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Limpeza e Preparo de

materiais para esterilizao na


Central de material de
esterilizao(CME)

Componentes:
Daynara Rayelle
Teresa Oliveira
Tatiany Fernandes
Emanuelle Mayara
Idener Chagas
Michelle Souza
Viviane Moura
Natlia

Central de Material Esterilizado


CME
Unidade de apoio a todos os servios assistenciais e de
diagnstico que necessitem de artigos odonto-mdicohospitalares para a prestao da assistncia a seus clientes.
Centralizao: equipamentos de esterilizao em rea comum
( gastos com manuteno e compra), padronizao de
procedimentos.

Legislao:

RDC n 307 de 14/11/02 ANVISA Dispe sobre regulamento


tcnico, planejamento, programao, elaborao e avaliao de
projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.
RDC n 50 de 21/02/02 ANVISA Dispe sobre regulamento
tcnico, planejamento, programao, elaborao e avaliao de
projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.
RDC n 306 de 07/12/04 ANVISA Gerenciamento de Resduos de
servios de sade.
Portaria n 482 de 16/04/99 Dispe sobre uso e instalao de
ETO.
RDC n 30 de 15/02/06 registro, rotulagem e re- processamento
de produtos mdicos, e d outras providncias.

Portaria n 15 de 23/08/88 Dispe de regulamento para


registro de produtos saneantes domissanitarios e afins, com
ao antimicrobiana.
Resoluo SS n 374 de 15/12/95 Dispe sobre
procedimentos em CME.
Resoluo SS n 392 de 29/06/94 - Dispe sobre
procedimentos em CME.
Lei n 6514 de 22/12/77 Dispe sobre segurana no
trabalho.
Portaria n 3214 de 08/06/78 - Dispe sobre segurana no
trabalho.
Portaria n 2616 de 12/05/98 Dispe sobre Diretrizes e
Normas para preveno e controle das infeces
hospitalares.
RDC n 48 de 02/06/00 Roteiro de Inspeo do PCIH
ANVISA
Roteiro de Inspeo INAISS - ANVISA

Classificao dos materiais


Material crtico
entra em contato com
vasos sanguneos ou tecidos
livres de microorganismos
Ex: instrumental

Esterilizao

Material semi-crtico
entra em contato com
mucosa ou pele no
ntegra. Ex: inaladores

Material no crtico
entra em contato com
pele ntegra. Ex: comadre

Desinfeco

Limpeza

Limpeza

Processo de remoo mecnica das sujidades, realizado com gua,


sabo ou detergente, de forma manual ou automatizada .O principal
fator que reduz at 4 log de organismos contaminantes. Quanto mais
limpo estiver o artigo, menores as chances de falhas na esterilizao.

Finalidade:
Remoo da sujidade
Remoo ou reduo de microorganismos
Remoo ou reduo de substncias
pirognicas

Uso de EPIs :
- imprescindvel o uso correto dos
EPIs para o desenvolvimento das
tcnicas de limpeza e desinfeco.
So eles: aventaisFACE
impermeveis,
luvas anti-derrapantes de cano
longo, culos de proteo,
CORPO
mscaras.
MOS

O que precisa?
Piaexclusivacomcubafunda
(preferencialmente).
Bancadaparaapoio,deveserlavvel.
Cubaplsticaparacolocarasoluo
delimpeza(guaesaboousoluo
enzimtica).
Escovase/ouesponjasparaa
limpezadosartigos.
Falsotecidodescartvelou
tecido(deveserlavadoapsouso,e

Tipos de Limpeza
MANUAL
realizadamanualmentepormeiodeaofsica,sendoutilizado
gua,detergente,escovasdecerdasmacias.
AUTOMTICA
realizadapormquinasautomatizadas,queremovemasujidadepormeio
deaofsicaequmica.
LAVADORA ULTRA-SNICA - ao combinada da energia mecnica
(vibrao sonora), trmica (temperatura entre 50 e 55C) e qumica
(detergentes).
LAVADORA DESCONTAMINADORA jatos de gua associadas a
detergentes, com ao de braos rotativos e bicos direcionados sob
presso.
LAVADORA TERMO-DESINFECTADORA - jatos de gua e
turbilhonamento, associados a ao de detergentes. A desinfeco se d
pormeiodeaotrmicaoutermoqumica.
LAVADORA ESTERILIZADORA realiza ciclos de pr-limpeza, limpeza
comdetergente,enxgeeesterilizao.

Limpeza

Manual
detergente
(enzimtico)
escovas
jatos de gua
gua quente

E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara

Limpeza
Manual

Limpeza

Automatizada
equipamentos
especficos
(lavadoras)
detergente enzimtico
temperatura

E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara

Limpeza
Automatizada

Desinfeco:
um processo que destri microrganismos, patognicos ou no,
dos artigos, com exceo de esporos bacterianos, por meios
fsicos ou qumicos.
Nveis de desinfeco:
Alto nvel:destri todos os microrganismos com exceo a alto
nmero de esporos => Glutaraldedo 2% - 20 30 minutos.
Indicao: rea hospitalar preferencialmente.
Mdio nvel:elimina bactrias vegetativas, a maioria dos vrus,
fungos e micobactrias =>Hipoclorito de sdio 1% - 30 minutos.
Indicao: para UBS, creche, asilos,casa de repouso.
Baixo nvel:elimina a maioria das bactrias, alguns vrus e
fungos, mas no elimina micobactrias =>Hipoclorito de sdio
0,025%
Indicao:nutrio.

