Professional Documents
Culture Documents
O ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO NO
CONTEXTO DA SADE:
sua histria e atuais condies no mbito da Psicologia.
Belo Horizonte
2011
O ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO NO
CONTEXTO DA SADE:
sua histria e atuais condies no mbito da Psicologia.
Belo Horizonte
2011
FICHA CATALOGRFICA
Elaborada pela Biblioteca da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais
O48a
__________________________________________________
Arthur Parreiras Gomes (Orientador) PUC Minas
__________________________________________________
William Csar Castilho Pereira PUC Minas
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar, agradeo todo apoio e dedicao oferecidos pelo querido Prof. Dr. Arthur
Parreiras Gomes que no mediu esforos na orientao deste estudo.
Prof. Dr. Luciana Chau Berlinck pela disponibilidade em contribuir neste estudo com o
envio de sua tese de doutorado ainda no publicada.
Aos amigos de sempre, Maria Thereza, Bruna, Natlia, Carolina, Luana, Bruno e Thiago, pelo
companheirismo.
Aos meus colegas do curso de ps graduao, pela troca de experincias e convvio neste
percurso.
Aos profissionais da Ong Lao, em especial Ins e Lgia, pela compreenso e auxlio durante
o desenvolvimento deste trabalho.
E a todos que de alguma forma contriburam para que o estudo fosse realizado, o meu
MUITO OBRIGADA!
RESUMO
O Acompanhamento Teraputico (AT) tem seu incio na Argentina e, por influncia deste
pas, inicia-se no Brasil. O AT surge no contexto da reforma psiquitrica, ampliando-se no
contexto do Sistema nico de Sade brasileiro (SUS), sendo considerado uma prtica clnica
comprometida com o social e a cidadania. Com o aparecimento das Comunidades
Teraputicas, o AT se inicia no mbito privado e, posteriormente, se insere nos dispositivos
pblicos de assistncia sade. Esta prtica era inicialmente direcionada egressos de
hospitais psiquitricos e, atualmente, teve seu campo de atuao ampliado diversos tipos de
sofrimento psquico. Desde seu incio, o AT esteve ligado s prticas da Psiquiatria, da
Psicologia e da Psicanlise, e muitos dos profissionais que atuam como acompanhantes
teraputicos no Brasil so psiclogos. O objetivo desta pesquisa foi investigar a partir da
histria do AT, em sua relao com a reforma psiquitrica e o SUS, como esta prtica se
insere na Psicologia. Para isto, utilizou-se de pesquisa documental e bibliogrfica, sendo que a
pesquisa dos currculos pedaggicos dos cursos de Psicologia foi restrita Belo Horizonte. A
partir deste estudo, conclui-se que o AT uma prtica dos psiclogos, mesmo no sendo
diretamente mencionada nos documentos regulamentam esta profisso. E no que concerne ao
ensino da Psicologia, percebe-se que o AT se insere, principalmente, por meio de estgios.
ABSTRACT
Therapeutic Accompaniment (TA) has its beginning in Argentina, and by the influence of this
country, begins in Brazil. The TA arises in the context of the psychiatric reform, expanding in
the context of the brazilian National Health Service (SUS), and it is considered a clinical
practice committed with the social and the citizenship. With the emergence of Therapeutic
Communities,
the
TA starts in
care.
the
This
private scope
practice was
and,
later, is
initially intended
for
inserted
graduates
from psychiatric hospitals, and, currently, has expanded its field to the various types
of psychological distress. Since its beginning, the TA was attached to the practice of
psychiatry, psychology and psychoanalysis, and many of the professionals who act
as therapeutic companions are psychologists in Brazil. The objective of this research was to
investigate from the history of TA, in its relation with the psychiatric reform and the SUS,
how this practice is inserted in psychology. For this research, is used documentary research
and review of the literature, and the research of the educational curriculum of the psychology
courses was restricted to Belo Horizonte. From this study, the conclusion is that
the TA is a practice of psychologists, although not directly mentioned in the documents that
regulate this profession. And concerning to the teaching of psychology, it is noticed that
the TA is inserted, mainly, through internships.
LISTA DE ILUSTRAES
LISTA DE ABREVIATURAS
SUMRIO
1 INTRODUO .................................................................................................................. 10
REFERNCIAS ................................................................................................................... 68
1 INTRODUO
11
Brasil, desde o incio de sua prtica at os dias de hoje, vrios profissionais como mdicos,
enfermeiros, psiclogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, bem como, estudantes
destes cursos, atuam como acompanhantes teraputicos (ats).
No Brasil, a assistncia sade mental do SUS tem como referncia a inaugurao do
primeiro Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) em 1986. O CAPS foi criado como um
servio substitutivo ao hospital psiquitrico e, nas suas diversas modalidades, prope um
tratamento baseado na insero social dos usurios promovido por uma equipe
multidisciplinar que inclui mdicos, enfermeiros, psiclogos, terapeutas ocupacionais,
assistentes sociais, pedagogos, educadores fsicos, tcnicos de enfermagem, educadores,
tcnicos administrativos, artesos e equipe de limpeza e de cozinha. Neste sentido, procura-se
investigar as relaes possveis entre o AT e os princpios do SUS; e a prtica do AT no
CAPS.
Mesmo sendo a prtica do AT no mencionada diretamente nos documentos que
regularizam as prticas da Psicologia, observa-se que muitos dos profissionais que atuam e
teorizam sobre o AT no Brasil, no mbito dos dispositivos do SUS e da rede particular de
assistncia sade, so psiclogos. A partir disto, busca-se articular a prtica do AT com a
Psicologia no intuito de perceber as relaes possveis no que concerne regulao da
profisso de psiclogo e o ensino da mesma.
Para isto, primeiramente, aborda-se a histria do AT em sua articulao ao movimento
da reforma psiquitrica mundial, caracterizando-o na Argentina, onde considerado seu
bero, bem como, seu desenvolvimento at os dias atuais indo alm da reforma psiquitrica.
No Brasil, esta mesma articulao feita em relao ao movimento da reforma psiquitrica e
suas conseqncias no mbito das mudanas nas polticas pblicas de promoo da sade.
Em um segundo momento, articula-se o AT com as polticas de promoo da sade
mental da Organizao Mundial da Sade (OMS), como sendo o norteador mundial do
desenvolvimento destas polticas. Posteriormente, articulado o AT com as polticas de
promoo da sade brasileiras, bem como, com o desenvolvimento do SUS e com seus
dispositivos de ateno sade.
Em um terceiro momento, procura-se observar como o AT est inserido dentro da
Psicologia, no que concerne aos seus referenciais tericos, aos rgos reguladores da
profisso, s diretrizes de ensino e s Universidades de Belo Horizonte.
A metodologia conta com pesquisa documental e bibliogrfica; bem como, pesquisa
em sites, por email, por telefone e por consulta presencial aos Conselhos de Psicologia e
documentos de Universidades de Belo Horizonte.
