincida con la lnea media.
La lnea de la sonrisa nos de altura de las piezas anteriores en relacin con el
labio superior del paciente.
La lnea de la sonrisa tiene relacin con la curva del borde oclusal en
referencia con el labio superior.
La lnea de los caninos, nos indique el ancho de las piezas anteriores.
ARTICULADORES; son instrumentos que se usan para el diagnstico y
tratamiento en la rehabilitacin del paciente.
ARCO FACIAL;. La funcin del arco facial es la de transferir la posicin del
maxilar superior con respecto al macizo crneo facial y reproducirlo en el
articulador, individualizando la posicin, inclinacin y forma de los maxilares
en relacin a los cndilos.
El procedimiento del registro con el arco facial de un paciente desdentado es
semejante a los de un paciente dentado, algunas precisiones a temas
presentes.
- Fijar el rodete superior a la orquilla intraoral con cera base rosada, se puede
emplear cera azul para su fcil retiro posteriormente.
PREGUNTAS
1. Cual es la secuencia lgica para hacer el montaje de un caso clnico en
un articulador?
2. Para determinar el espacio libre de un paciente. En que zona de rodete
hace la observacin de los 3 mm.
3. Cual es el plano de Camper y Franfort y para que se utiliza?

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Oclusin

ESQUEMAS OCLUSALES. SELECCIN Y


ENFILADO DE DIENTES. CONSIDERACIONES
ESTETICAS. PRUEBA EN BOCA.

Luis Yaqui Murakami C.D.

1. ESQUEMAS OCLUSALES
Consideraciones en la eleccin de dientes
Forma Dental: A principios de siglo, los investigadores dentales averiguaron
acerca de una relacin directa entre la forma dental y la facial. Berry quiz fue
el primero en demostrar la correlacin entre la forma delineada del incisivo
central superior y el contorno invertido de la forma de la cara.
J. Leon Williams aplic las formas tpicas del arte facial a la clasificacin de
los dientes nterosuperiores, clasificando la forma facial como cuadrada,
alargada, alargada cuadrada y ovoide.
Pound crea que la armona era la llave de la buena esttica; no slo evaluaba
el contorno de la forma de la cara en un plano
frontal, sino tambin en un
plano sagital (1).
Tamao Dentario: Para calcular el ancho de los 6 dientes anteriores
superiores se procede a marcar sobre el rodete de oclusin una lnea que
tome como referencia la comisura labial, en cuyo caso ambas referencias,
derecha e izquierda, determinan el ancho desde distal de canino hasta distal
del canino opuesto.
Otra manera para calcular el tamao dentario es la determinacin sobre la
base del ancho y el alto de la cara. El alto dentario ser igual a 1/16 del alto
de la cara, medido desde el mentn hasta el nacimiento del cabello. El ancho
del incisivo central tendr un valor
de 1/16 del ancho bicigomtico y el
ancho de los seis dientes
anteriores surgir de dividir por tres ese ancho
bicigomtico (2).
Color Dentario Debe armonizar con la tez del paciente, es preciso utilizar
colores
claros para tez clara y colores ms oscuros para tez ms oscura.
Es aconsejable para ello observar el color en un grupo de dientes y
no
individualmente, hacer la eleccin con luz de da y si es posible en presencia
de un familiar (2).
Alineamiento de dientes anteriores
El alineamiento de este sector segn el procedimiento dentogentico se
realiza de acuerdo a tres factores: Sexo, personalidad y edad.
Principios Generales:
Soporte labial Es la posicin dentaria que da soporte adecuado al labio
superior confirindole una posicin natural y placentera, sta como regla
general considera que los dientes anteriores superiores se coloquen por
debajo y por delante del reborde alveolar superior de modo tal que su borde
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Oclusin
incisal contacte con la lnea que separa la mucosa hmeda de la mucosa seca
del labio inferior, cuando el paciente pronuncia v o f (2).
Lnea media Generalmente la lnea media es ms excntrica de lo que se la
considera; por lo tanto, una lnea media moderadamente excntrica, no muy
exagerada, es aceptable y ayuda a crear la ilusin de una dentadura natural
(2).
Asimetra Desde un punto de vista geomtrico es lo ideal pero no existe
simetra perfecta en ninguna parte del cuerpo humano. La asimetra es,
podramos decir, el factor ms importante de la naturalidad y, por ende, debe
presidir como elemento esencial la mayor parte de los trabajos protsicos (2).
Corredor bucal
Es el espacio comprendido entre el carrillo y la cara
vestibular de los dientes posteriores, de importancia por cuanto un espacio
grande crea una zona oscura antiesttica y por el contrario una
zona
demasiado llena crea falta de naturalidad (2).
Lnea gingival En dentaduras naturales la lnea gingival del incisivo lateral es
ms baja en el maxilar superior que la del central, y a su vez la del canino
est en el nivel de la del central, o puede ser ms alta, el problema consiste
en que al hacer dentaduras artificiales suele hacerse una lnea gingival recta
lo que le hace perder tambin naturalidad (2).
FACTOR SEXO El diente femenino tiene caractersticas de redondez en su
forma y en sus ngulos mesioincisal y distoincisal redondeados. En sentido
general el alineamiento dentario femenino presenta caracteres de suavidad y
blandura.
El sexo masculino, por el contrario, nos brinda cualidades de vigor y dureza,
con caractersticas de forma cuboide, la forma dentaria masculina ser
angulosa, con ngulos incisales marcados (2).
F. PERSONALIDAD
Es un factor inherente al individuo en s, en trminos
generales podramos establecer tres tipos de personalidades: Una
personalidad delicada, una media y una personalidad vigorosa. Desde el
punto de vista protsico, la personalidad en sus diversas variantes se confiere
al alineamiento dentario acentuando los
factores
que
conforman
delicadeza o vigor.
FACTOR EDAD Este es uno de los factores ms importantes dentro de la
configuracin esttica de un enfilado dentario, en personas adultas es
necesario para dar mayor naturalidad realizar abrasiones, diastemas, papilas
menos llenas, etc (2).
Enfilado dentario
Para ello es necesario comprender y aplicar dos principios fundamentales:
-La eliminacin de planos inclinados Consiste fundamentalmente en lograr
que las fuerzas generadas por la accin muscular, y aplicadas a travs de
la oclusin dentaria,
sean siempre fuerzas perpendiculares, o lo ms
posibles, a la superficie de soporte (2).

