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Diferencias entre pelvis femenina y masculina

Las paredes de la pelvis son ms gruesas en el hombre.


En La pelvis mayor, la abertura superior es ms ancha en la mujer.
Mayor lordosis lumbar que los varones
En la pelvis menor, las mujeres tienen la snfisis pbica ms baja y el sacro ms ancho y menos alto que los
varones, siendo la concavidad de la pared sacrococcigea ms acentuada. Los agujeros isquiopubianos son algo
mayores en la mujer que en el hombre y la rama isquiopubianas son lago mayores en la mujer que en hombre
y las ramas isquiopubiana estn ms separadas con lo que el arco del pubis forma un ngulo ms abierto. Toda
la pelvis menos la femenina es ms amplia, comn estrecho inferior ms ancho.
Pelvis ginecoide:
Se da en 50% de las mujeres
Estrecho superior de forma oval
Dimetro transverso similar al anteroposterior
Escotaduras sacrociaticas amplias
Sacro curvo y corto, paredes laterales rectas
Arcada subpubiana de 90
Pelvis androide
Esta presen te en el 20%
Estrecho superior de forma triangular
Diametro anteroposterior algo menor que el transverso
Estrecho inferior reducido
Espinas citicas prominentes y arco subpubiano en angulo agudo
Pelvis antropoide:
Aparece en un 15%
Estrecho superior de forma elptica, con predominio a los dimetros anteroposteriores respecto a los
transversos
Estrecho inferior ensanchado
Sacro largo y rcto dirigido haca atras
Pelvis platipeloide:
Se da un 5%
El estrecho superior es muy ovalado
Disminucin de diamteros anteroposteriores y aumento de los transversales
Arcada pubiana muy abierta.
Sacro curvo y corto dirigido hacia atras
Pelvigrafa de HEGAR:

Es la valoracin de la pelvis a travs del tacto vaginal.

Se inicia tratando de alcanzar con los dedos el promontorio, lo cual es difcil si la pelvis es normal; al realizar
esta maniobra se mide el dimetro promonto subpbico o conjugado diagonal y para conocer la medida del
promontorio retropbico o conjugado obsttrico, que es muy importante, se restan a la dimensin obtenida 1.5
cm.

A continuacin se llevan los dedos a recorrer la lnea innominada del estrecho superior y entre ms rea se
toque, ms reducido ser el estrecho y entre menos superficie se alcance ser ms amplio.

Los dedos se descienden para identificar las espinas citicas, a las cuales se les valora su tamao y forma,
siendo lo normal que sean cortas y romas. La distancia entre ambas espinas da el dimetro bi-citico, que
corresponde al estrecho medio

Rombo de Michaelis: Esta maniobra permite evaluar la simetra de la pelvis comparando los distintos tringulos que
forman el rombo, entre s.

Pelvimetria: Medida de las dimensiones de la pelvis a partir de relieves oseos identificados por la palpacin, bien
a atreves de la piel (pelvimetria externa) o bien mediante el tacto vaginal (pelvimetria interna)
Externa:

Con la pelvimetra externa se miden los dimetros externos de la pelvis utilizando un campas gradiado o
pelvimetro.
La medida se realiza tomando los botones terminales del pelvmetro entre los dedos pulgar e ndice de ambas
manos y aplicndolos directamente sobre determinados puntos oseos.
El valor del diamtero se lee en la escala gradiada del eplvimetro. Los principales diamteros medidos con la
pelvimetris externa son los siguientes:
Biespinoso. Distancia que separa espinas iliacas anterosuperiores. Sus limiter normales son de 24-26 cm
Bicrestal. Distancia que separa los dos puntos ma salejados de las crestas iliacas. Con el paciente en decbito
supino, los botones del pelvmetro se aplican en el lugar en que la separacin entre las creatas iliacas es
mayor, al ser recorridas de adelante hacia atrs. Normesles de 26-28 cm
Bitrocantereo. Distancia que separa al trocnter mayor de cada uno de los fmures. Los botos del pelvmetro
se aplican sobre cada trocnter mayor. Entre 30 a 32 cm
Conjugado externo. Distancia entre la punta de la apfisis espinosa de L5 y el borde superior de la snfisis
pubica, se mide en bipedestacin. Limites normales 20-22cm. Cuando e smenor de 18 puede eexitir estenosis
plvica.
Su valor es limitado, ay que para el paso del feto por el caal oseo del parto, solo los diamteros internos de la
pelvis menor tienen importancia real

Interna:
Determinacin de la forma y dimensiones de la pelvis a partir de las eminencias oseas identificables por la exploracin
vaginal. Se valoran los siguientes parmetros:
-

Conjugado diagonal. Es la distancia que existe entre el promontorio y el borde inferior de la snfisis del pubis.
Se mide introduciendo los dedos ndice y medio hacia el fondo de saco vaginal posterior hasta identificar el
promontorio. Una vez que se ha alcanzado por la punta del dedo medio, de bascula la mano hacia arriba y
hacia delante hasta tocar conel borde radial del ndice el borde inferior d ela isnfisis pubica. Con el dedo ndice
de la otra mano se marca el punto en que el borde infeiror de la snfisis toma contacto con la mano
exploradora
Dimetro biciatico. Distancia enre ambas espinas citicas. Mediante el tacto vaginal, estos relieves oseos se
identifican con facilidad, pero la medida debe realizarse con la utilizacin de un pelvmetro especial.

Radiopelvimetria: Riesgo de accin sobre las celulas germinales del feto, tambin ha sido abandonada por la
mayora. Es complicada y debe recurrirsea distintas maniobras y clculos complejos para asimilar las medidas
radiolgicas con los dimetros reales. Es posible un margen de error
Riesgos maternos y fetales de la radiacin
Tcnica de Colcher- Sussman
Consiste en la toma de dos Rx de la pelvis, una lateral y otra anteroposterior. Con el fin de hacer una medida ma
srapida de los dimetros anteroposterior y transverso de la pelvis superior y media, se coloca una regla en una
posicin adecuada que es incluida dentro de cada una de las radiografas. Con la suma de los dimetros transverso y
anteroposterior del estrecho superior y medio, se define una pelvis suficiente cuando el valor es mayor a 22 cm, para
el estrecho superior y mayor de 20 para el estrecho medio
Indicaciones
Entre las posibles indicaciones estan:
-

Historia de fractura de pelvis a cualquier edad antes del parto


Historia de traumatismos de miembros inferiores en etapas tempranas de la vida que producen cojera y pr
tanto deformidad en el desarrollo de la pelvis

Malformaciones congnitas de la pelvis y de los miembros inferiores que ocasionen cojera.