12
A primeira experincia de um AT, segundo Antonucci citado por Ayub (1996), parece
ter acontecido em 1937. Neste ano, uma psicanalista sua treinou uma enfermeira para cuidar
de uma paciente esquizofrnica. Contudo, esta prtica ainda no era denominada como
Acompanhamento Teraputico (AT).
De acordo com Barreto (2000), a denominao Acompanhamento Teraputico
surgiu na Argentina, mais especificamente em Buenos Aires, e derivada de novas prticas
que surgiram dos movimentos de reforma psiquitrica da Itlia, Frana e Inglaterra.
A prtica do AT, desde o incio de sua histria, est relacionada com a reforma
psiquitrica, movimento que aconteceu em diversos pases, e, ento, criaram novas
modalidades e estratgias para o tratamento psiquitrico. De acordo com Berger, Morettin e
Braga Neto, a dcada de 1950
13
reconhecidos. Na Itlia, Basglia far a crtica da lgica da excluso apontando com
radicalidade que o enlouquecimento um produto social, a abertura dos hospitais
psiquitricos aponta para a desconstruo de valores da cultura. (BERGER;
MORETTIN; BRAGA NETO, 1991, p.22).
Este momento tambm coincidiu com o incio do uso dos psicofrmacos, o que
possibilitava uma tentativa de tratamento fora do ambiente dos hospitais psiquitricos.
Juntamente a isto, este processo de questionamento das prticas psiquitricas foi o contexto
que possibilitou o surgimento de novas prticas teraputicas e, dentre elas, o AT. De acordo
com Silva e Silva,
14
15
a verdade que a maioria dos planos de sade- como no caso da IOMA ou Osecac,
para citar alguns exemplos- s aceitam cobrir o custo do acompanhamento quando
este institudo no contexto de um dispositivo institucional que lhe d um enquadre.
O problema que isso fora uma desnecessria triangulao entre os planos de
sade, as instituies e os acompanhantes que no apenas obstaculiza
burocraticamente a introduo desse recurso, mas tambm, produz o duplo efeito de
encarecer seu custo, ao mesmo tempo que empobrece os honorrios dos
acompanhantes. (PULICE; MANSON; FEDERICO, 2005).
No ano 2000, foi criada uma nova lei de Sade Mental na Cidade de Buenos Aires que
garante a todos os cidados o direito sade mental, mas no especfica o AT entre as
prticas alternativas de ateno, a no ser de forma impessoal, como consideram Pulice,
Manson e Federico (2005) e que justificam esta ocorrncia como pode-se ver no seguinte
trecho:
16
De acordo com estes mesmos autores, este desenvolvimento s pde se dar a partir de
uma elaborao terica crescente que pudesse abarcar toda a especificidade desta prtica.
Com isto, os autores foram convidados a trabalhar no projeto de incluso do AT na legislao
de Sade Mental da cidade de Buenos Aires.
A Asociacin Acompaantes Teraputicos de La Republica Argentina (AATRA),
responsvel
por
coordenar
promover
atividades
cientficas
relacionadas
ao
Acompanhamento Teraputico, criou em agosto de 2010 um cdigo de tica, que conta com
princpios gerais, normas ticas e regras de conduta, com a finalidade de respaldar a prtica
dos ats.
De acordo com o cdigo de tica da Asociacin Acompaantes Teraputicos de La
Republica Argentina (2010), o acompanhante teraputico tem como deveres fundamentais: ter
sua prtica pautada em princpios de responsabilidade e competncia; no participar de
qualquer ao de tortura ou que no esteja pautada nos princpios de direitos humanos; no ter
relaes teraputicas com pessoas que tenham vnculos de autoridade, familiaridade ou
intimidade; ter o consentimento dos responsveis ao tratar menores de idade; no emprestar
seu nome ou colaborar com pessoas inaptas a praticar a profisso.
Dentre os deveres relacionados prtica do AT, no artigo 9 do cdigo de tica
referido acima, observa-se:
17
ACOMPAANTES TERAPUTICOS DE LA REPBLICA ARGENTINA, 2010,
traduo nossa).1
Ainda dentro dos deveres relacionados prtica, observa-se que o at no incio de seu
trabalho, deve comunicar os objetivos, mtodos, procedimentos, honorrios e cronogramas,
como tambm, ao interromper o seu trabalho, se este no estiver concludo, tem o dever de
realizar
encaminhamento
adequado.
(ASOCIACIN
ACOMPAANTES
18
Assim, as histrias contadas atravs dos textos sobre AT, indicam que ele chegou ao
Brasil graas ao intercmbio cientfico-cultural entre nosso pas e a Argentina, mas,
principalmente, a partir da imigrao de inmeros profissionais da sade e
psicanalistas em funo da situao poltica de ditadura na Argentina.
(BENEVIDES, 2002, p. 44).
19
transformaes de prticas, saberes, valores culturais e sociais, no cotidiano da
vida das instituies, dos servios e das relaes interpessoais que o processo da
Reforma Psiquitrica avana, marcado por impasses, tenses, conflitos e desafios.
(BRASIL, 2005, p.6).
20
do quilate de Franco Basaglia e Robert Castel, e a participao de usurios,
familiares, jornalistas, sindicalistas, a discusso ampliou-se alm do mbito dos
profissionais de Sade Mental, atingindo a opinio pblica de todo o pas. (MINAS
GERAIS, 2006, p.30).
no Brasil (final da dcada de 1960) essas idias tomam corpo com a formao das
primeiras comunidades teraputicas no Rio de Janeiro, So Paulo e Porto Alegre.
Uma das mais conhecidas no Rio a clnica Vila Pinheiros onde assim como as
experincias europias, mdicos e no mdicos, psis e no psis se debruam na
tentativa de aproximao cotidiana com a loucura. Nessas comunidades o recurso de
acompanhamento teraputico comea ser utilizado. (BERGER; MORETTIN;
BRAGA NETO, 1991, p.22, grifo nosso).
21
podemos dizer que a configurao dessa prtica na Clnica Pinel (ou Associao
Encarnacin Blaya Clnica Pinel) em Porto Alegre inaugura o campo do
acompanhamento teraputico no sul do Brasil. Essa instituio foi criada em 1960
por Marcelo Blaya, aps o mesmo ter finalizado sua formao nos EUA. Desde o
incio do seu funcionamento institucional, eram oferecidos servios considerados
inovadores (...) Como parte desses novos servios, inclua-se a prtica de um
agente especfico, que, nesse momento, tinha o nome de atendente psiquitrico.
A incluso desses atendentes na equipe foi proposta por Blaya, que, durante a sua
formao, teria ficado interessado no trabalho desenvolvido por esses agentes que
andavam com os loucos pelas ruas americanas. (SILVA; SILVA, 2006, p.217,
grifo nosso).