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Oclusin
Eliminacin de la accin de palanca Consiste en arbitrar los medios para
eliminar, en lo posible, todas las fuerzas que inciden por fuera de la superficie
de soporte (2).

ENFILADO DE DIENTES ANTERIORES Y POSTERIORES


PRUEBA CLNICA DEL ENFILADO ANTERIOR
I. Objetivo especfico
Conocer las consideraciones anatmicas y funcionales para la prueba del
enfilado anterior.
II. Materiales e instrumental
-Equipo de examen.
-Equipo de asepsia.
-Modelos definitivos articulados, con el enfilado dentario completo.
-Mechero, ron de quemar, fsforos.
-Esptulas lcron, #7 y #31.
-Piedras montadas rosadas (cilndrica y tronco cnica).
-Fresas de acero #8 punta redonda de vstago largo.
-Micromotor.
-Platina de vidrio (8x8 cms.)
-Porta papel de articular (pinza de Miller).
-Regla milimetrada flexible.
-Cepillo de dientes.
-Arco facial.
-Esptula para cemento.
-Cuchillo para yeso.
-Esptula para yeso.
-Taza de goma.
III. Procedimiento clnico
Maxilar Superior
-Verificar lnea media.
-Verificar exposicin de incisivos con respecto al labio superior.
-Verificar distancia bicanina.
Maxilar Inferior
-Verificar lnea media.
-Verificar altura de incisivos y caninos con respecto a la lnea labial inferior.
-Verificar OB (sobrepase vertical) y OJ (sobrepase horizontal).
Realizar las pruebas fonticas (pronunciacin de letras m, r, s, f, d)
PRUEBA CLNICA DEL ENFILADO POSTERIOR
I. Objetivo especfico
-Conocer las consideraciones anatmicas y funcionales para la prueba del
enfilado posterior.
II. Materiales e instrumental
-Equipo de examen.
-Equipo de asepsia.
-Modelos definitivos articulados, con el enfilado dentario completo.
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-Mechero, ron de quemar, fsforos.
-Esptulas lcron, #7 y #31.
-Piedras montadas rosadas (cilndrica y tronco cnica).
-Fresas de acero #8 punta redonda de vstago largo.
-Micromotor.
-Platina de vidrio (8x8 cms.)
-Porta papel de articular (pinza de Miller).
-Regla milimetrada flexible.
-Cepillo de dientes.
-Arco facial.
-Esptula para cemento.
-Cuchillo para yeso.
-Esptula para yeso.
-Taza de goma.
III. Procedimiento clnico
-Verificar ausencia de contactos prematuros en relacin cntrica.
-Verificar ausencia de interferencias en movimientos excursivos funcionales.
-Verificar presencia de contactos oclusales bilaterales.
-Verificar que el OJ (sobrepase horizontal) sea aproximadamente de 2 mm.
FASE DE LABORATORIO
I. Objetivo especfico
-Conocer la secuencia del enfilado dentario anterior y posterior en esquema
oclusal monoplano sobre las placas bases y rodetes montados en
articulador semiajustable.
-Conocer el manejo de los diversos materiales empleados en esta fase.
II. Material e instrumental
-Modelos definitivos con rodetes montados en articulador semiajustable.
-Juego de dientes monoplanos.
-Platina de vidrio de 8x8 cms.
-Esptulas para cera #7 y #31.
-Esptula Lecron.
-Mechero, ron de quemar, fsforos.
-Recipiente con cera base derretida.
-Piedras montadas rosadas para acrlico (cilndrica y tronco cnica).
-Fresa de acero de cono invertido #14 de vstago largo.
-Adaptador para motor de mesa.
-Regla milimetrada flexible.
-1 block de papel de articular de arcada completa.
-Cepillo de dientes.
-Algodn.
III. Procedimiento
Enfilado de dientes anteriores
Superiores:
-Enfilado del ICDS, luego el ILDS, y el CSD.
-Repetir en el lado izquierdo.
Inferiores
-Enfilado del ICDI, luego el ILDI y el CDI.
-Repetir en el lado izquierdo.