Desinfec
o
PROCESSOS QUMICOS
glutaraldedo 2%, cido peractico,
compostos fenlicos, cloro, lcool 70%

PROCESSOS FSICOS
pasteurizadora e lavadoras
termodesinfetadoras

MAIOR
RESISTNCIA

Desinfeco
qumica
Alto Nvel

ESPOROS BACTERIANOS
Bacillus subtillis

MICOBACTRIAS

VRUS PEQUENOS OU
NO LIPDICOS
poliovrus

aldedos e cido peractico


Nvel Intermedirio

lcool, hipoclorito de sdio a 1%,


cloro orgnico, fenol sinttico

FUNGOS
Candida spp

BACTRIAS VEGETATIVAS
Pseudomonas aeruginosa

MENOR
RESISTNCIA

VRUS MDIOS OU
LIPDICOS
vrus HBV, HIV

Baixo Nvel

quaternrio de amnio
e hipoclorito de sdio 0,2%

Glutaraldedo

Desinfetantes

Desinfetante de alto nvel - concentrao 2%


Perodo de exposio 20 a 30 minutos
Enxge abundante aps imerso do material
Utilizao de EPI

Vantagem: no produz corroso de instrumentais,


no altera componentes de borracha ou plstico
Desvantagem: impregna matria orgnica e
pode ser retido por materiais porosos. Irritante
de vias areas, ocular e cutnea.

cido peractico

Desinfetantes

Desinfetante de alto nvel - concentrao de


0,2%
Perodo de exposio 5 a 10 minutos (seguir
orientao do fabricante)
Utilizao de EPI

Vantagem: pouco txico (gua, cido actico e


oxignio). efetivo na presena de matria
orgnica
Desvantagem: instvel quando diludo,
corrosivo para metais (ao, bronze, lato, ferro
galvanizado)

Compostos fenlicos

Desinfetantes

Desinfetante de nvel mdio ou intermedirio concentrao de 2 a 5%


Perodo de exposio 20 a 30 minutos
Utilizao de EPI

Vantagem: pouco afetados por matria orgnica


Desvantagem: impregnam materiais porosos no
sendo indicados para artigos que entrem em
contato com o trato respiratrio (borracha, ltex).
Contra indicados para uso em beros e
incubadoras.

Compostos clorados

Desinfetantes

Variadas concentraes
Forma lquida (hipoclorito de sdio)
Forma slida (hipoclorito de clcio)
Utilizao de EPI

Vantagem: baixo custo, ao rpida, baixa


toxicidade
Desvantagem: difcil de ser validado, corrosivo
para metais, inativado na presena de matria
orgnica, odor forte, irritante de mucosa.

lcool

Desinfetantes

Desinfetante de nvel intermedirio lcool


etlico a 70%
Utilizado para artigos e superfcies por meio de
frico (repetir a operao 3 vezes)

Vantagem: ao rpida, fcil uso, baixo custo,


compatvel com metais.
Desvantagem: dilata e enrijece borracha e
plstico, opacifica acrlico, danifica lentes e
materiais com verniz, inflamvel

Quaternrio de amnioDesinfetantes

Desinfetante de baixo nvel


Concentrao da frmula depende do
fabricante
Utilizados em superfcies, paredes e mobilirios

Vantagem: baixa toxicidade


Desvantagem: podem causar irritao na pele.
Podem danificar borrachas sintticas, cimento e
alumnio.

Desinfetantes
Seleo dos desinfetantes

Amplo espectro de ao antimicrobiana


No ser corrosivo para metais
No danificar artigos ou acessrios de borracha,
plstico ou equipamentos ticos
Sofrer pouca interferncia de matria orgnica
Possuir baixa toxicidade
Ser inodoro ou ter odor agradvel
Ser compatvel com sabes e detergentes
Ser estvel quando concentrado ou diludo

Desinfeco
qumica
Toxicidade
(EPI)

Odor

Concentrao

Desinfetantes
Corroso

Tempode
exposio

CustoxBenefcio

Pasteurizao

Processos
fsicos

Desinfeco de alto nvel gua 75C por 30 minutos


Utilizada para artigos de terapia respiratria.
Necessita secagem, pode causar queimaduras

Lavadora termodesinfetadora

Lavam e fazem desinfeco de alto nvel 60 a 95C


Utilizada para artigos de terapia respiratria, acessrios de
respiradores, comadres, papagaios, cubas.

Termodesinfeco

Embalagem
Deve permitir a esterilizao do artigo, mantendo a sua
esterilidade at a utilizao.

Requisitos:

Ser permevel ao ar para permitir sua


sada e entrada do agente esterilizante
Ser permevel ao agente esterilizante,
mesmo em cobertura dupla
Permitir sua secagem, bem como a do
seu contedo
Ser uma barreira efetiva passagem
de microorganismos

Embalagem
Ideal

visibilidade do contedo
indicador qumico
selagem segura
indicao para abertura
lote de fabricao
tamanhos variados
registro MS

Bibliografia consultada

Esterilizao de artigos em unidades de sade 2 ed.rev.e


ampl. So Paulo: Associao paulista de Estudos e
Controle de Infeco Hospitalar, 2003

Graziano KU. Processos de limpeza e desinfeco de artigos


odonto-mdico-hospitalares e cuidados com o ambiente
cirrgico. In: Rubia Aparecida Lacerda. Controle de
infeco em centro cirrgico: fatos, mitos e
controvrsias. So Paulo: Atheneu, 2003.

Aula Prof. REUTONE FERNANDES PRAZERES