22
formaram se a partir do trabalho nessas organizaes e hoje eles so numerosos,
principalmente nas cidades no Rio de Janeiro e de So Paulo. (BENEVIDES, 2002,
p. 46, grifo nosso).
o Dr. Oswaldo Amaral, um psiquiatra brasileiro, que durante o perodo em que fez
ps-graduao em Buenos Aires, trabalhou durante 5 anos (1973-1978) com a
equipe de Eduardo Kalina. O Dr. Oswaldo voltou ao Brasil em1978, vindo instalarse em So Paulo e nessa cidade comea a trabalhar com Acompanhamento
Teraputico. Num primeiro momento, sem vincular-se a nenhuma instituio, inicia
um grupo de estudo e trabalho em AT. Depois, durante algum tempo coordenou a
Clinica Travessia, na qual realizou experincias em AT semelhantes as que
ocorreram no hospital-dia A Casa. (CHAU-BERLINCK, 2011, p.35, grifo nosso).
23
A prtica do AT abrange esta noo, pois transita nos diferentes cenrios de vida e,
assim, promove a desinstitucionalizao do acompanhado e da prpria clnica ao colocar a
comunidade como seu setting. O exerccio do AT
se d entre lugares, entre o servio e a rua, entre o quarto e a sala, fora de lugar, a
cu aberto presentifica uma exigncia que a reforma psiquitrica vem colocar aos
seus profissionais, seja qual for o dispositivo em causa: o fato de que uma clnica a
servio dos processos de desinstitucionalizao coloca em jogo a
desinstitucionalizao da clnica mesma. (PALOMBINI, 2006, p.117).
24
uma fora viva de relaes concretas e imaginarias que as pessoas estabelecem entre
si, com os objetos, com a cultura, com as relaes que se dinamizam e se
transformam. O trabalho no territrio no a mesma coisa que estabelecer um plano
psiquitrico, ou de sade mental, para a comunidade, mas trabalhar com as foras
concretas para a construo de objetivos comuns, que no so os objetivos definidos
pela psiquiatria. [...] O trabalho no territrio no um trabalho de construo ou
promoo de sade mental, mas de reproduo de vida, de subjetividades.
(AMARANTE; GIOVANELLA, 1998, p. 143-144).
trata-se de uma clnica que atua junto experincia cotidiana do paciente, sustentada
nas redes de relaes psicossociais. um recurso utilizado para o cuidado de
pessoas cujas possibilidades de circulao social encontram-se comprometidas, e a
subjetividade ameaada pela impossibilidade de estabelecer vnculos afetivos e
sustentar uma vida produtiva no ambiente familiar, social e profissional.
(BRANDALISE; ROSA, 2009).
25
26
cabe romper com esta antiptica posio da razo diante da loucura; sero novos se,
e apenas se, buscarem para o sofrimento psquico grave um lugar de cidadania. [...]
Servios substitutivos so aqueles que se constituem enquanto rede: conjunto
articulado de dispositivos e equipamentos, aes e iniciativas que possibilita a
extino do hospital psiquitrico. Inscrevem-se, decididamente, nas estratgias de
uma poltica publica comprometida com esta transformao, dentro dos princpios
do sistema nico de sade. (LOBOSQUE, 2003, p.156, grifo nosso).
No AT, como prtica que se d fora dos ambientes da instituio, segundo Sereno,
Aguiar e Mendona,
circulamos com o paciente por seus lugares rotineiros, fazendo coisas do dia-a-dia,
mesmo que paream meio esquisitas ao olhar de alguns. Nosso objetivo engajar o
paciente na construo de uma cena que seja dele e que fale da historia dele. Lugares
comuns, coisas do dia-a-dia. (SERENO; AGUIAR; MENDONA, 1991, p.75).
o tratamento oferecido pelo CAPS no se faz o tempo todo dentro dele: uma sada
para ir padaria, um passeio no parque, uma ida reunio da sua associao, so de
grande importncia para os usurios. O mesmo vale para os tcnicos: tentar buscar
em sua casa o paciente grave que no quis vir; acompanhar um grupo de
usurios numa excurso ou num passeio; participar de reunies com colegas de
outros servios, e assim por diante. Essa troca constante entre o servio e a
cidade, esse entrelace entre seus espaos, certamente uma marca dos CAPS.
(MINAS GERAIS, 2006, p.63-64, grifo nosso).
27
Rio Grande do Sul. Este curso aconteceu em trs edies entre 1999 e 2002, com durao de
oito meses cada e sendo ministrados trabalhadores de nvel mdio da rede pblica.
Em 2006 foi criada a Associao de Acompanhamento Teraputico (AAT) por
profissionais de psicologia, medicina e terapia ocupacional, que j trabalhavam com esta
prtica h vrios anos. A AAT tem como interesse promover a sade pela prtica do AT,
produzir conhecimento, desenvolver trabalhos e tem como principal objetivo criar condies
a vivncia possvel do desejo do acompanhado. Esta associao criou o site Biblioteca do AT,
realizou o I Congresso Internacional de Acompanhamento Teraputico em 2006 e o I
Simpsio Internacional de AT em 2008. Neste mesmo ano de 2006, pode-se citar como
relevante a publicao de uma edio especial da Revista Psych com a temtica sobre o AT.
No que se refere eventos, congressos, encontros e simpsios sobre o AT no Brasil,
Chau-Berlinck (2011) relata: os Encontros Paulistas de Acompanhamento Teraputico
promovidos pelo hospital-dia A Casa, ocorridos em 1991, 1997 e 2001; o Primeiro Encontro
Mineiro de Acompanhantes Teraputicos, ocorrido em 2003; um ciclo de debates sobre o
Acompanhamento Teraputico promovido durante a Semana de Psicologia organizada pelo
Conselho Regional de Psicologia, ocorrido em 2005; o Colquio em Dois Movimentos: de
Porto Alegre a Niteri Acompanhamento Teraputico e Polticas Pblicas de Sade
promovido pelas Universidade Federal Fluminense e Universidade Federal do Rio Grande do
Sul, ocorrido em 2005 e 2006; o Primeiro Congresso Internacional, Segundo Congresso
Ibero-americano e Primeiro Congresso Brasileiro de Acompanhamento Teraputico ,
ocorrido em 2006; o Primeiro Simpsio sobre Acompanhamento Teraputico, ocorrido em
2008; o Terceiro Congresso Internacional, Quarto Congresso Iberoamericano e Segundo
Congresso Brasileiro de Acompanhamento Teraputico, ocorrido em 2008; o Segundo
Simpsio Internacional sobre Acompanhamento Teraputico, ocorrido em 2009.
Considerando o percurso da histria do AT no Brasil sendo intimamente ligado s
questes suscitadas pela reforma psiquitrica, assim como a criao o Sistema nico de
Sade (SUS), continua-se a articulao da prtica do AT com as polticas de promoo da
sade do SUS e da Organizao Mundial da Sade (OMS).
28
29
sade
mental
nos
cuidados
de
sade
primrios:
Uma
perspectiva
global
30
qualificados a trabalhar especificamente dentro do sistema de cuidados primrios.
Os especialistas podem variar desde enfermeiros psiquitricos a psiquiatras.
(ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE; ORGANIZAO MUNDIAL DE
MDICOS DE FAMLIA, 2008, p.6-7).
31
da famlia e da comunidade e para a colaborao com outros sectores (sic).
(ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE; ORGANIZAO MUNDIAL DE
MDICOS DE FAMLIA, 2008, p.10, grifo nosso).