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Enfilado de dientes posteriores
Inferiores:
-Enfilado de la 1PMDI, luego la 2PMDI, en seguida la 1MDI y finalmente la
2MDI.
-Enfilado de la 1PMII, luego la 2PMII, en seguida la 1MII y finalmente la
2MII.
Superiores:
-Enfilado de la 1PMDS, luego la 2PMDS, en seguida la 1MDS y finalmente
la 2MDS.
-Enfilado de la 1PMIS, luego la 2PMIS, en seguida la 1MIS y finalmente la
2MIS.
-Verificar el sobrepase horizontal de 2mm.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
Engelmeier RL. Prtesis Total. Clnicas Odontolgicas de
Norteamrica. Interamericana Editores S.A. 1996.
2.
Capusselli H. Tratamiento del desdentado total. Editorial Mundi. 1973.
CONTROL DE LECTURA
Prtesis completa. Jos Maria Llena Plasencia. 1988;103-125.
Esttica.
PREGUNTAS
1.- Cuales son las fases que analizamos para la seleccin de dientes
desde el punto de vista esttico.?
2.- Esquematice la relacin forma de cara y forma de dientes
3.- Cuales son los factores que influyen en la esttica de los dientes?
4.- Mencione las reglas para la seleccin de dientes respecto a la esttica
interna

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PROCESADO

Antonio Balarezo Razzeto C.D.;. Mg. Od.

El procesado de la prtesis es el procedimiento mediante el cual se


reemplaza la placa base y encerado por un material plstico duro y pulible.
Este procedimiento consta de cinco etapas:
Enmuflado
Eliminacin de cera
Empaquetado
Polimerizacin del acrlico
Desenmuflado
1. ENMUFLADO
Es el procedimiento por el cual el modelo, placa base, encerado y dientes
se incluyen dentro de una mezcla de yeso contenida en una mufla, la cual
copiar las caractersticas del encerado que sern reproducidas en la
dentadura final.

OBJETIVO GENERAL
Ejecutar en conjunto el enmuflado del modelo, placa base, dientes y
encerado.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Ejecutar correctamente el desmontaje del modelo superior e inferior del
articulador.
Identificar las partes de una mufla.
Seleccionar la mufla adecuada.
Ejecutar correctamente el enmuflado del modelo, placa base, dientes y
encerado.

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MATERIAL E INSTRUMENTAL :
Modelo con placa base, dientes y encerado.
Muflas # 6
Taza de goma.
1.5 Kg de yeso piedra
Esptula para yeso
Cuchillo para yeso
Vaselina
Aislante para acrlico
Esptula para cera # 31
Esptula Le cron
Pincel # 2
Prensa
Ron
Algodn
PROCEDIMIENTO DEL ENMUFLADO
Separe los modelos del articulador Conserve el articulador con las guas.
Identifique las partes de una mufla: base, contratapa, tapa, guas,
correderas, ajustadores y verifique que adapten correctamente.
Seleccione la mufla adecuada de manera que colocando el modelo en la
base se cumpla lo sgte.:
Que debe existir por lo menos 0.5cm entre el modelo y las paredes de la
mufla.
El plano oclusal debe quedar paralelo a la mesa y a 0.5cm del borde
superior de la contratapa.
De existir zonas retentivas en el modelo inclnelo tratando de eliminar
La retencin, manteniendo 0.5cm con el borde superior de la contratapa
De ser posible trate que el borde perifrico del modelo quede a nivel del
borde de la base de la mufla.
Asle el zcalo del modelo y la parte interna de la mufla aplicando una fina
capa de vaselina, lo que facilitar el desenmuflado y la limpieza.
Prepare 200 gr. de yeso piedra.
Vierta el yeso en la base de la mufla y extindalo en toda su superficie
interna.
Ubique el modelo sobre el yeso, equidistante a las paredes de la base en la
posicin antes determinada.
Verifique con la contratapa que exista espacio suficiente entre los dientes y
la tapa, por lo menos 0.5cm.
Dele un acabado al yeso, con la esptula N 31 en forma de bisel desde el
borde del zcalo al borde interno de la base de la mufla.
Elimine los excesos de yeso del encerado y del borde de la base de manera
que la contratapa adapte adecuadamente.
Espere que frage el yeso y aplique una fina capa de aislante para acrlico.
No asle la cera ni los dientes.
Espere que seque el aislante y aplique una segunda capa.
Elimine la tensin superficial de la cera aplicando una fina capa de ron con
ayuda de una torunda de algodn.
Prepar 250 gr. de yeso piedra.
Pincele el yeso sobre los dientes y cera.