Figura 1: Pirmide de Organizao de Servios para uma Combinao ptima de Servios para Sade Mental.
Fonte: ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE; ORGANIZAO MUNDIAL DE MDICOS DE
FAMLIA, 2008, p.18.
32
33
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuzo dos servios assistenciais;
III - participao da comunidade. (BRASIL, 1988)
revela-se como uma modalidade clnica que tem como caracterstica marcante seu
acontecer no cotidiano. As intervenes pressupem um contato direto com a
realidade do sujeito acompanhado, utilizando-se dos hbitos, da rotina diria,
atravessando os espaos sociais, resgatando vnculos, realizando trocas afetivas,
enfim; reativando um dilogo com o mundo, com a vida, possibilitando que o desejo
do acompanhado venha a se expressar e do desejo expresso, um sujeito venha
existir. (BORGES, 2007, p.23).
34
processo complexo de articulao de saberes que aliceram novas prticas em
novos servios na busca da Desinstitucionalizao. (BORGES, 2007, p.32).
O princpio da integralidade outro que norteia o SUS, sendo que ele diz respeito
preocupao com necessidades especficas de grupos de pessoas, dentre eles o dos portadores
e distrbios mentais, e, para isto, coloca-se a necessidade de capacitao profissional e
humanizao dos servios. (BRASIL, 2000b).
A favor da humanizao dos servios de sade, existe a Poltica Nacional de
Humanizao da Ateno e Gesto do SUS que
35
para os diferentes coletivos/equipes implicados nestas prticas o desafio de superar
limites e experimentar novas formas de organizao dos servios e novos modos de
produo e circulao de poder. (BRASIL, 2009, p.1).
36
direo, aos ritmos e tempos da clnica na vida cotidiana, lanando mo do
imprevisvel e do poder de escuta. (VELOZO; SERPA JNIOR, 2006, p.335).
37
Existem cinco modalidades desse servio de ateno psicossocial, CAPS I, CAPS II,
CAPS III, CAPSad e CAPSi que esto distribudos no pas da seguinte forma:
populao entre 70.000 e 200.000 habitantes, que funciona de 8 s 18 horas, nos cinco dias
teis da semana, e que pode funcionar at as 21 horas; e com equipe mnima de 12
profissionais. O CAPS III um servio para municpios com populao maior que 200.000
habitantes, funciona 24horas durante todos os dias da semana, incluindo feriados; e com
equipe mnima de 16 profissionais.O CAPSi um servio voltado para o atendimento a
crianas e adolescentes, sendo referncia para uma populao de 200.000 habitantes, funciona
de 8 as 18 horas, nos cinco dias teis da semana, e que pode funcionar at as 21 horas; e
conta com equipe mnima de 11 profissionais. O CAPSad um servio voltado para o
atendimento para usurios com transtornos decorrentes do uso de lcool e drogas para
municpios com populao maior que 70.000 habitantes, funciona de 8 as 18 horas, nos cinco
dias teis da semana, e que pode funcionar at as 21 horas; e conta com uma equipe mnima
de 13 profissionais. (BRASIL, 2004).
Os profissionais do CAPS formam uma equipe multidisciplinar que conta com
profissionais de nvel superior, como mdicos, enfermeiros, psiclogos, terapeutas
ocupacionais, assistentes sociais, pedagogos, professores de educao fsica; e de nvel mdio,
como tcnicos ou auxiliares de enfermagem, educadores, tcnicos administrativos, artesos; e
ainda equipe de limpeza e de cozinha. (BRASIL, 2004).
O AT como prtica realizada dentro dos servios de sade mental, d grande
importncia rede relacional, sendo que
38
com o paciente e presenciados pelos membros individualmente devem ser
compartilhados, proporcionando uma atuao mais ampla dentro de uma rede
multidisciplinar. (VARELLA; LACERDA; MADEIRA, 2006, p.131, grifo nosso).
Pode-se perceber nos trs nveis de atendimento que o mesmo pode ser domiciliar e
todos so pensados em relao dificuldade de convvio social e familiar. Nesta perspectiva,
o AT por ser uma prtica de reabilitao psicossocial pode ser pensada nos atendimentos
intensivo e semi-intensivo.
De acordo com o documento Sade Mental no SUS: Os Centros de Ateno
Psicossocial (BRASIL, 2004), o CAPS oferece diversas atividades teraputicas que
39
Esta proposta est de acordo com a atuao de equipes multiprofissionais, tem uma
compreenso ampliada do processo sade-doena e trabalha no sentido de uma construo
compartilhada de diagnsticos e medidas teraputicas. A comunicao transversal entre as
equipes multiprofissionais um aspecto importante da Clnica Ampliada e este vai possibilitar
uma clnica compartilhada que tambm privilegia o suporte para os membros das equipes. A
escuta, vnculos e afetos so abordados de maneira privilegiada na proposta de Clnica
Ampliada. (BRASIL, 2009).
Estes pontos destacados sobre a proposta de Clnica Ampliada refletem no modo de
entender a doena, como observa-se a seguir:
Neste contexto de Clnica Ampliada, pode-se pensar que o AT, sendo uma prtica de
vrios profissionais da rea de sade que atuam em equipe, uma prtica que mantm a
possibilidade de uma interdisciplinaridade. Com relao ao conceito de clnica ampliada,
destaca-se um dos elementos constitutivos do dispositivo do AT que
40
A partir desta noo da cidade como setting da prtica do AT, pode-se reconhecer a
existncia desta prtica nas atividades comunitrias do CAPS, de acordo com o seguinte
trecho do documento Sade Mental no SUS: Os Centros de Ateno Psicossocial:
Dentre as atividades comuns do CAPS que tambm tem consonncia com a prtica do
AT esto o atendimento individualizado a famlias: atendimentos a uma famlia ou a membro
de uma famlia que precise de orientao e acompanhamento em situaes rotineiras, ou em
momentos crticos (BRASIL, 2004, p.21). No que se refere ao atendimento famlia no
mbito do AT, pode-se perceber que
41
Ainda nesta lgica de promoo da cidadania, o CAPS tambm tem em seu projeto de
atuao a articulao com a comunidade como uma grande contribuio na criao de uma
rede de sade mental. Considera que a parceria entre CAPS e comunidade produtiva de
relaes de troca que beneficiam a comunidade e os usurios, reforando os laos sociais e
afetivos e permitindo maior incluso social dos usurios. (BRASIL, 2004).
No mbito do tratamento dos usurios de lcool e drogas, o SUS trabalha com a lgica
da Reduo de Danos que
42
De acordo com esta poltica, pode-se observar dentre as atividades que constituem a
assistncia ao usurio do CAPSad atividades comunitrias com enfoque na integrao do
dependente qumico na comunidade e sua insero familiar e social. (BRASIL, 2004). Estas
mesmas atividades tambm esto dentro da poltica de assistncia aos usurios das outras
modalidades do CAPS.