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Oclusin
Coloque la contratapa y vierta el resto de yeso hasta el plano oclusal, con
ayuda de la vibradora. Descubra los bordes incisales y superficies oclusales
en enfilado con esquema oclusal monoplano y slo las cspides en enfilado
con esquema oclusal poliplano.
Espere que frage el yeso y aplique una fina capa de vaselina.
Prepare 100 gr. de yeso piedra y complete el vaciado de la contratapa.
Coloque la tapa y prense la mufla verificando que la contratapa y tapa
contacten y que los excesos de yeso fluyan por los agujeros de la tapa.
2. ELIMINACIN DE CERA
Es el procedimiento que consiste en eliminar el encerado ( cera y placa
base) del conjunto que ha sido enmuflado obteniendo el espacio que ser
ocupado por el acrlico.

OBJETIVO GENERAL:
Ejecutar la eliminacin del encerado del conjunto que ha sido enmuflado
previamente.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Ejecutar secuencialmente la eliminacin de la cera y retiro de la placa base
para obtener el espacio, que ser ocupado por el acrlico.
Verificar que la eliminacin del encerado sea correcta.
MATERIAL E INSTRUMENTAL :
Conjunto enmuflado
Cuchillo para yeso
Cepillo dental
Detergente
Hervidor elctrico
Esptula Le cron.
PROCEDIMIENTO DE LA ELIMINACIN DE CERA
Vierta en una olla la cantidad suficiente de agua, capaz de cubrir las muflas.
Sumerja las muflas cuando el agua est hirviendo durante 5 minutos para
reblandecer la cera.
Hierva agua en el hervidor elctrico.
Retire las muflas de la olla utilizando unas tenazas y colquelas en el
lavadero.
Separe la base de la contratapa de la mufla haciendo palanca entre ambas
con un cuchillo para yeso.
Retire la placa base y elimine la cera reblandecida del enmuflado con ayuda
de la esptula Le cron.
Vierta sobre las superficies del enmuflado agua caliente del hervidor y
utilizando detergente y un cepillo dental, remueva los restos de cera que
puedan haber quedado. Durante este procedimiento y los siguientes tenga
cuidado de no mover algn diente.
Complete la eliminacin de cera con enjuagues de agua caliente.
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Oclusin
Elimine el agua que est quedando en el enmuflado, sobre todo en las
cavidades diatricas ( si se hubiese movido algn diente, lmpielo y ubquelo
en su lugar).
3. EMPAQUETADO
Es el procedimiento por el cual el acrlico preparado es confinado en el
espacio creado por la eliminacin del encerado.
OBJETIVO GENERAL:
Confinar el acrlico en cantidad suficiente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS :
Manipular correctamente el acrlico.
Identificar los diferentes estadios de polimerizacin del acrlico.
Confinar correctamente el acrlico en el conjunto enmuflado.
MATERIAL E INSTRUMENTAL :
Enmuflado superior e inferior con sus respectivos ajustadores
Llave de tuercas y desarmador
50 gr. De polmero de acrlico rosado termocurado
20cc. de monmero de acrlico termocurado
Esptula #31
Pote de vidrio tipo Pirex
Platina de vidrio de 15 x 15cm
Prensa
2 pinceles #2
Jeringa de vidrio de 15cc.
Mango de Bisturi #3
Hoja de Bisturi #15
Aislante para acrlico
Taza de goma
6 hojas de papel celofn de 15 x 15cm.
PROCEDIMIENTO DEL EMPAQUETADO:
Verifique que el enmuflado est seco.
Aplique con el pincel una fina capa de aislante para acrlico sobre el
enmuflado.
Espere que seque y aplique una segunda capa evitando el contacto con los
dientes.
Sumerja las hojas de papel celofn en una taza de goma con agua.
Vierta 14cc. de monmero con ayuda de la jeringa de vidrio en el pote de
vidrio y sobre ste agregue 28 gr. de polmero mezclndolo con la esptula
N 31 hasta lograr una masa arenosa y homognea. Esto indicar que el
acrlico ha alcanzado su fase arenosa. Tape el pote con la platina de vidrio.
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52

Oclusin
Deje reposar la mezcla aproximadamente 15 minutos, luego revuelva la
mezcla con la esptula y si al retirarla se observa la formacin de pequeos
filamentos esto indicar que el acrlico ha alcanzado su fase filamentosa.
Vuelva a tapar el pote de vidrio por 5 minutos.
Revuelva la mezcla a intervalos de 5 minutos, hasta que sta no se adhiera
ni a la esptula ni a las paredes del recipiente esto indicar que el acrlico
ha alcanzado la fase plstica. Esta ser la fase de manipulacin.
Retire la mezcla del pote con la esptula N 31 y amsela por unos 30
segundos con una hoja de papel celofn hmeda. Evite durante el
procedimiento que la mezcla contacte directamente con las manos.
Humedezca con monmero la superficie de los dientes con la ayuda de otro
pincel.
Forme un cilindro con la mezcla y colquelo sobre los dientes. Presione
suavemente de tuberosidad a tuberosidad.
Coloque una hoja de papel celofn sobre el cilindro empaquetado.
Cierre la mufla ubicando la base sobre la contratapa ejerciendo una presin
manual a fin de hacer coincidir las guas. Ubique la mufla en la prensa con
la tapa hacia arriba y ajstela lentamente a intervalos de 5 segundos hasta
que observe excesos de acrlico entre la base y la contratapa.
Retire la mufla de la prensa y con la ayuda de un cuchillo para yeso separe
la base de la contratapa.
Retire el papel celofn y con la ayuda de un bistur retire los excesos de
acrlico que se encuentran por fuera de la base de la dentadura.
Coloque otra hoja de papel celofn y repita los pasos de los procedimientos
10,11,12 tantas veces como sea necesario hasta que los bordes de la base
y contratapa contacten. Verifique la integridad de la capa de aislante, de no
ser as, pincele una nueva capa.
Coloque los ajustadores, realice un ltimo prensado y asegure los
ajustadores con la llave de tuercas y el desarmador. En los casos que las
muflas no presenten tornillos como ajustadores, stos sern reemplazados
por la prensa.
Deje reposar el enmuflado por una hora antes de iniciar la polimerizacin
del acrlico.

4.POLIMERIZACIN DEL ACRLICO


Es el proceso de conversin de la resina acrlica del estado plstico a masa
dura.
OBJETIVO GENERAL
Ejecutar la polimerizacin del acrlico
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer las temperaturas necesarias para la correcta polimerizacin del
acrlico.
Conocer los tiempos adecuados para lograr la correcta polimerizacin del
acrlico.
MATERIAL E INSTRUMENTAL:
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53

Oclusin

Muflas que contengan el acrlico empaquetado


Cocina
Olla con agua
PROCEDIMIENTO DE LA POLIMERIZACIN DEL ACRLICO:
Llene una olla con suficiente agua como para que cubra las muflas.
Coloque la olla sobre la cocina.
Coloque la mufla sobre un objeto que evite el contacto directo entre la mufla
y la olla.
Encienda la cocina y gradela a fuego lento.
Deje las muflas 30 minutos en el agua hasta que la temperatura llegue a 65
c
Mantenga esta temperatura por una hora y luego haga hervir el agua por 30
minutos.
Espere que enfre el agua y retire las muflas de la olla.
5. DESENMUFLADO
Es el procedimiento por el cual se retira la prtesis del yeso en el que fue
incluida. Este paso debe llevarse a cabo teniendo el cuidado de no daar la
prtesis.
OBJETIVO GENERAL:
Retirar la prtesis de la mufla.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Retirar completamente la prtesis de la mufla.
Recuperar el modelo de trabajo para poder ser utilizado en la remonta.
MATERIAL E INSTRUMENTAL:
Llave de tuercas.
Desarmador.
Prtesis enmufladas y procesadas.
Cuchillo para yeso.
Martillo de madera.
Cizaya.
PROCEDIMIENTO:
Retire los ajustadores de la mufla.
Retire la tapa de la mufla.
Golpee suavemente con un martillo de madera en la unin entre la base y la
contratapa, y con la ayuda de un cuchillo para yeso proceda a separarlas.
Este es el caso en el cual se separa el modelo de la prtesis.
Golpee suavemente sobre el borde de la base de la mufla en forma vertical
con un martillo de madera para retirar el modelo y el yeso.
Golpee suavemente sobre las correderas de la contratapa en forma vertical
con un martillo de madera para retirar la prtesis y el yeso.

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54

Oclusin
Retire cuidadosamente con ayuda de la cizaya el yeso que cubre
parcialmente la prtesis y el modelo.

6. ACABADO DE LAS PRTESIS ( PULIDO )


INTRODUCCION
Es el procedimiento por el cual primero se eliminan los excesos del
acrilizado para luego alisar y pulir solamente las superficies externas de las
prtesis.
OBJETIVO GENERAL
Obtener las prtesis correctamente pulidas.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Conocer la secuencia del acabado de las prtesis.
Separar las prtesis de los modelos.
Eliminar los excesos de yeso de la superficie de las prtesis.
Obtener superficies lisas y pulidas.
MATERIALES E INSTRUMENTAL
Dentaduras procesadas con sus modelos definitivos.
Cuchillo para yeso.
Esptula Le Cron.
Piedras montadas para acrlicos: pera grande, cilndrica y tronco-cnica
pequea.
Lija al agua 7-0 y portalija.
2 ruedas de trapo medianas
Escobillas de cerdas blancas y negras medianas.
Cono de fieltro pequeo.
Detergente.
Rouge para acrlico.
Mango de bistur # 3
Hoja de bistur # 15.
Taza de goma.
Adaptador y punta para motor de mesa.
Piedra pmez.
Cepillo de dientes.
PROCEDIMIENTO
Retire la prtesis del modelo.
Retire los pequeos fragmentos de yeso de la prtesis con la ayuda de una
Le Cron. En la zona interdentaria usar la hoja de bistur # 15.
Elimine con la piedra rosada cilndrica los excesos de acrlico de los bordes
perifricos, evitando tocar el fondo de surco de la prtesis. Si es que

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55

Oclusin
hubiese alguna irregularidad en la superficie externa de la prtesis, sta se
corrige con la piedra montada.
Realice una inspeccin cuidadosa de todas las superficies de la prtesis en
busca de perlas de acrlico y elimnelas con las piedras montadas.
Coloque la prtesis en el ultrasonido por el tiempo de 5 minutos.
Alise las estras dejadas por la piedra montada con la lija al agua 7/0.
Alise las superficies externas de la prtesis con la escobilla de cerdas
negras hmedas y una mezcla de piedra pmez con agua. Sujete la
prtesis firmemente con ambas manos y haga presin para evitar que el
acrlico se caliente. Realice el mismo procedimiento con la escobilla de
cerdas blancas.
Coloque luego la rueda de trapo y realice el mismo procedimiento.
Coloque el cono de fieltro y realice el mismo procedimiento, incidiendo en la
zona del paladar y lingual inferior.
Finalice el acabado, puliendo con rouge para acrlico, usando la rueda de
trapo.
Lave la prtesis con un cepillo dental y detergente.
Sumerja la prtesis en una taza de goma con agua hasta la instalacin.
BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
4.