A partir disto, pode-se pensar o AT como uma prtica que contribui para a reinsero
social de usurios das diversas modalidades de CAPS. Sobre o pblico ao qual o AT pode ser
indicado, Barreto diz
temos observado nos ltimos anos que este tipo de trabalho vem se ampliando cada
vez mais, possibilitando intervenes no campo da deficincia mental, drogadio,
alcoolismo, depresso ps-parto, casos de acidentados que necessitam de um apoio
domiciliar especializado, recuperaes cirrgicas, terceira idade e tambm em casos
onde h uma recusa e ou contra-indicao de um trabalho teraputico no consultrio.
(BARRETO, 2000, p.18).
Sobre as aes que acontecem no territrio, Lancetti (2010) diz que so ricas em
possibilidades e, quando operadas em redes quentes mostram maior potencialidade teraputica
e de produo de direitos, assim, pode-se relacionar com a prtica do AT que se d no
territrio de vida dos acompanhados.
Com isto, pode-se pensar o PSF, que acontece fora dos centros de sade, como um
importante dispositivo na rede de ateno em sade mental. Lancetti o reconhece j como um
programa de sade mental e relata algumas de suas atividades: fazem acolhimento, que
uma maneira de escutar o sofrimento de quem precisa quando precisa, dispem de diversos
dispositivos coletivos como grupos de caminhada, grupos de reciclagem de lixo, de aes
culturais diversas. (LANCETTI, 2010). Estas atividades tambm podem ser reconhecidas
como AT j que este pode acontecer em grupo. (PELLICIOLLI apud BENEVIDES, 2007). O
objetivo de um programa de ateno sade mental,
capacitar, autorizar, contribuir para que toda a organizao de sade possa fazer
sade mental. As vezes uma ida ao medio pode ter um sentido de interveno de
sade mental, de rearranjo familiar. Outras a indicao de caminhadas peridicas
pode ser uma medida fundamental no tratamento de algum que est deprimido.
(LANCETTI, 2010).
43
a casa, assim como a rua, vm sendo destacadas como reas de reflexo
privilegiadas em sade coletiva. Quando emoldurados pela interveno, estes
espaos criam possibilidades substitutivas internao ou priso domiciliar para
os usurios de sade mental. A importncia deste deslocamento do espao
teraputico consiste em permitir ao cliente sentir-se novamente integrando um
mundo social, atravs da convivncia com a equipe de AT, com familiares e seus
pares, exercendo seu direito cidadania ou ainda expressando a loucura de modo
protegido sem restrio de espao (LINS; OLIVEIRA; COUTINHO, 2009, p.208)
Pode-se perceber que a prtica do AT est dentro das atividades de promoo da sade
do SUS, observa-se que vrios artigos j foram publicados sobre experincias de AT em
CAPS. (RIBEIRO, 2009; BRANDALISE, ROSA, 2009). A partir disto busca-se pensar como
esta prtica do AT se insere no SUS por meio dos concursos pblicos, assim como na rede
privada de assistncia sade.
No que se refere aos concursos pblicos de nvel mdio para o cargo de AT, foram
encontrados editais de Bag/RS (BAG, 2005), Santos/SP (SANTOS, 2005) e Turuu/RS
(TURUU, 2010). Sendo que em Turuu exigido ter habilitao em Magistrio, Pedagogia
ou Educao Infantil. No mbito dos concursos pblicos de nvel superior, em Serra Grande
do Norte/RN (SERRA GRANDE DO NORTE, 2010), o concurso para o cargo de Psiclogo
contava com o AT dentro do contedo especfico para este cargo includo no conceito de
clnica ampliada juntamente com outras prticas. Observa-se:
44
qumica e polticas de lcool , tabagismo e outras drogas , realizar
acompanhamento teraputico em grupo e individual, participar da elaborao do
projeto teraputico individual, realizar atividades externas com pacientes do CAPS,
acompanhar familiares de pacientes e realizar visitas domiciliares. (CAPIVARI,
2010, grifo nosso).
pode dar-se em parceria com instituies que passam a integrar o SUS (sade
complementar) ou de forma exclusivamente privada, organizadas em planos de
sade (sade suplementar) ou prestadas de forma particular. Seja em um caso ou em
outro, a participao da iniciativa privada na sade sempre estar sujeita regulao
determinada pelo Estado. (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, 2009, p.24).
45
Neste referido documento, o AT citado como uma atividade articulada nas aes de
cuidado na sade mental de crianas e adolescentes e como uma ao sugerida dentro das
Este documento tambm relata como resultado de pesquisa, a constatao que 92% das
operadoras de assistncia privada sade no tem programas especficos para egressos de
internaes psiquitricas o que aponta para a descontinuidade do cuidado aps sada do
46
Nesta mesma instituio, o AT pode ser coberto pelo convnio Cassi ou ter seu
pagamento particular, e indicado pelo psiquiatra ou terapeuta do caso ao desenvolver um
projeto teraputico que tem como objetivos:
superar as limitaes impostas pelo adoecimento psictico,construir mecanismos de
convivncia integrada e produtiva do acompanhado dentro da sociedade, reinserir o
indivduo no processo produtivo, resgatar o seu papel social e em alguns casos a
subsistncia, estimular a autonomia na realizao de atividades relacionadas a
47
higiene, cuidados com objetos pessoais e uso do dinheiro, promover a reapropriao
dos espaos de valor para o acompanhado, estimulando a circulao por estes
lugares. (ALVARENGA; PARAVIDINI, 2008, p.175).
Ainda em Belo Horizonte, a Casa Freud, desde 1996, utilizou o dispositivo do AT,
sendo que os ats eram psiclogos, terapeutas ocupacionais e enfermeiros. Este servio era
indicado a alguns pacientes que precisavam de mediao no espao social fora da instituio,
sendo um servio particular, que podia ser contratado pela famlia do paciente a qual foi
indicado e articulado ao trabalho da equipe da instituio ou outro profissional que estivesse
conduzindo o caso. (NOGUEIRA, 2009). Esta instituio ofereceu o servio de AT at
dezembro de 2007, quando ocorreu o seu fechamento.
Atravs de informaes obtidas por contato telefnico, observa-se que o Programa
Freud Cidado Ateno Psicossocial surgiu em maro do ano de 2009 e desde seu incio
oferece o servio de Acompanhamento Teraputico, sendo que os ats so psiclogos e
terapeutas ocupacionais e este servio de pagamento particular.
Aps esta articulao do AT com as polticas de sade, percebe-se que a prtica do
psiclogo est inserida nas polticas de promoo de sade, tanto na rede de servios privados
de assistncia sade como nos dispositivos pblicos do SUS. Sendo o psiclogo um
profissional que integra as equipes de sade e pratica o AT dentro do SUS e das instituies
de assistncia privada sade, segue-se uma articulao entre a prtica do AT e a Psicologia,
no que diz respeito aos seus referenciais tericos, sua regulao da profisso e ao seu ensino
nas Universidades de Belo Horizonte.
48
49
clnico institucional preventivo, seja na orientao familiar ou do adolescente,
normal ou patolgio. (CARPIGIANI, 2004, p, 97).
De acordo com a mesma autora, aps a anlise das obras que tratam do AT, constatase tambm a influncia direta do movimento da reforma psiquitrica, como observa-se no
trecho a seguir:
50
De acordo com Reis Neto citado por Chau-Berlinck (2011), desde o incio da prtica
do AT os profissionais, na sua maioria, eram das reas da Psicologia, da Psiquiatria ou da
Psicanlise. Esses profissionais utilizavam-se da teoria psicanaltica e desejavam que o AT
tivesse um reconhecimento de uma prtica clnica. Esta mesma autora, em sua tese de
doutorado, ao entrevistar vrios profissionais que trabalham como ats e revisar a bibliografia
sobre o tema, verificou que conceitos das reas citadas anteriormente como: inconsciente,
processos inconscientes e transferncia; esto presentes no discurso sobre a prtica do AT. A
prtica do AT aproximada do campo da Terapia Ocupacional tambm foi verificada nesta
pesquisa.
Sobre os profissionais que praticam o AT, Chau-Berlink (2011) verificou que
atualmente so profissionais j formados em diversos cursos e a partir da ampliao da gama
de pessoas que podem praticar o AT, uma exigncia de especializao na prtica transparece
na quantidade de cursos de qualificao sobre esta prtica. De acordo com Alvarenga e
Paravidini,
se, por um lado, medida que vai se tornando uma clnica, se aproximando de um
fazer psicoterpico, o AT vai encarnando e herdando os diferentes valores ou ticas
que atravessam o fazeres psis, e tambm suas vicissitudes, por outro, o AT informa
e reivindica a necessidade de construir um fazer clnico comprometido com a
complexidade e o dinamismo ao qual estes fazeres esto submetidos.
(ALVARENGA; PARAVIDINI, 2008, p.186, grifo nosso).
51
desde as funes elencadas pelas argentinas Mauer e Resnizky (1987), at chegar a
obras como a de Barretto, perfilam-se diferentes nfases na atuao do at. Em
determinadas atribuies, o AT est mais a servio de uma adaptabilidade do
indivduo, na qual o at se coloca como referncia ou modelo de ao; noutras, busca
a singularidade, a especificidade, espontaneidade que advm do paciente ou da
relao junto a este. Pensando nesse sentido, a clnica do AT estaria atualizando
diferentes valores como: reconduzir o sujeito razo, restituir sua capacidade de
escolha, sua conscincia de liberdade e responsabilidade, proporcionar a
espontaneidade e a singularidade, e tambm promover o ajustamento, a adequao e
funcionalidade do indivduo. (ALVARENGA; PARAVIDINI, 2008, p.186, grifo
nosso).
52
compartilham informaes, conhecimentos, interesses e esforos em busca de
objetivos comuns. Interessam-nos aqui as chamadas redes comunitrias, aquelas
redes sociais em bairros ou cidades, e as redes de ateno psicossocial. Entretanto,
essas redes, de maneira geral, no so coisa dada, elas precisam ser construdas e
entendemos que seja papel do at ajudar nessa construo. pela criao dos
projetos de vida elaborados com os pacientes, projetos estes que, por sua vez,
surgem da escuta atenta dos desejos, que o at ir contribuir para a formao das
redes. Cada sujeito ter que formar sua prpria rede, mas seu entorno social nem
sempre est preparado e disposto a acolh-lo, a que, a nosso ver, entra o at.
(CHAU-BERLINCK, 2011, p.160, grifo nosso).
Conclui-se ento que o AT est ligado prtica dos psiclogos no que se refere
atuao destes e produo cientfica. Esta ligao tambm observada no que se refere na
construo dos referenciais tericos que sustentam a prtica do AT e nas demandas de
atendimento para o AT. A partir disto, busca-se observar como esta prtica est inserida no
contexto legal da profisso de psiclogo no Brasil.
Existem no site do CFP dezesseis menes a cursos e eventos de AT, sendo doze
cursos e quatro eventos. Os cursos citados so: Curso de Formao em Acompanhamento
Teraputico: Acompanhamento Teraputico e Instituio promovido pelo Instituto A Casa,
de agosto a novembro de 2004; Curso de Introduo ao Acompanhamento Teraputico
promovido por Alex Tavares, de agosto a setembro de 2004; Introduo ao
53
Curso de Formao em
I Encontro HabitAT de
54
55
56
o psiclogo social aquele que entende o sujeito desde uma perspectiva histrica
considerando a permanente integrao entre indivduo e o social. Neste sentido
operar como psiclogo social significa desenvolver um trabalho desde esta
perspectiva de homem e da sociedade, possibilitando atuar em qualquer rea da
Psicologia. (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, 1992, p.9, grifo nosso).
Com isto, percebe-se uma total concordncia do psiclogo social com o at, sendo que
a prtica do AT acontece no contexto social e urbano, nos espaos e deslocamentos dos
indivduos; no sentido de promover a insero social criando uma rede de suporte.
No mbito da sade mental, a Lei 10.216 de 2001 explicita a presena do psiclogo
dentro da equipe multiprofissional de assistncia pessoa portadora de transtornos mentais
em tratamento em regime de internao, como se v a seguir:
Art. 4o A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os
recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1o O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social do
paciente em seu meio.
2o O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer
assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios
mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
(BRASIL, 2001, grifo nosso).
57
O servio de sade mental do SUS tem como modalidades do CAPS: CAPS I, CAPS
II, CAPS III, CAPSi e CAPSad; e previsto dentro da assistncia prestada ao usurio destes
servios o atendimento psicoterpico e atividades de suporte social, como observa-se a seguir:
58
documento procura auxiliar na busca de solues, o de inserir no mbito da sade
suplementar a obrigatoriedade do oferecimento de servios psicolgicos voltados
ateno de aspectos essenciais da sade humana, como a sade mental, o
enfrentamento de situaes limites (como os cnceres) ou ainda os aconselhamentos
psicolgicos que possibilitem ao indivduo uma correta compreenso de sua sade e
dos fatores de risco a que est submetido. (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA, 2009, p.9).
59
metade da dcada de 1970 e na dcada de 1980, quando a ateno do Estado se volta para a
rea social, estando includas a sade e a educao. Estes movimentos repercutiram na
formao e atuao dos psiclogos e at hoje se observam mudanas pautadas na demanda de
incluso social e para o trabalho multi e transdisciplinar. (FERREIRA NETO, 2004).
No que concernem s mudanas de atuao e formao do psiclogo, percebe-se nos
ltimos anos uma intensificao da preocupao dos psiclogos sobre a melhoria do
atendimento oferecido a populao, excluda dos consultrios particulares e planos de sade
privados, que observada na construo de teorias e estratgias de interveno. Supe-se que
isto ocorra em relao com a crescente atuao dos psiclogos fora do enquadre tradicional de
atendimento, como a atuao na comunidade. (SOUZA, 2008).
60
aprofunde, em parceria com a ABEP, ANPEPP e outras entidades o estudo e a
pesquisa de outras tecnologias de interveno clnica, como o acompanhamento
teraputico, a ateno domiciliar, as abordagens comunitrias, a interveno grupal,
o aconselhamento, a interveno institucional e outras formas que ampliem as
ferramentas clnicas do trabalho do psiclogo. (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA, 2006, p.17, grifo nosso).