Defina Procesado.
Mencione las etapas del procesado.
Defina Enmuflado.
Cules son las partes de una Mufla?

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Oclusin

REMONTAJE Y AJUSTE OCLUSAL

Antonio Balarezo Razetto C.D.; Mg. Od..

REMONTAJE
La tcnica de remontaje es el procedimiento por el cual, se vuelven a
reposicionar los modelos definitivos al articulador haciendo coincidir las
guas hechas en la base de los modelos con las guas del articulador. En
esta tcnica se utiliza la dentadura procesada en acrlico, pero sin haberla
pulido.
AJUSTE OCLUSAL
El ajuste oclusal nos permite corregir pequeos cambios en la dimensin
vertical originado durante el procesado; eliminando todas las zonas de
interferencia entre las superficies oclusales, de forma que se recupere la
dimensin vertical original, logrando una correcta oclusin segn sea el
esquema oclusal.
OBJETIVO GENERAL
Ejecutar el remontaje y ajuste oclusal de las dentaduras procesadas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
-Reposicionar correctamente los modelos al articulador haciendo coincidir
las guas.
-Verificar el correcto asentamiento de las dentaduras procesadas a los
modelos.
-Listar los principios bsicos del ajuste oclusal.
-Realizar un correcto ajuste oclusal.
-Recuperar la dimensin vertical original.
MATERIAL E INSTRUMENTAL
Modelos definitivos superior e inferior con dentaduras procesadas.
Articulador Semiajustable con sus respectivas guas de yeso.
Cuchillo para yeso.
Esptula para cera N 31.
Esptula Le cron.
1 Lmina de cera base.
Mechero con ron.
1 Block de papel articular de arcada completa.
Piedras montadas para acrlico.
Fresa de acero redondo N 6, 8 y de fisura para motor de banco.
Adaptador para motor de mesa.
Platina de vidrio de 7x8 cm.
Cinta de celuloide.
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Oclusin
Algodn.
Hilo dental.
Fsforos.

PROCEDIMIENTO
REMONTAJE
Este procedimiento es el mismo, tanto para el esquema oclusal monoplano
como poliplano.
Verificar que la base del modelo superior y la superficie oclusal de los
dientes no presenten restos de yeso del procesado y que los modelos estn
secos.
Ubicar el modelo superior en las guas de yeso de la rama superior del
articulador y verifique que asiente completamente. Si esto no ocurre,
examine la base del modelo y del articulador para detectar restos de yeso o
cuerpos extraos y retrelos con la esptula Le cron.
Vuelva a colocar el modelo superior sobre las guas de yeso del articulador
y fjelo con cera derretida utilizando la esptula N 31. La cera no debe fluir
entre ambas superficies. Espere que la cera se enfre.
Realice el mismo procedimiento para el modelo inferior.
AJUSTE OCLUSAL
En el esquema oclusal monoplano se realiza el ajuste oclusal en relacin
cntrica, movimientos de apertura y cierre.
Y en el esquema oclusal poliplano se realiza en relacin cntrica, lateralidad
y protusiva, logrando una oclusin balanceada.
Antes de realizar el ajuste oclusal verificar que al cerrar el articulador no
contacten las bases que cubren la tuberosidad y la papila retromolar, si esto
ocurriera proceda a realizar el desgaste utilizando una piedra montada
cilndrica.
Esquema oclusal monoplano
1. Coloque el papel articular entre las superficies oclusales, cierre y abra el
articulador suavemente varias veces, observe si es que se presentan las
siguientes posibilidades:
a) Si existen puntos de contacto bilaterales en las piezas posteriores y se
consigue que el tornillo tope (pin incisal) del articulador contacte. No realizar
ningn desgaste.
b) Si existen puntos de contacto bilaterales en las piezas posteriores y no
contacte el tornillo tope, es por que la dimensin vertical est aumentada,
realizar el desgaste con piedra montada cilndrica, hasta que el tornillo tope
contacte.
c) Si existen puntos de contacto prematuro stos aparecen como un crculo
del color del papel articular con un centro blanco y otras veces como reas
fuertemente marcadas; Entonces determine qu dientes estn fuera del
plano oclusal colocando una platina de vidrio sobre las superficies
oclusales. El contacto prematuro se encontrar en el maxilar sobre el cual la
platina bascule. Desgaste este punto con la fresa N 8 hasta que existan
contactos bilaterales en las piezas posteriores y se consiga que el tornillo
tope contacte.
Esquema oclusal poliplano
-En un contacto cspide-fosa se desgaste la fosa antagonista.