E tambm prope no artigo 161 que o Sistema Conselhos articule junto Associao
Brasileira de Ensino de Psicologia (ABEP) para discutir com as IES sobre a introduo do
tema e/ou estgio em acompanhamento teraputico na formao em Psicologia
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, 2006, p.31, grifo nosso). De acordo com
resposta recebida por email pela ABEP, esta associao no exige a obrigatoriedade do ensino
do AT, terico ou prtico, nos cursos de Psicologia.
No que se refere prtica do AT, no documento Diretrizes Curriculares Nacionais
para os cursos de Psicologia no se encontra meno especfica ela, mas pode-se destacar
diversos trechos que tem relao com a mesma. No quinto pargrafo do artigo 3, pode-se
perceber que a metal central da formao do Psiclogo tem como compromisso a formao do
profissional para atuao em diversos contextos, considerando as necessidades sociais e os
direitos humanos, tendo em vista a promoo da qualidade de vida dos indivduos, grupos,
organizaes e comunidades (BRASIL, 2011).
prtica do AT sendo que voltada para a promoo da qualidade de vida e tem atuao direta
na comunidade. No que se refere s competncias e habilidades gerais da formao em
Psicologia, pode-se observar dentro do artigo 4 das diretrizes citadas acimas:
No mbito do AT, pode-se perceber que como os pacientes para os quais se demanda
esta interveno so pessoas com dificuldades em sua vida cotidiana, a dimenso da
reabilitao da sade psicolgica e psicossocial est demarcada, sendo que a promoo da
qualidade de vida e o aumento da autonomia so as direes do AT. (BRANDALISE; ROSA,
2009)
61
Neste sentido, pode-se relacionar prtica do AT, pois pode ser desenvolvida em
grupos ou individualmente, atuando de forma preventiva e teraputica e, normalmente,
inserida em uma equipe multiprofissional, o que tambm relaciona-se com o conceito de
Clnica Ampliada discutido anteriormente. A modalidade de atendimento em grupo acabou
se transformando em uma modalidade de operao no campo da rede pblica de sade que
abrange os limites da clnica e das opes de trabalho em uma equipe de sade mental.
(PELLICIOLLI apud BENEVIDES, 2002, p.60).
De acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Psicologia
(BRASIL, 2011), o ponto de partida das nfases curriculares se d a partir dos domnios de
atuao do psiclogo mais consolidados e deve-se considerar tambm as inovaes de
competncias que instituam novos arranjos de prticas psicolgicas. Corroborando com a
direo da prtica do AT, como sendo a promoo da sade, destaca-se a nfase curricular:
62
A partir desta atuao que proporciona a criao de redes, o AT tem nesta perspectiva,
sua forma de preveno e promoo da sade, sendo que, como j observado anteriormente, o
tratamento com base na comunidade efetivo. (ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE;
ORGANIZAO MUNDIAL DE MDICOS DE FAMLIA, 2008). Outra nfase curricular
destacada :
63
De acordo com Nogueira (2009), em Minas Gerais, observa-se que a maior parte dos
ats so estudantes de Psicologia que tem vnculo com o trabalho da rede pblica de sade
mental e a superviso das instituies para com esta prtica tm, na sua maioria, orientao
psicanaltica.
Nos currculos pedaggicos do curso de Psicologia em Belo Horizonte, o AT foi
encontrado includo no contedo programtico da disciplina de Psicologia Cognitiva,
Teorias e Tcnicas Psicoterpicas E Terapia Comportamental e no estgio interno
Psicologia e Sade da Universidade FUMEC. De acordo com Santos, Motta e Dutra (2005)
pela Universidade Fumec tambm realizou-se a pesquisa Acompanhamento Teraputico
como dispositivo clnico na reinsero social do psictico sendo um projeto interdisciplinar
de psicanlise e psicopatologia, financiado pelo Programa de Pesquisa e Iniciao Cientfica
(PROPIC) com incio em maro de 2003 e trmino em fevereiro de 2004.
No curso de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais (PUC
Minas), no Campus Corao Eucarstico, o AT foi encontrado no Estgio supervisionado
VI, e nos Estgio Supervisionado VI, VII, VIII e XIV na PUC Minas Campus So Gabriel.
Dentre estes estgios destaca-se o estgio em AT no Projeto Cabana do Pai Toms, projeto
que, de acordo com Pereira (1990), se iniciou na dcada de 1990. Na cidade de Betim, regio
metropolitana de Belo Horizonte, o AT foi implantado atravs de uma parceria entre o Centro
de Referncia de Sade Mental (CERSAM), o Programa de Moradia Protegida de Betim e a
PUC Minas Campus Betim. (NOGUEIRA, 2009). Na PUC Minas, Campus Betim, encontrouse dois estgios supervisionados desenvolvidos juntamente com os Projetos de Extenso
Sade Mental e Clnica Psicomotora e sua contribuio ao atendimento de PNEs na
Colnia Santa Izabel.
O Centro Universitrio Newton Paiva, segundo Benevides (2002), firmou um
convenio com a prefeitura de Belo Horizonte, e os ats que integravam a equipe do Programa
de Volta para Casa eram estagirios bolsistas do curso de Psicologia com vinculao ao
Projeto de Extenso em Acompanhamento Teraputico. Ainda no curso de Psicologia do
Centro Universitrio Newton Paiva em parceria com
64
um projeto clnico juntamente com outros dispositivos oferecidos pela rede pblica.
(NOGUEIRA, 2009, p.218).
A Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais est com sua primeira turma do
curso de Psicologia em formao e apesar de ainda no ministrarem nenhuma disciplina que
contemple o Acompanhamento Teraputico, por terem seu curso voltado para rea da sade,
provvel que isto venha acontecer. O Centro Universitrio UNA tambm est com sua
primeira turma do curso de Psicologia em formao e at o momento no dispe de
disciplinas e estgios que contemplem a prtica do Acompanhamento Teraputico, o que pode
vir a ocorrer posteriormente j que uma das nfases do curso de Psicologia nesta instituio
a sade. No que concerne a Universidade Federal de Minas Gerais, no foi encontrada
meno ao Acompanhamento Teraputico dentro das ementas disciplinares do curso de
Psicologia.
Dentre as publicaes da UFMG, encontramos na Gerais: Revista Interinstitucional de
Psicologia, realizada em convnio com a UFJF, a UFU e a UFSJ, um artigo sobre o AT. Nas
publicaes da Universidade FUMEC, foram encontrados com o AT em seu ttulo: um artigo
publicado na Revista do Curso de Direito da Faculdade de Cincias Humanas da Universidade
Fumec, um artigo publicado na Revista Plural, um projeto de pesquisa e um trabalho
apresentado no Seminrio sobre as prticas de estgio promovido pelo Servio de Psicologia
desta instituio de ensino. Dentre as produes cientficas da PUC Minas, foram encontrados
quatro artigos, nove trabalhos de eventos, um captulo de livro e dois projetos que tm o AT
em seus ttulos. Na Psicologia em Revista, peridico da PUC Minas, foram encontrados
quatro artigos com o tema AT em seus ttulos.
No que diz respeito aos projetos de extenso, dentre as Universidades de Belo
Horizonte, alm dos citados anteriormente, pode-se citar o Projeto PUC Mais Idade que, em
um de seus projetos, conta com o Acompanhamento Teraputico domiciliar a idosos e a
UFMG em parceria com a Universidade Pitgoras e o CRP-MG pela realizao Curso de
Extenso Uma Introduo ao Acompanhamento Teraputico.
No mbito dos cursos de ps graduao lato sensu pode-se citar a PUC pela realizao
do curso Clnica do Acompanhamento Teraputico. E no que se refere aos cursos de ps
graduao stricto sensu, pode-se citar uma dissertao de mestrado sobre o AT produzida no
Mestrado em Psicologia da UFMG.
De acordo com Chau-Berlinck (2010), apesar dos avanos ocorridos aps a reforma
psiquitrica e o movimento antimanicomial, parece que os cursos de psicologia no Brasil no
assimilaram esta perspectiva em seus projetos pedaggicos; e a partir de sua experincia
65
clnica e docente, esta autora defende a necessidade de mudanas para que surja um novo
discurso menos preconceituoso em relao ao sofrimento psquico e doena mental. Em sua
pesquisa Chau-Berlinck observa
Neste sentido, Chau-Berlinck (2010) diz que a formao deve proporcionar uma viso
do paciente como um sujeito autnomo, pensando conjuntamente nas questes da sade
pblica, da psicologia social, da clnica e da sade do trabalhador, auxiliando nas conquistas
do movimento antimanicomial, e, assim, proporcionando as diretrizes curriculares um novo
sentido amplo e inovador. A partir disto, prope uma perspectiva inovadora para a formao
do psiclogo que se articule com o AT, para que o psiclogo
66
5 CONSIDERAES FINAIS
67
meio de estgios. Esta insero do AT nos currculos dos cursos de Psicologia tambm
evidenciada pela proposta do Conselho Federal de Psicologia e, com isto, percebe-se que o
incio da apropriao da prtica do AT pelos psiclogos e suas grandes oportunidades de
utilizao esto gerando conseqncias no mbito do ensino da Psicologia.
O aumento da visibilidade do AT como prtica da Psicologia tambm observado ao
se verificar o crescente nmero de produes cientficas e criao de cursos sobre o tema,
bem como, a divulgao dos mesmos pelos rgos reguladores da profisso.
A partir desta anlise, observa-se que a Psicologia tem um potencial campo de
conhecimento, prtica e produo, na qual se insere o AT, e pode-se concluir que este campo
ao ser desenvolvido ter grande utilidade, levando em considerao as atuais diretrizes e
demandas aos programas de assistncia sade.
Considerando as produes tericas, os rgos regulamentadores da profisso
psiclogo, os projetos pedaggicos e grades curriculares dos cursos de Psicologia em Belo
Horizonte, constata-se a presena do AT de forma explcita, como tambm na descrio das
atribuies e possibilidades de trabalho para o psiclogo. Da mesma forma, evidencia-se,
nesta pesquisa, as lacunas e espaos que podem ampliar o estudo e a prtica do AT no campo
da Psicologia como cincia e profisso. Assim, os psiclogos apropriando-se desta
modalidade de trabalho clnico e social e dando-lhe visibilidade na sua prtica profissional,
contribuem para outras produes acerca do AT, como tambm intensificam a prtica e o
reconhecimento do AT no mbito da Psicologia.
68
REFERNCIAS
AMARANTE, Paulo Duarte de Carvalho. Asilos, alienados, alienistas: uma pequena histria
da psiquiatria no Brasil. In: AMARANTE, Paulo Duarte de Carvalho (Org.). Psiquiatria
Social e Reforma Psiquitrica. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 1994. p. 73-95.
69
184p.Dissertao (Mestrado) - Universidade Federal Fluminense, Programa de PsGraduao em Psicologia. Disponvel em: <http://portalsaude.net/at/laura.pdf>. Acesso em:
11 jun. 2011.
70
BRASIL. Lei 9.656, de 3 de junho de 1998. Dispe sobre os planos e seguros privados de
assistncia sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 03 jun. 1998. Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9656.htm>. Acesso em: 10 mai. 2011.
BRASIL. Lei 10.216, de 06 de abril de 2001. Dispe sobre a proteo e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade
mental. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 06 abr. 2001. Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm> Acesso em: 12 dez. 2010.
71
72
LINS, Carlos Estellita et al. Por uma tentativa de situar o Acompanhamento Teraputico entre
a Psicanlise e a Psiquiatria Comunitria. Revista AdVerbum, n.4, v.2, ago/dez. 2009.
Disponvel em:
<http://www.psicanaliseefilosofia.com.br/adverbum/vol4_2/04_02_01acompterapeutico.pdf>.
Acesso em: 25 mar. 2011.
LOBOSQUE, Ana Marta. Clnica em movimento: por uma sociedade sem manicmios. Rio
de Janeiro: Garamond, 2003. 197 p.
MAUER, Susana Kuras de; RESNIZKY, Silvia. Acompanhantes teraputicos e pacientes
psicticos: manual introdutrio a uma estratgia clnica.Campinas (SP): Papirus, 1987. 164p
73
PALOMBINI, Analice de Lima. Acompanhamento teraputico: dispositivo clnicopoltico. Psych, So Paulo, v.10, n.18, p. 115-127, set. 2006b. Disponvel em:
<http://www6.ufrgs.br/ppgpsi/files/Acompanhamento%20Teurap%C3%83%C2%AAutico%2
0-%20analice%20Palombini.pdf>. Acesso em: 15 mai. 2011.
74
PEREIRA FILHO, Luiz Tavares. Iniciativa privada e sade. Estudos avanados, So Paulo,
v.13, n.35, jan/abr. 1999. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0103-40141999000100011&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 31 mai. 2011.
SANTOS, Lcia Grossi dos; MOTTA, Juliana Meirelles; DUTRA, Maria Cristina Bechelany.
Acompanhamento Teraputico e clnica das psicoses. Revista Latinoamericana de
Psicopatologia Fundamental, ano 8, n.3, set. 2005. Disponvel em:
<http://www.fundamentalpsychopathology.org/art/v08_03/05.pdf>. Acesso em: 20 mai. 2011.
75
SILVA, Alex Sandro Tavares da; SILVA, Rosane Neves da. A emergncia do
acompanhamento teraputico e as polticas de sade mental. Psicologia Cincia e Profisso,
Braslia, v. 26, n. 2, jun. 2006 . Disponvel em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141498932006000200005&lng=es&nrm=iso>. Acesso em: 16 de maio de 2011.
SOUZA, Mriti de. Do teraputico e da cidadania: leituras sobre discursos e prticas. Revista
Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental ,So Paulo,v. 11, n.3, p. 437-448. 2008.
Disponivel em: <http://www.scielo.br/pdf/rlpf/v11n3/07.pdf>. Acesso em: 26 fev. 2011.
76