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Oclusin
-En un contacto cspide-reborde marginal, se desgasta el
reborde
marginal.
-No se desgasta la altura de la cspide, slo se desgastan sus
vertientes
-El ajuste se realiza hasta que el pin incisal contacte con la mesa incisal.
AJUSTE EN CENTRICA.
AJUSTE EN LATERALIDAD
AJUSTE EN PROTUSION
PREGUNTAS
Por qu pueden aparecer zonas de sobrecompresin al momento de
instalar las prtesis completas?
Considerara Ud. la fase de Controles como parte de la confeccin de unas
prtesis total, si o no, por qu?
Por qu hacemos un ajuste oclusal en boca si ya previamente se hizo una
remonta del caso en el laboratorio?.
La eficacia masticatoria de un paciente portador de prtesis totales en
cuanto difiere de las de un paciente con oclusin normal?
Es necesario hacer los tres controles post-insercin o el nmero de ellos
es variable?

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Oclusin

INSTALACIN DE LA DENTADURA COMPLETA.


INDICACIONES AL PACIENTE. CONTROLES

Luis Yaqui Murakami C.D.

1. OBJETIVOS:
Determinar la secuencia de instalacin de una prtesis completa
Identificar las zonas antomo-funcionales del sistema estomatogntico que
son afectadas por sobrecompresin de la prtesis total.
Determinar y corregir los mecanismos de retencin y estabilidad de una
prtesis total.
Determinar los factores que influencian la fontica y la esttica de una
prtesis total.
2. CONTENIDO
INSTALACIN
Durante la fase de insercin de las prtesis completas en la boca del
paciente debemos primero realizar un ajuste de la base a los tejidos, luego
un ajuste de los bordes, y finalmente un ajuste oclusal final.
Ajuste de las bases
Se le coloca la dentadura superior al paciente y se localiza cualquier zona
retentiva que no permita su asentamiento, de modo tal que selectivamente
se reducen dichas zonas para que la dentadura asiente fcilmente.
Debe ponerse una pasta indicadora de presin, pasta de xido de zinc y
alcohol, en el interior de la base superior e inferior por separado para
evaluar posibles zonas de sobrecompresin indeseables.
Ajuste de los bordes
Esta evaluacin implica revisar las siguientes consideraciones:
-Si llegan a los lmites anatmicos
-Si dejan en libertad a los frenillos.
-Si el post-dam es correcto.
-Si estn sobre-extendidos en la zona cigomtica.
-Si el borde lingual inferior deja libertad de movimientos al msculo
milohioideo.
Ajuste oclusal definitivo
Este ltimo paso durante la instalacin consiste en la comprobacin de la
relacin cntrica y de los movimientos excursivos, que ya antes han sido
evaluados durante la remonta del caso en Laboratorio.
Procedimiento:
-Instalar la prtesis total superior.
-Verificar: . Lesiones causadas por sobrecompresin
. Retencin
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Oclusin
. Estabilidad
. Fonacin y esttica.
-Marcar con lpiz las zonas de sobre extensin y con pasta de xido de Zinc
y alcohol las zonas de sobrecompresin.
-Recortar las sobre-extensiones con baja velocidad.
-Verificar el recorte realizado realizando los movimientos funcionales
musculares.
-Instalar la prtesis total inferior y repetir el procedimiento de la prtesis
superior.
-Pedir al paciente que ocluya ambas prtesis y verifique con papel de
articular los puntos de contacto (prematuros y normales).
-Verificar la fonacin.
INDICACIONES
Deben darse las instrucciones por escrito, indicando el cuidado de las
dentaduras completas, explicando lo que se puede esperar en el periodo de
post-insercin , lo que puede ocurrir al cabo de cierto tiempo y lo que
pueden durar las prtesis si no la cuida adecuadamente.
CONTROLES
Por muy bien que se realicen las dentaduras completas, siempre habr
algn problema en la fase de post-insercin. Sin embargo, la intensidad y
duracin de esta fase no depender de la dentadura, sino de otros muchos
factores. Tal es as, que hay pacientes que pueden ser enfermos crnicos
de avanzada edad con una nutricin deficiente, quienes suelen tener un
periodo de ajuste ms difcil. La capacidad de adaptacin, la sensibilidad y
friabilidad de los tejidos, la tolerancia del paciente frente al dolor son otros
factores que tambin influyen.
Un factor muchas veces motivo de fracaso en la confeccin de las
dentaduras completas es no considerar el paso de ajuste de las mismas
como una fase ms, es por ello que debe hacerse un control clnico
peridico a las 24, 72 horas y 7 das del estado de las prtesis totales y del
estado de salud del sistema estomatogntico del paciente.
BIBLIOGRAFA
-Manual de Procedimientos de Laboratorio Prtesis Total. UPCH. F-E .
Seccin de Oclusin. 1996.
-Prtesis Completa. Llena Plasencia JM. 1988.
-Rehabilitacin del Edntulo Completo Fascculo UPCH F-E. Seccin de
Oclusin. 2001.
PREGUNTAS
1. Cul es la secuencia de la instalacin de una prtesis total?
2. Qu se debe observar cuando se ajustan los bordes?
3. Para que se realizan los controles en los pacientes?

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Oclusin

REBASADO EN PROTESIS TOTAL

Rogger Bardalez Daza C.D.

OBJETIVO GENERAL
Capacitar al alumno para realizar el rebasado de la prtesis total unimaxilar
o bimaxilar sin alterar las mismas, logrando as devolver la correcta funcin
de la prtesis total.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Enumerar las indicaciones y contraindicaciones para el rebasado de la
prtesis.
Evaluar la salud de los tejidos orales del desdentado total.
Describir las tcnicas de rebasado.
Indicar los materiales que se utilizan en el rebasado.
Listar los pasos a seguir durante el rebasado.
1. CONTENIDO
Se proceder a interrogar al paciente acerca del problema que tiene con su
prtesis, y luego se examinar la prtesis total tanto en esttica como en
dinmica; as mismo es evaluar si est en buenas condiciones oclusales,
funcionales o fsicas para determinar si es necesario un rebasado o un
cambio definitivo.
Luego de evaluar la calidad de los tejidos orales
se decidir el
procedimiento a seguir:
1.- Si los tejidos estn en buen estado se procede con el rebasado.
2.- Si los tejidos no se encuentran en buen estado se proceder a
desinflamarlos o retirarlos quirrgicamente.
Una vez que se ha decidido realizar el rebase se debe discernir la tcnica a
utilizar. Esta puede ser directa o en un solo tiempo o indirecta o en dos
tiempos.
Es importante darle estabilidad oclusal a la prtesis en la posicin de
relacin cntrica para luego acondicionarla (desgastar 1mm con piedra
rosada tanto la parte interna como el fondo de surco de la prtesis). Antes
de iniciar el rebasado, se debe practicar con el paciente el procedimiento
hasta que lo realice correctamente. Primero se hace el rebasado en el
maxilar inferior y luego el superior.
El material elegido, el cual puede ser acondicionador de tejido ,pasta
zinquenlica o silicona ,se coloca en los flancos vestibulares y/o linguales
de la prtesis y se introduce en boca del paciente. La prtesis inferior se
asienta levemente y luego se coloca la prtesis superior
llevando al
paciente a la posicin de relacin cntrica. Se espera que el material
utilizado frage o polimerice , se retira la prtesis y se evala el rebasado.
Luego se procede a rebasar la prtesis superior.
Si el rebase es en un tiempo se da las indicaciones al paciente y se le cita
a sus controles a las 48 horas. Si el rebase es en dos tiempos se enva al
laboratorio para el procesado y en la siguiente cita se instala la prtesis,
verificando la oclusin y la dimensin vertical. Si la discrepancia oclusal es
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Oclusin
pequea se realiza el ajuste en la misma cita , si es lo contrario se procede
a remontar el caso para realizar el ajuste en el articulador .Luego se dan
las indicaciones al paciente y se le programan sus controles respectivos.

BIBLIOGRAFIA
Saizar , P. Prostodoncia total. Editorial Mundi. 1976: 443-455
Bowman, J., Javid, N. Tecnicas de recubrimiento y rebase. Clin. Odont.
Nort. 1977 (Abril):369-78
Jumbelic, R. Nassif, J. General considerations prior to relining of complete
dentares. J. Prosthet Dent 1984; 51(2): 158-162
Harper, G . Reparacin de la base posterior para maximisar la retencin de
una prtesis completa. Compendium 1994/95 ; 10(3):9-13
Pow, E., Clark, R. Cambio dimensinal de la resina acrilica termocurada en
dentaduras totales despues del rebasado y la remonta . Journal clnica en
odontologa 2000/2001; 16(1):63-73
PREGUNTAS
1.- Mencione cuatro indicaciones para realizar el rebasado
2.- Mencione tres contraindicaciones para realizar el rebasado
3.- Explicar las tcnicas de rebasado
4.- Qu consideraciones se tienen en cuenta durante el rebasado?
5.- Cul es la secuencia del rebasado?
6.- Qu indicaciones se da al paciente despus de instalar la prtesis
rebasada?
7.- Durante la instalacin de las prtesis que consideraciones tomara Ud.
para indicar la remonta del caso y porque?
8.- Qu es una impresin a boca cerrada?
9.- Qu es una impresin a boca abierta
10.- Qu materiales de rebase conoce

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DECANO DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGA UPCH
Dr. Freddie Williams Daz
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE
CLNICA ESTOMATOLOGICA
Dr. Carlos Matta Morales
COORDINADOR ACADMICO DE

CLNICA INTEGRAL DEL ADULTO


Dra. Janett Mas Lpez
CENTRO DE RECURSOS PARA EL
APRENDIZAJE EN ODONTOLOGIA
(CEDRA)

JEFE DE CEDRA
Alfredo Rojas Crdenas
DISEADORA DE CEDRA
Diana Jave Castillo

Los Manuales de la Fase Integral del Curso Clnica Integral del Adulto I
de las secciones de Operatoria, Oclusin y Periodoncia
fueron diseados en el
CENTRO DE RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE EN ODONTOLOGA (CEDRA)

Lima Per
2003

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